第七章消化系统疾病
单项选择题（8题×20套）
1.001 慢性浅表性胃炎的主要病变特点是
A. 胃粘膜变薄
B. 胃粘膜水肿
C. 可见粘膜下血管
D. 淋巴细胞、浆细胞浸润胃粘膜浅层
E. 胃粘膜糜烂 D
1.002 符合慢性萎缩性胃炎B型表现为
A. 胃体部弥漫性病变
B. 不发生癌变
C. 血清自身抗体阳性
D. 常伴有恶性贫血
E. 胃粘膜变薄 E
1.003 慢性萎缩性胃炎的特征病变是
A. 粘膜腺体萎缩
B. 粘膜炎症
C. 血清自身抗体阳性
D. 肠上皮化生
E. 假幽门腺化生 A
1.004 慢性胃炎的主要病因是
A. 吸烟
B. 酗酒
C. 幽门螺杆菌感染
D. 免疫因素
E. 胃大部切除 C
1.005 不符合
．．．慢性萎缩性胃炎的描述是
A. 可发生肠上皮化生
B. 可引起胃酸增高
C. 可合并胃溃疡
D. 可引起胃泌素增高
E. 可引起恶性贫血 B
1.006 慢性胃炎与胃癌发生关系密切的病变是
A. 肠上皮化生
B. 上皮异型增生
C. 淋巴滤泡形成
D. 粘膜上皮再生
E. 假幽门腺化生 B
1.007 不符合
．．．A型慢性萎缩性胃炎的描述是
A. 可发生肠上皮化生
B. 可引起胃酸增高
C. 可引起壁细胞减少
D. 可引起G细胞增多
E. 可引起恶性贫血 B
1.008 不符合
．．．B型慢性萎缩性胃炎的描述是
A. 可发生肠上皮化生
B. 可引起胃酸减少
C. 可引起假幽门腺化生
D. 常由幽门螺杆菌引起
E. 可引起恶性贫血 E
2.001 慢性胃溃疡病变位置最常见于
A. 胃前壁
B. 胃后壁
C. 胃大弯及胃底部
D. 胃大弯近幽门处
E. 胃小弯近幽门窦部 E
2.002 慢性消化性溃疡最常见的好发部位是
A. 胃小弯近幽门部
B. 十二指肠球部
C. 胃与十二指肠复合
D. 胃体部
E. 十二指肠下段 B
2.003 男性，40岁，10多年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，空腹发作，
夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约1cm的圆形溃疡。不．
符合
．．该患者疾病的病因发病的描述是
A.胃酸分泌过多
B.幽门螺杆菌感染
C.粘膜屏障受破坏
D.胆汁反流
E.女性易发生 E
2.004 幽门螺杆菌感染引起慢性胃溃疡的机制是
A. 引起胆汁反流
B. 引起胃酸分泌增多
C. 引起胃排空延缓
D. 降低胃粘膜的防御能力
E. 引起免疫功能紊乱 D
2.005 不符合
．．．慢性十二指肠溃疡的描述是
A. 多位于十二指肠球部
B. 直径多在1cm以内
C. 易发生癌变
D. 易合并穿孔
E. 易发生出血 C
2.006 与慢性消化性溃疡的发生无关
．．的因素是
A. 胃酸分泌增多
B. 胃泌素瘤
C. 胃窦部G细胞增多
D. 迷走神经兴奋性降低
E. 胆汁反流 D
2.007 符合十二指肠溃疡的描述是
A.多位于十二指肠降部
B.与胃酸分泌过高有关
C.不易发生癌变
D.不易发生出血
E.不易发生穿孔 B
2.008 与消化性溃疡发生无关
．．的因素是
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流入胃
C.胃窦部C细胞减少
D.正常粘膜屏障被破坏
E.胃酸分泌过多 C
3.001 与消化性溃疡的发生无关
．．的因素是
A.胃酸分泌增多
B.胃粘膜萎缩
C.胰岛细胞瘤
D.迷走神经过度兴奋
E.遗传因素 B
3.002 关于胃溃疡的描述，错误
．．的是
A.可发生癌变
B.直径多在2.5cm以内
C.呈圆形或椭圆形
D.多局限于粘膜下层
E.多位于小弯侧 D
3.003 慢性消化性溃疡不具备
．．．的病理变化是
A.炎性渗出物
B.肉芽组织
C.瘢痕组织
D.增殖性动脉内膜炎
E.神经纤维肿瘤性增生 E
3.004 不符合
．．．慢性胃溃疡合并症的是
A.穿孔
B.幽门狭窄
C.癌变
D.出血
E.粘膜萎缩 E
3.005 女性，48岁，10多年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，空腹发作，
夜间更重，进食可缓解。符合该患者疾病的诊断是
A.慢性胃炎
B.食管炎
C.十二指肠溃疡
D.胃癌
E.慢性胆囊炎 C
3.006 男性，38岁，10多年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，空腹发作，
夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约1cm的圆形溃疡。不符
．．合．该患者疾病的描述是
A.易发生穿孔
B.易发生出血
C.易引起幽门梗阻
D.易发生癌变
E.可经不完全再生修复 D
3.007 慢性胃溃疡最常见的合并症是
A. 幽门狭窄
B. 穿孔
C. 出血
D. 癌变
E. 粘连 C
3.008 女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。
胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持
．．．消化溃疡诊断的是
A.溃疡直径小于2cm
B.溃疡边缘整齐
C.溃疡底部平坦
D.溃疡周围粘膜皱襞中断、结节状肥厚
E.溃疡呈椭圆形 D
4.001 与阑尾炎发病无关
．．的因素是
A. 细菌感染
B. 阑尾粘膜损伤
C. 阑尾腔阻塞
D. 纤维多的饮食
E. 阑尾平滑肌痉挛 D
4.002 最易引起阑尾穿孔的阑尾炎是
A. 急性蜂窝织炎性阑尾炎
B. 急性单纯性阑尾炎
C. 急性坏疽性阑尾炎
D. 慢性阑尾炎
E. 慢性阑尾炎急性发作 C
4.003 阑尾系膜化脓性血栓性静脉炎易引起
A. 肝脓肿
B. 肺脓肿
C. 脑脓肿
D. 心室壁脓肿
E. 肾盂肾炎 A
4.004 急性阑尾炎最常见的并发症是
A. 肝脓肿
B. 化脓性腹膜炎
C. 肠瘘
D. 肠梗阻
E. 阑尾粘液囊肿 B
4.005 急性单纯性阑尾炎的病变特点是
A. 阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润
B. 阑尾壁局部坏疽
C. 阑尾粘膜坏死伴中性粒细胞浸润
D. 阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润
E. 阑尾腔闭塞，远端粘液潴留 C
4.006 急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是
A. 阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润
B. 阑尾壁局部坏疽
C. 阑尾粘膜坏死伴中性粒细胞浸润
D. 阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润
E. 阑尾腔闭塞，远端粘液潴留 A
4.007 慢性阑尾炎的病变特点是
A. 阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润
B. 阑尾壁局部坏疽
C. 阑尾粘膜坏死伴中性粒细胞浸润
D. 阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润
E. 阑尾腔闭塞，远端粘液潴留 D
4.008 女性，18岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心、呕吐。急诊入院，查体：体温38.5
℃，血液检查：中性粒细胞18×109/L，右下腹压痛反跳痛明显。患者的疾病诊断最可能是
A. Meckel憩室炎
B. 宫外孕
C. 急性阑尾炎
D. 肠系膜淋巴结炎
E. 卵巢滤泡破裂 C
5.001 缺陷性肝炎病毒是
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV D
5.002 我国病毒性肝炎最常见的病原体是
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV B
5.003 经血传播的RNA肝炎病毒是
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV C
5.004 丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是
A.经血传播
B.经消化道传播
C.经呼吸道传播
D.性传播
E.母婴传播 A
5.005 乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径是
A.经血传播
B.经消化道传播
C.经呼吸道传播
D.性传播
E.母婴传播 A
5.006 甲型肝炎病毒（HAV）的主要传播途径是
A.经血传播
B.经消化道传播
C.经呼吸道传播
D.性传播
E.母婴传播 B
5.007 丁型肝炎病毒（HDV）主要感染
A. HAV携带者
B. HBV携带者
C. HCV携带者
D. HEV携带者
E. HGV携带者 B
5.008 可引起慢性肝炎的RNA病毒是
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV C
6.001 病毒性肝炎的基本病变不包括
．．．
A.肝细胞水肿
B.肝细胞嗜酸性变
C.肝细胞坏死
D.肝细胞异型增生
E.小胆管增生 D
6.002 肝细胞碎片状坏死多见于
A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.慢性持续性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚急性重型肝炎 D
6.003 急性普通型肝炎的病变特点是
A.肝细胞广泛变性，点灶状坏死
B.肝细胞广泛变性，碎片状坏死
C.肝细胞广泛变性，桥接坏死
D.肝细胞大片坏死
E.肝细胞广泛变性，亚大片坏死 A
6.004 不符合
．．．病毒性肝炎基本病变的是
A.肝细胞变性坏死
B.小胆管增生
C.纤维组织增生
D.慢性炎细胞浸润
E.Kupffer细胞异型增生 E
6.005 不符合
．．．慢性活动性肝炎的描述是
A.肝细胞大片坏死
B.破坏肝小叶结构
C.炎症反应明显
D.容易转为肝硬化
E.肝细胞弥漫变性 A
6.006 毛玻璃样肝细胞出现于
A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.慢性持续性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.HBsAg携带者 E
6.007 病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是
A. 肝细胞灶状坏死
B. 肝细胞桥接坏死
C. 肝细胞大片坏死
D. 肝细胞嗜酸性坏死
E. 肝细胞碎片状坏死 D
6.008 不符合
．．．肝细胞气球样变的描述是
A. 细胞内水分增多
B. 细胞内糖原增多
C. 内质网扩张，囊泡变
D. 线粒体肿胀嵴消失
E. 粗面内质网核蛋白体颗粒消失 B
7.001 肝细胞碎片状坏死或桥接坏死常见于
A. 急性重型肝炎
B. 亚急性重型肝炎
C. 慢性持续性肝炎
D. 慢性活动性肝炎
E. 急性普通型肝炎 D
7.002 健康携带者多见于
A. HBV感染
B. HCV感染
C. HAV感染
D. HEV感染
E. HDV感染 A
7.003 肝细胞亚大片坏死，伴肝细胞结节状再生常见于
A. 慢性持续性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 急性普通型肝炎
D. 急性重型肝炎
E. 亚急性重型肝炎 E
7.004 急性重型肝炎最常发生于
A. HBV感染
B. HCV感染
C. HAV感染
D. HEV感染
E. 药物中毒 A
7.005 病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是
A.淋巴细胞浸润
B.胆管上皮增生
C.肝细胞增生
D.肝细胞变性坏死
E.Kupffer细胞增生 D
7.006 女性，25岁，近2周来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝
功检查：ALT 100U，血总胆红素18mg%，HBsAg（+）。肝穿刺检查，组织学改变有：弥漫性肝细胞水肿，Kupffer细胞增生，局灶性肝细胞脂肪变性，肝小叶内淋巴细胞浸润，肝细胞点灶状坏死，病变符合
A. 急性重症肝炎
B. 亚急性重症肝炎
C. 急性普通型肝炎
D. 慢性活动性肝炎
E. 慢性持续性肝炎 C
7.007 男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功
检查：ALT 100U，血总胆红素18mg%，HBsAg（+）。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT 60U～80U。符合该患者疾病的描述是
A.肝细胞大片坏死
C.肝细胞碎片坏死
D.肝细胞点状坏死
E.肝细胞灶状坏死 C
7.008 女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT 150U，
胆红素35mg%，HBsAg（+）。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。
符合患者疾病的诊断是
A. 急性重症肝炎
B. 亚急性重症肝炎
C. 急性普通型肝炎
D. 慢性活动性肝炎
E. 慢性持续性肝炎 A
8.001 肝硬化假小叶形成的最主要因素是
A.肝细胞变性坏死
B.肝细胞再生
C.纤维结缔组织增生
D.小胆管增生
E.单核淋巴细胞浸润 C
8.002 门脉性肝硬化的特点是
A.结节大小不等
B.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀
C.肝脏呈深绿色
D.纤维组织沿门静脉分支大量增生
E.纤维间隔厚薄不均 B
8.003 坏死后肝硬化的特点是
A.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均
B.结节大小相仿
C.肝脏呈深绿色
D.纤维组织沿门静脉分支大量增生
E.纤维间隔薄而均匀 A
8.004 血吸虫性肝硬化病变特点是
A.结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀
B.肝脏变小、变硬、深绿色
C.结节大小不一，纤维间隔厚薄不均
D.纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状
E.肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶 D
8.005 胆汁性肝硬化病变特点是
A.结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀
B.肝脏变小、变硬、深绿色
C.结节大小不一，纤维间隔厚薄不均
D.纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状
E.肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶 B
8.006 假小叶的基本病变不包括
．．．
B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个
C.肝细胞团内出现汇管区
D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕
E.肝细胞索排列紊乱 A
8.007 我国肝硬化最常见的原因是
A. 慢性酒精中毒
B. 营养缺乏
C. 毒物中毒
D. 病毒性肝炎
E. 药物中毒 D
8.008 不符合
．．．假小叶病变特点的描述是
A. 肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列
B. 缺少中央静脉
C. 中央静脉偏位或有2个以上
D. 肝细胞排列紊乱
E. 出现汇管区 A
9.001 肝硬化时,门脉高压症的主要原因是
A.肝细胞索排列紊乱
B.小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压
C.肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支
D.小胆管增生
E.慢性炎细胞浸润 B
9.002 肝硬化时，肝功能不全的表现有
A.出血倾向
B.食道下段静脉曲张及破裂出血
C.胃肠道淤血
D.脾功能亢进
E.腹水 A
9.003 不符合
．．．肝硬化腹水形成原因的描述是
A. 小叶下静脉受压
B. 窦内压升高
C. 肝细胞合成蛋白功能降低
D. 血中醛固酮、抗利尿素水平升高
E. 肝动脉与肝静脉异常吻合形成 C
9.004 不符合
．．．门脉高压的临床表现是
A. 脾肿大
B. 腹水
C. 食管静脉曲张
D. 蜘蛛痣
E. 胃肠道淤血 D
9.005 不符合
．．．门肝功能不全的临床表现是
A. 皮肤粘膜出血
B. 男性乳房发育
C. 食管静脉曲张
D. 蜘蛛痣
E. 肝性脑病 C
9.006 不符合
．．．肝硬化腹水的描述是
A. 混浊，可自行凝固
B. 与门脉高压有关
C. 与白蛋白减少有关
D. 与醛固酮升高有关
E. 与抗利尿激素升高有关 A
9.007 男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢浮肿，因上消化道出血急诊入院。
查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水（+），脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是
A.酒精性肝硬化
B.慢性肝淤血
C.胆汁性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.门脉性肝硬化 E
9.008 男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢浮肿，因上消化道出血急诊入院。
查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水（+），脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是
A.假小叶形成
B.肝细胞增生
C.小胆管增生
D.肝细胞脂肪变性
E.肝细胞水肿 A
10.001 最常见的食管良性肿瘤是
A. 纤维瘤
B. 脂肪瘤
C. 血管瘤
D. 平滑肌瘤
E. 神经纤维瘤 D
10.002 最常见的食管恶性肿瘤是
A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 未分化癌
D. 类癌
E. 恶性黑色素瘤 B
10.003 不符合
．．．早期食管癌的描述是
A. 癌的直径小于2.0cm
B. 浸润深度不超过粘膜下层
C. 钡餐检查可有轻度局限性僵硬
D. 无明显临床症状
E. 无淋巴结转移 A
10.004 早期食管癌是指
A. 粘膜内癌
B. 原位癌
C. 粘膜下癌
D. 无淋巴结转移
E. 以上都是 E
10.005 中晚期食管癌最常见的肉眼形态是
A. 形成明显的环形狭窄
B. 形成较深的溃疡缺损
C. 如蘑菇状突入管腔
D. 灰白色、质地较软
E. 灰红色、质地较软 B
10.006 食管癌的最常见的好发部位是
A. 颈段
B. 上段
C. 中段
D. 下段
E. 贲门 C
10.007 食管的癌前病变是
A. 食管炎
B. 食管憩室
C. 食管狭窄
D. Barrett食管
E. 贲门失驰 D
10.008 不符合
．．．Barrett食管的描述是
A. 与食管反流有关
B. 内镜下食管下段可见色泽红润的斑块
C. 镜下腺上皮替代鳞状上皮
D. 可发生腺上皮异型增生
E. 与鳞癌发生关系密切 E
11.001 早期胃癌最多见的类型是
A. 隆起型
B. 表浅型
C. 表浅凹陷型
D. 表浅平坦型
E. 凹陷型 E
11.002 早期胃癌是指
A. 粘膜内癌
B. 未侵及肌层的癌
C. 粘膜下癌
D. 无淋巴结转移的癌
E. 侵及肌层的癌 B
11.003 恶性度最低的胃癌组织学类型是
A. 管状腺癌
B. 印戒细胞癌
C. 单纯癌
D. 硬癌
E. 未分化癌 A
11.004 胃癌最常见的好发部位是
A. 贲门
B. 大弯
C. 胃体
D. 胃窦小弯侧
E. 幽门 D
11.005 革囊胃是指
A. 息肉型胃癌
B. 浸润溃疡型胃癌
C. 胶样型胃癌
D. 弥漫浸润型胃癌
E. 局限溃疡型胃癌 D
11.006 分化较好的胃癌是
A.腺癌
B.硬癌
C.髓样癌
D.胶样癌
E.印戒细胞癌 A
11.007 早期胃癌是指
A.原位癌
B.粘膜内癌
C.粘膜下癌
D.无淋巴结转移的癌
E.粘膜内癌及粘膜下癌 E
11.008 不符合
．．．溃疡型胃癌的描述是
A. 呈火山口状
B. 多大于2cm
C. 粘膜皱襞向溃疡集中
D. 边缘隆起不整齐
E. 底部凹凸不平 C
12.001 不符合
．．．胃癌转移的描述是
A. 可转移至左锁骨上淋巴结
B. 可转移至肝门淋巴结
C. 可血行转移至肝脏
D. 血行转移引起克鲁根博（Krukenberg）瘤
E. 可种植转移至大网膜 D
12.002 胃癌来源于
A.腺颈部的干细胞
B.表面粘液细胞
C.壁细胞
D.主细胞
E.吸收细胞 A
12.003 与胃癌预后的决定因素是
A.胃癌的组织学类型
B.胃癌的肉眼类型
C.胃癌的分期
D.患者的年龄
E.胃癌的来源 C
12.004 与胃癌发生关系最密切的病变是
A. 慢性表浅性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 肠上皮化生
D. 假幽门腺化生
E. 胃粘膜异型增生 E
12.005 与胃癌关系密切的息肉是
A. 腺瘤性息肉
B. 增生性息肉
C. 炎症性纤维性息肉
D. Peutz-Jeghers息肉
E. 幼年性息肉 A
12.006 胃最常见的恶性肿瘤是
A. 平滑肌肉瘤
B. 类癌
C. 腺癌
D. 未分化癌
E. 恶性淋巴瘤 C
12.007 胃癌最主要的转移途径是
A.淋巴道转移
B.消化道内转移
C.血道转移
D.胃内播散
E.种植转移 A
12.008 女性，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm
的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于粘膜内。
符合该患者早期胃癌的肉眼类型是
A. Ⅰ型
B. Ⅱa型
C. Ⅱb型
D. Ⅱc型
E. Ⅲ型 A
13.001 大肠最常见的恶性肿瘤是
A.鳞癌
B.腺癌
C.平滑肌肉瘤
D.黑色素瘤
E.恶性淋巴瘤 B
13.002 大肠癌最常见的好发部位是
A.直肠和乙状结肠
B.盲肠
C.升结肠
D.横结肠
E.降结肠 A
13.003 早期大肠癌最常见的肉眼类型是
A. Ⅰ型
B. Ⅱa型
C. Ⅱb型
D. Ⅱc型
E. Ⅲ型 A
13.004 早期大肠癌是指
A. 粘膜内癌
B. 未侵及肌层的癌
C. 粘膜下癌
D. 无淋巴结转移的癌
E. 侵及肌层的癌 B
13.005 大肠癌最常见的组织学类型是
A.中分化腺癌
B.低分化腺癌
C.粘液腺癌
D.印戒细胞癌
E.未分化癌 A
13.006 右侧大肠癌的常见肉眼类型是
A.隆起型
B.溃疡型
C.浸润型
D.胶样型
E.早期癌 A
13.007 左侧大肠癌的常见肉眼类型是
A.隆起型
B.溃疡型
C.浸润型
D.胶样型
E.早期癌 C
13.008 大肠鳞癌的好发部位是
A.肛门直肠
B.乙状结肠
C.升结肠
D.横结肠
E.降结肠 A
14.001 与大肠癌发生关系不密切
．．．的疾病是
A.腺瘤
B.家族性腺瘤性息肉病
C.遗传性非息肉病性大肠癌综合征
D.慢性溃疡性结肠炎
E.增生性息肉 E
14.002 与大肠癌发生关系密切的息肉是
A. 腺瘤性息肉
B. 增生性息肉
C. 炎症性息肉
D. Peutz-Jeghers息肉
E. 幼年性息肉 A
14.003 不符合
．．．大肠癌发生发展的描述是
A.大多数经腺瘤癌变而来
B.癌变是一个多步骤的演化过程
C.累及多个基因
D.p53基因的改变是早期事件
E.遗传因素起重要作用 D
14.004 不符合
．．．消化道类癌的描述是
A.起源于神经内分泌系统
B.属于低度恶性肿瘤
C.阑尾和直肠类癌较少转移
D.胃和回肠较多转移
E.转移与肿瘤体积无关 E
14.005 不符合
．．．胃肠道淋巴瘤的描述是
A.与幽门螺杆菌感染有关
B.多为T细胞源性
C.可引起粘膜增厚，溃疡形成
D.早期治疗预后良好
E.肿瘤体积、浸润深度及组织学类型决定预后 B
14.006 不符合
．．．大肠癌转移的描述是
A.可直接蔓延至邻近器官
B.可经淋巴道转移到结肠上、旁、中间和末端淋巴结
C.晚期可经血道转移至肝、肺等器官
D. Dukes C期是指伴淋巴结转移的大肠癌
E.粘膜内癌常伴淋巴结转移 E
14.007 男性，60岁，半年来大便带血。结肠镜检查，距肛门10cm处可见一溃疡形肿物，
约3cm×5cm大小，呈火山口状，底部凹凸不平。符合该肿物的病理学改变是
A.肠粘膜腺体正常
B.肠粘膜慢性炎
C.腺体密集、腺上皮细胞异型性明显
D.肉芽肿形成
E.乳头形成、乳头被覆上皮轻度异型性 C
14.008 男性，62岁，直肠癌切除标本，病理检查为低分化腺癌，浸及肠壁深肌层，肠系膜
淋巴结无转移。其分期为
A. Dukes A1期
B. Dukes A2期
C. Dukes B期
D. Dukes C期
E. Dukes D期 B
15.001 肝细胞癌的组织学特点是
A.形成腺腔
B.肿瘤细胞弥漫散在
C.与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦
D.形成巨细胞
E.分泌胆汁 C
15.002 肝脏最常见的恶性肿瘤是
A. 胆管上皮癌
B. 肝细胞癌
C. 血管肉瘤
D. 肝母细胞瘤
E. 恶性淋巴瘤 B
15.003 肝细胞癌的肿瘤标记物是
A.CEA
B.AFP
C.PSA
D.CA19-9
E.酸性磷酸酶 B
15.004 早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是
A.直径在1cm以下，单个瘤结节
B.直径在5cm以下，不超过2个瘤结节
C.直径在3cm以下，单个瘤结节
D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节
E.直径在5cm以下，单个瘤结节 D
15.005 与肝细胞癌的发生无关
．．的是
A.HBV感染
B.HCV感染
C.中华睾吸虫感染
D.黄曲霉毒素
E.亚硝胺类化合物 C
15.006 不符合
．．．肝癌的描述是
A.常合并肝硬化
B.易发生肝内播散
C.可引起腹腔大出血
D.中晚期肝癌预后差
E.不发生淋巴道转移 E
15.007 我国肝癌最常见的病因是
A.乙型肝炎
B.丙型肝炎
C.黄曲霉毒素
D.亚硝胺类化合物
E.血吸虫病 A
15.008 男性，50岁，慢性肝炎30年。2月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。超声波显
示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是
A.假小叶形成
B.肝细胞结节状增生
C.肝细胞嗜酸性变
D.肝细胞异型性明显、形成实性团
E.肝细胞出现双核 D
16.001 不符合
．．．急性出血性坏死性肠炎的描述是
A. 病变呈节段性分布
B. 主要累及大肠
C. 小儿多见
D. 引起肠穿孔
E. 肠壁出血坏死 B
16.002 符合急性出血性坏死性肠炎的描述是
A. 主要累及小肠
B. 病变只累及粘膜层
C. 病变界限不清楚
D. 成人多见
E. 由大肠杆菌引起 A
16.003 不符合
．．．Crohn病的描述是
A. 只累及回肠
B. 呈节段性分布
C. 常呈慢性经过
D. 肠粘膜呈鹅卵石状外观
E. 形成裂隙及匐行性溃疡 A
16.004 符合溃疡性结肠炎的描述是
A. 肉芽肿形成
B. 病变多局限于粘膜和粘膜下层
C. 形成大量腺瘤性息肉
D. 由金黄色葡萄球菌感染引起
E. 溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行 B
16.005 不符合
．．．溃疡性结肠炎的描述是
A. 肉芽肿形成
B. 病变多局限于粘膜和粘膜下层
C. 粘膜多量慢性炎细胞浸润
D. 多量假息肉形成
E. 隐窝脓肿形成 A
16.006 符合Crohn病的描述是
A. 肠壁粘膜高度水肿呈鹅卵石状，有匐行溃疡
B. 肠粘膜出现大片坏死并形成大的溃疡
C. 溃疡呈环状与肠轴垂直，边缘不整齐
D. 溃疡边缘整齐，长轴与肠轴平行
E. 溃疡与正常粘膜相间存在 A
16.007 与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是
A. 脂肪
B. 动物蛋白
C. 麦胶蛋白
D. 植物纤维
E. 牛奶 C
16.008 不符合
．．．菌群失调性假膜性肠炎的描述是
A. 与梭形芽孢杆菌有关
B. 与长期使用广谱抗生素有关
C. 与肠道正常菌群失调有关
D. 形成假膜性肠炎
E. 主要累及小肠 E
17.001 不符合
．．．细菌性肝脓肿的描述是
A. 可为单发或多发
B. 经胆道上行感染常呈多发性
C. 经血行感染常呈单发性
D. 可引起脓胸
E. 可引起膈肌下脓肿 C
17.002 不符合
．．．细菌性肝脓肿的描述是
A. 多经邻近器官感染直接蔓延而来
B. 死亡率高
C. 多发生于免疫功能低下的患者
D. 可经胆道上行感染
E. 可经血行感染 A
17.003 不符合
．．．自身免疫性肝炎的描述是
A. 可发生于类风湿性关节炎患者
B. 可发生于红斑狼疮患者
C. 可发生于溃疡性结肠炎患者
D. 可发生于干燥综合征患者
E. 肝脏基本病变与病毒性肝炎不同 E
17.004 支持自身免疫性肝炎的描述是
A. 中年男性患者多见
B. HBsAg阳性
C. 自身抗体阳性
D. 肝细胞弥漫水肿
E. 肝细胞灶状坏死 C
17.005 不符合
．．．药物性肝病的描述是
A. 可引起肝细胞坏死
B. 可引起淤胆
C. 可引起肝功能异常
D. 可引起肝细胞脂肪变性
E. 不引起肝肿瘤 E
17.006 区分药物性肝病与病毒性肝炎的重要指标是
A. 肝细胞坏死
B. 淤胆
C. 肝功能异常
D. 肝细胞脂肪变性
E. 血清学病毒标志阳性 E
17.007 不符合
．．．酒精性肝病的描述是
A. 肝细胞脂肪变性
B. 肝细胞气球样变
C. 肝细胞灶状坏死
D. 中性粒细胞浸润
E. 肝细胞透明小体形成 B
17.008 酒精性肝病的最常见病变是
A. 肝细胞脂肪变性
B. 肝细胞气球样变
C. 肝细胞大片坏死
D. 大量淋巴细胞浸润
E. 肝细胞亚大片坏死 A
18.001 不符合
．．．胆石症的病因发病的描述是
A.胆汁理化性状的改变
B.胆汁淤滞
C.细菌感染
D.常为单一因素引起
E.胆色素和胆固醇析出 D
18.002 胆道泥沙样结石是
A.色素性结石
B.胆固醇性结石
C.混合性结石
D.胆囊结石
E.胆管结石 A
18.003 符合我国胆石症的描述是
A.胆固醇性结石多见
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
皖南医学院教案首页
（教案续页） 第六章常见疾病的营养治疗（1） 第一节消化系统疾病的营养治疗 1、胃炎 1.1急性胃炎 急性胃炎是多种病因引起的急性胃黏膜炎症，主要包括理化刺激、 非甾体消炎药等药物、急性应激如大面积烧伤、细菌或病毒感染等因素 对胃黏膜损害引起的损害，分为急性单纯性、糜烂性、化脓性和腐蚀性 胃炎4种类型。 营养治疗原则：①祛除致病因素；②补充水、电解质；③选择膳食 类型和进食方式。急性期的营养治疗：①腹痛明显或持续性呕吐者，应 暂时禁食，卧床休息和药物治疗；②治疗过程中应避免对胃黏膜的刺激， 注意防止脱水和酸中毒的发生；③能进食者饮食以清流食为主；④每天 5-7餐，每餐量200-250ml，每日总量1200-1800ml。缓解期的营养治 疗：①在度过急性期后，可选择低脂少渣半流食，并逐步过渡到少渣软 食；②伴有肠炎和腹泻者，应减少脂肪量，少用或不用易胀气食物；③ 少食多餐；④禁食含纤维素较多的各种蔬菜水果等，禁用刺激性食物。 1.2慢性胃炎 慢性胃炎可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎3大类， 最常见的是幽门螺杆菌感染引起。 营养治疗原则：①祛除病因；②摄入足量的能量和蛋白质；③补充 适宜的糖类和脂肪；④注意维生素和矿物质的补给；⑤少量多餐、细嚼 慢咽；⑥注意食物的酸碱平衡-浅表性胃炎胃酸分泌过多者，可给予牛 奶、豆浆、加碱的馒头、苏打饼干和面包等以中和胃酸，萎缩性胃炎胃 酸分泌减少时，可给予含氮浸出物丰富的食物；⑦注意肠道菌群失调- 当口服抗生素时，应同时饮用酸奶，因为酸奶中含有大量的活性杆菌， 可以使抗生素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了 胃黏膜。 2、消化性溃疡 消化性溃疡是由于胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用形成的慢性 溃疡。分类:胃溃疡、十二指肠溃疡。 营养治疗的目的：减轻机械性和化学性及温热的刺激，以减轻植物 神经的不稳定性；通过合理的营养调节和饮食烹调，中和胃酸和抑制胃 酸分泌，以减轻胃肠负担，缓解和减轻疼痛；合理营养有利于改善全身 营养状况、纠正贫血；促进溃疡愈合，避免发生并发症。长期注意饮食 治疗，可防止复发，促进早日康复。 营养治疗的原则：（1）营养全面合理-蛋白质每天按1g/kg供给，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 消化系统疾病病理学多选题集 一、单项选择题(A 型题) 384.* 易引起大出血的消化性溃疡(peptic ulcer)最可能的部位是( ) A.胃小弯 D.十二指肠球部后壁 B.幽门 E.胃底 C.十二指肠下段 385.胃癌转移最不可能发生的途径是( ) A. 转移到局部淋巴结 D.种植转移到盆腔 B.血道转移 到肝脏 E.转移到 Virchow 淋巴结 C.沿天然腔道 种植到肠粘膜 386.肠上皮化生(intestinalization)常见于( ) A.急性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 B.十二指 肠溃疡 E.溃疡性结肠炎 C.慢性肠血吸虫病 387.能分泌AFP 的肿瘤通常是( ) A.肺癌 D.肝细胞性肝癌 B.前列腺癌 E.肾腺癌 C.胰腺癌 388.与肝细胞性肝癌发生无关的因素是( ) A.黄 曲霉毒素 D.某些藻类毒素 B.中华分枝睾吸 虫 E.亚硝胺类化合物 C.HBV， HCV 389.与肝功 能不全不相关的临床表现是( ) A.性腺发育迟缓 D.黄疸 B.蜘蛛状血管痣 E.血浆蛋白水平下降 C.出血倾向 390.肝硬化(cirrhosis)晚期腹水(ascites)生成的机 制中，错误的说法是( ) A.门静脉高压 D.血中抗利尿激素，醛固酮水平升高 B.肝合成白蛋白功能下 降 E.淋巴液从肝包膜外溢 C.肝内结缔组织增生压迫肝静 1 / 15
第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：
胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、
消化系统疾病病人的护理(A1型题) 1．关于原发性肝癌患者的疼痛护理，哪项不正确 A．使用镇痛泵 B．提供舒适，安静的环境 C．与别人交谈，分散患者的注意力 D．遵照医嘱应用止痛药 E．限制止痛药的应用 2．上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为A．消化性溃疡出血 B．应激性溃疡出血 C．食管-胃底静脉曲张破裂出血 D．急性出血性胃炎出血 E．胃癌出血 3．急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间 A．1～3日 B．36小时 C．24小时 D．8小时 E．12小时 4．十二指肠球部溃疡的疼痛规律为 A．无一定规律 B．疼痛-进食-缓解 C．进食-疼痛-无缓解 D．进食-疼痛-缓解 E．疼痛-进食-疼痛 5．三（四）腔气囊管压迫止血适用于 A．食管静脉曲张破裂出血 B．急性出血性糜烂性胃炎出血 C．胃癌并出血 D．胆道出血 E．消化性溃疡并发出血 6．判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对 A．反复呕血 B．黑便次数增加伴肠鸣音亢进 C．血红蛋白测定与红细胞计数继续下降
D．网织红细胞计数持续下降 E．血压继续下降 7．肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的 A．迅速建立静脉通道 B．烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物 C．积极补充血容量 D．保持呼吸道通畅 E．严密监测生命体征的变化 8．除了哪项均明确表明上消化道大出血尚未停止 A．黑便次数增多伴肠鸣音亢进 B．网织红细胞计数持续增高 C．黑便由糊状变为成形略带黄色 D．呕吐物由咖啡色转为鲜红色 E．血尿素氮恢复正常后又升高 9．慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥 A．戒烟戒酒 B．长期服用抑制胃酸分泌的药物 C．彻底治疗幽门螺杆菌 D．避免服用刺激性药物和食物 E．进食要有规律 10．抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌 A．大肠埃希菌 B．结核分枝杆菌 C．幽门螺杆菌 D．葡萄球菌 E．肺炎链球菌 11．胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成 A．主细胞 B．壁细胞 C．黏液细胞 D．B细胞 E．主细胞、壁细胞和黏液细胞 12．消化系统疾病最常见的症状和体征包括 A．呕血及黑便
第五章消化系统疾病患儿的护理 （一）口腔新生儿舌短而宽，口腔黏膜柔嫩，唇肌、咀嚼肌、两颊部脂肪垫发育良好，具有较好的吸吮功能、吞咽功能，早产儿则较差。新生儿涎腺发育不成熟，3～4 个月时唾液分泌逐渐增多，5～6 个月时更为显著，但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。 （二）食管 新生儿食管似漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门肌发育不成熟，控制能力较差，常发 生胃食管反流，一般在小儿8～10 个月时症状消失。新生儿食管长约10cm，1 岁时11～12cm，5 岁时 16cm， 学龄儿童20～25cm。新生儿食管具有与成年人相同的3 个狭窄部位，其中通过膈部的狭窄相对较窄。 （三）胃 婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5 岁时700～850ml，成人2000ml。年龄越小每天喂养的次数越多。由于哺喂后不久幽门即开放，胃内容物逐渐进入十二指肠，故实际哺喂量多于上述容量。胃排空时间因食物种类不同而不同：水为1.5 ～2小时，母乳为2～3 小时，牛乳为3～4 小时。早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。 （四）肠及肠道菌群婴儿肠道相对成人较长，一般为身长的5～7 倍，分泌面积及吸收面积较大，利于消化吸收。肠系膜相 对较长且活动度大，易患肠套叠及肠扭转。早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。新生儿哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖，母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。
第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血； 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻； 药物：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发病年龄较 发病机制－损害和防御因素胃溃疡－防御因素减弱十二指肠溃疡－损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻：胃型及胃蠕动波穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断－胃镜及分期胃镜检查：最直接、最理想 活动期（A期） A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿 A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿 愈合期（H期） H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞<溃疡面 H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面 疤痕期（S期） S1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期：溃疡消失，红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗
第五章消化系统疾病患儿的护理 第一节小儿消化系统解剖生理特点 （一）口腔 新生儿舌短而宽，口腔黏膜柔嫩，唇肌、咀嚼肌、两颊部脂肪垫发育良好，具有较好的吸吮功能、吞咽功能，早产儿则较差。新生儿涎腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。 （二）食管 新生儿食管似漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。新生儿食管长约10cm，1岁时11～12cm，5岁时16cm，学龄儿童20～25cm。新生儿食管具有与成年人相同的3个狭窄部位，其中通过膈部的狭窄相对较窄。 （三）胃 婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。年龄越小每天喂养的次数越多。由于哺喂后不久幽门即开放，胃内容物逐渐进入十二指肠，故实际哺喂量多于上述容量。胃排空时间因食物种类不同而不同：水为1.5～2小时，母乳为2～3 小时，牛乳为3～4小时。早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。 （四）肠及肠道菌群 婴儿肠道相对成人较长，一般为身长的5～7倍，分泌面积及吸收面积较大，利于消化吸收。肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠及肠扭转。早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。新生儿哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖，母乳喂养儿以
消化系统疾病(二) A1型题 1. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是 A.经肝动脉入肝 B.经胆道上行感染 C.经门静脉系统 D.经损伤处直接进入 E.膈下感染侵入肝脏 答案：B [解答] 五个选项均为细菌性肝脓肿的感染途径，但以胆道途径最为常见。 2. Grey-Turner征常见于 A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.急性出血坏死型胰腺炎 答案：E [解答] Grey-Turner征为因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色。多见于急性出血坏死型胰腺炎，提示预后不良。 3. 急性胰腺炎患者，检查结果提示出血性坏死型胰腺炎，其 A.血淀粉酶明显升高15倍以上 B.血脂肪酶明显升高15倍以上 C.血钾＜2.5mmol/L D.血钙＜2mmol/L
答案：D [解答] 出血坏死性胰腺炎血Ca2+降低，若＜2.0mmol/L提示预后不良。 4. 骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑 A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.十二指肠溃疡出血 D.胃癌出血 E.反流性食管炎出血 答案：B [解答] 服用大剂量的阿司匹林可发生急性胃炎出血而导致黑便。 5. 诊断肠结核最有意义的检查是 A.PPD B.X线钡灌肠造影检查 C.结肠镜及其活检病理检查 D.粪便找结核杆菌 E.血结核菌抗体检查 答案：C [解答] 肠结核的最佳方法为结肠镜及其活检，如见干酪样坏死性肉芽肿或者结核分枝杆菌具确诊意义。 6. 以下可以确定上消化道出血诊断的是 A.便秘伴少量鲜血便 B.腹泻伴脓血便 C.呕血及黑便 D.贫血及氮质血症 E.果酱样大便
消化系统疾病复习参考题及答案 A型题 1.下列哪项支持胃的恶性溃疡 A.溃疡呈圆形，椭圆形 B.边缘整齐，不隆起 C.底部较平坦 D.火山口状，底部凹凸不平 E.皱襞向溃疡集中 2.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确 A.凝血因子减少 B.血红蛋白降低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少 3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 A.给制酸剂同时加抗菌剂 B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗 C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长 E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程 4.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者 A.严重的脏器疾病 B.大手术 C.大面积烧伤 D.休克 E.中枢神经病变 5.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.粘连型合并渗出者，病变不易控制 C.一般用3～4种药物联合治疗 D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物 E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 6.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确 A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾素-血管紧张素II系统活性增强 C.肾前列腺素合成增加 D.血栓素A2增加 E.白三烯产生增加 7.Curling溃疡是指下列哪项原因引起者 A.大手术 B.休克 C.大面积烧伤 D.颅内病变 E.严重的脏器病变 8.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确 A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易触及 E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音 9.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A.血清淀粉酶升高 B.血清脂肪酶早期升高 C.血糖升高 D.血钙升高 E.血白蛋白升高 10.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确 A.壁细胞对胃泌素特别敏感 B.胃酸反馈性抑制机制失灵 C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强 D.晚间胃酸分泌明显增多 E.胃排空减慢来源:考试大-临床执业
最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2 次，每次约250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏96 次/ 分，呼吸22 次/ 分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞4.710 12 /L ，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L ，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病2 ．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血2 ．检查项目： 1 / 6
胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 ．主要护理诊断： 1 ）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者，乙型肝炎病史20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1 ．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案1. 诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期）2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困 难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察
第五章消化系统疾病的检查 消化道是自口腔、咽喉、经食管、胃、小肠、大肠,以至肛门的连续性腔道,在肝、胆、胰的共同作用下,摄取、消化与吸收营养物质并防御外来的侵害。在神经内分泌的统一协调下,消化道在机体维持内、外环境的稳定，对防止某些疾病的发生上起重要作用。另一方面,消化道在多种致病刺激物的作用下，常常迅速地起反应，产生种种无明显形态学变化的功能异常，构成人类疾病中常见的症状，如吞咽困难、返酸、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便等。通过对肝脏功能、胰腺功能、腹腔穿刺液和粪便的实验检查,有助于对消化系统疾病的诊断、疗效观察及预后判断。 第一节肝功能试验 肝脏是人体内体积最大、功能最复杂的器官。它接受双重血液供应，即除接受肝动脉外,还接受门静脉的注入。肝脏的基本结构单位是肝小叶,肝小叶中肝细胞围绕中心静脉放射状排列形成肝细胞索,肝小叶周边是汇管区,内有肝动脉、门静脉、胆小管。相邻肝细胞间隙为血窦，由内皮细胞和枯否细胞包裹形成，这些血窦接受来自位于汇管区肝动脉和门静脉细小分支的血液。 每天肝脏执行几百个功能，包括合成、代谢、分泌和排泄。其中最重要的功能是分泌胆汁，胆汁中的主要成分胆汁酸和胆红素均经肝脏摄取代谢；肝脏的另一个功能是合成蛋白质、糖类、脂类,其中约90%以上血清总蛋白和全部的血清白蛋白是由肝脏合成，并在血浆蛋白质的处理上起着重要作用。肝细胞中富含线粒体、内质网、核蛋白体和大量酶类,因而能完成复杂多样的代谢功能。肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，此外在脂类的消化、吸收、运输、合成、分解等过程中都起重要作用，肝脏合成甘油三酯、磷脂及胆固醇的能力很强,对甘油三酯及脂肪酸具有分解能力,是生成酮体的器官。肝脏在维生素的吸收、储存、运输等过程中亦起着重要作用。肝与许多激素的灭活和排泄有关系。 一、血清酶检查 肝脏复杂的代谢功能需要酶的参与，肝脏含酶特别丰富，其酶蛋白约占肝细胞蛋白的2／3,包括细胞内功能酶和具有血浆蛋白固有组分的酶，如凝血因子和补体,以及由肝细胞产生、分泌排泄的酶等。根据酶的分布特点，肝细胞酶可分为质膜酶、胞质酶和线粒体酶三类。肝胆疾病时，肝细胞的质膜酶被淤积的洗脱或酶水解及肿瘤、化学物质刺激等释放入血；胞质酶多因肝细胞膜损伤或通透性增加而释放入血;线粒体酶只有在肝细胞损伤较为严重或发生变性坏死时才会释放入血。因此,根据血清中肝脏酶的种类及其活性升高或降低，可了解肝脏病变的性质和程度。但是,一些具有共同酶活性的血清酶并非肝细胞所特有,从而导致血清总酶活性检查的特异性偏低，通过检测肝细胞酶的同工酶则更具有临床意义。 ㈠转氨酶 氨基转移是氨基酸代谢中基本的生化反应之一，在机体内存在着多达６0多种的氨基转移酶(amiontransｆerases),简称转氨酶（transaminａse）。转氨酶是一组催化氨基酸与α-酮
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
泰迪常见病消化系统疾病 对于泰迪犬们来说的消化系统也是会生病的，泰迪常见消化系统的疾病有哪些呢？今天小编就给大家分享下关于泰迪常见的消化系统疾病，在这里衷心的希望大家的泰迪都能健健康康的！怎么治疗呢？ 1.口炎 是口腔(包括舌、齿龈)粘膜的炎症。 病因：异物(如鱼刺、骨头等)、过冷过热的食物，化学物质(如舐食腐蚀性药物等)，老狗齿石及各种病原微生物(如病毒、坏死杆菌)，传染病如犬瘟热等均可引起。
症状：由于口腔疼痛而拒食，或小心咀嚼;硬物常从口中吐出，大量流涎，口腔粘膜潮红，温高，口臭，舌苔重。水泡性口腔炎时，口腔粘膜有水泡，其中充满浆液;水泡破裂出现鲜红的糜烂面或溃疡。患溃疡性口炎时，门齿和犬齿齿龈部暗红色出血、肿胀、组织坏死脱落形成溃疡，牙齿松动;与病相对应的唇、颊部也发生溃疡。口恶臭，咀嚼困难。 治疗：用0.1%高锰酸钾液、2%氯酸钾溶液或2%明矾液冲洗口腔。溃疡面以碘甘油或1%磺胺甘油混悬液涂擦。慢性口炎用1%--5%的蛋白银，中药冰硼散效果也很好。 2.扁桃腺炎 犬扁桃腺炎多见于腭扁桃腺发炎，不常发生于咽扁桃腺。主要由于吃雪、喝冰水及突然的气温变化以及细菌感染引起，如链球菌、巴氏杆菌、A型魏氏梭菌等。有人认为：扁桃体的病灶可引起肾炎、关节炎，故当患其它的慢性复发性疾病时应注意检查扁桃体。 症状：急性扁桃腺炎多发生于1--3岁的狗，表现发烧(41℃)、厌食，常见打哈欠，轻压喉部引起咳嗽。口腔检查见扁桃腺红肿，有泡沫样粘液，甚至溃疡。 治疗：用磺胺或抗生素治疗局部涂以碘甘油(碘1份，碘化钾3份和甘油30份)。 3.咽炎 指口腔和咽粘膜的炎症。引起的原因同胃炎和喉炎，也常继发于扁桃腺炎。症状、治疗同扁桃腺炎。
消化系统疾病-2 (总分：43.50，做题时间：90分钟) 一、A2型题(总题数：28，score:28分) 1.1个月男婴，生后3周出现溢乳，继而喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为 ?A．胃扭转 ?B．幽门痉挛 ?C．胃食道返流 ?D．先天性巨结肠 ?E．先天性肥厚性幽门狭窄 【score:1分】 【A】 【B】 【C】
【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患儿生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动，符合先天性肥厚性幽门狭窄的表现。 2.2个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘、腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为 ?A．肠穿孔 ?B．小肠结肠炎 ?C．肠梗阻 ?D．继发感染 ?E．营养不良 【score:1分】 【A】
【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.10个月女婴，7月份发病而就诊，主诉腹泻 5d，为黄绿色稀便，近2d大便深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38.5℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹软稍胀。大便镜检见大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是 ?A．细菌直接侵犯肠黏膜 ?B．消化酶分泌少、活性低 ?C．肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少?D．cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加?E．双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻 【score:1分】
【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.6个月男孩，发热、腹泻3d就诊，体温 38.5℃～40℃(肛表)，大便10～15次/天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需 ?A．尿常规+血常规+电解质测定 ?B．大便常规+尿常规+大便培养 ?C．大便常规+血气分析+电解质测定 ?D．大便常规+血常规+大便病毒分离 ?E．大便常规+电解质测定+血培养 【score:1分】
第六章消化系统疾病患儿的护理 一、【自测题】 Al 型题 1.以下哪项不是引起婴儿溢乳的原因 A ．胃呈水平位 B ．常发生胃肠逆蠕动 C ．幽门括约肌发育好 D ．胃酸分泌少 E ．贲门括约肌较松弛 2 ．牛乳喂养儿粪便特点是 A ．呈金黄色 B ．每日2 ～4 次 C ．呈酸性反应 D ．质较干，不均匀 E ．无臭味 3 ．小儿唾液分泌明显增多的时间是 A ．出生时 B . 1 个月 C . 2 个月 D . 3 ～4 个月 E . 5 ～6 个月 4 ．正常新生儿胃容量为 A . 10 ～20ml B . 20 ～30ml C . 30 ～60ml D . 50 ～70ml E . 80 ～100ml 5 ．患鹅口疮时清洁口腔常用 A . 0 . 1 ％依沙吖啶 B . 1 ％普鲁卡因 C . 2 ％碳酸氢钠 D . 3 ％过氧化氢 E . 10 ％氢氧化钠 6 ．轮状病毒肠炎患儿除腹泻表现外常伴有 A ．上呼吸道感染症状 B ．皮疹 C ．明显的感染中毒症状 D ．里急后重 E ．肠穿孔 7 ．符合婴儿腹泻重度脱水条件的是 A ．失水占体重的10 ％以上 B ．口唇黏膜明显干燥 C ．皮肤弹性较差 D ．口渴 E ．尿量减少 8 ．等渗性脱水血清钠的浓度为 A . < 100mmol / L B . 100～130mmol / L C . 130 ～150mmol / L D . 150 ～300mmol / L E . > 300mmol / L 9 ．迁延性腹泻的病程为 A . 1 周内 B . 1 ～2 周 C . 2 周～2 个月 D . 2 个月～3 个月 E . 3 个月以上 10 ．婴儿腹泻重症与轻症的主要区别是 A ．蛋花汤样大便 B ．每日大便可达十余次 C ．大便腥臭有黏液 D ．有水、电解质紊乱及酸中毒 E ．大便镜检有白细胞 12 ．判断脱水性质最常用的检查指标是 A ．体重 B ．尿量 C ．皮肤弹性 D ．血清钠 E ．二氧化碳结合力 12 . WHO 推荐口服补液盐每I000ml 中不包括 A ．氯化钠3.5g B ．碳酸氢钠2.5g C ．氯化钾1.5g D ．氯化钙0.5g E ．葡萄糖20.0g 13 ．重度等渗性脱水患儿，第一天按计划补液后，脱水仍未纠正，第二天应选择 A ．等张液 B . 2 / 3 张液 C . 1 / 2 张液 D . 1 / 4 张液 E ．重新制定补液计划 14.评估脱水程度不包括 A ．体重减轻情况 B ．皮肤弹性 C ．腹泻次数 D ．前囟凹陷情况 E ．尿 量
第二节胃黏膜保护剂 胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。 （二）典型不良反应 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。 （四）药物相互作用 1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。 2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。 3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。 4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用，H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。 二、用药监护 （一）选择适宜的服用时间
（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。 （2）硫糖铝须空腹或餐前 0.5～1h 服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服； （3）果胶铋应在餐前 0.5～1h 服用或睡前服用，以达最佳疗效。 三、主要药品 枸橼酸铋钾]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）正处于急性胃黏膜病时患者，不推荐使用。 （2）不得服用其他铋剂，连续用药不宜超过 2 个月 胶体果胶铋]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）不得与牛奶同服。 （2）不能与抗酸剂同服，否则可降低疗效。 （3）宜在餐前 1h 左右服用，以减少本品吸附食物。 第三节 助消化药 能促进食物消化的药物称为助消化药。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭
第六章消化系统疾病 一.名词解释 1.生理性腹泻： 2.秋季腹泻: 二、填空题 1.小儿腹泻发病年龄多在___________ 以下，尤其是1岁以内约占半数，_______ 季发 病率最高。其主要临床表现是 ________ 和___________ ,严重者可引起 __________ 。2.肠道内细菌感染引起腹泻的主要病原体是__________ ,分为四型，其中_____________ 可产生 ______________ 和 ___________ 两种肠毒素而致腹泻，是引起肠炎的常见细菌。3.翌儿粪便多泡沫，有酸味表示___________ 消化 不良；有酸臭味表示 _______ 消化不良；皂块多、 有脂肪表示 ____________ 消化不良。 4.轻度脱水体重减轻___________ :中度脱水体重减轻____________ :重度脱水体重减轻 ________ ， 体液丧失 ____________ ml/kgo 5.根据测得血钠浓度，低渗性脱水为___________ mmol/L,等渗性脱水为_____________ mmol/L；高渗性脱水为____________ mmol/Lo 6.等渗性脱水用__________ 张含钠液，低渗性脱水用 ___________ 张含钠液，高渗性脱水用 __________ 张含钠液补液。 7 ?毛度脱水有周舸循坏衰竭者用__________ 液 ____________ ml/kg,于____________ min内静脉快速注射以扩容。 8.静脉补钾浓度不超过__________ mmol/L,滴速不易过快，需______________ 天才能达到体内钾平衡，补钾过快过高易致 ___________ o 9.婴幼儿腹泻静脉补液的原则是_____________ 、 10. ____________________________ 饥饿性腹泻见于___________________________ 的婴儿，大便次数频，粪质少， ______ 色， 呈 _____________ ， _____________ 白细胞。 11.重度低渗性脱水时，细胞外液最明显___________ 、内液最_____________ 、休克症 状 _____________ 、血清钠 _____________ m mol/L。 三、判断题（对的在后面括号里打“ J ”号,错的打“X”号） 1.轻症腹泻有明显的脱水症状（） 2.小儿易患肠套叠、肠扭转，是由于肠与肠系脫相对地比成人的短、活动度人（） 3.鹅【I疮的病原体是白色念珠菌、疱疹性I I炎的病原体是柯萨奇病毒（） 4.病毒性肠炎粪便特点是泡沫多和豆腐渣样细块（） 5.新生儿唾液腺发冇良好，所以常有流涎现象（）
病理学消化系统疾病考研模拟 病理学辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点，系统的整理了一套病理学相关的考研辅导资料。详细内容如下： 消化系统疾病 1、易引起大出血的消化性溃疡最可能的部位是 A、胃小弯 B、幽门 C、十二指肠下段 D、十二指肠球部后壁 E、胃底 2、胃癌转移最不可能发生的途径是 A、转移到局部淋巴结 B、血道转移到肝脏 C、沿天然腔道种植到晒黏膜 D、种植转移到盆腔 E、转移到virChow淋巴结 3、肠上皮化生常见于 A、急性胃炎 B、十二指肠溃疡 C、慢性肠血吸虫病 D、慢性萎缩性胃炎 E、溃疡性结肠炎 4、能分泌Afp的肿瘤通常是 A、肺癌 B、前列腺癌 C、胰腺癌 D、肝细胞性肝癌 E、肾腺癌 5、与肝细胞癌发生无关的因素是 A、黄曲霉毒素 B、中华枝睾吸虫 C、hBv,hCv D、某些藻类毒素 E、亚硝胺类化合物 6、与肝功能不全不相关的临床表现是 A、性腺发育迟缓 B、蜘蛛状血管痣 C、出血倾向 D、黄疽 E、血浆蛋白水平下降 7、肝硬变晚期腹水生成的机制中，不够正确的说法是
A、门静脉高压 B、肝合成白蛋白功能下降 C、肝内结缔组织增生压迫肝静脉主干 D、血中抗利尿激素、醛固酮水平升高 E、淋巴液从肝包膜外溢 8、肝细胞癌病人最有诊断意义的血清学指标是 A、碱性磷酸酶 B、γ-谷氨酰转肽酶 C、甲胎蛋白 D、癌胚抗原 E、酸性磷酸酶 9、肝细胞出现mA1lory小体常见于 A、胆汁性肝硬变 B、血吸虫性肝硬变 C、酒精性肝硬变 D、肝炎后肝硬变 E、淤血性肝硬变 10、与急性重症肝炎发生有关的因素是 A、免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱 B、免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应 C、免疫功能不足，仅能杀灭部分病毒 D、免疫功能过强，感染病毒量多，毒力强 E、机体营养状况差 11、萎缩性胃炎与浅表性胃炎最重要的区别点是 A、炎症细胞浸润的深度 B、胃黏膜腺体萎缩 C、病变分布 D、黏膜厚度 E、以上都不是 12、肥厚性胃炎的病变特点是 A、胃黏膜厚度变化不大 B、出现假幽门腺化生 C、黏膜肥厚，皱襞加探变宽如脑回 D、病变局限于黏膜浅层 E、出现肠上皮化生 13、复合性溃疡是指 A、胃溃疡加胃癌溃疡 B、胃溃疡合并慢性胃炎 C、胃溃疡合并幽门梗阻 D、胃和十二指肠同时发生消化性溃疡 E、胃溃疡合并胃出血或胃穿孔 14、最易发生穿孔的阑尾炎是 A、急性蜂窝织炎性阑尾炎