案件受理记录
武食受（2010）第 001号
案件来源：?投诉/举报□移送□交办
投诉/举报人：××市××区医院联系方式：×××××××当事人:××市××银行食堂
受理时间： 2010 年 05 月 02 日15 时30 分
案情摘要：接区医院报告，称该院收治症状相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头疼、头晕为主要症状的，来自××银行10余位患者，疑似食物中毒。
受理意见：
本举报需立即进行调查，建议立即组织人员查证核实。
经办人签名：张××、丁××
2010年 05 月 02 日
审批意见：
同意经办人意见，立即由监督一科查证核实后立案。
负责人签名：陈××
2010年 05 月 02 日
国家食品药品监督管理局制
立案报告
武食立（2010）第 001号
当事人：××市××银行食堂
案件来源：举报发案时间：2010年 05 月 02 日15时受理时间： 2010 年 05 月 02 发案地点：××市××区医院案情摘要：×年×月×日×时接区医院报告，称该院收治症状相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头疼、头晕为主要症状的，来自××银行10余位患者，疑似食物中毒.我单位现场检查发现该食堂未取得《餐饮服务许可证》从事餐饮服务。
经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了《中华人民共和国食品安全法》第二十九条第一款
的规定，建议立案调查。
经办人签名：张××
2010年 05 月 02 日审批意见：
同意立案，本案自2010 年 05 月02 日起立案，由张××、丁××、李××承办。
负责人签名：陈××
2010年05 月 02日
国家食品药品监督管理局制
现场检查笔录
武食（2010）第 001号
第 1 页共 1 页被检查人：××市××银行食堂
检查机关：××市食品药品监督管理局
检查时间： 2010 年 05 月 02 日 16 时 40 分至 17 时 10 分
检查地点：××市××区××路××号××银行食堂
检查记录：我们是××市食品药品监督管理局执法人员张××，丁××，执法证名称是甘肃省行政执法证，编号是×××××××，我们依法对你单位进行现场检查，请予配合。现场检查情况如下：
一、现场检查该银行食堂无餐饮服务许可证从事餐饮服务。
二、从业人员王××等3人未取得健康合格证明从事餐饮服务。
三、食堂操作间无防蝇设施，地面可见废弃菜叶、烟头。
四、冰箱无生熟标记，存放个人牛奶。
五、食品容器内外油污多。
以上笔录属实
当事人签名：王××执法人员签名：张×××丁×× 2010 年 05 月 02 日2010 年05月02日
备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
监督意见书
武食监（2010）第001号
被监督人：××市××银行食堂法定代表人（负责人）：王××
地址：××市××区××路××号联系电话：×××××××
监督意见：根据现场检查笔录，提出以下意见：
一、餐具必须经彻底清洗消毒后方可使用。
二、洗肉、洗菜池应标识清楚，防止交叉污染。
三、严禁使用不符合卫生要求的塑料制品盛放食品。
四、餐饮服务从业人员应当保持个人卫生，穿戴干净工作衣帽后方可进后堂。
五、垃圾桶应加盖放置，保持外观清洁。
六、冰柜内生熟应分开放置，防止交叉污染。
当事人签收：王××（公章）
2010年05月 02 日2010年 05月 02日
备注：本意见书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交被监督人。
国家食品药品监督管理局制
责令改正通知书
武食责改（2010）第××号
××市××银行食堂：
你（单位）未建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购查验和索证索票制度；餐饮具未经严格清洗、消毒直接使用；餐饮服务提供者未取得健康合格证明后方可从事餐饮服务的行为，违反了《餐饮服务食品安全监督管理办法》第十二条
规定，根据《行政处罚法》第二十三条规定，责令你（单位）于 2010 年 05 月09 日前改正。改正内容及要求如下：
一、建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购查验和索证索票制度。
二、餐饮具必须经严格清洗、消毒后放置于专用保洁柜内备用。
三、餐饮服务提供者必须取得健康合格证明后方可从事餐饮服务。
当事人签名：王××（公章）
2010年05 月 02 日2010年 05月 02日
备注：本通知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
询问笔录
武食（2010）第001 号
第1页共1页
被询问人基本情况：姓名赵××性别男年龄 36 民族汉
工作单位××饭店
职务经理身份证号××××××××
住址（联系地址）凉州区××街××号××单元××号
询问机关：武威市食品药品监督管理局
讯问人员：陈××王××
询问时间： 2010 年 10月 1 日 14 时 25 分至 16 时 30 分
询问地点：××饭店××包间内
执法人员出示执法证件后询问，询问内容：
我们是武威市食品药品监督管理局的执法人员陈XX、王XX执法证件名称、编号是：《行政执法证》XXXXXXX、XXXXXXX。我们依法向你调查你饭店涉嫌销售变质食品的有关问题，请予配合。调查记录：问：陈XX 答：赵XX
问:按照法律规定，对于我们的询问，您有陈述、申辩的权利，如果您认为调查人员与此次调查有利害关系可以申请调查人回避。对于我们的询问，请配合我们的工作，如实回答有关问题，故意隐瞒违法事实或作伪证将负法律责任。您对我们执法人员有要求回避的吗？
答：没有。
问：请问您的姓名、年龄、职务、住址及身份证号码。
答：我叫赵XX，今年XX岁，住址是胜利区XX街XX号XX单元XX号，现在是XX饭店经理，身份证号码是XXXXXXXXXXXXX。
问：我局执法人员现场检查发现，您药店销售的标示标示XX食品厂生产、批准文号为XXXXXX、批号XXXXXX、规格XXXX的罐装荷兰豆已经超过有效期，属于不容许销售的情形，这件事情您知道吗？
答：我知道。
问：请问您药店销售的该批罐装荷兰豆是从哪购进的？什么时间购进的？
答：是2009年X月X日由我直接到XXX公司采购的，有购货发票和清单。
注：被调查人在检查笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；调查人应在笔录终了处签字。
被调查人签字：赵XX 2010年10月 1日
被询问人签名：赵XX 执法人员签名：陈XX、王XX 2010年10月 1日 2010年10月1 日
国家食品药品监督管理局制
当场行政处罚决定书
武食当行罚（2010）第001号
当事人：××市××餐厅
地址：××市××区××路××号
本机关依法查明从业人员张××等3人未取得健康合格证明从事餐饮服务工作
以上事实有 2010年05月02日现场检查笔录为证。
你(单位)违反了《中华人民共和国食品安全法》第三十四条的规定。现依据《中华人民共和国食品安全法》第八十七条规定，决定对你(单位)予以警告。
如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向甘肃省食品药品监督管理局
或武威市人民政府申请行政复议，或90日内向凉州区人民法院起诉。
当事人签收：王××（公章）
2010年05 月 02日2010年 05月 02 日备注：本决定书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
非产品样品采样记录
武食非样采（2010）第001 号
被采样单位（人）：××市××饭店采样地点：该饭店后堂
采样方法：无菌采样采样目的：日常监督
采样时间： 2010 年 10 月 1 日 15 时 25 分
采样设备或仪器：无菌试纸
采集样品名称：餐具涂抹样品
采集样品份数： 12 被采样物品或场所状况：
该饭店后堂，操作间正在工作，消毒设施工作正常，此次采样为日常监督采样，采样物品为清洗消毒过的餐具，采样时餐具至于保洁柜内，涂抹面积为2C㎡，共计采样12份。
当事人签名：王××执法人员签名：张××
年月日 2010 年 10 月 1 日
（公章）
年月日
备注：本记录一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交被采样人。
国家食品药品监督管理局制
产品样品采样记录
武食样采（2010）第001 号
被采样单位（人）：××市××饭店采样地址：××市××区××街54号
采样方法：随机采样采样时间： 2010年 10 月 1 日 14 时 25 分采样目的：日常监督
样品名称规格数
量
包装状况
或储存条
件
生产日期或批
号
生产或
进口代理单位
采样地点
龙虾kg 1 袋装-6℃2010.9.03 澄江水产品公司冷藏室蟹肉kg 1 袋装-6℃2010.8.11 澄江水产品公司冷藏室冷冻鲜肉kg 2 袋装-6℃2010.9.24 逢集肉业冷藏室
当事人签名：李××执法人员签名：张××
2010年10 月 1 日2010年10 月 1 日
（公章）
2010年 10月 1 日
备注：本记录一式三联，第一联留存卷宗备查，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
国家食品药品监督管理局制
产品样品确认通知书
武食样确（2010）第001 号
中粮集团公司：
本机关依法 2010 年 10月1日在南方饭店采集到罐装牛肉
样品，该样品标签标示的生产单位（进口代理单位）为中粮总公司，生产日期（批号）为 2010.09.23 ，商标为中粮，规格为 500g ，包装状况（储存条件）为罐装冰柜保存。
依据《食品安全法》七十七条规定，请你单位派员携带身份证和单位授权证明，于 2010 年 11 月 1 日前，到武威市食品药品监督管理局进行产品真实性确认，或写出书面确认意见，加盖公章后寄回本机关予以确认，并对确认结果承担相应的法律责任。逾期不确认的，视作你单位对上述样品的真实性无异议，本机关将依法做出处理。
联系地址：武威市凉州区东大街125号
邮政编码： 733000
联系电话： 0935-*******
联系人：吴××
（公章）
2010 年 10月 1日
备注：本通知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联送产品生产或进口代理单位。
国家食品药品监督管理局制
证据先行登记保存决定书
武食登保（2010）第001 号
××饭店：
根据《行政处罚法》第三十七条第二款规定，本机关决定对你(单位)下列证据以封存方式，从2010年10月1日至2010年11月1日，在你冰柜中进行登记保存。
证据名称数量规格、包装状况或储存条
件
生产或进口
代理单位
生产日期
或批号
菜刀 1 王麻子无案板 1 ----- 无
豆腐11 kg
李家豆腐坊2010.9.23
以上证据在保存的期限内，未经本机关同意，不得销毁或转移。
当事人签收：王××（公章）2010年 10 月 1日 2010年 10 月 1日
备注：本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
证据先行登记保存处理决定书
武食登保处（2010）第001 号
××大酒店：
根据《行政处罚法》第三十七条第二款规定，对本机关 2010 年9月23 日作出的武食登保决010）第07004 号《证据先行登记保存决定书》载明的作为证据保存的物品，做出以下处理决定：
1、销毁封存的豆腐11kg。
2、销毁封存的鲜肉1kg。
（以下空白）
当事人签收：钱××（公章）
2010年10 月1日 2010年10 月 1 日
备注：本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
查封（扣押）物品审批表
武食封扣审（2010）第001 号案由：××幼儿园食物中毒案
当事人: ××幼儿园法定代表人（负责人）: 李××
联系方式: 0935-×××××强制措施: ■查封□扣押
查封（扣押）理由：
食物有可能被污染.
查封（扣押）物品保存地点：
武威州区XX街XX号XX市食品药品监督管理局。
查封（扣押）物品保存条件：
常温保存
承办人签名：王××
2010 年10 月1 日
审核意见：
同意扣押。
部门负责人签名：陈××
2010 年10 月1 日
审批意见：
同意扣押。
机关负责人签名：齐××
2010 年10 月1 日
国家食品药品监督管理局制
查封（扣押）物品决定书
武食封扣决（2010）第001 号
当事人：××饭店法定代表人（负责人）：李××
地址：武威市凉州区××路56号联系电话： 0935-××××××
你（单位）因涉嫌销售变质食物行为，涉嫌违反了《食品安全法》二十条规定，依据《食品安全法》第七十七条第一款第（四）项规定，本机关决定对你（单位）下列物品（见物品清单）予以查封（扣押）。
在查封（扣押）期间，任何单位或个人不得销毁或转移上述物品。对你（单位）涉嫌违法的行为，本机关将依法作进一步处理。如不服本决定，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，但不影响本决定的执行。
当事人签收：李××（公章） 2010 年 10 月 1 日 2010 年 10 月 1 日
备注：本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
查封（扣押）物品处理决定书
武食封扣决（2010）第001 号××饭店：
本机关对于 2010 年 10 月 1 号作出的武食封扣决(2010)001《查封（扣押）物品决定书》所查封、（扣押）的物品，经研究，现决定做如下处理：
《查封、（扣押）物品决定书》武食查扣决[2010]001号查封（扣押）物品的期限依法顺延。
特此通知。
当事人签收：李××（公章） 2010 年 10月 1 日 2010 年 10月 1 日
备注：本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
武（盖章）
武威市食品药品监督管理局封条
封
至
2010年
11月
1
日
(
盖章)
2010年10月1日
技术鉴定委托书
武食鉴委（2010）第001 号
武威市质量技术监督局：
为食品安全行政案件调查的需要，本机关特委托你单位对以下事项进行技术鉴定：
“红星”牌消毒柜是否合格？
(以下空白)
（公章）
2010 年 10 月 1日（附）
武威市食品药品监督管理局：
我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。收到样品 1 件，有关资料 1 份。
（公章）
2010年 10 月 1 日
备注：本委托书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交受委托人。
国家食品药品监督管理局制
检验结果告知书
武食验告（2010）第001 号
××大酒店：
本机关依法对你单位鲜肉进行采样并委托武威市疾病预防控制中心进行了检验，检验报告见附件。
依据《食品卫生监督程序》第二十八条的规定规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起 5 日内提出书面复核申请，并申明理由。逾期视为放弃该项权利。
特此告知。
当事人签收：王××（公章）
2010年 10 月 1 日 2010年 10 月 1 日
备注：本告知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联送当事人。
国家食品药品监督管理局制
案件合议记录
武食（2010）第001 号
第1共1页当事人：××饭店案由：涉嫌销售变质食品案
合议主持人：齐××参加合议人员：齐××李XX、王XX、吴XX、陈XX、张XX
合议时间：2010 年10 月 1 日14 时25 分至16 时45 分
合议地点：武威市食品化妆品监督所
违法事实：
××饭店,销售变质食品,被消费者举报。
相关证据：
1、封存食品。
2、调查笔录
处罚依据：
以上事实违反了《食品安全法》第二十八条第四款之规定，依据《食品安全法》第八十五条之规定，构成销售变质食物的违法行为。
合议意见：
1、销毁封存物品。
2、罚款人民币20000元整
合议结果：
1、销毁封存物品。
2、罚款人民币20000元整
参加人员签名：齐××李XX、王XX、吴XX、陈XX、张XX
国家食品药品监督管理局制