第八章生殖与牲的伦理道德
学习目标
1、掌握现代生殖技术的伦理道德
2、理解护理中的性伦理道德问题
重点难点
现代生殖技术的伦理道德
学习内容
第一节现代生殖技术的伦理道德
一、生育控制技术的伦理道德
(一)生育控制概述
生育控制是对人生育权利的限制，包括对正常人生育权利的限制和对特定人群生育权利的限制。
(二)生育控制的具体形式及其伦理争议
生育控制的具体方法主要包括避孕、人工流产和绝育。
1、避孕
(1)概述：避孕是用一定的技术和方法防止怀孕、以满足社会调节人口和其他医学与非医学需要的一系列措施，是生育控制的重要手段。
(2)伦理争议：有关避孕的伦理争议焦点主要包括：
① 避孕会不会使人们放弃生育的望务?避孕的产生。将妇女从沉重的牛育负担中解脱出来，越来越多受过良好教育和有市业心的女性选择不生或少生燕子。
② 避孕会不会导致性关系的失控? 避孕改变了婚姻性一生殖的紧密联系，极大地减轻了人们意外受孕以及生殖、抚养婚外子女等的性交后压力，人们可以享受纯粹的性快乐。
③鼓励避孕会不会导致更多的人工流产。
2人工流产
(1)概述：流产是指胚胎或胎儿在妊娠28周前的中止，包括自然流产和人工流产两种。
(2)伦理争议：有关人工流产的争论焦点主要包括：胎儿是不是人?胎儿的本体地位和道德地位如何？胎儿是否拥有任何权利?人工流产能否被伦理接受以及被接受的形式如何等，围绕这些争论主要形成了四派观点：
①保守派认为从怀孕的瞬间开始，胎儿就拥有生命权和完全道德上的权利，因而反对任何形式、任何阶段的人工流产。
②温和派认为当胎儿具有生存能力时便拥有了生命权利和道德权利。因此怀孕早期的人工流产是允许的，但怀孕后期的人工流产应当受到谴责。
③白由派认为即使胎儿拥有生命的权利，其权利也不是绝对的。当他的权利与母亲的权利冲突时，母亲根据个人意愿使用其身体的权利应该得到尊重，因此治疗性流产和母亲冈特殊原因(如遭遇强奸等)受孕而采取的人工流产应该得到允许。
④激进派认为胎儿不过是母亲的一块组织，在出生前没有任何权利，因此任何阶段、任何理由的人工流产在伦理学上都可以接受。
3绝育
(1) 概述：绝育是用手术等医学手殷使有生育能力的男性或女性永久丧失生育能力的生育控制办法。
(2) 伦理争议：当前绝育面临的主要伦理难题在于“对严重遗传性疾病病人尤其是智力严重低下者的非自愿性绝育能否在伦理学得到接受”。有学者从有利、尊重、公平、互助等伦理学基本原则方面对此进行r讨论分析，为这一问题找到了伦理学的依据。
①从有利原则看，医学上严重遗传性疾病病人和智力严重低下者，其子女严重缺陷的几率很高t这不仅对病人及其新生于女没有好处，反而给他们的父母、家庭以及社会带来沉重的负担。施行绝育术．符合他们的最佳利益。
②从尊重原则看，智力严重低下者虽然有性的生物学欲望，但缺乏抚养和教育孩子的意识和能力，难以尽到父母养育孩子的义务，对其子女的生存和成长利，甚至也会对他们自己的生存和发展带来威胁。对智力严重低下者施行非自愿性绝育术，是对他们及其未出生了女生活质量的考虑，也是对他们人格及尊严的尊重。
③从公正原则看，社会可利用的资源有限，在一个智力低下者人数较多的地区，如某些傻子村，智力低下者对生活费用、医药费用占的社会资源占用比例
太大，使该地区能用于发展的资源受到影响，造成对资源分配的不公，同时也影响了当地经济的发展，是这些地区贫困、落后的重要原因。对智力严重低下者施行绝育术，利于社会资源的合理分配和有效利用。
④从互助原则看，对智力严重低者施行绝育能解除他们因生育带来的种种不幸，保障了家庭和社会的利益，利于社会更公正地分配资源，也就有利于社会的团结互助。
（三）我国的计划生育政策及其伦理争议
1、我国的计划生育政策计划生育是我国的项基本国策，是政府为控制人口数量、提高人口素质而在全国范围内采取的对人们的生育进行计划管理的牛育控制政策，计划生育主要倡导晚婚晚育、少生优生、埘夫妇只生一个孩子。
2、计划生育伦理争议的理论基础
(1) 人口观：
(2) 生育舰：
(3) 生命观：
3、计划生育伦理争议
(1) 生育控制是否破坏了人的生育权，生育权是指符合法定生育条件的自然人拥有的决定是否生育、生育多少以及如何生育的自由或资格，它包括生育的自由和小牛宙的自由。
(2) 生育控制是否剥夺了人的出生权、贬低了人的生命价值
4、计划生育的伦理价值
(四)生育控制的护理伦理原则
1、有利原则
2、知情同意原则
3、尊重原则
4、其他
二、优生技术的伦理道德
(一)优生学概述
优生是人类用以改善遗传、提高素质、保证后代优质的一系列措施。
(二)优生学的内涵及伦理争议
1、积极优生学
(1]概述：积极优生学叉称正优生学(或演进性优生学)．其内容主要在于促进身体和智力优秀个体的繁衍、改善和提高出生者素质、扩展人口中优质个体比例。
(2)伦理争议：主要围绕优秀与有利的基因判断的标准以及遗传在决定个体素质方面的作用进行。对于前者，由于不同有害基因有不同的攀别标准，同一基因在不同的环境也可能表现出不同的性状，很难简单地对基冈作出“优秀或有利”的判断。对于后者，遗传决定论者认为遗传决定一切，环境决定论者认为个人素质主要是环境因素作用的结果。事丈上．遗传可能确实在人的身高、体型、外貌等方面发挥作用，但是人的品德、能力等更多地与社会环境和个人努力关联。在个人整体素质方面片面地夸大遗传和环境任何一方的作用都是不正确的。
2．消极优生学
(1)概述：消极优生学义称负优生学(或预防性优生学)，是设法降低或防止严重遗传病和先天性疾病
(2)伦理争议：消极优生学面临的主要伦理问题与生殖限制技术的伦理问题紧密关联，如个体的生育权和社会的生命控制械、胎儿的生命杖和出生权利、生命的尊严和价值等。
(三) 优生的伦理意义
优生是人类进步的必要环节，对提高人口质量、促进社会发展具有重要的意义。
1、有利于提高人口素质
2、有利于减轻家庭与社会负担
3、有利于人们生育观的转变
三、人工辅助准殖技术的伦理道德
(一)人工辅助生殖技术概述
1、人工授精人工授精是通过非性交的人工方式将精液注入女性了宫以达到受孕目的的生殖技术，主要解决男性不育症引起的生殖障碍问题。
2、体外受精体外受精是在夫妻双方不能自然生殖时将妻子或第三者的卵子与丈夫或第三者的精子在体外器皿中受精，然后将受精卵分裂的胚胎植入妻子或第三者的子宫内，使之着床、发育和分娩的生殖方法，也称试管婴儿，体外受精主要解决由女性不育症引起的生殖障碍问题。
3、无性生殖无性生殖义称克隆，是利用简单低级生物的细胞分裂繁殖形式，代替高等生物生殖全过程的生殖方法。
(二)人工辅助生殖技术的伦理问题
1、生育与婚姻分离带来的伦理问题
2、传统家庭模式解体带来的伦理问题
(1)多父母家庭：
(2)不婚单亲家庭与同性恋双亲家庭；
3、代理母亲伦理问题无论人工授精技术还是体内授精技术，都存在代理母亲的可能。
4、精子、卯于和胚胎的商品化问题
5、有关克隆人的伦理争议
（三）人工辅助生殖技术的护理伦理原则
1、知情同意原则
2、有利病人原则
3、有利后代原则
4、社会公益原则
5、互盲和保密原则
6、严防商业化原则
7、伦理监督原则
课后习题
1、你如何看待生育控制的伦理争议?为什么我国要推行计划生育的生育控制政策?
2、优生的伦理意义有哪些?你如何认识消极优生学中的伦理问题?
3、人工辅助生殖技术的主要伦理问题有哪些?护理人员在参与人工辅助生殖
技术过程中应坚持哪些伦理原则?
4、你如何看待克隆人问题?请说明理由。
5、你如何看待性?护理人员应如何处理与性有关的问题?
6、你如何看待当代性道德和护理工作的关系'