附件3：医院针对放射诊疗项目制定的一系列安全管理制度、规定
关于成立辐射安全防护小组的决定
各科室、各部门暨相关人员：
为了更好地贯彻国家执行有关放射性污染防治的法律法规，落实国家环境保护部颁布的有关辐射安全管理的文件精神，加强对本院辐射安全管理，强化责任意识、安全意识，特成立以分管院长为组长，由医务科、总务科、设备科、放射科等部门共同组织的辐射安全管理领导小组，成员如下：
组长：业务副院长
副组长：医务科科长、总务科科长、放射科主任
成员：医务科、总务科及设备科副科长、放射科副主任
领导小组主要职责是严格遵守和执行本院放射防护管理制度，领导并共同做好放射防护各项工作。特此决定。
肇庆市第二人民医院
1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察照片后方可嘱病人离开。
3、重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
5、X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
6、每天集体读片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。报告双签名。
7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检查。
1、各诊疗设备专人负责安全，科室领导应定期检查落实安全措施。
2、科室在一楼底层时，对外门窗应安装铁栅栏门。
3、各室机房设臵位臵要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。
4、须配备受检防护用品，如腰系防护巾，防护三角等以及监测设备、报警仪器。
5、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房候诊。
6、在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。
7、医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品。女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。妊娠妇女有禁止检查的醒目标示。
8、在放射诊疗设备室门上应挂符合规范要求的当心电离辐射警示标志和张贴有关警示标语。
9、放射设备工作时应检查红色警示灯是否正常，开机时门窗应关闭。
10、尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查。对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除危重患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间，家属陪同病人进入射线室时应穿带防护用品。
培训制度、监测制度
从事辐射工作的人员，上岗前必须参加辐射安全知识和法律法规知识的培训，经考试合格后方能参加放射专业工作。院内及科室每季度进行辐射防护知识的学习及考核，每二年进行换证培训。
凡从事辐射工作的人员必须每年进行健康检查，建立档案。体格检查后方能从事辐射检查与治疗工作。对体检不合格者必须暂时脱离或调离本岗位。
从事辐射工作的人员在工作时应佩带个人辐射剂量计，并每季送至有资质的单位进行检测。检测数据及时收集并建立台帐，超标者必须暂时脱离或调离本岗位。
每年委托有资质的单位进行辐射环境的监测。
巡视仪及报警仪需每月对各工作场所进行监测，并做好台帐的登记。
医学影像科医疗设备管理制度
1、医疗设备管理
在计划购买设备前,科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的发展需要,做好调研、论证工作。
全科各室(X线、介入放射、CT、MRI)医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责统一清领、报损、销帐事务及保管总帐册和分户帐册。
科内仪器设备应同意建立分户帐卡,做到帐帐(院设备科、器材科与放射科帐)、帐物、帐卡相符。
大型设备应指派专人管理,从仪器到货、安装、调试以及验收等过程,都应安排专人到场,协组设备管理部门工作,熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本，要有详细的使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录，参阅本书科室管理中的有关章节。操作使用人员要经过专业技术培训和考核，合格者方可上岗操作。
大型设备的帐卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时，要认真办理清点移交，做到帐卡与物核对无误，帐卡不得涂改或遗失。
大型设备应储存一定量的易耗零配件和消耗品，材料物资要求妥善保管，建立换用和消耗情况记录。
对大型医疗设备的管理，应充分考虑其经济效益、社会效益及还本能力等问题，应由专人在负责仪器设备使用管理的同时，做好仪器设备的成本效益分析，充分发挥仪器的有效使用期的效益，尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。
对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报销调剂审批表”，办理申请报销手续。
2、建立大型设备档案
仪器资料：如产品样本，安装、使用说明书及其他有关资料。
（2）使用管理资料：如操作规程、日常维护保养条例、使用和维护记录、定期检查记录。
3、医疗设备检查维修制度
大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年全面大修一次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试。对不符合质量指标的问题，
要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。
各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证医疗工作正常进行。
每次检修及定期大修应有详细记录。
增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。
全科各类医疗设备的使用率应达85%以上。
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X射线机操作规程
使用方法：
打开电源总闸，打开机器控制面板的电源开关，机器系统自检。
了解患者检查目的及投照部位，确定投照方式。
去掉一切影响X线穿透的外物体。
制定投照条件，如：KV、mAs，是否使用滤线器等。
选择胶片种类规格，放臵铅号码。
按规定摆好位臵，定好投照中心。
先按曝光手闸预备键，待预备灯亮后按曝光键。
检查完毕，将球管复位。
先断开机器控制面板上电源开关，然后再断开墙上电源总闸。
故障处理：
按X射线机使用说明相关内容和放射突发事故应急处理预案有关内容进行处臵。
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肇庆市第二人民医院辐射岗位工作职责
放射科主任职责
1、在院长和医务科领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、行政管理工作。
2、制定本科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
3、根据本科室任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。
4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。
5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
6、组织本科室人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进技术，开展科学研究、督促科风我员做好资料积累与登记、统计工作。
7、担任教学工作，搞好进修、实习人员的培训。
8、组织领导本科室人员认真执行各项规章制度的技术操作规程，检查工作人员的防护情况，严防差错事故的发生。
9、确定本科室人员轮换，值班和休假。
10审签本科室药品器材的申领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。
放射科医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
2、负责X线投照、洗片诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。
3、参加会议和临床病例讨论会。
4、担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。
5、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故的发生。
6、加强与临床科室的联系，不断提高诊断符合率。
放射防护责任制度
一、我院放射防护工作在放射防护领导小组的领导下分部门具体实施。
二、防护领导小组由院主要领导担任组长，医务科、放射科、总务科等相关科室成员组成，其中院长为第一责任人。
三、放射防护领导小组成员应经常深入放射机房现场，检查防护装臵，检测防护效果。
四、院部和医务科组织放射科工作人员定期进行健康检查，并妥善安排休放射假。
五、院部和放射防护领导小组应保持信息畅通，沟通及时，妥善处理有关放射防护的突发事件。
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放射防护台帐管理制度
1、X光机使用纪录、个人剂量测试纪录、人员健康体检纪录及机器保养维修纪录必须实行科学休、规范化管理，做到分类建档，归类清楚。
2、放射防护管理人员要忠于职守，加强组织纪律性，增强法制观念，自觉遵守相关的国家法律法规和放射防护管理的各项规章制度，提高办事效率。
3、做好各类放射诊断、维修保养的搜集、整理、登记，完善计算机相应数据库软件管理。
4、使用机器、进行个人剂量检测、机器的维修保养等必须严格登记，并按规定整理。凡调阅务类纪录数据，必须经防护领导小组批准，做到事事有登记。份份有着落，查找及时、准确。
5、所记录的台帐由放射防护领导小组每季度核对检查一次，作为总结放射科工作的重要参考指标。
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放射防护人员培训计划
一、积极委派相关人员定期参加省环保厅组织的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规培训，按照规定及时参加考核并申领合格证书。
二、从事放射操作及防护人员因新增、调动等原因发生变动时，及时组织新进人员参加环保行政主管部门组织的培训并申领合格证书。
三、参加环保行政主管部门的培训后，应及时将培训成果传达给放射防护领导小组及放射科成员。
四、放射科成员及相关人员每季度组织一次内部防护培训，由放射防护领导小组监督实施。
五、放射防护小组成员每半年组织一次集体学习。
六、遇到国家政策调整、出台新的放射防护管理法律法规或规章、标准等，由防护领导小组组长及时召集放射科人员及防护领导小级成员学习。
放射治疗室工作制度
1、凡需放射治疗的病员，由医师填写治疗申请单，携带病历及临床各种检查资料，（如X光片等），经放射治疗医师诊查，书写放射治疗病历，制定放射治疗计划，精确定位和填写放射治疗处方后，立即进行放射治疗。
2、治疗室的工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。
3、治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不断提高医疗质量。
4、治疗结束后，要及时作好总结，并告知病人注意事项，治疗病历要妥善长期保管。
5、放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。
6、对放射治疗设备要进行清洁、保养和定期维修。
7、严格执行《放射防护规定》做好防护保健工作。
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放疗病人须知
1、要保持照射野划线清楚，不要随便洗、擦掉，如有划线不清楚者，应找医生划上，以便投照准确。
2、照射野不能用热水或肥皂擦洗，也不能在该处贴胶布，涂搽碘酊，掻抓及穿刺，以免皮损感染而不能放疗。
3、放疗开始后要多饮水，注意补充营养，要保证足够的睡眠，注意勿受凉感冒，忌烟、酒。辣等刺激饮食、
4、每周必须找医生检查一次，以了解放疗变化情况。
5、在放疗期间，如出现发热超过38°C，白血球低于3500/MM3要及时找医生详细检查，作出相应的治疗，必要时暂时停放疗。
6、医生做好放疗计划后应自觉先交放疗费后才去放疗，如的确有特殊情况暂未能交的，可先放疗，但最多不能超过三天，如超过五天还不交者，技术人员有权拒绝执行放疗。
7、放疗结束后，应找主诊医生认真检查，作好放疗小结，并按医生要求，做定期门诊复检。
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治疗机操作规程
1、开机前检查机头处于正常位臵（即放射源警戒于机头内），要求治疗室内环境整洁，空调机、电视机使用前正常，激光线等中心位正确。
2、合上墙上电闸刀，开放锁匙开关，按下电源按扭使压缩机启动，待气压大于4公斤后，检查紧急按扭是否可以工作。
3、摆好病人治疗位臵，关闭治疗室门，按下限时器“开”按扭，数字显示跳动，放射源即推出进行放射治疗。治疗过程中，观察病人情况，警戒天突出放射位。
4、RT完毕观察放射源是否自动复安全位，待限时器复“0”后作下次放射。
5、工作完后将机头摆至正常位，关闭空调机，整理治疗室内卫生，取下开关锁匙拉下墙上闸刀，每班做好使用记录和维修记录。
6、注意事项：
①、放射治疗完毕后，如放射源不回安全位，即按下紧急按扭，切断电源，叫病人出来，立即通知科主任及器械科修理人员。
②、操作旋转机头时，要密切注视以防碰撞。
③、空调机、吸湿机、过滤网，每周清洁一次，设备每周清洁一次，吸湿机每班倒水一次。
辐射工作安全责任书
为防治放射性污染，保护环境，保障人体健康，落实辐射工作安全责任，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》（国务院令第449号）的有关规定，医院承诺：
一、单位负责人为本单位辐射工作安全责任人。
二、设臵专职机构（肇庆市第二人民医院辐射安全与防护小组），并指定专人负责射线装臵的安全和防护工作。
三、在许可规定的范围内从事辐射工作。
四、健全安全、保安和防护管理规章制度，制定辐射事故应急方案，并采取措施防止辐射事故的发生。一旦发生事故将立即报告当地环保部门。
五、建立放射线装臵的档案，并定期清点。
六、指定专人负责放射线装臵保管工作。
七、保证辐射工作场所安全、防护和污染防治设施符合国家有关要求，并确保这些设施正常运行。
八、发生任何涉及放射线装臵的转让、转移行为时，在规定时间内办理审批、备案手续。
九、在运输或委托其他单位运输放射线装臵时，遵守有关法律法规，制定突发事件的应急方案，并有专人押运。
十、对本单位辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识的培训教育，持证上岗。
十一、每年对本单位辐射工作安全与防护状况进行一次自我安全评估，安全评估报告将对存在的安全隐患提出整改方案，安全评估报告报省级环保部门备案。
十二、建立辐射工作人员健康和个人剂量档案。
十三、认真履行上述责任，如有违反，造成不良后果的，将依法承担有关法律及经济责任。
肇庆市第二人民医院
附件2：医院针对放射诊疗项目制定的应急预案
肇庆市第二人民医院
辐射事故应急预案
为有效预防、及时控制和消除辐射事故的发生及危害，规范有序地组织突发事件的应急处臵工作，保障工作人员及患者的身体健康与生命安全，维护医院的正常工作秩序，依据国务院第449号令《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》、卫生部《全国突发公共卫生事件应急预案》、卫生部令第16号《放射事故管理规定》和国务院令第376号突发公共卫生事件应急预案，特制定《肇庆市第二人民医院辐射事故应急预案》。
适用范围
预案适用于肇庆市第二人民医院放射性同位素（放射性药物）丢失、被盗，或者射线装臵、放射性同位素失控而导致工作人员、患者或公众人群受到意外的、非自愿的异常照射等放射事故的应急处理。
在辐射事故中的职责
根据《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》、《放射工作卫生防护管理办法》及军队日常工作要求开展预防与检监测工作。
发生放射事故后，应及时向上级领导部门和潮州市环保局报告、协助监督部门开展现场调查、接受当事人或军地卫生行政部门的要求，组织放射事故鉴定。
辐射事故分类与应急机制
辐射事故分为：特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故。
特别重大辐射事故：是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源（钴-60治疗机钴源）丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装臵失控导致3人以上（含3人）急性死亡。
重大辐射事故：是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源（钴-60治疗机钴源）丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装臵失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射性、局部器官残废。
较大辐射事故：是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装臵失控导致9人以下（含9人）急性重度放射性、局部器官残废。
一般辐射事故：是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装臵失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。
（二）医院应急机构组成：医院主管领导，医院放射安全防护领导小组，医务处，院务处，放射科，使用放射源和射线装臵的科室应急小组。
四、辐射事故应急处理
（一）发生Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源丢失、被盗时，相关科室应当立即向医院报告，启动事故应急预案。医院放射安全防护领导小组，院务处保卫科等相关人员立刻到达现场，保卫科负责保护现场，控制范围。放射防护人员负责现场检测，相关科室迅速报告放射源基本情况。并以书面形式同时上报军队辐射防护主管部门和潮州市环保局。
（二）发生放射事故时，有关科室应当立即向医院报告。由院领导统一指挥，启动应急预案程序，并以书面形式同时上报分部辐射防护委员会和潮州市环保局核应急与辐射环境管理处。放射安全防护领导小组负责组织事故现场调查处理：检测检验：放射损伤诊断鉴定工作。应急预案程序如下：
（三）发生人体受超剂量照射事故时，迅速安排受照人员接受医学检查，或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。
（四）发生工作场所放射性同位素污染事故时：
1：立即撤离有关工作人员，封锁现场：切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，严防对食物，畜禽及水源等环境污染。
2：对可能受放射性核素或者放射损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染，并根据需要实施其他医学救治及处理措施。
3：迅速查明放射性同位素种类，活度，污染范围和污染程度。
4：污染现场尚未达到安全水平前，不得解除封锁。
（四）发生放射源丢失，被盗事故时，总务科应当保护好现场，并认真配合公安机关，军队辐射防护及卫生行政部门，市环保局进行调查、侦破。
五、现场调查和检测
按照职责，现场调查处理小组和检测检验小组协同军队辐射防护及卫生行政部门工作人员共同进行现场调查和检测，不得单独或自行到事发现场进行调查或采样检测。现场调查和检测尽量在第一时间进行，调查小组在初步了解事故情况后，必须携带相关快速检测仪器，携带个人防护用品如防护面罩等，携带现场记录或档案表等。
调查小组进入现场后会同军队辐射防护、市环保局及卫生行政部门开展的工作有：
现场控制；
保护现场；
决定相关人员是否需要进一步进行医学检查；
向现场负责人和作业人员了解事发经过，必须包括受照人员所描述的事发情况；
记录受照人员的临床症状和医疗机构检查的情况；
现场决定是否进一步进行现场检测；
现场决定病人是否必须进行其他项目的辅助间查：
进行现场检测时检测人员必须进行必要的个人防护;
将检测数据及时送检测检验组进行分析；
放射源丢失的应当对事发单位的可疑地点进行检测，并告知其危害性。
六、检测分析与诊断鉴定
检测检验小组在收到事故现场检测数据后应当立即进行分析，即早得出检验结论，如涉及超出检测能力的项目要及时与上级单位或外部实验室联系，并负责送取分析报告。检测检验应当首选国家公布的标准方法进行，无国标方法的要予以注明。检测检验结果应当返回到调查处理小组。
需要对事故进行鉴定的应当由当事人或卫生监督部门提出，科室负责收集相关医学、现场等资料，联系有资质机构依法进行诊断鉴定。诊断或鉴定结论应当返回到调查处理小组。
七、结论
调查处理小组对有关资料和调查情况进行综合分析，必要时咨询上级有经验的机构，找出事故原因，属于放射源丢失事故的应当向公安部门、市环保局报告，由公安部门负责寻找丢失的源，必要时提供协助。形成书面的结论报告，必要时可模拟事发现场以进一步得出结论，难以得出结论的应当提请上级机构给予帮助。结论报告应当及时向领导小组汇报。
肇庆市第二人民医院
放射安全防护领导小组
目录 影像设备定期检测制度- 1 - 医学影像科放射安全管理制度- 2 - 医学影像科受检者防护制度- 3 - 医学影像科工作人员职业健康防护制度- 4 - 医学影像科技术人员防护培训制度- 5 -
影像设备定期检测制度 一、影像设备定期进行检测的目的，是保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害的发生。 二、影像设备检测的委托机构为省卫生厅资质认证的检测机构。 三、正常使用的影像设备，应每年进行一次状态检测 四、新安装的影像设备，其性能、防护效果，需经检测合格后方可启用； 五、检测不合格的设备应当进行重新调试，直至检测合格后方可启用； 六、维修或更换重要部件后影像设备性能发生改变，应当重新进行检测，检测合格后方可启用。
医学影像科放射安全管理制度 1.放射工作单位必须取得《放射诊疗许可证》后方可从事许可范围内的工作。必须接受市以上人民政府卫生行政部门的监督与指导。 2.放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》、《CT上岗证》上岗。 3.医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足，并保持完好、清洁，随时可以使用；机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。 4.操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。 5.对患者注意防护，尽量减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护；注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。 7.无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。 8.操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。 9.科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。 10.按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。 11.科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。
放射事件应急预案 一、目的 X射线传统人体产生一定的生物效应，如果剂量过大或时间过长，对人体将产生一定的损害。 因此，为了保证放射安全，特制订本预案。 二、应急组织及职责 医院成立放射防护领导小组及院放射事故应急组织，其放射事件应急组织责任如下： 全面负责医院应急同意协调工作； 负责协调各个科室做好防辐射防护相关工作； 定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识； 发生放射事件组织应急救援，并向相关部门回报； 三、放射管理 （一）定期自查和检测制度 在医院放射防护领导小组的领导下指定专人每周一次检查每一个场所的射线警 示标志和安全知识等是否完好，否则及时更换；每年进行一次射线装置检测，； 每个最后一个季度对本年度射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一年 度工作计划于目标，对存在的内容提出改进措施；每1-2年度安排一次从放射 人员的健康体检，建立健康档案，集中统一保存；每2年度安排工作人员轮流 放射防护知识及相关法律法规；在省卫生厅、卫生执法监督总队和省环保局的 领导下，根据放射剂量的大小与工龄长短，组织相关从放射工作人员进行保健 休假或调养。 （二）放射事件报告制度 1、如果个人辐射剂量超标应立即向医院放射防护领导小组即组长汇报，安排 超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。 2、发生或法相放射事故的科室和个人，必须立即向医务科报告。 3、医院必须向环境保护部门和卫生执法部门报告。 四、应急处理措施 1、如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护领导小组汇报。 2、医院应立即迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定医疗机构救治，同时对危源 采取应急安全处理措施。 3、若放射源发生泄漏、丢失、被盗等，第一发现人应立即报告医院保卫科或总值班。 4、发生发射事故以后，医院应立即组织放射防护领导小组成员进行讨论，上报主管部 门。 五、保障措施 1、登记预约人员要热情接待患者及其家属，悉心接受检查流程，耐心解释其所关心的 问题，报告其线穿透人体将发生一定的生物学效应，对人体产生一定程度的损害，但其产生只是在X线发生器电源开启的瞬间，与可见光一样，当开关关闭之后，没有射线 残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾病）圆圆超过可能产生损害的风险，而且我们放射科的医生和技师已经接受过严格的培训，将使用最小的曝光剂量和最小的爆射方为可 得到一副可供诊断的影响资料；温馨提示患者在放射候诊期间注意人身财产和安全。 2、照片技术人员或者医生必须经过放射专业培训合格之后方可进行临床操作，对所操 作的机器应十分熟悉；对遥控诊断床或机架机械臂的操作，应严格遵守操作规程，并密切注意几件的动作和病人的情况；必须熟悉个机器的应急停止开关，并能对应急情况做出判断。操作过程中必须对患者敏感部位的防护及家属的防护，原则上检查是不需要陪
放射安全管理制度及放射事故应急预案为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高我院职 工对放射事故应急防范的意识，将放射事故造成的损失和污染后果 降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维 护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现、速报告、快 处理，建立快速反应机制。根据上级卫生部门与环保部门要求，依 据《职业病防治法》及《放射诊疗管理规定》等相关法律法规，结 合我院实际，经院办会研究决定，制定本放射事故应急预案。 一、组织机构 （一）成立放射事故应急工作领导小组。组长：王杰，副组长：咸荣生、丁国成、吕鸿章、白志军。组员为CT室、放射科、介入科及放疗科具备大型医疗仪器使用上岗证的员工。主要职责：监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的单位提出整改意见；对已发生放射事故的现场进行组织协调、安排救助、并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序、稳定受照人员情绪等方面的工作。 （二）领导小组下设工作组，成员及职责如下：
1.应急指挥中心；主要职责：（1）负责组织应急准备工作，调度人员、设备、物资等，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，开展工作。（2）对放射事故的现场进行组织协调、安排救助，指挥放射事故应急救援行动；（3）负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况；（4）负责恢复本单位正常秩序。 2.现场处置组：主要职责：（1）接到放射事故发生的报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；（2）负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；（3）迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心；（4）配合上级相关主管部门（卫生、环保、公安）进行检测和现场处理等各项工作。 3.现场救护组：主要职责：（1）接到指挥中心命令后，迅速赶赴现场；（2）现场进行伤员救助，并根据现场情况向指挥中心报告人员损伤情况；（3）联系相关医院，跟随救治；（4）将人员恢复情况随时报指挥中心。 4.后勤安全保障组：主要职责：（1）接到指挥中心命令后，立即启动应急人员和设施；（2）保证水、电供应，交通运输；（3）保证食物用餐。 二、应急处置程序
放射源管理办法汇编 批准： 审核： 初审： 专业审核： 编写： 武乡和信发电有限公司
目录 1、放射源管理制度 2、放射源辐射防护和安全保卫制度 3、巡点检制度及点检周期 4、放射源和射线装置明细表 5、设备定期检测申报日期及记录 6、放射源检查记录 7、隐患治理整改计划及完成情况汇总表
放射源管理制度 我公司输煤系统6#皮带机装设两台入炉煤煤质在线分析仪，其中含有137Cs 、241Am 两种放射源各两个。具有放射性危险，为了加强管理，防止发生放射事故，根据GB 4792-84《放射卫生防护基本标准》的规定，特制定如下制度： 1、放射源由专人管理登记，其购进日期、型号、编号、售出日期要记入台帐。 2、现场辐射源固定牢固，并加装锁具，钥匙交由保卫部门保管，任何人员禁止私自开启锁具，更严禁私自拆卸该装置。 3、6#皮带机安装煤质在线分析仪处悬挂“辐射危险，禁止靠近”标识牌。 4、仪器在工作状态时，其射线输出方向（垂直）2米内严禁有人，防止造成辐射伤害；打扫卫生时禁止进入辐射区域，应使用长柄掸子或抹布站在侧面进行清扫。 5、经常向工作人员（包括设备维护人员和皮带机巡检员）讲授设备操作规范和放射性危害知识，防止人身伤害。 6、设备维护和运行人员，按照国家规定定期进行体检，防止放射物质对人产生危害。 7、放射源的放射性应每隔半年或一年请辐射站工作人员抽查一次。 8、设备维护人员及运行人员定期进行巡检，发现有异常现象及时联系环保部门进行监测，若发生放射源密封装置破损，必须及时联系厂家进行处理，同时在现场做好防护措施，防止辐射伤害。 9、放射源所在的6#皮带机值班员不仅要检查巡视设备的运行情
编号：SY-AQ-04894 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 放射诊疗防护安全管理制度Safety management system of radiation diagnosis and treatment protection
放射诊疗防护安全管理制度 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《、放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定本制度。 一、放射许可制度 1、按相关法律、法规的要求，办理《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》，并在许可范围内从事方式性工作。 2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作。 3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到《放射诊疗管理规定》所要求的学历、专业特点和身体的健康标准。
4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持《放射工作人员证》、《辐射安全培训合格证》和《大型设备上岗证》上岗。 二、放射防护设施 1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。 2、在放射项目建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。 3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明。 4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全的设备。 三、放射防护安全措施 1、对放射性设备要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档。做好设备的安全保卫工作。
医院放射性突发事件应急预案 总则 第一条 为使本单位一旦发生放射诊疗突发事件时，能迅速采取必要和有效的应急行动，保护工作人员、公众及环境安全，根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》等制度要求，结合本院实际，制定本应急预案。 第二条 本预案适用于医院范围内发生的一切与放射诊疗活动有关的事件，其中影像科与放疗科是重点监管对象。 第三条 本预案所提及的放射性突发事件是指，是指放射诊疗设备突发故障或突遭自然灾害、放射性同位素丢失、被盗或者射线装置、放射性同位素失控而导致工作人员或者公众受到意外的、非自愿的异常照射。 第四条 放射性突发事件应急处理工作，坚持迅速报告；主动抢救；生命第一；科学施救，控制危险源，防止事故扩大；保护现场，收集证据的工作原则。 第五条 医院成立放射性突发事件应急处置领导小组（以下简称医院应急领导小组），对医院依法处理放射性突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理。 组织机构及职责 （一）应急组织机构： 医院应急领导小组 组长：院长 副组长：业务副院长 组员：影像科主任、放疗科主任、医务科主任、护理部主任、院办公室主任、总务科长、保卫科长 （二）职责： 1.定期对辐射诊疗场所、设备和人员进行辐射安全防护情况进行自查和监测，发现事故
隐患，及时落实整改； 2.发生放射性突发事件时，应启动本预案； 3.事故发生后立即组织有关部门和人员进行辐射事故应急处理； 4.负责向卫生行政部门及时报告事故情况； 5.负责辐射事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作； 6.负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。 应急处理程序 （一）放射性同位素泄漏引发的事故处理： 1、放射性突发事件发生后，当事人应立即通知现场所有的工作人员转移至安全区域，保卫科配合负责封锁现场；科室成员与总务后勤人员协调怕配合切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，严防对医院人员、食物、水源和医院周围环境的污染； 2、发现人立即上报医院应急领导小组，并由医院领导小组立即上报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必须配合环境保护部门进行处理； 3、对可能受放射性核素污染或者放射损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急医疗救援措施，尽最大能力减轻放射性意外对人体的危害，保障病人及医护人员的生命。 4、在采取有效个人安全防护措施的情况下组织专门人员进入事故现场，迅速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度，采取措施彻底清除放射源污染。污染现场尚未达到安全水平以前，不得解除封锁。 （二）人体受超剂量射线照射引发的事故处理： 1、放射科一旦出现超剂量照射的情况，医院有关部门马上协同解决病人医学检查及治疗等问题，同时立即上报医院应急领导小组。 2、放射事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修。待问题查明后，经检修及鉴定后方可重新投入使用。 （三）放射源丢失、被盗事故处理： 1、一旦发生放射源丢失、被盗的情况，科室马上组织人员做好事故现场的保护工作，同时向医院应急领导小组和保卫科报告，迅速报告公安部门，积极配合，协助做好案件的调查、侦破工作，早日找回丢失、被盗的反射源，将事故危害缩小到最小范围。 2、事故后处理，医院应急领导小组及相关科室要认真分析思考，找出日常管理工作中的问题所在，落实好整改意见，避免类似事件再次发生。
辐射事故应急预案 根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。 一、根据中华人民共和国《放射事故管理规定》国家对放射事故实行分级管理和报告、立案制度的原则，必须在24h内对初步确诊的3级放射事故上报国务院卫生行政部门和公安部门。2级以下的事故报省级卫生行政部门和公安部门。 二、3级事故以口头方式报告时，必须报事故发生的时间、地点、受累人数、当地处理、患者的严重程度。并报告通讯地址、邮编、电话号码、传真号及主要联系人的手机号码。 三、放射事故的年度报告按统一制定的“申国卫生监督统计报表”和“事故卫生监督监测年报表”格式报告。 四、报告内容 (1)事故单位和人员的事故报告。 (2)调查事故的证明材料和取证资料。 (3)处理事故的技术资料。 (4)事故的危害影响评价。 (5)受辐射人员的健康检查和疾病治疗有关资料。 (6)填写“放射事故报告表”、“放射事故阶段报告”、“放射事件登记”。
五、辐射事故的防范措施 1.放射科积极做好常见辐射事故技术分析。 2.强化科室管理，严格执行各项操作规程，履行各级各类人员职责， 放射工作人员应严格按照放疗技术规程操作，杜绝事故发生。 3.做好设备的维修和保养，确保机器运行正常。 4.一旦发生一般性故障，不能检查病人时，立即关闭设备开关，断 开故障设备的电源，并在操作台上放置“此设备禁止使用”的标识。立即通知门诊领导，聘请厂家或有关专家进行维修，记录设备发生过账时的状态。同事，向病人做好解释工作。 5.如果设备出现不能人为控制的连续曝光的情况时，应紧急切断该 设备的电源，将事情立即报告给门诊领导，如病人受到不应有的过度照射时，要上报医院，组织专家对病人进行检测和观察治疗。 6.出现不可预知的重大事故，涉及到人生安全时，立即关闭科室内 所有电源，从安全门紧急、有序疏散病人，同时向辐射事故应急处理领导小组报告。在保证病人安全撤离后，工作人员尽快离开现场。 年月日
管理制度放射性同位素管理及安全措施 1.放射性同位素安全管理措施 为了防止放射性污染，保护环境，保障职工健康，使核技术应用很好的为企业生产服务，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性环境管理办法》的要求，特制定我厂放射性设备设备安全管理制度。 1.1在放射源附近，为防止他人无故进入附近地区，应设置安全区，并在安全区的边界有明显的“电离辐射”标志牌。 1.2定期对放射源进行监测，检查是否泄漏。 1.3对放射源照射的楼板上加设防护铅板，避免对其他人员不必要的的照射。 1.4安装使用新源时，必须严格执行国家《放射保护条例》。 1.5在任何情况下都不得进行应急照射。 1.6废放射源必须请专业部门进行处理，不得擅自处理。 1.7从事放射性工作的人员，应定期进行身体检查，并接受个人计量检测。 1.8从事放射性工作人员应享受必要的保健。 1.9我厂从事放射性工作人员受到的射线照射，应低于国家《放射保护规定》中非放射性工作人员的限制标准。 1.10在射源装置上设明显的放射性标志。
1.11洗选车间的岗位司机每班记录好详细的岗位交接班记录，包括设备的存在状态、运行情况。 1.12设备专业检修工作人员每周定期进行例行检查，并做好详细的记录，包括设备有无丢失、设备运行状况，检查人员的姓名、检查时间等。 1.13治安保卫队和生产技术科在节假日期间，对放射性设备进行检查，检查有无丢失情况，并做好记录。各检查人员检查中发现丢失、．被盗、泄漏等情况应保护好现场并立即报告厂保卫部门，厂保卫部门立即报告市环保局、卫生局、公安局等相关部门。 1.14含源设备的使用场所不得有易燃易爆、腐蚀性物品，使用的设备必须进行登记，暂时不使用时，向自治区环保厅申请，按规定的程序进行储藏，并做好相关的移交手续。 1.15加强对职工的安全教育工作，使职工认识到它的作用以及由于不当使用发生泄漏或丢失、被盗对人员及环境所产生巨大的不可估量的危害。 厂各相关部门要严格按照本管理制度进行认真管理，防止出现意外，给国家、集体及个人造成损失。 2.放射性同位素安全操作规程 2.1工作前要拟定好工作计划，准备好所需的设备、器材和防护用品，确保操作安全。 2.2作业时必须穿戴铅围裙、铅手套和铅眼镜。 2.3为防止放射性核素侵入身体，工作人员除穿戴个人防护用品外，
放射源辐射事故应急预 案
放射源辐射事故应急预案 1.目的 为建立、健全本单位辐射事故应急机制，积极防范和及时处置各类辐射事故、事件，提高我单位突发辐射事故的处理能力，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的规定，结合本公司放射源使用工作实际，特制定本预案。 2.应急范围 本预案适用于江西中盈新能源科技有限公司内以下各类突发辐射事故的应急响应。 2.1.放射源丢失、被盗、失控事故； 2.2.密封放射源装置失控、破损、或其他事故导致人员超过年剂量限制照射事故； 3.事故风险分析 3.1.事故类型 放射源超剂量辐射、放射源丢失、被盗。 3.2.危害分析 测厚仪装置装有Sr-90放射源(单位活度3.7E+8Bq)，用于生产车间拉浆线上精密测厚用，有相应的防护、防盗措施，但在生产过程中可能存在放射源装置故障、破损、放射源丢失、被盗等现象，造成对现场操作人员的超剂量辐射事故。 4.应急组织机构及职责 4.1.应急组织体系 公司成立事故应急救援领导小组，由下列人员组成： 组长：公司总经理 副组长：公司副总经理、总工程师 公司各部门负责人、各车间主任 公司应急辐射急救援领导小组职责：
（1）对事故现场的应急救援活动进行统一部署，对应急救援工作中的重大事项进行决策； （2）检查应急救援物资的准备情况，事故状态下批准调用备有应急物资，必要时批准向友邻单位申请支援； （3）向上级汇报和友邻单位通报事故情况； （4）组织事故调查，总结应急救援经验教训等。 5.处置程序 5.1.预防与预警 5.1.1.危险源监控 安全技术措施 a)现场放射源都有铅箱、防盗锁，围栏，监控等安全防护设施； b)在放射源的存放地点，设有警示牌及放射源台账，设立安全标志。 c)工作人员配备个人剂量剂定期检测辐射值。 现场管理措施 a)放射源安全管理领导小组定期对现场开展辐射安全检查。 b)岗位巡检人员每班定时对现场进行巡检，并做好交接班记录。 c)按照计划做好设备、设施的年度和日常检维修工作。 5.1.2.预警行动 当发生放射源丢失或人员超剂量辐射事故时，最先发现事故的岗位人员，应立即向值班室和本车间领导汇报，车间主任立即向公司生产部、设备部、放射源安全管理领导小组发出预警信息。生产部、设备部、放射源安全管理领导小组接到预警信息后，应及时核实现场状况，并将结果汇报公司领导，公司应急领导小组组长应安排立即向全厂范围发出预警信息。 5.2.信息报告
放射源管理规章制度 【篇一：放射源管理规章制度】 放射源管理规章制度 一、放射源的管理 1．各单位的放射源要指定专人保管。每月自查一次，放射源安全管理领导小组每年核查二次。 2．所有的放射源要编号，并在存源的容器上贴上标签，内容包括：核素名称、活度、出厂日期、出厂号、理化状态。 3．建立放射源财目，内容包括：编号、核素名称、测定日期（年、月）测定活度（毫居里）、购源日期、含源设备、所属部门、用途、借入借出记录、核查情况。 4．放射源使用完后，必须存入保险柜中，做到账物相符，检查相关指标合格后，入库消帐。 5．所使用的放射源要退役时，必须事先向放射源安全管理领导小组提交书面申请，内容包括：退役的原因、核素名称、活度、测量日期、购源日期、单位名称、保管人。经放射源安全管理领导小组审 核同意后，由放射源安全管理领导小组统一集中处理。 二、放射性事故管理规定 1．放射性事故按其性质分为：责任事故、技术事故、其他事故。 责任事故：指由于管理失职或操作失误等人为因素造成的放射事故。技术事故：指以设备质量或故障等非人为因素为主要原因的放射事故。其他事故：指除责任事故和技术事故之外的放射事故。 2．射性事故按类别分为： 一类：人员受超剂量照射事故。二类：放射性物质污染事故。三类：丢失放射性物质事故。 3．发生放射事故后，肇事单位必须及时向放射性防护室报告并采取妥善措施，减少和控制事故危害和影响，并接受监督部门的处理。 4．处理放射事故时，应当首先考虑工作人员和公众的生命安全，迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撒离工作，并及时控制 事故影响，防止事故的扩大蔓延。 5．发生工作场所、地面、设备放射性污染事故时，应首先确定污染的核素、范围、水平，度尽快采取相应的去污染措施。 6．发生丢失放射性物质事故时，肇事单位应立即报告放射源安全管理领导小组，放射源安全管理领导小组马上逐级上报南阳市卫生防
合肥高新心血管病医院 辐射（放射）科 安全防护管理 安全防护制度 放射岗位职责 合肥高新心血管病医院放射科 合肥高新心血管病医院医务科 二0一五年十月
目录 辐射安全与防护管理机构及其职责 (1) 射线装置工作人员岗位职责 (1) 射线装置工作人员操作规程 (1) 辐射防护和安全保卫制度 (2) 设备检修维护制度 (2) 设备使用登记制度 (2) 人员培训制度 (3) 辐射事故预防措施及应急处理预案 (3) 射线装置工作人员辐射监测方案 (4) 学习培训制度及记录 (5) 个人剂量监测和职业健康监护档案管理制度 (6) 辐射（放射）设备操作规程和使用制度 (6) 辐射防护和安全保卫制度 (7) 设备检修、维护制度 (7) 辐射（放射）科组织管理制度 (8) 登记室管理制度 (8) 资料存档保管制度 (9) 借片管理制度 (9) X线摄影室管理制度 (9) 暗室管理制度 (10) CT室管理制度 (10)
DSA室管理制度 (10) 综合读片制度 (11) 疑难读片讨论制度 (11) 放射介入手术随访制度 (11) X线设备维修保养制度 (11) 导管（介入）室消毒隔离制度 (12) 进修，实习医生管理制度 (12) 登记室岗位职责 (13) X线摄影室岗位职责 (13) 暗室岗位职责 (13) CT室岗位职责 (14) DSA室岗位职责 (14) 辐射（放射）科岗位职责和各级人员职责 (15) 放射科与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程 (19)
辐射安全与防护管理机构及其职责 为认真落实国务院《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、国家环境保护总局《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》及省环保厅、市环保局相关文件精神的规定，切实加强医院辐射安全与防护的监督管理，预防、控制和消除辐射危害，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，结合我院辐射工作实际，决定调整医院辐射安全与防护工作领导小组： 1、领导小组组成: 组长：杨斌 副组长：周长平程福舟 成员：王延忠王蕾纪振华金星 2、领导小组下设办公室，办公室设在医务科。负责日常辐射安全与防护工作。 3、辐射安全及防护管理领导小组职责： （1）负责拟定辐射防护工作计划和实施方案，制定相关工作制度，并组织实施。（2）做好工作人员的辐射防护与安全培训、防护设施的供应与管理以及辐射防护档案的建立与管理等工作。 （3）组织实施本院放射工作人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，建立个人健康监护档案，做到一人一档。 （4）定期对辐射安全与防护工作进行督查，检查本院放射工作人员的技术操作情况，指导做好个人以及患者的辐射防护，确保不发生辐射安全事故。 射线装置工作人员岗位职责 1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。 2、要正确使用射线装置，做到专人专管专用。 3、工作时，每一名工作人员必须佩带个人剂量笔（卡）和个人剂量报警仪。 4、从事射线装置岗位人员，要严格按照操作规程和规章制度，杜绝非法操作。 5、发生放射事故，立即报告上级领导和有关部门，采取有效措施，不得拖延或者隐瞒不报。 射线装置工作人员操作规程 1、每天上岗前做好各类X线机保洁工作，保持机器良好的工作环境。 2、开机后应注意电源电压是否正常，并检查其他功能键是否选择正确。 3、操作机器时应该小心仔细，尤其注意电源电压，不得超过标识的标准电压。
放射事故防范应急预案（十一） 鉴于辐射事故所具有的突发性和危害性，应急响应的复杂性，及其政治、社会影响等方面的敏感性，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《突发公共卫生事件应急预案》的有关要求，特制定本预案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照 集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。二、工作原则 统一指挥、明确职责、大力协同、常备不懈、保护公众、保护环境。 三、适用范围 1、放射装置丢失 、放射防护设备损坏致使射线泄漏可能危害病人2． 3、从事射线装置操作的人员由于防护不到位受到射线长时 间照射 四、指挥体系及职责 成立洛阳东方医院放射事故应急处置领导小组： 组长： 副组长：
成员： 职责： 1、贯彻执行国家放射应急的方针政策和放射应急工作要求。 2、负责向洛阳市环境保护局报告辖区内发生的放射应急事故或事件。 3、配合上级有关部门处理放射应急事故或事件。 4、应急期间和应急终止后,配合放射环境监督站做好环境监测及环境评价工作。 、负责组织院内放射防护宣传和教育工作。5． 6、组织宣传、贯彻国家应急工作的方针政策及省、市环境保护局应急工作要求。 7、制定并及时修订医院放射应急响应方案,负责组织应急准备工作。 8、参加省、市环保局应急人员的培训。 9、严格落实放射诊疗和放射防护管理制度 10、遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则 11、使用放射影像技术进行健康普查的，应充分论证，严格质量控制 12、放射诊疗设备定期进行稳定性检测，校正和维护保养，使其技术指标和安全防护性能符合有关标准与要求 五、放射事故的应急流程 发生放射事故或事件时,所在科室要迅速向职业病防治科和
放射源安全管理制度 为了加强辐射污染防治工作，预防和减少辐射污染事故危害，有效控制辐射污染事件的发生，切实保障放射源的安全使用，维护职工、群众身体健康，保持社会稳定，根据有关法律、法规制定本制度。 一、放射安全工作许可与资质管理 1、使用放射性同位素和加速器、中子发生器以及含放射源和射线装置（简称放射源）的单位，应当办理放射安全工作许可证；已办理了放射安全工作许可证的单位，在有效期结束前三个月，到市环保局办理换证手续；放射源报废和退役的，应提前到市环保局办理报废和退役手续。 上述单位按放射安全许可要求，准备相关材料到市环保局政务办理大厅进行申报。市环保局审核相关材料后，报省环保局审批（其中涉外放射源还需到国家环保总局审批）。 2、放射源使用单位，辐射防护应当符合国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准。 3、放射源及其设施的设计、建造和安装单位必须具有国家认可的资质和产品合格证，新购放射源必须有国家统一编号。 4、新建、扩建、改建的放射源建设项目，建成调试后，在试运行三个月内，向市环保局申请验收，经市环保局验收合格后方可使用。 二、个人剂量监测与辐射环境检测 1、放射源使用单位应配备必要的检查或监测设备。受辐射剂量较高的技术和操作维修人员要配备带报警装置的个人辐射剂量计。 2、对运行中含放射源的装置和场所，要配置剂量监测和报警装置，并
定期检验，确保辐射防护设施完好与含源装置性能的稳定。 三、机构管理与操作人员培训 1、放射源使用单位，要设立放射安全管理机构，建立安全组织，实行“一把手”负责制。 2、管理与操作人员要进行岗位培训，获得上岗证书。每年进行辐射安全方面的环保专业培训，内容为：辐射安全知识、放射安全管理制度和事故应急处理等。 3、放射源实行专人保管，实行管理、使用分离的原则，杜绝“以使带管”现象，防止放射源失控现象发生。 四、日常安全管理制度与事故应急响应措施 1、建立放射源使用登记制度，贮存、领取、使用、归还放射源时应当进行登记、检查，做到账物相符。 2、制定放射源使用操作程序，责任到人，并在工作场所悬挂。 3、建立健全安全保卫制度，落实防火、防盗、防丢失、防泄漏安全责任制。 4、制定详细的事故应急预案，对各类事故的应急响应程序要落实到责任人。 5、发生放射源丢失、被盗、火灾和放射性污染事故时，应立即启动事故应急预案。 五、放射源使用和贮存的安全防护要求 1、放射源的使用场所应有相应的辐射屏蔽，并设置放射安全禁区黄线，安装带报警的剂量测量仪器。
放射源安全管理制度按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院449号令）、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和各级政府主管部门的要求，为加强水钢辐射安全与环境保护工作，保障工作人员健康，保护环境，根据公司实际，制定本制度。一、放射源安全使用管理制度（一）放射性装置管理机构根据国家颁布的《中华人民共和国放射性同位素与射线装置放射条例》要求，结合公司使用放射性装置的实际情况，为安全使用防护管理好公司放射性装置，各使用单位应制定放射性装置管理机构及管理负责人、放射性装置防护负责人、放射性装置管理人员、放射性装置工作维护人员等岗位职责。（二）管理人员职责1、认真贯彻执行国家颁布的放射性同位素使用、防护的有关规定和条例，对放射性装置的安全使用、防护、人员设施的配备负全面管理责任。2、按照国家颁布的《中华人民共和国放射性同位素与射线装置放射条例》要求，对在用、备用、拆卸的放射性装置的使用管理、安全防护负责，组织制定放射性装置防护管理机构、安全防护管理制度及相应的有关规程，确保放射防护工作符合国家有关规定和标准。（三）防护负责人职责1、对放射性装置的保管、使用、防护负全面责任。2、负责管理放射性装置的使用，达到国家规定的安全防护要求，确保放射防护工作符合国家有关规定。3、制定放射性装置的安全防护管理制度及安全操作规程，从技术措施上保证放射性装置的安全使用。4、组织有关人员对放射性装置防护、使用、保管，每季度不少于一次的检查，并做好检查记录。（四）放射管理人员职责1、认真贯彻执行国家颁布的放射性同位素使用、防护得有关规定和条例，对本部门放射性装置的安全使用、防护、人员设施的配备负全面管理责任。2、负责管理本部门放射性装置的使用、存放，达到国家规定的安全防护要求，确保放射防护工作符合国家有关规定。3、负责管理本部门维护人员的业务学习及专业培训，对维护人员必须持证从事本部门放射性装置的维护工作。（五）放射工作人员职责1、遵守放射性装置安全防护管理制度中的各项规定，并严格按制度执行。2、遵守放射性装置的安全操作规程，按规程要求维护好放射性装置，并保证放射性装置的正常安全使用。3、遵守国家制定的放射性同位素的各项规定，严格按标准工作。4、负责对放射性装置进行安装、调试、校准及日常维护工作。（六）安全操作规程1、遵守国家颁布的放射性同位素与射线装置的有关规定和条例，按照标准安装、使用操作与维护。2、按照操作手册（说明书）正确使用维护。3、在射线源周围工作时，长期工作地点必须距离1米以外。4、检测、调试、维护放射性装置时，工作人员必须穿戴放射防护劳动保护用品。5、更换放射性装置时，必须关闭射线源，更换工作完毕方可打开射线源的封闭块。6、在放射源周围工作一般不要超过2小时，超过2小时的工作应轮流操作。7、距放射源2米内，不许进行电焊，如必须电焊，应暂时将放射源关掉。8、不允许人为损坏放射源壳体的密封性能，不允许砸、敲、甩放射源壳体。（七）安全防护管理制度1、按照国家规定制定放射性装置防护组织机构与职责。2、按照有关规定对放射性同位素许可登记，由市级卫生防疫部门对放射性装置每年定期进行监测、检查，对维护工作人员作定期专业培训及体检，以保证安全使用放射性装置。3、放射性装置的安装、拆卸、转移、维护、测试由各部门从事维护工作人员进行，技术人员进行协调并协同参加，其他人员不得随意参与。4、现场安装放射性同位素检测仪表后，应请放射性防护监督部门测量现场周围的放射性计量大小，若测出计量超过规定标准，应采取相应的屏蔽措施。5、定期检查放射源壳体的闭塞块（开关）性能，保证闭塞块手柄转动灵活，使放射性同位素处于十分安全完好状态下工作。6、放射性装置必须设有安全警告标志，划出安全防护距离，以防他人随意接近。7、放射性装置专业维护人员，必须经过市级防疫部门进行专业防护安全知识培训，掌握放射防护相应护放射性装置。8、对备用、拆卸存放在供应科仓库的放射性装置必须统一存放在较为安全的地方，必须存放在安全的屏蔽专用箱内，必须由专人负责并掌管专用箱钥匙。9、放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性的物品放在一起，其储存场所必须具有防火、防盗、防泄漏的安全防护措施。10、若放射性装置封闭损坏或失效时，则禁止使用；一旦射线部件损坏，在射线源周围圈起一个5米直径的范围，竖立一个警告标
XX口腔放射事件应急预案 一、目的X射线传统人体产生一定的生物效应，如果剂量过大或时间过长，对人体将产生一定的损害。因此，为了保证放射安全，特制订本预案。 二、应急组织及职责诊所成立放射防护责任小组及放射事故应急组织，其放射事件应急组织责任如下：全面负责诊所应急协调工作；负责做好防辐射防护相关工作；定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识；发生放射事件组织应急救援，并向相关部门汇报； 三、放射管理 （一）定期自查和检测制度指定专人每周一次检查每一个场所的射线警示标志和安全知识等是否完好，否则及时更换；按上级部门要求定期进行射线装置检测；每个最后一个季度对本年度射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一年度工作计划于目标，对存在的内容提出改进措施；每 1-2 年度安排一次从放射人员的健康体检，建立健康档案，集中统一保存；每 2年度安排工作人员轮流学习放射防护知识及相关法律法规。 （二）放射事件报告制度 1. 如果个人辐射剂量超标应立即安排超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。 2. 发生放射事故的科室和个人，必须立即向放射防护责任小组报告。 3. 诊所必须向环境保护部门和卫生执法部门报告。 四、应急处理措施 1. 如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护责任小组 汇报。 2. 诊所应立即迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定医疗机构救治，同时 对危源采取应急安全处理措施。 3. 若放射源发生泄漏、丢失、被盗等，第一发现人应立即报告放射防护责任小 组。 4. 发生发射事故以后，诊所应立即组织放射防护责任小组成员进行讨论，上报 主管部门。 五、保障措施 1. 登记预约人员要热情接待患者及其家属，悉心接受检查流程，耐心解释其所 关心的问题，报告其线穿透人体将发生一定的生物学效应，对人体 产生一定程度的损害，但其产生只是在x线发生器电源开启的瞬间，与可见 光一样，当开关关闭之后，没有射线残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾 病）超过可能产生损害的风险，而且我们放射科的医生和技师已经接受过严 格的培训，将使用最小的曝光剂量和最小的爆射方为可得到一副可供诊断 的影响资料；温馨提示患者在放射候诊期间注意人身财产和安全。 2. 照片技术人员或者医生必须经过放射专业培训合格之后方可进行临床操 作，对所操作的机器应十分熟悉；对 CT或x光机机械臂的操作，应严格遵 守操作规程，并密切注意几件的动作和病人的情况；必须熟悉个机器的应急 停止开关，并能对应急情况做出判断。操作过程中必须对患者敏感部位的防 护及家属的防护，原则上检查是不需要陪护，确需陪护者请穿上铅衣，绝对 禁止无关人员停留防护，杜绝不必要的爆射。如果有疑问，应立即向科主任
放射事故应急预案 为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高从业人员对放射事故应急防范的意识，将放射事故造成的损失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现、速报告、快处理，建立快速反应机制。根据上级卫生部门与环保部门要求，依据《职业病防治法》及《放射诊疗管理规定》等相关法律法规，制定本放射事故应急预案。 一、组织机构 （一）成立放射事故应急工作领导小组 医院成立放射事故应急处理工作领导小组，具体成员名单如下： 组长：赵志军 副组长：王丙增 成员：朱喜玲、段永建、王志学、徐晓霞、唐文春、韩晓莉、戚丽霞、宋华勇、王志伟 主要职责：监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的单位提出整改意见；对已发生放射事故的现场进行组织协调、安排救助、并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序、稳定受照人员情绪等方面的工作。 二、应急处置程序 本单位一旦发生放射事故，必须立即采取措施防止事故继续发生和
蔓延而扩大危害范围，并在第一时间向领导小组报告，同时启动应急指挥系统，具体程序如下： 1.迅速报告 发生事故后必须立即将发生事故的性质、时间、地点等报告给放射事故应急领导小组, 领导小组立即将情况向主要情况报告卫生局、环保局、公安局等相关部门。 2.现场控制 采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心。 3.启动应急系统 放射事故应急指挥中心接到现场报告后，立即启动应急指挥系统，指挥应急小组迅速赶赴现场，开展工作。 4.现场处置 等待相关部门到达现场的同时，采取相应措施，使危害、损失降到最小。 若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量X线误照，应立即进行现场救助，采取措施，以使人员损伤、环境污染降到最小，组织人力将受照人员送往医院，并同时请卫生监督机构进行检测。 5.查找事故原因 配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理，检测等
公司放射源管理制度 一、公司负责人（法人或安全生产负责人。注：公司规模较小的由法人直接负责）负责全公司放射源安全管理工作；公司安全环保部门负责人，负责全公司放射源安全具体管理工作; 各分厂厂长对所辖分厂的放射源安全负责, 并指定各车间、生产线的放射源安全责任人，安全责任制见框图（见附表1） 二、公司保卫部门定期对全公司放射源安全进行检查，并及时将检查结果汇报公司负责人，通报公司安全环保部门，协助安全环保部门负责全公司放射源安全管理。 三、安全环保部门负责建立建全放射源全部管理档案，并由专人保管。档案内容有： （1）辐射环境影响评价报告书（表） （2）辐射环境影响评价报告书（表）审批文件 （3）安全生产许可证（行政许可批复） （4）验收监测合格报告及评估文件 （5）放射源申报登记表 （6）放射源准购批件 （7）放射源（生产单位）说明书（密封源检验证书） （8）放射源编码 （9）放射源安全管理及相关人员名单一览表（见附表2） 10）放射源安全管理及相关人员上岗培训合格证
11）安全管理及相关人员个人剂量档案（见附表3）及健康档 （12）个人剂量监测报告（行政管理单位出具） （13）放射源转移申请批复（仅限销售单位） （14）废放射源收贮表和入库证 （15）废放射源生产厂家回收复函 （16）放射源运输及转移记录（见附表4） （17）放射源相关设备检修、暂存申请及批准文书。 （18）放射源安全检查记录（见附表5 以每月或每季度装订成册）（19）放射源入库领取登记台帐（见附表6、表7）（20）关于放射源管理的文件、法律法规 （21）公司放射源管理的规章制度 （22）公司放射源管理的规章制度执行落实情况记录 （23）放射性事故整改措施、事故总结和处理意见（见附表8） （24）环保行政主管部门对事故的审查意见 （25）环保行政主管部门年度检查记录及报告 （26）环保行政主管部门年度检测报告 （27）临时工作地点的记录（限地质队或移动的工作单位） （28）国家环境保护行政主管部门其它相关要求 四、安全环保部门负责全公司辐射工作人员剂量管理工作，辐射工作人员在从事辐射工作时必须佩带累积式（如LTD剂量块。累积式剂量块每三个月由主任安排人员送贵州省辐射环境监理站进行累积剂量测定。
放射诊疗安全防护管理制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制度本制度。 一．警示告之 1．在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。 2．在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置：“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。 3．放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。 二．屏蔽防护 1．放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。 2．放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。
三．放射检查正当化和最优化的判断 1．医疗照射目的明确，控制剂量，严格执行资料登记，保存提取和借阅制度，不得因资料管理，受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。 2．不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。 3．对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查和X射线胸部检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 4．应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。5．实施放射性药物给药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检查进入操作现场；因患者病情需要其他人员检时，应当对陪检查者采取防护措施。 6．使用便x射线机进行群体透视检查，应当报市卫生行政部门批准。 7．每次检查实施时工作人员必须检查房门是否关闭。四．设施维修保养 1．工作人员坚守岗位，对机器使用，保管，清洁，维护负责。机房内保持清洁，不放杂物，无关人员不得擅自动用机器。 2．设备开机后检查是否正常，先预热球管后才能工作。3．设备定期维护。（三个月一次）