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内科全套

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女性,25岁,因肺炎人院,入院后予留痰行痰培养及药敏检查,请问下列哪项提示痰标本合格A

A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞大于25个

B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个,白细胞小于25个

C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞小于25个

D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个,白细胞大于25个

E、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个。

从2002年底以来,在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,severe acute respiratory syndrome,简称SARS)疫情,关于其特点,下列哪项不正确? B

A、多发生于中青年

B、多发生于儿童

C、传染性强

D、病死率高缺乏针对性药物

E、急性起病

呼吸系统防御功能包括哪些? :(1)理化防御功能:如鼻部加温、鼻纤毛过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收缩、粘液—纤毛运载系统等;(2)生物性防御功能:巨噬细胞、免疫球蛋白及各种生物性物质对微生物、异物的灭活及清除作用。

:肺具有广泛的呼吸面积,成人肺的总呼吸面积约有多少? E

A、10m2

B、20m2

C、30m2

D、50m2

E、100m2

男性,65岁。咳嗽、咯痰、痰中带血丝4月,吸烟50年。体检:左上肺呼吸音低,胸部CT示左肺门团块影,考虑肺癌。为明确诊断,首选的检查是C

A、痰脱落细胞检查

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、磁共振显像

E、血常规

男性,60岁,2年前曾因脑梗死住院治疗,此后常进食呛咳,1周前出现咳嗽、咳痰。体检:双下肺可闻及湿罗音,胸片示双下肺炎。B

问题:该患者诊断为吸入性肺炎,请问吸入性肺炎好发部位是

A、右上肺

B、右下肺

C、右中肺

D、左下肺

E、左上肺男性,70岁。高血压性心脏病史10

年。1月来出现夜间阵发性呼吸困

难,l天来气喘、不能平卧、出汗、

呼吸困难。体检:双肺布满干湿罗

音。B

问题:最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、高血压危象

D、右心衰竭

E、肺炎

肺炎链球菌

流感嗜血杆菌

军团菌

衣原体

大肠埃希菌

1.男性,40岁,1周前受凉后咳嗽,

咳痰。体检:左下肺可闻及湿罗音,

胸片示左下肺炎。请问最可能的病

原菌是(答案是A)

呼吸系统疾病的病史应注意询问

什么?

(1)了解对肺部有毒物质的职

业和个人史,如是否接触各种无机、

有机粉尘、发霉的干草、吸入花粉

或进食某些食物时出现喷嚏、胸闷;

(2)剧烈运动后出现胸闷、气促;

(3)询问吸烟史时,应有年支数的

定量记载;(4)有无生食溪蟹、喇

蛄、乌龟鱼等可能引起肺部寄生虫

史;(5)曾否使用可致肺部病变的

某些药物,如博来霉素、胺碘酮可

引起肺纤维化,血管紧张素转化酶

抑制剂可引起顽固性咳嗽,β-肾上

腺素受体阻滞剂可引起支气管痉挛

症等;(6)某些疾病如支气管哮喘、

肺泡微石症可有家族史。

男性,50岁。进行性胸闷、气促、

咳嗽5年,诊断为弥漫性肺间质纤

维化,请问下面哪项为该病的特征

性体征E

A、哮鸣音

B、小水泡音

C、大水泡音

D、痰鸣音

E、吸气相高调爆裂音

肺循环与体循环比较,以下哪项是

不对的? E

A、肺循环低压

B、肺循环低阻

C、肺循环高容

D、肺循环的动静脉为气体交换的

功能血管

E、肺循环低容

呼吸系统与体外环境沟通,成人在

静息状态下,每天约有多少的气体

进出于呼吸道? C

A、1,000L

B、5,000L

C、lO,000L

D、2,000L

E、15,000L

男性,40岁。1周前受凉后咳嗽,

咯痰。体检;左下肺可闻及湿罗音,

胸片示左下肺炎。请问最可能的病

原菌是D

A、军团菌

B、支原体

C、衣原体

D、肺炎链球苗

E、病毒

女性,60岁。糖尿病、高血压病史

3年,3天前因牙痛予拔牙治疗,2

天来畏寒、发热。体检:左下肺可

闻及湿罗音,胸片示左下肺脓肿。

问题:该患者出现左下肺脓肿与

拔牙引起全身感染有关,请问主要

的原因是什么?D

A、糖尿病

B、受凉

C、高龄

D、肺与全身务器官的血液及淋

巴循环相通

E、高血压病

肺循环的特点如何? 肺循环的特点

是低压(肺循环血压仅为题循环的

1/10)、低阻及高容。

关于阻塞性通气功能障碍的肺容量

和通气功能的变化,以下不正确的

是:E

A、肺活量减低或正常

B、残气量增加

C、肺总量正常或增加

D、FEV1/FVC减低

E、RV/TLC减少

男性,50岁。因进行性胸闷、气促

5年,诊断弥漫性肺间质纤维化,行

肺功能检测,以下哪项不正确B

A、肺活量减低

B、残气量增加

C、肺总量减少

D、FEV1/FVC正常或增加

E、FEV1正常或增加

与体循环比较,肺是一个低压的器

官,肺循环血压是体循环的多少? C

A、1/2

B、1/5

C、1/10

D、1/8

E、1/3

女性,40岁,2天来突感右侧胸痛,

伴发热,咳嗽,咯痰。体检:右肺

可闻及少许湿罗音,胸片示右下肺

炎。患者胸痛是由于炎症累及D

A、脏层胸膜

B、肺泡

C、肺间质

D、壁层胸膜

E、肺血管

男性,50岁。10年前诊断为重症肌

无力,近10天来发热,咳嗽无力,

痰多难咳。体检;双肺可闻及湿罗

音,胸片示双肺炎。请问患者的哪

种呼吸系统防御功能出现问题? C

A、肺泡巨噬细胞吞噬功能

B、免疫防御功能

C、物理防御功能

D、化学防御功能

E、多形核粒细胞

男性,40岁。因气喘、呼吸困难半

年,加重1月人院。1月前在外院诊

断为哮喘,经抗炎、解痉、平喘治

疗,效果不明显。体检:双肺可闻

及吸气相喘鸣音。

问题:根据病史、体征,应警惕

以下哪种疾病?E

A、肺炎

B、肺结核

C、心源性哮喘

D、支气管哮喘

E、大气道阻塞性疾病

流行病学调查证实,呼吸系统疾病

的增加有其相关因素,以下哪项不

正确? E

A、大气污染

B、吸烟

C、吸入性变应原的增加

D、肺部感染及病原学的变异及耐

药性的增加

E、抗生素的应用

男性,20岁。午后低热、盗汗1月,

小量咯血12h,体检:肩胛间区可闻

及少许湿罗音。

问题:请问为明确诊断,首选以

下哪项检查?C

A、血常规

B、血气分析

C、胸片

D、痰培养+药敏

E、肝肾功能

痰的性状、量及气味对诊断有一定

帮助,以下哪项不正确? E

A、大量黄脓痰常见于肺脓肿或支

气管扩张

B、铁锈样痰可能是肺炎链球菌感

C、红棕色胶冻样痰可能是肺炎克

雷白杆菌感染

D、肺水肿时,咳粉红色稀薄泡沫

E、肺吸虫病为咖啡样痰

男性,70岁。吸烟史40年,3月

来出现咳嗽,以高亢的干咳为特点,

伴有呼吸困难,最可能的诊断E

A、气管炎

B、肺炎

C、肺脓肿

D、哮喘

E、肺癌

男性,20岁。1周前因劳累后出现咳嗽、咯痰、发热。体检:右下肺可闻及湿罗音,胸片示右下肺炎,诊断为社区获得性肺炎。请问下列哪项不是最主要的病原菌? D

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、军团菌

D、衣原体

E、大肠埃希菌

女性,60岁。2月前发现高血压病,予降压治疗,同时出现咳嗽,咳白色粘痰,影响睡眠而来诊。在询问病史中应重点询问E

A、吸烟史

B、月经史

C、传染病接触史

D、家族史

E、降压药物

咳嗽是呼吸系统的常见症状,以下关于咳嗽的描述,不正确的是:B A、长年咳嗽,秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病

B、体位改变时咳嗽、咯痰加剧,常见于特发性肺纤维化

C、咳嗽伴胸痛,可能是肺炎

D、发作性干咳(尤其在夜间发作),可能是咳嗽型哮喘

E、高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌

急性气管-支气管炎的常见细菌为、、等。流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,卡他莫拉菌

高热,全身症状明显

呼吸道卡他症状明显

两者均有

两者均无

1.普通感冒主要的特点是(答案是:B)

流行性感冒的发病机制和临床表现如何? 发病机制:流感病毒被吸入呼吸道后,病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸,使粘蛋白水解,糖蛋白受体暴露,血凝素与受体结合,吸附于纤毛上皮细胞上,继而穿入细胞内。病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合,在核内组成RNA,复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞,由此扩散感染,使纤毛上皮细胞变性、坏死相脱落。并发肺炎时肺充血、水肿,肺泡内含有纤维蛋白和渗出液,呈现支气管肺炎改变。(2)临床表现:潜伏期1一3天。常有明显的流行。急性起病,出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状,但鼻咽部症状较轻。少数患

者有食欲减退,伴有腹痛、腹胀和

腹泻等消化道症状。

男性,20岁。1周前咽部不适,打

喷嚏,流清水样鼻涕,2天来流大量

脓鼻涕,可能的诊断B

A、中耳炎

B、鼻窦炎

C、气管—支气管炎

D、肺炎

E、肺脓肿

急性气管-支气管炎可以由哪些

因素引起ABCD

A、病毒

B、细菌

C、刺激性气体或烟雾

D、吸入致敏原

E、以上都不是

男性,13岁。2天来出现咽痛、发

热。体检,咽充血,软腭、悬雍垂、

咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅

表溃疡,周围有红晕,最可能的诊

断是A

A、疱疹性咽峡炎

B、支气管炎

C、流行性感冒

D、肺结核

E、肺炎

男性,40岁。1周来咽痛、发热,

诊断急性上呼吸道感染。该病主要

病原体为病毒,如合并细菌感染,

以下哪种不常见? E

A、溶血性链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、铜绿假单胞菌

流感病毒为病毒,按抗原性流感病

毒分为、、3型。RNA,甲,乙,丙

女性,14岁。咽痛,发热3天,诊

断为疱疹性咽峡炎。该病最常见的

病原体是E

A、腺病毒

B、流感病毒

C、肠病毒

D、鼻病毒

E、柯萨奇病毒

男性,32岁。诊断上呼吸道感染,

患者咨询医生,在发病期间,应注

意什么?以下哪项是不正确的? E

A、休息

B、戒烟

C、多饮水

D、保持室内空气流通

E、多运动提高免疫力

怎样鉴别急性气管—支气管炎、上

呼吸道感染、流行性感冒?

(1)急性气管—支气管炎:①症状

起病较急,常先有急性上呼吸道感

染症状。全身症状一般较轻,可有

发热,38℃左右,多于3-5天降至

正常。咳嗽、咳痰,先为干咳或少

量粘液性痰,随后可转为粘液脓性

或脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶

可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2

一3周才消失。如支气管发生痉挛,

可出现程度不等的气促,伴胸骨后

发紧感。②体征体征不多,呼吸音

常正常,可以在两肺听到散在干、

湿性罗音,罗音部位不固定,咳嗽

后可减少或消失。③辅助检查周围

血中白细胞计数和分类多无明显改

变。细菌感染较重时,白细胞总数

和中性粒细胞数升高,痰培养可发

现致病菌,X线胸片检查,大多数表

现正常或仅有肺纹理增粗。(2)流

行性感冒起病急骤,发热较高,全

身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏

力等明显而呼吸道局部症状较轻。

常有流行病史,依据病毒分离和血

清学检查,可以鉴别。(3)急性上

呼吸道感染鼻咽部症状明显,一般

无咳嗽、咳痰,肺部无异常体征

普通感冒

疱疹性咽峡炎

细菌性咽-扁桃体炎

流感

.急性气管-支气管炎

1.男性,40岁,3天前受凉后即咽

痛,畏寒,发热,体温达40.0℃。

体检:咽部充血明显,扁桃体Ⅱ度

肿大,充血,表面有黄色点状渗出

物,颌下淋巴结肿大、压痛,胸透

心肺未见异常。最可能的诊断(答

案是:C)

男性,30岁。2天来咽干,伴喷嚏、

鼻塞、流清水样鼻梯,诊断普通感

冒。以下不是普通感冒主要特点的

是:D

A、常见病原体为鼻病毒、冠状病

B、起病较急,病程短

C、可出现流泪,呼吸不畅,声嘶

D、常有高热,全身症状明显

E、血白细胞正常或偏低

试述急性上呼吸道感染的主要类型

及其临床表现。

标准答案:标准答案:(1)普通感

冒(common cold) 俗称"伤风",又

称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻

咽部卡他症状为主要表现。起病较

急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,

发病同时或数小时后,可有喷嚏、

鼻塞、流清水样鼻涕,2一3天后鼻

涕变稠,可伴咽痛,同时由于咽鼓管

炎使听力减退。也可出现流泪、味

觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳

嗽等。一般无发热及全身症状,或

仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。

检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有

分泌物,咽部轻度充血。如无并发

症,一般经5-7天痊愈。(2)病毒

性咽炎和喉炎病毒性咽炎临床特

征为咽部发痒和灼热感,咽痛不明

显,咳嗽少见。急性喉炎临床特征

为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,

常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查

可见喉部水肿、充血,局部淋巴结

轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部

的喘息声。(3)疱疹性咽峡炎表

现为明显咽痛、发热,病程约为一

周。体检可见咽充血,软腭、悬雍

垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹

及浅表溃疡,周围有红晕。多于夏

季发作,多见于儿童,偶见于成人。

(4)、咽结膜热临床表现有发热、

咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显

充血。病程4~6天,常发生于夏季,

通过游泳传播。儿童多见。(5)

细菌性咽-扁桃体炎起病急,明显咽

痛、畏寒、发热,体温可达39c以

上。检查可见咽部明显充血,扁桃

体肿大、充血,表面有黄色点状渗

出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺

部无异常体征.

男性,31岁。1周前咽痛,发热,

未引起重视,1天来感右耳疼痛,耳

鸣。最可能的诊断A

A、急性咽炎并发中耳炎

B、流感并发中耳炎

C、支气管炎并中耳炎

D、普通感冒

E、鼻窦炎

男性,20岁。1月前曾发热,咽痛。

咳嗽,1天来出现颜面浮肿。最可能

的诊断是:D

A、结膜炎

B、心功能衰竭

C、低白蛋白血症

D、肾小球肾炎

E、肝硬化

女性,14岁。3天前游泳,当晚出

现发热,伴咽痛,畏光,流泪。体

检:咽及结膜明显充血,最可能的

诊断A

A、咽结膜热

B、普通感冒

C、肺炎

D、肺结核

E、支气管炎

女性,25岁。1周前高热,肌肉酸

痛,乏力,少许咽痛,咳嗽,诊断

流行性感冒。请问以下关于流感病

毒的描述,哪项不正确? B

A、属正粘科病毒,为RNA病毒

B、按抗原性分为甲、乙、丙、丁4

C、甲型常引起大流行,病情较重

D、乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻

E、人类无法获得持久的免疫力

女性,30岁。2天前感咽部发痒,1天来声嘶,咳嗽。体检:可见喉部水肿,充血,可闻及喘鸣音,最可能的诊断B

A、支气管炎

B、病毒性咽喉炎

C、肺炎

D、流感

E、肺结核

女性,30岁。2周前曾出现咽干,打喷嚏、流清水样鼻涕,2天来感心悸。体检:心率11O次/分,可闻及早搏。最可能的诊断A

A、病毒性心肌炎

B、肺炎

C、心绞痛

D、胸膜炎

E、支气管炎

急性上呼吸道感染的主要类型有、、、、。普通感冒,病毒性咽炎和喉炎,疱疹性咽峡炎,咽结膜热,细菌性咽-扁桃体炎

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒,少数是细菌。

急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒,少数为细菌,区别病毒和细菌感染,目前常采用各种方法,以下哪种效果不满意? E

A、病毒分离鉴定

B、免疫荧光法

C、酶联免疫吸附检测法

D、血清学诊断

E、胸部CT

男性,30岁。有过敏性鼻炎病史10年,请问以下哪项不是过敏性鼻炎主要特点? E

A、起病急骤

B、鼻腔发痒

C、频繁喷嚏

D、有时异味可诱发

E、每次持续数天

女性,25岁。1周前因咽痛、发热,诊断为急性上呼吸道感染。现来咨询,急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病,以下不正确的是E

A、急性鼻窦炎

B、中耳炎

C、气管—支气管炎

D、心肌炎

E、肺结核

关于急性上呼吸道感染,以下哪项不正确? D

A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的

概称。

B、常见病原体为病毒

C、一般病情较轻,病程较短

D、发病率低

E、具有一定传染性

男性,50岁。诉同事中有数位出现

上呼吸道感染,现咨询医生如何预

防,以下哪项不正确? E

A、劳逸结合

B、生活规律

C、饮食合理

D、空气流通

E、预防性服药

女性,45岁。3天前劳累后出现咽

干,鼻塞,继而咽痛,咳黄脓痰。

体检:鼻腔、咽粘膜充血,扁桃体

Ⅱ度肿大。

问题:该患者最初受感染的病原

体,最大可能是A

A、病毒

B、溶血性链球菌

C、流感嗜血杆菌

D、肺炎链球菌

E、葡萄球菌

女性,30岁。咳嗽,咳黄脓痰3

天。体检:双肺呼吸音粗,胸片示

双肺纹理粗乱,诊断急性气管—支

气管炎。

问题:已予痰培养+药敏检查,

在结果报告之前,不常选用以下哪

种抗生素?C

A、红霉素

B、青霉素

C、妥布霉素

D、头孢克洛

E、左氧氟沙星

女性,25岁。1月前曾咽痛、畏寒、

发热,2天来出现双膝关节肿痛,可

能的诊断D

A、类风湿关节炎

B、强制性脊柱炎

C、骨关节炎

D、风湿性关节炎

E、化脓性关节炎

男性,40岁。2天来出现咳嗽、咯

痰,开始以少量白色粘痰为主,1

天来转为粘液脓性痰,咳嗽剧烈时,

伴胸骨后发紧感。体检:双肺散在

干罗音,胸片示肺纹理粗乱,最可

能的诊断A

A、急性支气管炎

B、普通感冒

C、流感

D、急性咽喉炎

E、咽结膜炎

女性,31岁。常于晨起时出现鼻腔

发痒,频繁喷嚏,冬季明显。体检:

鼻腔粘膜苍白、水肿,可能的诊断C

A、普通感冒

B、流感

C、过敏性鼻炎

D、支气管炎

E、肺炎

男性,20岁。3天前淋雨后出现咽

干、咽痒,继而打喷嚏,鼻塞,流

清水样鼻涕。体检:鼻腔粘膜充血、

水肿,咽部轻度充血,最可能的诊

断C

A、肺炎

B、支气管炎

C、普通感冒

D、肺癌

E、肺结核

女性,50岁。2天来鼻塞、咽痛,

其丈夫、儿子均在1周前出现类似

症状,诊断急性上呼吸道感染。关

于该病的流行病学特点,正确的是

ABCD

A、全年皆可发病,冬春季节多发

B、通过含有病毒的飞沫传播

C、通过被污染的手或用具传播

D、多为散发

E、感染后有交叉免疫

男性,40岁。3天前受凉后即咽痛,

畏寒,发热,体温达40.0℃。体检:

咽部充血明显,扁桃体Ⅱ度肿大,

充血,表面有黄色点状渗出物,颌

下淋巴结肿大、压痛,胸透心肺未

见异常。最可能的诊断A

A、细菌性咽—扁桃体炎

B、疱疹性咽峡炎

C、肺炎

D、支气管炎

E、肺脓肿

男性,15岁。1天来高热,乏力,

肌肉酸痛,伴鼻塞,同班同学中数

人有同样症状,最可能诊断A

A、流行性感冒

B、普通感冒

C、急性咽炎

D、支气管炎

E、肺炎

流行性感冒(influenza,简称流感)

标准答案:标准答案:是流感病毒

引起的急性呼吸道传染病。发病率

高,易暴发流行。临床特征是急起

高热、乏力、肌肉酸痛,而呼吸道

卡他症状较轻。患者为传染源,主

要通过接触及空气飞沫传播。发病

有季节性,北方常在冬季,而南方

多在冬夏两季,人群普遍易感。

男性,25岁。咳嗽,咳黄脓痰伴胸

闷3天。体检:双肺散在干罗音。

问题:为明确病因,应详细询问

病史,以下哪项不是主要的?E

A、此前有无鼻塞、打喷嚏、咽

痛等症状

B、有无吸入刺激性气体或烟雾

C、有无接触某些花草,吸人花

D、有无受凉

E、胃纳情况

女性,26岁。1周前出现鼻塞、流

鼻涕、咽痛,经休息,多饮水等处

理已明显好转,请问患者最可能感

染的病原体是:B

A、细菌

B、病毒

C、支原体

D、衣原体

E、真菌

女性,23岁。因咽干、鼻塞、打喷

嚏1天,诊断普通感冒。患者咨询

普通感冒与流感是否一样?以下哪

项不是流感的特点D

A、常明显的流行性发病

B、起病急

C、全身症状较重

D、一般不发热

E、鼻咽部症状较轻

急性气管-支气管炎

标准答案:标准答案:是由生物、

物理、化学刺激或过敏等因索引起

的气管-支气管粘膜的急性炎症。临

床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于

寒冷季节或气候突变时。也可由急

性上呼吸道感染蔓延而来。

女性,17岁。咽痛,高热,肌肉酸

痛,乏力1天,诊断为流行性感冒。

问题:以下有关流感发病机制,

哪项不正确?D

A、病毒表面有一层脂质包膜,

膜上有糖蛋白突起,由血凝素和神

经氨酸酶构成

B、流感病毒被吸入呼吸道后,

病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸,

使粘蛋白水解

C、.糖蛋白受体暴露,血凝素与

受体结合,吸附于纤毛上皮细胞上,

继而穿入细胞内

D、病毒核蛋白与上皮细胞核蛋

白结合,在核内组成DNA

E、复制的子代病毒通过神经氨

酸酶的作用以出芽形式排出上皮细

胞,由此扩散感染,使纤毛上皮细

胞变性、坏死和脱落

第1题:MRSA是指。

1.

标准答案:标准答案:耐甲氧西林

金黄色葡萄球菌

第2题:肺炎从解剖分类,可分为、、肺炎。

1.

2.

3.

标准答案:标准答案:大叶性,小叶性,间质性

第3题:肺炎从病因分,可分为、、、和其他病原体所致的肺炎。

1.

2.

3.

4.

标准答案:标准答案:细菌性,病毒性,支原体性,真菌性

第4题:急性支气管炎常见的致病菌有、、链球菌、葡萄球菌等。

1.

2.

标准答案:标准答案:流感嗜血杆菌,肺炎链球菌

第5题:肺炎球菌肺炎的实变期,X线表现为以分布的密度均匀阴影。

1.

标准答案:标准答案:段或叶分布第6题:肺炎球菌肺炎的病理过程为、、、。

1.

2.

3.

4.

标准答案:标准答案:充血期,红肝变期,灰肝变期,消散期

第7题:肺炎球菌肺炎咳痰,金黄色葡萄球菌肺炎咳痰或痰。

1.

2.

3.

标准答案:标准答案:铁锈色,粉红乳样脓性,红色胶冻样

第8题:肺炎球菌肺炎病变消散后,肺内不遗留。

1.

标准答案:标准答案:纤维疤痕

第9题:肺炎球菌肺炎应用抗生素疗程一般为或热退后。

1.

2.

标准答案:标准答案:5天,3天军团杆菌肺炎首选抗生素为B

A、头孢菌素类

B、红霉素类

C、奈替米星

D、灭滴灵

E、泰能

男性,20岁。发热、咳嗽、咳铁锈

色痰7天。胸片示右下肺大片致密

影,血白细胞17.0×109/L,中性

0.90,经青霉素治疗,体温降至正常,

但2天后又发热,其原因最可能是E

A、诊断错误

B、未加用退热剂

C、机体反应性差

D、细菌耐药

E、有并发症发生

女性,68岁,受凉后咳嗽、咳痰,

痰量多,初为黄色脓性间白色粘稠,

后变为红棕色胶冻状。查体:口唇

紫绀,心率120次/分,右下肺叩浊,

呼吸音减低,可闻及小水泡音,血

白细胞10.0×109/L,最可能诊断是

D

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、军团菌肺炎

冷凝集试验用于诊断哪些病原菌D

A、腺病毒

B、肺炎链球菌

C、肺炎克雷白杆菌

D、肺炎支原体

E、巨细胞病毒

肺炎球菌肺炎停用抗生素的时间

为B

A、症状体征消失

B、热退后3天

C、热退后2周

D、热退后1周

E、X线炎症阴影完全消失

男性,45岁,有糖尿病史,突起寒

战、高热,咳嗽,咯脓性痰,伴右

胸痛2天,X线显示右下实变,其中

可见多个液气囊腔,最可能的诊断

是C

A、肺炎链球菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、肺炎衣原体肺炎

E、病毒性肺炎

对肺炎治疗最主要的是:A

A、选用敏感抗生素

B、休息、补液

C、祛痰、止咳

D、吸氧

E、退热、止痛

治疗肺炎链球菌肺炎时,首选的抗

菌药物是B

A、卡那霉素

B、青霉素

C、庆大霉素

D、红霉素

E、四环素

肺炎球菌肺炎病变消散后组织结构

变化为B

A、肺泡壁纤维化

B、肺组织结构恢复正常

C、肺组织留有纤维疤痕

D、并发支气管扩张

E、细支气管阻塞

社区获得性肺炎中,最常见的病菌

为E

A、金黄色葡萄球菌

B、绿脓杆菌

C、肺炎克雷白杆菌

D、嗜肺军团杆菌

E、肺炎链球菌

诊断支原体肺炎的主要依据E

A、临床表现

B、X线特异表现

C、血、痰菌培养阴性

D、红霉素试验性治疗

E、血清冷凝集试验阳性

患者男性,40岁,发热、咳嗽、咳

铁锈色痰。查体:坐下肺可闻及中

小水泡音。胸片示左下肺炎,静滴

先锋霉素15天,高热不退。查体:

坐下肺叩实,呼吸音消失。下列那

项检查最重要B

A、血培养+药敏

B、胸片

C、痰培养

D、纤支镜检查

E、胸腔B超

肺炎球菌肺炎的胸痛是C

A、肺炎累及肋间神经所致

B、病变累及肺泡所致

C、炎症累及胸膜所致

D、并发脓胸所致

E、并发心肌炎所致

男性患儿,4岁。诉咽痛,肌肉酸痛,

咳嗽三天,查体:T37.5℃,脉搏

80次/分,X线胸片见肺部斑片状

浸润影呈节段性分布,双肺下野较

多见,实验室检查:冷凝集试验阳

性,该病人可能的诊断是A

A、肺炎支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、绿脓杆菌肺炎

男性,58岁,慢性扁桃体炎病史,

近一周来发高热,咳嗽、咳黄臭痰,

查体:左肺叩诊呈浊音,2天后出现

左侧胸痛,经检查有胸水,行胸穿,

抽出带有恶臭的脓性液体。可能性

最大的病原体为E

A、支原体

B、军团菌

C、葡萄球菌

D、结核菌

E、厌氧菌

肺炎球菌肺炎的临床特征是D

A、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿

啰音

B、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难

C、寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、

胸膜摩擦音

D、寒战、高热、胸痛、咳铁锈色

E、寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、

呼吸困难

患者女性,15岁,低热、乏力、盗

汗、厌食1月,痰中带血3天。查

体:心肺无异常,血白细胞 5.0×

109/L,中性0.70,胸片示左上肺可

见斑点状密度增高影,诊断最可能

是C

A、肺炎球菌肺炎

B、支气管扩张并感染

C、浸润型肺结核

D、支原体肺炎

E、以上都不是

女性,20岁。发热、咳嗽、咳脓痰

3天,5天前左脚有外伤史,血白细

胞20×109/L,中性92%,胸片示双

肺可有散在密度较脓的圆形阴影,

内有透光区及可凝液平面。应考虑

为E

A、支气管扩张伴感染

B、克雷白杆菌肺炎

C、多发性肺囊肿合并感染

D、肺炎双球菌肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

女性,18岁,低热、乏力、咽痛、

咳少量粘痰半月,自服氟嗪酸,效

果不佳。胸片示右下肺多形态浸润

影,呈阶段性分布,治疗首选的药

物是B

A、青霉素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、异烟阱+利福平

E、磺胺药

肺炎球菌肺炎铁锈色痰出现在肺

炎的哪个阶段?C

A、充血期

B、水肿期

C、红色肝样变期

D、灰色肝样变期

E、清散期

诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最具

有价值B

A、白细胞总数及中性都将增高

B、痰培养肺炎球菌阳性

C、肺实变体征

D、X线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布

E、肺部湿罗音

最常见的肺炎类型是A

A、细菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、支原体肺炎

D、真菌性肺炎

E、过敏性肺炎

男性,35岁,平素体健。4天前淋雨,2天前突然高热40度,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体:口周存在疱疹。本患者最可能的诊断D

A、结核性胸膜炎

B、绿脓杆菌肺炎

C、支原体肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、克雷白杆菌肺炎

女性,15岁,学生。发热37.5摄氏度,伴干咳4天来诊。冷凝集试验1:64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗A

A、红霉素

B、青霉素

C、头孢唑啉

D、丁胺卡那霉素

E、氯霉素

最容易并发肺脓肿的肺炎是C

A、肺炎球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、病毒性肺炎

肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是D

A、痰内有大量红细胞

B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D、红细胞破坏后释放含铁血黄素

E、是肺炎球菌被溶解破坏释放的色素所致

对MRSA感染应选用E

A、青霉素

B、先锋霉素V

C、阿奇霉素

D、氧氟沙星

E、万古霉素

男性,65岁。慢性支气管炎病史20余年,咳嗽伴高热4天来诊,痰呈砖红色、胶冻状。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音,胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能感染的病原体是B

A、肺炎链球菌

B、肺炎克雷白杆菌

C、支原体

D、军团菌

E、白色念珠菌

首选红霉素治疗的肺炎为C

A、厌氧菌所致肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、葡萄球菌性肺炎

E、以上均是

患者男性,20岁,发热伴咳嗽、咳

痰、胸痛3天。查体:体温39℃,

血压16/9.5KPa,右下肺叩浊,语颤

增强,心率120次/分,胸片示右下

肺片状模糊影,血白细胞 2.4×

109/L,应首先选用下列那种药物E

A、西地兰

B、强的松

C、氨茶碱

D、氯霉素

E、青霉素

患者男性,30岁,高热,咳嗽,左

胸痛2天。查体:体位37.5℃,口

唇紫绀,咽部充血,左肺呼吸音低,

心率130次/分,血压10/6KPa。血

白细胞22.0×109/L,中性0.90。诊

断是B

A、病毒性肺炎

B、休克型肺炎

C、支原体肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、结核性胸膜炎

普通型肺炎球菌肺炎的治疗最主要

的是E

A、卧床休息,补液

B、鼻导管给氧

C、退热止痛

D、祛痰止咳

E、选用敏感抗菌药物

容易并发脓气胸的肺炎是E

A、肺炎球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、肺炎杆菌肺炎

D、病毒性肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是

C

A、肺部湿啰音

B、白细胞总算及中性粒细胞升高

C、痰培养为肺炎球菌

D、X线见大片状阴影呈肺叶或肺

段分布

E、肺部实变体征

整个病理过程中没有肺泡壁和其

他结构损伤的肺炎是C

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、绿脓杆菌肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、军团菌肺炎

患者男性,25岁,查体:发现右上

肺浸润性病灶,痰中找到抗酸杆菌,

选用下列那种短程化疗?B

A、2SHR/4HR

B、2HRZ/4HR

C、2HRE/4HR

D、2SHE/4HZ

E、2HZ/4HR

肺炎球菌肺炎的发病是由于A

A、呼吸道防御功能受损伤或全身

抵抗力下降

B、未预防接种菌苗

C、接触传染

D、飞沫传播

E、虫媒传播

肺炎球菌肺炎完全消散一般为C

A、一周

B、二周

C、三周

D、四周

E、四周以上

对绿脓杆菌肺炎无效的抗生素是E

A、羟苄青霉素

B、头孢他啶

C、氧氟沙星

D、泰能

E、白霉素

金黄色葡萄球菌肺炎表现为D

A、咳粉红色泡沫痰

B、咳胶冻状痰

C、极少并发气胸、脓胸

D、X线检查常为多发性病灶

E、病变消散后不留纤维疤痕

患者男性,32岁,大咯血2小时,

有肺结核病史。查体:心肺及血压

无异常,应首选下列那项治疗?B

A、应用催产素

B、静滴垂体后叶素

C、手术治疗

D、静滴止血敏

E、静滴普鲁卡因

肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是

A

A、细菌的荚膜对组织的侵袭力

B、细菌有杀白细胞素

C、细菌的迅速繁殖

D、细菌的内毒素

E、细菌的外毒素

男性,32岁,酒醉后受凉次晨寒战,

发热、胸痛、咳嗽,今晨觉得心慌

来诊。查体:T36.7℃,BPll/6KPa,

神志清楚,口唇发绀,四肢原冷,

心电图提示有阵发性心动过速,X

线胸片见右肺上叶大片实变影像,

对其即刻的处置不恰当的是B

A、静脉滴注青霉素

B、静脉滴注糖皮质激素

C、静脉输入低分子右旋糖酐

D、输液中加入适量多巴胺

E、输液宜侵,并静注毒毛花甙K

医院内获得性肺炎最常见的致病

菌是B

A、革兰阳性球菌

B、革兰阴性杆菌

C、真菌

D、病毒

E、厌氧菌

女性,40岁,痰培养为肺炎球菌,

诊断右下肺炎,下列那项治疗是错

误的?D

A、休息对症治疗

B、首选青霉素

C、抗生素疗程一般5-7天

D、胸片阴影消失后停用抗生素

E、青霉素过敏者可用头孢菌素

:男性,45岁,今年2月发热、咳

嗽,胸透发现右上肺片状阴影,抗

炎治疗好转,4月份又类似发作一

次,本次自8月中旬以来又发热、

咳嗽,胸片又发现右上肺大片致密

阴影,给予抗菌治疗未见好转,查

体:肺部无啰音,白细胞计数11.0

×109/L,中性0.80,淋巴0.20,哪

项诊断可能性最大?A

A、肺炎球菌性肺炎延迟消散

B、病毒性肺炎

C、阻塞性肺炎

D、干酪性肺炎

E、支原体肺炎

间质性肺炎的特点在于D

A、预后大多较差

B、好发于老年人

C、临床上一般无实变体征

D、主要由肺炎支原体和病毒所致

肺炎球菌肺炎的咳嗽、咳痰的特点

是?ABC

A、初期可为刺激干咳

B、经1-2天后可可铁锈色痰

C、消散期痰量多而稀薄

D、发作性咳嗽、夜间重

E、咳大量白色泡沫痰

大叶性肺炎的病理变化有ABD

A、肺组织大面积广泛实变

B、可合并中毒性休克

C、支气管常受累

D、可合并纤维素性胸膜炎

肺炎球菌肺炎的临床特征包括

ABCDE

A、突然发病、高热

B、肺部病变部位体表叩诊呈浊音

C、呼气性呼吸困难

D、可闻及支气管呼吸音或湿啰音

E、咳嗽、胸痛、咳痰

治疗支气管扩张症,采取体位引流,

原则上应使患肺处于,引流支气管开

口。高位,朝下

疑诊支气管扩张的咯血病人,应尽早进行下列那项检查?A

A、高分辨CT

B、支气管碘油造影

C、胸透

D、胸片

E、痰菌检查

支气管扩张无异常肺部体征,病变严重或继发感染时可闻及、的持久的较粗湿罗音。

标准答案:下胸部,背部固定

支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用D

A、止血药

B、抗生素

C、镇咳药

D、支气管舒张药

E、镇静药

支气管扩张:是指支气管慢性异常扩张的疾病。主要表现慢性咳嗽,咳大量脓痰或反复咯血。

支气管扩张是指支气管的,多发生于肺段以下。标准答案:持久性扩张,3-4级小支气管

干性支气管扩张是指D

A、干咳为主

B、仅有早晨咳嗽、咳痰

C、纤支镜示支气管黏膜干燥萎缩

D、仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰

E、病变局限于上叶

支气管扩张最有意义的体征D

A、贫血貌

B、杵状指

C、局限性哮鸣音

D、局限性湿啰音

E、消瘦

支气管扩张可分为和扩张,常合并存在。柱状,囊状

支气管扩张主要临床表现为、和(或)。慢性咳嗽,咳大量脓痰,反复咯血

下列那项不是支气管扩张的表现?A

A、局限性吸气性呼吸困难

B、反复咳脓痰

C、反复咯血

D、固定性湿啰音

E、杵状指

支气管扩张症最常见的病因是E

A、支气管内结石

B、肺结核

C、肿瘤压迫

D、肺囊性纤维化

E、严重的支气管-肺部感染致支气管阻塞

关于支气管扩张的咯痰症状,下列哪项不正确? C

A、可大量咯痰,每天达几百毫升

B、可无咯痰

C、痰量可在夜间卧床时增多

D、可出现臭味痰

E、收集痰液可分三层

支气管扩张的主要病因是:和。支

气管肺组织感染,支气管阻塞

某男,28岁,农民。3年来反复咳

嗽、大量脓痰,一周前有少量咯血,

3天前突然高热住院。

问题:如需确诊,首先考虑的检

查为C

A、肺功能

B、纤维支气管镜检查

C、胸部高分辨率CT检查

D、胸部B超

E、以上都不是

支气管扩张首选的止血剂是E

A、氨基已酸

B、氨甲苯酸

C、止血敏

D、安络血

E、垂体后叶素

结核性支气管扩张的好发部位D

A、右上叶支气管

B、左舌叶支气管

C、左下叶支气管

D、上叶尖、后段支气管

E、右叶支气管

支气管扩张大咯血的病理基础是B

A、支气管粘膜充血水肿

B、动脉终末扩张形成动脉瘤

C、慢性溃疡侵蚀小血管

D、支气管壁破坏

E、毛细血管通透性增加

检查能确诊支气管扩张,并可明确

支扩的部位及范围。支气管碘油造

支气管扩张应与下列疾病鉴

别:、、、、。慢性支气管炎;肺脓肿;肺

结核;先天性肺囊肿;弥漫性泛细支

气管炎

支气管扩张是指直径大于中等大

小的近端支气管由于管壁的肌肉和

弹性组织破坏引起的异常扩张。

2mm

女性,42岁,童年曾患麻疹,以后

常有反复发作的呼吸道感染,此次

发作较重,常于晨起或入夜睡觉时

咳大量脓痰,来诊,查体:体温38℃,

脉搏82次/分,血压14/9KPa,慢

性病容,实验室检查WBC20×

109/L,中性粒细胞0.85,核左移,

痰液分层。B

问题:此种临床表现应考虑为

A、急性肺脓肿

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎合并感染

D、大叶性肺炎

E、小叶性肺炎

女性,55岁,近5年来反复痰中带

血和大咯血,轻咳,少量黏液痰,

无低热。胸片示“右下肺纹理粗乱,

有多个不规则的环状透亮阴影,余

肺清晰”。首先考虑是C

A、慢性支气管炎

B、肺脓肿

C、支气管扩张

D、支气管内膜结核

E、肺癌早期

支气管扩张最好发于E

A、右肺上叶

B、反复咳脓痰

C、右肺下叶

D、左肺上叶

E、左肺下叶

支气管扩张患者的胸部X线检查可

表现为ABCD

A、无异常发现

B、患侧肺纹增多

C、不规则环状透光或蜂窝状阴影

D、HRCT可见到病变的支气管扩张

和变形

男性,65岁,长期吸烟史,反复咳

脓痰伴间断少量咯血20余年,大咯

血3天来就诊。体检:右下肺纹理

增重,可见卷发影。最可能的诊断

是A

A、支气管扩张症

B、肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性支气管炎

支气管扩张大咯血的原因是B

A、支气管动脉先天性解剖畸形

B、支气管动脉与肺动脉终末支扩

张血管瘤破裂

C、合并重度支气管炎

D、支气管发生囊性扩张

E、支气管黏膜深层发生溃疡

肺结核

第1题:杀灭结核分枝杆菌的方法

有、、。

1.

2.

3.

标准答案:标准答案:70%酒精,

太阳光照射,紫外线照射

第2题:结核病主要的免疫保护机

制是,参与此过程的细胞主要为和。

1.

2.

3.

标准答案:标准答案:细胞免疫,

巨噬细胞,T淋巴细胞

第3题:确诊肺结核病的方法主要

是。

1.

标准答案:标准答案:痰结核分枝

杆菌检查

第4题:结核分枝杆菌菌体的主要

成分是、、。

1.

2.

3.

标准答案:标准答案:内脂质,蛋白

质,多糖类

第5题:结核分枝杆菌的生物学特

征有、、、、。

1.

2.

3.

4.

5.

标准答案:标准答案:多形性,抗酸

性,生长缓慢,抵抗力强,菌体结构复

第6题:继发性肺结核病包括、、、、

等类型。

1.

2.

3.

4.

5.

标准答案:标准答案:浸润型肺结

核,空洞性肺结核,结核球,干酪性肺

炎,纤维空洞性肺结核

第7题:结核病的基本病理改变是、

和。

1.

2.

3.

标准答案:标准答案:炎性渗出,

增生,干酪性坏死

第8题:肺结核的化疗原则是、、、、。

1.

2.

3.

4.

5.

标准答案:标准答案:早期,规律,

全程,适量,联合

第9题:结核的病原菌为,结核分

枝杆菌包括、、和4类。

1.

2.

3.

4.

5.

标准答案:标准答案:结核分枝杆菌,人型,牛型,非洲型,鼠型

第10题:结核病分类为、、、、其他肺外结核、。

1.

2.

3.

4.

5.

6.

标准答案:标准答案:原发型肺结核,血行播散型肺结核,继发性肺结核,结核性胸膜炎,其他肺外结核,菌阴肺结核

肺结核的主要传播途径是E

A、饮用未经消毒的牛奶

B、带菌的尘埃经呼吸道侵入

C、注射或应用血制品而引起

D、通过泌尿道侵入人体

E、以上均不对

女性,23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力、消瘦。胸片可见右上肺高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断为B

A、炎性假瘤

B、结核球

C、周围型肺癌

D、包裹型积液

E、错构瘤

耐药肺结核的治疗哪项是正确的? E

A、实施全程督导

B、至少2—3种敏感药

C、强化期应用5种药联合治疗

D、总疗程18~24个月

E、以上都对

判断肺结核的传染性,最主要依据是E

A、病灶有空洞

B、结核菌素试验阳性

C、血沉增块

D、痰中带血

E、痰检结核杆菌阳性

机体对结核菌再感染较初感染出现不同反应的Koch现象,其机理为C

A、首次感染结核菌后的反应剧烈

B、结核菌再次侵入人体,结核病灶易播散

C、机体对结核菌的已具备免疫力

D、人体对结核菌的自然免疫力

E、说明机体对结核菌无免疫力咯血时脑垂体后叶素的止血机制是

C

A、凝血

B、减少肺血管收缩

C、加强肺小动脉收缩

D、对血小板的影响

E、对病人有镇静作用

肺结核的主要传染源是C

A、被污染的水源

B、含人型结核苗的牛乳

C、开放性肺结核病人

D、患有结核病的动物

E、健康带菌者

抗痨治疗中,利福平可引起B

A、末梢神经炎,肝功能异常

B、过敏反应,肝功能异常

C、皮疹,肝功能异常,粒细胞减

D、听力障碍

E、视神经炎

异烟肼用量过大会引起B

A、眩晕、听力障碍

B、末梢神经炎及肝损害

C、胃肠道不适,高尿酸血症

D、粒细胞减少

E、过敏反应

:成人PPD试验阳性,只说明A

A、结核菌感染

B、活动性肺结核

C、非活动性结核病

D、原发性结核病

E、继发性结核病

x线胸片上稳定期结核病灶是D

A、渗出、钙化、硬结病灶

B、渗出、纤维化病灶

C、干酪、渗出性病灶

D、纤维、钙化、硬化病灶

E、摄片密度较高,浓淡不一的阴

判断结核菌素试验的结果是测量E

A、24~72小时测量皮肤红晕直径

B、12~24小时测量皮肤硬结直径

C、48~72小时测量皮肤红晕直径

D、24~48小时测量皮肤硬结直

E、48~72小时测量皮肤硬结直径

诊断肺结核最可靠的依据是D

A、结核中毒症状

B、x线呈浸润性改变

C、结核菌素试验阳性

D、痰中找到结核分枝杆菌

E、血沉降率增快

下列属于继发性肺结核的是B

A、血行播散型肺结核

B、浸润性肺结核

C、胸内淋巴结结核

D、结核性胸膜炎

E、肠结核

关于卡介苗接种,下列哪一项是错

误的D

A、卡介苗接种可对结核菌产生相

对免疫力

B、卡介苗接种对象主要是儿童

C、对未受结核感染的人群可以接

种卡介苗

D、结核性脑膜炎患儿皮肤试验阴

性需接种卡介苗

E、卡介苗接种是安全的

抢救大咯血时最关键的措施是立即

D

A、进行人工呼吸

B、使用呼吸中枢兴奋剂

C、鼻导管吸氧

D、采用解除呼吸道梗阻的措施

E、输血或输液

结核菌最主要的传染源是E

A、浸润性肺结核患者

B、原发性肺结核患者

C、结核性胸膜炎

D、血行播散型肺结核患者

E、慢性纤维空洞型肺结核

抗结核药物中,全杀菌药是D

A、卡那霉素

B、链霉素

C、吡嗪酰胺

D、异烟肼

E、氨硫脲

继发型肺结核是C

A、较少见的一个临床类型

B、此型不包括干酪样肺炎

C、是临床上最常见的一个类型

D、此型不会出现咯血

E、结核球不是此型的表现

原发型肺结核病变多在E

A、右上叶底部

B、左上叶底部

C、下叶上部

D、双肺中叶

E、以上均是好发部位

早期发现肺结核病人最有效的途

径是B

A、对在门诊就诊的有可疑结核症

状者进行胸透和查痰

B、胸部X线健康者检查

C、胸部X线接触者检查

D、对成人结核菌素试验阳性者进

行胸透和查痰

E、以上都不是

女性,45岁。午后低热2个月,咳

嗽,少量白痰,痰结核菌阳性,X

线胸片发现左上肺结核,用链霉素

+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1

个月后症状明显改善,但出现耳鸣、

听力下降、血沉45mm/h,肝功能正

常,胸片示右上肺结核空洞形成。

拟改选的最佳治疗方案为E

A、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

B、异烟肼+链霉素+利福平

C、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺

D、利福平+异烟肼+卡那霉素

E、利福平+乙胺丁醇+异烟肼

有关急性粟粒型肺结核正确的是B

A、是少量结核菌一次入血而引起

B、病初胸片可无明显粟粒影

C、全身中毒症状轻,可有低热、

呼吸困难

D、极少并发结核性脑膜炎

E、胸部x线两肺布满大小不均匀

的粟粒状阴影

肺结核咯血最危险的并发症是A

A、窒息

B、出血性休克

C、失血性贫血

D、继发感染

E、结核播散

感染结核菌后而获得的免疫力主

要是A

A、细胞免疫

B、体液免疫

C、过敏反应

D、细胞和体液免疫

E、以上都错

结核病化疗联用的主要目的是B

A、减少合并症

B、避免发生耐药性,增加疗效

C、避免副作用

D、可完全杀灭结核菌

E、避免后遗症

肺结核病化学药物治疗,判断疗效

最主要的指标是B

A、病灶吸收好转

B、痰结核菌转为阴性

C、结核菌素试验阴性

D、结核菌素试验阳性

E、体温恢复正常,体重增加

判断肺结核患者有无传染性最主要

的依据是E

A、X线见空洞性病灶

B、结核菌素试验阳性

C、血沉降率明显增快

D、反复咯血

E、以上都不是

x线胸片上活动性结核病灶包括E

A、纤维、钙化、渗出性病灶

B、斑点、条索、结节状、密度高

的阴影

C、干酪、空洞性病灶

D、纤维、钙化、硬结病灶

E、渗出性病灶、粟粒状结节

肺癌空洞,肺结核空洞及肺脓肿空

洞鉴别的最主要方法是D

A、病史、症状、体征

B、胸部正、侧位片加计算机体层

扫描

C、放射性核素扫描

D、痰病理细胞学和细菌学检查

E、以上都不是

原发型肺结核典型x线表现是A

A、哑铃型阴影

B、大片致密影,可出现蚕食样空洞

C、肺门淋巴结肿大

D、肺部球形病灶

E、散在的斑点状阴影

结核菌在下列哪种情况可以存活?A

A、阳光暴晒1.5h

B、煮沸2~3min

C、70%酒精接触3min

D、5%石炭酸接触24h

E、以上都不对

男性,52岁,吸烟20年,每日20支。近2个月来咳嗽,痰中带血丝,盗汗,X线胸片:左上肺大片阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是A

A、空洞性肺结核

B、纤维空洞性肺结核

C、左上肺癌性空洞形成

D、左上肺脓肿

E、左上肺炎

肺结核的增殖性病变表现为B

A、充血

B、结核结节

C、干酪样坏死

D、水肿

E、钙化

痰结核菌检查的意义为B

A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

B、痰菌阳性说明病灶是开放性的

C、痰菌阴性可否定肺结核

D、痰菌阴性肯定已无传染性

E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗

抢救大咯血窒息病人应首先做到E

A、吸氧

B、输血

C、给止血剂

D、使用呼吸器

E、保持呼吸道通畅

下列有关结核菌分类的描述,正确的是C

A、属于分枝杆菌,涂片染色具有抗碱性

B、为棒状杆菌属

C、属于分枝杆菌,涂片染色具有抗酸性

D、属于革兰染色阳性杆菌

E、属于肠道杆菌

诊断肺结核最可靠的依据是D

A、结核中毒症状

B、X线呈浸润性改变

C、结核菌皮肤试验阳性

D、痰涂片阳性

E、血沉增块咯血时用垂体后叶素的止血机制是

C

A、凝血

B、明显减少肺血管收缩

C、肺小动脉收缩,减少肺血流量

D、对病人有镇静作用

浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺

结核分型的最主要鉴别依据是E

A、结核中毒症状

B、血沉

C、痰菌阳性

D、肺实变体征

E、X线胸片所见

结核病的过敏反应可引起A

A、多发性关节炎

B、大咯血

C、呼吸困难

D、患侧胸痛

E、以上都错

有关血行播散型肺结核正确的是D

A、目前仅有慢性血行播散型肺结

B、极少由原发型肺结核发展而来

C、肺外结核灶绝对不能引起

D、分为急性、亚急性或慢性型

E、一般由消化道途径感染所致

结核菌素试验假阴性反应见于C

A、轻症结核病

B、3岁以下小儿

C、细胞免疫缺陷病

D、陈旧性心肌梗死

E、应用抗生素

抗结核的两个阶段包括D

A、初治与复治阶段

B、初治与继续巩固阶段

C、复治与继续巩固阶段

D、开始强化及继续巩固阶段

E、开始强化与复治阶段

痰结核菌阳性的肺结核病人,考核

疗效的主要指标是E

A、胸片病灶好转

B、症状减轻或消失

C、血沉正常

D、劳动力恢复

E、以上都不是

成人肺结核最可靠的诊断依据E

A、低热、咳嗽、乏力、盗汗

B、血沉增块

C、结核菌素试验阳性

D、胸片有渗出性阴影

E、活组织病检,可见干酪样病灶

女性,21岁,近2个月来午后低热,

剧烈咳嗽,痰中带血,进食少,无

力,消瘦,消炎镇咳药无效,痰中2

次找到结核菌,胸片及CT未见异常。

可能性最大的是D

A、慢性支气管炎

B、肺结核

C、过敏性肺炎

D、支气管内膜结核

E、肠结核

肺结核出现胸痛是因为B

A、大片肺组织的干酪性坏死

B、炎症波及壁层胸膜

C、肺结核灶侵蚀血管

D、直接侵犯肋间神经

E、出现大的空洞

下列有关原发型肺结核的描述,正

确的是D

A、多见于儿童,预后不良

B、病灶极少有吸收钙化

C、多可形成千酪样坏死

D、少数可发展为血行播散型肺结

E、临床症状较重

关于亚急性或慢性血行播散型肺结

核正确的是D

A、由于少量结核菌一次入血引起

B、症状具有反复性和阶段性特点

C、病情发展较快

D、x线表现大小不等,新旧不一

的病灶

E、病灶多在两肺中下肺野

关于肺结核的临床类型正确的是C

A、干酪样肺炎属于原发型肺结核

B、结核性胸膜炎属于肺外结核

C、浸润性肺结核属于继发型肺结

D、血行播散型肺结核均为慢性病

E、结核球属于慢性纤维空洞性肺

结核

对于肺结核的诊断意义较大的体征

有B

A、听诊呼吸音减弱或湿罗音

B、锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻

及湿罗音

C、纵隔气管向一侧移位

D、局部叩诊呈浊音

E、出现代偿性肺气肿

浸润型肺结核的临床表现是C

A、一般在初期时,中毒症状即很

明显

B、有发热、消瘦、咳嗽,但无咯

C、锁骨上下区或肩胛间区可听到

湿罗音

D、不能依据x线检查确定此型

E、不会出现胸痛

机体对结核苗及其代谢产物产生

的过敏反应为D

A、I型过敏反应

B、Ⅱ型过敏反应

C、Ⅲ型过敏反应

D、Ⅳ型过敏反应

E、V型过敏反应

有关PPD试验下列哪项是正确的?

A

A、要在48~72h内判断

B、要在24h内判断

C、要在12h内判断

D、经48h测量皮肤硬结直径为

5mm为阳性

E、经24h测量皮肤硬节直径5mm

为阳性

肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要

鉴别诊断方法是D

A、病史

B、体征

C、胸部X线检查

D、痰细菌学检查

E、血白细胞检查

Copd!!!

女性,45岁。咳嗽、咯痰10多年,

反复浮肿、气促、心悸3年;有关

节痛史。胸部X线检查:右下肺动

脉横径16mm,肺动脉段高7.5mm;

ECG:RV1+SV5=1.1mV。该病人应

诊断为D

A、慢性支气管炎、肺气肿

B、慢性支气管炎、风湿性心瓣膜

C、慢性支气管炎、高血压性心脏

D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心

E、慢性支气管炎、冠状动脉硬化

性心脏病

COPD的气流阻塞,下列各项指标中

最有诊断价值的是E

A、呼气相峰流速(PEF)

B、最大呼气流速容积曲线

(MEFV)

C、肺活量(VC)

D、残气量与肺总量比(RV/TLC)

E、第一秒用力呼气容积与用力肺

活量比(FEV1/FVC)及第一秒用力

呼气容积实测值与预计值比(FEV1

实测值/预计值)

男性,65岁。反复咳嗽、咯痰10

多年.活动后气促5年多。体查:

胸廓呈桶状,P2>A2,双肺有干、湿

性罗音,三尖瓣区有收缩期杂音。

心电图:RV1+SV5=1.3mv,胸片右

下肺动脉横径16mm。血气分析

PaO2 6.6kPa(50mmHg),PaCO2

8.0kPa(60mmHg)。诊断应除外下列

哪项D

A、慢性支气管炎

B、慢性肺源性心脏病

C、阻塞性肺气肿

D、慢性肺心病,右心衰竭

E、慢性肺心病呼吸衰竭

慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿

的演变过程可归纳为ABCDE

A、细支气管管腔不完全阻塞

B、肺泡内气体积聚

C、肺泡壁弹性减弱或破坏

D、肺泡壁毛细血管受压,血液供应减少

E、肺内通气血流比例失调

α-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?B

A、环境因素

B、遗传因素

C、感染因素

D、免疫损伤

E、传染因素

男性,69岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,2年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显,生活不能自理。不吸氧时动脉血气分析PaO2 50mmHg,PaCO2 50mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。

问题:为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪项治疗?A

A、长期家庭氧疗

B、应用阿米脱林,提高Pa02

C、应用降肺动脉压药物

D、应用间歇正压通气

E、应用膈肌起搏器

男性,70岁。健康体检FEV1/FVC 65%,FEV168%正常预计值。患者有吸烟史45年,由于患者无慢性咳嗽、咯痰症状

问题:关于慢性阻塞性肺疾病诊断有下列不同意见,哪一项是正确的B

A、除外其他疾病,可诊断为慢性阻塞性肺疾病

B、由于无症状,不能诊断为慢性阻塞性肺疾病

C、支气管激发试验检查,排除支气管哮喘

D、动脉血气分析,出现低氧血症时可诊断

E、胸部X线捡查确定

男性,60岁.因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度?A

A、第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)

B、肺活量占预计值%(VC%Pred.)

C、最大通气量占预计值%(MMV%Fred.)

D、残气量/肺总量%(RV/TLC%)

E、动脉血气分析

男性,60岁.慢性支气管炎病史1O年,症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)Pa02 8kPa(60mmHg),PaC02 6.2kPa(55mmHg)。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的? A

A、弥散量降低

B、通气分布不均和通气/血流比

例失调

C、静—动脉血分流

D、肺泡通气量降低

E、呼吸功和氧耗量增加

慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿

常见的病理类型A

A、小叶中央型

B、灶性肺气肿

C、全小叶型

D、混合性

E、旁间隔型肺气肿

对于早期COPD,下列各项肺功能指

标中最敏感的是A

A、第一秒用力呼气容积与用力肺

活量比(FEV1/FVC)

B、第一秒用力呼气容积实测值与

预计值比(FEV1实测值/预计值)

C、呼气相峰流速(PEF)

D、残气量与肺总量比(RV/TLC)

E、肺活量(VC)

男性,60岁。反复咳嗽、咯痰10

年,每年发作至少3个月,体检:

双肺可闻及散在细湿罗音,深吸气

末可闻及少许干罗音,该患者最可

能的诊断是B

A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、急性支气管炎

D、肺结核

E、支气管扩张

男性,62岁。慢性咳嗽、咯痰近20

年,伴气急渐进性加重,现平地行

走稍快即感气急。临床诊断慢性支

气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者

的诊断下列哪项体征不是必须的? D

A、胸廓呈桶状

B、叩诊过清音

C、肺下界下移、移动度减小

D、呼气延长

E、干湿性罗音

男性,66岁。慢性咳嗽、咳瘫20

余年,近5年来呼吸困难渐进性加

重来诊,现勉强能够自理生活。体

检:消瘦,静息时亦气急,呈耸肩

张口状.医生嘱其练习缩唇深呼气,

理由是E

A、改善肺泡—毛细血管膜氧交换

B、减少呼吸运动氧耗量

C、改善肺内气体分布

D、纠正通气/血流比率失调

E、不使肺泡—口腔压力梯度下降

过快,避免气道陷闭

男性,65岁。咳嗽、咯痰反复发作

20余年,近年来伴气促。要明确有

无肺气肿,体检时下列哪项体征最

有帮助? C

A、肋间隙增宽

B、肺下界降低,移动度变小

C、心脏相对浊音界缩小

D、肺部干湿罗音

慢性阻塞性肺疾病的并发症有

ABCE

A、慢性呼吸衰竭

B、慢性肺源性心脏病

C、自发性气胸

D、支气管肺炎

E、肺性脑病

男性,53岁。反复咳嗽并有吸烟史

12年,冬春季咳嗽加重。体查:双

肺呼吸音稍减低,右下肺可闻少量

湿性罗音。胸片示肺纹理增多。肺

功能检查残气量占肺总量的25%,1

秒率为55%.最可能的诊断是B

A、肺纤维化

B、慢性支气管炎井肺部感染

C、阻塞性肺气肿

D、肺不张

E、肺泡细胞癌

FEV1/FVC60%,FEV185%,伴慢性

咳嗽、咯痰症状

FEV1/FVC55%,FEV146%,无慢

性咳嗽、咯痰症状

FEV1/FVC60%,FEV155%,无慢

性咳嗽、咯痰症状

FEV1/FVC55%,FEV127%,伴慢

性咳嗽、咯痰症状

FEV1/FVC60%,FEV170%,无慢

性咳嗽、咯痰症状

1.重度慢性阻塞性肺疾病(答案

是:B)

男性,50岁,慢性肺心病心衰患者,

因浮肿加重,尿少,使用较多利尿

药后,可能产生一系列并发症中,

下列哪一项不正确? D

A、易导致低钾、低氯性碱中毒

B、出现神经精神症状

C、使痰液粘稠不易咳出,加重呼

吸衰竭

D、使血液稀释,增加循环阻力

E、易发生播散性血管内凝血

男性,69岁。反复咳嗽、咯痰35

年,伴气促10年。动脉血气分析:

PaCO255mmHg、PaO260mmHg,其

家庭治疗与护理的有效措施首选B

A、腹式呼吸锻炼

B、长期家庭氧疗

C、抗生素控制感染

D、支气管舒张剂治疗

E、吸入表面激素

女性,49岁。半年前受凉后出现咳

嗽,并迁延不愈,多为干咳,偶有

少量白色粘痰。体检见咽部稍充血,

心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺

纹理增粗.患者问医生自己是否患

了慢性支气管炎.关于慢性支气管

炎的诊断必备条件下列哪项是错误

的? E

A、咳嗽、咯痰或伴喘息

B、每年发病持续3个月、连续2

年以上(含2年)

C、排除其他心、肺疾患

D、若发病症状持续不足3个月则

必须有其他明确客观依据

E、肺部罗音

男性,65岁。反复咳嗽,咯痰伴气

喘20余年,痰液粘稠。近2~3年

气急渐进性加重。1年来发现高血压

及频发房性早搏,昨起感胸闷、气

喘,咳嗽亦有加重,前来门诊,下

列处方中哪项是不妥当的? A

A、美托洛尔6.25mg,口服,每

日3次

B、溴己新(必嗽平)16mg,口服,

每日3次

C、异丙托品气雾剂吸人

D、复方甘草合剂lOml,口服,每

日3次

E、茶碱控释片0.28,口服,每日

1~2次

第1题:慢性阻塞性肺疾病的并发

症有abce

A、慢性呼吸衰竭

B、慢性肺源性心脏病

C、自发性气胸

D、支气管肺炎

E、肺性脑病

第2题:慢性支气管炎发展成阻塞

性肺气肿的演变过程可归纳为

abcde

A、细支气管管腔不完全阻塞

B、肺泡内气体积聚

C、肺泡壁弹性减弱或破坏

D、肺泡壁毛细血管受压,血液供

应减少

E、肺内通气血流比例失调

第3题:阻塞性肺气肿后期的病理

及病理生理改变是abcd

A、肺组织血管床大量减少

B、肺泡与毛细血管间的气体弥散

面积减少

C、导致生理无效腔气量增大

D、引起肺内动静脉分流

E、主支气管阻塞

支气管哮喘

下列哪项不是危重哮喘的表现?B

A、气急不能讲话

B、两肺弥漫的响亮哮鸣音

C、奇脉

D、胸腹部矛盾呼吸

E、意识模糊

下列哪种物质不引起支气管收缩A

A、前列腺素E

B、白三烯

C、神经激肽

D、组胺

E、P物质

诊断支气管哮喘的主要依据是D

A、伴哮鸣音的呼吸困难

B、血中嗜酸性粒细胞增高

C、通气功能检测

D、支气管激发试验阳性

E、皮肤敏感试验阳性

支气管哮喘PCO2增高提示D

A、没有特殊的临床意义

B、病情好转

C、呼吸性碱中毒

D、病情严重

E、发作早期

支气管哮喘典型的临床表现是A

A、发作性呼气性呼吸困难

B、持续性胸闷

C、刺激性干咳

D、顽固性胸痛

E、间断性咯血

关于支气管哮喘的发病机制,包括E

A、免疫学机制

B、气道炎症

C、气道高反应性

D、神经机制

E、以上机制均有关

支气管哮喘发作时不会出现E

A、FEVI/FVC%下降

B、MMEF降低

C、RV、FRC增加

D、RV/TLC%增加

E、PEF增加(最高呼气流量)

诊断支气管哮喘的主要依据B

A、痰液中嗜酸性粒细胞

B、气道激发试验阳性

C、血IgE水平增高

D、有阻塞性肺通气障碍

E、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

引起哮喘可逆性气道阻塞的原因是A

A、支气管平滑肌痉挛

B、炎性细胞浸润

C、气道黏膜水肿

D、气道重建

E、黏液栓形成

诊断支气管哮喘的主要依据C

A、血嗜酸性粒细胞增高

B、有阻塞性通气功能障碍

C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D、血清特异性IgE升高

E、胸部X线检查示过度充气征

支气管哮喘发作最本质的原因B

A、α-肾上腺素神经反应性增加

B、气道慢性炎症

C、迷走神经张力增高

D、β-肾上腺素受体功能低下

E、气道高反应性

支气管哮喘的特点不包括E

A、是多种炎性细胞参与的慢性气

道炎症

B、主要参与的炎性细胞有嗜酸性

粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等

C、具有气道高反应性

D、受遗传因素的影响

E、具有部分不可逆性的气流受限

支气管哮喘急性发作病人血气分

析二氧化碳分压增高提示C

A、病情好转

B、出现呼吸性碱中毒

C、病情恶化

D、没有临床意义

E、出现心衰

支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张

支气管,其主要的目标靶位D

A、α受体

B、β受体

C、β、α受体

D、β2受体

E、β1受体

有效防治哮喘发作的最主要治疗

是D

A、沙丁胺醇

B、白三烯调节剂

C、舒弗美

D、糖皮质激素

E、异丙托溴胺

用糖皮质激素治疗重症哮喘的机

制,下列哪项不正确?E

A、抑制炎症发应

B、抑制细胞因子的生成

C、增强平滑肌细胞β2受体反应性

D、抑制炎症介质的释放

E、拮抗胆碱能受体C

重症支气管哮喘发作,应立即采取

的首要措施是C

A、注射抗生素

B、吸入色甘酸二钠

C、吸氧并立即注射支气管扩张剂

D、补液和纠正酸碱平衡

E、立即给予祛痰剂

下列哪项不是引起哮喘发作的原

因A

A、细胞内环磷腺苷水平上升

B、细胞内环磷鸟甘水平上升

C、β受体功能降低

D、M受体兴奋

E、细胞内环磷腺苷水平下降

关于支气管哮喘,下列哪一项是错

误的D

A、全球约有1.6亿患者

B、儿童患病率高于轻壮年

C、患病率发达国家高于发展中国

D、成人男性患病率高于女性

E、病因受遣传因素和环境因素的

双重影响

关于迟发性哮喘的描述正确的是

C

A、在吸入变应原后2小时后发作

B、临床症状相对较轻

C、主要气道慢性炎症反应的结果

D、与IV型变应反应有关

E、肺功能损害不严重

以下肾上腺皮质激素治疗哮喘的作

用机制中错误的是E

A、抑制炎性细胞的趋化和激活

B、抑制细胞因子的形成

C、降低气道高反应性,减轻微血

管的渗漏,减轻气道水肿

D、稳定肥大细胞溶酶体膜,抑制

炎性介质的释放

E、抑制胆碱能受体

哪一种药物不是支气管扩张剂A

A、糖皮质激素

B、博利康尼

C、茶碱类

D、异丙托溴胺

E、沙美特罗

具有气道高反应的描述错误的是

D

A、指气道对各种刺激因素过强或

过早的收缩反应

B、气道炎症是导致气道高反应的

重要机制之一

C、是哮喘共同病理生理学特征

D、凡是有气道高反应者,都是支

气管哮喘

E、经支气管组胺激发试验证实受

试者气道反应正常者,可基本排除

支气管哮喘

茶碱类治疗哮喘的机理不包括E

A、抗炎作用

B、拮抗腺苷受体

C、刺激肾上腺分泌肾上腺素

D、抑制磷酸二酯酶

E、拮抗组胺受体

若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴

别时治疗可使用A

A、氨茶碱

B、肾上腺素

C、吗啡

D、地塞米松

E、地高辛

与速发性哮喘发作最相关的炎性细

胞是A

A、嗜酸性粒细胞

B、中性粒细胞

C、淋巴细胞

D、巨噬细胞

E、肥大细胞

肺血栓栓塞

关于肺血栓栓塞,下述哪一项是正

确的?C

A、肺血栓栓塞是临床综合征的总

B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞

引起组织缺血所致

C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、

呼吸困难和咯血

D、肺血栓栓塞发病率低,但死亡

率高

E、由于肺血栓栓塞临床表现多很

典型,其漏诊率和误诊率较低

诊断深静脉血栓形成的敏感性和特

异性最高的辅助检查是E

A、下肢静脉超声

B、磁共振显像(MRI)

C、肢体阻抗容积图(IPG)

D、放射性核素静脉造影

E、静脉造影

以下哪项指标是肺血栓栓塞症病

人的溶栓适应证?A

A、肺血栓栓塞症病人,动脉血压

低于正常

B、肺血栓栓塞症疑似病例

C、肺血栓栓塞症病人,血压正常

D、肺血栓栓塞症病人,右心室运

动功能正常

E、肺血栓栓塞症病人,8日前有胃

出血

肺血栓栓塞症最常见的体征为E

A、血压下降

B、心动过速

C、发热

D、胸腔积液

E、呼吸急促

关于静脉血栓栓塞症的继发性危险

因素有E

A、口服避孕药

B、骨折

C、恶性肿瘤

D、手术

E、以上都是

男性,50岁。患肺血栓栓塞症2日,

血压14.7/11.5kPa(110/

86mmHg),应该用何种药物治疗? C

A、尿激酶溶栓

B、阿司匹林

C、低分子肝素

D、多巴酚丁胺

E、6-氨基己酸

某病人,5月前曾进行链激酶治疗心

肌梗死,现出现大面积肺血栓栓塞

症,应该如何治疗? B

A、继续使用链激酶溶栓

B、用尿激酶溶栓

C、严禁用仟何的溶栓药

D、严禁用任何的升压药

E、立刻使用负荷量的华法林

(warfarlin)

用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在凝血酶原时间恢复到正常值的D

A、0.5倍

B、1倍

C、1.5倍

D、2倍

E、2.5倍

某疑似肺血栓栓塞症病人,右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为

A、髌骨上缘15cm,髌骨下缘10cm B

B、髌骨上缘10cm,髌骨下缘15cm

C、髌骨上缘15cm,髌骨下缘15cm

D、髌骨上缘10cm,髌骨下缘10cm

E、髌骨上缘5cm,髌骨下缘15cm 以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应A

A、链激酶

B、尿激酶

C、重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)

D、肝素

E、华法林(warfarlin)

肺血栓栓塞症最常见的临床症状为A

A、呼吸困难及气促,活动后尤其明显

B、胸痛

C、晕厥

D、烦躁不安、惊恐甚至濒死感

E、咯血

以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据? A

A、体循环动脉收缩压小于12kPa(90mmHg),或较基础值下降幅度大于或等于5.3kPa(40mmHg),持续15min以上

B、体温上升超出38℃

C、血浆D—二聚体(D-dimer)升高

D、肺动脉高压

E、胸膜炎样胸痛

男性,58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血,怀疑患肺血栓栓塞症,应特别注意是否存在E

A、大叶性肺炎

B、血小板减少性紫癜

C、冠状动脉硬化性心脏病

D、肺结核病史

E、下肢深静脉血栓形成

某疑似肺血栓栓塞症病人,应进行哪一项检查以明确诊断? D

A、心电图

B、胸部X线平片

C、超声心动图

D、核素肺通气/灌注扫描

E、动脉血气分析某病人,5月前曾进行链激酶治疗心

肌梗死,现出现大面积肺血栓栓塞

症,应该如何治疗? B

A、继续使用链激酶溶栓

B、用尿激酶溶栓

C、严禁用仟何的溶栓药

D、严禁用任何的升压药

E、立刻使用负荷量的华法林

(warfarlin)

以下哪项检查可以帮助明确肺血栓

栓塞症的栓子来源? D

A、MRI肺动脉造影(MRPA)

B、超声心动图

C、胸部X线平片

D、静脉超声

E、血浆D-二聚体含量

以下哪种患者不宜采用溶栓治疗

ABC

A、动脉血压和右心室运动功能正

B、1个月前有缺血性脑卒中

C、发病时间已有1个月

D、有高血压病史,但能被抗高血

压药控制

E、从未接受过溶栓治疗

肺动脉高压慢性肺心病

男性,62岁。近5年来气急进行性

加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救

恢复。1周来咳嗽、气急加重,伴尿

少住院。体检:神志淡漠,气急,

轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血

水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其

明显。肝上界第6肋间水平,肋下

2.5cm,质尚软,肝颈回流征(±),

下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):

pH 7.45,PaCO210.6kPa(80mmHg),

HCO3- 50mmol/L,PaO2

6.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对

心力衰竭诊断出现意见分歧,你认

为下列哪种意见更符合实际B

A、右心衰竭

B、不足以证明右心衰竭

C、全心衰竭

D、呼吸衰竭合并右心衰竭

E、需要作心电图加以证明

肺源性心脏病导致心力衰竭的最主

要的原因是C

A、心肌缺氧

B、血液粘稠度增加

C、肺动脉高压超过右心负荷

D、水电解质平衡失调

E、肺内反复感染时对心肌的毒性

作用

慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压

的主要机制D

A、支气管感染

B、红细胞增多

C、血液粘稠度增加

D、肺小动脉痉挛

E、肺毛细血管床减少

女性,72岁。有慢性咳喘史30余年,

咳喘加重1周。体检;神志清楚,

唇发绀,桶状胸,剑突下可见心尖

搏动。双肺可闻湿罗音;心率112

次/分,节律不齐,心音强弱不等。

肝于肋下1cm触及,双下肢浮肿++。

实验室检查:血WBC11×l09/L, N

0.8,L 0.20,尿蛋白+。胸片:双

肺纹理增多。ECG:心房纤颤。问下

列哪种治疗最恰当? C

A、立即给予高浓度吸氧

B、立即用速尿静脉注射,消除水

C、积极抗感染,保持呼吸道通畅

D、立即用毛花苷丙纠正房颤

E、立即注射地塞米松

关于慢性肺源性心脏病,下述哪项

是正确的E

A、各种原因造成的左心衰竭

B、先天性心脏病出现右心衰竭

C、左心房瓣狭窄出现肺淤血并导

致右心衰竭

D、先天性肺动脉瓣狭窄所致右心

衰竭

E、胸、肺慢性病变导致肺动脉高

压所致右心衰竭

诊断早期肺源性心脏病的主要依据

是D

A、慢性肺部疾病史

B、肺气肿体征

C、颈静脉充盈

D、肺动脉高压症

E、右心功能不全体征

慢性肺心病心力衰竭时,为降低肺

动脉高压,减轻右心负荷,下列治

疗中宜选C

A、地高辛

B、呋塞米

C、改善通气

D、静滴多巴胺

E、静注氨茶碱

慢性肺心病病人,经抗生素和解痉

平喘治疗,感染控制,但仍浮肿,

用利尿剂不退,还应使用哪项治疗

E

A、抗生素加量

B、提高吸氧浓度

C、加用呼吸兴奋剂

D、减少入水量

E、适量强心剂

肺心病右心衰竭时D

A、听诊有干湿罗音

B、RV1+SV5=1.8mV,电轴右偏

C、PaO2为45mmHg

D、颈静脉怒张

E、PaCO2为50mmHg

诊断早期肺心病的主要依据是E

A、双肺干湿罗音及肺气肿征

B、心电图顺钟向转位及肺气肿征

C、严重发绀,伴有右心增大体征

D、代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

E、慢性肺、胸病史,伴三尖瓣区

出现收缩期杂音或剑突下的心脏收

缩期搏动

慢性肺心病死亡的首要原因是C

A、酸碱失衡及电解质紊乱

B、心律失常

C、肺性脑病

D、休克

E、弥散性血管内凝血

慢性肺心病右心衰竭病人,经抗生

素、利尿剂治疗后,浮肿消退,但

出现躁动,四肢肌肉小抽动,治疗

宜选用C

A、增加氧流量

B、强心剂

C、氯化钾

D、呼吸兴奋剂

E、镇静剂

肺心病右心衰竭时,洋地黄类药物

应选用B

A、速效类,常规剂量

B、速效类,常规剂量的l/3—2/

3

C、缓效类,小剂量

D、缓效类,常规剂量

E、地高辛最适宜

导致慢性肺源性心脏病最常见的病

因是E

A、慢性纤维空洞性肺结核

B、尘肺

C、支气管哮喘

D、支气管扩张

E、慢性阻塞性肺疾病

慢性肺源性心脏病降低肺动脉高

压的首选治疗是A

A、氧疗

B、支气管舒张剂

C、利尿剂

D、呼吸兴奋剂

E、强心剂

老年男性,咳嗽、咯痰20余年,活

动后气促10年,反复浮肿3年。胸

片检查右下肺动脉直径>l5mm,且

与气管横径之比>1.07mm。体检:

桶状胸,两肺可闻及干、湿罗音,

P2亢进。心电图V1~V3呈QS波,

RV1+SV5=1.5mV。可诊断为:D

A、慢性支气管炎急性发作、肺气

B、慢性支气管炎、肺气肿

C、慢性支气管炎、肺气肿、高血

压性心脏病

D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

E、慢性支气管炎、肺气肿、心肌梗死

慢性肺心病机制中,导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素A

A、缺氧

B、高碳酸血症

C、呼吸道感染

D、电解质紊乱

E、呼酸并代酸

慢性肺心病最常见的心律失常C

A、房性早搏

B、心房颤动

C、紊乱性房性心动过速

D、室性心动过速

E、室性早搏

男性,69岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短10余年。动脉血气分析PaO250mmHg,PaCO245mmHg。能够延长该患者寿命,防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是D

A、抗生素控制感染

B、支气管扩张治疗

C、吸入激素

D、长期家庭氧疗

E、呼吸肌锻炼

诊断早期肺心病的主要依据是C

A、慢性肺部疾病

B、肺气肿体征

C、肺动脉高压征

D、右心功能不全

E、呼吸衰竭

男性,76岁。反复咳嗽、喘息25年,加重伴少尿、双下肢水肿2天,失眠、间断烦躁不安1天。查体:呼吸困难,烦躁不安,口唇紫绀,心率130次/分,心律不齐,双肺散在湿啰音及哮鸣音,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是

A、抗生素控制感染D

B、静滴氨茶碱

C、静推常规剂量的1/2西地兰

D、给予镇静剂

E、静滴糖皮质激素

COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常见的并发症是D

A、心律失常

B、电解质紊乱

C、休克

D、肺性脑病

E、消化道出血

女性,68岁,反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神志清晰,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小湿啰音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢凹性水肿。外

周血白细胞12×109/L,中性粒细胞

80%。胸片示右下肺动脉干17mm,

双肺纹理粗。对该患者最重要的治

疗措施是E

A、立即静滴氨茶碱和地塞米松

B、立即静脉注射速尿,消除水肿

C、给予西地兰纠正心律失常

D、立即吸氧,静滴呼吸兴奋剂

E、积极抗感染,保持呼吸道通畅

治疗慢性肺心病急性发作最重要措

施是C

A、应用利尿剂

B、应用呼吸兴奋剂

C、控制肺部感染

D、应用血管扩张剂

E、应用强心剂

慢性肺心病最常见的病因C

A、胸廓奇型

B、肺血管疾病

C、慢性气管炎

D、重症肺结核

E、肺间质纤维化

慢性肺心病的心电图表现以下哪项

是错误的? C

A、电轴右偏

B、RV1+SV5≥1.05MV

C、V1与V2导联出现QS波

D、肺型P波

E、右束支传导阻滞

男性,67岁。慢性咳嗽、喘息15

年,近3年有反复双下肢水肿,1

周来咳、喘加重,应用抗生素、利

尿剂疗效不佳,近两天来失眠烦躁。

血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,

PaCO274mmHg,AB42mmol/L,结合

病史,可能诊断为D

A、代酸失代偿

B、呼酸失代偿

C、呼酸并代酸

D、呼酸并代碱

E、呼酸代偿

慢性肺心病急性加重期使用强心剂

的指征不正确的是:E

A、感染控制,呼吸功能改善,但

仍有反复水肿的心力衰竭病人

B、以右心衰竭为主要表现,而无

明显急性感染的病人

C、合并冠心病出现急性左心衰竭

D、合并高血压心脏病出现急性左

心衰竭

E、心率>120次/分,有房早者

慢性肺心病急性加重期使用利尿剂

可诱发A

A、低钾低氯性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼酸并代酸

D、呼碱并代酸

E、稀释性低钠血症

肺间质疾病和结节病

女性,25岁,双肺弥漫性粟粒样病

变,有反复关节痛史,足背胫骨前

结节红斑,肾炎,尿中发现红细胞

及管型等病史。应考虑下列哪种病

的可能性最大? C

A、系统性红斑狼疮

B、结节病

C、结节性动脉周围炎

D、肺结核

E、以上均不是

结节病是属于哪种肉芽肿疾病? E

A、铍病引起的肉芽肿

B、结核引起的肉芽肿

C、多系统的干酪性肉芽肿

D、免疫功能紊乱引起的肉芽肿

E、多系统的非干酪性肉芽肿

女性,42岁,主诉气急进行性加重

5年,这几年咳嗽伴少坦白色粘痰,

近3日来发热后剧咳,出现口唇指

甲紫绀,呼吸困难。于]O年前x线

检查曾发现双肺门阴影增宽未治。2

年后查胸片阴影消失.们肺野内出

现双侧散在结节状纤维网状阴影,

来院后胸片见双肺广泛的纤维条索

及网状阴影,并有大量的蜂窝状阴

影。诊断为B?

A、支气管扩张

B、肺结核

C、结节病

D、慢性支气管炎

E、系统性红斑狼疮

肺泡炎性和免疫细胞分泌递质,在

引起肺间质纤维化的发病上起主要

作用。活化的肺泡巨噬细胞释放以

下什么因子? E

A、中性粒细胞趋化因子

B、单核细胞趋化因子

C、巨噬细胞抑制移行因子

D、白细胞介素-2

E、弹性硬蛋白酶

肺间质主要由下列哪些部分组成

D

A、肺泡、支气管和淋巴管

B、肺泡、肺毛细血管和间质腔

C、呼吸性细支气管、肺泡管、肺

泡囊

D、支气管、肺泡管、肺毛细血管

E、支气管、肺泡、间质腔

男性,45岁,活动后气急半年,胸

片两肺弥漫性结节影融合成片。纤

维支气管镜肺活检示肺泡及细支气

管有过磺酸雪夫(PAS)阳性物质充

塞。应给予哪项治疗? E

A、糖皮质激素

B、免疫抑制剂

C、支气管扩张剂

D、肺叶灌洗

E、随访观察

游走性不定部位的肺内浸润,多发

于春天,血中嗜酸性粒细胞增高,

符合以下哪个诊断? C

A、肺嗜酸性粒细胞增多症

B、病毒性肺炎

C、粘液填塞症

D、肺真菌病

E、肺结核

支气管肺泡灌洗液过磺酸雪夫(PAS)

染色阳性,见于下列哪种疾病? C

A、组织细胞增多症x

B、肺泡擻白沉积症

C、胶原性疾病

D、过敏性肺泡炎

E、特发性肺含铁血黄素沉积症

结缔组织病最常见的肺部表现为D

A、渗出性胸膜炎

B、坏死性肉芽肿

C、肺炎

D、肺间质纤维化

E、肺不张

女性,35岁。低热、乏力、咳嗽3

—4年。近1年来发现尿量增多,曾

诊断为“尿崩症”。X线胸片双肺野

可见散在微小边缘不清的斑点状阴

影。血常规正常,嗜酸粒细胞计数

O.05 xl09/L。为明确诊断应作哪

项检查? A

A、肺功能

B、支气管肺泡灌洗

C、肺組织活检

D、CT扫描

E、动脉血气分析

以下哪种疾病表现为有呼吸困难症

状,但X线胸片基本正常,肺功能

表现为进行性限制性通气障碍和弥

散量减少。B

A、肺泡蛋白沉积症

B、结节病

C、肺结核

D、特发性肺纤维化

E、组织细胞增多症

支气管肺泡灌洗液中哪项指标提

示结节病活动? E

A、中性粒细胞大于10%

B、淋巴细胞大于10%

C、淋巴细胞大于20%

D、中性粒细胞大于25%

E、淋巴细胞大于28%

结节病最常侵犯的脏器官A

A、皮肤

B、眼

C、肝、脾

D、肺

E、浅表淋巴结

间质性肺疾病的临床表现中最突出

的表现是A

A、咳嗽、咳痰

B、干咳、胸痛

C、发热、气促

D、进行性呼吸困难

E、关节游走性疼痛

下列哪种疾病属淋巴细胞肺泡炎? B

A、特发性肺纤维化

B、组织细胞增多症x

C、肺结节病

D、石棉沉着病

E、胶原血管性疾病

男性,60岁。咳嗽、咳痰、气促3年。体温、血压均正常,脉搏90次/分,呼吸30次/分,唇轻度紫绀,双肺底部有湿性啰音,有杵状指。过去无关节痛史。胸片示两肺中下肺野有小结节状阴影。类风湿因子(RF)阳性,乳酸脱氢酶(LDH)500U,肺功能检查:限制性通气功能障碍。最可能的诊断是E

A、慢性支气管炎

B、特发性肺纤维化

C、慢性血行播散型肺结核

D、转移性肺癌

E、支气管扩张并感染

结节病最具特征的胸部X线表现是D

A、双侧肺门、纵隔淋巴结肿大

B、单侧肺门、纵隔淋巴结肿大

C、肺门淋巴结肿大伴钙化

D、双肺弥漫性结节影

E、纵隔淋巴结肿大伴钙化

下列哪种会出现尿崩症、单个或多发性长骨肉芽肿?D

A、肺泡蛋白沉积症

B、特发性肺纤维化

C、组织细胞增多症X

D、肺出血-肾炎综合征

E、硅沉着病

女性,35岁,低热,轻咳2周,颈部发现皮下结节,胸片示双侧肺门增大,PPD 5 IU(+)。皮肤结节活检为非干酪性上皮细胞肉芽肿.治疗应选择A

A、糖皮质激素

B、免疫抑制剂

C、维生素D

D、止咳药

E、随访观察

男性,28岁,反复咳嗽,气急和咯血,伴贫血,血尿,蛋白尿,胸部x 线片示弥散性点状浸润阴影。诊断为D

A、特发性肺含铁血黄素沉着症

B、大叶性肺炎

C、肺出血-肾炎综合征

D、过敏性肺泡炎

E、特发性肺纤维化

女性,20岁,自幼开始有反复发作

的呼吸困难,咳嗽,咯血伴发热。

近6年来贫血逐渐增剧,2年来皮肤

青紫。巩膜黄染,心率130次/分,

心尖部2/6级收缩期杂音,双肺下

部有湿性哕音。肝右肋下2em,脾

可触及。外周血血红蛋白55g/L痰

中找到含铁血黄素颗粒,x线示双肺

有大小不等的粟粒样弥漫性病变和

网状结构,以中下肺野多见。诊断

为B

A、二尖辦病变,含铁血黄素沉着

B、特发性肺含铁血黄素沉着症

C、亚急性粟粒性肺结核

D、支气管扩张症伴肺炎

E、SLE肺炎

女性,x岁,2个月前开始有发热

(38℃),游走性关节肿痛。近几天发

热增高,关节痛明显加剧,伴乏力

咳嗽,胸透双肺弥漫性细粟粒样病

变,血沉降率70mm/h,诊断为风

湿热,经激素治疗后,症状迅速消

失,7天后复查肺内阴影,全部吸收。

诊断为D

A、非典型性肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、风湿性肺炎

D、吕弗勒氏综合征

E、粟粒性肺结核

下列哪种疾病是多系统、多器官受

累的疾病,并有自限性,可自然缓

解D

A、硅沉着病

B、肺含铁血黄素沉着症

C、肺泡蛋白沉积症

D、结节症

E、肺泡癌

男性,50岁,渐进性呼吸困难1 年,

体检两下肺少量湿锣音,胸片两肺

中下肺野结节网状阴影,肺功能示

限制性通气障碍,弥散功能减退。

支气管肺泡灌洗液中性粒细胞

25%。最可能的诊断C

A、肺结节病

B、过敏性肺炎

C、特发性肺纤维化

D、嗜酸性粒细胞肺炎

E、慢性支气管炎

结缔组织病肺部表现最有诊断价值

的检查是D

A、胸部CT

B、肺弥散功能

C、血清免疫学

D、肺组织活检

E、放射性核素肺扫描

男性。40岁,以往有肺门淋巴结结

核及肺结核史,自去年开始,常反

复有呛咳及咳出灰白质质硬而坚的

小块物,有时伴痰血。胸片肺门及

肺野有钙化斑点。诊断为B

A、支气管结石症

B、支气管内膜结核

C、支气管肺癌

D、支气管炎

E、硅沉着病

女性,45岁,反复低热、乏力、肌

肉关节疼痛1个月,右锁骨淋巴结

肿大.病理活检为:非干酪样肉芽

肿,胸片示双肺门影增大,血清钙

增高,血清血管紧张素转换酶(ACE)

活性升高,支气管肺泡灌洗液中可

溶性IL-2受体水平升高,CD4+/

CD8+比值大于等于3。最可能的诊

断为C

A、系统性红斑狼疮

B、肺癌

C、淋巴瘤

D、结节病

E、嗜酸性肉芽肿

血管紧张素转换酶在结节病中的

诊治作用由下列哪项最恰当表示出

来E

A、增高时对结节病有诊断意义

B、正常时表示结节病消失

C、是结节病病变活动性的标志

D、应用泼尼松此酶不受影响

E、以上都不是

胸部X线片示双肺游走性阴影的疾

病见于下列哪种? E

A、肺泡蛋白沉积症

B、肺出血

C、嗜酸细胞肉芽肿病

D、特发性肺纤维化

E、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

肺间质纤维化晚期动脉血气主要表

現C

A、休息时PaO2降低

B、运动后Pa02降低

C、PaO2正常

D、dI降低

E、HC03-降低

弥漫性肺纤维化可由长期吸人下

列物质所致,除了D

A、硅酸盐

B、滑石粉

C、枯草杆菌

D、铍

E、石棉尘

肺间质纤维化早期血气表现A

A、休息时Pa02降低

B、运动后Pa02降低

C、PaCO2正常

D、pH降低

E、HCO3降低

男性,40岁,1987年体检胸片发

现双肺下部呈细结节影,疑肺结核

用三联抗结核抬疗1年半。4年前开

始渐进性咳嗽、气促,出现杵状指,

右下肺少许细湿啰音。胸片示双下

肺蜂窝状改变。肺功能示限制性通

气功能障碍。动脉血气分析:Pa02

8.93 kPa(67mmHg),PaC02

3.6kPa(27mmHg)。为确定诊断应作

下列那项检查:C

A、胸正侧位片

B、胸部CT

C、经纤维支气管镜肺活检

D、肺泡灌洗检查

E、胸部B超

哪项检查对间质性肺病最敏感并有

助于对其的早期诊断?A

A、X线检查(HRCT)

B、肺功能检查

C、动脉血气分析

D、肺泡灌洗液细胞学检查

E、纤维支气管镜检

弥漫性肺纤维化时下列哪项指标最

早出现异常? E

A、肺总量

B、弥散量下降

C、PaC02增高

D、Pa0,降低

E、顺应性下降

下列哪种疾病支气管肺泡灌洗液检

查,属淋巴细胞型肺泡炎,CD4+、

C04+/CD8+比值明显增高。B

A、特发性肺纤维化

B、结节病

C、石棉沉着病

D、组织细胞增多症X

E、胶原性疾伴肺间质纤维化

胸膜疾病

不支持结核性胸水诊断指标的是D

A、胸水抗结核抗体阳性

B、胸水ADA>40U/L

C、胸水比重>1.108

D、胸水透明质酸酶增高

E、胸水铁蛋白<0.5g/L

女性,58岁。咳嗽,咯血丝痰1

月,有低热及右胸痛,x线示右胸中

等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡

红色,比重1.018,蛋白30g/L,

细胞数500×106/L,ADA 35U/

L,CEA 20ug/L,胸液未找到癌细胞

及抗酸杆菌。最应考虑的是B

A、结核性胸腔积液

B、恶性胸腔积液

C、血性胸腔积液

D、脓胸

E、漏出性胸腔积液

若胸穿抽液时患者出现胸膜反应,

正确的处理是A

A、停止抽液及平卧,观察病情变化

B、减慢抽液速度

C、立即注射地塞米松

D、皮下注射O.1%去甲肾上腺素

E、静脉缓慢推注毛花苷丙

下列关于结核性胸膜炎的处理,正确的是D

A、大量胸液时应尽量一次性抽尽

B、应常规加用糖皮质激素

C、除口服抗结核药物外,应同时胸腔内注射抗结核药物

D、抗结核药物疗程1.O~1.5年

E、中等量积液时可待其自然吸收下列哪项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断C

A、Rivalta试验阳性

B、胸液蛋白含量30g/L

C、胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织

D、ADA 40U/L。

E、胸液WBC计数500×106/L,单个核细胞占90%

下列哪一项检查结果提示漏出液A

A、pH<7.0

B、胸液胆固醇浓度1.80mmol/L。

C、胸液LDH260U/L

D、胸液ADA 60U/L

E、胸液细胞数80×106/L。

以下不是胸腔渗出液特点的是D

A、比重≥1.108

B、胸水蛋白质定量>30g/L

C、黏蛋白试验(+)

D、细胞数<100×1000000/uL

E、胸水蛋白/血清蛋白>0.5

充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是A

A、胸膜毛细血管内静水压增高

B、胸膜毛细血管壁通透性增加

C、胸膜毛细血管内胶体渗透压降关于胸腔积液病因的描述,哪项是正确的? B

A、药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液

B、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液

C、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液

D、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液

结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是E

A、胸水颜色

B、胸水增长速度

C、胸痛程度

D、有无发热、盗汗、消瘦等症状

E、胸水细胞学和细菌学检查

下列哪些情况不会导致胸腔积液

产生?E

A、毛细血管内静水压增高

B、胸腔负压增加

C、毛细血管渗透压增加

D、胸内淋巴引流障碍

E、血浆胶体渗透压增高

有关恶性胸腔积液的说法,正确的

是B

A、与肿瘤分期无关

B、大量胸液时需反复抽胸液缓解

压迫症状

C、大多数患者仍有手术治疗机会

D、胸液拉查时ADA常显著升高

E、胸液检查一定为渗出液

下列哪项检查对诊断乳糜胸无意

义?

A、甘油三酯测定D

B、苏丹Ⅲ染色

C、乳糜试验

D、美蓝试验

E、脂蛋白电泳

有关结核性胸膜炎发病机制下列

叙述哪项正确?D

A、Ⅰ型反应(速发变态反应)

B、Ⅱ型反应(细胞毒反应)

C、Ⅲ型反应(免疫复合物反应)

D、Ⅳ型反应(迟发变态反应)

E、与变态反应无关

男性,35岁,突发左侧胸痛,伴高

热、干咳1周。立位胸片示左下肺

野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外

高内低,诊断考虑为D

A、肺炎克雷白杆菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、急性胸膜炎

E、葡萄球菌肺炎

下列哪种疾病一般不引起血性胸

腔积液?D

A、肿瘤

B、外伤

C、结核

D、肾病综合征

E、肺栓塞

结核性渗出胸膜炎的发病原理主要

是A

A、人体处于高敏状态

B、肺外结核

C、胸膜有结核菌感染

D、肺结核

E、结核性脑膜炎

诊断癌性胸腔积液最常用且特异

性最强的方法是C

A、胸膜活检

B、胸腔镜检查

C、从渗液离心沉淀涂片找病理细

D、胸水CEA水平

E、发现原发肿瘤病灶

诊断渗出性胸膜炎最有价值的检

查是C

A、临床表现

B、X线检查

C、胸腔穿刺积液检查分析

D、结核菌素试验

E、超声检查

一例x线示左侧大量胸腔积液的患

者,体检可发现E

A、喜右侧侧卧位

B、气管向左侧移位

C、叩诊心界缩小

D、左胸听诊有胸膜摩擦音

E、积液上方呼吸音可增强

女性,29岁。右胸痛2周伴发热

38.5'C,有干咳。胸痛开始为尖锐

针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。

近3天觉胸痛减轻,但活动后有气

促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊

浊音。可能的诊断是D

A、大叶性肺炎

B、右侧气胸

C、肺梗塞

D、右侧胸腔积液

E、肝脓肿

不支持恶性胸腔积液的胸水指标是

E

A、胸水中红细胞5×109以上

B、胸水pH>7.4

C、癌胚抗原水平>10—15μg/L

D、胸水LDH>500IU/L

E、胸水ADA>100U/L

结核性胸膜炎治疗过程中应用利福

平,最易出现的不良反应为A

A、肝功能损害

B、肾功能损害

C、白细胞减少

D、胃肠道损害

E、皮疹

下列哪项关于人胸膜腔的描述是

正确的E

A、正常人的胸膜腔为负压,深呼

气时可达到正压

B、正常情况下,壁层胸膜对胸水

循环起主要作用

C、胸膜腔正常情况下没有液体存

留,故x线检查肋膈角清晰

D、胸膜腔内正常情况下没有液体

通过

E、胸水主要由脏层淋巴管微孔重

吸收

结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是

B

A、胸水颜色

B、胸水细胞学与细菌学检查

C、胸水蛋白质含量

D、胸水LDH含量

E、Rivalta试验

最可能引起漏出液的疾病是E

A、恶性肿瘤

B、结核病

C、食管破裂

D、胸导臂阻塞

E、肝硬化

男性,65岁。右胸痛2月余,进行

性加重,有咳嗽、咯血痰、消瘦,

近1周气促、夜间不能平卧。胸片

示右侧大量胸腔积液,胸液找到腺

癌细胞,目前的处理正确的是C

A、抽胸液会丢失大量蛋白,故不

应反复进行

B、不用镇痛剂以免成瘾

C、胸腔内可以注射抗肿瘤药物

D、应尽量手术根治原发肿瘤

E、胸腔内可以注射四环素或红霉

素以预防感染

女性,45岁。活动后心悸气促15

年,加重伴双下肢浮肿3个月,近1

周不能平卧。体查:颈静脉怒张,

心率120次/分,心律绝对不整,

心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂

音及3/6级收缩期吹风样杂音。胸

片检查示心脏扩大,双侧胸腔中等

量积液,估计胸液检查的结果有B

A、胸液比重1.020

B、胸液Rivalta试验阴性

C、胸液细胞数500×106/L

D、胸液LDH 240U/L。

E、胸液蛋白含量40g/L

下列哪些病理情况可使胸腔积液增

加ABCDE

A、水钠潴留和低蛋白血症

B、肺毛细血管压增高

C、胸膜毛细血管通透性增高

D、胸膜腔淋巴引流障碍

E、并发心包积液

下列哪些项有助于诊断结核性干性

胸膜炎?ABC

A、胸痛随呼吸,咳嗽时加剧

B、可伴低热、乏力和呼吸短促

C、可闻及胸膜摩擦音

D、胸部肌肉有压痛

E、患侧呼吸音增强

:符合结核性胸膜炎胸穿抽液原则

的是AC

A、每周抽液2—3次,直至胸液消

B、每次抽液应尽量多抽

C、抽液速度不宜过快

D、抽液后需胸腔内注入抗结核药

E、注意防止复张性肺水肿的发生

结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治

疗应包括AC

A、抗结核化疗

B、胸腔穿刺抽液

C、糖皮质激素

D、胸腔内注入抗结核药物

E、手术治疗

结核性胸膜炎时,糖皮质激素的应用原则是ABCD

A、适用于全身中毒症状严重者

B、适用于大量胸腔积液者

C、并用充分抗结核化疗

D、疗程为3—4周

E、疗程为6—9月

临床判断气胸类型的主要依据是C

A、呼吸困难的程度

B、X线胸片检查

C、动态胸腔内侧压

D、诱发因素

E、有无休克

关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是D

A、插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

B、液气胸患者可选腋前线第4~5肋间,或在x线透视下选择适当部位

C、导管另一端应置于水封瓶水面下1~2cm

D、水封瓶玻璃管中液面不再波动时,即证明肺已全部复张,可拔除导管

E、水封瓶引流后肺持久不能复张,可加用负压吸引

男性,30岁,搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛,伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗,家人急送患者至急诊。体查:BP 80/40mmHg,R 32次/分,神志模糊,发绀,气管左侧偏移,右胸膨隆,叩诊鼓音,呼吸音消失。HR 140次/分,律齐。首先的紧急处理是B

A、胸部x线透视检查

B、胸腔穿刺排气治疗

C、静脉椎注毛花苷丙

D、静脉滴注升压药

E、机械通气治疗

下列哪项关于原发性气胸的描述是正确的?E

A、多见于矮胖体型男性患者

B、多见于年轻女性

C、多见于中老年患者

D、多继发于肺结核

E、多由于胸膜下肺大疱破裂

男性,50岁。突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛,伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“高血压病”史。查体:左侧肺部叩诊鼓音,呼吸音消失,HR 112次/分,律齐。首先考虑的检查是A

A、胸部X线透视

B、胸部B超

C、ECG和心脏彩超

D、血常规

E、心肌酶学检查

诊断气胸最重要的检查方法是A

A、X线胸片检查

B、肺功能检查

C、胸部B超

D、胸腔内侧压

E、支气管镜

有关气胸合并纵隔气肿的说法中

错误的是C

A、多见于张气性气胸

B、可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸

困难等症状

C、严重患者有发绀、心动过速、

血压升高等体征

D、诊断主要依靠x线检查

E、体查可有Hamman征

在张力性气胸的病理生理改变中,

下列哪项是错误的B

A、较大较深的肺裂伤,裂口形成

活瓣

B、纵隔扑动

C、严重呼吸循环障碍

D、严重皮下气肿形成

E、患侧和健侧肺均被严重挤压

男性,21岁。瘦高体型,踢足球时

突发胸痛、于咳,x线提示右侧气胸,

肺压缩80%。考虑患者气胸最可能

的原因是E

A、肺结核

B、肺脓肿向胸膜腔破裂

C、肺癌累及胸膜

D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺

气肿

E、胸膜下肺大疱破裂

一例气胸患者,胸部X线示肺压缩

40%,胸膜腔测压为:+3cmH2O,

予抽气压力降至0cmH2O,观察

10min后压力未变,考虑患者的气胸

类型是A

A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、交通性气胸

D、创伤性气胸

E、混合性气胸

诊断张力性气胸的确切依据是D

A、患者明显呼吸困难、烦躁不安、

不能平卧

B、伴有广泛皮下气肿

C、体查患侧胸廓较饱满,气管向

健侧偏移

D、胸膜腔穿刺测压为较高正压,

且抽气后胸膜腔内压迅速复升

E、x线检查提示纵隔及心脏向健侧

偏移

下列气胸情况常采取保守治疗的是

D

A、肺压缩20%的慢性支气管炎、

阻塞性肺气肿患者

B、肺压缩40%的外伤性气胸

C、肺压缩20%,血气分析显示

PaO255mmHg的气胸患者

D、肺压缩20%的闭合性气胸,症

状较轻者

E、肺压缩20%的70岁患者,觉气

促、胸闷

诊断纵隔气肿的主要依据是E

A、有气胸病史

B、胸部有皮下捻发感

C、心尖部可闻及与心搏同步的气

泡破裂音

D、有胸骨后疼痛、呼吸困难、发

绀等症状

E、x线在纵隔旁可见透光带

气胸的体征不包括下列哪项D

A、气管多移向健侧

B、患侧胸部隆起

C、患侧呼吸运动和语颤减弱

D、叩诊呈浊音

E、患侧听诊呼吸音减弱或消失

下列关于气胸与肺大疱的区别中错

误的是C

A、x线肺大疱为圆形透光区,大疱

边缘看不到气胸线

B、肺大疱一般无突然加重的呼吸

困难及胸痛

C、两者处理上均应予穿刺抽气

D、肺大疱内有细小的条纹理,而

气胸的胸外侧呈透光带,其中无肺

纹理

E、肺大疱内的压力与大气压相仿,

而气胸随临床类型不同而胸膜腔内

压不同

下列哪项措施可以预防气胸复

发?C

A、抗生素预防性使用

B、胸腔持续闭式负压吸引

C、化学性胸膜固定术

D、长期卧床休息

E、长期低流量氧疗

自发性气胸的处理中正确的是A

A、给氧、镇静、镇痛

B、气胸量不大者可适当活动

C、气胸量小于20%者均不必抽气

减压,待其自然吸收

D、给予强心剂

E、给予抗生素预防感染

常见的气胸多继发于肺部疾病,其

中以哪种疾病最常见?C

A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、慢性阻塞性肺病

D、胸膜上具有异位子宫内膜

E、肺癌

张力性气胸的急救处理是B

A、开胸探查

B、患侧锁骨中线第二肋间粗针头

穿刺排气

C、气管切开

D、吸氧

E、输血、输液抗休克

女性,17岁。突发胸痛、气促伴有

干咳2h入院,胸片示左肺压缩

60%,胸膜腔测压波动于±3cmH20

之间,抽气后无明显变化,考虑患

者的气胸类型是C

A、张力性气胸

B、闭合性气胸

C、交通性气胸

D、血气胸

E、脓气胸

男性,22岁。突发右胸痛、呼吸困

难2h,X线检查示右侧气胸,肺压

缩40%。近半年患者已有2次类似

情况,目前处理上首先考虑的是C

A、吸氧、镇痛,保守治疗

B、胸腔穿刺抽气

C、胸腔闭式引流

D、剖胸手术

E、胸腔镜下手术

下列哪一项因素与气胸对呼吸循环

功能的影响无关C

A、基础肺疾病

B、气胸发生的速度

C、既往发作气胸的次数

D、肺功能状态

E、胸膜腔内积气量及压力

下列关于气胸病因的说法正确的是

C

A、原发性自发性气胸是自发性气

胸中最常见的类型

B、自发性气胸常无基础肺部疾病

C、自发性气胸常继发于慢性阻塞

性肺疾病及肺结核

D、月经性气胸常由于患者剧烈运

动造成

E、从低压环境突然进入高压环境

易发生气胸

气胸的典型X线表现哪项不正确

D

A、患侧胸腔透亮度增加

B、肺压缩征

C、可见气胸带

D、少量气胸不易发现时嘱患者深

呼吸,从而易于显示气胸带

E、血气胸时可见液气平面

一例右肺压缩95%的气胸患者在

行胸腔穿刺排气过程后突然出现严

重气促、呼吸困难、发绀、咯粉红

色泡沫痰,肺部听诊双肺呼吸音粗,

右肺可闻较多干、湿性罗音,应考

虑又出现E

A、肺栓塞

B、张力性气胸

C、急性心肌梗死

D、心源性哮喘

E、复张性肺水肿

下列哪项不影响气胸发生后的肺复张D

A、基础肺疾病和患者年龄

B、肺萎陷时间长短

C、治疗措施

D、患者性别

E、气胸类型

一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周,引流管内仍有较多气体溢出,复查x线示右肺仍压缩70%,主要考虑的原因是D

A、胸腔引流管不通畅

B、胸腔引流管太细

C、合并胸膜腔内感染

D、支气管及胸膜破裂口较大且持续开启

E、合并肺大疱形成

下列关于x线胸片检查对气胸的判断,哪项是错误的D

A、可以见到气胸线

B、侧胸壁至肺边缘距离为1cm时,大约压缩25%

C、侧胸壁至肺边缘距离为2cm时,大约压缩50%

D、X线胸片对气胸与肺大疱的鉴别没有帮助

E、X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法

下列可能引起纵隔扑动的是D

A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、闭合性血气胸

D、创伤性开放性气胸

E、自发性气胸

Sahs

下列说法中哪项错误?D

A、OSAHS占SAS的大多数

B、支端肥大症常合并OSAHS

C、部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停

D、甲状腺功能减退症常合并CSAS

E、单纯CSAS较少见,一般不超过10%,可与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征同时存在

:腭垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为B

A、70%~90%

B、50%~70%

C、30%~50%

D、10%~30%

E、<10%

符合中枢型睡眠呼吸综合征临床特点的是B

A、多数肥胖

B、睡眠时经常醒觉

C、困倦,白天嗜睡

D、智力损害、晨起头痛、夜间遗

尿

E、鼾声很大

关于睡眠呼吸暂停综合征的分类,

以下说法正确的是A

A、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢

型、阻塞型和混合型

B、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢

型、外周型和混合型

C、.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢

型和阻塞型

D、.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢

型和外周型

E、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢

型、外周型和阻塞型

以下哪项不是中枢性睡眠呼吸暂

停综合征的发病机制D

A、呼吸中枢受抑制

B、中枢神经系统对低氧血症和其

他病理状态下引起的呼吸反馈控制

不稳定

C、呼气与吸气转换机制异常

D、睡眠状态下上气道软组织、肌

肉的可塌陷性增加

E、神经系统病变或肌肉疾患

下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征

夜间常见的临床表现E

A、打鼾

B、呼吸暂停

C、遗尿

D、多汗

E、头晕乏力

呼吸暂停是指睡眠中口鼻呼吸气流

完全停止几秒以上?B

A、5s

B、10s

C、15s

D、20s

E、30s

下列哪项不是睡眠暂停综合征白天

的临床表现D

A、嗜睡

B、头晕乏力

C、精神行为异常

D、多动不安

E、晨起头痛

睡眠呼吸暂停时,鼻和口腔气流及

胸腹式呼吸同时停止,是哪一型?

B

A、阻塞型

B、中枢型

C、混合型

D、单纯型

E、都不是

多导睡眠图监测项目内容一般不包

括以下哪项E

A、记录脑电图

B、记录眼动图、肌动图

C、鼻热敏电阻测定鼻腔气流

D、记录胸腹呼吸活动及血氧饱和

E、记录血压

轻度睡眠呼吸暂停综合征,其呼吸

暂停指数范围是C

A、5~10次/小时

B、5~15次/小时

C、5~20次/小时

D、10~20次/小时

E、10~30次/小时

睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾

症、发作性睡病、上气道阻力综合

征相鉴别时,最重要的是D

A、鼾声是否明显

B、夜间醒觉是否>10次/小时

C、有无发作性猝倒

D、有无呼吸暂停、低通气、低氧

血症

E、有无气道阻力增加

男性,72岁,肥胖体型,同睡者发

现其打鼾,一个晚上长有30多次的

呼吸暂停,每次常停止呼吸10s。这

种情况已有数年,此情况属C

A、生理现象

B、肥胖人常有的正常现象

C、可诊断为睡眠呼吸暂停综合征

D、原发性鼾症

E、不能诊断为疾病

以下哪项不是睡眠呼吸暂停综合征

患者发生心血管损害的特点?E

A、高血压发生率高,约45%

B、可并发冠心病,表现为各类型

的心率失常、夜间心绞痛和心肌梗

C、SAS患者常以心血管系统异常表

现作为首发症状和体征

D、SAS可以是高血压、冠心病的

独立危险因素

E、SAS并发高血压患者降压药物的

治疗效果良好

ARDS

ARDS与心源性肺水肿最主要的鉴

别是E

A、呼吸困难与体位的关系

B、罗音部分

C、低氧程度

D、有无心脏疾病

E、肺毛细血管楔压

下列哪项不符合ARDS的表现E

A、Pa O2<8kpa

B、PaCO2<4.67kpa

C、PA-aDO2增加

D、肺内分流增加

E、氧合指数>200mmhg

诊断ALI(急性肺损伤)时氧合指数

是B?

A、PaO2/Fi02>300

B、200

C、200≤PaO2/Fi02<300

D、PaO2/FiO2≤200

E、PaO2/FiO2≤100

评价肺氧合功能的指标中目前临床

最常用的是E

A、P(A-a)O2

B、Qs/QT

C、P(A-a)O2/PaO2

D、P(A-a)CO2

E、PaO2/Fi02

在我国,导致直接肺损伤的主要原

因为D

A、胃内容物吸入

B、肺挫伤

C、氧中毒

D、重症肺炎

E、溺水

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)多发生

于原发病后A

A、24小时内

B、2天以后

C、3天以后

D、4天以后

E、5天以后

下列哪项不符合ARDS 表现E

A、肺毛细血管通透性增加

B、肺间质水肿

C、肺泡萎缩

D、肺内分流增加

E、肺顺应性增加

ARDS发病中起重要作用的因素是

B

A、黏附因子

B、激活的中性粒细胞

C、中性粒细胞趋化因子

D、补体

E、花生四烯酸

有关呼吸末正压治疗ARDS原理哪

项是错误的D

A、促进肺泡水肿消退

B、增加功能残气量

C、减少肺内动静脉分流

D、增加吸入氧浓度

E、扩张萎缩的肺泡

在ARDs的发病中起主要作用的递

质是C

A、IL-1

B、粘附分子

C、激活的中性粒细胞

D、补体

E、花生四烯酸

多器官功能障碍综合征中最先出

现的器官功能障碍多为B

A、心功能障碍

B、ARDS

C、肾功能障碍

D、弥散性血管内凝血

E、肝功能障碍

女性,35岁,外伤性骨折第2天出现进行性呼吸困难,R 40/min,血气分析PaO260mmHg,PaCO230mmHg,胸片示双肺斑片状阴影。下列哪项不符合患者的病理生理改变E

A、肺毛细血管通透性增加

B、肺间质水肿

C、肺泡萎陷

D、肺内分流增加

E、肺顺应性增加

急性呼吸窘迫综合症的常见病因ABC

A、严重感染

B、严重创伤

C、急性胰腺炎

D、长骨骨折

E、急性心肌梗塞

下列哪项不符合ARDS表现CE

A、PaO2<60mmHg

B、PaCO2<35 mmHg

C、P(A-a)O2增加

D、肺内分流增加

E、氧合指数>300

肺癌

确诊肺癌的检查不包括以下哪一项C

A、痰脱落细胞检查

B、纤维支气管镜检查

C、胸腔镜检查

D、开胸肺活检

E、胸部CT

女性,60岁。咳嗽、气促两周,无发热,x线胸片示左侧大量胸腔积液,下列哪项检查暂不考虑?D

A、胸水CEA

B、胸膜活检

C、胸液细胞学检查

D、胸腔镜检查

E、胸水结核杆菌培养

对肺癌治疗方法的选择是E

A、鳞癌首选放疗

B、腺癌首选放疗

C、未分化癌首选手术

D、鳞癌首选手术

E、未分化小细胞癌首选化疗和放疗

关于肺癌的病理和分类,下列哪一种说法不正确D

A、发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌

B、发生在段支气管以下的癌肿称

为周围型肺癌

C、中央型肺癌以鳞状细胞癌和大

细胞癌多见

D、周围型肺癌以腺癌较为多见

E、燕麦细胞癌可能起源于

Kulchitsky细胞

诊断支气管肺癌最可靠依据是E

A、病史,体征

B、胸部X线检查

C、胸部CT检查

D、放射性核素肺扫描

E、痰细胞学和纤维支气管镜检查

下列哪项不是副癌综合症的表现?

E

A、肥大性骨关节病

B、杵状指

C、皮质醇增多症

D、高血钙症

E、上腔静脉压迫综合症

周围性肺癌最常见的组织类型是

C

A、鳞状上皮癌

B、肺泡细胞癌

C、腺癌

D、未分化癌

E、转移癌

肺癌中恶性程度最高的是A

A、小细胞未分化癌

B、大细胞未分化癌

C、腺癌

D、鳞状上皮细胞癌

E、Pancoast癌

下列哪项不是肺癌所引起的肺外表

现?D

A、肥大性肺骨关节病

B、男性乳房发育

C、Cushing综合症

D、Horner综合症

E、神经肌肉综合症

对肺癌出现杵状指,下列描述哪项

不正确E

A、可出现在胸部X线表现以前

B、非肺癌远处转移

C、肺癌切除后可消失

D、肺癌复发又可出现

E、是手术治疗禁忌症

容易变性坏死形成空洞的并发出血

的肺癌是A

A、鳞状上皮癌

B、肺泡细胞癌

C、腺癌

D、未分化癌

E、转移癌

关于肺癌的病因和发病机制,下列

哪种说法不正确? E

A、结核是肺癌的发病因素之一

B、被动吸烟易引起肺癌

C、石棉有致癌作用

D、吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺

癌患病率低

E、非小细胞肺癌中常见ras族基因

的过度表达

位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神

经引起的临床表现称为B

A、上腔静脉阻塞综合征

B、Horner综合征

C、副癌综合征

D、布一加综合征

E、Pancoast癌

关于肺癌的治疗原则,下列哪项说

法不正确? C

A、早期病人以手术治疗为主

B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不

C、小细胞肺癌以放疗为主,辅以

手术和(或)化疗

D、Ⅲa期病人可采取辅助化疗+手

术治疗和(或)放疗

E、远处转移病人以姑息治疗为主

伴癌综合征不包括E

A、肥大性肺性骨关节病

B、Cushing综合征

C、利尿激素分泌不当综合征

D、神经肌肉综合征

E、高镁血症

对中央型肺癌诊断的最有价值的

检查为A

A、纤支镜下活检

B、高分辨CT

C、肺部磁共振检查

D、胸部X线

E、开胸肺活检

哪种肺癌对化疗最敏感? D

A、鳞状上皮癌

B、肺泡细胞癌

C、腺癌

D、未分化癌

E、大细胞癌

关于肺腺癌的描述,下列哪项错误

E

A、女性居多

B、常表现为周围型

C、易转移到脑、肝、骨骼

D、易累及胸膜引起胸腔积液

E、对放化疗敏感

X线胸片的倒“S”征最常见于A

A、鳞状上皮癌

B、肺泡细胞癌

C、腺癌

D、未分化癌

E、转移癌

易引起赫纳综合症(Horner’s)的

肺癌是C

A、中央性肺癌

B、周围性肺癌

C、肺上沟癌

D、细支气管-肺泡癌

E、小细胞癌

关于支气管鳞状细胞癌的描述,下

列哪项不正确?E

A、易形成癌性空洞

B、以中央型肺癌多见

C、常早期导致支气管狭窄或闭塞

D、多见于老年男性,与吸烟关系

密切

E、生长快、转移早、手术切除机

会小

对化疗反应性最敏感的是A

A、小细胞未分化癌

B、大细胞未分化癌

C、腺癌

D、鳞状上皮细胞癌

E、Pancoast癌

关于肺癌的临床表现,哪一项不正

确B

A、肺癌转移至淋巴结的典型部位

为前斜角肌区

B、转移淋巴结的大小反映了病程

的早晚

C、咯血以中央型肺癌多见

D、发热的原因多为肿瘤继发感染

E、气促可由于心包积液引起

下列哪项表现不是肺癌的伴癌综

合征? E

A、重症肌无力

B、肥大性骨关节病

C、小脑皮质变性

D、高钙血症

E、高钠血症

周围型肺癌中以何种癌最常见C

A、小细胞未分化癌

B、大细胞未分化癌

C、腺癌

D、鳞状上皮细胞癌

E、Pancoast癌

男性,60岁。咳嗽、咯血丝痰3

周,发热、咯脓痰2天,血WBC 14

×109/L中性粒细胞比例8O%,x

线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞,

下列哪项检查暂不考虑E

A、纤维支气管镜检查

B、痰脱落细胞检查

C、胸部CT

D、痰细菌培养

E、胸部B超

下列哪项不是肺癌局部扩展所引起

的表现?A

A、咳嗽

B、胸痛

C、吞咽困难

D、声音嘶哑

E、上腔静脉压迫综合症

肺癌发病的最重要的危险因素是

A

A、长期大量吸烟

B、职业致癌因素

C、空气污染

D、电离辐射

E、饮食于营养

下列肺癌中除了哪种情况外,皆不宜手术治疗C

A、声音嘶哑

B、血性胸水

C、肺性骨关节病

D、上腔静脉阻塞

E、锁骨上淋巴结转移

下列哪一项不是可疑肺癌的表现?E

A、反复发作的同一部位的肺炎

B、原因不明的肺脓肿

C、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指

D、慢性咳嗽性质改变

E、反复发作呼气性呼吸困难

肺癌中最常见的类型是D

A、小细胞未分化癌

B、大细胞未分化癌

C、腺癌

D、鳞状上皮细胞癌

E、Pancoast癌

男性,50岁,剧咳,持续痰中带血两个月。无发热咯脓痰史。查体:无紫绀,但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是C

A、支气管扩张

B、慢性肺脓肿

C、支气管肺癌

D、侵润型肺结核

E、肺炎球菌肺炎

纤维支气管镜活检证实为小细胞未分化癌,最适宜的治疗方案是A

A、放疗+化疗

B、手术+放疗

C、手术+化疗

D、单纯手术

E、单纯放疗

关于肺癌引起的呼吸困难,哪种说法不正确?C

A、肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压

B、肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液

C、肺癌坏死组织引起气道高反应性

D、膈麻痹

E、上腔静脉阻塞综合征

呼吸衰竭

关于呼吸兴奋剂的应用,哪项不正确?D

A、中枢为主的低通气,呼吸兴奋剂疗效好

B、对肺间质纤维化所致呼吸衰竭

效果不佳

C、对有明显嗜睡患者,有利于维

持其清醒状态和自动咳痰

D、以换气功能障碍为主的呼吸衰

竭,呼吸兴奋剂疗效显著

E、尼可刹米是目前常用的呼吸兴

奋剂

有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,

适宜的氧流量为A

A、1-2 L/min

B、4 -5 L/rain

C、6—7 L/rain

D、8 -9 L/min

E、>10 L/min

慢性呼吸衰竭的患者,下列哪项处

理不利于呼吸道通畅B

A、糖皮质激素

B、采用快速利尿剂

C、口服或雾化祛痰剂

D、痰液黏稠者补液

E、无力排痰者翻身拍背

COPD为锻炼呼吸肌力和耐力,此例

患者可以选择B

A、吸气阻力锻炼

B、双水平气道正压呼吸支持

C、间歇正压呼吸支持

D、呼气末正压呼吸支持

E、体外负压呼吸支持

有关通气/血流比例,哪一项不正

确E

A、正常总肺泡通气量约4 L/min

B、肺血流量5 L/min

C、通气/血流比例小于0.8,造

成分流

D、通气/血流比例大于0.8,造

成无效通气

E、通气/血流比例失调的后果主

要是CO2潴留

引起二氧化碳储留的主要机制是A

A、通气不足

B、动静脉分流

C、无效腔通气

D、通气/血流比例失调

E、弥散障碍

弥散障碍引起单纯缺氧,是因为B

A、氧的弥散能力是二氧化碳的

1/10

B、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20

C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30

D、氧的弥散能力是二氧化碳的10

E、氧的弥散能力是二氧化碳的30

下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸

机的目的?E

A、增加通气量

B、减少呼吸功消耗

C、改善通气/血流比例失调

D、降低氧耗量

E、纠正休克

有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,

适宜的吸氧浓度A

A、25%-30%

B、35%-40%

C、40%-45%

D、45%-50%

E、55%-60%

关于动脉血气分析的主要指标,哪

项不正确B

A、PH正常值在7.35-7.45之间

B、PH正常说明没有酸硷失衡

C、PaO2<60mmhg说明有呼吸衰竭

D、PaCO2>50mmhg提示有二氧化

碳储留

E、BE异常主要反应代谢性酸硷失

健康人每分钟肺泡通气量(VA)与

每分钟毛细血管血流量(Q)的比值

是B

A、1

B、0.8

C、2

D、4

E、5

氧流量为2L/min,鼻导管吸入氧气

度约为D

A、10%

B、15%

C、20%

D、29%

E、40%

男性,65岁,昏迷10小时。血气

分析:pH 7.26,PaCO2 82 mmHg,

PaO245 mmHg。哪一项处理不适宜

E

A、机械通气

B、呼吸兴奋剂

C、支持疗法

D、气管切开

E、高浓度给氧

Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是C

A、PaO2<50 mmHg,PaCO2>60

mmHg

B、PaO2>60 mmHg,PaCO2<50

mmHg

C、PaO2<60 mmHg,PaCO2>50

mmHg

D、PaO2<55 mmHg,PaCO2>50

mmHg

E、PaO2<60 mmHg,PaCO2<50

mmHg

严重II呼吸衰竭不宜高浓度给氧的

原因是C

A、缺氧不是主要原因

B、可引起氧中毒

C、降低颈动脉窦化学感受器的兴

奋性

D、促使二氧化碳排除过快

E、诱发代谢性碱中毒

呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢

性呼吸性酸中毒表现E

A、二氧化碳分压上升

B、酸碱度正常或降低

C、HCO3-上升

D、标准碳酸氢盐>实际碳酸氢盐

E、二氧化碳结合力上升

COPD患者呼吸衰竭经机械通气等

抢救病情改善,但在机械通气过程

中,突然氧饱和度下降,气道压升

高,体检:左肺呼吸音减低,叩诊

鼓音。应考虑并发C

A、胸腔积液

B、肺不张

C、气胸

D、气道阻塞

E、肺水肿

循环

下列哪类药物对逆转左心室肥厚.改

善舒张功能无效A

A、硝酸酯类

B、ACEI

C、钙拮抗药

D、β受体阻滞药

E、醛固酮拮抗药

下列情况哪种病变易导致左心室容

量负荷过重?B

A、肺动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、高血压

E、室间隔缺损

下列哪项不是减弱心肌收缩力的

因素B

A、低氧血症

B、高钙血症

C、心肌缺血

D、酸中毒

E、严重心律失常

吗啡在治疗心源性休克中的药理作

用机制,哪一项是不正确的C

A、解除疼痛

B、镇静

C、改善呼吸

D、扩张静脉降低前负荷

E、扩张静脉降低后负荷

下列哪项不是影响左心室舒张末期

容积的主要因素A

A、血液粘滞度

B、血容量

C、静脉张力

D、心室顺应性

E、心房收缩性能

在心脏功能的代偿机制中,哪项不

是使心排血量增加?E

A、心率赠快

B、心肌肥厚

C、钠水潴留

D、抗利尿激素增加

E、动脉血压升高

右心室后负荷增加见于下列哪种疾病A

A、肺动脉高压

B、主动脉关闭不全

C、甲状腺功能亢进

D、高血压病

E、贫血性心脏病

心功能代偿方式中,下列哪项是错误的A

A、迷走神经兴奋

B、交感神经兴奋

C、心肌肥厚

D、心室扩大

E、水钠潴留

临床上最实用.最有效估计左心室后负荷的检查是A

A、动脉血压

B、心率

C、中心静脉压

D、左心室舒张压

E、肺小动脉锲压

下列情况哪种属于左心室压力负荷过重B

A、肺动脉高压

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、房间隔缺损

E、动脉导管未闭

左心室舒张功能不全的诊断哪项最有意义E

A、有基础心脏疾病

B、心电图左室肥厚

C、胸片心影正常

D、超声心动图

E、核素心血管造影左心室充盈速度减慢

关于心室重构的叙述,下列哪项不正确?C

A、心肌损害,心脏负荷过重,心室壁应力增加,心室反应性肥大

B、肥厚心肌收缩速度下降,松弛延缓

C、肥厚的心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降

D、心肌适度肥厚可以克服心室壁应力时,心功能可维持正常

E、早期心脏肥厚对维护心功能有利

在急性前壁心肌梗死引起的心源性休克的血流动力学检测指标中,哪一项其意义相对较小C

A、心排血量(CO)

B、肺动脉楔压(PCWP)

C、中心静脉压(CVP)

D、心脏指数(CI)

E、平均动脉压(MAP)

下列那种情况发生左心室舒张末压

增高D

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、心包积液

D、主动脉瓣关闭不全

E、血压升高

导致慢性心功能不全的前负荷不足

的疾病是E

A、主动脉瓣狭窄

B、梗阻性心肌病

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄

心脏骤停

第1题:引起心源性猝死最常见的

原因是b

A、病态窦房结综合征

B、冠心病

C、严重创伤

D、电解质紊乱

E、电击

第2题:室颤电除颤的合适能量选

择是e

A、50J

B、75J

C、100 J

D、150~200J

E、200~360J

第3题:下列哪项不是判断心脏骤

停的体征:d

A、意识丧失

B、大动脉搏动消失

C、呼吸停止

D、皮肤发绀或苍白

E、心音消失

第4题:下列关于无脉性心电活动

的描述,不正确的是

A、又称为电—机械分离

B、是引起心脏猝死的常见原因

C、心脏有持续心电活动,但无有

效的机械收缩功能

D、常规方法不能测出血压和脉搏

E、可见于急性心肌梗死、心室破

裂及大面积肺梗死

第4题:下列关于无脉性心电活动

的描述,不正确的是b

A、又称为电—机械分离

B、是引起心脏猝死的常见原因

C、心脏有持续心电活动,但无有

效的机械收缩功能

D、常规方法不能测出血压和脉搏

E、可见于急性心肌梗死、心室破

裂及大面积肺梗死

第5题:脑组织对缺氧的耐受性很

差,一般认为脑组织对缺氧的时限

是:c

A、3分钟

B、4分钟

C、6分钟

D、1分钟

E、10分钟

第6题:心脏骤停最常见的原因是

e

A、缓慢性心律失常

B、房室传导阻滞

C、室上性快速性心律失常

D、心房颤动

E、室性快速性心律失常(室速和室

颤)

第7题:目前国际上最常用的心脏

性猝死定义是指急性症状发作后a

A、1小时

B、3小时

C、6小时

D、12小时

E、24小时

第8题:有效的心脏按压能使心脏

指数达c

A、接近正常水平

B、达正常的80%

C、接近正常低限的40%

D、接近正常的60%

E、超过正常水平

第9题:心脏复苏时最常用的、效

果最好的药物是c

A、利多卡

B、碳酸氢钠

C、肾上腺素

D、氯化钙

E、阿托品

第10题:建立人工通气的最好方

法是e

A、气管切开

B、口对口人工呼吸

C、胸按压

D、胸骨中下段叩击

E、气管内插管

高血压

第1题:关于胰岛素抵抗引起高血

压的机理解释,以下哪项不正确e

A、增加肾脏对钠与水的重吸收

B、增高血压对食物盐摄入的敏感

C、加强对血管紧张素Ⅱ的加压和

醛固酮反应

D、降低Na(+)-K(+)-ATP酶活

性,增高Na(+)-H(+)泵活性

E、减少细胞内钙离子潴留

第2题:活动性肝病不宜d

A、普萘洛尔

B、速尿

C、硝普钠

D、地尔硫卓

E、利血平

第3题:哮喘者慎用b

A、双氢克尿塞

B、心得安

C、肼苯哒嗪

D、卡托普利

E、硝苯吡啶

第4题:急进型高血压,以下哪项

是错误的?d

A、有进行性肾功能损害

B、可引起高血压脑病

C、血浆肾素活性升高

D、舒张压常<16.9kPa(130mmHg)

E、眼底可见神经乳头水肿.渗出.

出血

第5题:高血压病所至的左心室后

负荷增加,与以下哪项因素的关系

最密切d

A、主动脉顺应性降低

B、血液粘度增加

C、相对性主动脉瓣狭窄

D、外周血管阻力增加

E、动脉血容量增加

第6题:某心绞痛并高血压患者服

用美多心安1年,因近月并发窦性

心动过缓而迅速停药。可能发生以

下哪项改变?b

A、血压明显降低

B、诱发急性心肌梗塞

C、再次使用美多心安无效

D、引起血糖升高

E、发生心力衰竭

第7题:高血压合并的胰岛素抵抗

症的患者,不会发生以下何项改变

e

A、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

B、高糖血症

C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯

两者均升高

D、血胆固醇升高

E、高密度脂蛋白升高

第8题:糖尿病不宜使用a

A、普萘洛尔

B、速尿

C、硝普钠

D、地尔硫卓

E、利血平

第9题:患者男性,45岁,心悸头晕

半年.查体:多次测量血压19.3~

20.0/12.2~12.5kPa(145~150/92~

94mmHg),心率98次/min,胸骨左

缘可闻及收缩期杂音,心界不大。

该病人可能诊断为c

A、心脏神经症

B、高血压病Ⅱ期

C、临界高血压病

D、室间隔缺损

E、二尖瓣关闭不全

第10题:高血压最常见的死亡原因是e

A、尿毒症

B、高血压危象

C、心力衰竭

D、合并冠心病

E、脑血管意外

第11题:急进型高血压病多以下列哪种器官的功能损害最为严重a

A、肾脏

B、脑

C、眼底病变

D、心脏

E、血管

第12题:急进型高血压病最常见的死亡原因是d

A、高血压危象

B、心肌梗塞

C、脑血管意外

D、尿毒症

E、心力衰竭

第13题:关于高血压危象的诊断,下列哪项是错误的e

A、尤多见于原发性高血压

B、可见于急进型高血压病

C、血压显著升高,以收缩压升高为主

D、可有肺水肿或高血压脑病的表现

E、主要由于脑部血管痉挛所致

第14题:某高血压患者,测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg),急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性罗音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗?c

A、苄胺唑啉

B、巯甲丙脯酸

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、硝苯吡啶

第15题:血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用e

A、直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩

B、刺激和控制醛固酮分泌

C、刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌

D、高量输入引起排钠利尿

E、促进糖皮质激素合成和释放

第16题:乌拉地尔a

A、作用于α-1受体,扩血管

B、直接扩血管和利尿作用

C、主要作用于交感神经或干扰其递质的合成

D、有咳嗽的副反应

E、降低交感张力第17题:高血压病患者常先有舒

张功能减退,其主要影响因素为b

A、患者年龄

B、左室肥厚

C、血压升高

D、体内儿茶酚胺妥泌增多

E、肾素及血管紧张素与醛固酮的

作用

第18题:患者男性,56岁,头昏7

年,测血压

23.9/13.3kPa(180/100mmHg),心率

75次/min。心电图示第一度房室传

导阻滞。治疗宜选用e

A、地尔硫卓

B、维拉帕米

C、美托洛尔

D、普萘洛尔

E、巯甲丙脯酸

第19题:大量长期应用可引起系

统性红斑狼疮表现的药物是?c

A、双氢克尿塞

B、心得安

C、肼苯哒嗪

D、卡托普利

E、硝苯吡啶

第20题:患者男性,72岁,血压

27.9/12.8kPa(210/96mmHg),伴气促

及下肢水肿,心率110次/min。最

好选用下列哪种降压药物b

A、美多心胺

B、卡托普利

C、硝苯吡啶

D、双氢克尿塞

E、哌唑嗪

第21题:常见高血压并发症有b

A、糖尿病

B、心脑肾和周围血管病

C、夹层动脉瘤

D、眼底血管痉挛

E、慢性肾炎

第22题:女性,44岁,诊断为高

血压1级,她的的主要特点是e

A、血压不稳定,不治疗血压就不

能降至正常

B、有遗传倾向,血压偶有升高

C、只用利尿剂就可以控制血压

D、眼底动脉轻度变窄

E、收缩压140-149mmHg舒张压

90-99mmHg

第23题:以下关于高血压发病机

制叙述正确的是:d

A、早期高血压即有心输出量降低

B、患者肾素活性升高

C、交感神经活性持续增高

D、血管平滑肌细胞钙离子浓度增

高的发病意义比钠离子增多更为重

E、尚未肯定多基因遗传与本病发

生有关

第24题:与高血压发病相关的饮

食因素是b

A、素食过多

B、高钠摄入

C、优质蛋白饮食

D、钙盐较多

E、鱼类饮食增多

第25题:正常成人血压标准

(WHO)为b

A、血压等于或小于140/90mmHg

B、血压小于140/90mmHg

C、收缩压小于140mmHg

D、舒张压小于90mmHg

E、血压等于或小于130/80mmHg)

第26题:血压突然显著升高,剧

烈头痛,肺水肿,最可能的诊断是:

b

A、高血压脑病

B、高血压危象

C、急进型高血压病

D、缓进型高血压病

E、症状性高血压

第27题:以下何者为老年人高血

压的最主要特点b

A、多属轻.中型,恶性者罕见

B、以纯收缩血压升高为多见

C、大部分系动脉粥样硬化导致动

脉弹性明显减退所致

D、周围血浆肾素活性降低

E、血压波动明显

第28题:关于高血压致左室肥厚,

以下哪项不正确?b

A、患者早期先有左室舒张功能不

B、左室肥厚均为发生于血压升高

之后,血压是左室肥厚的唯一决定性

因素

C、左室肥厚可逆转恢复正常

D、血液粘稠度与左室肥厚也有密

切关系

E、左室肥厚是决定高血压患者的

独立危险因素

第29题:关于高血压的流行病学

调查,以下哪项因素未确定与发病

有关d

A、年龄

B、体重

C、钠盐

D、吸烟

E、饮酒

第30题:患者男性,48岁,近4

年诊断为“临界性高血压”。这类患

者的主要临床表现为a

A、血压波动,有时血压正常

B、早期发生左心功能不全

C、易出现体位性低血压

D、常合并冠心病与脑动脉硬化

E、常呈一过性脑缺氧(TLA)表现

第31题:关于巯甲丙脯酸ACEI的

降压作用,下列哪项不正确c

A、限制钠摄入或使用利尿剂可增

强其降压作用

B、有抑制激肽酶II的作用

C、应用后体内缓激肽减少

D、使前列腺素PG12,PGE2合成

增多

E、对所有高血压类型都有一定的

作用

第32题:高血压病患者发生胰岛

素抵抗时,判断胰岛素敏感性较好

的指标是b

A、空腹血糖水平

B、空腹胰岛素水平

C、葡萄糖耐量试验

D、餐后血糖水平

E、外周血液的糖化血纸蛋白

第33题:高血压合并的胰岛素抵

抗症的患者,不会发生以下哪项改

变?e

A、对胰岛素刺激葡萄糖及收抵抗

B、高糖血症

C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯

两者均升高

D、血胆固醇升高

E、高密度脂蛋白升高

第34题:原发性高血压病人的血

管病变是b

A、小动脉病变

B、细小动脉硬化

C、动脉中层硬化

D、大动脉炎症

E、主动脉及其分支的粥样硬化

第35题:高血压患者,突然胸闷.

气短,咳嗽不能平卧。查体:血压

23.9/13.3kPa(180/100mmHg),心尖

区舒张期奔马律,心率120次/min,

两肺底呈湿性罗音。下列哪组治疗

最适且c

A、地高辛,双氢克尿塞,心得安

B、利血平,速尿

C、西地兰,速尿,硝普钠

D、甘露醇,降压灵,安定

E、酚妥拉明,氨茶碱

第36题:50岁患者,突起头痛.黑蒙.

失语,测血压

28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列

降压药物首选是e

A、巯甲丙脯酸

B、速尿

C、心得安

D、异搏定

E、硝普钠

第37题:原发性高血压的病因为e

A、进食盐量过多

B、精神过于紧张,工作太累

C、肾脏疾病

D、钙离子代谢紊乱

E、至今未明,是一种多因素的疾

内科护理学知识点总结大全

第一章:绪论 概念:护理,内科护理学,护理程序 第二章:呼吸系统 1.总论: 呼吸道的构成,上下呼吸道的构成及分界; 肺泡,II型肺泡细胞的特点,呼吸膜,胸膜腔的构成与特点; 肺通气功能常用的几个指标; 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节; 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值; 概念:分钟通气量;肺泡通气量;肺换气; 2.COPD COPD、慢支、肿的定义;P41 COPD的常见病因:吸烟;职业性粉尘和化学物质;大气污染;感染;蛋白酶-蛋白酶失衡;其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现:起病缓慢,病程长,反复急性发作,逐渐加重;主要症状:慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑,抑郁等。体征:桶状胸,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,呼气延长。 检查及诊断:胸部X线;肺功能检查(最主要的诊断依据)

1.呼吸系统常见症状:咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽: 尽量采取半坐卧位,先进行深而慢的呼吸5~6次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s,继而缩唇,缓慢呼出气体,再深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人,应避免因咳嗽加重疼痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药,30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理: 体温过高:卧床休息,做好口腔护理;给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多喝水;高热时用物理降温,儿童要预防惊厥,不宜使用阿司匹林或其他解热药,以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监测并观察生命体药用嘱医遵;征. 清理呼吸道无效: (1)环境:室温18-20℃,湿度50-60% (2)饮食护理:1)高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食

内科护理学学习指导完整

第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科,是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学,是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 (一)内容 本教材的基本结构是,每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述,简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系,或简述该组疾病的共同特点,该系统疾病的分类方法,并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理,列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征,并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写,分为完整、简略两种形式。 (二)学习方法 学生在内科护理学的学习中,运用护理程序的思维和工作方法,去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括

课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下,通过实施对内科病人的整体护理。 (三)目标 内科护理学的培养总目标:毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能,具备一定的对内科病人实施整体护理的能力,以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展,促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展,丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观:以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展,着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题] 一、名词解释:内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1.下列有关护理程序的作用哪项欠妥?() A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通

《内科护理学》考试知识点总结归纳

个层次,即:(1)生理的需要;(2)刺激的需要;(3)安全及保障的需要;(4)爱与归属的需要;(5)尊重与自尊的需要;(6)自我实现。Maslow 的理论认为:人类基本需要被满足的程度与健康成正比,当所有的需要被满足时,就达到理想的健康状态。 2.应用:(1)生理的需要:例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等;(2)刺激的需要:例如帮助患者在床上活动、翻身,给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等;(3)安全和保障的需要:例如保持环境的安静、清洁、安全,防止感染,进行人院介绍、术前教育等;(4)爱和归属的需要:例如让亲属探视和陪伴,与患者建立友好的关系等;(5)尊重和自尊的需要:例如尊重患者的生活习惯和个性,虚心听取患者的意见等;(6)实现“自我满足的需要”:例如为患病学生创造学习的条件,让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡;失败一患病。其中,应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素,引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化,使个体行 为发生改变,以维持机体平衡。 2.应用:在内科临床护理工作中,患者的应激原多是疾病,可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有:(1)正确对待问题;(2)正确对待情感;(3)利用可能得到的社会支持;(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统:(1)全补偿系统:是针对没有能力自理的患者,要求护士给予全面帮助以满足自理需要;(2)部分补偿系统:是患者不能完成全部自理,要求护士和患者都参与才能满足自理需要;(3)辅助教育系统:即患者能完成自理,但要通过学习,护士指导患者学会自理活动。总之, Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理,提高患者的自理能力。 2.应用:(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者;(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定,或慢性病患者病情加重,但尚能完成部分自理活动;(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况,还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始,直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类,即“现存的”护理诊断,“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有:(1)三部分陈述,PES 公式:即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s); (2)二部分陈述,PE 公式:护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症:合作性问题是需要护士进行监测,以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化,是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式,如“潜在并发症:肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理,针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2.护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3.护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4.护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道:由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡:是气体交换的场所,肺泡周围有丰富的毛细血管网,肺泡壁上有直径约5~10微米的小孔称肺泡孔,与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成,Ⅱ型细胞散在工型细胞间,数量较少,它分泌表面活性物质,在肺泡表面形成一层薄薄的液膜,降低肺泡表面张力,维持肺泡容量的稳定性,防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜:工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴,甚至两者基底膜融合为一,构成气血屏障,是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环:由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成,执行气体交换功能。其特点为:肺循环是一个低压力、低阻力系统;肺毛细血管网最丰富,总面积约lOO 平方料,十分有利于气体交换;肺动脉携带脱氧血,肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用,以减少两层胸膜间的摩擦。 2.呼吸系统的功能:(1)每分通气量:指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量,为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量:指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量,又称为有效通气量。(3)肺换气:指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换,气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能:上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用;黏液、纤毛运载系统;肺泡的防御机制;咳嗽反射;呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3.呼吸运动的调节:呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧:缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳:CO2对中枢和外周化学感受器都有作用,中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度:H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动,当浓度增高时,使呼吸加深加快,反之,呼吸运动受抑制。

内科护理学各章节重点

内科护理学各章节重点

内科护理学各章节重点掌握部分 识记护理定义 领会医学模式转变对护理学的影响 识记护理程序的理念、内容 应用能够找出各章节重点疾病患者的常见护理问题并制定护理措施 识记上呼吸道、肺泡及呼吸膜的概念;Ⅱ型肺泡细胞、肺循环及胸膜腔的特点;O2,CO2对呼吸运动的调节;动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值 领会分钟通气量、肺泡通气量、肺换气的概念及其意义;呼吸系统的防御功能 识记COPD、慢支、肺气肿的定义;常见病因领会吸烟对COPD的影响;临床表现;有关检查;诊断要点;治疗;胸部无力治疗包含的内容及意义 应用能够按护理程序护理COPD患者并进行健康教育(尤其是有效咳嗽、胸部叩击及腹式呼吸和缩唇呼吸的指导) 识记支气管哮喘的概念;常见的病因及激发因素领会哮喘的发病机制及病理生理改变;哮喘的典

型临床表现;诊断要点;治疗目标及常用措施应用能够按护理程序护理哮喘患者并进行健康教育(尤其是回避过敏原和正确使用定量吸入器) 识记肺炎、社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的概念;肺炎的病因、发病机制、尤其是易患因素领会常见肺炎的临床表现及并发症;常见肺炎的实验室及其他检查;常见肺炎的首选抗生素及使用抗生素时的注意事项 应用能够按护理程序护理肺炎尤其是重症肺炎患者;能够采集合格的痰标本和血培养标本;能够对患者进行健康教育 识记肺结核的概念;肺结核的三个传染环节 领会浸润性肺结核及结核性胸膜炎的临床表现;常用检查方法及其意义;常用抗结核药物的名称及其不良反应;化疗原则、常用的化疗方案(包括药物、疗程及用法);预防措施 应用能够运用护理程序护理肺结核患者;能够对肺结核患者进行健康教育;能够对大咯血患者进行急救护理 识记慢性肺源性心脏病的概念;常见病因 领会慢性阻塞性肺疾病导致肺心病的发病机制;

自考内科护理学重点

内科护理学考试重点 1. 肺结核最常见的类型是:侵润性肺结核 2. 慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是:流量—容积曲线降低 3. 支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 4. 预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素 5. 检查继发性癫痫病因最有效方法之一是:MRI 6. 支气管扩张最有意义的体征是:固定的局限性湿罗音。常见致病菌:铜绿假单胞菌 7. 肺结核最严重的类型是:血行散播型肺结核 8. 预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠9. 肺心病的首要死因:肺性脑玻最常见的酸碱失衡是:呼吸性酸中毒 10. 急性呼衰最基本,最重要的治疗措施是:保持呼吸道通畅 11. 心衰最常用的药物是利尿剂 12. 慢性左心衰最早出现:劳力性呼吸困难 13. 心衰诱发因素最常见为感染 14. 洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现:厌食本 15. 临床上最常见的心律失常是室性心动过速 16. 终止房扑最好的方法是直流电复律 17. 下壁心梗最易发生传导阻滞 18. 急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速 19. 室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因,有动力学障碍首选电复律 20. 二尖瓣狭窄检查最可靠的方法:超声心电图 21. 二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法:多普勒 22. 主动脉狭窄最重要的临床表现:呼吸困难+心绞痛+晕厥 23. 主动脉狭窄最主要的体征:主动脉区第二心音减弱甚至消失 24. 亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌:草绿色链球菌。急性为金葡 25. 心包积液最突出症状: 呼吸困难https://www.doczj.com/doc/e413016100.html, 26. 最易发生梗阻的为幽门 管溃疡https://www.doczj.com/doc/e413016100.html, 27. 抑酸作用最强的药物 是:奥美拉唑 28. 肠结核最好发部位:回 盲部。伤寒:回肠下端 29. 克罗恩病最好发部位: 回肠末端 30. 最易引起低钾低氯性碱 中毒为幽门梗阻 31. 溃疡性结肠炎首选柳氮 糊磺吡啶 32. 溃疡性结肠炎活动期间 最重要的表现是粘液脓血 便 33. 原发性肝癌最常见分 型:块状型 34. 原发性肝癌血行转移 (肝外)最常见于肺。首发 症状:肝区疼痛 35. 尿路感染最常见的致病 菌:大肠埃希菌 36. 尿毒症最常见的死因: 心衰 37. 最能说明体内储备铁缺 乏的只表示血清铁蛋白降 低 38. 白血病最常见的死因为 颅内出血 39. 慢性粒细胞白血病最常 见表现:低热、贫血、巨脾。 化疗首选羟基脲 40. 无合并症的老年收缩期 高血压患者降压宜首选:二 氢吡啶类钙通道阻滞剂 41. SLE最佳筛选试验:抗 核抗体ANA。特异性最高 细胞标记性抗体:抗Sm抗 体 42. 确诊急性脊髓炎最可靠 的辅助检查:MRI 43. 脑出血最好发部位:内 囊 44. 最易导致脑栓塞的是房 颤 45. 精神病急性期首选药 物:氯丙嗪 46. 心功能不全最早的体征 是:舒张期奔马律 47. 特发性血小板减少性紫 癜首选治疗:糖皮质激素 48. 甲亢最早出现异常的是 TSH 49. 甲危首选:丙硫氧嘧啶 50. 类风湿性关节炎首选甲 氮蝶呤 51. 左心衰最严重的表现是 肺水肿 52. 室速最有力的心电图证 据是出现心室夺获或室性 融洽波 53. 洋地黄中毒所致的室 早:首选苯妥英钠 54. 高血压危象首选硝普钠 55. 结核性脑膜炎最常受累 的颅神经:面神经 56. 急性心肌梗死时血液中 升高最早的心肌坏死标记 物是:肌红蛋白 57. 鉴别心绞痛和心肌梗死 最有意义的心电图改变是: 新出现的病理性Q波 58. 诊断风湿性瓣膜病最敏 感的检查是UCG 59. 主动脉瓣最严重的并发 症和主要的原因是急性肺 水肿 60. 肥厚型心肌病猝死最常 见的诱因是剧烈运动 https://www.doczj.com/doc/e413016100.html, 61. 肥厚型心肌病最常见的 心电图表现是心室肥大和 继发性ST-T改变考试上考 乐网 62. 渗液性心包炎最突出的 症状是呼吸困难 63. 急性前壁心肌梗死,心 律失常最多见的是室性心 律失常 64. 原发性肝癌肝内转移最 常见的途径为门静脉 65. 最能提示是出血坏死型 胰腺炎:两侧腹部出现皮下 出血 66. 结核性腹膜炎最常见的 并发症是肠梗阻 67. 轻、中型溃疡性结肠炎 治疗的首选药:水杨酸偶氮 磺胺嘧 68. 体内缺铁初期的最早, 最可靠的诊断依据是:骨髓 储存铁减少或缺乏 69. 最易导致再障的抗生素 是氯霉素 70. 中枢神经系统白血病最 常见于:急性淋巴细胞白血 病 71. 垂体危象时,最为多见 的是低血糖性昏迷 https://www.doczj.com/doc/e413016100.html, 72. 腺垂体功能减退症最早 出现的靶腺功能减退是:性 功能减退 73. Graves病最重要的提正 是:弥漫性甲状腺肿大伴血 管杂音 74. 急性脊髓炎最常累及的

内科护理学 重点总结

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科护理学重点总结 内科护理学毕业考重点总结 *: 看一下就行;★: 可能是大题,最好背背(仅供参考)【可能的名词解释】亚健康: 人的健康状态处于健康和疾病之间的质量状态,以及人对这种状态的体验呼吸困难: 病人主观感觉空气不足、呼吸不畅,客观表现呼吸用力,呼吸频率、深度以及节律异常慢性肺源性心脏病: 简称慢性肺心病,由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者稳定性心绞痛: 在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧的临床综合征高血压: 以血压升高为主要临床表现的综合征 *高血压的诊断标准: 收缩压≧140mmHg 和舒张压≧90mmHg 上消化道出血: 指 Treitz 韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血肾病综合征: 各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>3. 5g/ d),低 1 / 13

蛋白血症(血浆清蛋白<30g/ L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征尿路感染: 简称尿感,是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症缺铁性贫血(IDA): 体内储存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血再生障碍性贫血(AA): 简称再障,是多种原因导致造血干细胞数量减少或功能障碍所引起的一类贫血,又称骨髓造血功能衰竭症晨僵: 即僵硬,指经过一段时间的静止和休息后,病人试图再活动某一关节时,感到局部不适、难以达到平时关机活动范围的现象。 常在晨起时表现最明显。 类风湿关节炎(RA): 一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病昏睡: 比嗜睡病人更为加重的意识障碍,患者处于熟睡状态。 对较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒,能做简单、模糊且不完全的答话,自发性言语少。 当外界停止刺激后立即进入熟睡。 脑梗死(CI): 又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成,腔隙性梗死和脑栓塞等,是指脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化癫痫:

内科护理学重点总结

内科护理学重点总结 内科护理重点总结 第二章:呼吸系统 1.呼吸系统常见症状(P13):咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽(P14): 尽量采取半坐卧位,先进行深而慢的呼吸5~6次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s,继而缩唇,缓慢呼出气体,再深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人,应避免因咳嗽加重疼痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药,30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理P23: 体温过高:卧床休息,做好口腔护理;给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多喝水;高热时用物理降温,儿童要预防惊厥,不宜使用阿司匹林或其他解热药,以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监测并观察生命体征;遵医嘱用药 清理呼吸道无效: (1)环境:室温18-20℃,湿度50-60% (2)饮食护理:1)高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食 2)每天喝水1500ml以上,作用:A.保证呼吸道黏膜的湿润和 病变黏膜的修复; B.利于痰液稀释和排出。 (3)病情观察 (4)促进有效排痰 1)深呼吸和有效咳嗽 2)吸入疗法注意:①防止窒息②一般以10-20min为宜③ 控制湿化温度在35-37℃ 3)胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min,②避免直接叩击在 皮肤上,宜隔单层薄布③力量适中,时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。 4)体位引流 5)机械吸痰注意:①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸 间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症: 感染性休克:中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性 药物及抗生素的使用

(完整版)内科护理学复习重点

内科 1、冠心病&高血压 冠心病: 1)心绞痛:低热量,低脂,低胆固醇,低盐饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芥菜、糙米、避免暴饮暴食,注意少量多餐; 2)心梗:起病后4-12小时内给予流质饮食,随后过渡到低脂低胆固醇、清淡饮食,少量多餐。 原发性高血压:限制脂肪的摄入,每天钠盐的摄热量应低于6g,增加钾盐的摄入量。应尽可能减少烹调用盐,建议使用量具(如可定量的盐勺);减少含钠盐调味品的使用量;减少含钠较高的加工食品,如咸菜、火腿。控制能量摄入,以控制体重,合理膳食,营养均衡,减少脂肪摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏,补充适量蛋白质,多吃蔬菜,增加粗纤维食物摄入。 2、慢性胃炎&消化性溃疡 慢性胃炎:少量多餐,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则,避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。 消化性溃疡:①选择营养丰富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。②忌食刺激性食物,戒烟酒。③进食规律,少食多餐,以面食﹑半流质为主。④为病人提供良好的进食环境,鼓励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。 3、肝硬化&肝性脑病 肝硬化:饮食护理:高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食,严禁饮酒,适当摄入脂肪,动物脂肪不宜过多,并根据病情变化及时调整。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主;多吃新鲜蔬菜、水果;限制钠和水的摄入;食管静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食。 肝性脑病:①给予高热量饮食:保证每天热量供应5-6.7kj(1200-1600kj)。②蛋白质的摄入:急性期首日禁蛋白质饮食,给予葡萄糖保证供应能量,昏迷者可鼻饲饮食;慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质必要;蛋白质摄入量为1-1.5g/(kg。d);口服或静脉使用支链氨基酸制剂,可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸(AAA/BCAA)比值;多食植物和奶制品蛋白;不用氨基酸B6. 4、缺铁性贫血 ①多摄入含铁丰富的食物;②均衡饮食,避免不合理饮食结构,如过多蔬菜而蛋白质不足、含铁丰富的食物与牛奶、浓茶同服等;③多摄入维生素C和富含蛋白质食物;④纠正不良饮食习惯,如偏食、素食等。 5、DM的饮食(同第十道题) 6、甲亢:给予高蛋白、高热量、富含维生素及钾、钙的食品,限制纤维素和含碘的饮食。

内科护理学知识点整理

内科护理学 第一章呼吸系统 1、(选)铁锈色痰-肺炎球菌肺炎;粉红色泡沫状痰-急性肺水肿;恶臭痰:厌氧菌感染。 2、动脉血气分析:CO2的压力高,要低流量,吸氧(PaO2:90-100mmHg,PaCO2:35-45mmHg)。 3、.呼吸系统常见症状:咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 痰,减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位,使病变部位处于高位引流,每日1-3次,每次15-20分钟。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳痰,轻拍患部;痰液粘稠不易引流者,可先雾化吸入稀释痰液,易于引流;对痰量较多的患者,要防止痰量过多涌出而发生窒息。 *休息与卧位:小量咯血者以静卧休息为主,大量咯血者应绝对卧床休息。取患侧卧位可减少患侧胸部的活动度,既防止病灶向健侧扩散,同时有利于健侧肺的通气功能。*保持呼吸道通畅是首要措施。

12、(MJ)原发综合征:原发性肺结核时,肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征,X线呈哑铃状阴影,临床上症状和体征多不明显。 13、肺结核的基本病理改变:渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死 ★(常考)肺结核的化疗原则:早期、联合、适量、规则和全程 *肺结核患者的营养法则:三高两禁(高热、高蛋白质、高维生素、禁烟、禁酒) 14、(简答)支气管哮喘的诊断标准中症状表现不典型者至少有以下一项阳性:支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20% 。 *脱离变应原:是防治哮喘最有效的方法。 成的最重要因素是缺氧。 28、慢性肺心病呼吸衰竭患者,进行氧疗应持续低流量低浓度给氧。 29、肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色,首选抗生素为青霉素。 30、肺结核的传染源为痰检结核分枝杆菌阳性的结核病人,主要传播途径为通过飞沫传播。 31、肺结核的最常见症状是咳嗽咳痰。 32、血行播散型肺结核的影像学可表现为由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影,结节直径2mm左右。 33、结核病的化疗原则为:早期、规律、程、适量、联合用药。

内科护理学知识要点

内科护理学知识要点 第一章呼吸系统疾病病人的护理 第一节常见症状的护理 一、咳嗽、咳痰 (一)发病原因 1.感染(病毒、细菌) 2.机械性刺激 3.理化因素刺激 (二)观察要点 1.注意咳嗽性质、出现时间及音色 (1)急性干咳常为上呼吸道感染、肺部病变早期或理化因素所致,应积极处理。 (2)刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌,后者应争取早诊断、早治疗。 (3)变换体位时咳嗽见于支气管扩张。 (4)夜间咳嗽较重者见于左心功能不全。 (5)咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经,带金属音的咳嗽,提示支气管腔狭窄或受压,应警惕肿瘤之可能。 2.注意痰液性质、气味和量 (1)透明黏稠痰多见于支气管炎、支气管哮喘,如痰多粘黏稠不易咳出,宜用降低痰黏度的祛痰药。 (2)黄色脓痰见于呼吸系统化脓性感染,应积极用抗生素治疗。 (3)粉红色浆液泡沫痰见于急性肺水肿,需迅速控制充血性心力衰竭。 (4)血性痰见于肺结核、支气管癌,应加强病情观察。 (5)脓臭痰提示厌氧菌感染、肺脓肿。支气管扩张继发感染的痰液亦可有恶臭,需痰菌培养和药敏试验选用有效抗生素。 (6)痰量增减可反映病情进展,痰量多提示感染严重;经治疗痰量明显减少,表明炎症被控制;如痰量骤然减少,而体温增加,应考虑排痰不畅。 (三)护理措施 1.改善环境 2.补充营养与水分 3.促进排痰 按医嘱应用祛痰药物,并采用以下措施: (1)指导有效咳嗽:适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。 (2)拍背与胸膜震荡:适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。 (3)湿化呼吸道:适用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸汽呼吸或超声雾化吸入。器官切开者可于插管内滴液。 (4)体位引流:适用于痰量较多;呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。 (5)机械吸痰:适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人,尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。 4.预防并发症 二、咯血 (一)常见病因 1.呼吸系统疾病以支气管扩张,支气管肺癌、肺结核为最常见。 2.心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心功能不全、肺梗死等。 (二)观察要点

内科护理学重点论述题全解

内科护理学论述题 1.女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39℃,入院确诊为急性白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断: 体温过高:与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标: 1)发热引起心身反应减轻至消失 2)体温下降至正常 3)能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施: 1)病情观察 2)保持情绪稳定及舒适体位 3)保持病室清洁 4)保持皮肤、口腔卫生 5)饮食 6)寒战和大量出汗的护理 7)降温护理 8)有关检查的护理 9)药物护理 10)出院指导 评价: 病人主动述说发热原因,会操作物理降温 体温降为正常,发热引起心身不适已消失 2.患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断: 体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏:缺乏疾病防治知识 潜在并发症:血栓栓塞 护理措施: (1)监测病情: 1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。 2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3)定期抽血,监测电解质情况。 (2)饮食护理 1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。 2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。 (3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。 (4)药物护理

内科护理学重点

名词解释 1.呼吸衰竭:简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重过障碍, 以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(或不伴)高盐酸血症,进而引起一系列的病理生理改变和相应临床表现的综合征。 2.心力衰竭:简称心衰,是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充 盈和射血能力低下而引起的一组临床综合征。 3.急性胰腺炎:多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活引起胰腺自身消化、水肿 出血甚至是坏死的炎症反应。 4.肾病在综合征:指由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(大于3.5g/d)、低 蛋白血症(小于30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 5.贫血:指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于 相同年龄、性别和地区正常值底限的一种常见临床症状。 6.脑梗死:又称缺血性脑卒中,指各种原因引起血液循环障碍,缺血、缺氧所 致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 支气管扩张症体位引流 1. 引流前准备:向病人解释引流目的,过程及注意事项。监测生命体征,引流 前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂,准备好排痰用的纸巾或一次性容器。 2. 引流体位:体位取决于分泌物的潴留部位和病人的耐受程度,原则上抬高病灶部位的位置,体位引流是做健侧卧位。 3. 引流时间:每天1-3次,每次15-20分钟。饭前进行,早晨清醒后立即做效果 好。 4. 一引流观察:观察病人有无出汗、脉搏细数、头晕、疲劳、心律失常、高血压。若出现,应立即停止通知医生。 5. 引流的配合:鼓励指导病人做腹势深呼吸 6. 引流后护理:结束后,帮助病人取舒适体位漱口。 肺结核时如何切断传播途径 1.开窗通风:保持新鲜空气,可有效降低结核病传染。 2.结核菌主要通过呼吸道传播,病人咳嗽或大喷嚏时用双层纸巾遮掩,不随地 吐痰,含痰液的纸巾应焚烧,接触痰液后用流动水清洗双手。 3.餐具煮沸消毒或消毒液浸泡消毒,同桌共餐时使用公筷,以防感染。 4.衣物、寝具、书籍等污染物可在烈日下暴晒进行消毒。 支气管哮喘用药护理 1.糖皮质激素:指导病人吸药后及时用清水含漱口咽部,口服用药宜在饭后。 指导病人不得自行减量或停药 2.β2受体激动剂:①指导病人遵医嘱用药②指导病人正确使用雾化吸入剂, 保证药物疗效③静滴沙丁胺醇时应注意控制滴速 3.茶碱类:静脉注射时浓度不宜过高、速度不宜过快,注射时间宜在10分钟以 上。 4.其他:抗胆碱类药物吸入后,少数病人可有口苦或口干,酮替芬有镇静、头 晕、口干、嗜睡等不良反应。 肾病综合征的临床表现 1.大量蛋白尿:肾小球滤过膜屏障作用受损,肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加,致使原尿中蛋白量增多,当超过肾小管的重吸收时,形成大量蛋白尿。(尿蛋白大于3.5g/d)

内科护理学消化系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理 第一节胃炎 指任何病因引起的胃黏膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生,是最常见的消化系统疾病之一,一般分为急性和慢性两大类。 一、急性胃炎 分急性幽门螺杆菌胃炎,出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎,其中以急性糜烂出血性胃炎最常见,是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变,常伴有胃黏膜出血,可伴有一过性浅表溃疡形成。 1.病因: A.药物:非甾体类抗炎药 B.急性应激:各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休 克等,甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血,胃黏膜缺血、缺氧。 C.乙醇 2.临床表现:多数病人表现不明显,有症状患者主要表现上腹不适或隐痛,上消化道出血是该病突出的临床表现,突发的呕血和或黑便为首发症,体检可有上腹不同程度的压痛。3.实验室检查: A.粪便检查:粪便隐血试验阳性 B.胃镜检查:胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行,镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡 4.治疗要点:去除诱因;常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌;用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜;治疗并发症,如上消化道出血等 5.护理诊断及措施: A:知识缺乏:缺乏有关本病的病因及防治知识:饮食护理,进食应定时、有规律,不可暴饮暴食,避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。 B:潜在并发症:上消化道出血 二、慢性胃炎 1.病因:A.幽门螺旋杆菌感染:慢性胃炎最主要的病因 B.饮食和环境因素 C.自身免疫 D.其他因素:长期饮浓茶、烈酒、咖啡,食用过冷过热过于粗糙的食物,服用大 量非甾体类抗炎药等 2.临床表现:70%-80%的病人无任何症状,部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。体征多不明显,有时可有上腹轻压痛。3.实验室检查: A.胃镜:最可靠的诊断方法,慢性非萎缩性胃炎可见红斑,慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露 B.幽门螺旋杆菌健侧 C.血清学检查 D.胃液分析 4.治疗要点: A.根除幽门螺旋杆菌感染:适用于B型胃炎活动期,Hp感染阳性。多采用三联疗法,即

《内科护理学〉课程教学大纲

《内科护理学〉课程教学大纲 第一部分大纲说明 一、课程的性质与任务 内科护理学是护理学专业的主干专业课,是中央广播电视大学护理学专业统设必修课。内科护理学是研究内科常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及对内科疾病患者进行生理、心理、社会的整体护理、促进健康的科学。通过学习,掌握内科常见疾病的基本知识,了解新的诊断检查技术和治疗方法,并能应用护理程序对内科病人进行整体护理。 二、课程教学的基本内容 内科护理学包括十章的内容,绪论、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液及造血系统疾病、内分泌代谢性疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病病人的护理 三、课程教学的基本要求 内科护理学具有很强的理论性、实践性和操作性,学习这门课程,要求学员具有扎实的基础医学知识,同时必须结合临床实践,观察病人并应用护理程序对内科病人进行整体护理。 内科护理学教学内容多,教学要求分为“掌握、熟悉、了解”三个层次。掌握的内容是各科常见疾病的概念、临床表现、治疗要点、护理和健康教育的内容;熟悉的内容是常见疾病的主要检查要点、诊断要点,了解的内容是疾病的病因、发病机制、病理生理变化。其中,掌握和熟悉的内容是考核的重点,掌握的内容约占卷面分数的70%;熟悉的内容约占卷面分数的20%,了解的内容约占卷面分数的10%。 内科护理学具有很强的实践性,在学习的过程中,要求有见习。考虑到电大护理专业的学员是在职的护理人员,多数学员已定岗,因此,对于非内科岗位的护理学习者要有20学时的见习。即组织到相应的病房,随主治医以上职称的医生查房。 学习本课程,应具有人体解剖生理学、医学免疫学与微生物学、病理学、药理学护理学基础、健康评估等课程的知识。 四、教学建议 远程开放教育学习者的自主学习,是在严格的制度保障和较好的组织与指导下进行的,不是没有要求的自由学习。特别是对教学环节的实施和学习过程的指导,需要中央电大课程主持教师、教学点的责任教师、辅导教师共同努力来完成。同时也要求学习者与各级教师积极互动,才能顺利完成学习任务。各地教学点,应根据自己教学点辅导教师和学习者的实际情况以及本课程教学大纲的要求,具体安排本教学点的课程实施。要使学习者了解内科护理学课程的学习资源和教学组织要求,对学习者上网学习、参加集中辅导、参加小组讨论、

内科护理学知识点总结完整版

呼吸系统 【小气道】临床上将吸气状态下内径<2mm的细支气管称为“小气道”,包括第6级分支以下的细支气管和终末细支气管(内径约0.5mm)。由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、易阻塞,病变时不易被感觉,是呼吸系统常见的病变部位。 【肺弥散量】肺弥散功能(DL)的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液内与血红蛋白结合的能力。一氧化碳(CO)是测定气体弥散功能的理想气体。除大量吸烟者外,正常人血浆内CO含量几乎是零 【呼吸系统疾病患者常见症状】咳嗽、咳痰;肺源性呼吸困难;胸痛;咯血 【痰液颜色等的护理评估】A.慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等;脓性痰常常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志;慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病,咳嗽常于清晨或体位变动时加剧,且排痰量较多。B.痰液颜色改变常有重要意义,如肺结核、肺癌、肺梗死出血时,应痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色;铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,但由于抗生素广泛使用,目前已经很难见到;红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿;粉红色泡沫痰提示急性肺水肿;砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎;灰黑色或暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎;痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。 【促进有效排痰的方法】深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法(分湿化和雾化治疗法)、胸部叩击、体位引流、机械吸痰 1.胸部叩击:适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。每一肺叶叩击1~3min,每分钟120~180次,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。 2.体位引流:利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外,又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近1~2周曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。 (1)目的:主要促进脓痰的排出,使病肺处于高位,其引流支气管的开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出,有助于痰液的引流。 (2)原理:将患者安置适当的体位,抬高患侧肺的位置,使引流支气管开口向下,利用重力的作用使呼吸道的分泌物流入大支气管、气管而后随着咳嗽反射排出体外。 (3)步骤 A.引流前准备: 向患者解释体位引流的目的、过程及注意事项。 测量生命体征,听诊肺部,明确病变部位。 B.采取适宜的引流体位:根据病变部位、患者经验、患者耐受程度,采取适当的体位。 原则是抬高患侧肺位置,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人情况不稳定者,不宜采用头低位进行体位引流。 C.引流时间及观察:根据病情和患者体力,每天1~3次,每次15~20分钟,一般在餐前进行,或餐后1- 2h进行。 引流过程中护士或家人协助,注意观察病情,如出现脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止,并采取相应的措施。 D.采取促进痰液引流的措施:痰液粘稠的病人,引流前15分钟遵医嘱给予雾化吸入。可吸入生理盐水,也可加入抗生素、化痰剂、支气管扩张剂,以降低痰液粘度,避免支气管痉挛。 E.引流时可配合胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽、排痰,提高引流效果。 F.引流后的护理:给予患者清水或漱口液漱口,保持口腔清洁。护士记录痰液情况,记录痰液的量,颜色及性状,必要时送检。听诊肺部湿罗音有无减少,观察引流效果。 【三凹征】吸气性呼吸困难严重时出现,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷 【咯血】指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。须与口腔、鼻、咽部出血或消化道出血相鉴别,排除心血管、全身疾病所致的咯血。 分为痰中带血、少量咯血(<100ml/d)、中等量咯血(100-500ml/d)、大量咯血(>500ml/d,或一次咯血量>300m 【肺炎】 1.病因:最主要为感染 2.分类:根据患病环境和宿主状态,分为 社区获得性肺炎:(CAP) 是指在医院外感染的肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎:亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。致病菌以革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最常见。 3.护理措施与依据 (1)体温过高与致病菌引起肺部感染有关。

内科护理学重点名词解释

内科护理学 名词解释: 1、支气管哮喘(哮喘):是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 2、支气管扩张:是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。 3、慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。 4、慢性支气管炎(慢支):是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。如病人每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续两年或以上并排除其他已知原因的慢性咳嗽,即可诊断为慢性支气管炎。 5、慢性肺源性心脏疾病(慢性肺心病):是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 6、社区获得性肺炎(CAP):是指在医院外引起的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 7、医院获得性肺炎(HAP):亦称医院内肺炎,是指病人入

院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院后48小时后在院内发生的肺炎。

8、呼吸衰竭(呼衰):是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 心愿性水肿:是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血,致致使机体组织间隙有过多的液体积聚。 9、心力衰竭(心衰):是各种心脏疾病导致新功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,是心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注减少,出现肺循环和(或)体循环静脉淤血的临床综合征。 10、心房颤动(房颤):是临床上最常见的心律失常之一,由心房多个异位节律点各自以不同的速率发放冲动所致。 11、心室颤动(室颤):是心室肌各部分的不协调颤动。 12、高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 13、高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱因,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要器官血液供应而产生急危症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。

(完整版)内科护理学重点整理

内科护理学重点整理 第六章:血液系统 1.贫血最常见的原因(尤其是缺铁性贫血)、临床表现 P312 (1)原因:红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血;(缺铁性贫血最常见原因:慢性 失血); (2)临床表现:①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力;最突出是皮肤黏膜苍白; ②神经系统:头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中,严重 者晕厥;③呼吸系统:呼吸加快,不同程度呼吸困难,咳嗽咳痰;④心血管:心悸气促,活动后明显加重;⑤消化系统:食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎;⑥泌尿生殖:夜尿增多;(缺铁性贫血五个特殊方面:贫血伴随 ①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障) 2.ITP的发病机制P338 目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少,此外还可以引起血小板的功能异常,并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中,以脾脏最为重要。 3.急慢性白血病的根本区别P353:细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段,骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主;慢性白血病细胞分化停滞较晚,骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323 (1)临床表现:进行性贫血、出血、感染,多无肝脾、淋巴结肿大。 (2)与白血病鉴别:(辅导书整理)

(3)治疗措施 P326 ?支持治疗:①保护措施:预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理; ?对症治疗:控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗; ?针对不同发病机制的治疗:①免疫抑制剂(虫子学说):抗胸腺/淋巴细胞球蛋白,环孢素,用于重型;②促进骨髓造血:雄激素(常用药,非重型)、造血生长因子(重型);③造血干细胞移植(种子学说):用于重型。 5.鞘内注射化疗药病人的体位:头低抱膝侧卧位,拔针后去枕平卧4~6小时 P359 6.慢淋及慢粒的主要治疗要点P362、P364: 慢粒的治疗:羟基脲是目前治疗的首选药 慢淋的治疗:常用的药物为佛达拉滨和苯丁酸氮芥 7淋巴瘤的确诊依据:淋巴结活检 P367 8.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症 P378 ①最常见:感染;②出血;③最严重:移植物抗宿主病。 第七章:内分泌系统(看上课重点) 1.甲亢的定义、临床表现、饮食护理 P393 (1)定义:是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素(TH)过多而引起的 甲状腺毒症。 (2)临床表现:①甲状腺毒症:高代谢综合征,疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、 消瘦;烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪;②甲状腺肿:弥漫性、对称性,质

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