中医五脏六腑辨证用药之我见
一、心（五行属火）实症：辩症分型1、心火亢盛（主症）：舌碎、尖红、心烦、口渴失眠、脉数（治法）：清心泻火；（用药）黄连栀子连翘木通竹叶莲子心牛黄灯心草。2、心血淤阻（主症）：心前区痛，心悸不宁，舌暗红或有紫斑、（治法）：活血化淤（用药）：丹参桂枝藏红花川芎赤芍桃仁炒当归降香毛冬青五灵脂山楂参三七郁金。3、痰蒙心窍（主症）：意识不清或神志错乱（治法）：豁痰开窍（用药）：郁金牛黄菖蒲远志麝香冰片苏合香。虚症：辩症分型1、心气虚（主症）：心寂、气短、自汗、乏力，面色恍白，舌淡、脉虚（治法）：补益心气（用药）：人参党参黄芪孩儿参炙甘草茯苓淮小麦。2、心阳虚（主症）：心悸气短，形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡暗，面色苍白；脉细弱（治法）：温通心阳（用药）：附子人参干姜肉桂桂枝薤白。3、心阴虚：（主症）：心悸怔忪、失眠心烦舌质红脉细数（治法）：育阴宁神（用药）：生熟地白芍阿胶枸杞子麦冬柏子仁龟板。4、心血虚（主症）：心悸怔忪失眠舌质淡脉细（治法）养血安神（用药）：当归熟地酸枣仁阿胶柏子仁丹参制首乌龙眼肉桑椹子夜交藤。
二、肝（五行属木）辩证分型：实症1、肝气郁结（主症）：精神抑郁、胸胁胀痛、苔白、脉弦（治法）：疏肝解郁（用药）：柴胡香附郁金青皮绿萼梅霎罗子川楝子橘叶玫瑰花白蒺藜墙微花八月扎。2、肝火上炎（主症）：面红目赤、性情急燥、口苦、脉弦数、舌红、苔黄（治法）：清肝泻火（用药）：龙胆草黄连胡黄连栀子丹皮夏枯草青厢子密蒙花芦荟青黛决明子。3、肝阳上亢（主症）：头痛弦晕，烦燥易怒、脉弦有力、舌红（治法）：平肝潜阳（用药）：天麻钩藤菊花白蒺藜白芍珍珠母石决明生龙骨生牡蛎生磁石玳瑁羚羊角。4、肝风内动（主症）：抽搐、震颤（治法）：息风镇痉（用药）：全蝎蜈公地龙僵蚕天麻山羊角钩藤玳瑁。5、寒凝气滞（主症）：少腹胀痛，牵引睾丸；或睾丸肿大下坠（治法）：暖肝散寒；吴茱萸肉桂小茴香乌药橘核荔枝核。6、肝血虚（主症）：眩晕、眼花、失眠或闭经，经少，舌淡，脉细（治法）：补肝血（用药）：当归熟地白芍制首乌阿胶枸杞子黑芝麻酸枣仁。7、肝阴虚（主症）：头目眩晕，目糊、舌红，脉细弦（治法）：养肝阴（用药）：生熟地白芍制首乌女贞子旱莲草龟板鳖甲潼蒺藜枸杞子。（附注）：肝胆相表里，在发病上；肝胆多同病：如肝胆湿热，主要症状为：口苦、胸胁满闷疼痛或恶心呕吐，或有黄胆、小便短赤，苔黄、脉弦等。治：宜疏肝利胆，清化湿热；常用药物为：柴胡青蒿郁金枳壳枳实青皮黄芩山栀子茵陈大黄龙草虎杖车前子车前草金钱草等。
三、脾（五行属土）辩证分型：实症1、脾湿困土（主症）：胸闷纳呆，体倦身重，大便溏薄，脉濡、苔白腻（治法）：化湿健脾（用药）：苍术白术陈皮半夏厚朴砂仁白豆蔻藿香佩兰茯苓草果草豆蔻。2、脾胃湿热（主症）：胸闷纳呆，恶心呕吐、口苦苔黄腻，脉濡数（治法）：清化湿热（用药）：黄连黄芩大黄栀子茯苓生苡薏仁青蒿茵陈泽泻滑石。3、脾气虚弱（主症）：神疲乏力、面色无华、腹胀不舒，便溏、脉濡、苔白（治法）：健脾益气（用药）：人参党参孩儿参黄芪白术山药扁豆炙甘草。4、脾阳不振（主症）：脘腹冷痛，神疲乏力，便溏泻泄，脉沉、苔白（治法）：温中健脾（用药）：干姜肉桂肉豆蔻益智仁吴茱萸蜀椒附子炮姜碳。5、脾虚气陷（主症）：神疲乏力，脘腹坠胀，以及脱肛、子宫脱垂等（治法）：补中益气（用药）：人参党参孩儿参黄芪白术炙甘草升麻柴胡等。
四、肾（五行属水）虚症：辩证分型1、肾阳虚（主症）：畏寒肢冷，小便频数，阳萎，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力（治法）：温补肾阳（用药）：附子肉桂鹿茸鹿角胶仙矛仙灵脾菟丝子巴戟天锁阳胡芦巴肉苁蓉补骨脂杜仲黄狗肾。2、肾气不固（主症）：腰膝酸软，遗精早泄，（治法）：固涩肾精（用药）：金英子锁阳煅牡蛎煅龙骨莲须莲籽芡实桑螵蛸益智仁覆盆子盐炒五味子。3、肾不纳气（主症）：畏寒肢冷，气虚喘促，动则喘甚，舌淡脉虚软（治法）：温肾纳气（用药）：蛤蚧五味子紫河车脐带胡桃紫石英补骨脂。4、肾阴虚（主症）：眩晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，盗汗，脉细数、舌质偏红（治法）：滋阴补肾（用药）：生熟地首乌枸杞子山萸肉旱莲草女贞子龟板阿胶。
五、小肠实症：辩证分型1小肠实热（主症）：胸烦热，舌碎口糜，小便黄赤，尿道赤疼或尿血（治法）：清心泻火（药用）：栀子木通泽泻灯芯竹叶连翘瞿麦滑石生地猪苓。（附注）心与小肠相表里，心火亢盛可以移于小肠，引起小肠实热；故在治法上用清心泻火法。
六、肺（在五行属金）辩证分型：实症1、风寒束肺（主症）：咳嗽声重，咯痰稀白或恶寒发热或鼻塞流涕，苔薄白、脉浮紧（治法）：（1）宣肺气（用药）：麻黄杏仁拮梗罂壳紫苏叶。（2）通鼻窍（用药）：辛荑苍耳子鹅不食草。（3）温肺散寒（用药）：麻黄细辛干姜紫苏叶苏子莱菔子紫箢款冬花桂枝白介子。2、肺失萧降（主症）：咳嗽气逆（治法）：萧降肺气（用药）：旋复花苏子莱菔子前胡枇杷叶白前杏仁葶苈子马兜铃鼠曲草焊菜百部千年红。3、风热犯肺（主症）：咳嗽、痰黄并稠粘不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，脉浮数、舌尖红（治法）：清肺热（用药）：石膏黄芩知母瓜蒌皮桑白皮地骨皮鱼腥草冬瓜子野荞麦根枇杷叶鲜芦根前胡牛蒡子桑叶浙贝母筋骨草四季清银花连翘蒲公英野菊花。4、燥热伤肺（主症）：干咳无痰
或痰少而粘不易咯出，咽干鼻燥，舌尖红、脉浮细而数（治法）：清肺润燥（用药）：沙参麦冬石膏天花粉山栀子百合梨皮阿胶桑叶川贝玉竹。虚症1、肺气虚（主症）：咳喘气短，声音低微，自汗乏力，舌质淡、脉细弱（治法）（1）补益肺气（用药）：人参黄芪党参炙甘草紫河车蛤蚧棉花根。（2）敛肺气（用药）：五味子胡桃肉白果石钟乳胡颓叶天竺子。虚症肺阴虚（主症）：干咳无痰或痰少而粘，咽干声哑或咳血，舌偏红、脉细数（治法）：滋阴养肺（用药）：沙参麦冬天冬玉竹黄精生地阿胶百合羊乳根（山海螺）冬虫夏草。
七、胃（在五行属土）辩证分型：实症1、胃寒（主症）：胃脘疼痛，绵绵不止，喜热喜按，脉迟、苔白滑（治法）：温胃祛寒（用药）高良姜吴茱萸干姜丁香蜀椒肉桂毕拔毕澄茄小茴香。2、胃热（主症）：口渴欲饮，消谷善饥，呕吐嘈杂、牙龈肿痛、脉滑数、舌红苔黄（治法）：清胃火（用药）：石膏知母黄连黄芩大黄芦根。3、食滞胃脘（主症）脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食舌脉滑苔厚腻（治法）：消食导滞（用药）：山楂神曲麦芽鸡内金莱菔子谷芽枳实厚朴。虚症1、胃阴虚（主症）：咽干口渴不知饥饿或胃中虚嘈，知饥不食或有呕刖，舌红少苔或无苔、脉细数（治法）：生津养胃（用药）：沙参麦冬石斛玉竹芦根天花粉。
八、大肠辩症分型：实症1、大肠热（主症）：口燥唇焦，大便秘结或便溏热臭或便血，肛门勺热肿痛，脉数、苔黄燥（治法）：清肠热（用药）黄连黄芩黄柏白头翁秦皮大黄马齿苋一见喜地榆槐花。2、大肠实（主症）：大便秘结，腹满，胀痛，脉沉实或滑数，苔黄腻（治法）：通大便（用药）大黄芒硝番泻叶枳实槟榔芦荟。虚症1、大肠寒（主症）：腹痛肠鸣大泻泄，小便清长，手足冷，脉迟、苔白滑（治法）：温肠寒（用药）：干姜肉豆蔻硫黄肉桂。2、肠燥便秘（主症）：肠燥津枯便秘（治法）：润肠燥（用药）：火麻仁郁李仁柏子仁杏仁桃仁蜂蜜芝麻生首乌肉苁蓉瓜蒌红。3、肠虚久泻（主症）：久泻久痢，肛门下脱，形寒肢冷，脉虚苔薄（治法）：涩肠止泻（用药）：肉豆蔻柯子赤石子禹余粮乌梅石榴皮补骨脂五味子五倍子。
九、膀胱湿热（主症）：小便短涩或小便不利，尿色黄赤或尿血或尿中有砂石，或闭塞不通、脉数苔黄（治法）清热利湿（用药）：茯苓猪苓泽泻木通滑石车前草扁蓄瞿麦海金砂苡仁石苇金钱草冬葵子通草。（附注）：肾与膀胱相表里，膀胱的病症与肾密切相关；如：肾不化气，可直接影响到膀胱的气化，而发生小便异常；一般说来，实证多属于膀胱，虚证多属于肾；所谓膀胱虚寒，实际上是肾阳虚或肾气不固的病理表现；在治法上，可用温补肾阳或固肾涩精之法！最好因地治宜，因人而易！
论中医脉诊怎样结合脏腑辨证在临床中的运用 脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。临床上主要掌握脉诊的时间、患者的体位，医生的指法和指力轻重，每次按脉时间，以每侧脉搏跳动不少于50次为限，同时要了解健康人脉象的变化情况，才能正确地进行脉诊。我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法脉，是中医”四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。 中医脉诊：《难经》有”独取寸口”法，《素问三部九候论》有”三部九候”法，张机《伤寒杂病论》有”三部相参”法，其中以”独取寸口”法，最为适用。寸口又名气口，或叫脉口，是《难经》在《内经》诊寸口脉的基础上提出来的。《难经·一难》说：”十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法……寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。”是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”说明肺与脾胃之气相通，而脾胃为后天之本，是脏腑、经络、气血生化之源，故脏腑气血的盛衰皆可反映于寸口。 诊脉之法：一脉位、二脉力、三脉象、四脉势。根据”位、力、象、势”的变化情况，测知病变所在脏腑的部位、性质、程度，结合临床症状，综合分析，四诊合参，从而为临床辨证论治，处方用药提供理论依据。 1 脉位 根据脉位所候脏腑的部位，从而判断出所对应脏腑发生的病理变化。 2 脉力 根据脉搏力量的强弱用来判断疾病的虚实状态。 3 脉象 根据不同的脉理表现，分辨疾病的属性。 3.1浮脉类轻取即得、举之有余、按之不足。主表证：有力为表实、无力为表虚。相类脉：洪脉：脉形阔大、来盛去衰。主阳热亢盛。濡脉：浮而细软。主虚证及湿邪为病。散脉：浮大无根。主元气涣散。芤脉：浮大中空、如按葱管。主失血、伤阴。革脉：浮而搏指、边实中空。主亡血、失精、半产、崩漏。 3.2沉脉类重按始得、甚者重按至筋骨乃得。主里证：有力为里实、无力为里虚。相类脉： 伏脉：推筋着骨才能触到。主邪闭、厥证、冷痛。弱脉：极软而沉细。主气
脏腑辨证论治是中医各种辨证论治的基础。它首先运用四诊八纲，掌握、分析病情，然后结合脏腑的生理功能和病理反映判断出病变的脏腑和确定所患何证，最后根据证来确定治疗原则和方药。证是脏腑阴阳盛衰或外邪内犯的反映。由于每个脏腑的生理功能不同，所以他们所反映出来的病证也不同，据根脏腑不同生理病理变化来推断病证，这就是脏腑辨证的理论根据。如心有主血脉、藏神志、开窍于舌的功能，故把心悸、脉结代、失眠、神志昏乱、舌尖红、舌强不语等证候归之于心。据此，可以推断出病变在何脏腑，再结合八纲辨证，进而作出全面诊断。脏腑辨证论治的方法和步骤是： 1.首先通过四诊来掌握病史、主诉、症状和体征。如心慌、气短、自汗、倦怠无力、畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉细无力或结代等。 2.运用八纲辨证来分清表里、寒热、虚实、阴阳。如见心慌、自汗等脏腑症状，知病在里；见面白、畏寒、肢冷，知证为寒；见气短、倦怠无力，知正已虚。 3.再根据脏腑病理反映判断病变脏腑，如见心慌、脉细无力或结代知是心不主神与不主血脉之症，从而判断病变在心。从以上分析看出，八纲辨证为里、虚、寒，脏腑辨证，知病位在心，综合诊断为“心、虚、寒”，即“心阳不振”或“心阳虚”。 4.辨清何证，就为立法、处方、用药提供了理论根据。诊断是“心阳虚”，虚则补之，寒则热之。虚在心就要用补法治心之虚，心有寒，就要用温法祛心之寒。据此得出“温阳补心”或“补心阳，益心气”的治则。方用参附汤加减；熟附子、干姜、桂枝（温心阳）；人参、远志、炙甘草（益心气）。以上是脏腑辨证论治的整个过程，也是阴阳、脏腑、病因、四诊、八纲、方药等基本理论联合应用于临床实际的过程。这一过程解决了病人所患的是什么“证”？为什么是这个证，根据在那里？这个证怎样治？为什么要这么治等四个问题。
中医基础理论：五脏――脾的主要生理特点 脾主运化：脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。 1.运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。运化水谷，即指脾对饮食物的消化、吸收和布散作用。饮食物经过口腔、食道进入胃后，经过胃的初步腐熟，然后下降到小肠分别清浊，这期间，必须依赖于脾的运化，才能把饮食水谷消化成可以被人体利用的精微物质。同样，亦要靠脾的转输，才能将这些精微物质输送到各脏腑组织器官，使其发挥正常的生理功能。 中医学认为，脾的运化水谷的功能，全赖于脾气，只有在脾气强健的情况下，水谷精微才得以正常的消化吸收，才能为化生精、气、血、津液提供足够的养料，从而使人体脏腑、经络、四肢百骸，以及皮毛筋肉等得到充分的营养，以维持正常的生理机能。若脾气虚损，运化水谷精微的功能减退，则机体的消化吸收功能失常，则可出现腹胀、便溏、食欲不振，甚则面黄肌瘦，倦怠乏力等病变。还可因气血生化不足、正气虚损而变生它病，所以说脾胃为后天之本，气血生化之源。 2.运化水液：运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。脾运化水液的功能包括两个方面。由于脾位于人体中焦，故在水液代谢中起着重要的枢纽作用。 因此，只有脾气强健，则运化水液的功能才能正常发挥，方能防止水液在体内发生不正常的停滞，亦就防止了湿、痰、饮等病理产物的产生。 由于人出生后，主要靠从饮食物当中摄取营养，而饮食物的消化和吸收主要靠脾的运化功能来完成，脾胃的运化功能对维持人体的生命和健康具有极其重要的意义，故有“脾胃为后天之本”、“气血生化之源”的说法。这实际上是对饮食营养和消化吸收功能的重要生理意义在理论上的高度概括。 脾胃为后天之本的理论，在防治疾病方面，具有重要意义。在日常生活中，应注意饮食营养，饮食有节，保养脾胃，才能防止疾病的发生。如金代医家李杲即在《脾胃论?脾胃盛衰论》中说：“百病皆由脾胃衰而生也”。在临床治疗用药时，也应注意不能损伤脾胃。 脾主升清：脾主升清的功能主要体现于以下两个方面： 1.将水谷精微上输心肺头目：脾主升清可将水谷精微上输于头目心肺，以滋养清窍，并通过心肺的作用化生气血，以营养周身。故《临证指南医案》说：“脾宜升则健。” 如果某种原因导致脾不升清，则清窍失于水谷精微的滋养，可见倦怠乏力，头目眩晕；清阳不升、水谷并走大肠，则可见腹胀，泄泻等症，故《素问?阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄。”
脏腑辨证临床用药 (一)心 1．心气虚： 面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。治宜补心气。 人参、炙黄芪、党参、孩儿参、茯苓、五味子、炙甘草。 2．心阳虚： 形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。治宜温心阳。 桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜、大枣。 3、心血虚： 面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。治宜补心血。 酒当归、丹参、白芍、鸡血藤、龙眼肉、紫河车。 4．心阴虚： 心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。治宜补心阴。 熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。 5．心神不宁： 心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。 养心安神： 酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。 镇心安神； 琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。飞铁落、生牡蛎。 6．心火旺： 心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。治宜清心火。 水牛角、牛黄、黄连、马尾连、生栀子、莲子心、百合、竹叶、木通、连翘、生地、丹皮。7．痰迷心窍： 神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举止失常，脉沉弦滑，苔白腻。严重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰鸣，漉漉有声。治宜开窍化痰。 麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、菖蒲、炙远志、郁金、细辛、猪牙皂、竹沥、青礞石。 8．心血瘀阻： 心悸、心前区刺痛或闷痛，并向左臂内例放射，时发时愈，严重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。治宜活血祛瘀、理气止痛。 丹参、桃仁、酒红花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、毛冬青、银杏叶、鱼腥草根、荜苃、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、苏合香。 (二)小肠 1．小肠虚寒： 小腹疼痛，腹胀肠鸣，排气则舒，或疝气作痛，苔白脉弱。治宜温小肠寒。 煨肉豆蔻、乌药、肉桂、小茴香、橘核、青皮。 2．小肠实热、心移热于小肠，心胸烦热，尿频而痛，口舌糜烂疼痛。治宜清小肠热。 木通、竹叶、小蓟、泽泻、白茅根、生地、赤茯苓、猪苓、灯芯、滑石、玉米须、赤小豆。 (三)肝
中医诊断学之脏腑辨证脾胃病辨证 中医诊断学之脏腑辨证脾胃病辨证 脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，为气血生化之源，故有后天之本之称。脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。胃居中焦，与脾相表里。胃主受纳、腐熟水谷，为"水谷之海"。胃气以降为顺，喜润恶燥。脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。因此，临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状。胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变。临床以食少，脘胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等为常见症状。脾病的证候有虚实之分。虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤，或病后失调所致的脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血等证；实证多由饮食不节，或外感湿热或寒湿之邪内侵，或失治、误治所致的湿热蕴脾、寒湿困脾；实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪犯胃而成的脾之特性：(1) 六腑之氣皆降，唯脾性上升。(2) 喜燥惡濕。
氣下陷之病歸屬脾，濕之證亦常屬於脾。 諸濕腫滿，皆屬於脾，諸風掉眩，皆屬於肝。 病變範圍： (1)運化遲鈍(脾者運化），水和穀，出現 1. 吃的東西不消化，吸收不良，水穀不化，化源不足，水詩瀦留。 2. 營養不足，出現營血虧損，生血無源。 脾氣升，然清陽不升。清陽為何？混濁之物不會升，清的陽氣(指好的物質，有營養的物質）。清陽不升，統血失職，脾主統血。脾的功能還包括小腸的吸收。 脾有問題常出現的症狀： (1)腹脹隱痛，肚子脹。脾的功能可能主要指小腸的吸收消化功能。小腸分清別濁。 小腸即在肚臍周圍。小腸(脾)功能減退可出現腹脹，隱痛。不欲食而納少(納少除了與脾有關，也與胃有關)。由於消化吸收不好，胃納減退，或腹瀉便溏(不是新起腹瀉，新起的屬腸的問題)。長期慢性的腹瀉便溏，浮腫，身重，乃因脾主
五脏的虚证表现 一．肺。 肺虚泛指肺气不足或肺阴虚而言.临床表现有少气,呼呎浅短,耳聋,咽干等. 中国传统医学认为,肺主皮毛,司呼吸.肺虚体质多表现为肺气虚和肺阴虚两大类型 1. 肺阴虚。多因津液消耗,肺失润养所致,通常表现为形瘦羸弱;干咳无痰,或痰少质黏,或咳而痰中带血丝;潮热盗汗,午后颧红,少寐失眠;口干咽燥,喉痒音哑,舌红少苔等 2. 肺气虚者多为久病亏耗,病后元气未复;或因久咳伤气,以致肺气亏虚,表现为咳而气短,咳喘无力,久咳不愈,痰液清稀;倦怠懒言,声音低怯;面色发白,畏风形寒,易患感冒;或有自汗,舌淡苔薄白等.肺虚者多见于肺结核病,肺气肿,肺心病,肺痿,肺不张以及肺癌晚期之人. 二．脾 脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。 1. 脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白 2. 脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀; 3. 胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满 4. 胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等三．肝 1. 肝阴虚又称肝阴不足。指肝脏阴液亏虚的证候。多由气郁化火，肝病及温热病后期耗伤肝阴，或肾阴不足所致。症见眩晕耳鸣，胁痛目涩，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，或手足蠕动，经闭经少等。治宜滋阴养肝为主 2. 肝阳虚具体可表现为寒凝血滞,温运无力,血不循于常道.同时肝阳不足将使气血运行不畅,从而引发系列情怀不畅的证候.肝气虚又称“肝气不足”.为肝本脏的精气虚损,常兼见肝血不足.主要症状为胁肋虚闷或坠胀；精神扰郁、胆怯；视物不清，或眼前幻影；四肢麻木或痿弱无力。可伴有倦怠乏力，自汗，懒言声低，内脏下垂，面色青黄，舌质淡白，
第13 讲脏象学说概述五脏：心的生理功能（一） 我们现在上课。上一节我们讲了中医学的科学思维，中医学科学思维的形式，讲了意 象思维和抽象思维，中国古代哲学的气、阴阳、五行学说为中医学奠定了科学思维方式。中医学的科学思维方式称之为朴素的、系统的、整体的思维方式。在这样的思维 方式，在气、阴阳、五行的科学观、方法论的基础上，中医学构建了自己的理论体系。 第二章脏象学说 我们下面讲第二章，脏象学说，脏象。我们在讲前面科学思维的时候，已经初步涉及 到脏象理论的方法论。这一章的目的要求：1.掌握脏象和脏象学说的基本概念。2.掌握脏象学说的特点及其在中医学（理论）中的地位。3.掌握脏腑的概念、分类及其生理 特点。4.掌握脏腑的（主要）生理功能以及脏腑之间的关系。5.熟悉脏腑的生理特性及其意义。6.了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系。 一、脏象的基本概念 我们首先讲脏象的基本概念。一、藏与臓、脏。藏，在汉字里面读[cáng]和读[zàng]，两种读音。读[cáng]，它的义项（一）为隐藏、藏匿的意思；二、是深的意思，这个“深”是指由上而下或者由外而内的距离较大。在我们脏象学说里面，当读[cáng]的 时候，有这么两种含义。比较一下，读[zàng]（藏），其义项：一、是储存东西的地方；二、是指内脏。有草字头这个“臓”（[cáng]）字，日后汉字演化为月肉这个“脏”，体现了人体的心肝脾肺肾五脏这个脏。汉字演化过程经历这样一个过程。在 我们脏象，历代书籍里面表述脏象这个概念的时候，使用的语言符号可以用这个“藏”，也可以用这个“脏”，月肉这个“脏”是由它（臓）演变而来的，它还体现 了汉字的演变形式。那么它的含义，在脏腑的脏的时候，它的含义取其义项之一，它 的内涵和外延越来越小，内涵越来越深，专指中医脏腑的脏。月肉这个“臓”是我们 现代简化字“脏”的繁体字。《现代汉语大词典》、《辞海》、《辞源》语言文字委 员会所规定的，现在都使用这个简体的“脏”。它，原来的就是繁体的“臓”。现行 我们国家立法了，语言使用规范了，所以本教材使用这个“脏”，但是为了学习方便，就把原来繁体字的两种不同的语言符号，同读[zàng]一一给大家介绍出来。这个臓（脏），是指人体内脏的通称，在中医学当中主要是指五脏，以别于六腑。 第二、讲讲脏器与脏腑。器，在中国传统文化里面，一、在哲学里面，器与“道”相对，器是指有形的具体物质。那么器和道什么关系呢？在中国传统哲学里面讲，“形 而上者谓之道，形而下者谓之器”。中国古代哲学有形下、形上这一类范畴，把它再 抽象出来，称为“道器”的范畴。那么，器，在哲学上指具体有形的物质；而道，是 指这种物质世界所反映出来的规律，（合为）道器。这是中国古代哲学一个最重要的
脏腑辨证歌诀 1《肝气郁结》 肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。2《肝血虚证》 肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。3《肝阴虚证》 肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。4《肝胆湿热》 湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。5《肝火上炎》 肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。6《肝阳上亢》 肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。7《肝风内动总歌》 肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风： 眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。（2）热极生风: 热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。（3）血虚生风： 血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。（4）阴虚生风: 阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观 8《胆郁痰扰证》 胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。（脉弦滑略数） 9《胆热壅滞证》 大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。10《肝胆虚烦不寐》 肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏， 舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。 11《寒滞肝脉》 寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸， 阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒， 舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。 1《心气虚心阳虚心阳虚脱》 心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多， 胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和； 面白舌淡脉虚弱，此是气虚养心瘥； 晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴； 大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。 2《心血虚证、心阴虚证》 心血心阴亏虚证，心悸失眠与多梦， 萎黄眩晕多健忘，此是血虚无热征， 唇舌淡白脉细弱，四物龙牡朱砂等； 心阴虚证见心烦，颧赤潮热口咽干， 舌红少津脉细数，补心朱砂安神丸。 3 心气阴两虚证，炙甘草汤生脉散； 心气血两虚证，补气养血八珍汤； 心阴阳两虚证，炙甘草汤补阴阳。 4《心火亢盛证》 心火亢盛口舌疮，心烦失眠肤生疡， 苔黄脉数舌红绛，小便赤涩移小肠， 热移小肠导赤散，清心泻火泻心汤。 5《痰火扰心证》 痰火扰心神志狂，轻者失眠笑无常， 胡言乱语面目红，打人毁物力倍常， 舌红黄腻脉滑数，礞石铁落温胆汤。 6《痰迷心窍证》 痰迷心窍证属阴，情志不遂痰蒙心， 神识痴呆情抑郁，胸闷痰多喉中鸣， 脉滑舌淡苔白腻，开窍导痰定痫丸。 7《心脉痹阻证》 心脉痹阻胸憋闷，痛引肩背左臂甚， 心悸时痛如针刺，舌质紫暗与面唇， 细涩结代苔多腻，薤白血府逐瘀寻。 8《小肠气滞证》 小肠气滞腹痛急，痛引腰背腹胀气， 矢气则舒疝牵阴，肠鸣止痛理气机， 薄白沉弦或沉紧，天台乌药功效奇。 1《脾气虚证》 纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢， 面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜； 食后腹胀便溏泻，脾不运化加半橘； 久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜； 出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。 2《脾阳虚证脾胃虚寒证》 脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆， 喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带， 泄泻理中温阳法，水肿实脾利水来。 （舌淡胖，苔白或滑，脉沉细迟无力） 3《寒湿困脾证》 寒湿困脾色晦暗，纳呆呕恶口中粘， 脘腹痞闷大便溏，头身沉重体困倦， 淡胖白腻脉濡缓，胃苓藿香平胃散。 4《湿热蕴脾证脾胃湿热证》 面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食， 恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤， 大便不调脉濡数，茵陈甘露清利湿。 （皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解， 舌红苔黄腻，口苦口粘） 5《胃阴虚证》 胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食， 干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实， 舌绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。 6《胃阳虚证胃虚寒证》 胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍， 神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光， 温中补气补虚法，方用黄芪建中汤。 （得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞， 口不渴） 7《胃阴阳两虚证》 阴阳两虚口咽干，手足心热凉指端， 胃脘灼热隐痛缓，神疲乏力身畏寒， 舌红少苔脉细弱，黄芪建中益胃联。 （胃脘隐痛，时作时止，纳少嗳气， 自汗盗汗）（或四君子汤合益胃汤.或 理中汤合沙参麦冬汤） 8《胃热亢盛证胃实热证胃火》 胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完， 齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干， 舌红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。 （拒按） 9《寒邪犯胃证胃实寒证胃寒》 胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减， 痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓， 苔白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。 10《胃腑血瘀证》 胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重， 吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗， 舌质紫暗脉细涩，丹参膈下失笑散。 （加：九香虫三七红花乳没生大黄刺 猬皮） 11《肝气犯胃肝气不和》 肝气犯胃脘胀满，疼痛连胁嗳吞酸， 嘈杂呃逆欲呕吐，舌苔薄黄脉象弦， 情志郁闷烦易怒，左金沉香降气散。 12《食滞胃脘伤食证》 食滞胃脘脘胀痛，嗳腐吞酸厌食重， 呕吐便臭如败卵，脘腹胀满疼拒按， 舌苔厚腻脉弦滑，保和枳实导滞丸。 1《肺气虚证》 咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息， 面白自汗易感冒，懒言气怯声音低， 舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。 2《肺阴虚证》 肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥， 颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮， 舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。 3《痰浊阻肺证》 痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，
中医脏腑辨证临床用药 (一)心 1．心气虚： 面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。治宜补心气。 人参、炙黄芪、党参、孩儿参、茯苓、五味子、炙甘草。 2．心阳虚： 形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。治宜温心阳。 桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜、大枣。 3、心血虚： 面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。治宜补心血。 酒当归、丹参、白芍、鸡血藤、龙眼肉、紫河车。 4．心阴虚： 心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。治宜补心阴。 熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。 5．心神不宁： 心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。 养心安神：
酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。 镇心安神； 琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。飞铁落、生牡蛎。 6．心火旺： 心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。治宜清心火。 水牛角、牛黄、黄连、马尾连、生栀子、莲子心、百合、竹叶、木通、连翘、生地、丹皮。 7．痰迷心窍： 神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举止失常，脉沉弦滑，苔白腻。严重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰鸣，漉漉有声。治宜开窍化痰。 麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、菖蒲、炙远志、郁金、细辛、猪牙皂、竹沥、青礞石。 8．心血瘀阻： 心悸、心前区刺痛或闷痛，并向左臂内例放射，时发时愈，严重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。治宜活血祛瘀、理气止痛。 丹参、桃仁、酒红花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、毛冬青、银杏叶、鱼腥草根、荜苃、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、苏合香。 (二)小肠 1．小肠虚寒： 小腹疼痛，腹胀肠鸣，排气则舒，或疝气作痛，苔白脉弱。治宜温小肠寒。
第六单元五脏 一、A1 1、具有“主肃降”生理特性的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 2、具有“主治节”功能的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 3、称作“华盖”的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 4、具有“水之上源”之称的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 5、具有主行水功能的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 6、肺主一身之气的生成体现在 A、吸入清气 B、呼出浊气 C、生成宗气 D、主治节 E、辅心行血
7、肺之“门户”是 A、鼻 B、口 C、喉 D、皮毛 E、玄府 8、具有“喜燥恶湿”生理特性的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 9、具有“升举内脏”功能，维持内脏位置相对恒定的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 10、脾统血的主要作用机制是 A、控制血液的流速 B、控制血液的流量 C、控制血液向外周运行 D、控制血液向内脏运行 E、控制血液在脉内的运行 11、脾为“气血生化之源”的理论基础是 A、脾主运化水液 B、脾主运化水谷 C、脾气主升 D、脾主统摄血液 E、脾喜燥恶湿 12、“孤脏”指的是 A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾 13、“浊气归心，淫精于脉”中的“浊气”主要靠哪一个脏腑的运化 A、心
D、肾 E、大肠 14、目的视物辨色功能主要取决于 A、肾阳的蒸化 B、肾阴的滋养 C、肾中精气的充盈 D、肝血的充足 E、脾气的健运 15、脾在体合 A、筋 B、脉 C、肉 D、皮 E、骨 16、肺在体合 A、脉 B、筋 C、骨 D、皮 E、肉 17、与春天相通应的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 18、与冬气相通应的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 19、肾在志为 A、怒 B、喜 C、思
中医脏腑辨证临床用药 （一）心 1．心气虚： 面色（白光）白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。治宜补心气。 人参、炙黄芪、党参、孩儿参、茯苓、五味子、炙甘草。 2．心阳虚：形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。治宜温心阳。 桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜、大枣。 3、心血虚：面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。治宜补心血。酒当归、 丹参、白芍、鸡血藤、龙眼肉、紫河车。 4．心阴虚： 心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。治宜补心阴。熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。 5．心神不宁：心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。 养心安神： 酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。 镇心安神；琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。飞铁落、生牡蛎。 6．心火旺：心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。治宜清心火。水牛角、牛黄、黄连、马尾连、生栀子、莲子心、百合、竹叶、木通、连翘、生地、丹皮。 7．痰迷心窍：神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举止失常，脉沉弦滑，苔白腻。严重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰鸣，漉漉有声。治宜开窍化痰。 麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、菖蒲、炙远志、郁金、细辛、猪牙皂、竹沥、青礞石。8．心血瘀阻：心悸、心前区刺痛或闷痛，并向左臂内例放射，时发时愈，严重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。治宜活血祛瘀、理气止痛。 丹参、桃仁、酒红花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、毛冬青、银杏叶、鱼腥草根、荜苃、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、苏合香。 （二）小肠 1．小肠虚寒：小腹疼痛，腹胀肠鸣，排气则舒，或疝气作痛，苔白脉弱。治宜温小肠寒。煨肉豆蔻、乌药、肉桂、小茴香、橘核、青皮。 2．小肠实热、心移热于小肠，心胸烦热，尿频而痛，口舌糜烂疼痛。治宜清小肠热。木通、竹叶、小蓟、泽泻、白茅根、生地、赤茯苓、猪苓、灯芯、滑石、玉米须、赤小豆。 （三）肝 1．肝阴虚；头痛眩晕，两胁隐痛，耳鸣失眠，五心烦热，口干咽操，盗汗，舌红少苔，脉弦细或数。治宜滋养肝阴。山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、生地、熟地、沙苑子、龟甲、鳖甲。 2．肝血虚：眩晕头痛，四肢发麻或震颤，失眠，两目干涩，月经少或经闭不行，面色萎黄，唇舌色淡，脉沉细。治宜补养肝血。 当归、白芍、制首马、阿胶、鸡血藤，枸杞子、木瓜、怀牛膝。 3．肝气郁结：胁肋胀痛，胸闷不舒，情绪低沉，食欲不振，头晕目眩，脉弦，舌苔白滑。妇女可有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。治宜疏肝解郁。 柴胡、醋制香附、郁金、川楝子、延胡索、木香、青皮、麸炒枳壳、橘叶、佛手柑、八月扎、绿萼悔、玫瑰花、炒白蒺藜、薄荷、苏梗。 4．肝阳上亢：头痛，头胀，眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，肢麻震颤，舌红少津，脉多弦而有力。治宜滋阴平肝潜阳。 滋阴： 生地、熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子、怀牛膝、沙苑子、鳖甲； 平肝：
中医诊断学——脏腑辨证 1《肝气郁结》 肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。 2《肝血虚证》 肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。 3《肝阴虚证》 肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。 4《肝胆湿热》 湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。 5《肝火上炎》 肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。 6《肝阳上亢》 肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。 7《肝风内动总歌》 肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风： 眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌
红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。 （2）热极生风: 热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。 （3）血虚生风： 血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。 （4）阴虚生风: 阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。 8《胆郁痰扰证》 胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。 （脉弦滑略数） 9《胆热壅滞证》 大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。 10《肝胆虚烦不寐》 肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。 11《寒滞肝脉》 寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。
中医诊断学第九单元脏腑辨证 一、A1 1、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证的共同病机是 A、肺失肃降 B、肺卫失宣 C、肺气壅逆 D、肺卫不固 E、肺阴亏虚 2、下列关于胃阴虚证与胃热炽盛证的鉴别错误的是 A、胃阴虚证为隐痛，胃热炽盛证为灼痛 B、胃阴虚证呕吐吞酸，胃热炽盛证干呕 C、胃阴虚证口眼干燥，胃热炽盛证渴喜冷饮 D、胃阴虚证大便干结，胃热炽盛证大便秘结 E、胃阴虚证脉细数，胃热炽盛证脉滑数 3、寒滞胃肠证与胃肠气滞证共同的症状为 A、脘腹痞胀 B、恶寒肢冷 C、嗳气呃逆 D、渴喜热饮 E、大便秘结 4、肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项 A、头晕胀痛
B、面红目赤 C、急躁易怒 D、失眠耳鸣 E、脉弦细数 5、不属于肝火炽盛证与肝阳上亢证共同表现的是 A、头晕胀痛 B、口苦口干 C、急躁易怒 D、面红目赤 E、潮热盗汗 6、寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状是 A、身热不扬 B、脘腹痞闷 C、面黄不泽 D、面白无华 E、白带量多 7、脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是 A、纳差乏力 B、久泻不止 C、畏寒肢冷 D、头晕目眩 E、月经过多
8、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是 A、腰膝酸软 B、眩晕耳鸣 C、梦遗失精 D、精神倦怠 E、浮肿少尿 9、肾阳虚证的脉象是 A、脉沉细无力 B、脉沉缓无力 C、脉细无力 D、脉虚无力 E、脉细涩无力 10、肾阳虚证表现为生殖功能减退的症状应除外下列哪项 A、阳痿 B、早泄 C、经闭 D、不孕 E、精冷 11、下列各项中，不属于肾阴虚证临床表现的是 A、五心烦热 B、腰膝酸软 C、潮热盗汗 D、小便清长
脏腑辨证 心、小肠 脏腑辨证 辨证要点 虚证 气 心气虚 心神不足 血运无力 血 心血虚 血不养心 心神不安 血脉不充 阴 心阴虚 血不养心 心神不安 虚热内扰 阳 心阳虚 形寒肢冷 血脉寒滞 心胸憋闷 实证 火 心火炽热 火扰心神 迫血妄行 口舌生疮 小便赤、涩、灼、痛 淤 心血瘀阻 心悸怔忡 闷憋疼痛 痰 痰迷心窍 神志异常 痰浊内盛 痰+火 痰火扰心 外感病，高热、痰盛、神昏：内伤病，心火失眠、心志失常 小 肠 心火下移 小肠实热 小便赤涩灼痛、心火炽盛 阳虚 小肠虚寒 肢冷乏力 畏寒畏冷 口淡不渴 喜暖喜按 小便频数清 长 肺、大肠 脾、胃 脏腑辨证 辨证要点 虚证 气虚 脾气虚 胃脘隐痛 腹胀 纳呆 气虚见症 脾气下陷 内脏下垂 脾气虚 脾不统血 脾气虚 出血见证 阳虚 脾阳虚 脾胃气虚 虚寒见证 实证 寒 寒湿困脾 脾阳受困 运化失职 寒湿内盛（阴黄） 热 脾胃湿热 脾运化失调 湿热内盛（阳黄） 胃 胃阴虚 胃脘隐隐灼痛 饥不欲食 阴虚见证 胃阳虚 胃脘隐痛 喜温喜按 得食痛减 胃火炽盛 胃脘灼痛 拒按 吞酸 实热见证 食滞胃脘 胃脘胀满或胀痛 呕吐、泄泻酸腐食物 胃府气滞 胃脘胀痛 痛窜两肋 肝、胆 脏腑辨证 辨证要点 虚证 肺气虚 咳喘无力 咯痰清稀 气虚 肺阴虚 干咳痰少或咳血 口干舌燥 阴虚见证 实证 表证 风寒束肺 咳，痰（清稀）+风寒表证 风热犯肺 咳，痰（黄稠）+风热表证 燥邪犯肺 干咳少痰 干燥少津 热证 痰热壅肺 咳喘 咯痰黄稠量多，有脓血，腥臭味 痰饮 痰湿阻肺 咳喘 痰白清稀 里寒见证 大肠 大肠湿热 腹痛下痢 泄泻 湿热见证 大肠液亏 便秘干燥 难于排出 津亏湿润 大肠结热 腹满硬痛 便秘 里热炽盛
脏腑辨证与护理 脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理表现，对疾病证候进行归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。 脏腑辨证，包括脏病辨证，腑病辨证及脏腑兼病辨证。其中脏病辨证是脏腑辨证的主要内容。由于临床上单纯的腑病较为少见，多与一定的脏病有关，故将腑病编入相关病中进行讨论。 心病辨证与护理： （一）心病辨证 心居胸中，心包络围护于外，为心主的宫城。其经脉下络小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，开窍于舌。小肠分清泌浊，具有化物的功能。 心的病证有虚实。虚证多由久病伤正，禀赋不足，思虑伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴、心血亏耗；实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。 心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维改变等方面。如心悸，心痛，失眠，神昏，精神错乱，脉结代或促等症常是心的病变。 1、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证 心气虚证，是指心脏功能减退所表现的证候。凡禀赋不足，年老体衰。久病或劳心
过度均可引起此证。 心阳虚证，是指心脏阳气虚衰所表现的证候。凡心气虚甚，寒邪伤阳，汗下太过等 均可引起此证。 心阳暴脱证，是指阴阳相离，心阳骤越所表现的证候。凡病情危重，危症险症均可 出现此证。 三证的鉴别： 相同点：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗。 不同点： ①心气虚：面色淡白或晄白，舌淡苔白，脉虚。 ②心阳虚：畏寒肢冷，心痛，面色晄白或晦暗，舌淡胖苔 白滑，脉微细。 ③心阳暴脱：突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色 苍白，口唇青紫，神志模 糊，或昏迷。 2、心血虚与心阴虚证 心血虚证，是指心血不足，不能濡养心脏所表现的证候。 心阴虚证，是指心阴不足，不能濡养心脏所表现的证候。 二证的鉴别： 相同点：均因久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂，气火内郁，暗耗阴血等引起。临床表现：心悸
熟悉气血津夜的功能和四个基本虚症的表现 1气虚元气虚神疲乏力；宗气虚气短息弱，声低懒言，头晕目眩，舌淡脉虚；卫气虚自汗易感冒 心气虚：心悸、怔忡、胸闷肺气虚：咳喘无力、易于感冒、痰白清稀脾气虚：食少腹胀便溏肾气虚：二便、胎元、精关、经带不固，呼多吸少 2血虚（一黄五白加病位）面色萎黄五白：面色、唇、睑、龈、甲淡白无华 + 脉细无力 头目失养，头晕眼花；筋失所养，手足麻木；心神失养，心悸、失眠；冲任不足月经少、闭经 心血虚：心悸、怔忡、失眠多梦、眩晕健忘 + 血虚证 肝血虚（筋脉目爪失养+血虚证）头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，视物模糊或夜盲，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉润动，或见妇女月经量少色淡，甚至闭经，舌淡，脉细 3阴虚瘦形体消瘦；红颧红，唇红，舌红少苔；热午后潮热或五心烦热，骨蒸劳热，盗汗干口燥咽干，便秘溲黄，舌苔少津数脉细数 心阴虚：心血虚（心悸怔忡）+阴虚 肺阴虚：干咳无痰或痰少而粘甚则痰中带血，声音嘶哑 +阴虚内热 肝阴虚（头目筋脉肝络失于滋润，阴虚内热）头晕耳鸣，两目干涩，胸胁灼痛，手足蠕动，脉弦 肾阴虚：腰膝酸痛、眩晕耳鸣、失眠多梦、男子阳强易举、遗精，女子经少、闭经或见崩漏 4 阳虚气虚自汗，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩 + 寒象畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，小便清长，或尿少浮肿，便溏，面白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 ?心阳虚：心悸怔忡，胸闷或胸痛，脉弱或结代，+ 阳虚证 ?脾阳虚：寒象 + 纳少腹胀，大便稀溏+腹痛喜温喜按、 ?肾阳虚：性机能减退阳痿、宫寒不孕腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢为甚等虚寒之象 心病辨证生理功能 ?心开窍于舌，在体合脉，其华在面；心与小肠互为表里。 1心主血脉，推动血液在脉道中运行；2心主神明，为人体精神和意识思维活动的中枢；A心病的常见症状 1心脏本身：心悸、怔忡、心痛、胸闷； 2血：面色无华、暗晦； 3神志：心烦、失眠、多梦、健忘、心神不宁、躁狂、神昏、神识错乱； 4舌：舌尖红、绛、起刺、舌疮；5脉：细微、结代或促 B小肠病的常见症状 1泌别清浊：大便失调、小便短赤；2坠入阴囊：疝气。 心血虚证（心悸、失眠及血虚证） ?概念：由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。
中医基础理论：五脏――心的主要生理功能主血脉 主，有主持、管理之意。血，指血液，是人体重要的营养物质。脉，指经脉，为气血运行的通路，中医又称为“血府”。所谓心主血脉，即指心脏推动血液在经脉内运行的生理功能。 心脏位于胸中，有经脉与之相连，形成一个密闭循环的系统。心脏在人的一生中不停地跳动，通过经脉把血液输送到各脏腑组织器官，以维持人体正常的生命活动。 心脏有规律地跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之为“脉搏”，在人体的某些部位，可以直接触及到脉搏的跳动。例如在颈侧部（人迎脉）、腕部（寸口脉）、足背部（趺阳脉）均可触及脉跳。中医通过触摸这些部位脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，作为临床诊断疾病的依据，称之为“诊脉”。 心脏的搏动，还可以在左乳下触及，中医将此部位称之为“虚里”。触摸虚里跳动，有助于对心病的诊断。 人体面部的气血比较丰富，心脏气血的盛衰亦常通过面部的颜色与光泽显现于外，故称心“其华在面”。望色，亦是中医诊察疾病的重要方法。 中医学认为，心脏之所以能够正常搏动以推动气血的运行，均依赖于心气的作用。 在生理情况下，人的心气强健，推动血液运行的生理功能正常，气血运行通畅，全身的生理机能正常，表现为面色红润而有光泽，脉搏节律均匀，和缓有力。 如果心主血脉的功能失常，即可产生相应的病理变化，主要表现在以下几方面： 1.心气不足：即心的精气虚少，推动血液运行的功能减低。可见心慌心跳，面色无华，脉虚无力等。
2.心血瘀阻：若心气不足，血运无力，可导致心脏血液瘀阻。可见心悸，心前区憋闷疼痛，面色灰暗，口唇青紫，脉搏节律不整等。 3.心血亏虚：心主血脉的功能正常，以心气强健、血液充盈、脉道通利为基本条件。考试大网站收集如果心血虚少，脉道不充，则可见心悸、面色口唇苍白，脉细无力等。 心主神志 心主神志，又称心主神明或心藏神。 1.神的概念：神是一个宽泛的概念，常指事理的玄妙、神奇。如谓“阴阳不测之谓神”、“不见其事，而见其功”。在中医学中，神的基本含义有二，即广义的神和狭义的神。 2.心主神志的理论依据：现代医学认为，人的精神、意识和思维活动，是大脑的生理功能，即大脑对外界客观事物的反映。而中医学把神志活动归属于心，其理论依据有如下几个方面： 一是神志活动分属于五脏。 二是认为心为神志活动产生的场所。 三是血液为神志活动的物质基础。 总之，古人之所以把心称为“五脏六腑之大主”，是与心藏神而主神志的功能分不开的。所以，明代医家张介宾在《类经》中指出：“心为脏腑之主，而总统魂魄，兼该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”又说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”可见，人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要的仍归属于心主神志的生理功能，因此，心主神志的生理功能正常，则精神振作，神志清晰，思考敏捷，对外界信息的反应灵敏而正常。反之，如果心主神志的生理功能异常，即可出现精神意识思维活动的异常，从而出现失眠，多梦，神志不宁，甚则谵狂；或出现反应迟钝、健忘，精神萎靡，甚则昏迷，不省人事等临床表现
(中医基础理论)五脏、脏腑辨证试卷 [真题] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 肾主纳气的主要生理作用是 A.有助于元气的固摄 B.防止汗出过多 C.使肺的呼吸保持一定的深度 D.促进肺气的宣发 E.有助于元气的生成 第2题： 成人牙齿过早松动脱落的主要原因是 A.肾阳虚衰 B.肾精不足 C.肾气不固 D.肾阴亏虚 E.肾不纳气 第3题： 情志抑郁与下列哪项因素有关、 A.心神不定 B.肝血亏虚 C.肺气不足 D.肝失疏泄 E.肝升太过 第4题： 五脏共同的生理特点是 A.排泄水液 B.贮藏精气 C.传化水液 D.传化水谷 E.传导糟粕 第5题： 脏腑可按其生理功能特点分为 A.六腑
B.五脏、六腑 C.五脏 D.五脏、六腑、奇恒之腑 E.以上均非 第6题： 与“天癸”产生关系最为密切的物质是 A.肺气 B.肝血 C.心血 D.肾精 E.脾气 第7题： 五脏与五体关系中哪项说法不正确 A.肺在体合毛 B.心在体合脉 C.肝在体合筋 D.肾在体合骨 E.脾在体合肉 第8题： 患者，女，47岁。素有胸胁胀闷，暖气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张时发生腹痛泄泻，腹中肠鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。与本病关系最密切的脏腑是 A.肝肺 B.心脾 C.肝脾 D.脾肾 E.肝肾 第9题： 在维持正常呼吸方面关系最密切的两脏是 A.肺与脾 B.肺与肝 C.肺与心 D.肺与肾 E.心与肾 第10题： 在五脏中，被称为“刚脏”的是 A.肝 B.肾 C.心
D.脾 E.肺 第11题： 患者，男，70岁。大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。与本病关系最密切的脏腑是 A.心 B.肾 C.肺 D.肝 E.脾 第12题： “五脏六腑之大主”指的是 A.肺 B.脾 C.肾 D.肝 E.心 第13题： 具有“实而不能满”生理特点的脏腑是 A.六腑 B.以上均非 C.奇恒之腑 D.脏腑 E.五脏 第25题： 瘀阻心脉的临床特点是 A.痛势剧烈，突然发作，得温痛减 B.闷痛，多见体胖痰多 C.胀痛，与精神因素有关 D.头痛、耳鸣 E.刺痛，伴舌暗 第26题： 某病人食欲不振、腹胀便溏、身体困倦、少气乏力，面色萎黄，其病机是 A.心脾两虚 B.气血两虚 C.脾肺气虚 D.脾气虚 E.脾阳虚