二.循环内科试题
A题型
1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为：A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭B 急性心肌梗塞 C 急性病
毒性心肌炎 D 支气管扩张
E 肺梗塞
2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？
A 起病缓慢
B 可有气急、甚至端坐呼吸
C 可有肝大、浮肿
D 心电图无病理性 Q 波
E 可有第三心音或第四心音
3、患者男性 36 岁，乏力、晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次每分，QRS 波 32 次每分，首选哪种治疗方法？
A 含化硝酸甘油
B 立即同步电复律
C 静脉注
射西地兰 D 静脉注射心得安 E 安装临时起搏器
4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次每分，多次检查有时出现宽大 QRS 波群，时间 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为
A 窦性心律、房室传导阻滞
B 窦性心律、房性期前收缩
C 窦性心律、室性期前收缩
D 心房颤动、室性期前收缩
E 窦性心律、右束支传导阻滞
5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：
A 盐酸量过多
B 精神过于紧张
C 肾脏病变
D 钙离子代谢紊乱
E 是一种多因疾病
6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括
A 夜间阵发性呼吸困难
B 第三心音奔马律
C 双肺底湿罗音
D 咳嗽
E 颈静脉怒张
7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：
A 脑栓塞
B 阵发性心动过速
C 亚急性感染性心内膜炎
D 心房颤动
E 过早搏动
8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉瓣狭窄
E 急性心肌梗塞室间隔穿孔
9、男性、52 岁、每晨 5 时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈 I、II、AVF 导联 ST 段抬高，约 30 分钟后恢复正常，其诊断最可能的是：
A 冠心病心肌梗塞
B 中间综合症
C 稳定型心绞痛
D 卧位型心绞痛
E 变异型心绞痛
10、55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查：BP 23.4/13.39kP （180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L，最可能诊断为：
A 高血压病缓进型 I 期
B 高血压病缓进型 II 期
C 高血压病缓进型 III 期
D 肾性高血压
E 原发性醛固酮增多症
11、急性高血压的诊断哪项是错误的：
A 病程两年
B 舒张压大于 130mmHg
C 年龄 40 岁
D 无高血压家庭史
E 眼底无出血、渗血
12、下列哪一项体征表示心包大有积液：
A 有心包摩擦音
B 心脏向两侧扩大
C 心音遥远
D 有奇脉
E 心脏扩大并有心包填塞表现
13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：
A 胸骨左缘听到收缩期杂音
B 有心肌病家族史
C ECG 示室间隔非对称性肥厚
D 心电图左室肥大，病理性 Q 波
E 胸痛，运动时昏厥
14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：
A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B 用抑菌抗生素治疗
C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D 及早输血
E 体温下降后即可停用抗生素
15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb：
9.0g/dl，尿蛋白（十），最可能合并：
A、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎 C 肺部感染
D 肾小球肾炎
E 关节炎
16、二尖瓣分离术最适应于：
A、55 岁以上风心二狭患者
B、心功能 IV 级风心二狭患者
C、晚期妊娠风心二狭患者
D、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者
E、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者
17、男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查： BP ：30. 7/17.3kPa （230/139mmHg），心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳：
A、静脉点滴心律平
B、静注速尿
C、静点硝普钠
D、静注安定
E、静注利多卡因
18、患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa
（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：
A、静脉肾盂造影
B、放射性核素肾图
C、肾动脉造影
D、尿中 VMA 测定
E、尿 17-羟、17 酮测定
19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻： A、肝肿大压痛 B、心率增快 C、急性肺水肿发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、胃肠道淤血
20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：
A、股动脉枪击音
B、主动脉瓣区舒张期杂音
C、脉压增大
D、Graham-Steehh 杂音
E、Austin-Flint 杂音
21、男性，19 岁患扁桃腺炎 7 天，感心悸，心率 90 次每分，心电图示 P-R 间期 0.24 秒，应诊断为： A、窦性心动过速
B、窦性心动过缓伴不齐
C、II 度 I 型房室传导阻滞
D、II 度 II 型房室传导阻滞
E、I 度房室传导阻滞
22、56 岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示 II、III、
avF 导联 ST 段抬高 0.1-0.5mv，最合适的治疗是：
A、心得安
B、氨茶碱
C、地高辛
D、心痛定
E、巯甲丙脯氨
23、男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿 VIA）显著增高，最可能诊断为：
A、肾实质性高血压
B、原发性醛固酮增多症
C、嗜铬细胞瘤
D、皮质醇增多症
E、高血压危象24、女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：
A、支气管哮喘急性发作
B、急性支气管肺炎
C、急性肺水肿
D、自发性气胸
E、全心衰竭
25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：
A、心房颤动合并 III 度房室传导阻滞
B、室性早搏呈二联律
C、阵发性室上性心动过速
D、非阵性性交界性心动过速
E、阵发性房性心动过速伴 II 度房室传导阻滞
26、男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率 104 次每分，有早搏约 10 次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级，心电图示：频发室早，I 度房室传导阻滞，非特异性 ST-T 波改变，诊断可能性最大的是：
A、急性心包炎
B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全
C、病毒性心肌炎
D、充血性原发性心肌病
E、冠心病
27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：
A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B、甲亢伴心动过速
C、急性风湿热伴心动过速
D、房颤伴心室率快及心功能不全
E、肺心病伴心功能不全
28、急性下壁心肌梗塞最易合并：
A、肺水肿
B、心源性休克
C、室上性快速性心律失常
D、室壁瘤
E、房室传导阻滞
29、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、律齐，心率 90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：
A、心脏超声心动图
B、抽血查心肌酶谱
C、心电图检查
D、X 线胸部摄片
E、全身 CT（计算机X 线体层扫描）
30、不是心包填塞的表现是：
A、颈静脉怒张
B、血压下降
C、奇脉
D、心音低远
E、心包摩擦音
31、男性、65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用：
A、利尿剂口服
B、限制钠摄入
C、硝普钠静滴
D、β受体阻滞剂
E、复方降压片
32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是： A、室壁膨胀瘤
B、左心室扩大二尖瓣关闭不全
C、合并亚急性感染性心内膜炎
D、乳头肌功能失调或断裂
E、室间隔穿孔
33、急性心肌梗塞最常见的病因为：
A、冠状动脉栓塞
B、冠状动脉炎
C、冠状动脉先天畸形
D、冠状动脉痉挛
E、冠状动脉粥样硬化
34、26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3 度，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率 104 次每分，律齐，二尖瓣区返流样 II 级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，
腹软，脾左肋下 2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？
A、ESR+AEO
B、尿常规加肾功能
C、血培养
D、心电图
E、RF 因子
35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠： A、肝脏肿大程度 B、双下肢浮肿C、静脉压升高 D、腹水常规化验检查 E、心率增快
36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿 C、三尖瓣关闭不全
D、房间隔缺损
E、贫血性心脏病
37、一患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 III 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：
A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全
C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。
38、左心功能不全最早期的体征为：
A、舒张早期奔马律
B、肺水泡音
C、颈静脉搏动
D、肝肿大
E、下肢浮肿
39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：
A、右心室肥大
B、肺气肿
C、右心功能不全
D、肝硬化
E、左心功能不全
40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速： A、心室率 180 次每分B、QRS 间期大于 0.11 秒 C、心室率绝对不规则D、有室性融合波
E、P 波不见
41、62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作 8 天，如果 ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，应首先进行下列哪种酶学检查：
A、ALP
B、CPK-MB
C、SGOT
D、SGPT
E、LDH
42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为：A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎 C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、急性渗出性心包炎
43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张 C、胸水和腹水
D、肝脏肿大
E、下肢凹陷性水肿
44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征：
A、心尖区隆隆样舒张期杂音
B、肺动脉瓣区第二心音亢进
C、心尖区粗糙的收缩期杂音
D、心尖区第一心音亢进
E、心尖区二尖瓣开放拍击音
45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义：
A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
B、胸骨下端 III 级收缩期吹风样杂音
C、心尖部舒张期震颤
D、胸骨左缘第 3 肋间舒张期吹风样杂音
E、P2 亢进
46、男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压
18.6/6.7Kpa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查：
A、心电图
B、胸部 X 线照片
C、超声心动图D 放射性核素
心血管造影 E、CT
47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：
A、LDH
B、LDH1
C、SGOT
D、CPK-MB
E、CPK-BB
48、男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压 25.3/14.5KPa （190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图 V3、V4 导 T 波高达
2.5MV，ST 段抬高 0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值：
A、血常规
B、血沉C，肝胆 B 超D、血清心肌酶测定E、超声心动图
49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕吐、多汗造成的低血容量B、室性早搏
C、心肌收缩力减弱，心排出量降低
D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E、乳头肌功能不全
50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？
A、左冠状动脉主干
B、右冠状动脉窦房结支
C、左冠状动脉窦房结支
D、左冠状动脉前降支
E、左冠状动脉回旋支
51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg），心律齐，心率 41 次每分，应首先考虑为：
A、窦性心动过缓
B、窦性心动过速 C 房性早搏 D、室性早搏 E、III 度房室传导阻滞
52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项： A、高血压病第一期B、高血压病第二期 C、高血压病第三期 D、急进型高血压 E、高血压脑病
53、男、40 岁、间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至
0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：
A、连续观察心电图变化
B、测定血清心肌酶
C、立即拍胸部X 线片
D、作超声心动图检查
E、连续观察心电图及血清心肌酶变化
54、女性、25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖 SM2/6 级，肝肋下 3 厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是：
A、风心病心衰
B、心包积液
C、缩窄性心包炎
D、扩张型心肌病
E、限制型心肌病
55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、GPT （谷草转氨酶）B、血沉增高 C、血清肌酸磷酸酶的同工酶CPK-MB D、外周血象白细胞增高 E、LDH（乳酸脱氢酶）升高56、心电图诊断为房性早搏，在 II 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断 A、提早出现变形异位 P 波，P ‘—R间期 0.16秒
B、提早出现侧置异位 P 波，P‘—R间期 0.10秒
C、QRS 波之前隐约可见 P 波，P—R间期 0.06秒
D、提早出现正常 QRS 波，其后可见倒置 P 波，P—R间期 0.20 秒
E、提早出现宽大畸形的 QRS 波
57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？
A、麻黄素
B、吗啡
C、茶碱
D、肾上腺素
E、甲丙基肾上腺素
58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图：
A、CPK
B、CPK-MB
C、GOT
D、LDH
E、LDH2
59、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘
3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱：
A、屏气动作（试验）
B、含化硝酸甘油
C、给α受体阻滞药
D、给β受体阻滞药
E、静注慢心律
60、一位 43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压22.6/15.1KPa（170/114mmHg），左室肥厚，眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：
A、重度高血压
B、第三期高血压
C、第二期高血压
D、恶性高血压
E、轻度高血压
61、男、56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院，体检：血压 100/60mmHg，心率 194 次每分，心音低，心电图显示：P 波辨不了，QRS 波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：
A、心律平
B、乙胺碘呋酮
C、利多卡因
D、心得安
E、溴苄胺
62、高血压脑病最严重的临床表现是：
A、血压突然增高
B、视力模糊
C、恶心呕吐
D、心悸气短
E、剧烈头痛伴抽搐
63、男性，60 岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已 5 年，血压21.3/14.6Kpa（160/110mmHg），血清尿素氮
9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列哪类药物不宜使用： A、钙拮抗剂 B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α肾上腺素能拮抗剂 D、β受体阻滞剂 E、血管扩张剂
64、患者，男，66 岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部听及 III—IV 级期杂音，无震颤，心率 110 次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是：
A、心梗合并室间隔破裂
B、心梗合并乳头肌断裂
C、心梗合并肺部感染
D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全 F、再梗塞
65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点：
A、无独立存在的 P 波
B、有频率和振幅不等的 f 波
C、R—R 间期绝对不等
D、QRS 波群振幅绝对不等
E、QRS 波形形态略有差异
66、下述哪一种疾病不出现心功能不全：
A、急性心肌梗塞
B、扩张型心肌病
C、高血压性心脏病
D、心血管神经官能症
E、主动脉瓣关闭不全
67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞：
A、左室广泛梗塞
B、左室前壁、心尖部、前间隔
C、左室隔面
D、左室高侧壁
E、左室隔面、左室高侧壁
68、男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml，烦燥不安，血压 10.6/7.9KPA
（80/60mmHg），心率 100 次每分，PCWP 为 6mmHg。最恰当的治疗是： A、静滴硝普钠B、静注西地兰
C、静滴去甲肾上腺素
D、静滴低分子右旋糖酐
E、静滴异搏定
69、左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是： A、静脉压增高 B、动脉血压下降C、右心排血量减少
D、左心排血量增加
E、右心室扩张
70、下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似：
A、肥厚型梗阻性心肌病
B、血液粘度增加
C、限制型心肌病
D、肺源性心脏病
E、缺血性心脏病
71、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切： A、主动脉顺应性降低 B、血液粘度增加C、相对性主动脉狭窄 D、外周血管阻力增加 E、动脉血容量增加
72、风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率130 次每分，在应用洋地黄诊疗过程中，下列哪些情况应立即停止用药
A、心电图出现鱼钩样 ST—T 改变
B、心率 58 次每分
C、血压轻度降低
D、QT 间期缩短
E、夜间尿量增多
73、患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种：
A、房性早搏
B、心室颤动
C、心房颤动
D、室性早搏
E、窦性心律不齐
74、男性，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生持续半至 3 小时不等，本次发作来急诊室检查，心律齐，心率 200 次每分，心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显，诊断最可能为：
A、心房颤动
B、窦性心动过速
C、心房扑动
D、阵发性室性心动过速
E、阵发性室上性心动过速
75、突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现： A、动脉下降 B、心率加快 C、白细胞升高
D、病理性 Q 波
E、高大 T 波
76、下列哪一项是 AMI 溶栓疗法的禁忌症：
A、68 岁女性
B、近期有手术史
C、有心肌梗塞史
D、有糖尿病
E、发病 6 小时
77、一青年女患者，因心悸咯血 2 小时来院急诊，查体：双肺
布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，ECG 示窦性心率，心率 106 次每分，B 超示二尖瓣口面积小于 1.0cm，立即自理应首选哪一项：
A、阿托品皮下注射
B、西地兰静注
C、速尿静注
D、垂体后叶素静注
E、多巴酚丁胺静滴
78、导致肺水肿的最直接的原因：
A、肺动脉压力增高
B、右心室压力增高
C、肺静脉压增高
D、右心室舒张末压升高
E、右心房压力增高
79、男性患者，62 岁，急性前壁心梗 20 小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：
A、心电图
B、测肘静脉压
C、漂浮导管监测
D、胸部 X 光片
E、超声心动图
80、下列哪种疾病最可能有奇脉：
A、原发性限制型心肌病
B、肥厚型梗塞性心肌梗塞
C、原发性扩张性心肌病
D、病毒性心肌炎
E、二尖瓣狭窄
81、关于老年人高血压：
A、不易发生心力衰竭
B、血压波动性较大
C、以舒张压增高为主
D、不易发生体位性低血压D、患病率不随年龄增长而增加
82、对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选：
A、X 线检查
B、心电图检查
C、超声心动图
D、放射性核素检查
E、心脏 CT
83、女性、23 岁，因风心病二尖瓣狭窄首次就诊查体，心脏大，心率快，哪项处理合适：
A、地高辛
B、西地兰静注
C、心得安
D、强的松
E、乙胺碘呋酮口服
84、一多年高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞，频发室性早搏，尿常规检查红细胞（+），颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉现象，血压 21.3/12KPA（160/90mmHg），患者最可能属于：
A、高血压 I 期
B、高血压 II 期
C、高血压 III 期
D、恶性高血压
E、以上都有是
85、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是： A、心绞痛与房室
传导阻滞B、房室传导阻滞与晕厥
C、心绞痛与晕厥
D、快速心律失常与心衰
E、瘁死与心源性休克
86、男性，46 岁，近 4 年诊断为“临床性高血压”，这类患者的主要临床表现为： A、血压波动，有时血压正常B、早期发生左心功能不全 C、易出现体位性高血压D、常合并冠心病与脑血管硬化 E、常呈现短暂性脑缺氧表现（TIA）
87、女、23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗 5 天，气促加重，心电图呈现二联律，下列治疗哪项是错误的：
A、停用地高辛
B、补钾 C 加用利多卡因D、加用速尿 E、加用血管扩张剂
88、男性、60 岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血压 16/10.7KPA
（120/80mmHg），心率 80 次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序首先检查： A、胸部 X 片 B、超声心动图
C、常规心电图
D、动态心电图
E、运动心电图
89、下列哪项不是心功能代偿的表现：
A、心率加快
B、心脏增大
C、静脉压增高
D、血液重新分布
E、有效血容量增加
90、一名 60 岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心
率 110 次每分，律齐，S1、S2 均减弱，P2>A2，心尖部闻及室性奔马律及 3/6 级收缩期杂音肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是：
A、心电图
B、超声心动图
C、测静脉压
D、心电向量图
E、胸部 X 线检查
91、疑为冠心病心绞痛最可靠的检查手段是：
A、ECG
B、HOTER
C、UCG
D、心肌酶学检查
E、选择性冠状动脉造影
92、慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是：
A、严重的心率失常 B 妊娠与分娩C、过度的情绪激动
D、各种感染
E、输液过快过量
93、预激综合症合并快速房颤时，下列哪项治疗是错误的：
A、西地兰
B、利多卡因
C、奎尼丁
D、普鲁卡因酰胺
E、乙
胺碘呋酮
94、男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性，ECG 示快速心律失常，血压达 34.6/17.3KPA（260/130mmHg），酚妥拉明试验血压降到 120/70mmHg，尿蛋白（+），24 小时 VWA
（50umol），诊断首选：
A、原发性醛固酮增多症
B、肾动脉狭窄
C、原发性高血压
D、慢性肾炎
E、嗜铬细胞瘤
95、心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是：
A、电生理改变
B、心脏收缩功能障碍
C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D、冠状血管痉挛引起
E、目前尚不清楚
96、男性 36 岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率 106 次每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：10.8X10^9/L，ESR：25mm/H，CPK 及LDH 均升高，心电图 T 波普遍倒置，诊断最可能的是：
A、风湿性心肌炎
B、病毒性心肌炎
C、亚急性感染性心内膜炎
D、冠心病、心肌缺血
E、心内膜下心肌梗塞
97、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法：
A、肺毛细血管楔嵌压
B、心输出量
C、左心室舒张末期压
D、血压
E、平均左心房压
98、女性 19 岁，半月前上感，2 天来心悸气短，体温 38.1 度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下 3CM，触痛，双下肢水肿，心电图：窦性心律，P—P 间期 0.48 秒，P—R 间期 0.24 秒，II、III、avF 导联，V3 导联 ST 段压低 0.10—0.15MV，T 波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确：
A、病人有全心衰竭伴房室传导阻滞
B、可考虑诊断为病毒性心肌炎
C、病因不能除外风湿性心肌炎
D、应作血清学检验：CPK、GOT、LBIL、CK—MB
E、如血清心肌酶明显增高则应考虑为无 Q 性急性心肌梗塞。
99、男性、35 岁，主动脉瓣区闻及 DM 及二尖瓣区 SM 二级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉区除 DM 外还有 SM，脾可触及，HB：70g/L，最可能的诊断的是：
A、风心病、心衰
B、风心病、风湿活动
C、风湿病伴亚急性心
内膜炎 D、贫血性心脏病 E、先天性主动脉瓣病变
100、诊断二度房室传导阻滞最主要的依据是：
A、QRS 波群脱落
B、P—R 间期延长
C、R—P 间期不规则
D、心室率缓慢 E 房室脱节
101、预激征候群患者最常见的并发症的心律失常是： A、窦性心动过速B、房室传导阻滞C、心房扑动 D、室上性心动过速
E、心房颤动
102、心肌炎病人反复出现阿—斯综合征，心电图示 III 度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是： A、口服心的安B、口服硝酸甘油C、安装人工心脏起搏器 D、静滴氢化可的松E、静滴阿托品
103、某 32 岁的女性，血压增高 3 年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾 2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断为：A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症 D、原发醛固酮增多症E、慢性肾炎
104、二尖瓣狭窄患者，正确的是：
A、出现急性肺水肿由于左心室排血量降低
B、最常见的心律失常是房性早搏
C、声音嘶哑常见
D、最早症状是游走性关节疼痛
E、后期大咯血反而少见
105、女性、21 岁，受凉及劳累而出现畏寒，胸闷胸痛 12 小时入院，血压 105/75mmHg，咽充血，心界正常，心率 106 次/分，律齐，心音低钝，心电图 I、II、III、avF、ST 呈弓背上抬达 1.5mv 并于前支融合，血清 CPK：1046U/L，CPK—MB：480U/L，入院后 24 小时突然四肢抽搐，心电活动消失，既而呼吸停止，立即行复苏手术，安装临时起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4 天后血清酶正常，1 周后心电图正常，三周后出院，最可能的诊断是：
A、急性心肌梗塞
B、急性前壁心肌梗塞
C、休克型肺炎
D、急性病毒性心肌炎爆发症
E、急性心包炎
106、一名 20 岁的女学生 5 周前咽部疼痛，体温 38 度，心悸气短，活动后加重，心率快，心脏扩大，心尖部闻及奔马律，何检查可明确心脏病性质：
A、十二导联心电图
B、二维超声心动图
C、心肌酶学检查
D、血清病毒抗体滴定
E、核素心肌显像检查
107、肾脏有严重损害的高血压病，不宜用：
A、硝普钠
B、心痛定
C、双肼苯达唪
D、胍乙啶
E、心得安
108、男性、72 岁，发热、咳嗽 4 天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于当地保健院，诊断为肺部感染，给予抗感染、补液等治疗，10 小时后突然发生心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大可能由于：
A、发热
B、肺部感染加重
C、输液反应
D、输液不足
E、急性肺水肿
109、以下哪项说法最正确：
A、正常时心包腔压力高于大气压
B、正常时心包腔压力高于心房压
C、正常时心包腔压力低于心室舒张压
D、少量渗液可使心包内压力明显上升
E、心包腔内渗液超过 200ml 时，才会使心包内压力迅速上升。
110、男性、20 岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音和杂音，诊断最可能为：
A、急性风湿热
B、病毒性心肌炎
C、结核性心包积液
D、冠心病心衰
E、肥厚型梗阻性心肌病
111、某女性患者，28 岁，血压持续升高 25.33/16.00KPA （190/120mmHg），B 超和腹部 X 线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断：
A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B、快速联系静脉肾盂造影
C、肾动脉造影
D、反复多次尿培养及肾功能检查
E、肾脏区计算机断层 X 线摄影
112、临床最常见的继发性高血压是：
A、嗜铬细胞瘤
B、原发性醛固酮增多症
C、主动脉弓狭窄
D、肾血管性高血压
E、慢性肾脏病
113、风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并发症是：
A、脑栓塞
B、阵发性心动过速
C、亚急性感染性心内膜炎
D、心房颤动
E、过早搏动
114、女性、24 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样杂音，DM 第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是：A、避免过劳及妊娠B、预防和治疗链球菌感染C、瓣膜置换D、地高辛 E、硝酸甘油
115、早搏的代偿音期是否完全首要决定于：
A、窦房结起搏频率加快
B、窦房结节律受到干扰否
C、早搏起源部位不同
D、早搏出现的早晚
E、交界区传导速率的快慢116、下列哪一项判断最正确：
A、主动脉瓣狭窄、左房左室增大显著，心衰发生晚
B、二尖瓣狭窄、左房大显著，心衰发生晚
C、主动脉瓣关闭不全、左房左室大显著、心衰发生早
D、二尖瓣关闭不全、左房左室大显著，心衰发生晚
E、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早
117、（略）
118、男、64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 22.6/14.6KPA （170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X 线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血、尿常规正常、最可能诊断为：
A、高血压病第一期
B、高血压病第二期
C、高血压病第 III 期
D、恶性高血压
E、高血压危象
119、对于心肌梗塞（MI）下列哪种说法最正确：
A、血清 CPK 正常可排除 MI
B、血清 CPK 增高程度不能反映梗塞范围
C、ECG 正常不能排除 MI
D、心向量图诊断 MI 不如 ECG 敏感
E、无病理性 Q 波 MI 都是累及心室壁全层
120、慢性充血性心力衰竭的主要原因为：
A、前负荷
B、后负荷增加
C、前后负荷均增加
D、心肌收缩力减弱
E、心肌舒张期顺应性下降
121、一名 49 岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS 波群时限小于 0.12 秒，频率 164 次每分，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，R—P 间期为 0.14 秒，P 波在 II、III 及 AVF 导联倒置，AVR、I 直立，最可能的诊断是：
A、窦性心动过速
B、房性阵发性心动过速
C、交界性阵发性心动过速
D、心房扑动
E、室性阵发性心动过速
122、男性、71 岁，患高血压病 25 年，平时血压最高可达
24/15KPA（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛、恶心、视物模糊、少尿、咳粉红色泡沫痰，不能平卧，现出血及视乳头水肿，此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型：
A、恶性高血压
B、高血压危像
C、高血压脑病
D、临界性高血压
E、急进性高血压
123、60 岁男性，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状
不除外心肌梗塞，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要：
A、观察血压变化
B、进行超声心动图检查
C、观察含服硝酸甘油的效果
D、严密观察心电图演变
E、抽血测肌酸磷酸激酶
124、风心病房颤患者，近一周服用地高辛 0.25mg 和速尿 20mg，每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是：
A、快速性房颤
B、脑栓塞
C、室颤
D、III 度房室传导阻滞
E、心力衰竭
125、男性、66 岁，因胸骨后疼痛 2 天，出冷汗，皮肤凉 1 小时来院就诊，测BP：10.6/6.6KPA（60/50mmHg）， ECG 示：V1—V6、AVL 导联的 ST 段明显抬高，并有深而宽的 Q 波，血清CPK—MB 峰高出正常的 12 倍，该患者的冠脉病变，最可能的原因是：
A、左冠脉前降支
B、左冠脉回旋支
C、左冠脉主干
D、左冠脉回旋支+左室前支
E、左回旋支+中隔支
126、肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机理是： A、心肌过度肥厚引起心肌缺血 B、心肌缺血、坏死 C、左室肥厚、劳损D、心肌间质水肿E、肥厚的室间隔除极向量增大
127、糖尿病患者，60 岁，胸骨后疼痛 1 天入院，查：
BP21.33/13.3KPA（160/100mmHg），心脏不大，无杂音，心电图示 ST 段除 AVR 外，余导联普遍水平压低 0.2mv，首选最佳检查方法是：
A、血沉
B、心肌酶谱
C、放射性核素扫描
D、超声心动图
E、冠状动脉造影
128、一名 16 岁女性患者，因胸闷、心悸就诊，二周前患上感，体检：心率 100 次每分，律不齐，心杂音阴性，两肺阴性，EKG：P‘—QRS—T 波群提前出现，II、III、AVR 导联 P’波倒置，P ‘—R 间期 0.08 秒，QRS 波群正常，有完全性代偿性间隙，心电图诊断最可能为：
A、房性早搏
B、室性早搏
C、窦性心律不齐
D、交界区性早搏
E、间歇性预激
129、45 岁男性，发热 36.5 度，心前剧痛 8 小时，伴有咳嗽气短，ECG 示除 AVR 外 ST 段均有抬高，哪个诊断的可能性最
大：
A、夹层主动脉瘤合并感染
B、急性广泛前壁心肌梗塞
C、急性心包炎
D、急性心肌炎
E、变异性心绞痛合并感染
130、急性下壁及右室心肌梗塞者，血压 10.6/6.6KPA
（80/50mmHg），心率 62 次每分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP：8mmHg，下列哪项措施为首选：
A、用硝酸甘油
B、给予补液
C、利尿剂
D、给予多巴胺升压
E、给β—受体阻滞剂
131、男患者 25 岁，心悸气促，反复咯血，查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音
亢进，肺底部有湿罗音，此次就诊时大咯血，BP（150/90mmHg），治疗首选：
A、西地兰
B、阿托品
C、速尿
D、垂体后叶素
E、止血敏132、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为： A、金黄色葡萄球菌 B、肠球菌C、革兰氏阳性细菌 D、厌氧菌
E、草绿色链球菌
133、患者女性，18 岁，学生，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，伴开瓣音，心率 72 次每分，律齐，肺阴性，肝脾未及，下肢不水肿，超声心动图示：二尖瓣瓣口面积 1.6 平方厘米，平时活动不受限，应首选作哪项处理：
A、避免重体力活动
B、二尖瓣分离术
C、洋地黄治疗
D、利尿剂治疗
E、青霉素预防、定期随诊
134、男性、14 岁，间断胸痛，气短 2 年，半小时前于起立时，意识丧失，即刻清醒，查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘 3，4 肋间喷射性收缩期杂音，心电图 II，III，AVF 导联 Q 波大于 1/4R 波，宽 0.02 秒，有关此病人下列哪项不正确：
A、晕厥可能因严重的心律失常所致
B、心脏杂音是左心室流出首狭窄所致
C、应诊断为急下壁心肌梗塞并发室间隔穿孔
D、应注意其家族史
E、应提醒病人避免剧烈运动
135、男性、65 岁，有心绞痛史 10 余年，2 年来反复发作心动过速，一日来持续发作 20 多小时，检查心电图为阵发性房性心动过速，采用刺激迷走神经方法无效，现不应选用哪种治疗：A、甲氧胺B、心律平C、奎尼丁D、异搏定E、西地兰136、女性 30 岁，持续高血压 3 年，常为
180-190/110-120mmHg，感四肢无力、麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是：
A、血儿茶酚胺测定
B、血钾、尿钾测定
C、尿 VMA 测定
D、血糖、尿糖
E、血清 T3、T4、TSH
137、有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确： A、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减速量 B、长期服用β受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药 C、在应用β受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定） D、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛 E、潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供。
138、一男性，80 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，现最好使用：
A、利血平
B、胍乙啶
C、心得安
D、硝普钠
139、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断：
A、心电图检查
B、心内膜心肌活检
C、血沉检查
D、白细胞计数 F、血清中和抗体滴度检查
B 型题：
A、嗜铬细胞瘤
B、原发性醛固酮增多症
C、皮质醇增多症
D、肾动脉狭窄
E、主动脉缩窄
140、上肢高血压、下肢血压降低为上述何病的临床表现：141、高血压伴低血钾、高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现：
A、安体舒通
B、速尿
C、甘露醇
D、双氮酰胺
E、甘氮酰胺142、急性肺水肿首选的利尿剂为：
143、伴有心功能不全的脑水肿首选的利尿剂：
A、降低心脏前负荷
B、降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力
C、扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力
D、抑制大脑皮层达到镇痛
E、减速慢心率和抑制心肌收缩力
144、硝苯吡啶可：
145、硝酸甘油可：
A、利多卡因
B、吗啡
C、地高辛
D、双氢克尿塞
E、维拉帕米146、患者、男性、60 岁，咳嗽咯白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性罗音，心率 110 次每分，心律规整，首选哪种药物：
147、患者女性，31 岁，突然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率 180 次每分，节律规则，QRS 波与窦性相同，逆行 P 波，首选哪种药物治疗：
A、心电图
B、X 线胸卡
C、核素心功能
D、心脏 CT 检查
E、超声心动图
148、患者女性，心尖区可闻及粗糙 III 级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查：
149、患者男性，58 岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛 4 小时，神志清楚，出汗，第一心音减弱，首选哪一种检查方法：A、突然胸痛、心电图示：病理性 Q 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置 B、突然胸痛，气促、紫绀、心电图示：电轴右偏，肺型 P 波 C、心电图示病理性 Q 波及 ST 段弓形上抬已持续 6 个月D、心前区痛，心电图除 AVR 导联外，多数导联 ST 段弓背向下型抬高 E、突然胸痛，心电图示 V4—V6 导联 ST 段下移，T 波倒置
150、心室壁瘤最符合以上哪一组特点：
151、急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点：
A、西地兰 0.4mg 以葡萄糖液稀释至 20ml，缓慢静脉注射
B、口服地高辛 0.25mg，每日一次
C、地高辛 0.25mg，每日三次，二天后每日一次
D、暂时不用洋地黄
E、先用半量西地兰（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时 2 小时后可重复
152、急性心肌梗塞 24 小时内伴左心衰竭
153、高血压患者，夜间出现左心衰竭，近二周未用过洋地黄154、风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛 0.25mg，近 7 天因故未服，心衰加重，心率增快 A、收缩期负荷过重B、舒张期负荷过重C、AB 均有
D、AB 均无
E、心肌耗氧量增加
155、风湿性二尖瓣狭窄引起的右心衰竭是由于：
156、风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全引起的左心衰竭是由于：
第二章、循环系统疾病 心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症 诱因 1、感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、过度劳累或情绪激动 5、药物治 疗不当 慢性心力衰竭 左心衰竭临床表现（肺淤血及心排血量降低表现为主） 症状： 呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性 咳嗽、咳痰、咯血 疲乏、头晕、心慌 体征：肺部湿性罗音；心率加快 右心衰竭临床表现（体循环淤血表现为主） 症状： 消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 劳力性呼吸困难 体征：肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征
慢性心力衰竭的药物分类：
1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB ） 4、醛固酮拮抗剂 5、B受体阻滞剂 6、正性肌力药物 急性左心衰竭 临床表现： 症状： 呼吸困难：呼吸急促、端坐呼吸。 咳粉红色泡沫痰 烦躁、大汗淋漓 体征： 1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音 2、心率快，奔马律 3、面唇紫绀 治疗： 1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2 、吸氧3、吗啡 4 快速利尿 5、血管扩张剂 6、洋地黄类药物 7、氨茶碱 心律失常 心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常过早
搏动 房性过早搏动特征： 1.n导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期＞0.12秒 2.P'波后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全 房室交界性过早搏动特征： 1.提前出现正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R间期＜0.12秒 2.其后代偿间歇完全 室性过早搏动特征： 1.提前出现增宽变形的QRS波群,其前无相关的P波，呈二联律 2.其后代偿间歇完全 阵发性心动过速 房室结内折返性心动过速的诊断： 1、心率150 —250次/分，节律绝对规则 2、逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定 3、QRS波群一般正常 房室结内折返性心动过速的治疗： 急性发作期： 1、刺激迷走神经 2、腺苷与钙拮抗剂 3、洋地黄与B受体阻滞剂
心血管内科试题及答案一、A1型题： 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学循环系统记忆口诀 1、急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音 清，逆分裂，第二音。 4、心力衰竭的诱因： 感染失常血量增过劳加重治不当 5、右心衰的体征：三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风 性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度以上房室阻预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷腺苷洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经） 8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注：“两肾 肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤 铬细胞瘤; “皮质”——皮质醇增多症; “动脉”——主动脉缩窄; “妊高”——妊娠高血压） 9、心肌梗死的症状：6 条 疼痛发热心过速恶心呕吐心失常低压休克心衰竭 10、心梗的并发症： 心梗并发五种症乳头断裂心脏破动脉栓塞室壁瘤心肌梗死后综合征乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;肺——急性肺动脉栓塞;腑——急腹症; 言——急性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕痛晕衰 13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶栓（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤肺水肿，血栓右心衰，内膜感染少，肺部感染多。 14、主动脉瓣狭窄 三联征：痛、晕、衰 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 体征：可参考《诊断学》相关内容。
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
B.阵发性D.窦性心动 B.阿-斯综 内科学题库循环系统常见心律失常 单选题 1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是： () A.洋地黄 B.维拉帕 米 C.腺昔 D.普罗帕 酮 E.胺碘酮 (标答:C) 2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的 是： A.阵发性室上性心动过速 室性心动过速 C.心房扑动伴4:1房室传导 过速 E.快室率房颤 (标答:C) 3. 慢性房颤的常见并发症是： () A.动脉栓塞 合征
C.肺炎 D.完全性房室传导阻滞 E.感染性心内膜炎 （标答:A） 4.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是： （） A.症状突然发作，能自行终止 B.心率160-200次/分，律轻度不规则 C.第一心音常强弱不等 D.诱发呕 吐后，发作通常可突然终止 E.大多有器质性心脏病因 （标答:D） 5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是： （） A.利多卡因 B.电复律 C.胺碘酮 D.超速起搏 E.普罗帕酮 （标答:B） 6.郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次, 住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改
善。心电图示:111度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的
B.阿托品 D.安装永 () A.异丙肾上腺素静脉滴注 静脉滴注 C. B 受体激动剂滴注 久性人工心脏起搏器 E.肾上腺皮质激素 (标答:D) 多选题 1 .阵发性室上性心动过速的正确治疗是： () A.腺昔快速静注 B.利多卡 因静注 C.西地兰静注 D. Valsalva 动作 E.维拉帕米静注 (标答:ACDE) 2. 急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是： () A.偶发房早 B.偶发室
《内科护理学》测试题 班级：姓名： 一、单项选择题 1．下列叙述中不符合心源性水肿的特点的有() A．多伴有血压增高B．严重患者可出现胸腹腔积液 C．属于可凹性水肿D．首先出现于身体下垂部位 2．一位56岁的女性病人有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年，入 睡时无呼吸困难，可以平卧，入睡2 小时后突然从恶梦中憋醒，伴有呼吸 困难．被迫坐起，昕诊两肺可及哮鸣 音，lO分钟后呼吸困难逐渐缓解?此病 人的情况属于() A．恶梦后的正常反应B．支气管哮喘急性发作 C．夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难 3．易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确() A．洋地黄治疗量与中毒量很接近B．机体代谢率明显增高时C．低血钾或严重缺氧时D．肝、肾功能下降时 4．下列关于洋地黄类药物的毒性反应叙述错误的是() A．恶心、呕吐B．心律失常中以房性早搏最多见C．头痛、头晕D．黄绿视 5．一位充血性心力衰竭的病人，服用的药物有双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝 酸异山梨醇和地高辛，晨问护理时病 人主诉头痛、头晕、视力模糊，看到 的东西都带有黄色，请问该病人可能 出现哪种药物的毒性反应() A．双氢氯噻嗪B．卡托普利C．二硝酸异山梨醇D．地高辛 6．长期卧床的心力衰竭患者应鼓励在床上作下肢活动，或用温水定时浸泡下肢，其最主要的目的是() A．防止下肢血栓形成B．防止褥疮形成C．防止肌肉萎缩D．减少回心血量 7．右心功能不全的呼吸困难是由于() A．气道反应性增强B.支气管狭窄及阻塞C.肺循环淤血D．体循环淤血 8．指出下列哪种心律失常是临床最常见的()
A．阵发性心动过速B．过早搏动C．房颤D．室颤 9．患者男性，28岁，自述突然心慌胸闷听诊心率200次／分，心律齐，心音 均等，血压尚正常，应考虑患者最可 能是() A．窦性心动过速B．室性心动过速C．房颤D．室颤 10-13题共享备选答案 A．利多卡因B．洋地黄类药物C．安装起搏器D．异步电复律E．同步电复律 10．当患者发生房颤时，为控制心室率应选用() 11．当患者发生室性心动过速时，首先() 12．患者突然发生Ⅲ度房室阻滞，心率40次／分，应首先() 13．患者发生心室颤动，应首选() 14.长期卧床的心力衰竭病人,其水肿最宜出现的部位是() A胫前B踝部C腹部 D腰骶部E眼睑 15.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是() A痰液堵塞气道B支气管痉挛C左肺受到扩大的心脏的压迫 D肺循环淤血E神经反应 16.左心衰竭典型的临床表现是() A水肿B呼吸困难C紫绀 D乏力E咳铁锈色痰17.护士在发给心衰患者地高辛之前,应该 先数心率,若心率少于多少次则不能给药() A100次/分B90次/分C80次/分 D70次/分E60次/分 18.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是() A粉红色泡沫样痰B黄粘痰C铁锈色痰 D痰液有臭味且分层E灰绿色痰 19.在临床上最常见的心率失常是() A过早搏动B预激综合症C房颤 D房室传导阻滞E室上性阵发性心动过速20.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是() A防止血压增高B防止血压降低C防止诱发心动过速 D防止加重心动过缓E节省体力 21．房颤可出现 A．交替脉B．水冲脉C．绌脉D．奇脉E．二联律 22．窦性心动过速不发生于哪种情况A．发热B．甲状腺功能亢进症C．运动D．贫血E．甲状腺功能减退 23．男，30岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是 A．用阿托品B．置入心脏起搏器C．非同步电复律D．用肾上腺素E．用利多卡因24、患者男性，50岁，近一年来出现咳嗽伴少量白色黏液痰，有时痰中有血丝并出现左侧 胸痛，x线拍片可见左侧不规则肺部肿块影，此患者可能是
科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 c. . . ..
（一）A型题 1.对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是 A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.睡眠中出现阵发性呼吸困难 C.咳嗽 D.左房增大 2.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是 A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供氧状态 C.降低心脏的前后负荷 D.降低心肌耗氧量 E.减慢心率 3.风心病好发于哪个瓣膜 A.三尖瓣 B.肺动脉瓣 C.单纯主动脉瓣 D.三尖瓣和主动脉瓣 E.二尖瓣 4.动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括 A.颈动脉强烈搏动引起的点头征 B.脉短绌C水冲脉 D.甲床毛细血管搏动征 E.股动脉枪击音 5.高血压病最常见的死亡原因是 A.尿毒症 B.高血压危象 C.心力衰竭 D.合并冠心病 E.脑血管意外 （二）B型题 A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 B.心尖区全收缩期吹风样杂音 C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音 D.胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音 E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音 6.主动脉瓣狭窄。 7二尖瓣狭窄。 8.主动脉瓣关闭不全。
9.甲亢。 10.二尖瓣关闭不全 下述情况发生心功能不全的原因主要是： A.左心室前负荷加重 B.右心室后负荷加重 C.肺循环阻力增高 D.心肌收缩力明显减弱 E.左心室后负荷加重 11.急性心肌梗塞。 12.高血压。 13.主动脉瓣关闭不全。 14.肺源性心脏病。 15.肺动脉瓣狭窄。 （二）C型题 A.交替脉 B.颈静脉怒张 C.两者都有 D.两者都无 16.左心功能不全。 17.右心功能不全。 A.风湿活动 B.心房纤颤 C.两者都有 D.两者都无 18.风心病诱发心衰的主要原因是。 19.冠心病诱发心衰的原因是。 A.心电图ST段高持续半年月以上 B.心电图有异常宽深的Q波 C.两者都有 D.两者都无 20.急性心肌梗死。 21.心绞痛。 参考答案： （一）A型题1.B 2.C 3.E 4.B 5.E （二）B型题6.D 7.A 8.C 9.E 10.B 11.D 12.E 13.A 14.C 15.B （三）C型题16.A 17.B 18.C 19.B 20.B 21.D 1．★★★终止心室颤动最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0 【大中小］ A1题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 5?心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用3受体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重 6. 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A. SV B. CO C. EF D. P CWP E. E / A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 9. 右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10. 不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT 11. 无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指 标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 A. 呼吸困难加重 B. 下肢水肿 C. 呼吸困难减轻 D. 咳嗽减情 E. 乏力、疲倦加重 13. 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治 疗措施中，不正确的是 A. 根据病情适当安排休息、活动。 B. 绝对卧床休息 C. 控制钠盐摄入 D. 合理应用利尿剂 E. 合理应用血管扩张剂 14. 扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A. 二尖瓣重度关闭不全 B. 二尖瓣重度狭窄 C. 主动脉重度关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病 15. 长期应用增加心衰患者死亡率的药 物 A. 洋地黄 B. 3受体阻滞剂 C. ACEI D. 多巴胺 E. 硝酸酯类 16. 不属于洋地黄使用禁忌证的是 A. 病态窦房结综合征 B. 重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C. 肥厚梗阻性心力衰竭 D. 预激综合征伴心房纤颤 E. 单纯舒张性心力衰竭 17. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A. 苯妥英钠和钾盐 B. 乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C. 异搏定（维拉帕米）和钾盐 D. 心律平和钾盐 E. 奎尼丁和钾盐 18. 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A. 停用洋地黄 B. 补钾 C. 阿托品 D. 安装临时起搏器 E. 洋地黄特异性抗体 19. 下列哪项与洋地黄中毒无关 A. 恶心、呕吐 B. 心电图ST段鱼钩样改变 C. 频发室性早搏 D. 黄视、绿视 E. 川度房室传导阻滞 20. 3受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A. 慢性心力衰竭时使用
内科学循环系统题库试题 第十章心力衰竭 单选题 1. 慢性心功能不全的基本病因是：（）A．各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭 C．严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变 E．情绪激动和过重体力劳动 （标答: D） 2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是：（）A．下肢水肿 B. 舒张期奔马律 C．胸水和腹水 D. 肝颈静脉回流阳性 E．劳力性呼吸困难 （标答:E） 3. 提示左心功能不全的脉搏是：（）A．交替脉 B. 水冲脉 C．奇脉 D. 重搏脉 E．脉搏短绌 （标答:A） 4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（） A. 无黄疸 B. 无大量胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 血白蛋白正常 E. 无脾脏肿大 （标答:C） 5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是：（） A. 速尿 B. 氨茶碱 C. 吗啡 D. 西地兰 E. 美托洛尔 （标答:E） 6. 不会引起左室后负荷过重的病因是：（） A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄 C. 肺动脉高压 D. 甲亢 E. 肺动脉狭窄 （标答:D） 多选题 1. 洋地黄的适应症包括：（） A. 中、重度收缩性心力衰竭 B. 快速房颤 C. 单纯舒张性心力衰竭 D. III度房室传导阻滞 E. 病态窦房结综合征 （标答:A B） 填空题 1. 感染常诱发心衰，其中以感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以最常见。
（标答:呼吸道、心房颤动） 2. 左心衰竭的呼吸困难包括、、。其中最早出现的是。 （标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难） 3．目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、 。 （标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验） 名词解释 1. 心源性哮喘 （即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。） 简答题 简述心功能不全NYHA分级的分级方法。 （I级有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛 II级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛 III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状 IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。 简述急性肺水肿抢救措施。 （坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类） 病例分析 李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。 1. 请对该患者作出完整诊断 2. 处理原则是什么？ （1. 高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2．坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类） 第十一章常见心律失常 单选题 1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是：（） A. 洋地黄 B. 维拉帕米 C. 腺苷 D. 普罗帕酮 E. 胺碘酮 （标答:C） 2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：（） A. 阵发性室上性心动过速 B. 阵发性室性心动过速 C. 心房扑动伴4：1房室传导 D. 窦性心动过速 E. 快室率房颤
A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 答案：C 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 答案：A 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 答案：D 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重
7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 答案：A 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 答案：E 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 答案：C 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 答案：A 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是
B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 答案：B 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 答案：B 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 答案：B 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 答案：B 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱
内科循环系统试题整 理
循环系统 心功能不全 A1型题 (1).患者女性40岁,因活动后气短五年,下肢浮肿一年,发烧二个月来门诊,检查 BP17 .3/10.7kPa(130/80mmHg),心率106次/分,体温38.6℃,心尖部可闻双期杂音,主 动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音,肝大3.0厘米,医生动员住院进一步诊治, 因最可能的后果是: A.慢性心力衰竭浮肿加重 B.肺栓塞出现咯血 C.肺内感染,感染性休克 D.感染性心内膜炎心衰加重 E.心律失常,心源性休克 (2).患者男性,65岁,气短一周来门诊治疗,体检:肺底湿罗音,心率120次/分,心前区 3/6级收缩期吹风样杂音,血压19.5/11.7kPa(150/90mmHg),心电图STⅡ、Ⅲ、a VF水平下移0.2-0.3mV,医生考虑最可能的诊断是什么? A.高血压性心脏病心衰 B.扩张型心肌病心衰 C.肥厚型心肌病心衰 D.先心病室缺心衰 E.冠心病心衰 (3).(患者,男性,41岁,主诉一年来劳累时心慌,气短,有时夜间憋醒),下列哪项体征 对诊断左心功能不全最有帮助? A.心脏闻及器质性杂音 B.心界叩诊扩大 C.心尖区室性奔马律 D.心房纤颤 E.期前收缩 (4).患者男性55岁,晨起锻炼半年,近半个月活动后心悸、气短,担心患有心脏病 来 医院检查,门诊医生首先采用何种检查对诊断最有帮助 A.运动试验 B.核素心肌扫描 C.心脏彩色多普勒 D.心向量
E.心功能测定 A2型题 (1).男,32岁.因一周来风心病加重来我院门诊,医生检查后诊断风心病并发右心功 能不全,上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全应复核? A. 黄疸 B.肝脏质地变硬 C.肝颈静脉逆流征不明显 D.心尖区闻及舒张期奔马律 E.手臂或其他表浅静脉充盈 (2).患者46岁,10年来经常劳动后气短,去年咯血一次,近日下肢浮肿,来门诊检查 心 率110次/分,心尖部双期杂音,X光片心脏扩大,肺纹理粗,医生给予合适处理,除 了: A.利尿剂 B.强心剂 C.β阻滞剂 D.血管扩张剂 E.钙拮抗剂 B1型题 (1).对下列心功能不全患者,最恰当的基本病因解释是:A.心肌收缩力下降 B.心室充盈受限 C.左室后负荷过重 D.右室后负荷过重 E.左室前负荷过重 答案如下： A1(1).D(2).E(3).C(4).C A2(1).D (2).C A3(1).CE 高血压病 A1型题
内科学-循环系统疾病-复习总结-考试重点
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第二章、循环系统疾病 心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症 诱因 1、感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、过度劳累或情绪激动 5、药物治 疗不当 慢性心力衰竭 左心衰竭临床表现（肺淤血及心排血量降低表现为主） 症状： 呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性 咳嗽、咳痰、咯血 疲乏、头晕、心慌 体征：肺部湿性罗音；心率加快 右心衰竭临床表现（体循环淤血表现为主） 症状： 消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 劳力性呼吸困难 体征：肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征 慢性心力衰竭的药物分类： 1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB ） 4、醛固酮拮抗剂 5、β受体阻滞剂 6、正性肌力药物 急性左心衰竭 临床表现： 症状： 呼吸困难：呼吸急促、端坐呼吸。 咳粉红色泡沫痰 烦躁、大汗淋漓 体征： 1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音 2、心率快，奔马律 3、面唇紫绀 治疗： 1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2、吸氧 3、吗啡4快速利尿5、血管扩张剂6、洋地黄类药物7、氨茶碱
心律失常 心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常过早搏动 房性过早搏动特征： 1.Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒 2.P'波后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全 房室交界性过早搏动特征： 1.提前出现正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒 2.其后代偿间歇完全 室性过早搏动特征： 1.提前出现增宽变形的QRS波群,其前无相关的P波，呈二联律 2.其后代偿间歇完全 阵发性心动过速 房室结内折返性心动过速的诊断： 1、心率150－250次/分，节律绝对规则 2、逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定 3、QRS波群一般正常 房室结内折返性心动过速的治疗： 急性发作期： 1、刺激迷走神经 2、腺苷与钙拮抗剂 3、洋地黄与β受体阻滞剂 4、心律平 5、同步直流电复律 6、经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏 预防复发：洋地黄；β受体阻滞剂；长效钙拮抗剂 室性心动过速的诊断： 1、3个以上的连续室性早搏 2、心室率100－250次/分，节律可略不规则 3、QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反 4、P、QRS间无固定关系，形成房室分离 5、心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据 室性心动过速的治疗： 终止发作： 1、药物治疗：胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂 2、同步直流电复律 3、超速起搏 预防复发： 1、去除病因及诱因 2、抗心律失常药物：胺碘酮、索他洛尔、β受体阻滞剂
内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （） A．30秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟E．30分钟 （标答: D） 2. 属于典型心绞痛的特点是： （） A．通常无诱因B．部位多为右中上腹 C．疼痛性质为针刺样痛D．持续20-30分钟多可缓解 E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 （标答: E） 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： （） A．一周B．两周C．三周D．一月E．两月 （标答: D）
4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： （）A．硝酸酯制剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂D．强心甙E．镇静剂 （标答: C） 5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： （）A．运动平板试验 B．超声心动图 C．胸片D．冠状动脉造影 E．胸部CT （标答: D） 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST 水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死 B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛D．恶化型心绞痛 E．变异型心绞痛 （标答: B） 7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（） A．变异型心绞痛B．卧位型心绞痛 C．急性冠状动脉功能不全D．恶化型心绞痛 E．初发型心绞痛 （标答: A） 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（） A．急性心内膜下梗死B．初发型
心血管内科诊疗常规考试 一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 Ａ、人工呼吸 B、气管插管Ｃ、除颤Ｄ、建立静脉通路E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查 正确答案是:Ｃ 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第３、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是:B 第５题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞
Ｂ、血脂异常 Ｃ、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是:A 第６题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50% B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 Ｃ、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<5０% E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70% 正确答案是：B 第７题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高,脉压正常 Ｂ、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高,收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D
心血管内科试题及答案解 析 Prepared on 22 November 2020
题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛，每天1次 C、地高辛，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选 ( ) (2)治疗室性心动过速首选 ( )
(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为 ( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为 ( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为 ( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
一、标准配伍型(Ｂ型题)(２小题，共8．0分） (４分)[1] A、利多卡因 Ｂ、异搏定 C、胺碘酮 Ｄ、双异丙吡胺 Ｅ、异丙肾上腺素 (１)有抗担碱能作用( ） (2)既是麻醉药又是抗心律失常药物( ) （3)治疗长间隙依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物（) (４）可致肺纤维变性（) （4分）[2] A、异丙基肾上腺素 B、硝普钠 Ｃ、硝苯地平 D、多巴胺 E、肾上腺素 以上药物最适宜于治疗： (１)尖端扭转型室速( ) (2)高血压并急性肺水肿( ) （3）过敏性休克( ) （4)变异型心绞痛（) 二、病例串型最佳选择题(A3-A４型题)（3小题,共７．0分) （3分)[1] 男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。 (１）双肺底可闻及湿性啰音,最需要检查的项目为（) A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图 D、胸部CT Ｅ、肾脏B超 (2)心电图显示V~V导联QＳ波,ST段抬高，超声心动图最可能出现的是（) A、心室壁肥厚 Ｂ、左房扩大 Ｃ、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3）患者伴有颈静脉怒张,可能的原因为( ） A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (2分）[2］
男,５7岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图Ｖ~V导联ＱＳ波。 （１）最有价值的器械检查（) Ａ、胸部CT Ｂ、肝、肾Ｂ超 C、超声心动图 D、动态血压 E、心脏核素检查 (2)缓解症状最迅速的药物（) Ａ、血管紧张素转换酶抑制剂 B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂 Ｄ、利尿剂 E、阿司匹林 （2分)[3] 男,4５岁,健康体检时发现心率４4次／分,律齐。 （１)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率( ) A、休息３０分钟 B、短时间做快速蹲立动作 C、深吸气 D、深呼气 E、Valｓalｖa动作 (2）体表心电图示心动过缓,下一步该做哪项检查（） A、直立倾斜试验 B、阿托品试验 C、普萘洛尔(心得安）试验 D、运动平板试验 E、双嘧达莫(潘生丁)试验 三、病例分析(１小题,共１２.0分） (１2分）[1] 男，65岁,胸骨后疼痛４小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/５0mmHg,P50次/分,呼吸急促,双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征可疑阳性,双下肢不肿,心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａVF、Ｖ、V导联的ST段抬高0.2mV,心率5０次/分,P波与ＱRＳ波无关。 （1)患者目前诊断? (2)采取何种治疗方案？ 四、单选题（29小题，共２9.0分) (1分)[1］ 女,30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月,心电图示室性早搏,二联律。治疗上应采取的措施首选为( ) A、普萘洛尔（心得安) B、慢心律 Ｃ、利多卡因 D、钾盐