癌症患者指南
1.本章是对疾病和器官特异性等有关内容的导言，侧重介绍癌症治疗的一般方法，并着重强调我们将要深入讨论的有关癌症诊断，治疗，康复和全面护理等方面问题的基本原理和基础理论。
2.控制癌症最有效的办法是预防。健康的生活方式，如戒烟，合理饮食，保持正常体重，坚持锻炼等都是降低患癌几率的有效措施。此外，临床防癌药疗实验对乳房癌、头颈癌或其它癌症在未来几年内将作为首选实验疗法，该临床实验是利用癌症生物学知识优势瞄准特定的高位人群。
3.一旦患癌，越早发现越有利于治疗。对癌症的早期病变，及早的发现和确诊不仅能够避免晚期的高强度治疗，而且能够保证取得更好的治疗效果。其次，严格周密的治疗方案在每一个病例中都是至关重要的。
4.针对癌症或疑似癌症患者的现代疾病诊疗方法和康复法在很大程度上依赖于传统的医患关系准则。对于医疗人员来说，理解患者及其家属的担忧和恐惧心理同掌握某种癌症的确切治疗方法一样重要。前者要求医生或其他医护人员秉承职业道德，真正聆听患者的声音，并引导他们顺利通过这场医学上复杂难解又令人畏惧的经历。此类信息的科学依据可从现今多个专业数据资源中搜索到，如美国国家癌症研究所的PDQ（Physician Data Query癌症信息库）系统、美国癌症协会的国家癌症信息中心、有关教科书、会议以及肿瘤专家们的会诊等。
5. 通常，从事基础护理保健的医生在癌症的早期确诊中起着重要作用。在精确的病史采集中，一些可能被检测到的线索（通常是一些轻微的症状）会提醒医生注意并判断病人是否罹患癌症。在过去的几年中，美国癌症协会依据这些线索提出了癌症的7大危险信号，引起了民众的广泛关注。然而，许多这种广为人知的症状已是癌症后期的表现，于是我们要想在可治愈阶段检测出人们是否患癌就必须把重点放在筛选无症状人群上。
6.对于疑似患癌的病例中，医生需明确迅速地做出判断，给出诊断结论。病人在诊断期间须接受全面的健康评估，这样有利于医生制定出全面的治疗方案。癌症患者所患疾病不仅仅是医学上的，更是精神上的。患病期间，诊断可能会使病人、家人和朋友产生焦虑；会给医生带来焦虑，因为医生必须告诉患者这种诊断的后果；会给医生办公室和医院工作人员带来焦虑，因为他们给病人看病、与病人接触。所以医生必须对病人进行冷静的，理智的，指导性的诊断，并基于对所有可用治疗方法的斟酌，尽可能给出乐观的治疗方案。
7.无论是对疾病的远端控制还是局部控制，其目的都是为了保证和提高病人生存质量，延长生命，提高无病生存率。为达到这些目标，医生在制定整体方案时应考虑诊断和治疗过程中的相关花费，以及其他各项病人、家属及社会的无形花费。
跨学科诊断和计划
8.在过去的几年里，对病人的跨学科综合管理很被重视，这是一种进步。一旦发现病人有患癌症状，就要确定需要何种专业技术进行治疗。而通常情况下，这些专业技术并非由一人提供。现代临床肿瘤学的特点就是治疗过程由多个学科医师，连同承担病人早期健康护理工作的护士，社工，营养师以及其他人员的共同参与。尽管对病情的评价和治疗通常需要一个跨学科医疗团队的共同努力以达到最理想结果，但该团队仍需要一个见解深刻，知识渊博的医师进行协调。该医师可能是一位肿瘤学家，初级护理医生，内科医生或外科医生。另外，针对有癌前病变的病人或遗传性易患癌症者，就可能需要向该方面的专家咨询相关风险（如可否使用照射疗法）以及可供选择的防病方法。
9.除单方面专家的见解，还需要肿瘤会诊委员会召开会议讨论多学科的考虑因素，会议中观点的交流有助于形成集中一致的治疗方案。尽管一些患者仅需某一个学科的专家进行代
表性的治疗，但大多情况下，理想的治疗方案要求由肿瘤学科各领域的专家共同提出。
10. 对于治疗过程的每一个步骤，一个负责任的医生都应该考虑此治疗计划会给后续治疗产生什么影响。例如在进行手术时，外科医生可能要随时修正治疗方法，以使后继放射治疗更有效，或减少对正常器官的损害。在肿瘤切除部位周围放置不透辐射的标志物可以为实施放射治疗的部位提供重要指导。放射肿瘤医生可能需要计划性的选择治疗区域，从而方便为后期的化疗抽取骨髓；药物肿瘤医生可能需要考虑长期的白细胞或血小板数量低对患有局部肠梗阻的病人或需要手术的病人带来的风险。这些治疗方案，就是多学科的应用和对治疗方案的定期审查在治疗过程中起到关键作用的具体范例。
诊断和癌症分期
11.尽管初步体检的重点放在了一些明显的症状上，但具有癌症症状的病人需要一次全面的体检和完整的病史记录，以便阐明癌症可能扩散的部位。在写一份完整的病史时询问的问题可能引起对癌症转移的猜测，并且可能会使医生关注原有疾病之外的体检的特定方面。尽管血液检查和影像研究提高了我们的诊断能力，然而全面的病史记录和彻底的体检仍是至关重要的第一步。主要病症需要得到特别关注，它能够为治疗生理系统紊乱或器官系统失调提供线索，能够发现必须解决的问题，或必须缓解的症状。通过关注主要疾病，医生可以向病人传达一些必要的信息，即该症状很重要，通过消除病因或适当的对症治疗能够被减轻。
确诊
12. 对各种癌症诊断与分期的基本原理指导，确保了所付出的努力是低成本高效益的。对于潜在癌症的活组织检查应该在确诊的早期阶段实施，因为它为诊断和分期确立了基础。一系列的活组织检查（细针抽吸活检，浅表淋巴结活检，内窥镜活检等）应该在简短的准备下迅速实施。
13.尽管在最初病史采集和体检后尽快实施活组织检验对于表皮组织最为适宜，大多数临床报告在考虑使用活组织检查法之前会要求进行附加的诊断检测。为了减小患者的不适，缩减开支，医生应避免进行不一定能够提供有用信息的检测，也应避免进行任何可能得出重复结论的检测。这种重复诊断的一个例子就是同时使用两种稍有不同但价格昂贵的放射技术进行治疗，但最后却得出了相似的结果（如后腹部电脑断层和磁共振成像；胆管造影和内镜逆行胰胆管造影）。
14.所有检测必须同必要结论密切相关。一般来说，我们更推荐首先使用花费最低的检测。然而，在诊断早期进行相对昂贵的但有高度信息价值的检查可能会缩短治疗过程，这从长远来看可能是最划算的。在要求进行复杂昂贵的诊断检测之前，医师需要考虑治疗结果对整个治疗计划所产生的影响。这一注意事项使用于检测中可以同时帮助确立诊断和癌症分期。
确定癌症分期
15 确定癌症患者所处的确切阶段是非常重要的。癌症分期的最初原因是为了给个别患者提供最佳的治疗选择和治疗方案。确定癌症分期也是决定患者是否适合进入临床实验研究的一种途径。确定癌症分期可以使患者分组，或使治疗标准化，辅助医生对一些正在进行两个或多个治疗的病人们的诊断结果进行精确对比。尽管多年来很多不同的癌症分期系统在被同时使用，现在医学界趋向于使用一个统一的分期系统命名法来命名原位癌症。
16 将癌症案例分组的做法源于对癌症存活率的观察数据，肿瘤被定位的患者的存活率会高于那些疾病蔓延至脏器或超出原病灶的患者。如果以疾病进展来划分疾病发展，通常可分为癌症早期和癌症晚期。癌症晚期被分为局部型（包括局部节点）和扩散型（包括癌症已
扩散至远距离部位的）。
17 在过去的40年里，美国癌症联合会对大多数癌症解剖位置的结果进行了回顾性研究，也重新考察了文献中有关分期医疗方案的报告。这些努力促成了国际癌症联合中心和美国癌症联合会的国际合作，从而产生了现今世界通用的统一的癌症分期系统。
18 癌症分期实现了以下目标：
帮助临床医生为每位患者制定治疗计划。
有助于评价治疗模式。
促进世界范围的癌症治疗机构进行信息交互。
可用于评估治疗结果（如患者的存活）。
通过分期治疗为每位患者的症状诊断结果进行判断和预测。
19现代癌症分期系统运用临床参数，外科参数，病理参数和生化参数来确定病变范围和指导治疗。从治疗过程中提取的外科抽样的病理发现清晰地描绘出了预后性变量，这一信息与临床分期相结合用于指导治疗计划时非常有价值。对原发肿瘤（简称T）的程度的特殊定义定义着每种癌症，而用于分类局部淋巴结扩散(简称N)的定义也在不断发展。许多解剖部位都可能发生远端转移（简称M）。这种被称为恶性肿瘤TNM分期系统的系统及其在每个解剖部位的应用将在今后的章节中详细讨论。
治疗目标
治愈
20.癌症是可治愈的还是仅能得到缓解，这应是医生对癌症治疗的首要判断。癌症治愈的可能性会因为病灶的足够局部化而提高，这样癌变部位可以通过手术被完全切除或用放射疗法去掉。即使癌症部位已经扩散，病人仍有被治愈的可能。人们可以通过手术，射线疗法，化学疗法或几种疗法的结合来缓解或治愈癌症。
无病间歇期和生存时间
21 如医生正在制定治疗方案，那么考虑病人在治疗中需要几次间歇是很重要的，然而同样与病人息息相关的是他们的无病间歇期。许多有关生命质量的问题都围绕这一点展开。成本与效益的衡量方法包括生存的时间长短与体能状态，这要通过其中某种量化法对日常活动进行评级。进行猛烈剧毒的化疗，放疗或外科手术是允许的，前提是这些方法能使癌症症状完全消退，并带给病人一个长期的无病生存期。这些患者中有的在他们的存活期中身体良好，有的已痊愈。无论如何，即便之后癌症可能会复发，初次治疗后能够有一段时间脱离癌症困扰，对提高病人生活质量依然是有积极作用的。
22 总体生存数据是选择治疗方法的关键。有些治疗方法去除或消减了明显的癌症症状但并不会改变预期的生存时间。要制定治疗对策，就必须同时考虑生存期和预期临床反应。对肿瘤学的全面了解能够更好的确定是否有可能延长病人的无病存活或总的生存时间，而这又需要平衡各方面因素如人体不适，病人的精神压抑，家庭变故和经济损失。
防止局部复发
23最佳的手术切除程度，适当的放射治疗区域及放射量，在手术后熟练的使用辅助照射或化疗，都在不同程度上有助于成功的控制局部癌症。尽管某些癌症可能会扩散至其他部位甚至导致死亡，通常情况下控制疾病的原发部位对治疗的整体成功和病人的生活质量有很大影响。局部梗阻（如肠梗阻，尿道梗阻，气管梗阻）和由癌症局部恶化引起的疼痛是需要缓解的主要医学问题。有可能防止这类晚期并发症的初期治疗非常值得我们付出额外的努力，尽管这并不一定能延长患者的生存期。
缓解
24在很多情况下，缓解是唯一切实的治疗目标。理想条件下，初期治疗应该具有潜在的疗效或能够延长病人寿命；然而很多病人在诊断时病情已经加重或对治疗不敏感。对这种患者应从药物和精神两方面进行治疗。控制癌症引起的痛苦的最好办法可能是进行局部外科手术或用放化疗使癌症得到有效遏制。对于多种梗阻进行周边外科手术也能够有效提高病人的生活质量。临床上癌症的进展速度、癌症转移对病人生命的危及程度、或其他医疗问题的出现通常决定着所采取的疗程。
25当某些患者的癌症刚一发现，或用目前的治疗方法无法治愈时，就不一定需要立即进行治疗。然而，如果癌症恶化且治疗方案已经确定，那么就一定要进行以减轻症状和减小肿瘤大小为目的积极治疗。这一方法可能是减缓症状并延长无病生存期的最好办法。
26. 在缓解疗法的模式下，医师关注的重点从直接针对癌症的治疗转移到了对患者整体的医疗和心理问题上。症状可能是由癌症引起的，但也可能是由与癌症不相关的医学问题引起的。例如，得了无法治愈的慢性癌症患者可能会经受严重的抑郁，这一抑郁可能是由与癌症毫不相关的如良性前列腺肥大引起膀胱气闭而引起的。这不仅仅会给将来为减轻患者疼痛进行的药物治疗带来障碍，而且会使手术成为减轻患者主要症状的唯一办法。经尿道[前列腺]切除术可能是治疗该类患者的合适途径，且绝不能因患者得了不治之症而产生轻视心理。
27 另外比较重要的是，尽量不去搜索不影响生命或功能的癌症转移，或者暂无有效治疗方法的疾病。诊断结果证明了两个同时存在的完全不能治愈的病症，结果适得其反。病人和家属常常关注这些检测的结果，而后失望的发现相当的时间和金钱白白花费在一纸仅能满足好奇心却毫无用处的检测结果上。
治疗方案
局部治疗
1 癌症分期旨在确定哪些病人患有可以被根治的局部化病症。如果原发性损害呈现局部化，而且适宜通过外科手术移除或放射疗法进行根除型治疗，手术应立即进行。
2 最佳局部疾病控制指对局部疾病和任何可能呈现的区域扩展疾病的治疗。无论是外科手术还是放射治疗，通常情况下一部分正常的边缘组织会被切除以确保整个病变部位被完全切除。对于外科手术和放疗端口来说，这种方法通常意味着周围几厘米的正常组织会被切除或被连续照射。病理学家在手术切除的情况下，可以确定切缘的微观扩展周围没有肿瘤。这一技术不能用来评估放射治疗端口的适当性。如果原发肿瘤切缘范围掌握得好的话，用放射疗法或手术切除都可以控制局部病症。
3. 当癌症发生局部淋巴结转移时，可用相似的治疗方法如淋巴腺根除术或放射疗法照射淋巴结病灶来治疗。从解剖学层面上讲，治疗某些区域淋巴结如腋窝淋巴结和颈淋巴结比治疗腹内淋巴结更容易。某些情况下，手术后配合周边更大范围的放射治疗会为局部控制和治愈提供最佳时机。
4.通常，局部治疗会结合手术与放射疗法在根除癌症的同时来保持器官功能与外形。用外科手术法移除可见肿瘤和用放射疗法去除微观残余肿瘤细胞能够成功用于保肢手术中去除软组织肉瘤和在乳腺癌中避免乳腺切除。这些方法和进行普遍的外科手术一样不仅确保了器官功能和外形同时也保证了存活率。这种综合疗法要求外科医生和放射肿瘤学家严谨仔细的合作以达到最大效益，并减小并发症。
系统治疗
5 系统化疗对某些肿瘤疾病有潜在的治愈可能，包括急性白血病，睾丸胚胎癌，子宫绒(毛)膜癌，大细胞淋巴瘤，何杰金氏病等。在治疗这类或其他易受控制的疾病时，一旦确诊就要以治愈为目的尽快开展治疗。通常，系统化疗和激素疗法在缓解痛苦，控制症状，延长无病生存期方面起到了很大作用。用辅助性化疗(法)结合外科手术或放射疗法增加无病间歇期和生存期是一种非常重要的治疗策略。
6 肿瘤学家知道严格的量化疾病是进行临床研究的基础。这个过程也极其影响医生对病人进行临床治疗过程中做出的每一个决断。几乎所有同治疗功效相关的决定都是基于对癌症大小、解剖位置和转移情况的了解，基于对肿瘤发展或缩小率的量化，以及疾病演变的其他生物学特点所做出的。因此应该衡量癌症初期和选择性转移情况，并将数据记录在病人资料中。对个别病人的病情预测应依据肿瘤测量的变化而定。
7医生为任何一位病人选择初期治疗计划都应基于全国范围内的研究数据，这些数据对患有同种癌症的同阶段具有相似病理发现的病人进行了预期反应或结果的预测，但是针对各个病人的治疗计划是否合适要根据个人反应而定。如果在治疗过程中，使用曾经有效地同剂量的化学疗法却不能使已经过测量的肿瘤缩小或停止恶化，可遵循以下五种方案：
1. 逐步加大药物剂量
2.转用其他化学疗法（使用其他药物或两者结合使用）
3. 使用放射疗法
4. 使用减状手术
5. 或中止治疗。经对同类患者的研究表明，使用后续治疗会降低反应率，但患者反映因人而异。因此，基于病人恢复率和反应效果的个体治疗将指导后续治疗。
8 很多普通癌症对化疗的反应率都很低。大多数患者从中获益的可能性很低，他们更可能要忍受治疗任何一种症状所产生的附加毒性。使用生物测试来预测哪些病人可能会响应某个特定的化疗药物或方案，仍然是探索如何提高临床决策的重要途径。这些研究重点放在肿瘤生长率，转移潜能和内在抗药性上。直到我们可以更精确地界定这些患者能够从治疗中获益的原因，否则，在常规化疗下对治疗的可预测反应低的癌症患者应被列入临床试验研究。
9. 如果不是以治愈为目的进行治疗且癌症转移的解剖学位置不危及生命或不引起局部症状，那么在治疗之前可以花一定时间来评估疾病发展。一些肿瘤细胞不活跃也可能不会长期发展。治疗这种肿瘤的风险不仅包括治疗所产生的毒性，还包括可能遇到出现肿瘤细胞抗化疗的人群，因此治疗这种无进展无症状且不能被治愈的癌症的方法不能被推广给大多数病人。
10. 当病人感觉癌症不再衰退或潜在的毒性已经大于长期治疗的效果，那么应该立刻停止治疗。病人和医师在开始就应该在这一点上达成共识：开始一项治疗并不意味着病人就要进行终身治疗，病人可以自行决定终止治疗，而不会有损他和医生之间的关系。传统治疗的失败会促使某些病人奔波于一个癌症中心到另一个癌症中心之间，负担着高花费，尝试某些医生的不同方法。而这样既不能有效缩小肿瘤又不能缓解病症是病人中止治疗的一个原因。无论怎样，从业医生有义务为病人提供精神支持，尽量避免病人因放弃自己放弃希望而终止治疗。
临床研究
11如果我们想在癌症诊断和治疗中取得重大发展，所有的病人都应被当做临床试验研究
的潜在参与者。过去几十年在肿瘤学方面的很多进展都是在精确设计的临床试验中经过严密的对照观察得来的。不是所有的病人都适合参与临床试验，也不是所有人都愿意参与，但应当给合适人选参与的机会。
12传达给病人要随机选择一个研究性治疗的统计学概念是特别难的，但是在很多重要研究当中，这一项是影响设计的关键。无论是医生还是病人的选择偏差都会影响将来的治疗结果，甚至导致对无数其他病人治疗不当。之所以只有数量有限的病人才能参与临床试验，其中一个原因就是因为病人和治疗医师都不能接受随机选择的治疗方法。这一考虑暗示着他们其中之一知道哪种方法是最好的。很明显，如果真是这样，再实施研究就不合适了，因为结果已知。事实上如果并不知道试验结果，那么临床试验是治疗的最佳选择，因为这是一个最高级的治疗过程同一个有可能更胜一筹（或可能不如）的养生方法在对比。因此缺乏对临床试验价值的理解而引起的理论障碍应作为共同的主题来教育病人和医师。
13 有关具体研究的信息可以在国家癌症研究所的癌症信息库(Physician Data Query是NCI综合性计算机化癌症信息全文数据库，其知识来源于原始研究论文等。) 所列出的全国临床实验报告中找到，或通过联系国家癌症研究所的癌症中心得到。有以社区为中心的肿瘤学家加入癌症中心的研究活动，有临床试验机构的合作，病人解除临床试验就更便利了。从业医师应该同和这些国家研究机构有联系的当地研究组织进行交流，发展联系，以便为病人提供更有价值的治疗选择。
后续看护
14 后续看护指癌症治疗完成之后所进行的有规律有计划的检查。定期检查的益处有很多，包括以下几点：
治疗和诊断癌症的长期并发症。
提供制定预防措施的机会。
审查并尽早发现癌症复发。
诊断和治疗局部复发癌症。在某些病例中，诊疗可能能够治愈癌症，而某些只能够起到缓解作用。如皮肤癌复发后治愈的几率较大，保乳手术后乳腺癌复发需要进行切除手术，可能得到治愈。
审查是否发生转移。尽管实体瘤的系统转移不能被治愈，但某些特殊情况要好一些. 结肠直肠癌产生的肝转移可以被切除，后续较长的无病生存期。同样，软组织肉瘤产生的肺转移有时可被切除，这样会延长生存期。
对病人身体功能或身体残疾（或两者）的检测，为采取纠正措施提供了机会。例如，当造漏护理不完善时，无论是造漏治疗师的正确指导，还是其他造漏病人或专家小组的经验指导都会对病人有很大帮助。
15 在这个管理式医疗和控制成本的时代，后续护理的益处正在被重新评估和研究。病人同医生和护士见面的频率，或病人所做的测试直接影响着医疗花费。如果能把早期的测试和频繁会面转化为提高生存质量，减小症状或严重的并发症，那么制定后续计划是合理的。在很多病例中，几乎没有线索表明对并发症状的早期治疗对治疗结果有任何影响。无论如何，增加后续访问的时间，延长相邻两次后续访问的间隔时间可能会减少达到上述益处的潜在可能性，也可能会给病人造成有害的心理影响，同时给医患关系带来负面影响。
16 单独工作的医师应该主动承担后续护理工作。在很多病例中，病人会接受两个或多个治疗模式，同时多个医师都愿意跟进这种病人。在更多的情况下，尽管如此，病人并没有接受持续的护理。在某些病例中，由于病人住址离进行治疗的专业癌症中心特别远，初级保健医师就必须承担后续护理工作，保持信息通畅，并提供后续治疗方案。
17 癌症的复发可能是局部的也可能是弥散性的，或两者都有。癌症复发最重要的前兆存
在于初始治疗时期或组织发现物中。复发的检测模式有体检或X光线照相术，计算机断层扫描，骨骼扫描，超声波扫描，生物标志化合物，或类似的检测。对癌症复发的检查可能会在配对器官或余留器官上检测出二次癌症，如结肠癌。
18 当从正在被治愈的病人或症状得到缓解但是临床发展恶化的病人体内检测出新的肿瘤块，那么通过活体检查便可确定是否该患者原来成功治疗的癌症复发了。这时就要考虑其他可治愈的临床恶化原因了。感染，组织坏死，与癌症相关的代谢异常，或其他与癌症不相关的疾病都会导致全身乏力，疼痛，定向障碍或其他各种会被误认为是癌症发展的征兆。例如，高血钙症会产生如同脑转移或肠梗阻的症状，良性十二指肠溃疡引起的贫血会引起如同骨髓渗透的症状。某些癌症所造成的代谢的活性多肽使人就像得了器官功能障碍。二次癌症的初期，有的可以治愈，或者对于治疗的反应高于原有疾病，所以常被误认为是癌症转移。对这些常见复发癌症的转变的诊断应该多加考虑。
康复
19 在癌症康复过程中，医疗小组应当考虑到病人及其家人的身体，社交以及情感需求。应当提供给所有患者现代化的癌症康复技术。这个过程通常会从诊断初期开始历时几个月或几年时间。这需要病人，家属和健康专家的通力合作。
20 一些病人很合作，另一些就不这样甚至完全不配合。这种不配合也可能会和诊断及后期预测密切相关。精神和情感障碍可能会导致病人不遵从治疗或不能忍受药物副作用，可能会导致家庭内部的不协调，也可能会使其他参与治疗的人员产生抵触行为。一个好的支持系统对于帮助病人度过这种危机有至关重要的作用。
21 在过去的几十年里，医护人员帮助病人和家属成功应对癌症的情况有了很大提高。治疗中和治疗后的生活质量问题被人们广泛关注。复杂的社会问题可能会出现，包括：身体功能丧失；家庭关系或其他重要关系的破裂；经济安全；就业保险；同癌症和治疗有关的心理影响；同并存的医疗条件相关的问题。癌症护理的模式正在发生迅速的变化，治疗从医院转入门诊和家庭护理，而使用安养机构的人也越来越多。
22 并非每个病人都需要康复机构的服务，因为个人需要，欲求和资源不同。然而，医师应该注意病人需要服务的潜在可能性。病人离开了医院并不意味着康复护理就停止了，需要强调的是在病人康复之前共同合作持续护理是很重要的。
23 理疗师可能需要辅助病人加强肌肉功能，指导如何使用假肢，培训病人开展日常生活等。药剂师可能需要帮助病人进行疼痛控制和使用镇痛泵。肿瘤学护士可以在治疗的前，中，后期为病人提供精神支持和各种教育项目。他们同样在家庭护理和康复中发挥很大作用，可以辅助病人和家属处理很多与癌症相关的心理及社会事务。
24 物理治疗师应在一些病人的护理初期就加入治疗中。例如，无论是初期手术治疗还是放射疗法，乳腺癌患者通常需要进行上肢练习的辅导。在癌症治疗初期实际上就可以着手物理治疗了。
25 在为康复治疗付出的努力中，社会工作者的作用十分重要，他们也能够在发掘和利用社区资源方面，在寻找合适的医学咨询人员方面帮助病人计划个人和家庭活动。社工通常还可以提供情感支持和指导。另外，教会人员或志愿者也能够在个人或宗教事务方面提供辅导和建议。心理学家和其他心理健康专家能够帮助病人及其家属解决普遍存在的压力和情绪问题。
26 在大多数社区中都设立有家庭健康护理机构和服务站。安养院也为重度癌症患者提供宝贵的服务。这种服务包括在机构内或病人家中实施疼痛控制和支持护理。
紫夜&整理
学术英语unit1,unit3,unit4,unit9课文翻译 Unit 1 Text A 神经过载与千头万绪的医生 患者经常抱怨自己的医生不会聆听他们的诉说。虽然可能会有那么几个医生确实充耳不闻，但是大多数医生通情达理，还是能够感同身受的人。我就纳闷为什么即使这些医生似乎成为批评的牺牲品。我常常想这个问题的成因是不是就是医生所受的神经过载。有时我感觉像变戏法，大脑千头万绪，事无巨细，不能挂一漏万。如果病人冷不丁提个要求，即使所提要求十分中肯，也会让我那内心脆弱的平衡乱作一团，就像井然有序同时演出三台节目的大马戏场 突然间崩塌了一样。有一天，我算过一次常规就诊过程中我脑子里有多少想法在翻腾，试图据此弄清楚为了完满完成一项工作，一个医生的脑海机灵转动，需 要处理多少个细节。 奥索里奥夫人 56 岁，是我的病人。她有点超重。她的糖尿病和高血压一直控制良好，恰到好处。她的胆固醇偏高，但并没有服用任何药物。她锻炼不够多，最后一次 DEXA 骨密度检测显示她的骨质变得有点疏松。尽管她一直没有爽约，按时看病，并能按时做血液化验，但是她形容自己的生活还有压力。总的说来，她健康良好，在医疗实践中很可能被描述为一个普通患者，并非过于复杂。 以下是整个 20 分钟看病的过程中我脑海中闪过的念头。 她做了血液化验，这是好事。
血糖好点了。胆固醇不是很好。可能需要考虑开始服用他汀类药物。 她的肝酶正常吗？ 她的体重有点增加。我需要和她谈谈每天吃五种蔬果、每天步行 30 分钟的事。 糖尿病：她早上的血糖水平和晚上的比对结果如何？她最近是否和营养师谈过？她是否看过眼科医生？足科医生呢？ 她的血压还好，但不是很好。我是不是应该再加一种降血压的药？药片多了是否让她困惑？更好地控制血压的益处和她可能什么药都不吃带来的风险孰重孰轻？ 骨密度 DEXA 扫描显示她的骨质有点疏松。我是否应该让她服用二磷酸盐，因为这可以预防骨质疏松症？而我现在又要给她加一种药丸，而这种药需要详细说明。也许留到下一次再说吧？ 她家里的情况怎么样呢？她现在是否有常见的生活压力？亦或她有可能有抑郁症或焦虑症？有没有时间让她做个抑郁问卷调查呢？ 健康保养：她最后一次乳房 X 光检查是什么时候做的？子宫颈抹片呢？ 50 岁之后是否做过结肠镜检查？过去 10 年间她是否注射过破伤风加强疫苗？她是否符合接种肺炎疫苗的条件？ 奥索里奥夫人打断了我的思路，告诉我过去的几个月里她一直背痛。从她的角度来看，这可能是她此次就诊最要紧的事。但事实是，她让我如火如荼的思绪戛然而止（当时我正在考虑她的血糖问题，继而又有了一个念头，准备和她讨论饮食和锻炼的事，这时又跳出了另一个想法，要和她探讨是否开始服用他汀类药物）。我的本能反应是举手，阻止她打断我的思路。这并不是说我不想听她一定要说的话，而是我千头万绪，在到点前需要解决所这些问题，这种感
Chapter 1 Passage 1 Human Body In this passage you will learn: 1. Classification of organ systems 2. Structure and function of each organ system 3. Associated medical terms To understand the human body it is necessary to understand how its parts are put together and how they function. The study of the body's structure is called anatomy; the study of the body's function is known as physiology. Other studies of human body include biology, cytology, embryology, histology, endocrinology, hematology, immunology, psychology etc. 了解人体各部分的组成及其功能，对于认识人体是必需的。研究人体结构的科学叫解剖学；研究人体功能的科学叫生理学。其他研究人体的科学包括生物学、细胞学、胚胎学、组织学、内分泌学、血液学、遗传学、免疫学、心理学等等。 Anatomists find it useful to divide the human body into ten systems, that is, the skeletal system, the muscular system, the circulatory system, the respiratory system, the digestive system, the urinary system, the endocrine system, the nervous system, the reproductive system and the skin. The principal parts of each of these systems are described in this article. 解剖学家发现把整个人体分成骨骼、肌肉、循环、呼吸、消化、泌尿、内分泌、神经、生殖系统以及感觉器官的做法是很有帮助的。本文描绘并阐述了各系统的主要部分。 The skeletal system is made of bones, joints between bones, and cartilage. Its function is to provide support and protection for the soft tissues and the organs of the body and to provide points of attachment for the muscles that move the body. There are 206 bones in the human skeleton. They have various shapes - long, short, cube - shaped, flat, and irregular. Many of the long bones have an interior space that is filled with bone marrow, where blood cells are made. 骨骼系统由骨、关节以及软骨组成。它对软组织及人体器官起到支持和保护作用，并牵动骨胳肌，引起各种运动。人体有206根骨头。骨形态不一，有长的、短、立方的、扁的及不规则的。许多长骨里有一个内层间隙，里面充填着骨髓，这即是血细胞的制造场所。 A joint is where bones are joined together. The connection can be so close that no movement is possible, as is the case in the skull. Other kinds of joints permit movement: either back and forth in one plane - as with the hinge joint of the elbow - or movement around a single axis - as with the pivot joint that permits the head to rotate. A wide range of movement is possible when the ball - shaped end of one bone fits into a socket at the end of another bone, as they do in the shoulder and hip joints. 关节把骨与骨连接起来。颅骨不能运动，是由于骨与骨之间的连接太紧密。但其它的关节可允许活动，如一个平面上的前后屈伸运动，如肘关节；或是绕轴心旋转运动，如枢轴点允许头部转动。如果一根骨的球形末端插入另一根骨的臼槽里，大辐度的运动（如肩关节、髋关节）即成为可能。 Cartilage is a more flexible material than bone. It serves as a protective, cushioning layer where bones come together. It also connects the ribs to the breastbone and provides a structural base for the nose and the external ear. An infant's skeleton is made of cartilage that is gradually replaced by bone as the infant grows into an adult. 软骨是一种比一般骨更具韧性的物质。它是骨连结的保护、缓冲层。它把肋骨与胸骨连结起来，也是鼻腔与内耳的结构基础。一个婴儿的骨骼就是由软骨组成，然后不断生长、
All things come to those who wait. 苍天不负有心人 Victory won't come to me unless I go to it. ( M. Moore ) 胜利是不会向我们走来的，我必须自己走向胜利。(穆尔) 2017高考我们必胜！ 选修七课文译文 Unit1 （A篇）MARTY’S STORY马蒂的故事 Hi, my name is Marty Fielding and I guess you could say that I am "one in a million".你好。我叫马蒂·菲尔丁。我想你可能会说我是“百万人中才有一个”的那种人。In other words, there are not many people like me. 换句话说，世界上像我这样的人并不多见。You see, I have a muscle disease which makes me very weak, so I can't run or climb stairs as quickly as other people. 你瞧，我的肌肉有毛病，使我的身体非常虚弱，所以我不能像别人那样快跑快步爬楼梯。In addition, sometimes I am very clumsy and drop things or bump into furniture. 再说，有时候我还会笨手笨脚、不小心摔掉东西，或磕碰到家具上。Unfortunately, the doctors don't know how to make me better, but I am very outgoing and have learned to adapt to my disability. 不幸的是，大夫们不知道如何治好我的病，但是我很开朗乐观，学会了适应身体的残疾。My motto is: live one day at a time. 我的座右铭是：活好每一天。 Until I was ten years old I was the same as everyone else. 十岁以前，我跟其他人是一样的。 I used to climb trees, swim and play football. 我常常爬树、游泳、踢足球。In fact, I used to dream about playing professional football and possibly representing my country in the World Cup. 说实在的，我过去常常梦想我会成为职业球员，代表我们的国家参加世界杯足球赛。Then I started to get weaker and weaker, until I could only enjoy football from a bench at the stadium. 后来，我的身体开始变得越来越虚弱，以至于只能坐在体育场的长凳上欣赏足球了。In the end I went into hospital for medical tests. I stayed there for nearly three months. 最后我到医院去做了检查，几乎住了三个月的医院。I think I had at least a billion tests, including one in which they cut out a piece of muscle from my leg and looked at it under a microscope. 我想我至少做过十亿次检查，
Unit 6 Text A 寻求临终护理 数十年前，大多数人在自己家中去世，但是医疗方面的进步已经改变了这一情况。如今，大多数美国人在医院或是疗养院中度过生命的最终时光。他们中有些人是为了治疗疾病进了医院，有些可能是选择长期住在疗养院。越来越多的人在生命的尽头开始选择临终关怀。 死亡没有一个称得上“合适”的地点。何况，我们死亡的地方，大多数情况下也并非我们可以决定的。但如果有选择的机会，每个人及其家属，都应该考虑究竟怎样的临终护理最为适合，在哪里可以享受到这样的关怀，家人和朋友能否提供帮助，以及他们应该如何支付相应的费用。 医院及疗养院 64 岁的 George 有充血性心力衰竭病史。一天晚上，他因为胸痛被送入医院。他与他最亲近的人事先便已决定，在任何情况下都要让医生使用最大努力来延续他的生命。所以当他需要相应的治疗时，他选择了医院，因为那里有全天候工作的医生和护士。医院提供一整套的治疗、检查及其他医疗照护。一旦George的心脏出现持续衰竭，医院的重症监护病房（ICU）或冠心病重症监护病房（CCU）就可以提供及时的救护。尽管医院有相关的规定，在有些情况下执行具有一定的弹性。如果George的医生认为他的病情并没有因为治疗有所好转，并濒临死亡，他的家属可以要求更加宽松的探视时间。如果他的家属想从家中给他带一些私人物品，可以向工作人员询问物品的尺寸限制或是是否需要消毒。不论George住在ICU、CCU还是两病床的病房，其家属都可以要求更多的私人空间。 在医院环境中，对临终病人来说，身边永远会有知道该如何照料他的医务人员。这一点令病人及其家属得以安心。 已有越来越多的人在生命尽头的时候选择疗养院，因为在这里，护理人员是随叫随到的。疗养院有时也被称为专业护理所，在临终护理方面有利有弊。与医院不同，疗养院里并不是全天候都有医生在场。然而，由于临终护理可以事先安
1.必修一MODULE 1 My First Day at Senior High升入高中的第一天 My name is Li Kang. I live in Shijiazhuang, a city not far from Beijing.我叫李康,住在离北京不远的石家庄市,它是河北省的首府。It is the capital city of Hebei Province. Today is my first day at Senior High school and I'm writing down my thoughts about it.今天是我升入高中的第一天,现在我就写写我这一天的感想。My new school is very good and I can see why. The teachers are very enthusiastic and friendly and the classrooms are amazing.我的新学校非常好,理由如下,老师们很热情、很友好,而且教室很棒。Every room has a computer with a special screen, almost as big as a cinema screen. 每间教室部配备有一台电脑,电脑屏幕是像电影院屏幕大小差不多的特殊屏幕。The teachers write on the computer, and their words appear on the screen behind them.老师在电脑上写字,这些字就出现在老师身后的屏幕上。The screens also show photographs, text and information from websites. They're brilliant!屏幕也能显示照片、文本以及网站下载的信息。真是太棒了! The English class is really interesting.英语课很有趣。The teacher is a very enthusiastic woman called Ms Shen.老师是一位姓沈的非常热心的女士。We're using a new textbook and Ms Shen’s method of teaching is nothing like that of the teachers at my Junior High school.由于我们使用的是新课本,沈老师的教学方法跟初中老师完全不一样。She thinks that reading comprehension is important, but we speak a lot in class, too. 她认为阅读理解很重要,而我们在课堂上说得也很多。And we have fun. I don't think I will be bored in Ms Shen's class!我们过得很快乐。我认为上沈老师的课我是不会感到厌倦的! Today we introduced ourselves to each other. We did this in groups. 今天我们以小 组的形式互相作了自我介绍。Some students were embarrassed at first but everyone was very friendly and it was really nice.有些同学开始还有些难为情,不过大家都很友好,真是太好了。Ms Shen gave us instructions and then we worked by ourselves.沈老师给了我们一些指导,然后我们自己活动。
学术英语unit1,unit3,unit4,unit9课文翻译 Unit 1 Text A 神经过载与千头万绪的医生 患者经常抱怨自己的医生不会聆听他们的诉说。虽然可能会有那么几个医生确实充耳不闻，但是大多数医生通情达理，还是能够感同身受的人。我就纳闷为什么即使这些医生似乎成为批评的牺牲品。我常常想这个问题的成因是不是就是医生所受的神经过载。有时我感觉像变戏法，大脑千头万绪，事无巨细，不能挂一漏万。如果病人冷不丁提个要求，即使所提要求十分中肯，也会让我那内心脆弱的平衡乱作一团，就像井然有序同时演出三台节目的大马戏场 突然间崩塌了一样。有一天，我算过一次常规就诊过程中我脑子里有多少想法在翻腾，试图据此弄清楚为了完满完成一项工作，一个医生的脑海机灵转动，需 要处理多少个细节。 奥索里奥夫人 56 岁，是我的病人。她有点超重。她的糖尿病和高血压一直控制良好，恰到好处。她的胆固醇偏高，但并没有服用任何药物。她锻炼不够多，最后一次 DEXA 骨密度检测显示她的骨质变得有点疏松。尽管她一直没有爽约，按时看病，并能按时做血液化验，但是她形容自己的生活还有压力。总的说来，她健康良好，在医疗实践中很可能被描述为一个普通患者，并非过于复杂。 以下是整个 20 分钟看病的过程中我脑海中闪过的念头。 她做了血液化验，这是好事。
血糖好点了。胆固醇不是很好。可能需要考虑开始服用他汀类药物。 她的肝酶正常吗 她的体重有点增加。我需要和她谈谈每天吃五种蔬果、每天步行 30 分钟的事。 糖尿病：她早上的血糖水平和晚上的比对结果如何她最近是否和营养师谈过她是否看过眼科医生足科医生呢 她的血压还好，但不是很好。我是不是应该再加一种降血压的药药片多了是否让她困惑更好地控制血压的益处和她可能什么药都不吃带来的风险孰重孰轻 骨密度 DEXA 扫描显示她的骨质有点疏松。我是否应该让她服用二磷酸盐，因为这可以预防骨质疏松症而我现在又要给她加一种药丸，而这种药需要详细说明。也许留到下一次再说吧 她家里的情况怎么样呢她现在是否有常见的生活压力亦或她有可能有抑郁症或焦虑症有没有时间让她做个抑郁问卷调查呢 健康保养：她最后一次乳房 X 光检查是什么时候做的子宫颈抹片呢 50 岁之后是否做过结肠镜检查过去 10 年间她是否注射过破伤风加强疫苗她是否符合接种肺炎疫苗的条件 奥索里奥夫人打断了我的思路，告诉我过去的几个月里她一直背痛。从她的角度来看，这可能是她此次就诊最要紧的事。但事实是，她让我如火如荼的思绪戛然而止（当时我正在考虑她的血糖问题，继而又有了一个念头，准备和她讨论饮食和锻炼的事，这时又跳出了另一个想法，要和她探讨是否开始服用他汀类药物）。我的本能反应是举手，阻止她打断我的思路。这并不是说我不想听她一定要说的话，而是我千头万绪，在到点前需要解决所这些问题，这种感受使我处于中度恐慌状态。万一我顾此失彼，落下一个怎么办当我在处理一件
Unit One Text A：Hippocratic Oath, The Medical Ideal 或许在医学史上最持久的,被引用最多次的誓言就是”希波克拉底誓言”.这个以古希腊著名医师希波克拉底命名的誓言,被作为医师道德伦理的指导纲领.虽然随着时代的变迁,准确的文字已不可考,但誓言的主旨却始终如一——尊敬那些将毕生知识奉献于医学科学的人，尊重病人，尊重医师尽己所能治愈病人的承诺。 作为被大家公认的”医学之父”,我们对希波克拉底知之甚少.他生活于约公元前460-380年,作为一名职业医师,与苏格拉底是同代人.在他的时代,他被推举为当时最著名的医师和医学教育者.收录了超过60篇论文的专著——希波克拉底文集,被归于他的名下;但是其中有些论文的内容主旨相冲突,并成文于公元前510-300年,所以不可能都是出自他之手. 这个宣言是以希波克拉底命名的，虽然它的作者依然存在疑问。根据医学历史权威的看法，这个宣言的内容是在公元前四世纪起草的，这使希波克拉底自己起草这个宣言成为可能。无论如何，不管是否是希波克拉底自己起草的（希波克拉底宣言），这个宣言的内容都反映了他在医学伦理上的看法。 作为代表当时希腊观点的唯一一小部分，希波克拉底誓言首次被写时并没有受到很好的欢迎。然而,在那远古时代结束时,医生们开始遵循誓言的条款。当科学医学在罗马帝国衰亡后遭受一显而易见的衰退时，这个誓言,连同希波克拉底医学的指示命令，在西方都几乎被遗忘是有可能的。正是通过东方坚持不懈的探索精神，使得希波克拉底医学信念和希波克拉底宣言得以在这一恶化的时期幸存下来，尤其是通过阿拉伯当局在医学上的著作。希腊医学知识而后在西方基督教复活是通过了阿拉伯文论著和原始希腊文的拉丁文翻译。 到17世纪后期，专业行为标准已经在西方世界建立。被专业组织通过的第一部医学伦理学的法典是由英国内科医生托马斯·珀西瓦尔(1740 - 1804)1794年编写的, 并在1846年被改编和通过了美国医学协会(AMA)。Thomas Percival提出的道德规范为职业医师提供了金标准，主宰着医生们服务他人时的道德权威和独立性以及医生对病人的责任，还有医生的个人荣誉。 6.The seeds had been sown by Hippocrates - or one of his ghost writers. 种子已经被希波克拉底或者他的代笔者们所播种。 7.二战之后，由于在罪犯身上进行骇人听闻的医学实验而违反了医学伦理准则，23位来自行德国纳粹集中营的医生被判有罪。这一事件导致了纽伦堡宣言的诞生（1947），这意味着关于人类受试者的道德治疗的讨论的开启，概述了在医学研究中关于这些受试者权益的道德问题。这反过来导致1948年世界医学协会通过了维也纳宣言的宣誓。 Contemporary dilemmas in the Modern World
医学专业英语翻译 医学专业英语翻译如下： portable electric dental engine 轻便电动钻牙机，轻便牙钻portable hearing aid 袖珍助听器 portable microtome 手提式切片机 portable monitor 手提式监护仪 portable obstetric table 轻便产床 portable operating table 轻便手术台 portable photoelectric colorimeter 便携式光电比色计 portable suction unit 便携式吸引器 portable testing set 便携式测试仪器 portable typewriter 手提式打字机 portable X-ray machine 手提式X 光机 portacid 移酸滴管，滴酸器 portal 门，入门 portal venography 门静脉造影术 port B/L 港口提单 portcaustic 腐蚀药把持器 porte 柄 porte-acid 移酸滴管，滴酸器
porte-aiguille 持针器 porte-caustique 腐蚀药把持器 porte-ligature 深部结扎器，缚线把持器porte-meche 填塞条器 porte-noeud 瘤蒂结扎器 porte-polisher 握柄磨光器 porterage 搬运费 portial impression trays 局部牙托portion 部分，段，份 portligature 深部结扎器，缚线把线器port of arrival 到达港 port of delivery 交货港 port of departure 出发港 port of destination 到达港目的港 port of discharge 卸货港 portogram 门静脉造影片 portoraphy 门静脉造影术portovenogram 门静脉造影片 posion 阴离子，阳向离子 position 位置，状态 positioner 定位器（牙），位置控制器
1.必修二Module 1 Zhou Kai (1) 周凯（1） When Zhou Kai’s mother saw him heading towards the front door without a jacket on, she eyed him anxiously. 周凯的妈妈看到他没有穿夹克衫就往前门走去时，她担心地盯着周凯，问道 “Zhou Kai, where are you going?” she asked. "周凯，上哪儿去呀?" “To the park. I’m going to play football,” said Zhou Kai"去公园踢球，"周凯说。 “But it’s raining! You’ll catch a bad cold,” said his mother. "下着雨呢!会得重感冒的，"妈妈说。 “No I won’t. I’ll be fine,” said Zhou Kai, as he opened the door. "不会的，没事，"周凯边说边开门。“Zhou Kai, you’ll get ill. You know you will. You can at least go and get your jacket.” "周凯，你会生病的，肯定会的。你至少可以去拿上你的夹克衫。 “OK, OK.” Zhou Kai went as he was told. "好吧，好吧，"周凯听话地带了件夹克，走了出去。 My mother has always made sure we eat very healthily, and fresh fruit and vegetables are a very important part of our diet. 我妈妈总是想方设法让我们吃得健康，新鲜水果和蔬菜是我们食谱中很重要的一部分。We live near the sea and we have fish about four times a week. 我们家靠近大海，一周吃四次鱼。We don't eat much fat or sugar.脂肪和糖分的摄取不是很多。A lot of my school friends eat sweets every day but I'm lucky because I don't have a sweet-tooth学校里很多同学每天都吃:甜食，我很幸运我不喜好甜食-- I'd rather eat a nice piece of fruit.我宁愿吃一块(一片)美味的水果。And I'm not too heavy, so I never have to diet, or anything like that. 我不是很胖，所以;我不必节食，也不必做其他类似的事情。 I'm quite healthy I very rarely get colds, although, unusually for me, I had a bad cold and a bit of a fever last week.我很健康。很少感冒。不过很少见的是上周得了重感冒还有点发烧。But that's because I was stupid enough to play football in the rain.但那是因为我真是够蠢的，居然在雨中踢足球。I don't often get things like flu either.我也不常染上流感。Last winter almost all my classmates got flu--- but I didn't.去年冬天全班同学儿乎都得了流感---我却幸免了。I think I don't get these things because I take a lot of exercise and am very fit. 我认为我不会得这些病，因为我经常锻炼，很健康。Two years ago I broke my arm playing football. The injury was quite painful and I couldn't move my arm for a month --- I hated that.两年前我在踢球时胳膊骨折了。伤口疼得厉害，胳膊一个月不能动，太讨厌了。 So as you can see from what I've said, I'm a normal kind of person.从我上面的话你可以看出，我是个普通的人。But there's one thing I really love--- I'm crazy about football. 不过有一件事我非常喜爱-----我对足球太着迷了。I'm captain of the class team at school and I'm also a member of the Senior High team.我是班上足球队的队长，也是高中球队的球员。Because of this, I make sure that I have a good diet, and as I've said, this isn't a problem because my mother feeds us so well.正因为如此，我确保自己的合理膳食，我早就说过，这没问题，妈妈照顾我们吃得真是太好了。 2.必修二Module 2 Article 1文章一 My name is Adam Rouse. I’m 19 years old and I used to be a drug addict. 我叫亚当?鲁斯，19岁。我曾经是
Unit One Text A： Hippocratic Oath, The Medical Ideal 或许在医学史上最持久的,被引用最多次的誓言就是”希波克拉底誓言”.这个以古希腊著名医师希波克拉底命名的誓言,被作为医师道德伦理的指导纲领.虽然随着时代的变迁,准确的文字已不可考,但誓言的主旨却始终如一——尊敬那些将毕生知识奉献于医学科学的人，尊重病人，尊重医师尽己所能治愈病人的承诺。 作为被大家公认的”医学之父”,我们对希波克拉底知之甚少.他生活于约公元前460-380年,作为一名职业医师,与苏格拉底是同代人.在他的时代,他被推举为当时最著名的医师和医学教育者.收录了超过60篇论文的专著——希波克拉底文集,被归于他的名下;但是其中有些论文的内容主旨相冲突,并成文于公元前510-300年,所以不可能都是出自他之手. 这个宣言是以希波克拉底命名的，虽然它的作者依然存在疑问。根据医学历史权威的看法，这个宣言的内容是在公元前四世纪起草的，这使希波克拉底自己起草这个宣言成为可能。无论如何，不管是否是希波克拉底自己起草的（希波克拉底宣言），这个宣言的内容都反映了他在医学伦理上的看法。 作为代表当时希腊观点的唯一一小部分，希波克拉底誓言首次被写时并没有受到很好的欢迎。然而,在那远古时代结束时,医生们开始遵循誓言的条款。当科学医学在罗马帝国衰亡后遭受一显而易见的衰退时，这个誓言,连同希波克拉底医学的指示命令，在西方都几乎被遗忘是有可能的。正是通过东方坚持不懈的探索精神，使得希波克拉底医学信念和希波克拉底宣言得以在这一恶化的时期幸存下来，尤其是通过阿拉伯当局在医学上的著作。希腊医学知识而后在西方基督教复活是通过了阿拉伯文论著和原始希腊文的拉丁文翻译。 到17世纪后期，专业行为标准已经在西方世界建立。被专业组织通过的第一部医学伦理学的法典是由英国内科医生托马斯·珀西瓦尔(1740 - 1804)1794年编写的, 并在1846年被改编和通过了美国医学协会(AMA)。Thomas Percival提出的道德规范为职业医师提供了金标准，主宰着医生们服务他人时的道德权威和独立性以及医生对病人的责任，还有医生的个人荣誉。 种子已经被希波克拉底或者他的代笔者们所播种。 二战之后，由于在罪犯身上进行骇人听闻的医学实验而违反了医学伦理准则，23位来自行德国纳粹集中营的医生被判有罪。这一事件导致了纽伦堡宣言的诞生（1947），这意味着关于人类受试者的道德治疗的讨论的开启，概述了在医学研究中关于这些受试者权益的道德问题。这反过来导致1948年世界医学协会通过了维也纳宣言的宣誓。 誓言的重申一直是个问题。医学伦理相当复杂。他们必须平衡病人的期望、社会需求和禁忌、经济和政治现实以及并不断发展的医学和科学知识之间的关系。例如，当初的誓言要求无论在任何情况下患者都应得到治愈。然而，在双盲试验中使用安慰剂是在药物开发必不可少的，但却意味着医生没有试图进行治疗。而当初的誓言，也将禁止病人分流治疗。病人分流治疗用于战争或灾害时根据病人的生存机会优先进行治疗。对有或没有医疗保险的病人进行不同的医疗保健是不可能的。使用高剂量毒性药物进行化疗的某些危险形式将被禁止。最后，能够减轻身处无法治愈境地的病人痛苦的安乐死被当初的誓言所禁止。 因此，人们争辩自希波克拉底的时代以后,原始的希波克拉底誓言在一个发生了翻天覆地的社会经济、政治和道德变革的社会是无效的。这指引我们对誓言进行修改，使其更适合我们的时代。四个当今使用最广泛的版本是:日内瓦宣言（前文已提及）；迈蒙尼德的祷告；Lasagna宣言；修复后的希波克拉底宣言.虽然他们的措辞和内容不同,主要原则是一样的
cardiovascular diseases; 脑垂体的功能the function of pituitary; 泌尿道urinary tract; 分子molecule; 动脉artery; 内分泌学endocrinology; 呼吸困难dyspnea; 唾液saliva; 组织学histology; 血液循环blood circulation; 血液学hematology; 生理学physiology; 解剖学anatomy; 女性生殖系统femal reproductive system; 神经细胞nerve cell; 免疫学immunology; 消化不良dyspepsia; 随意肌voluntary muscle; 胚胎学embryology; 心理学psychology; 细胞学cytology; 原生质protoplasm; 细胞膜cell membrane; 细胞核nucleus; 细胞质(浆)cytoplasm; 脱氧核糖核酸deoxyribonucleic acid; 能半渗透的semipermeable; 分子生物学molecular biology; 碳水化合物carbohydrate; 有区别性的differentially; 使…完整intact; 根据according to; 遗传特性hereditary trait; 渗滤diffusion; 转换transaction; 蓝图blueprint; 染色体chromosome; 色素pigment; 排出废液excrete waste fluid; 散开disperse; 脉冲信号impulse; 核糖核酸ribonucleic acid; 损害正常功能impair the normal function; 污染环境pollute environment; 功能失调malfunction; 致病因子causative agents; 易受侵害的人群vulnerable groups; 局部化的感染localized infection; 花柳病venereal disease; 抗原与抗体antigen&antibody; 肌电图electromyogram; 多发性硬化multiple sclerosis; 心电图electrocardiograph; 疾病的后遗症sequelea of disease; 光纤技术fiber optic technology; 造血系统hematopoietic system; 致命的疾病fatal disease; 体液body fluid; 无副作用的治疗hazard-free treatment; 无侵犯的实验检查non-invasive laboratory test; 核磁共振nuclear magnetic resonance; 葡萄糖耐糖实验the glucose-tolerance test; 乐观的预后optimistic prognosis; 超声波检测法ultrasonography; 病史medical history; 随访活动follow-up visit; 营养不良nutritional deficiency; 使细节显著highlight detail; 脑电图electroencephalogram; 缺血的组织blood-starved tissue; 肌纤维muscle fiber; 随意肌voluntary muscle; 消化道alimentary canal; 肌腹fleshy belly of muscle; 横纹肌striated muscle; 肌肉痉挛cramps of muscle; 肌肉收缩muscle contraction; 肌肉附着点attachment of the muscle; 肌肉放松relaxation of muscle; 动脉出血arterial hemorrhage; 止端insertion;起端origion;供血blood supply; 屈肌flexor; 蛋白分子protein molecule; 纤维结缔组织fibrous connective tissue; 伸肌extensor; 意志力willpower; 横切面transverse section; 起搏器pacemaker; 肌萎缩muscle atrophy; 重症肌无力myasthenia gravis; 弥散性局部缺血diffuse ischemia; 常染色体隐性autosomal recessive; 全身性感染systemic infection; 受累的肌肉muscle involved; 显著相关性significant correlation; 神经末梢nerve terminal; 自体免疫反应autoimmune reaction; 神经支配innervation; 肌营养不良muscular dystrophy; 慢性营养不良chronic mulnutrition; 先天性肌病congenital myopathy; 预期寿命life expectancy; 免疫紊乱immunologic derangemant; 发病高峰年龄the peak age of onset; 胸腺肿瘤thymoma; 呼吸肌受累the involvement of respiratory muscle; 感染性肌炎inflammatory myositic; 去神经支配denervation; 矿物质吸收mineral absorption; 机械应力mechanical stress; 骨基质有机部分the organic parts of bone matrix; 青春期早熟premature puberty; 蛋白溶解酶protein-digesting enzyme; 破骨细胞osteoclast; 松质骨spongy bone; 骨折fracture; 不规则骨irregular bone; 骨骼系统skeletal system; 维生素吸收vitamin absorption; 骨钙丧失the loss of calcium from bone; 生长激素growth hormone;
1.选修九Unit1 Breaking records-Reading打破记录 "THE ROAD IS ALWAYS AHEAD OF YOU"“路永在前方” Ashrita Furman is a sportsman who likes the challenge of breaking Guinness records. 阿什里塔·弗曼是一位热 衷挑战并想争创吉尼斯世界纪录的运动员。Over the last 25 years, he has broken approximately 93 Guinness records. 在过去的25年中，他大约已经打破了93项吉尼斯世界纪录。More than twenty of these he still holds, including the record for having the most records. 至今，他仍然是其中20多项纪录的保持者，还包括拥有最多的吉尼斯纪录这一项。But these records are not made in any conventional sport like swimming or soccer. Rather Ashrita attempts to break records in very imaginative events and in very interesting places. 但是这些纪录并不是像游泳或足球等一般运动项目那样创建的，而是阿什里塔试图在非常有趣的地点，在富有想象力的运动项目中打破的。 Recently, Ashrita achieved his dream of breaking a record in all seven continents, including hula hooping in Australia, pogo stick jumping under water in South America, and performing deep knee bends in a hot air balloon in North America. 最近，阿什里塔完成了他的梦想：在所有的七大洲中都破一项纪录，其中包括在澳洲玩呼啦圈，在南美洲的水下做弹簧单高跷游戏，在北美洲的热气球中做膝部深弯曲运动。While these activities might seem childish and cause laughter rather than respect, in reality they require an enormous amount of strength and fitness as well as determination. 虽然这些活动看起来孩子气且令人发笑而不是让人肃然起敬，但实际上，完成这些活动需要强大的力量、健康的体格和坚定的决心。 Think about the fine neck adjustments needed to keep a full bottle of milk on your head while you are walking. 想想吧，你一边走路一边还要把满满一瓶牛奶定在头上，你的脖子需要有多好的适应力。You can stop to rest or eat but the bottle has to stay on your head. 你可以停下来休息或者吃东西，但瓶子必须呆在你的头顶上。While Ashrita makes standing on top of a 75 cm Swiss ball look easy, it is not. 当阿什里塔站在高75公分的瑞 士气球上时，看起来虽然很轻松容易，其实不然。It takes a lot of concentration and a great sense of balance to