实验诊断学
习题
一、选择题：【A型题】
1.中度贫血是指血红蛋白量为：
A.＞90g/L
B. 90g/L～60g/L
C.60g/L～30g/L
D. ＜60g／L
E. ＜30g/L
2.下列哪项属小细胞低色素性贫血：
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.急性失血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
3.网织红细胞减少最常见于：
A.巨幼细胞性贫血
B.急性失血性贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
4.中性粒细胞增多最常见的原因是：
A. 急性溶血
B. 急性中毒
C.急性感染
D.大面积烧伤
E.恶性肿瘤
5.下列哪种疾病引起白细胞总数减少：
A.尿毒症
B.急性中毒
C.化脓性感染
D.伤寒
E.急性心肌梗死
6.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，最有诊断意义的是：
A.Coombs试验
B.酸溶血试验
C.冷溶血试验
D.蔗糖溶血试验
E.红细胞渗透脆性试验
7.急性失血时血象最早的变化是：
A.血小板减少
B.血红蛋白减少
C.白细胞升高
D.白细胞减少
E.血小板减少增高
8.出血时间延长见于：
A.妊高征
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血友病
D.应用肝素
E.维生素K缺乏
9.检查外源性凝血功能的试验是：A.BT B.CT C.PT D.APTT E.CRT
10.网织红细胞增多最常见于：
A.巨幼细胞性贫血
B.未治疗的缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.淋巴瘤
E.再生障碍性贫血
11.以血红蛋白为标准判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于：
A.100 g/L
B.110g/L
C.105 g/L
D. 120 g/L
E.130 g/L
12.通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是：
A.RBC
B.Hb
C.Ret
D.Hct
E.ESR
13.MCH是指：
A.平均红细胞体积
B.平均红细胞血红蛋白量
C.平均红细胞血红蛋白浓度
D.红细胞体积分布宽度
E.红细胞压积
14.反映红细胞体积大小变异的指标为：
A.MCV
B.MPV
C.RDW
D.HCT
E.ESR
15.下列哪种成分增高可导致血沉增快：
A.白细胞
B.白蛋白
C.球蛋白
D.网织红细胞
E.血小板
16.某患者血液检查结果为：MCV 76fl ，MCH 24pg，MCHC290g/L，应属于：
A.大细胞性贫血
B.正常细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.正常人
17.骨髓增生极度活跃最多见于：
A.急性白血病
B.失血性贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性粒细胞性白血病
18.周围血涂片中出现幼红细胞最可能是：
A.脾功能亢进
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.淋巴瘤
19.下列哪项检查对缺铁性贫血的诊断最有意义：
A.血红蛋白减少
B.血清铁减少
C.总铁结合力增高
D.小细胞低色素性贫血
E.骨髓可染铁，内外铁减少
20.急性白血病和慢性白血病的最主要的区别是：
A.贫血程度
B.出血程度
C.病程长短
D.骨髓白血病细胞所处的阶段
E.周围血白细胞的数目多少
21.多尿是指24小时尿量多于：
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
22.镜下血尿是指尿中红细胞数：
A.＞2个/HP
B.＞3个/HP
C.＞4个/HP
D.＞5个/HP
E.＞7个/HP
23.正常尿液中偶见：
A.透明管型
B.脂肪管型
C.颗粒管型
D.白细胞管型
E.腊样管型
24.正常人尿比重为
A.1.010
B.1.015～1.025
C.1.020
D.1.015
E.1.025～1.035
25.少尿是指24小时尿量小于
A.100ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
26.血红蛋白尿易见于
A.血友病
B.膀胱炎
C. 肾盂肾炎
D.蚕豆病
E.缺铁性贫血
27.病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎
A.白细胞管型
B.蜡样管型
C.脂肪管型
D.上皮细胞管型
E.红细胞管型
28.尿液碱度增高见于
A.糖尿病
B.膀胱炎
C.白血病
D.痛风
E.服用氯化铵
29.尿中本-周蛋白阳性主要见于：
A.肾盂肾炎
B.淋巴肉瘤
C.肾小管中毒
D. 溶血性贫血
E.多发性骨髓瘤
30.血糖浓度应超过下列何值时，尿糖定性试验为阳性：
A. 6.88 mmol/L
B. 7.88 mmol/L
C.8.88 mmol/L
D. 9.88mmol/L
E. 10.88 mmol/L
31.哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大：
A.蜡样管型
B.红细胞管型
C.透明管型
D.颗粒管型
E.白细胞管型
32.能较早反映肾小球滤过功能的是
A.内生肌酐清除率
B.血尿素氮
C.血肌酐
D.尿液浓缩-稀释功能
E.酚红排泄试验
33.诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是
A.内生肌酐清除率
B.血尿素氮
C.尿浓缩稀释试验
D.血清肌酐
E.尿常规检查
34.慢性肾炎患者检测结果：Ccr为39mL/min、Cr为210μmol/L、BUN为10 mmol/L，肾功能状态为：
A.肾功能正常
B.肾功能衰竭代偿期
C.肾功能衰竭失代偿期
D.尿毒症前期
E.尿毒症期
35.粪便隐血试验持续阳性常见于：
A. 钩虫病
B.细菌性痢疾
C.流行性出血热
D.胃癌
E. 消化性溃疡
36.上消化道出血病人的大便性状为：
A. A.米泔水样便
B. 柏油样便
C. 脓血便
D. 鲜血便
E.果酱样便
37.脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：
A. 新型隐球菌性脑膜炎
B. 流行性乙型脑炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 化脓性脑膜炎
E. 结核性脑膜炎
38.脑脊液中葡萄糖显著减少最常见于
A.化脓性脑膜炎
B.新型隐球菌性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.结核性脑膜炎
39.脑脊液静置12～24小时后在液面上形成纤细的薄膜，是下列哪种疾病的特征：
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑膜白血病
E.病毒性脑膜炎
40.符合渗出液的是：
A.淡黄色透明
B.比重小于1.018
C.放置后自凝
D.粘蛋白定性试验（—）
E.细胞数低于500×106/L
41.腹腔内渗出液常见于：
A.肾病综合征
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肝癌
E.慢性心力衰竭
42.胸腔积液中乳酸脱氢酶活性最高的疾病是：
A.结核性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.心力衰竭
E.肝硬化
43.血清白蛋白减少，球蛋白增多最主要见于：
A.肝硬化
B.急性肝炎
C.慢性胃炎
D.肾病综合征
E.急性胆囊炎
44.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义：A.碱性磷酸酶 B.转氨酶 C.甲胎蛋白 D.胆红素 E.白/球蛋白
45.正常人A/G比值为：
A.1～1.3:1
B.1～ 1.5:1
C. 1.5～2.0:1
D.1.5～2.5:1
E.1.8～2.0:1
46.白蛋白减少到下列哪一数值时易产生腹水：
A.15g/L以下
B.20g/L以下
C.25g/L以下
D.30g/L以下
E.35g/L以下
47.血清总胆红素的正常值是：
A.1.0～1.5μmmol/L
B.3.4～17.1μmmol/L
C. 1.7～2.1μmmol/L
D.2.0～2.5μmmol/L
E.2.1～17.1μmmol/L
48.完全性梗阻性黄疸时，血清总胆红素一般达到：
A.＜85μmmol/L
B.17～171μmol/L
C.171～265μmmol/L
D.200～340μmmol/L
E.＞340μmmol/L
49.酒精性肝病，哪种酶升高最明显：A.ALT B.AST C.ALP D.LDH E.MAO
50.急性病毒性肝炎首选检测的酶为：A.ALT B.AST C.ALP D.LDH E.MAO
51.对原发性肝癌的早期诊断最有价值的是：A.LDH B.γ-GT C.ALP D.AFP E.MAO
52.下列哪种酶在心肌细胞含量最高：A. ALT B.AST C.ALP D.γ-GT E.LDH
53.碱性磷酸酶明显升高最常见于：
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性性黄疸
D.急性肝炎
E.慢性肝炎
54.HBsAg (+) , HBeAg (+),说明此病人：
A.无传染性
B.具有免疫力
C.病情比较稳定
D.乙型肝炎恢复期
E.具有传染性
55.下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复：
A. HBsAg (+)
B.抗-HBs（+）
C. HBeAg (+)
D.抗- HBe（+）
E.抗-HBc（+）
56.血清钠增高可见于：
A.大面积烧伤
B.胃肠减压
C.大量放腹水
D.原发性醛固酮增多症
E. 酮症酸中毒
57.血清钾增高可见于：
A.严重腹泻
B.代谢性碱中毒
C.急性肾功能衰竭
D.原发性醛固酮增多症
E. 肾上腺皮质功能亢进
58.甲状腺功能亢进时，下列哪项诊断最有意义：
A.TT4升高
B.TT3升高
C.FT4升高
D.TSH升高
E.FT3升高
59.补体C3减低见于
A. A.急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 急性炎症
D. 恶性肿瘤
E. 传染病早期
60.患者女性，34岁，发热三天，血液检查结果：红细胞4.2×1512/L，血红蛋白120g/L，白细胞140×109/L，中性粒细胞杆状核7%,分叶核82%，淋巴细胞11%，血小板130×109/L。检查结果提示
A. 化脓菌感染
B. 结核病
C. 贫血
D.白血病
E. 病毒感染
61.患者男性，52岁，4年前因胃癌行全胃切除术。近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。血液检查：红细胞l. 5×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.2×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞1.0％，MCV 130fl，MCH 37pg，MCHC 340g/L。最可能的诊断是:
A. 再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C. 缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.脾功能亢进
62.男性，31岁，1年前患急性黄疸性肝炎，近10天来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝脾肋下未触及。血液检查：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是
A.恶性组织细胞病
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.慢性肝病性贫血
63.患者女性，45岁，尿常规检查结果：淡黄色，透明，比重1.015，蛋白(＋＋)；尿沉渣检：扁平上皮细胞＋＋，红细胞5个/Hp，颗粒管型0～4个/Hp。根据检查结果，首先考虑：
A. 正常结果
B.膀胱炎
C.慢性肾炎
D.尿路结石
E.肾结核
64.某患者尿检验结果：尿糖(＋＋)，血糖4.Ommol/L，可初步判断为：
A.急性心肌梗死
B. 家族性糖尿
C.嗜铬细胞瘤
D.胰腺癌
E.肝硬化
65.某患者尿蛋白定性（＋＋＋＋），定量检查6.5g/24h，以白蛋白为主，应考虑：
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.急进性肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.狼疮性肾炎
66.某病人，血清转氨酶测定：ALT l200U/L，AST 800U/L，应首先考虑：
A.原发性肝癌
B.酒精性肝病
C.慢性胆囊炎
D.慢性肝炎活动期
E.急性病毒性肝炎
67.男性病人，43岁，肝功检查结果：血清总胆红素28.4μmmol/L，结合胆红素4.2μmmol/L，ALT 240U/L ，γ-GT 50U/L，ALP 80U/L，血清白蛋白50g/L，球蛋白25g/L，AFP 24μg/L，尿胆红素阴性，尿胆原阳性。可初步诊断为A.急性肝炎 B.急性溶血 C.原发性肝癌 D.胆道梗阻 E.肝硬化
68.某病人脑脊液检查结果：蛋白质定性（＋＋＋），氯化物为95mmol/L，葡萄糖2.0mmol/L，可能的诊断是：A. 病毒性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.脑膜白血病
二、名词解释
1.贫血
2.核左移
3.核右移
4.出血时间
5.红细胞沉降率
6.网织红细胞
7.蛋白尿
8.多尿
9.镜下血尿
10.肾性糖尿
11.颗粒管型
12.内生肌酐清除率
13.浓缩稀释试验
14. 肉眼血尿
15.甲胎蛋白
16.ASO
17.肥达反应
18.血清蛋白电泳
19.抗核抗体
20.C反应蛋白
21.漏出液
三、填空题
1.成人血红蛋白正常值，男性，女性。
2.周围血白细胞正常值，成人，新生儿。
3.成人血小板的正常值，网织红细胞正常值。
4.正常人红细胞计数：成年男性，女性，新生儿。
5.24小时尿量少于或每小时少于称少尿，少于称无尿。
6.嗜碱性粒细胞其生理功能中突出的特点是参与反应。
7.尿量增多且比重增高的原因为，尿量增多而比重减低的病理性原因有、等。
8.细胞管型可分为、、。
9.细条状便多见于，白陶土样便主要见于。
10.昼尿量与夜尿量之比为，夜尿量不应超过。
11.肝硬化病人，血清白蛋白，γ球蛋白。
12.血清蛋白正常值，总蛋白，白蛋白，球蛋白，A/G为。
13.急性肝炎早期即升高的酶是。
14.血清钾的正常值为，血清钠的正常值为。
15.根据密度不同，脂蛋白分为、、和。
四、简述题
1.简述网织红细胞检查的临床意义。
2.简述临床上贫血的程度如何划分。
3.简述引起淋巴细胞病理性增多的原因有哪些？
4.简述少尿可见于哪些病理情况？
5.简述尿沉渣镜检可见哪些病理性细胞，各有何临床意义？
6.简述尿液内的细胞管型有几种，各有何临床意义？
7.简述多尿的原因。
8.简述尿酮阳性有何临床意义？
9.简述血尿素氮增高有何临床意义？
10.简述尿液浓缩稀释试验的检查方法。
11.简述血清清蛋白降低的临床意义。
12.简述如何判断黄疸的程度？
13.简述血清氨基转移酶升高有何临床意义？
14.简述γ-谷氨酰转移酶升高有何临床意义？
15.简述脑脊液检查的适应证与禁忌证。
16.简述甲胎蛋白升高有何临床意义？
17.简述血清钙降低的临床意义。
18.简述血清氯化物增高的临床意义。
19.简述引起血沉病理性增快的原因有哪些？
五、论述题
1.试述中性粒细胞增高的病理意义。
2.试述中性粒细胞减少的病理意义。
3.嗜酸性粒细胞增多有何临床意义？
4.试述尿糖阳性临床意义。
5.试述病理性蛋白尿的临床意义。
6.尿液内可见哪些管型，各有何临床意义？
7. 试述内生肌酐清除率测定的临床意义。
8.怀疑为原发性肝癌，应做哪些检查？分析可能会出现的结果。
9.分析乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义。
10. 试述粪便颜色及性状病理性改变的临床意义。
11.试述血清钾升高的临床意义。
12. 试述漏出液与渗出液的鉴别点。
13. 试述化脓性、结核性及病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点。
参考答案
一、选择题【A型题】
1.B
2.A
3.E
4.C
5.D
6.B
7.C
8.B
9.D 10.C 11.C 12.C 13.B 14.C
15.C 16.C 17.A 18.B 19.E 20.D 21.D 22.B 23.A 24.B 25.B 26.D 27.A
28.B 29.E 30.C 31.B 32.A 33.E 34.C 35.D 36.B 37.E 38.A 39.B 40.C
41.D 42.B 43.A 44.E 45.D 46.C 47.B 48.E 49.B 50.A 51.D 52.B 53.C 54.E 55.B 56.D
57.C 58.E 59.A 60.A 61.B 62.D 63.C 64.B 65.A 66.E 67.A 68.C
二、名词解释
1. 贫血：单位容积循环血液中红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞比积低于正常范围的病理状态。
2. 核左移：周围血中杆状核粒细胞及晚幼、中幼、早幼粒细胞的百分率＞5％。
3. 核右移：指周围血中5叶或更多分叶核中性粒细胞的百分率＞3％。
4.出血时间：将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间。
5. 红细胞沉降率：红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。
6. 网织红细胞：晚幼红细胞脱核后，其胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，经新亚甲蓝染色后呈现浅蓝
或深蓝色的网织状，故称网织红细胞。
7. 蛋白尿：指尿蛋白定性试验阳性或定量试验﹥100mg/24h尿。
8.多尿：24小时尿量超过2500ml称为多尿。
9.镜下血尿：尿液外观无明显变化，尿沉渣镜检，红细胞超过3个/HP。
10. 肾性糖尿：血糖正常，由于肾小管重吸收葡萄糖的功能障碍而引起糖尿。
11. 颗粒管型：由大小不等颗粒聚集于透明管型基质中形成，颗粒占管型体积的1/3以上。
12. 内生肌酐清除率：单位时间内，肾脏将若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去。
13. 浓缩稀释试验：通过测定正常24h尿量、昼尿量与夜尿量之比和尿比重，了解远端肾小管和集合管重吸收功能的检查方法。
14. 肉眼血尿：每升尿液内含血量超过1ml即可出现淡红色。
15. 甲胎蛋白：是胎儿肝细胞合成的一种糖蛋白。出生后该蛋白在体内很快消失，当肝细胞或生殖
腺胚胎组织发生恶性变时，又重新恢复合成该蛋白的能力。
16. ASO：即抗链球菌溶血素“O”，溶血素“O”是A群溶血链球菌产生的一种能溶解红细胞的毒素，它刺激机体产生的抗体称为ASO。
17. 肥达反应：以伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测人体血清中有无伤寒和副伤寒“O”或“H”抗体的一种凝集试验。
18. 血清蛋白电泳：根据血清蛋白质的分子量和所带电荷的差异，用电泳的方法将血清蛋白质分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带。
19. 抗核抗体：指以自身细胞核成分为抗原产生的一类自身抗体。
20. C反应蛋白：是一种由肝脏产生的急性期反应蛋白。它能激活补体，促进白细胞的吞噬作用。
21.漏出液：是由于血浆胶体渗透压降低、毛细血管内增高或淋巴管阻塞形成的积液。
三、填空题
1.120～160g/L 110～150g/L
2.(4～l0)×109／L (15～20)×109／L
3.(100～300)×109／L 0.5%～1.5%。
4.（4.0～
5.5）×1012/L （3.5～5.0）×1012/L （
6.0～
7.0）×1012/L
5.400ml 17ml 100ml
6.过敏
7.糖尿病慢性肾衰竭尿崩症
8.红细胞管型白细胞管型上皮细胞管型
9.直肠癌胆汁淤积性黄疸
10.3～4：1 750 ml
11.降低增加
12.60～80g/L 40～55g/L 20～30g/L 1.5～2.5:1
13.丙氨酸氨基转移酶
14.3.5～5.5mmol/L 135～145mmol/L
15.高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂蛋白乳糜微粒
五、简述题
1.网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。网织红细胞减少：表示骨髓造血功能减低。常见于再生障碍性贫血、急性白血病等。
2.根据血红蛋白减少的程度将贫血分为四级：轻度，血红蛋白低于参考值的低限至90g/L；中度，90g/L～60g/L；重度，60g/L～30g/L；极重度，低于30g/L。
3.引起淋巴细胞病理性增多的原因有：感染，主要见于病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体、弓形体等的感染；恶性肿瘤；急性传染病的恢复期；移植排斥反应。
4.肾前性：见于休克、严重脱水、心力衰竭、肾动脉栓塞等；肾性：见于急性肾炎、肾小管坏死、肾衰竭等；肾后性：见于泌尿系结石、前列腺肥大等。
5.红细胞超过3个／HP，见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾结石等；白细胞大量出现见于泌尿系化脓性感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；上皮细胞大量出现，见于泌尿系感染、损伤、肿瘤等。
6.上皮细胞管型：见于肾小管损伤、肾移植手术后发生排异反应；红细胞管型：见于急性肾炎、慢性肾炎等；白细胞管型：见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。
7.暂时性多尿：见于饮水过多、应用利尿剂、静脉输液过多等。病理性多尿：见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎早期、急性肾衰竭多尿期及精神性多尿等。
8.多见于糖尿病酮症酸中毒。发热、严重呕吐、腹泻、禁食、酒精性肝炎、肝硬化等亦可因糖代谢障碍而出现酮尿。
9.尿素氮增高见于器质性肾功能损害，如慢性肾炎、严重肾盂肾炎等；肾血流量减少，如严重脱水、休克、心力衰竭等；蛋白质分解或摄入过多，如急性传染病、上消化道大出血、大面积烧伤等。
10.试验时正常进食，每餐含水量不超过500～600ml，除正常进餐外不再饮任何液体。上午8时排尿弃去，然后每两小时留尿一次，至晚8时共留尿6次，自晚8时至次晨8时留尿1次，7次尿分别准确测定尿量及比重。
11.血清清蛋白降低的临床意义：①清蛋白合成减少，肝细胞损害如慢性肝炎、肝硬化、肝癌；②清蛋白合成原料不足，营养不良如蛋白摄入不足、消化吸收不良；③白蛋白丢失过多，如肾病综合征、严重烧伤；④消耗增加，慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进症及恶性肿瘤；⑤稀释性减少，如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。
12.血清总胆红素34.2～171μmol/L为轻度黄疸；171～342μmol/L为中度黄疸；>342mμol/L为高度黄疸。
13.血清氨基转移酶升高的临床意义：①肝细胞损害，见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、肝硬化等，以病毒性肝炎诊断价值最大。②心肌细胞损害，以AST升高为主，见于急性心肌梗死、心肌炎等。③其他细胞损害，见于皮肌炎、进行性肌萎缩等。
14.主要见于胆道阻塞性疾病、肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎及药物性肝炎，亦可见于胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等。
15.①适应证：脑膜刺激症状，疑有颅内出血，疑有脑膜白血病，原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等。②禁忌证：颅内压显著增高，休克，衰竭或濒危状态，颅后窝有占位性病变。
16.主要见于原发性肝癌，亦可见于病毒性肝炎、肝硬化、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、孕妇等。
17.血清钙降低的临床意义：①钙或维生素D摄取不足或吸收不良，如长期低钙饮食、腹泻、胆汁淤积性黄疸、急性坏死性胰腺炎等；②成骨作用增强，如甲状旁腺功能减退、恶性肿瘤骨转移等；③其他，肾衰竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等。
18.血清氯化物增高的临床意义：①摄入过多，如高盐饮食、静脉输入大量氯化钠等；②排泄减少，急性或慢性肾衰竭、尿路梗阻、心力衰竭等；③呼吸性碱中毒。
19.血沉病理性增快见于：①风湿热和结核病活动期；②组织损伤及坏死，如急性心肌梗死；③恶性肿瘤；
④其他，如慢性肾炎、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。
六、论述题
1.中性粒细胞病理性增多常见于：①急性感染，特别是急性化脓性感染，为其最常见的原因；②严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤及严重的血管内溶血等；③急性大出血，特别是内出血时，白细胞总数及中性粒细胞明显增多；④急性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、急性铅中毒等；⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
2.中性粒细胞减少常见于：①某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒、副伤寒等)、某些病毒感染(如流感、病毒性肝炎等)及某些原虫感染（如疟疾、黑热病等）；②血液病，如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；③物理、化学因素损伤，如X线、γ射线等物理因素和氯霉素、抗肿瘤药等化学因素损伤骨髓；④脾功能亢进。
⑤免疫性破坏增多：如新生儿同种免疫、自身免疫疾病、药物性免疫等。
3.嗜酸性粒细胞增多见于：①过敏性疾病，如支气管哮喘、药物过敏、食物过敏等；②寄生虫病，如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病等；③皮肤病，如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等；④血液病，如慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病等。
4.尿糖阳性临床意义：①血糖增高性糖尿：见于糖尿病、嗜铬细胞瘤、库欣（Cushing）综合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常见。②血糖正常性糖尿：由于肾小管重吸收葡萄糖的功能减退致，又称肾性糖尿。常见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿等。③生理性糖尿，见于大量进食碳水化合物、静脉注射大量葡萄糖后。④应激性糖尿，见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性心肌梗死等。⑤其他糖尿：因进食或体内代谢失调可出现乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。
5.①肾小球性蛋白尿：为最常见的一种蛋白尿。常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等。②肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管损伤及肾移植术后。③混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。常见于慢性肾炎、肾盂肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病型肾病综合征等。④溢出性蛋白尿：见于溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、轻链病及浆细胞病等。⑤组织性蛋白尿：炎症或药物刺激肾小管分泌蛋白质增多或肾组织被破坏引起的蛋白尿。⑥假性蛋白尿：由于尿内混有血、脓、粘液、阴道分泌物等而导致蛋白定性试验阳性。
6.①透明管型：剧烈运动、重体力劳动、麻醉、发热等可一过性增多；急性肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压及心力衰竭等增多。②颗粒管型：见于急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小管损伤等。
③细胞管型：上皮细胞管型，常见于肾小管损伤，肾移植手术后发生排异反应；红细胞管型，常见于急性肾炎、慢性肾炎等；白细胞管型，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。④其他：蜡样管型，出现常提示有严重的肾小管坏死；脂肪管型，常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等；肾衰竭管型，见于肾衰竭。
7.（1）判断肾小球损害的敏感指标：成人内生肌酐清除率浆至50ml∕L时血清尿素氮、肌酐仍在正常范围，故是反映肾小球滤过功能下降的敏感指标。
（2）评估肾功能的损害程度：内生肌酐清除率70ml～51ml/min为轻度损害；50ml～31 ml/min为中度损害；﹤30 ml/min为重度损害。
（3）指导治疗：内生肌酐清除率﹤30ml～40ml/min，应限制蛋白质摄入；﹤30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效；﹤10ml/min应结合临床进行透析治疗。
8.怀疑为原发性肝癌，应做血清蛋白测定及血清蛋白电泳，血清胆红素，血清酶学等肝功能检查，还应加查肝癌肿瘤标志物、血脂、肝炎病毒标志物等检查。其结果分析如下：①血清总蛋白、白蛋白正常或降低，球蛋白可升高， A/G倒置；蛋白电泳表现为白蛋白及α1、α2、β球蛋白减少，γ球蛋白增加。②STB、UCB及CB轻升高或正常。尿胆原可阳性或减少或缺如，尿胆红素阳性或阴性。
③转氨酶（ALT、AST）轻度升高或正常，MAO 活性增加，LDH及ALP中度或明显升高，GGT显著升高，血清胆碱酯酶活性降低。④AFP常＞300μg/L，α-L-岩藻糖苷酶（AFU）及CAl25水平可明显升高。
⑤胆固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低，空腹血糖降低，C反应蛋白增高，HBsAg阳性等。
9.乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义：①HBsAg本身不具传染性，但因常与乙型肝炎病毒（HBV）同时存在，故作为传染性标志之一。HBsAg阳性见于急性乙型肝炎潜伏期、HbsAg携带者。②抗-HBs是保护性抗体，有抗感染力。③HBsAg阳性，表明乙型肝炎处于活动期，提示HBV在体内复制，传染性较强；HBeAg
持续阳性，表明肝细胞损害较重，且易转为慢性乙型肝炎或肝硬化。HBeAg转为阴性，表示病毒停止复制。
④抗-HBe阳性，表示大部分病毒被消除，复制减少，传染性较小。⑤HBcAg一般情况下在血清中不易检测到游离态。HBcAg阳性，表示血清中HBV较多，复制活跃，传染性强，预后较差。⑥抗-HBc对机体无保护作用，是HBV在体内持续复制的标志，提示该血液有传染性。
10.①稀糊状或水样便：见于各种感染性或非感染性腹泻，尤其急性胃肠炎；②米泔样便：为大量白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱；③粘液便：粘液增多常见于各种肠炎、痢疾等；④脓性及脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎或直肠癌等，阿米巴痢疾呈暗红色果酱样，细菌性痢疾以粘液及脓为主；⑤鲜血便：常见于痔疮、直肠息肉、直肠癌及肛裂等；⑥柏油样便：多见于上消化道出血；⑦白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸；⑧细条状便多见于直肠癌。
11.血清钾升高的临床意义：①摄入过多，如高钾饮食、输入大量库存血、静脉输注大量钾盐等；②排出减少，如急性肾衰竭，长期使用潴钾利尿剂、肾上腺皮质功能减退症等；③细胞内钾外移，如严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组织缺氧、家族性高血钾性周期性麻痹等。
12.渗出液与漏出液的鉴别见下表：
渗出液与漏出液的鉴别
检查项目漏出液渗出液
原因非炎症炎症、肿瘤或化学刺激等
外观淡黄不定，可为黄色、血性、脓性、乳糜样
透明度透明或微混多混浊
比重＜1.018 ＞1.018
凝固不凝常凝固
粘蛋白定性阴性阳性
蛋白定量＜25g/L ＞30g/L
葡萄糖定量＞3.3mmol/L 可变化，常＜3.3mmol/L
细胞计数＜100×106/L ＞500×106/L
细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据病因不同，分别以中性粒细胞、淋巴细
胞等为主，肿瘤可找到肿瘤细胞
细菌学检查阴性可找到病原菌
LDH ＜200U/L ＞200U/L
23.答：化脓性、结核性与病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别见下表：
化脓性、结核性与病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别
化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎
外观乳白色、混浊毛玻璃样混浊透明
凝固凝块形成薄膜（－）
细胞数（×106/L）＞200 ＜200 轻度增加
主要细胞中性粒细胞早期为中性粒细胞，中晚期
为淋巴细胞早期为中性粒细胞，晚期以淋巴细胞为主
蛋白质明显增高中度增高轻度增高糖明显降低中度降低正常
氯化物中度降低明显降低正常
学号： HEBEI UNITED UNIVERSITY 毕业论文 G RADUATE T HESIS 设计题目：结核性脑膜炎脑脊液细胞学分析 学生姓名： 专业班级： 学院： 指导教师： 2014年5月4日
结核性脑膜炎脑脊液细胞学分析 摘要 目的：分析结核性脑膜炎脑脊液细胞分布情况，探讨脑脊液细胞学动态观察对结核性脑膜炎早期诊断及其预后评价的临床价值。 方法：收集30例结核性脑膜炎患者不同时期的脑脊液细胞学分类特点，并对其抗结核治疗前、治疗后进行细胞学动态分析。 结果：结核性脑膜炎患者脑脊液白细胞总数升高，多数患者早期呈典型的以嗜中性粒细胞为主的混合细胞学反应，经过有效抗结核治疗后，嗜中性粒细胞比例减少，淋巴细胞、单核细胞比例增多，呈以淋巴细胞为主的混合细胞学反应和淋巴细胞样反应，随着病情的好转，嗜中性粒细胞逐渐下降。 结论：脑脊液呈混合细胞学反应对结核性脑膜炎早期诊断有一定的价值，嗜中性粒细胞比例下降，淋巴细胞、单核细胞比例升高，提示抗结核治疗有效，脑脊液细胞学动态监测对结核性脑膜炎的预后评价有重要的临床意义。 关键词：结核性；脑膜炎；细胞学；脑脊液
A nalysis of cerebrospinal fluid cytology of tuberculous meningitis Abstract Objective: To analyze the classification features of cerebrospinal fluid cytology of tuberculous meningitis; to explore the clinical value of cerebrospinal fluid cytology dynamic observation on early diagnosis and its evaluation of prognosis of tuberculous meningitis. Methods: A retrospective analysis of different stages of cerebrospinal fluid cytology classification characteristics of 30 patients who suffer from tuberculous meningitis; and cytologically analyze the patients’ cerebrospinal fluid cell before and after they receive the treatment of anti tuberculosis. Results: T he number of cerebrospinal fluid leukocyte of the patients with tuberculosis meningitis increased ; in early stage most of the patients have mixed cellular reaction based on neutrophil , after effective anti TB treatment, the proportion of neutrophils decreased, and lymphocytes, monocytes ratio increased, with mixed cytology reaction mainly lymphocytes and lymphocyte reaction ; with the improvement of the disease, neutrophil decreased. Conclusion: Cerebrospinal fluid with mixed cytology reaction is of great value to early diagnosis of tuberculous meningitis; the percentage of neutrophils decreased, and the proportion of lymphocytes, mononuclear cells increased, this suggests that the effective anti tuberculosis treatment , and these have an important clinical significance in the evaluation of prognosis of tuberculous meningitis. Key words: tuberculous; meningitis; cytology; cerebrospinal fluid
实验诊断学试题库 选择题： 1下列临床常用标本中，不正确的是： A. 血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA K2O B. 严重溶血的标本不能用于血《的测定。 C. 对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D. 采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2 ?下列关于临床检验标本描述中，错误的是： A. 血常规检查的标本一般用EDTA-Na抗凝的标本。 B. 尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C. PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D. 严重溶血的标本不能用于血X的测定。 3 ?在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的： A. WBC总数升高 B. 外周血中出现晚幼粒细胞 C. 中性粒细胞空泡变性 D. NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4 ?下列选项中，错误的是： A. 在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B. 在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C. 嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D. 缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5?关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是： A. 非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B. 中分子量白蛋白与小分子量B 2 —微球蛋白同时增多。 C. 大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D. 非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6 ?关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是： A. 骨髓增生活跃 B. 粒红比值约为5—7: 1 C. 粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D. 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7.依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有： A. F n、W、/、X B. F n、％、/、X
实验诊断学试试题库 学校答案
实验诊断学试题库 选择题： 1．下列临床常用标本中，不正确的是：D A.血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA·K2。 B.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 C.对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D.采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是：A A.血常规检查的标本一般用EDTA-Na2抗凝的标本。 B.尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C.PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的：D A.WBC总数升高 B.外周血中出现晚幼粒细胞 C.中性粒细胞空泡变性 D.NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4．下列选项中，错误的是：C A.在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B.在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C.嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D.缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是：D A.非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B.中分子量白蛋白与小分子量β2－微球蛋白同时增多。 C.大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6．关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是：C A.骨髓增生活跃 B.粒红比值约为5－7：1 C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D.可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7．依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有：B A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100 ?140 B.140 ?170 C.120 ?160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A. 高血压性心脏病 B. 慢性肺源性心脏病 C. 冠心病 D. 贫血性心脏病 E. 风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A. 上消化道出血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫 血 D. 再生障碍性贫血 E. 白血病 4．下列正常值中错误的是 A. 网织红细胞0.005 ?0.015 B. 白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C. 嗜酸性粒细胞0.5%~5% D. 嗜中性粒细胞 20%~40% E.血小板数(100?300) X 109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A. > 90g/L B. 90g/L ?60g/L C.60g/L ?30g/L D. v 60g / L E. v 30g/L 6. 下列哪项属小细胞低色素性贫血： A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 急性失血性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 7. 中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C. 急性感染 D. 大面积烧伤 E. 恶性肿瘤 8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少： A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性 心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.>10X 109/L 为白细胞增多 B.v 4X 109/L 为白细胞减少 C. 化脓性感染，白细胞增多 D. 革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E. 白细胞增多和淋巴细胞增多常一致10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E. 血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A. 急性出血 B. 急性感染 C. 过敏性疾病 D. 肺结核 E. 伤寒12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A. 再生障碍性贫血 B. 急性大失血 C. 放射病 D. 脾功能亢进 E. 弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A. 上消化道出血 B. 肺出血 C. 脑出血 D. 血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16. 网织红细胞明显增多最常见于： A. 巨幼细胞性贫血 B. 未治疗的缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 淋巴瘤 E. 再生障碍性贫血 17. 通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是： A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR 18. MCH 是指： A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白量 C.红细 胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 19. 反映红细胞体积大小变异的指标为： A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR 20. 下列哪种成分增高可导致血沉增快： A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞 E.血小板 21. 某患者血液检查结果为：MCV76fl ，MCH24pg，MCHC290g儿应属于： A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 正常人 22. 镜下血尿是指尿中红细胞数： A. > 2 个/HP B. > 3 个/HP C. > 4 个/HP D. > 5 个/HP E. > 7 个/HP 23. 正常尿液中偶见： A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型 D.白细胞管 型 E. 腊样管型 24. 正常人尿比重为 A.1.010 B.1.015 ? 1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025 ?1.035 25. 少尿是指24 小时尿量小于 A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失 水 E. 前列腺肥大 27. 多尿是指24小时尿量多于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 28. 酱油色尿易见于 A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.蚕豆病 E.缺铁性贫血 29. 病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎 A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞 管型 E. 红细胞管型 30．. 振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于 A.药物影响 B.食用胡萝卜影响 C.尿中有血红 蛋白
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
病例分析题 病例 1: 患者男性， 60岁，于2004年 5月 12日入院。患者于 20年前开使出现受凉感冒后咳嗽、咳痰，服药后症状减轻，以后每到冬季易发作， 10 年前出现气喘，劳动力日渐下降， 5 年前出现下肢浮肿，服利尿剂后水肿可减轻， 1 周前受凉后上述症状加重，气喘不能平卧，为进一步治疗门诊以慢支急发收入院。 1.精确概括主诉(不超过 20 个字)。 2.咳嗽的性质是什么他描述的完整吗应该补充哪些 3.对患者的气喘你应该如何理解 4.他的浮肿应该属于哪种类型 5.他是否存在心源性呼吸困难你如何从问诊中进一步深入了解 . 病例 2： 患者男性， 28岁，于1992年 7月 5日急诊入院。患者于 7月4日感上腹不适，烧灼感，以后出现恶心，吐出暗红色血液约1500ml，出现头晕、出汗、乏力。病前曾有饮酒史。 1.概括主诉 2.现病史中还有哪些不足 3.你判断患者的主要问题是什么(说明系统、大概部位) 4.患者为什么出现头晕、出汗，可能还会出现什么 5.既往史中应注意到什么 病例 3 患者XXX，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤 巩膜黄染 1 天入院。患者 5 天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻 3 次，稀水样便而就诊，既往有乙肝 标志物 HBsAg(+) ， HBeAg(+) ， HBcAg(+) , 否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。 入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 入院化验： WBCX 109/L, N 0.75 L TB L CB L 问： 1、该患者最可能是那种类型黄疸 2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查可能会有什么结果 病例 4 患者，女性， 45岁。于 2007年 4月24日入院。患者于 2007年3月24日开始出现右侧肢体麻木无力，伴上腹痛。 2007年4月20日出现左上腹疼痛加剧，并呕吐大量咖啡样物伴柏油样便，
实验诊断 第一节概述 一、实验诊断的概念 实验诊断（laboratory diagnosis）指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 二、实验诊断的影响因素和质量体系 ※（一）实验诊断的影响因素： 分析前：检验项目选择、患者准备、标本采集与处理 分析中：仪器、试剂、实验方法、人员等 分析后：记录、书写、计算机输入 （二）实验诊断的质量保证体系 1. 室内质量控制（internal quality control, IQC） 指在实验室内部对所有影响质量的每一个环节进行系统控制。 保证检验结果的精密度。 2. 室间质量评价（external quanlity assesment, EQA） 是指多家实验室分析同一标本，有外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。 保证检验结果的准确度。 3. 全面质量管理：患者准备、标本采集、设施与环境、仪器、试剂、标准操作规程、室内质控、室间质评、人员、记录、临床实验室信息系统（laboratory information system, LIS）。 ※（三）检验报告的临床应用 在一项临床实验应用之前，应选择参考人群确定合适的参考区间和医学决定水平，以便在临床应用时参考。在临床医疗实践中，一些实验在建立参考区间后，就可以开始应用；但是，医学决定水平往往需要在不断的临床医疗实践中反复验证后才能确定。 1.参考区间（reference interval） 是指用稳定、可靠的实验方法，在特定的条件下检测健康人群所得的包括95%测定值（正态分布）的范围。对一个测定值呈正态分布的参考区间，只能代表
脑脊液细胞学检查在急诊中的应用 一、脑脊液细胞的收集 1、国内外对此分析 2、液细胞的收集技术以细胞玻片离心沉淀法应用较广，其效果理想。具体有三种仪器和相应的三种操作流程：（1）FMU-5微型脊液细胞玻片离心沉淀器（第四军医大学研制） （2）Cytospin-2型细胞玻片离心沉淀仪（英国Shandon 公司制造） （3）FCS-I型离心沉淀仪（宁夏医学院研制） 二、脑脊液细胞的染色 根据观察目的的不同，采用的染色方法也不同，常规染色多采用迈-格-姬染色法。 1、迈-格-姬（May-Grun-wald-Giemsa，MGG）染色法： 原理：迈-格-姬染色法其实是瑞氏和姬氏两法合并应用的结果，对胞浆和胞核染色效果都不错，故脑脊液细胞学检查多采用此染色方法。 2、抗酸染色： 抗酸菌染色是检查结核杆菌等抗酸菌的常用方法，有Ziehl-Neelsen染色法、Kinyoun氏法、Allen法，这几种方法现在都很成熟。 3、墨汁染色：
印度墨汁染色主要用于真菌的检查，方法简便易行。 三、脑脊液常见细胞及临床意义 1、淋巴细胞：分小、中、大淋巴细胞，各个比例及临床意义不同，小、中淋巴细胞是正常脑脊液的主要万分，其数量增加或比例失调则有诊断意义，多见于CNS感染或非特异性脑膜刺激反应；大淋巴细胞系由小淋巴细胞激活转化而来的，也多见于CNS感染或非特异性脑膜刺激反应。 2、激活淋巴细胞：系大、小淋巴细胞受抗原刺激转化而成，主要包括如下几种： 转化型淋巴细胞形态不规则、伪足、胞膜粗糙等多见于细菌性脑膜炎（特别是恢复期）、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、MS、CI、SAH等。 3、浆细胞：正常脑脊液中不存在浆细胞，他出现必有抗原刺激。多见于CNS感染，以结核性脑膜炎、脑囊虫病、病毒性感染更甚，有的认为与MS也有关。 4、单核细胞：占正常脑脊液细胞的30%—49%，和淋巴细胞的比例约为3:7或4:6，若比例失调或数量增多则为病理笥，可见于脑膜非特异反应和肪组织的破坏性改变，如脑挫伤、出血、缺血、炎症等。激活单核细胞：仅占2%，增多见于CNS变性、炎性疾病、肿瘤等刺激因素。 5、吞噬细胞：如红细胞吞噬细胞、含铁血黄素吞噬细胞可以估计蛛网膜下腔出血的时间、是否是新鲜出血、穿刺
病例1：血液一般检查 某患，女，25岁 主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟 化验： RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病？为什么？ 2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？ 3. 分析其病因可能是什么？ 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？ 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查： （1）RBC形态检查 （2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查 （3）必要时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是：缺铁性贫血 病例2：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。 主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查体： 体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查： RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L； MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L； WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题 1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？ 2. 请分析实验室检查结果。 3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？ 病例分析 1. 该患应考虑为急性感染 根据是：（1）发病急，病程只有3天
第一部分血液的一般检验 名词解释 1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。 3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。 4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。 5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等 6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的诊断有重要的意义。 7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。 8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。 问答题 1．网织红细胞检测的临床意义是什么? 答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血 功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨 髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危 象。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义： 答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性 细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病 情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死： 见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正 常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高 球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标， 血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。 4．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？
实验诊断学病例分析 一周前，左腋下附近的疖肿，用手抓痒后，局部红肿加剧。口服土霉素和局部应用后，局部肿胀和疼痛没有减轻。两天的发烧和全身不适；今天我看了一个发高烧和发冷的医生。过去的健康状况体检:体温39.8℃，呼吸26次/分钟，脉搏118次/分钟，血压120/80毫微克脸部疼痛，左侧鼻翼根部有肿胀(1.5厘米×2.0厘米)的疖子，破碎，表面有黄色脓液和坏死组织，肿胀、压痛(+)心率快，每分钟116次，心音正常，腹部柔软，肝脾不沾。实验室检查血液常规检查 RBC 5.0x1012/L，Hgb 150g/L，HCT 0.45， MCV 85fl，MCH 28pg，MCHC 340g/L，RDW 0.14；；PLT 200 x109/L，MPV 10fl，PDW 0.15； WBC 16.8 x109/L，Sg 0.78，St 0.12，L 0.09，E 0.01中性粒细胞 大小不一，多为细胞质，毒性颗粒较多，空泡变性，尿常规检查葡萄糖2+， 临床化学检查肝、肾功能及电解质检查正常。血糖12.5毫摩尔/升病原学检查血培养有金黄色葡萄球菌生长检查题 1。结合临床和实验室检查，该疾病的初步诊断是什么？2.尝试解释实验室检查结果 3。你认为还应该做哪些实验室测试？ 4。结合临床和实验室检查结果，提出该病例的最终诊断。案例分析1。结合临床和实验室检查，患者的初步诊断是:面部疖肿败血症？糖尿病？
2。本例实验室检查结果如下: (1)血常规检查:红细胞检查和血小板检查均为正常，白细胞检查均为化脓性感染和中毒:①白细胞总数增加；②中性粒细胞明显增多；③核左移(St增加高达0.12)；④中性粒细胞中毒(有毒颗粒和空气炮变性)(2)尿常规:葡萄糖2+ (3)血液生化检查显示高血糖(与尿糖阳性一致)，其余正常3.需要进一步检查: (1)血细菌培养和鉴定(看是否有疔疮引起的菌血症) (2)如果有细菌分离，应进行抗菌药敏试验和细菌耐药性试验(3)应复查血糖。如有必要，可以进行葡萄糖耐量试验(以确定是否有糖尿病)。入院后实验室检查 血培养报告结果:金黄色葡萄球菌生长药敏试验和耐药性试验结果待报告。血糖复查结果:空腹血糖12.5毫摩尔/升葡萄糖耐量试验(OGTT): FBG 13.5毫摩尔/升，餐后1小时(1HbG)23.8毫摩尔/升256±199小时(2HbG)15.6毫摩尔/升3小时(3HbG)12.2毫摩尔/升4个时间点的尿糖均为阳性256±1994。结合入院前后的临床和实验室检查结果，该病例的最终诊断为:1、面部疖肿2、败血症3、糖尿病
实验诊断学综合测试卷一及答案 发布人：圣才学习网 发布日期：2008-2-28 浏览次数：1588 [大] [中] [小] 一、名词解释 1．红细胞比积：抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此而测出红细胞在全血中所占体积的百分比，称为红细胞比积。 2．红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度，以mm／h表示。 3．红细胞渗渡脆性试验：将红细胞悬浮于不同浓度的低渗氯化钠溶液里借以观察，判断红细胞脆性强弱的试验。主要用于诊断先天性球形红细胞增多症。 4．红细胞直径曲线：用目镜测微计，分别测出染色薄血片上100个或200个红细胞直径后，把各红细胞的直径数据绘成红细胞大小分布的曲线，称为红细胞直径曲线曲线。 5．碱性点彩红细胞：在瑞氏染色条件下，红细胞胞浆中存在大小不等，多少不一的嗜碱性黑蓝色颗粒，其胞浆每具有嗜多色性色调称为碱性点彩红细胞。 6．卡博环：位于嗜多色性碱性点彩红细胞胞浆中的一种紫红色细线圈状结构，呈圆形或8字形，见于铅中毒，巨幼细胞性贫血、溶血性贫血和恶?血。 二、填空题 1．血小板具有粘附于胶原纤维及带负电荷物质表面的特性，称为() 此种功能对初期止血有重要意义。 【答案】血小板粘附功能 2．血小板与血小板之间的粘附称为() 【答案】聚集 3．血小板在各种诱聚剂作用下，将其颗粒内含物放出的反应，称为()或分泌反应。 【答案】释放反应
4．检查血小板分泌功能最常用的化验指标是()和()测定。 【答案】β-血小板球蛋白，血小板因子 5．血小板具有使血块收缩的功能，主要由()来完成。 【答案】血栓收缩蛋白 6．凝血过程主要分为()，()和()形成三个阶段。 【答案】凝血酶原激活物，凝血酶，纤维蛋白 7．凝血第一阶段因起动方式及激活X因子的途径不同分为()和()。 【答案】内源性途径，外源性途径 8．内源性凝血途径起动于()，这一过程有四个凝血因子参加，即()()，()和()后二者在血浆中以复合物形式存在。 【答案】接触活化，Ⅻ，Ⅺ，激肽释放酶原，高分子量激肽原 9．外源性凝血途径起动于组织损伤后所释放的()。 【答案】组织因子 10．()由于参与的凝血因子多，反应步骤复杂，故需3—8 min。()由于参与的因子少，步骤简单，故反应迅速，所需时间不到10s。 【答案】内原性凝系血途径，外原性凝系血途径 11．当凝血第一阶段的各凝血因子特别是()，()，()含量严重减低（各种血友病时），每导致凝血时间延长。 【答案】Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子 12．内源性和外源性两条凝血途径一旦各自激活()后，就沿着一条()而进入其后的阶段。 【答案】X因子，共同作用 13．()是血浆中最重要的一种生理性抗凝物质，占血浆中总抗凝血酶活性的50％以上。 【答案】抗凝血酶-Ⅲ 14．血液凝固后，血块再被溶解的现象称为()。这一过程是由存在血浆中的()转变为()后面完成的。
血液学一般检查（一） 一、选择题 1、APTT正常和PT延长多见于（） A XIII 缺陷症 B.血友病缺乏 D. X缺乏 F.纤溶亢进 2、APTT延长和PT正常多见于（） A VIII缺陷症 B,血友病缺乏缺乏 F.纤溶亢进 3、APTT和PT均延长多见于（） A VIII缺陷症 B,血友病缺乏缺乏 F.纤溶亢进 4、血友病甲是由于下列哪种凝血因子缺陷引起的（） C. VIII E. XI 最常见的病因是（） A.严重创伤 B.严重感染 C.恶性肿瘤 D.产科意外 E.大面积烧伤 6.使用普通肝素首选的监测指标是（） C.血浆肝素浓度 D.抗因子VIII活性计数 7、使用口服抗凝剂（如华法令）首选的监测指标是（） C.血浆肝素浓度 D.抗因子VIII活性计数 8.内源性凝血途径始动因子是（） D. XIII E.血小板 9.使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时常用什么作监测指标以控制在正常值的3~5倍 二、填空题 1.血小板的止血功能包括_________、__________、_________、__________和__________。 2.血液凝固分为_________、__________、_________三个阶段。 答案：选择： 填空：1.黏附聚集释放促凝（吸附）收缩 2..凝血酶原激活物凝血酶纤溶蛋白 血液一般检查(二) 一选则题 1、正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是（） A. HbA B. HbA2 C. HbF D. SHb E. HbH 2、血涂片中成熟红细胞常呈“缗钱”状排列的疾病是（） A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B. 多发性骨髓瘤 C. 遗传性球性红细胞增多症 D. 慢性粒细胞白血病 E. 再生障碍性贫血 3、外周血出现多色性红细胞增多，表明骨髓造血功能（） A. 正常 B. 活跃 C. 低下 D. 重度低下 E. 以下均不是 4、双形性贫血最常见于（） A. 流血性贫血 B. 急性失血 C. 巨细胞性贫血
Ⅰ、脑脊液检查cerebrospinalfluid 1、脑脊液(CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，正常脑脊液容量成人约为120～180ml。 70%由脑室脉络丛分泌，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。 2、功能： 保护脑和脊髓免受外界震荡损伤； 调节颅内压力变化； 供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物； 调节神经系统碱储量，维持正常pH等。 3、标本采集 一般通过腰椎穿刺术获得标本。 脑脊液可行常规、生化、细菌学和免疫学检查。 腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、肿瘤以及其他全身疾病的中枢受累有重要意义。可行鞘内注射药物。 4、适应证及禁忌证 ⑴、脑脊液检查的适应证如下： ①有脑膜刺激症状，如脑膜感染、脑膜白血病。 ②疑有颅内出血，如蛛网膜下腔出血，脑出血破人脑室。 ③中性神经系统恶性肿瘤。 ④脱(神经)髓鞘疾病。 ⑤有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾患者。 ⑥中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者。 ⑵、禁忌证： 对疑有颅内压升高者须先作眼底检查，如有明显乳头水肿，忌作腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。 病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。 ⑶、注意 ①疑有脑脊液压力升高时先脱水后穿刺 ②标本留取时 第一管：细菌学检查 第二管：生化和免疫学检查 第三管：细胞计数和分类 第四管：脱落细胞 ⑷、送检要求立刻送检以免细胞破坏、形成凝块 ⑸、检验项目 一、一般性状检查 1、颜色 红色：常见于穿刺损伤，蛛网膜下腔出血 或脑室出血。 黄色：蛛网膜下腔出血；血中胆红素>256umol/L;椎管阻塞或脑膜炎。 乳白色：化脓性脑膜炎，csf白细胞增多。 微绿色：绿脓杆菌脑膜炎。 褐色或黑色：脑膜黑色素瘤。
实验诊断学考试试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L D ～140?～170?～160?~150?~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 B A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 D A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4．下列正常值中错误的是 D A.网织红细胞～ B.白细胞计数~X109 C.嗜酸性粒细胞%~5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100～300)×109 5．中度贫血是指血红蛋白量为：C A.＞90g/L B.90g/L～60g/LL～30g/LD.＜60g／LE.＜30g/L 6.下列哪项属小细胞低色素性贫血： A A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 7.中性粒细胞增多最常见的原因是： C A.急性溶血 B.急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤 8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少： D A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 E A.＞10×109/L为白细胞增多 B.＜4×109/L为白细胞减少 C.化脓性感染，白细胞增多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致 10.急性失血时血象最早的变化是： B A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E.血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 C A.急性出血 B.急性感染 C.过敏性疾病 D.肺结核 E.伤寒 12．淋巴细胞增多见于 C A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 B A.再生障碍性贫血 B.急性大失血 C.放射病
实验诊断学考试试题 Company number : [WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998]
一、单项选择题 1 ?成人女性血红蛋白正常参考值为多少g/LD -140-170-160-150-200 2.红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是B A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3.网织红细胞减少见于D A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4.下列正常值中错误的是D A.网织红细胞、 B.白细胞计数-XI09 C.喑酸性粒细胞%-5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100 ~ 300)x109 5.中度贫血是指血红蛋白呈为：C A. > 90g/L B.90g/L、60g/LL - 30g/LD. < 60g / LE. < 30g/L 6?下列哪项属小细胞低色素性贫血:A A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血E?再生障碍性贫血 7?中性粒细胞增多嵌常见的原因是：C A.急性溶血 B.急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤&下列哪种疾病引起白细胞总数;咸少：D A.尿毒症 B.急性中希 C.化脓性感染D伤寒E.急性心肌梗死9?有关白细胞计数，下列各项中不正确的是E C.化脓性感染，白细胞塔多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞塔多常一致 10?急性失血时血象最早的变化是:B 扎血小板减少B.血红蛋白减少C.白细胞升高D.白细胞减少E.血小板减少壇高 II.嗜酸性粒细胞增多见于C A?急性岀血B.急性感染C.过敏性疾病D.肺结核E?伤寒 12?淋巴细胞增多见于C A?化脓性感染B.寄生虫病C.病毒性感染D.皮肤病E.过敏性疾病 13?下列除哪种情况外，都可引起血小板减少B A?再生障碍性贫血B.急性大失血C.放射病 D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 14.岀血时间延长见于：D A.上消化道出血 B.肺出血 C.脑出血 D.血小板减少 E.红细胞减少 15.凝血埋单缩短见于：D A?血友病B.严重肝病C.无纤维蛋白血症 E.纤维蛋白溶解活性亢进 16?网织红细胞明显增多最常见于：C A.巨幼细胞性贫血 B.未治疗的缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.淋巴瘤 E.再生障碍性贫血 17?通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是：C 是指：B A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白呈C?红细胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 A.> 10X109/L为白细胞增多 B.<4xl09/L为白细胞减少 19?反映红细胞体积大小变异的指标为：C
脑脊液检验题库1-0-6
问题： [判断题]土壤耕作是在一定的空间里进行的作业。（） A.正确 B.错误
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]正常脑脊液的pH值的波动范围为（） A.5.31～6.34 B.7.31～7.34 C.6.31～7.31 D.6.34～7.31 E.7.31～8.34 正常脑脊液的pH值的波动范围为7.31～7.34。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列有关脑脊液的叙述正确的是（） A.生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180ml B.脑脊液pH值在7.31～7.34 C.通常将抽取的脑脊液留于3个无菌试管中，每个试管1～2ml D.标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕 E.以上答案均正确 脑脊液CSF是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180ml平均150ml。腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，并留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个 试管1～2ml。第一管做病原生物学检验；第二管做化学和免疫学检验；第三管做理学和细胞学检验。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液，采集后应立即送检，并于1h内检验完毕，因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。 天津11选5 https://www.doczj.com/doc/e914570787.html,
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]收集脑脊液标本做细胞学检查，较好的处理方法是（） A.试管低速离心收集 B.试管高速离心收集 C.自然沉淀收集 D.用细胞收集器收集 E.直接涂片 采用细胞收集器收集脑脊液细胞，收集的细胞数目多，分布均匀，细胞结构清晰，对细胞形态影响小，是目前用于脑脊液细胞学检查制片较好方法。