避孕药性质分类(5)
1、服用各种氯醚避孕丸必须养成准确、按时、按量服的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。
2、氯醚避孕丸应妥善保存，避免小儿误服。药片如果受潮、溶化或糖衣层磨损、压碎时，都不要服用，以免影响避孕效果或造成阴道出血。
3、长期避孕者，应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6--7年，长效药3--4年为宜。探新氯醚避孕丸每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。
4、凡患急、慢性肝炎，肾炎、肿瘤，糖尿病，血栓性疾病，心脏病，严重高血压患者，均不可服用。
5、产后半年内，哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用。
6、服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕，以防生育畸形胎。
氯醚避孕丸的误区
误区一：使你发胖。研究表明，在服药期间，女性增重和减重的可能性不相上下。就算是就发胖的迹象，也一般只是在初服药的第一个月内，身体在适应药剂的时候才出现。如果一个月后仍有发胖的现象，你可能就需要换一种氯醚避孕丸了，也就是换一种荷尔蒙药剂。误区2：如果不停药一周，而是直接连续服用氯醚避孕丸，对身体有害。说来奇怪，但是这个停药周的确是可有可无的。在早期，氯醚避孕丸是仿照月经周期设计的，因为生产商都认为女性朋友仍然想在服药期间拥有28天的周期。这就是说，你可以安全地服用药物，而不必每月经历一次"大出血"，但是要记得常去GP那里检查。误区3：氯醚避孕丸有很多副作用，例如恶心和头痛。一些氯醚避孕丸会有副作用（但是要知道，是药3分毒），但是大多氯醚避孕丸数女性并没有这样的反应。如果你为此而苦恼，那么请去看医生，尝试换一种荷尔蒙药剂。
误区4：服用双倍剂量会收到加倍的效果。加倍服药并不会给你加倍的保护。但是，如果你忘记服药（有47%的女性会这样）你可以在12小时以内补上。如果超出了12小时，就要去GP那里检查了。如果药物使用得当，有效率是99%。
氯醚避孕丸的意义
制人口的一个直接措施是节育，包括避孕和人工流产。避孕的历史几乎同人类历史一样悠久。氯醚避孕丸的出现使得传统的婚姻、性与生育3者之间的联系解体，女性得以从生育的苦难中解脱出来，获得了更高的性自由。但同时，非婚姻关系比从前增多，给社会的伦理道德带来了严峻的挑战。
去氧孕烯
去氧孕烯为口服强效孕激素，没有雄激素和雌激素活性．实验证明，其孕激素活性较炔诺酮强18倍、较甲炔诺酮强1倍．最大特点是无雄激素作用．还可升高高密度脂蛋白(HDL)。口服，在月经周期第1日开始，每日服复方去氧孕酮片1片，连服21日，然后停药7日，第29日开始服下一周期的药。
基本资料
药物名称：去氧孕烯
英文名称：Desogestrel
药物别名：地索高诺酮、脱氧炔诺酮、乙炔雌二醇
英文别名：Cycleare、Cyclosa、Desogestrel/ethinylestradiol、Desolett、Mercilon、Microdiol、Ovidol、Planum、Varnolin
类别：西医药物
妈富隆营销与品牌分析 1、妈富隆的品牌介绍 妈富隆是已在中国上市的全球第一个现代口服避孕药。妈富隆是由荷兰制药公司“欧加农”发展的。欧加农是世界上仍旧在进行新型避孕药研究和发展的仅有少数几家药厂之一。欧加农在避孕领域的研究预算在全世界是最高的之一，仅次于世界卫生组织。 妈富隆于1981年进入欧洲，现已成为世界上应用最广泛的口服避孕药品牌之一。妈富隆避孕效果极佳，‘妈富隆’因其独特的孕激素成分，克服了以往国产口服避孕药的雄激素副作用，其它副作用发生率很低。欧美发达国家，口服避孕药在育龄妇女中的使用率一直很高，在30%-40%之间。目前，全球约有7千5百万妇女正在服用妈富隆，其应用已非常广泛，它在1992年已获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准。畅销于全球114个国家和地区。截止到1998年，妈富隆全球销量已超过9亿板。 2、妈富隆的销售现状 妈富隆是全球最知名的口服避孕药。但是，口服避孕药在中国市场仅占有3％至5％左右的食用份额。此类药物的使用率如此低下，是因为市场上相关的可靠信息非常匮乏，消费者对它的认知和受教育都非常少。然而，中国拥有13 亿人口，其中18 至45 岁的女性大约有5 亿左右，可以想像妈富隆的市场潜力将非常可观。 中国女性对性和避孕的话题讳莫如深，她们认为在公开场合谈论这个话题会令人非常尴尬。因此，在中国营销此类药品是一个复杂的营销过程。 此外，中国大部分主流媒体和电视台都对硬性推广避孕药品牌做出了严格的限制，甚至完全禁止，这对传播渠道造成极大限制。 与中国主要的口服避孕解决方案即紧急避孕药（MAP）进行对比，强调妈富隆在安全性和可靠性方面的优势。紧急避孕药，1）经常无法达到避孕效果，2）副作用明显，例如会导致不孕（此类药品已在许多国家被禁用或限制使用，但在中国仍大量销售）。 3、妈富隆的营销对策 3.1 采用数字技术创建高度相关的情感平台，对目标受众进行教育并分享经验，增加妈富隆官方网站的访问流量。 妈富隆与小i机器人合作，开发出了应用于即时通讯工具MSN上的"妈富隆机器人"，这款机器人就非常巧妙的使用了目前的新型企业营销平台。妈富隆与小i机器人合作，开发出了应用于即时通讯工具MSN上的"妈富隆机器人"，这款机器人就非常巧妙的使用了目前的新型企业营销平台。 通过增加这种一对一的交流，解决了营销过程中女性对于这个敏感问题的忌讳，达到了近距离接触消费者的目的，同时一对一的交流意味着客服可以解答消费者的个人疑问，从而更好地指导消费者的用药；消费者在获得信息的同时，自然增加了其对品牌的兴趣。由于医药商品信息的不对称性，消费者往往在获得个人化的信息后采取购买行为。 3.2 深入利用教育平台建立产品口碑 公司制作了一个1分钟的妈富隆教育短片，包括45秒的教育信息和15秒的电视广告， 并且计划将该短片投放主要目标市场，在黄金时间播放，包括户外LCD屏幕和网络与中央电视台的《健康之路》栏目合作制作了一个电视节目：3集特别制作的短片，通 过专家与观众的互动和讨论来消除人们对口服避孕药/妈富隆的错误概念。在杂志方面，请女性专家共同编写一系列具有教育意义的软文，与女性专家共同编写杂志软文，同时上传妈富隆教育平台
孕妇用药禁忌一览表妊娠期用药美国药物和食品管理局（FDA ）颁布的对妊娠的危险性等级标准为： A 类： 对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。 B 类： 对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。 C 类： 不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。 D 类： 对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。 X 类： 妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药 常用药物的等级标准： 一、 抗组胺药： 扑尔敏（B ）、西米替丁（ B ）、苯海拉明（B ）、异丙嗪（C ） 二、抗感染药： 1 ．驱肠虫药：龙胆紫（C ） 2 ．抗疟药：氯喹（D ） 3 ．抗滴虫药：甲硝唑（B ） 4 ．抗生素：丁胺卡那霉素（C ）、庆大霉素（C ）、卡那霉素（D ）、新霉素（D ）、头孢菌素类（B ）、链霉素（D ）、青霉素类（B ）、四环素（D ）、土霉素（D ）、金霉素（D ）、杆菌肽（C ）、氯霉素（C ）、红霉素（B ）、林可霉素（B ）、多粘菌素 B （B ）、万古霉素（ C ） 5 ．其他抗生素：复方新诺明（B/C ）、甲氧苄胺嘧啶（C ）、呋喃唑酮（C ）、呋喃妥因（B ）
6 ．抗结核病药：乙胺丁醇（B ）、异烟肼（C ）、利福平（C ）、对氨水杨酸（C ） 7 ．抗真菌药：克霉唑（C ）、咪康唑（C ）、制霉菌素（B ） 8 ．抗病毒药：金刚烷胺（C ）、阿糖腺苷（C ）、病毒唑（X ）、叠氮胸苷（C ）、无环乌苷（C ） 三、抗肿瘤药： 博来霉素（D ）、环磷酰胺（D ）、瘤可宁（D ）、顺铂（D ）、阿糖胞苷（D ）、更生霉素（D ）、噻替哌（D ）、柔红霉素（D ）、阿霉素（D ）、氟尿嘧啶（D ）、氮芥（D ）、马法兰（D ）、氨甲蝶呤（D ）、长春新碱（D ） 四、植物神经系统药： 1 ．拟胆碱药：乙酰胆碱（C ）、新斯的明（C ） 2 ．抗胆碱药：阿托品（C ）、颠茄（C ）、普鲁苯辛（C ） 3 ．拟肾上腺素药：肾上腺素（ C ）、去甲肾上腺素（D ）、麻黄碱（C ）、异丙肾上腺素（C ）、间羟胺（D ）、多巴胺（C ）、多巴酚丁胺（C ）、间羟舒喘宁（B ）、羟卞羟麻黄碱（B ） 五、中枢神经系统药物 ： 1 ．中枢兴奋药：咖啡因（B ） 2 ．解热镇痛药：乙酰水杨酸（C/D ）、非那西丁（B ）、水杨酸钠（C/D ） 3 ．非甾体抗炎药：吲哚美辛（B/D ） 4 ．镇痛药：可待因（B/D ）、吗啡（B/D ）、阿片（B/D ）、哌替啶（B/D ）、纳洛酮（C ） 5 ．镇静，催眠药：异戊巴比妥（C ）、戊巴比妥（C ）、苯巴比妥（B ）、水合氯醛（C ）、乙醇（D/X ）、安定（D ）、硝基安定（C ） 6 ．安定药：氟哌啶（ C ）、氯丙嗪类（C ） 7 ．抗抑郁药：多虑平（ C ）
常用短效口服避孕药有哪些短效口服避孕药适用于长期同居的夫妇，有效率达99％以上。常用的有口服避孕药一号、口服避孕药2号、复方18甲基炔诺酮（20号）。 用法是，以上三种短效口服避孕药，都是从月经第5天起每晚服一片，连服22天，如果天当漏服，应在12小时内补服。一般停药后1—3天即可来月经。如果不来月经，可于停药的第7天开始服下一周的药。连续闭经3个月以上时应停药。人工流产后，应在来过有经之后开始服药。哺乳的妇女应在分娩8个月以后，开始服药，服药后应给孩子断奶，以免影响孩子的生长发育。 探亲口服药，也属一种临时应用的短效口服药。用于两地分居的夫妇探亲时服用，不受经期限制，有效率可达99.5％，常用的有：甲地孕酮（探亲一号），用法是于探亲当天午饭后服一片，当天晚上再服一片，以后每晚服一片，分别时次日早晨加服一片。 炔诺酮，于探亲当天晚上开始服用，每晚服一片。探亲1—10天者，必须连服10天。探新2周者，连服14天。探亲一个月时，服14片后接服口服避孕药1号或2或，直致探亲结束。 53号避孕药，探亲期间每次房事后女方立即服一片，但于探亲第一次房事后加服一片。 短效避孕药的副作用有哪些 短效避孕药是一种雌激素、孕激素的复方药物，常用的有复方炔诺酮（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮（口服避孕片2号）及复方18-甲基炔诺酮。短效避孕药的副作用是很大的，那么。 短效避孕药的副作用有哪些？ 1、极个别妇女面部色素沉着，可服用复合维生素B、维生素C，必要时改用其他避孕措施。 2、1.类早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等，轻者无需处理，一般在3个月后可自行消失，可改变服药时间，如在临睡前服用;反应较重者，可服用维生素B6或止吐药以及浓茶、泡姜等。 3、服药期间阴道出血。这种情况多见于漏服了避孕药，分三种情况处理。 (1)出血发生在月经前半周期(1~14天)。可从出血之日起，每日加服炔雌醇1片(0.005mg)或短效避孕药半片，与原避孕药同服到第22天停药。
正确认识短效口服避孕药 避孕药是一类在使用期间能使机体处于暂时不孕状态，停用后又能使机体恢复生育功能化学制剂。因人类广泛使用的避孕药中，主要成份是人工合成的雌激素和孕激素，这两种激素在化学结构上属于“甾体化合物”或“固醇类化合物”，故很多书上又称之为“甾体避孕药”或“固醇类激素避孕药”。由于避孕药问世至今，主要在女性中使用，男用避孕药尚在试验之中，有些书上也称之为“女用激素避孕药”。避孕药是目前避孕方法中一种安全，有效及使用方便，较理想的避孕药方法。现有的避孕药大多为女性避孕药，男性避孕药较少。 女性避孕药指甾体避孕药物,其作用是多环节的。主要有两方面作用:一是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵;二是通过对生殖器官,特别是卵巢、子宫或子宫内膜及宫颈的直接作用。各种类型的制剂由于其配伍的雌、孕激素成分、剂量和剂型不同,其作用的主要环节也各异。现在的问题是女性避孕药虽然已经使用了这么多年，可不少人对这些不同药品的作用，性质，特点以及副作用却了解得不多，故而下面简略的和大家作个介绍。 避孕药的作用机理 避孕药的作用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。
1 以抑制排卵为主的甾体性激素 雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌；此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少，由于FSH分泌受抑制，妨碍卵泡的生长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由于月经中期的LH峰消失，排卵过程受到抑制。 2、以阻碍受精为主的甾体性激素 小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过，达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。已少用。 避孕药的分类 一女性避孕药 1、以抑制排卵作用机理为主的药物 短效口服避孕药 通常所说的长期避孕药，它在医学上的名字叫短效口服避孕药。是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。主要成分是孕激
避孕药分类及原理避孕药分为短期口服避孕药、长效口服避孕药、避孕针、、速效口服避孕药、男用避孕药等，基本方法是通过调整人体激素水平，改变人体环境以避免、终止受孕。从对人体产生的作用可大致分为阻断精子、卵子产生；阻断受精卵着床两类。 1. 主要成分：孕激素和雌激素 原理：女性的正常生理激素周期中，孕激素水平和雌激素水平在月经期降到最低。月经结束后，这两种激素就开始分泌增加。雌激素增加得较快，在排卵前，雌激素水平较高可直接或通过下丘脑促进垂体分泌黄体生成素，导致排卵（正反馈）。短效口服避孕药是以自身含有的雌激素、孕激素替代人体分泌的激素，避免雌激素到达临界值排卵。 用法：一般从月经第5天开始服用，每天1片，连服22天，不能间断，若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后2～4天来月经，然后于月经第5天服下一个周期的药，若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。 代表药品：妈富隆、特居乐、优思明等 2.长效口服避孕药 主要成分：人工合成的孕激素和长效雌激素 原理：主要依靠在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。 用法：在月经来潮的第5天服药1片，以后每隔28～30天服1片。这类药物服用方法简便，有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。 代表药品：复方长效左炔诺孕酮口服片 3.长效避孕针剂 主要成分：MPA(安宫黄体酮) 原理：同长效口服避孕药 用法：第1次于月经周期第5天及第12天各深部1次，以后每月注射，每次1支。若用药后出现，可隔28天再注射1支；若连续闭经两个月，应停止注射，停药期间采
增值税减免税申报明细表 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
增值税减免税申报明细表 税款所属时间：自年月日至年月日 纳税人名称（公章）：金额单位：元（列至角分）
【表单说明】 一、本表由享受增值税减免税优惠政策的增值税一般纳税人和小规模纳税人填写。 二、“税款所属时间”、“纳税人名称”的填写同增值税纳税申报表主表（以下简称主表）。 三、“一、减税项目”由本期按照税收法律、法规及国家有关税收规定享受减征（包含税额式减征、税率式减征）增值税优惠的纳税人填写。 （一）“减税性质代码及名称”：根据国家税务总局最新发布的《减免性质及分类表》所列减免性质代码、项目名称填写。同时有多个减征项目的，应分别填写。 （二）第列“期初余额”：填写应纳税额减征项目上期“期末余额”，为对应项目上期应抵减而不足抵减的余额。 （三）第列“本期发生额”：填写本期发生的按照规定准予抵减增值税应纳税额的金额。 （四）第列“本期应抵减税额”：填写本期应抵减增值税应纳税额的金额。本列按表中所列公式填写。 （五）第列“本期实际抵减税额”：填写本期实际抵减增值税应纳税额的金额。本列各行≤第列对应各行。 一般纳税人填写时，第行“合计”本列数主表第行“一般货物、劳务和应税服务”列“本月数”。一般纳税人填写时，第行“合计”本列数主表第行“一般货物、劳务和应税服务”列“本月数”《附列资料（四）》第行“分支机构预征缴纳税款”第列“本期实际抵减税额”。 小规模纳税人填写时，第行“合计”本列数主表第行“本期应纳税额减征额”“本期数”。 （六）第列“期末余额”：按表中所列公式填写。 四、“二、免税项目”由本期按照税收法律、法规及国家有关税收规定免征增值税的纳税人填写。仅享受小微企业免征增值税政策或未达起征点的小规模纳税人不需填写，即小规模纳税人申报表主表第栏“其他免税销售额”“本期数”无数据时，不需填写本栏。 （一）“免税性质代码及名称”：根据国家税务总局最新发布的《减免性质及分类表》所列减免性质代码、项目名称填写。同时有多个免税项目的，应分别填写。 （二）“出口免税”填写纳税人本期按照税法规定出口免征增值税的销售额，但不包括适用免、抵、退税办法出口的销售额。小规模纳税人不填写本栏。 （三）第列“免征增值税项目销售额”：填写纳税人免税项目的销售额。免税销售额按照有关规定允许从取得的全部价款和价外费用中扣除价款的，应填写扣除之前的销售额。 一般纳税人填写时，本列“合计”等于主表第行“一般货物、劳务和应税服务”列“本月数”。 小规模纳税人填写时，本列“合计”等于主表第行“其他免税销售额”“本期数”。 （四）第列“免税销售额扣除项目本期实际扣除金额”：免税销售额按照有关规定允许从取得的全部价款和价外费用中扣除价款的，据实填写扣除金额；无扣除项目的，本列填写“”。 （五）第列“扣除后免税销售额”: 按表中所列公式填写。 （六）第列“免税销售额对应的进项税额”：本期用于增值税免税项目的进项税额。小规模纳税人不填写本列，一般纳税人按下列情况填写： .纳税人兼营应税和免税项目的，按当期免税销售额对应的进项税额填写； .纳税人本期销售收入全部为免税项目，且当期取得合法扣税凭证的，按当期取得的合法扣税凭证注明或计算的进项税额填写； .当期未取得合法扣税凭证的，纳税人可根据实际情况自行计算免税项目对应的进项税额；无法计算的，本栏次填“0”。
计划生育药具培训试题 填空题： 1、避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时间内阻止受孕的目的 2、避孕的基本原理 A 抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。 B 阻止精子和卵子相遇 C 改变宫腔内环境，使受精卵不能着床 D 杀死精子或使精子失去活动能力 3、避孕药主要指女用甾体激素类避孕药，有口服短效避孕药、口服长效避孕药和口服速效避孕药及长效避孕针。 4、短效口服避孕药包括复方左炔诺孕酮片和三相避孕片等。 所谓短效是指每天服用一片，必须服完一个周期(22天或21天) 5、复方左炔诺孕酮片 成份和用法：每丸中含左炔诺孕酮 0.15mg、炔雌醇 0.03mg 服法：从月经来潮的当天算起第５天开始服药，每天服１丸，连续２２天，不能间断，服完后等月经来的第５天继续服下一周期的药。 6、服药期间，避孕药中雌、孕激素，可维持子宫内膜一定程度的发育，停药后２－４天发生药物撤退性出血，临床表现为月经。 7、新婚妇女一般口服避孕药不得超过3月，以免影响以后怀孕，服用避孕药需再孕的妇女，需停药6个月后方可怀孕。 8、三相片成份
黄色片/6片 LNG 0.05mg EE 0.03mg 白色片/5片 LNG 0.075mg EE 0.04mg 棕色片/10片 LNG 0.125mg EE 0.03mg 9、三相片首次服药从月经来的第1天开始，每晚1片，连续21天，先服黄色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停药的第8天（无论月经是否来潮）或月经来潮的第5天按顺序服药，决不能任意服用。 10、三相片副作用小，避孕效果可靠，日摄入激素量减少30-40%。是一种超低剂量的复方口服避孕药。 11、妈富隆每个包装有21片药片，每片含：地索高诺酮0.15mg、炔雌醇 0.03mg 12、炔诺孕酮炔雌醚片含有炔诺孕酮 12mg（左炔诺孕酮6mg）、炔雌醚 3mg、商品名:悦可婷 13、炔诺孕酮炔雌醚片初次服药时，从月经来潮的第5天和第25天各服1次，每次1片，以后每月按第2次服药的同一日期服药1片14、口服速效避孕药包括左炔诺孕酮片、炔诺孕酮滴丸、探亲避孕片1号。 15、新婚期可选择的避孕方法：短效避孕药、避孕套、外用杀精避孕药。 16、已有一个子女的育龄妇女首选的避孕方法：宫内节育器、还可以选择避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂、避孕套，不宜采用男女结扎。 17、皮下埋植剂的类型为Ⅰ型和Ⅱ型，分别为6根和2根。
人工流产术后即时口服避孕药妈富隆的疗效观察 发表时间：2015-09-15T14:30:58.193Z 来源：《医药前沿》2015年第18期供稿作者：黄钰华樊晓君吴金萍贾蕊莉 [导读] 兵器工业卫生研究所五二一医院本试验证明，人工流产术后即时口服避孕药妈富隆对术后出血时间的影响来看，观察组较对照组的术后出血时间显著缩短。 黄钰华樊晓君吴金萍贾蕊莉 （兵器工业卫生研究所五二一医院陕西西安 710065） 【摘要】目的：探讨人工流产术后患者即时口服避孕药妈富隆的临床疗效。方法：将320例患者随机分为观察组和对照组，观察组术后口服避孕药妈富隆。观察两组患者的术后出血时间、出血量、术后并发症以及再次妊娠等情况。结果：观察组患者的术后出血时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后闭经发生率明显低于对照组（P＜0.01）；观察组术后宫颈宫腔粘连发生率明显低于对照组（P＜ 0.01）；两组术后一月内有性生活造成再次妊娠者，观察组明显低于对照组。结论：人工流产术后口服复方短效避孕药妈富隆，具有使用安全，缩短出血时间，减少术后并发症的优点，值得临床推广。 【关键词】人工流产术；口服避孕药；妈富隆；并发症 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0175-02 近年来，我国人工流产率及人流后重复流产率一直维持在较高的水平。人工流产术对子宫内膜、肌层等造成一定程度的损伤；加之术后机体防御功能减低，宫颈内口松弛，宫腔有创面，细菌易上行至宫腔，侵入子宫内膜的创伤面，导致宫腔内发生感染、粘连、闭经等异常，甚至导致后期不孕症[1，2]；以及由于人工流产后各种情况可导致卵巢功能暂时的影响，激素的正常分泌无法快速恢复，致子宫内膜修复欠佳、内膜修复时间延长，术后出血时间延长 [3-5]。同时重复流产率增加，导致术后近远期并发症发生率较高。如何降低人工流产术后并发症以及重复流产率已成为妇产科临床治疗及计划生育的重大课题。本文研究320例人工流产术后即时口服复方短效避孕药妈富隆在减少人工流产并发症方面的效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 从2013年4月-2014年3月我院妇科施行无痛人工流产术1874例，从中随机抽选320例人工流产术患者，对其进行详细的病史采集及体格检查，排除人工流产手术禁忌证和口服避孕药的禁忌证。年龄（18～42）岁，经检查，患者身体无异常，入院经B超检查确诊为宫内妊娠，推测妊娠时间：均在10周以下。将320例患者随机分为两组，观察组和对照组各160例。两组患者年龄、停经时间、孕次等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。 1.2 方法 术前常规阴道分泌物检查，血、尿常规检查及体温测定排除阴道炎及其他部位感染的存在；术后检查均见较完整绒毛；B超检查排除宫腔残留。观察组和对照组患者均给予相同剂量抗生素预防感染及生化颗粒促进子宫复旧，观察组在此基础上于术后当天开始服用去氧孕烯炔雌醇片，商品名妈富隆，1片/日，连服21天。两组患者均告知术后1月禁忌性生活及避孕宣教。观察组中2例未按时服药、2例失访，进入研究156例；对照组5例失访，进入研究155例。 1.3 疗效观察 两组患者术后均无需住院，嘱定期接受门诊及电话随访，直至月经复潮。记录两组患者术后阴道出血时间、出血量以及月经复潮时间；观察术后宫颈宫腔粘连发生情况以及术后当月再次妊娠情况，从而进行比较分析。 1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行检验。 2.结果 2.1 人流术后阴道出血量和出血时间比较 观察组和对照组的阴道出血时间分别为（4.1±1.7）d和（9.4±2.8）d，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组的阴道出血量与对照组无显著性差异，P＞0.05，见表2。 表2 两组阴道出血时间和出血量的比较 组别例数(n) 阴道出血时间(d) 阴道出血量 少于月经量等于月经量多于月经量 n % n % n % 观察组 156 4.1±1.7 140 89.7 14 9.0 2 1.3 对照组 155 9.4±2.8 134 86.5 19 12.3 2 1.3 P值＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 2.2 术后并发症发生情况比较 观察组和对照组术后闭经发生例数分别为0例(0%)和4例(2.6%)，P＜0.01，差异有统计学意义。术后观察组无宫颈宫腔粘连；对照组发生宫颈宫腔粘连3例（宫腔镜检查确诊），观察组宫颈宫腔粘连的发生率显著低于对照组，P＜0.01，差异有统计学意义；见表3。 表3 两组术后并发症的比较 组别例数(n) 闭经宫颈宫腔粘连 n % n %
一、国家免费提供的避孕药具有哪些？ ㈠主要有短效口服务药，长效口服避孕药，探亲避孕药和紧急避孕药四大类。 ⑴短效避孕药 ①口服避孕药0号 ②复方炔诺酮片（口服避孕药1号） ③复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕药2号） ④复方左炔诺孕酮滴丸（短效18甲滴丸） ⑤复方左炔诺孕片（短效18甲片） ⑥三相避孕片 （2）速效口服避孕药（即探亲药） ④左炔诺孕酮片（速效十八甲） ⑷紧急避孕药 （二）外用避孕药 ⑴壬苯醇醚外用膜 ⑵壬苯醇醚栓（爱侣栓、妻之爱、外用避孕栓） ⑶壬苯醇醚胶冻 （4）避孕套 二、如何服用短效口服避孕药？ ⑴常见的短效口服避孕药有复方炔诺酮片（口服避孕药1号）、复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕药2号）。服用方法：于月经来潮第5天开始，每天服1片，连服22天，不能间断、漏服。最好在晚饭后或睡前服，以减轻恶心、头晕的反应。停药后2-4天即来月经，服药1个月，可以避孕1个月，因此需要每个月服
药，短效口服避孕药每天定时服用，养成习惯，以免漏服。一旦漏服，次日早晨补服1片，当晚照常服用，以免造成突破性出血或导致避孕失败。漏服2片的，在本周期内，应同时使用外用避孕方法（如避孕套、避孕栓等）。 ⑵三相口服短效避孕片：于月经来潮的第一天开始服用，按标明的顺序每天服1片，先服黄色片，再服白色片5片，最后服棕色片10片，连服21天，第二周期是在月经第3天开始服药，连服21天，以后每周期均于停药的第8天（无论是否月经来潮），或月经来潮的前5天按顺序重复服药，不得漏服。 三、口服避孕药适应人群及禁忌症 避孕药效果可靠，服用方便，副作用小，又不影响性生活与生育机能，因此，凡身体健康愿意采用避孕药避孕的妇女，包括新婚妇女，不宜结扎与放置宫内节育器或使用其他避孕方法失败者，均可采用此法避孕。 禁忌症 ⑴患有急、慢性肝炎、肾炎、血栓形成性脉管炎的妇女不宜服用。 ⑵心脏功能不会的妇女不宜服用。 ⑶高血压病人不宜服用口服避孕药，原发性高血压患者可在医生指导下服用。 ⑷凡患有糖尿病、甲状腺功能亢进的妇女，暂不宜服用。 ⑸乳房上长有肿块，或患有子宫肌瘤、恶性肿瘤或疑有癌前期变化者的妇女不宜服用。 ⑹肺结核患者慎用。 ⑺患有慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜服用。 ⑻哺乳期妇女不宜服用。
妈富隆治疗功能性子宫出血的应用意义探究 发表时间：2016-08-09T09:51:06.930Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：覃伟玲[导读] 探究妈富隆治疗功能性子宫出血的应用意义。 （上林县人民医院；广西上林530500） 【摘要】：目的：探究妈富隆治疗功能性子宫出血的应用意义。方法：选取我院收治的60例功能性子宫出血患者作为研究对象，入院时间均在2012年4月至2015年4月期间，采取计算机随机分组，分为对照组和治疗组，对照组采取传统治疗措施，治疗组给予妈富隆治疗，对比两组患者的临床疗效、控制出血时间、止血时间及不良反应发生率。结果：治疗组患者的总有效率明显高于对照组，治疗组患者控制出血时间、止血时间均明显较对照组快，P＜0.05；治疗组患者的不良反应发生率与对照组对比无明显差异，P＞0.05。结论：妈富隆治疗功能性子宫出血临床疗效显著，值得临床推广使用。 【关键词】：妈富隆；功能性子宫出血；临床疗效 功能性子宫出血是妇科临床中的多发病与常见病，主要分为无卵型子宫出血与有卵型子宫出血，该疾病的临床危害较大，容易引发多种妇科疾病，因此需要采取及时有效的治疗措施控制疾病的发展[1]。我院特选取部分功能性子宫出血患者，为其采用妈富隆治疗并将其临床疗效与传统治疗方式进行对比，具体报道见下。 1 资料和方法 1.1 基线资料 选取我院收治的60例功能性子宫出血患者（2012.4-2015.4）作为本次的研究对象，将以上患者进行计算机随机分组，分为对照组和治疗组，各30例。 对照组：年龄为（18-49）岁，平均年龄为（36.72±7.04）岁；阴道流血时间8天至2个月，平均流血时间为（1.03±0.24）个月。治疗组：年龄为（19-48）岁，平均年龄为（36.85±7.21）岁；阴道流血时间7天至2个月，平均流血时间为（1.00±0.21）个月。入选标准：均经检查确诊为功能性子宫出血且均符合疾病诊断标准；无器质性病变患者；肝、肾等器官正常患者。排除标准：3个月内服用过性激素类药物；患有严重心血管疾病患者；带有宫内节育器患者；患有慢性代谢性疾病的患者；有药物禁忌症患者及对本次研究用药过敏的患者。 对比以上两组功能性子宫出血患者的基线资料，差异不明显（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组：给予患者传统治疗，主要为给予患者服用已烯雌酚，6-8小时一次，一次2毫克，阴道停止出血后每隔三日减少药物的使用量,直至将用药量减少至一天一次，一次1毫克后，连用三周，同时在用药的最后一周增加醋酸甲经孕酮，一天一次，一次8毫克，停止用药后等待月经来潮。 治疗组：给予患者妈富隆治疗，口服，每6-8小时服用一次，一天1-3片，阴道停止出血后，每隔三日减少药量，直至将药量减少为一天1片为止，连用三周后停止用药[2]。 两组患者均为3周一个疗程，治疗5个疗程后对比疗效。 1.3 观察指标及疗效判定标准 1.3.1观察指标 观察两组功能性子宫出血患者的临床疗效、控制出血时间、止血时间及不良反应发生率。 1.3.2疗效判定标准 将临床疗效分为以下三项—— 显效：患者经治疗后，无子宫异常出血症状，随访发现月经周期恢复正常且规律性月经次数多于6次。有效：治疗过程中出血量明显减少，完成治疗后月经期恢复正常，规律性月经次数多于4次。无效：治疗后子宫异常出血症状无变化。 显效率与有效率之和即为总有效率。 1.4 统计学处理 本文中两组功能性子宫出血患者的研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组功能性子宫出血患者的临床疗效及不良反应发生率为计数资料（%表示，X2检验）；控制出血时间、止血时间用（）表示，采用t检验。以P值小于0.05，表示两组功能性子宫出血患者经治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。 2 结果 2.1 对比两组功能性子宫出血患者的临床疗效 治疗组中显效患者有19例，有效患者有9例，无效患者有2例，其总有效率为93.33%。 对照组总有效率为63.33%，其中包括9例显效患者，10例有效患者，11例无效患者。 治疗组患者的总有效率明显较对照组高，P＜0.05。 2.2 两组功能性子宫出血患者的控制出血时间、止血时间对比 治疗组患者的控制出血时间与止血时间明显短于对照组，P＜0.05。具体结果如表1所示： 2.3 对比两组功能性子宫出血患者的不良反应发生率 治疗组在用药过程中有1例患者出现头晕症状，1例患者出现恶心，其不良反应发生率为6.67%。对照组中有1例皮疹患者、2例头晕患者、2例恶心患者，该组的不良反应发生率为16.67%。两组患者的不良反应发生率对比无明显差异，P＞0.05。
避孕药分类及原理 避孕药分为短期口服避孕药、长效口服避孕药、避孕针、紧急避孕药、速效口服避孕药、男用避孕药等，基本方法是通过调整人体激素水平，改变人体环境以避免、终止受孕。从对人体产生的作用可大致分为阻断精子、卵子产生；阻断受精卵着床两类。 1.短效口服避孕药 主要成分：孕激素和雌激素 原理：女性的正常生理激素周期中，孕激素水平和雌激素水平在月经期降到最低。月经结束后，这两种激素就开始分泌增加。雌激素增加得较快，在排卵前，雌激素水平较高可直接或通过下丘脑促进垂体分泌黄体生成素，导致排卵（正反馈）。短效口服避孕药是以自身含有的雌激素、孕激素替代人体分泌的激素，避免雌激素到达临界值排卵。 用法：一般从月经第5天开始服用，每天1片，连服22天，不能间断，若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后2～4天来月经，然后于月经第5天服下一个周期的药，若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。 代表药品：妈富隆、特居乐、优思明等 2.长效口服避孕药 主要成分：人工合成的孕激素和长效雌激素 原理：主要依靠炔雌醚在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。 用法：在月经来潮的第5天服药1片，以后每隔28～30天服1片。这类药物服用方法简便，有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现白带增多、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。 代表药品：复方长效左炔诺孕酮口服片
3.长效避孕针剂 主要成分：MPA(安宫黄体酮) 原理：同长效口服避孕药 用法：第1次于月经周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以后每月注射，每次1支。若用药后出现闭经，可隔28天再注射1支；若连续闭经两个月，应停止注射，停药期间采用其他避孕方法，待月经来潮后再重新开始注射。这类制剂用法简便，效果可靠。主要缺点在于用药量大，在部分妇女可致月经紊乱。 代表药品：避孕针1号和复方甲地孕酮注射剂 4.紧急避孕药 主要成分：孕激素 原理：利用了孕激素的负反馈作用。一片事后紧急避孕药的孕激素含量相当于6片常规避孕药的剂量，会把人体内的孕激素含量先一下子提高到相当于正常水平的六倍以上，然后又猛然下落到远低于正常水平。孕激素下降到远低于正常水平时，子宫内膜得不到孕激素的支持导致脱落出血，从而使胚胎不能着床。 用法：一般是房事后72小时内服第一片，12小时后再服1片，越早服用效果越好。副作用比较明显，常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经提前或延迟等。 代表药品：毓婷、丹媚、诺爽、保仕婷及米非司酮片 5. 速效口服避孕药——探亲避孕药 主要成分：孕激素 原理：改变正常的子宫内膜周期性变化，在服药后12小时开始改变宫颈粘液的粘稠度，至16小时达到高峰，使精子不能穿过宫颈管。使内膜正常转化受到干扰，子宫内膜组织学及生物化学发生变化，表现为内膜变薄、分泌不良、很快萎缩退化，破坏了受精卵和子宫内膜的同步现象，不利于孕卵着床。 用法：在探亲前一天晚上开始服第1片，如在探亲当日服第1片，必须在第2天早晨加服1片，以后每日1片，连服回14天。不受月经周期的限制，也无
【丫头帮】818那著名避孕药“妈富隆”和“毓婷”，自己的亲身经历 如果大家觉得我说的话有些道理，希望看见的猫友把帖子顶起来，把信息传递出去。希望更多的人看到。 如果你是女生，我希望你好好爱护自己的身体，不要到以后想怀孕生子的时候再来重视它，女人一定要自爱要善待自己。 如果你是男生，我希望你好好呵护你的爱人，认真的用TT，别让她吃药，别让她为你堕胎，保护好爱人的身体，就是一个成熟男人对她最有担当的表现了。 有些话我想说：我不是专业的妇科医生，我仅仅只想用自己的经历和见闻来告诫大家，特别是一些涉世未深的姑娘们。所以我的建议和意见也许不是最准确的，如果你觉得不适，请立刻去看专业的医生哦！也希望大家畅所欲言，给出更多更好的见解。我这个帖子就当是抛砖引玉吧。 1 本人服用妈富隆的经验之谈。 哎，往事不堪回首，我整整吃了4年，是不是很KB。 我接触到妈富隆是看见网上有很多人说这个药如何如何好，安全无毒无任何副作用，吃了还可以皮肤变好，胸部变大，不长痘痘，还可以减肥，总之简直就是有百利而无一害。刚好那时候的我对TT很是敏感，用起来感觉很不舒服。于是就产生了吃避孕药的想法。 吃之前我特意去省妇幼做了检查，一切都很好，医生也说这个药可以吃的，蛮好的，说科室里的护士都吃。我就安心的服下的第一颗药丸，也开始了我的悲剧之路。 大家如果细心看妈富隆的说明书，可以看到比如说“**改变情绪改变抑郁”等字眼，我不幸的成了这些副作用的完整诠释者。大概是从服药的第二年开始，我明显感觉到自己对爱爱没有什么兴趣了，甚至潜意识里有些抗拒，偶尔和BF在一起的时候，分泌物也非常非常的少，很干涩，弄得大家都不欢而散。然后呢，BF说我脾气越来越大，一句话说不对我就来火，几乎隔几天就吵架，那短时间的确非常的抑郁，就是看什么都不顺眼的感觉。而且咪咪头也开始泌乳，有白色的东西流出来，我心里越来越慌了。 到了服药第三年，我隐隐的觉得身体好像不太对劲了，其实从第二年开始，我的月经越来越少，有时候甚至2天就完了，晚上也非常少，白天只要用护垫都可以，而且颜色非常非常的鲜艳，就好像伤口流出的鲜血一样，非常红。到了第四年这种情况更严重了，我觉得肯定身体有毛病了，就把药停了，也就是在2009年1月我停药了，之后就一直闭经，我耐心的等啊等，到了4月底，月经还是没来。我知道这次问题大了，就去了省妇幼检查。 这次检查让我体会到了什么叫做“万念俱灰”，拿到确诊报告的时候，我一个人躲在医院的楼梯间哭了。 当时做的是阴道B超，结果是**内膜0.32CM，双侧卵巢内有多个囊性暗区，可见10多个卵泡。诊断结果是PO CS？ 医生一拿到结果脸色就变了，说妹子啊有问题了啦，你快点去做个激素六项的检查，抽血现在就去。我当时就问是什么，她说很有可能是POCS，也就是多囊卵巢，你去做激素水平确诊一下。我像个行尸走肉一样，交钱抽血，到了下午结果出来了。医生拿过去一看，就说确诊了。 当时那个医生给我开了一大堆的激素药，什么倍美力黄体酮还有妈富隆，我说我吃了4年妈富隆了，为什么还要开啊。因为我妈妈是产科医生，我对倍美力黄体酮这些药是有了解的，我果断的没拿药就走了，事实证明我的选择是对的。 回到家以后，我就上网查这个病，查了整整二天，我加了3个QQ群，都是讨论这个病的。这个病属于不孕症的一种，因为卵泡不破，无法排卵，但并不是百分百不能怀孕，贝克汉姆的老婆维多利亚，还是多囊呢，她还生了 3个孩子呢~ 知道了自己的情况以后，我重新去了医院，去看了在网上评测比较好的一个医生，是专门看多囊卵巢的。我去的时候心情是很低落的，觉得整个世界都灰暗了，那个医生一听我吃了整整4年的避孕药，立马就说姑娘你真不拿自己的身体当回事啊，还跟旁边的实习护士说，谁吃4年都得吃出个多囊症状来。但他非常好，一直开导我，说这个病可以慢慢调理，建议中西医结合治疗，少用激素类药物，要卵巢慢慢的回复排卵功能。他跟我说的一句话我印象非常深：你觉得自己能治好，那就肯定能怀孕生子，如果你老是怨天尤人觉得没希望了，那你找什么专家教授都没有用。也就是说，这个病，心情影响很大，因为得这个病的人，基本上内分泌全都是失调的，比如我就是，焦虑紧张等一些负面情绪对心情影响非常大，间接就影响了内分泌。 接下来就是积极的治疗了，目前我还是在治疗中，等有了好消息再跟大家分享吧。麻烦大家知道什么好的妇科中医也告诉我好么，谢谢了。 2 妈富隆的避孕原理。 在医学上来说，吃妈富隆来的月经其实是不叫月经的，叫撤退性出血。妈富隆通过孕激素避孕，简单的来说，就是人为的制作一个月经周期，代替卵巢分泌激素，也就是一整盒激素，不过是包装过的激素。通过孕激素的作用达到欺骗卵巢的作用，导致卵巢无法排卵，所谓撤退性出血，是指黄体在失去孕激素的支持后破裂出血，由于是人工干预造成的，而非自然生理过程所以不能称为月经。 效果来讲，甚至百分之百避孕。机理主要是三个方面，口服避孕药在使用过程中可以抑制卵巢排卵，它的雌激素加上孕激素，我们排卵是受下丘脑垂体卵巢轴的运转产生一定的排卵。孕激素就不排卵了，第一个原理就是不排卵了。 第二个原因，长期孕激素的作用，使得宫颈的粘液粘稠，宫颈口避免**穿过。对于**内膜尤其以孕激素为主的避孕药，正常的**是肥沃的土地，每个月固定排卵。使用避孕药**内膜萎缩，不利于受精卵的着床，防止人身的
《增值税减免税申报明细表》 【分类索引】 业务类别 申报纳税 表单类型 纳税人填报 设置依据（表单来源） 政策规定表单 【政策依据】 《国家税务总局关于调整增值税纳税申报有关事项的公告》（国家税务总局公告2015年第23号） 【表单】 增值税减免税申报明细表 税款所属时间：自年月日至年月日 纳税人名称（公章）：金额单位：元（列至角分） 一、减税项目 减税性质代码及名称栏 次 期初余额本期发生 额 本期应抵 减税额 本期实际 抵减税额 期末余额123=1+24≤35=3-4
【表单说明】 一、本表由享受增值税减免税优惠政策的增值税一般纳税人和小规模纳税人填写。 二、“税款所属时间”、“纳税人名称”的填写同增值税纳税申报表主表（以下简称主表）。 三、“一、减税项目”由本期按照税收法律、法规及国家有关税收规定享受减征（包含税额式减征、税率式减征）增值税优惠的纳税人填写。 （一）“减税性质代码及名称”：根据国家税务总局最新发布的《减免性质及分类表》所列减免性质代码、项目名称填写。同时有多个减征项目的，应分别填写。 （二）第1列“期初余额”：填写应纳税额减征项目上期“期末余额”，为对应项目上期应抵减而不足抵减的余额。 （三）第2列“本期发生额”：填写本期发生的按照规定准予抵减增值税应纳税额的金额。 （四）第3列“本期应抵减税额”：填写本期应抵减增值税应纳税额的金额。本列按表中所列公式填写。 （五）第4列“本期实际抵减税额”：填写本期实际抵减增值税应纳税额的金额。本列各行≤第3列对应各行。
一般纳税人填写时，第 1行“合计”本列数=主表第23行“一般货物、劳务和应税服务”列“本月数”。一般纳税人填写时，第 1行“合计”本列数=主表第23行“一般货物、劳务和应税服务”列“本月数”-《附列资料（四）》第2行“分支机构预征缴纳税款”第4列“本期实际抵减税额”。 小规模纳税人填写时，第1行“合计”本列数=主表第13行“本期应纳税额减征额”“本期数”。 （六）第5列“期末余额”：按表中所列公式填写。 四、“二、免税项目”由本期按照税收法律、法规及国家有关税收规定免征增值税的纳税人填写。仅享受小微企业免征增值税政策或未达起征点的小规模纳税人不需填写，即小规模纳税人申报表主表第9栏“其他免税销售额”“本期数”无数据时，不需填写本栏。 （一）“免税性质代码及名称”：根据国家税务总局最新发布的《减免性质及分类表》所列减免性质代码、项目名称填写。同时有多个免税项目的，应分别填写。 （二）“出口免税”填写纳税人本期按照税法规定出口免征增值税的销售额，但不包括适用免、抵、退税办法出口的销售额。小规模纳税人不填写本栏。 （三）第1列“免征增值税项目销售额”：填写纳税人免税项目的销售额。免税销售额按照有关规定允许从取得的全部价款和价外费用中扣除价款的，应填写扣除之前的销售额。 一般纳税人填写时，本列“合计”等于主表第8行“一般货物、劳务和应税服务”列“本月数”。 小规模纳税人填写时，本列“合计”等于主表第9行“其他免税销售额”“本期数”。 （四）第2列“免税销售额扣除项目本期实际扣除金额”：免税销售额按照有关规定允许从取得的全部价款和价外费用中扣除价款的，据实填写扣除金额；无扣除项目的，本列填写“0”。 （五）第3列“扣除后免税销售额”: 按表中所列公式填写。
常用避孕药具的适应症、主要成分 用法用量、禁忌症和注意事项 短效口服避孕药——复方左炔诺孕酮片（21＋7） 【药品名称】复方左炔诺孕酮片（21＋7） 【适应症】女性用短效口服避孕药 【主要成分】活性药片为淡黄色片,每片含主要成份左炔诺孕酮0.15mg，炔雌醇0.03mg。安慰药片为淡粉色片，不含活性药片主要成份。 【用法】在月经来潮的第一天,服用标有相同日期的淡黄色片。如月经来潮的第一天为星期三，则服用周三日期下的淡黄色片。并按箭头方向每天服用一片。服完21片淡黄色药片后，再服用淡粉色药
片。服完所有药片后，不管是否还在出血，第二天应开始服用新的一盒标有相应日期的淡黄色药片。如果按上述规定服用，从初次服药的第14天起就有避孕效果。最好在每天同一时间服用本品，如晚饭后或睡前服用。 【不良反应】 1、类早孕反应：表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退。 2、突破性出血（多发生在漏服药时，必要时可每晚加服炔雌醇0.01mg）,闭经。 3、精神压抑、头痛、疲乏、体重增加、面部色素沉着、乳腺囊性增生 4、肝功能损害，或使肝良性腺瘤相对危险性增高。 5、35岁以上吸烟妇女服用患缺血性心脏病危险增加。 6、可能引起高血压。 【注意事项】 1、对本品中任一成分过敏者禁用。 2、服药期间应定期体检，发现异常应及时停药就医。 3、出现下列病症时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、听力或视觉障碍，高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。 4、必须按规定方法服药，若漏服药不仅可发生突破出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在24小时内加服一片。 5、哺乳期妇女应于产后半年开始服用。