万方数据
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羊水污染对新生儿的影响
作者：董昱， 高沧海
作者单位：辽宁省沈阳市和平区妇婴医院,辽宁沈阳,110005
刊名：
中国医药导报
英文刊名：CHINA MEDICAL HERALD
年，卷(期)：2009,6(30)
被引用次数：1次
参考文献(6条)
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本文读者也读过(10条)
1.郝彦娟.王明芳.徐丽华羊水污染对新生儿不良结局分析[期刊论文]-中国优生与遗传杂志2007,15(11)
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引证文献(1条)
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本文链接：https://www.doczj.com/doc/e518746061.html,/Periodical_yycyzx200930089.aspx
盐酸氨溴索氧气雾化吸入在新生儿肺炎中的疗效观察目的探讨盐酸氨溴索氧气雾化吸入在新生儿肺炎中的疗效。方法选取 2010年6月～2012年6月于本院进行常规治疗的45例新生儿肺炎患者为对照组， 同期采用常规治疗加盐酸氨溴索氧气雾化吸入治疗的45例患儿为观察组，后将两组的治疗总有效率、肺部啰音和呼吸加快改善时间、住院时间、治疗前及治疗后氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，肺部啰音和呼吸加快改善时间、住院时间短于对照组，OI、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患儿接受常规的治疗干预，主要为给予患儿抗感染、吸痰、吸氧及保暖等干预措施，其中抗感染药物主要为阿奇霉素和喜炎平等，对于较为严重的患儿则需加用强心及利尿等药物。观察组则在对照组的基础上再加用盐酸氨溴索氧气雾化吸入，用量为7.5 mg/次，2次/d，以2～4 L/min的氧流量雾化吸入，连用4～5 d。后将两组的治疗总有效率、肺部啰音和呼吸加快改善时间、住院时间、治疗前及治疗后氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行比较。1.3 评价标准 以患儿治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部啰音等均消失，且胸片示阴影吸收为显效；以患儿治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音及胸片示阴影均有较大程度好转为有效；以上述评估方面改善较小或无改善为无效。总有效为显效和有效之和[2]。 1.4 统计学处理 数据以SAS 10.0软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t 检验，以P 0.05），而治疗后12 h及24 h观察组的OI、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）（表2）。 表2 两组患者治疗前后OI、PaO2及PaCO2的比较（mm Hg，x±s） 注：与对照组比较，*P < 0.05 3 讨论 新生儿肺炎是新生儿常见的呼吸道疾病，本病患儿主要表现为吐沫及喘憋等[3]，如治疗不彻底，易反复发作，严重影响新生儿的健康及生长发育。对其治疗主要以抗感染为主[4]，另外，针对患者的症状体征的治疗也是重点的干预方面，其中呼吸道的针对性用药是改善呼吸功能的重要手段。氧气雾化吸入是临床中较为常用的应用氧气雾化的方式将药物应用于呼吸道的治疗方法[5-6]，其将药
羊水指数标准 一、羊水深度 B超检查表示最大羊水池的垂直深度，小于2cm表示羊水过少，大于8cm 表示羊水过多。它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则胎儿可以健康成长;羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少，大于8cm提示羊水过多。 二、羊水指数 是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为AFL，若AFL大于24cm诊断为羊水过多，若AFL在18-24cm 之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。 三、羊水测量 羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。 目前，医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。 1 羊水量异常包括羊水过多和羊水过少。 名称羊水过多羊水过少 妊娠晚期羊水量少于妊娠期间羊水量超过 2000毫升，B超检查羊 概念水最大池深度>8厘
米，羊水指数>18称为 羊水过多。300毫升，羊水最大池深≤2厘米，羊水指数≤8称为羊水过少。如果羊水最大池深≤1厘米，成为严重羊水过少。 妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。 可能的原因包括胎儿 胎儿方面 原因先天性畸形、胎儿循环 系统障碍、血液停滞、 多胞胎等。 可能的原因是母体患 母体方面 原因有代谢方面的疾病 (如：妊娠糖尿病等 等）。此外，孕妇如果 合并有心脏、肝脏等方 2母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。面的疾病时也容易有 羊水过多的现象发生。 如果是急性羊水过多，定期进行产前检查是孕妇可能在几天之内 如何及时 发现子宫增大迅速腹部胀
产科超声检查标准与指南 第一节正常妊娠 一、适应证: １、诊断早、中、晚孕 2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位 ３、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检 4、产前判断孕龄,以综合制定处理方案 5、分娩过程中判断胎位与胎先露 二、检查内容: 1、早孕: (1)孕囊得位置、大小,孕囊内有无胚胎,以及胎芽得长度或胚胎得头臀长。 胎龄判断:孕龄(d)＝孕囊平均直径MSD(d)＋30、之后判断在孕囊内有无胚胎,如果有,应测量胎芽得长度或胚胎得头臀长,头臀长能够更准确地反映孕龄,孕龄(d)=CRL(mm)+42。如果在孕囊内没有见到胚胎,则应注意孕囊内有无卵黄囊,以帮助判断就是否为真孕囊。 (2)胎心搏动: 经腹部超声检查胎芽长>9mｍ时(经阴道超声胎芽长＞5mm)应该观察到胎心胎动,如果没有观察到,应复查以了解胚胎就是否存活。 (3)胚胎得数目: (４)子宫、附件区与陶氏腔: 子解子宫有无肌瘤与附件区肿物,及其位置、大小;陶氏腔有无积液,如果有积液,应同时检查有无腹腔积液。有时,早孕时区分正常与异常妊娠就是非常困难得,常需要结合血HＣG得结果综合考虑。 2、中、晚孕: (1)胚胎得数目、胚胎就是否存活、胎位与胎先露 (2)测量BＰD、ＦL、ＨC、ＡＣ (3)筛查胎儿畸形:侧脑室、后颅凹(包括小脑半球与小脑延髓池)、唇、四腔心(包括与胸腔得相对位置)、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。 (4)羊水量: 测量方法:孕妇平卧,探头尽量垂直于水平面,垂直测量羊水得深度。测量时探头不能加压,并避开脐带与胎儿肢体。 最大深度:4—8cm 羊水指数AFＩ:８-18cm
(5)胎盘得位置、形态、与宫颈内口得关系;脐带 孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置得假象。 (6)子宫、附件区结构 了解有无子宫肌瘤与附件区肿物,及其位置、大小;中晚孕时孕妇得卵巢往往不易显示、胎儿头位时经腹可能瞧不清宫颈,经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口得关系、 第二节异常妊娠 一、适应征: 1、妊娠期间阴道出血 ２、疑有滋养细胞肿瘤 ３、宫高、腹围与停经时间不符 4、评价胎儿得生长发育情况 5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史 6、血清筛查指标异常(ＡＦP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等) 7、发现胎儿解剖结构异常后随访 8、疑有胎盘早剥 9、疑有死胎 10、疑有羊水过多或过少 11、多胎妊娠 二、检查内容: 标准检查与针对性检查:在正常妊娠时,产科超声得目得就是判断胎儿得数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘得位置、羊水量、筛查胎儿主要得显著得解剖结构异常,称为标准检查、在高危妊娠时,要对胎儿进行详细得检查,称为针对性检查。 ●时间窗得重要性: 三、常见疾病: (一)早期流产: 阴道出血就是早孕期间得常见症状、常见病因有:(１)受精卵着床时底蜕膜出血:阴道出血常常短暂,而且就是自限性得、超声检查结果正常、(2)早期流产、(3)异位妊娠。(4)滋养细胞疾病。 1、临床表现: 先兆流产:子宫颈口未开,妊娠物未排出,仍有可能继续妊娠。难免流产:阴道流血增多,腹痛加重,宫颈口已扩张,临床诊断并无困难,超声检查得目得:就是了解妊娠物就是否排出完全。胚胎停育指胚胎已死亡但仍未自然排出、
雾化吸入疗法具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小等优点，是临床上最常用的一种方法。但是由于婴幼儿多不能主动配合治疗，要获得良好的雾化效果，家长积极 配合很关键。 1、环境：氧雾化时禁止在附近吸烟或燃明火。 2、方法： 1）将雾化用药加入雾化器药杯内，正确连接管路。 2）调节氧流量：将氧流量调至5-6升/分，此氧流 量雾滴直径为1-5um，雾滴沉淀于细支气管及肺泡，能起到较好的治疗效果。3）取合适的体位：一般采取坐位、半坐位，雾化器与地面垂直。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻，用口吸气鼻呼气，深而慢地呼气，使药业充分到达支气管和肺泡。不宜取仰卧位，因其较坐位潮气量降低，幼儿横膈肌位置高，胸廓活动度小，肺活量降低，患儿易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状况。 3、雾化吸入过程中需要注意一下几点： 1）保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物较多的患儿，雾化前应清除口鼻腔分泌物。2）雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。 3）雾化过程中注意观察患儿面色及精神状态等，如发现患儿频繁咳嗽、气促、呼吸困难、面色发绀、心率加快或恶心呕吐等症状时，立即停止吸入， 马上通知医生或护士。 4）每次雾化完毕，指导患儿漱口、洗脸，减少药物残留，婴幼儿不会漱口，家长可用湿纱布缠绕手指擦拭口腔。 4、每次雾化后给予拍背：拍背不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液 松动，向大气管引流排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有 利于支气管炎症的吸收，促进疾病痊愈。 5、预防交叉感染：雾化结束后将整套雾化装置分离，雾化罐、面 罩用凉开水冲洗，晾干备用，一人一套，防止交叉感染。
婴幼儿雾化吸入依从性差的原因分析及护理对策 【关键词】婴幼儿;雾化吸入;依从性;护理 雾化吸入疗法是将药液以气雾的形式经气管直接到肺部病变部位的治疗方法，是解除支气管痉挛、消除炎症、稀释痰液、改善通气的重要手段，具有起效快、用药量少、副反应小、无痛苦等优点，且疗效肯定，是目前治疗婴幼儿哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等肺部疾病的常用疗法。但在临床应用过程中，多种原因严重影响了患儿雾化吸入的依从性，从而降低雾化吸入的效果。现分析婴幼儿雾化吸入依从性差的原因，提出相应的护理对策。 1 临床资料 2008年3月—2008年11月我科行雾化吸入患儿129例，年龄3个月至4岁;均使用德国百瑞YZB/GEM10582009简易雾化器，一人一套，使用氧气驱动式雾化吸入，喷头有2种，为面罩和口含嘴;雾化时间10 min～15 min，药量3 mL～5 mL。 2 婴幼儿雾化吸入依从性差的原因 2.1 婴幼儿认知能力差 婴幼儿对机械类操作有本能的反抗心理，对医务人员的陌生感，对雾化器产生的烟雾存在恐惧心理，常常不配合。1岁～4岁患儿缺乏一定的持续性、忍耐力，在雾化吸入过程中不能始终保持正确的吸入方式，从而降低药物的利用率。 2.2 家长对雾化吸入治疗认识不足 家长对雾化吸入治疗存在疑虑，受传统治疗观念的影响，认为治病只有输液或口服药才有效。对于吸入过程中婴幼儿持续哭闹不合作，部分家长缺乏耐心，未坚持到吸入时间就放弃雾化，严重影响治疗效果。部分家长情绪易激动，出现辱骂护士的情况。某些护士没有耐心向家长解释使用方法，使家长不能掌握雾化技巧，降低治疗效果。某些家长使用面罩直接罩着患儿口鼻进行雾化，引发或加重雾化过程中患儿的不适和减少吸入的氧气量，使患儿出现烦躁、咳嗽、气促、呼吸困难等。
综合护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果 发表时间：2018-07-24T11:08:35.917Z 来源：《中国蒙医药》2018年第4期作者：李超群 [导读] 新生儿肺炎是较为常见的呼吸道疾病，在产前、产时或产后均有可能发现此疾病，是导致新生儿死亡的原因之一[1]。 石门县中医医院儿科湖南常德 415300 【摘要】目的：分析综合护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果。方法：选择本院儿科中2017年1月至2018年1月间收治的60例新生儿肺炎患儿作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患儿分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患儿，对照组使用常规护理，实验组实施综合护理，提高新生儿的治疗效果，对比两组患儿家属对护理的满意度。结果：实验结果显示，实验组患儿的治疗效果和家属的护理满意度较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将综合护理应用新生儿肺炎雾化吸入护理中，能够有效提高患儿家属的护理满意度，配合治疗工作的开展，是一种有效的护理方案，值得推广使用。 【关键词】综合护理；新生儿肺炎；雾化吸入；应用效果 新生儿肺炎是较为常见的呼吸道疾病，在产前、产时或产后均有可能发现此疾病，是导致新生儿死亡的原因之一[1]。其特征是肺部病变及不规律的临床表现，较多新生儿肺炎是出生后感染导致的，为晚发型肺炎，其原因大多是和新生儿亲密接触的家属感冒或呼吸道感染通过飞沫传播给新生儿，通常症状为发热、咳嗽、呼吸困难，如不及时治疗，可能会损伤大脑，心力衰竭甚至死亡[2]。本次研究中，选择本院儿科中2017年1月至2018年1月间收治的60例新生儿肺炎患儿作为研究对象，分析将综合护理应用于新生儿肺炎雾化吸入的效果，现总结报道如下： 1一般资料与方法 1.1一般资料 选择本院儿科中2017年1月至2018年1月间收治的60例新生儿肺炎患儿作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患儿分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患儿，其中对照组男性患儿14例，女性26例，年龄1-30天，平均年龄（1.8±14.5）天，实验组男性患儿21例，女性19例，年龄1-28天，平均年龄（1.65±13.9）天，两组患儿都确诊为新生儿肺炎，所有患儿在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 所有患儿均进行常规治疗，其中包含祛热、止咳、止喘、雾化等。对照组实施常规护理，包括室内通风、控制温度、监测患儿情况并及时处理。实验组实施综合护理，具体护理方式如下： 首先，护理人员应当做好对患儿的基础资料管理。护理人员应当学习综合护理的相关理论和实践知识，并根据患儿的具体状况制定相应的护理计划，熟练掌握综合护理的实施方法以及步骤，在经过考核合格后，可对患儿进行综合护理。 其次，护理人员应将患儿移至平坐或平躺，若患儿情况较为严重可采用侧卧位，然后进行雾化护理，所有患儿均使用改进后的雾化吸入装备，将减去顶部的婴儿奶嘴置入患儿口中，然后使用氧气面罩进行吸氧治疗，刚开始时用药量不易过多，随时患儿的习惯程度逐渐增加，避免刺激患儿的呼吸系统，使用无菌蒸馏水配置雾化液，将配置液置于温水中升温，再进行雾化吸入治疗。 最后，雾化后护理，清理患儿口鼻、呼吸道的分泌物；密切监测患儿生命体征；加强听诊观察患儿肺部的变化，每1小时为患儿调整姿态，可使用背部叩击帮助患儿排痰，根据由下到上、由外到内的原则，情况紧急时也可给予患儿吸痰治疗 1.3 评价标准 采用本院自主制定的表格对比两组患儿的治疗效果、及患儿家属对护理的满意度。 1.4 统计学方法 所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。 2结果 实验结果显示，实验组患儿的治疗效果和家属的护理满意度较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 新生儿肺炎早期症状为呼吸困难且急促、咳嗽、口吐泡沫等，患儿口鼻周围可能会有淤青[3]。有时家属会认为是感冒症，如鼻塞、拒奶、呛奶，但是仔细观察，不难发现患儿的开始呼吸加快（＞45次/分）。如果生产时出现急产、胎膜早破等情况，就要特别注意以上这类情况。同时，如喂养方式不当也可能引起吸入性肺炎[4]。 雾化是一种辅助治疗新生儿肺炎的方式，由于患儿年龄较小，无法自主控制，可能会影响雾化的治疗效果，甚至浪费药物[5]。新生儿无法表达自己的身体情况，所以对新生儿患儿的护理应更加认真仔细，综合护理是护理的新途径，其采取一系列护理措施，使患者更快的康复，通过调整体位、控制温度、吸入速度，可有效减少药物的浪费，提高患儿的治疗效果及家属的护理满意度，加强护患关系。 但值得注意的是，综合护理虽然能够有效提高治疗和护理的效果、提高医疗资源的利用率、提高患者的护理满意度，但综合护理对护理人员的工作质量和专业素养要求较高，所以在选择护理人员时，应当做好护理人员的培训和管理，才能使综合护理起到其应有的效果。