中国继续医学教育 第7卷 第32期 247
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·护理管理·
品管圈活动对提高护士晨间护理洗手率的影响性研究
【摘要】目的 通过品管圈活动在护理中的应用以达到提高护士晨间护
理洗手率的目的。方法 通过品管圈活动，找出影响护士晨间护理洗手率的主要原因，针对主要原因制定相应对策并实施，最后比较品管圈活动前后护士晨间护理洗手率。结果 对研究对象应用前后的洗手率进行统计与比较后发现，应用后3周洗手率高于对照组（P ＜0.05）；应用后组间比较观察组优于应用前3周的洗手率（P ＜0.05）。结论 品管圈活动应用于提高护士晨间护理洗手率中，提高了护士的洗手率，进而降低了医院感染事件的发生。【关键词】品管圈活动；护士；晨间护理；洗手率【中图分类号】R473 【文献标识码】A
张海燕
作者单位：
226001 南通大学附属医院应给予患者与家属充分的亲切感与安全感。可指导产妇通过看书报或听音乐的形式进行放松，责任护士也可讲解相关知识，并与产妇进行及时沟通，以彻底消除内心的疑虑与恐惧。同时，还应指导产妇如何减轻疼痛，以及疼痛的表现与必然性，最后，责任护士可加强产后健身操的宣传，能够促进盆底肌肉与腹壁张力的恢复，可有效预防膀胱直肠膨、防尿失禁与子宫脱垂等[3]。1.3 评价指标
记录两组产妇在拔除尿管后4个时间段的尿潴留发生率与排尿情况，分别为＜1 h、1～2 h、2～3 h 与＞3 h。并在出院时，针对患者与家属的护理满意度进行调查，分为优秀、良好与较差3个不同等级。1.4 数据处理
本次研究的所有数据均利用统计学软件SPSS 17.0进行分析，进行χ2检验，所有计数资料采用百分比的形式表示，以P ＜0.05为差异具有统计学的意义。2 结果2.1 临床疗效
实验组＜1 h、1～2 h、2～3 h、＞3 h 尿潴留发生率分别为12.9%，61.3%，22.8%，23.1%，治疗组＜1 h、1～2 h、2～3 h、＞3 h 尿潴留发生率分别为7.5%，42.2%，19.7%，7.3%，实验组与治疗组的尿潴留发生率相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。2.2 护理满意度
实验组护理优秀、良好、较差比率分别为28例（51.8%），15例（27.8%），11例（20.4%），优良率为45例（79.6%）；治疗组护理优秀、良好、较差比率分别为49例（90.7%），4例（7.4%），1例（1.9%），优良率为53例（98.1%）。两组优良率对比差异有统计学意义，P ＜0.05。3 讨论
在本次研究中，患者大多为初产妇，虽然生产之前也会展开
相关的知识教育，但对分娩缺乏经验，因而无法正确认识分娩，往往在分娩过程中表现出紧张、焦虑，甚至恐惧心理，尤其是一些将行剖宫产手术的产妇们，心理难免更加紧张，导致一些产妇出现了中枢神经系统功能紊乱的现象，因而子宫正常的收缩规律也深受影响，同时，产妇体内分泌的儿茶酚胺也随着升高。由于产妇情绪不适，以及子宫收缩等影响，极容易造成产后出现血量严重增多的状况[4]。对产妇进行产后护理时，应结合产妇的实际需求，在护理过程中应对其进行说服限制，这样才能确保心理护理工作的有效性，使剖宫产患者感受到尊重与被理解，并以愉快、轻松的心情接受产后护理与治疗，通过本次研究可以发现：针对产妇的实际情况展开健康教育非常有必要，而在选择健康教育的形式上，患者也希望最好通过专人指导，采取一对一的沟通方式。经过动态化、多方位的健康教育[5]。
治疗组中剖宫产患者与家属均对健康指导的护理效果感到十分满意，治疗组患者也对产后护理与治疗的工作很配合，无论是接受手术治疗的状况，还是心理状况上，治疗组患者的整体效果都比对照组要好。治疗组中的剖宫产患者均能在预期时间内康复出院，并且产妇与家属对整个护理情况的满意度也有很大程度的提升。
【文章编号】1674-9308（2015）32-0247-03
doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.184
Study of QCC to Improve the Effect of Nursing Nurse Hand Washing Rate
ZHANG Haiyan, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong
226001, China
[Abstract] Objective Through the application of QCC in nursing in order to improve the rate of hand washing morning care. Methods Through the pipe circle activities, find out the main factors that affect nurses morning care hand washing rate, for mainly due to formulate corresponding measures and implementation, the QC circle activities before and after the early morning nurse nursing rate of hand washing. Results After comparing the rate of hand washing before and after the study, the rate of hand washing was significantly higher than that of the control group (P <0.05)
248 China Continuing Medical Education, Vol. 7, No.32
after three weeks, and the washing rate (P<0.05) was significantly higher than that in the first three weeks after application. Conclusion QC circle activities application to improve the rate of the nurses of the morning wash, can markedly improve the nurses' hand washing rate, thereby reducing the incidence of hospital infection.
[Key words] QCC, Nurses, Morning nursing, Hand washing rate 品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。晨间护理洗手是晨间护理时，在应进行洗手环节，护理人员使用快速手消毒剂洗手，而快速洗手消毒液洗手是住院病房规范手卫生的重要组成部分，但在实际的护理中护士晨间护理洗手并未得到足够的重视。而医护人员的手往往带有大量的细菌，晨间洗手会大大减少手部细菌的数量，从而减少医院感染时间的发生[2]。为了提高护士晨间护理洗手率，我科在2014年3～9月应用品管圈有效提高了护士晨间护理洗手率，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年3～9月，我科护士共8人。具体资料介绍如下：年龄24～43岁，平均年龄（32.75±6.49）岁，其中护士2名，护师3名，主管护师3名；大专学历4名，本科学历4名。所有研究对象均了解研究的整个过程，并自愿参与研究[3]。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 护士长及全体护士共8人，无记名投票选出圈长１名，负责整个小组活动的策划和组织协调；辅导员１名，承担品管圈活动运作过程辅导和支持工作；确定品管圈圈名为惜阳圈[4]。
1.2.2 主题选定 根据科室实际情况，从上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个方面采用评价计分方式选出分数最高的提高护士晨间护理洗手率为主题。提高医护人员的手卫生依从性是降低医院感染成本最低、效果最佳的手段和措施，是患者安全的保障[5]。
1.2.3 计划拟定
运用5W1H分析法制订活动计划，绘制甘特图，明确分工，责任到人。活动周期为2014年3～9月。
1.2.4 现况把握 2014年3月16日～2014年4月7日由圈长或辅导员在其他圈员不知情的情况下观察护士晨间护理期间洗手情况，应洗手次数900次，实际规范洗手535次，洗手率为59.4%。
1.2.5 目标设定 根据圈能力，利用公式计算目标值。目标值=现况值＋[（1－现况值）×改善重点×圈能力] ，总目标值=59.4%+ [（1-59.4 %）×84.9% ×90% ] =93.9%。
1.2.6 要因分析和真因验证
使用头脑风暴法针对存在的诸多缺陷，进行要因分析，列出原因，绘制鱼骨图。结合临床工作经验和实际现状，将原因进行分析和验证。最后确认洗手意识差，未养成习惯；只罚不奖；消毒液有刺激性；按压取用不便为4大原因[6]。
1.2.7 对策拟定与实施
根据4大原因制定对策并实施。（1）选拔带教老师，专人专项负责；制定培训计划、内容，确定考核方式和目标；培训到位，全员重点学习消毒隔离与手卫生知识，加深手消毒液重要性认知；进行形式多样的提醒方式：如在患者床头、治疗台等醒目处有“你操作洗手了吗？”洗手温馨提醒标识；同时注重同事间互相提醒等，逐渐养成自觉洗手好习惯；圈长、辅导员不定期抽查并与考核挂钩。（2）由全体圈员协商讨论，完善绩效考核制度；质控组成员组成考核小组，检查提醒，每周检查，每月绩效；建立奖励制度，如每月手卫生之星，优秀带教等。（3）多方对比使用体验及消毒效果，将原医院自制快速手消毒剂更换为3M快速手消毒液，刺激性小，手感清爽，无异味；每瓶手消毒液均自带可挤压喷嘴，根据个人需要取用，方便且不易洒出；培训到位，规范3M快速手消毒液的使用方法；主班定期检查各放置点的手消毒液是否符合要求，及时更换[7]。
1.2.8 效果确认 2014年7月15日～2014年7月31日仍然由圈长或辅导员在其他圈员不知情的情况下观察护士晨间护理期间洗手情况， 应洗手次数900次，实际规范洗手858次， 洗手率为95.3%。
2 结果
品管圈实施前后护士晨间护理洗手率比较结果显示， 洗手率从59.4%提高到95.3%，改善幅度35.9%，见表1。
3 讨论
由品管圈实施前后护士规范洗手率的大幅提高可以看出：应用品管圈管理工具可以有效提高护士晨间护理洗手率，可以有效的减少手部细菌数量。而手卫生是预防医院内感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一[8] ，所以提高护士晨间护理洗手率可以减少院内感染的发生。同时品管圈活动还可以大大调动护士的工作积极性和主动性；提高护士的协调能力、解决问题的能力、沟通能力；增强护士的自信心。在全员参与的过程中对护士们的脑力开发起到了促进作用，培养了护士的慎独精神，有利于优质
护理服务的深入开展。
表1 两组研究对象应用前后洗手率比较
应用前3周 900 535 59.4*
应用后3周 900 858 95.3
P＜0.05
注：应用前3周与应用后3周比较，*P＜0.05
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急诊留观患者分布特点分析及护理人力资源配置探讨
【摘要】目的 探讨急诊留观患者时间和病种分布规律及护理人力资源配置。方法 回顾性分析2014年1月1日～12月31日山东省立医院急诊科收治的4 745例留观患者护理记录单中记录的资料。结果 平均留观时间（1.8±0.64）d ；留观转归：出院2 769例（58.3%），住院1 939例（40.9%），死亡37例（0.78%）。急诊留观患者病种前三位依次为上呼吸道感染、冠心病及脑卒中，5月份和8月份留观患者人数最多，留观时间主要集中于8：00～22：00，其中16：00～22：00为全天高峰，占36.2%。结论 急诊留观患者的疾病和时间分布具有一定的规律，应根据此规律合理的配置护理资源。【关键词】急诊科；留观室；人力资源配置；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308（2015）32-0249-02doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.185
Analysis of the Distribution Characteristics of Emergency Patients and the Nursing Human Resource Allocation
LIU Yupin 1 HAN Shuwen 1 DAI E'na 2, 1 Shandong provincial hospital emergency center, Ji'nan 250022, China, 2 Prevention and immunity department, Affiliated hospital of academy of medical sciences of Shandong province, Ji’nan 250031, China
[Abstract] Objective To investigate the time and disease distribution regularities of patients in emergency observation ward and discuss the nursing human resources allocation. Methods Retrospectively analysis the nursing record data of 4 745 patients admitted in the emergency observation ward in Shandong provincial hospital from January 1 to December 31, 2014. Results The median under observation time was (1.8 ± 0.64)d. Under observation outcome: 2 769 cases (58.3%) were discharged from hospital, 1 939 cases (40.9%) were hospitalized, 37 cases (0.78%) were died. The first three places of the diseases in emergency observation ward respectively was upper respiratory tract infection, coronary heart disease, and stroke. Most patients admitted in May and August, admitted time focused on 8:00~22:00, 16:00~22:00 was the all-day peak, accounting for 36.2%. Conclusion The disease and time distribution of the patients in emergency observation ward has certain regularities, should reasonable configurate the nursing resources.[Key words] The emergency department, Observation ward, Human configuration, Nursing
刘玉品1 韩淑文1 代婀娜2
作者单位：
1 250022济南，山东省立医院急救中心；
2 250031 济南，山东省医学科学院附属医院预防免疫科
通讯作者：
代婀娜，E-mail ：15874361@https://www.doczj.com/doc/e812794152.html, 临床工作中发现急诊留观患者的疾病种类及就诊时间分布存在一定的规律性[1]。了解此种规律特点，对改进急诊护理资源配置，提高急诊护理质量具有重要的意义[2]。本研究对我院急诊科收治的4 745留观患者的资料进行收集、整理，分析急诊留观患者疾病种类及就诊时间分布规律。1 资料与方法1.1 研究对象
回顾性分析2014年1月1日～12月31日山东省立医院急诊
科收治的4 745例留观患者护理记录单中记录的资料。2014年急诊收治患者94 934例，留观4 745例，占总数的5.0%。急诊科固定留观床位28张。1.2 方法
自制患者信息收集表，对护理记录单中的资料进行分类整理，收集患者的一般情况：性别、年龄、留观诊断、入出留观室时间和留观转归（出院、入院、死亡）等资料，统计留观床位使用率、平均留观时间、每月留观病例数、不同时段入室病例数（以2 h 为一个时段，分为12个时段）、留观患者所患疾病前10位。1.3 统计学方法
采用SPSS 14.0版统计学软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t 检验，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果
2.1 急诊留观患者一般资料
急诊留观患者4 745例，其中女2 337例（49.2%），平均年龄（47.2±26.4）岁；男2 508例（52.8%），平均年龄（48.9±27.5）岁。男性多于女性，年龄差异无统计学意义。平均留观时间（1.8±0.64）d，留观转归：出院2 769例（58.3%），住院1 939例（40.9%），死亡37例（0.78%）。2.2 急诊留观患者时间分布情况
平均每月留观患者395.4例，其中3、4、5、8、11月份的留观数量大于平均数，其中8月份最高，5月份次之。12个时段，平均每时段入室患者395.4例，16：00～22：00为全天高峰期，共1 872例，占36.2%；凌晨入留观室者相对较少。2.3 急诊留观患者疾病前10位
排在前10位的依次为上呼吸道感染、冠心病、脑卒中、腹痛原因待查、头晕、高血压、肺炎、急性胃肠炎、外伤及胃炎等。3 讨论
急诊留观是急诊科主要工作之一[3]。为了适应留观室工作需要，我们进行护理人力资源配置：（1）建立了由护士长、护理组长、机动护士、留观护士、辅助护士及分诊护士组成的护理单元，实施护士长领导下的组长负责制[4]；（2）根据急诊留观室的工作特点，制订留观室护理岗位工作职责[5]；（3）制订急诊留观室护士工作准入制度，通过科室培训、考核通过的护理人员方能担任留观室护士[6]。
品管圈活动对提高护士晨间护理洗手率的影响性研究
作者：张海燕， ZHANG Haiyan
作者单位：226001南通大学附属医院
刊名：
中国继续医学教育
英文刊名：China Continuing Medical Education
年，卷(期)：2015(32)
引用本文格式：张海燕.ZHANG Haiyan品管圈活动对提高护士晨间护理洗手率的影响性研究[期刊论文]-中国继续医学教育 2015(32)
品管圈活动在提高责任护士对患者的知晓率的应用 发表时间：2018-12-21T12:27:57.263Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年10期作者：李衡李春燕郭琪[导读] 探讨开展品管圈活动在提高责任护士对患者的知晓率的应用效果 湖南省衡阳市第一人民医院心内科湖南衡阳 421002 【摘要】目的：探讨开展品管圈活动在提高责任护士对患者的知晓率的应用效果。方法：2015年3月我院开始开展品管圈活动，成立品管圈小组，确立以“提高责任护士对患者的知晓率”为主题，分析存在问题的原因，制订对策及措施，比较了开展品管圈活动前后责任护士对患者的知晓率的对比，及活动前后团队成员能力变化。结果：品管圈活动前责任护士对患者的未知率93.41%，明显低于活动后责任护士 对患者的知晓率为28.02%，达标率113%，进步率73.7%。团队成员能力亦得到了明显提升。结论：品管圈活动不但能提高责任护士对患者的知晓率，也是提高了护理质量和护士管理质量。【关键词】品管圈；PDCA；责任护士；患者的知晓率 提高责任护士对患者的知晓率是提高了护理质量和护士管理质量，也是医院重点关注的内容，在临床护理过程中提高责任护士对患者的知晓率是确保提高患者护理质量的前提。品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。品管圈活动可促使传统管理转变为现代质量管理，是使基层人员从被动接受管理转变为主动参与管理，它不但可以协助解决部门内的重要问题，还可以激励员工的工作热情，充分调动基层员工自主积极参与科室管理的民主管理模式。PDCA管理最早是由美国的质量管理专家根据信息反馈原理提出的，其内容共包括以下 4 个项目：Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action （行动），PDCA管理就是按照这样的顺序不断循环，促进质量管理前进，阶梯式上升。它是质量管理的客观依据，是应该遵守的科学程序，同时也是最有效的工作方法[3]。 2016年3月我院开始开展品管圈活动，成立品管圈小组，确立以“提高责任护士对患者的知晓率”为主题，分析存在问题的原因；采用PDCA管理制订对策及具体实施，并对圈员管理能力进行锻炼提升，取得了较为满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年4月1日—2015年6月19日我们对心内科296例病人进行调查。选取2016年3-6月对照组及2016年7-10月观察组入住我科患者各296例，所有患者均符合纳入标准，年龄35-80岁；文化程度最低为小学，最高为本科。采用开展品管圈活动后提高责任护士对患者的知晓。进行调查问卷并且对数据进行统计分析，两组在性别，年龄，文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P<0.05）具有可比性。 1. 2 方法 1.2.1 成立品管圈小组选定活动主题我科于2016年3月成立品管小组，选出圈长1名，辅导员1名，圈员4名，组织圈会讨论，运用头脑风暴法[2]和圈员投票确定圈名，并设计圈徽。针对临床护理现状的“提高住院病人满意度、提高责任护士对患者的知晓率、提高病历书写的完整性、降低病房红灯使用次数和提高晨间护理合格率”五个方面，以评价法和排序法进行主题评价。[1] 1.2.2 分析现状，找出存在的问题针对护理人员在对提高责任护士对患者的知晓率可能存在的缺陷，我科于2016年3月1日～2016年6月31日，组织圈员调查了病人296人，找出存在的问题；采用鱼骨图分析影响主题的影响因素、发动圈员广泛讨论；2016年7月1日开始按照PDCA管理方法制定针对性对策并执行。 1.2.3 现状调查及目标设定：表1 数据收集结果的分析
品管圈在提高责任护士知晓率中的应用 摘要】目的：探讨品管圈在提高患者对责任护士知晓率中的应用，并对其效果进行评价。方法：成立品管圈活动小组，确立“提高责任护士知晓率”为课题，遵循PDCA循环，通过调查现状，设立预期目标，进行要因分析，根据“5W2H”原则制定对策并实施，评价品管圈持续质量改进的效果。结果：通过品管圈的应用，患者对责任护士的知晓率从61%提升到97%。结论：品管圈的应用改进了工作方法，提高了责任护士的知晓率，从而提高患者的满意度，落实优质护理。 【关键词】品管圈；满意度；优质护理；责任护士；知晓率 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0240-02 责任护士是医护环境中的主要人群，但是在责任护士开展工作过程中如何让患者认识、信任、接受护理人员提供的一系列有效地护理措施是值得我们关注的一个问题，品管圈（quality control circle，QCC）是指在同一个工作现场内自主地进行品管活动的小组，在自我启发、相互启发的原则下应用品管手法，继续不断且全员参加进行工作场所之管理及改善的活动[1]，是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序[2]，本文就品管圈在提高责任护士知晓率中的研究中展开调查，现将研究结果汇报如下： 1.研究对象及方法 1.1 研究对象 以本病区的护理人员作为研究对象，组成一个品管圈，共计17名，其中副主任护师1名，主管护士1名，护师8名，护士7名；2014年11月1日，我科护士自愿组圈，共7名成员。由护士长担任品管圈圈长，秘书1名，小组成员5名。由圈长组织召开会议，对各成员进行品管圈活动知识培训及考核，具体进行分工，明确各成员的工作职责，展开工作活动，对进度统一管理和统筹安排；秘书配合圈长，协助活动，负责记录会议纪要，整理资料及归档；圈员参与每个步骤的计划与实施，以及成果的推广。 1.2 研究方法 1.2.1主题的选定目前我科责任护士知晓率不稳定；为了提高护理人员沟通技巧；优化流程，提高责任护士知晓率，7名品管圈成员在圈长的组织下，利用头脑风暴，根据内容的可行性、迫切性、圈能力，通过分值赋予法分别评分，按照总分高低排序，将排序首位确定为“提高患者对责任护士的知晓率”。 1.2.2现状调查 2014年12月份，随机调查住院患者、家属共31人次，其中知晓为19人次，不知晓为12人次。调查方法与结果通过问卷调查表的方式获得患者对责任护士的知晓率为61%。应用“鱼骨图”分析，从护士因素，环境因素，患者因素，还有其他方面的因素寻找出可能导致知晓率低的原因。结合圈能力以及医院临床护理质量标准要求，设定预期目标值为95%，通过“柏拉图”分析[3]，将改进这几个项目作为提高护理工作质量的重点；见表1。 1.2.3对策和实施针对影响“责任护士知晓率”偏低的主要原因，制定相对的对策。 （1）建立完善的巡视制度： 加强与病人的沟通，利用巡视病房的空挡多与病人沟通交流，全面普及落实病人入院宣教。因为对病人的宣教教育异同于一般课堂教育，教育对象是特殊的
品管圈在提高医务人员手卫生依从性的实践 目的通过品管圈（QCC）活动，提高医护人员手卫生依从性。方法成立QC小组，开展提高医护人员手卫生依从性的QCC活动。结果手卫生依从性由活动前的28.85%上升到活动后的88.35%，洗手正确率由活动前的62.25%上升到活动后的96.66%，差异具有显著性差异（P＜0.01）。结论QCC活动可发现解决工作中存在的重要问题，能充分调动医务人员的积极性，培养团队协作精神，促进质量改进。 标签：医务人员；手卫生；依从性；交叉感染；品管圈 品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。我科于2015年1月开展QCC活动对医护人员的手卫生的依从性进行了持续质量改进，效果明显，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料成立QCC小组以自愿方式组成QCC小组，1名护理部主任为辅导员，1名护士长担任圈长，圈员5人。圈名为互信圈，按QCC活动十大步骤即主题确定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进对手卫生依从性进行质量改进。 1.2方法 1.2.1主题选定通过圈员投票打分，确定以“提高医务人员手卫生依从性”为活动主题。选题理由：手卫生是预防和控制医院感染与流行爆发最重要、最简便的措施之一[2]。 1.2.2现状把握拟定活动计划，整个QCC活动运行5个月。 1.2.2.1调查人员组成由院感质控人员、QC小组成员组成调查小组，对全科各类人员手卫生依从性随机跟踪现场调查。 1.2.2.2调查方法采用直接观察法，现场观察工作人员每个手卫生时机的手卫生情况，计算不同时机手卫生依从率。 1.2.2.3调查内容根据《医护人员手卫生规范》和医护人员手卫生依从性现状调查表及干手设施查检表，内容包括：手卫生5个指征执行情况，纸巾盒、快速手消等准备情况和手卫生知晓率、洗手正确率等。
品管圈活动如何提高责任护士对病情掌握的知晓率 目的探讨品管圈活动在提高责任护士对神经内科患者病情掌握率中的应用效果。方法成立品管圈小组，以”提高护士对患者病情掌握率”为主题，调查神经内科自2015年4月～10月开展品管圈以来，责任护士对患者病情掌握率的情况。结果开展品管圈活动以来效果显著，责任护士对患者病情的掌握率有了显著提高。结论品管圈在提高神经内科责任护士对病情的掌握能力具有良好的效果。 标签：品管圈；责任护士；病情掌握 责任护士掌握主管患者病情是理所当然的，但往往在护理工作中，由于平时工作繁忙，护士对患者病情的掌握不是太好。2015年4月～10月我院神经内科应用品管圈活动在提高责任护士对患者病情的掌握活动中取得较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 品管圈的组成品管圈小组成员由我科10名护士组成，圈员利用头脑风暴法，确定圈名与圈徽，选出圈长及秘书各1名。经过全体圈员讨论及采取投票的方式确定本次圈活动主题为”提高护士对患者病情掌握率”。活动实施日期为：2015年4月～2015年10月。 1.2 发现问题2013月～2014年我院检查中关于提问责任护士对应主管患者病情”八知道”（①姓名；②诊断；③病情（症状、体征、睡眠、排泄等）；④心理状况；⑤治疗（主要用药的名称、目的、注意事项）；⑥饮食；⑦护理措施（护理要点，观察要点及康复要点）；⑧潜在危险及预防措施）的合格率低[1]。 1.3 寻找问题的根本原因应用头脑风暴法讨论我科责任护士对患者病情知晓率低的原因，从人、物、法等方面绘制鱼骨图，最后在用关联图找出问题的重点寻求解决问题的对策。 1.4 针对原因提出整改方案针对问题的重点原因，全体圈员利用头脑风暴法并依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定，采取评分方式：优5分、可3分、差1分的评分方法，最后根据柏拉图的80/20法则选定了三个对策方案，并予以施行。 1.4.1 加强专科技能培训①对全科护士进行本科患者的系统评估法的培训，使护士掌握本科病患的评估方法。②护士长或护理组长根据本时段常见的病种或特殊病例进行病情观察与护理的培训讲座。③针对我科常见的病种，制定出常见病种的护理观察要点及护理指引，并制定成小册子，人手一册，使低年资护士在护理患者的过程中能针对病种进行常规的观察与护理评估，具备掌握病情发生变化的应对能力。
品管圈在提高患者对责任护士知晓率中的应用 发表时间：2016-12-14T14:26:44.267Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第16期作者：魏秀芳张琳樊新磊 [导读] 通过开展品管圈活动，有效解决了患者对责任护士知晓率低的问题。 甘肃省白银市第二人民医院眼耳鼻喉科 730900 【摘要】目的探讨品管圈在提高患者对责任护士知晓率中的应用。方法成立品管圈活动小组，确定活动主题为提高患者对责任护士知晓率，调查分析患者对责任护士知晓率低的原因，制定相应对策并实施，对比实施前后患者对责任护士知晓率。结果通过开展品管圈活动，患者对责任护士的知晓率由活动前62% 提高到活动后84%，差异有统计学意义（P<0.05）；圈员品管圈手法能力、沟通协调能力、脑力开发、活动信心、责任荣誉、团队凝聚力及专业知识等方面能力均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过开展品管圈活动，有效解决了患者对责任护士知晓率低的问题。同时有助于提高圈员解决问题、沟通协调、专业知识等能力，提高了圈员整体素质水平，有助于护理服务质量的持续改进。 【关键词】品管圈；责任护士知晓率 品管圈（quality control circle，QCC）是指在同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序[2]。为提高患者对责任护士知晓率，我科组织所有护理人员进行品管圈活动，收到满意效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料来源 2015年04月15日—05月30日住院患者50例（品管圈活动前）；2015年7月27日—8月30日住院患者50例（品管圈活动后）。 1.2 QCC活动实施方法 1.2.1成立QCC小组 1.2.1.1 人员培训：组织科室护理人员学习品管圈相关知识，掌握运用于护理工作的程序、方法、目的、意义。 1.2.1.2成立品管圈：本科室由7名护理人员组成品管圈，其中主管护师1名，护师3名，护士3名，由1名本科学历护师担任圈长，护士长担任辅导员，在圈会上投票确定“互拉圈”为圈名，并制订圈徽。 1.2.2主题选定 由全体圈员通过头脑风暴法，列出所有待解决的问题，采用评分投票对所提出的问题就其上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分，7人的平均分为该方面实得分，4项实得分之和为该问题总分，最终确定“提高患者对责任护士知晓率”为活动主题。 1.2.3制定活动计划书 按照PDCA的程序，小组制定了详细的活动计划书。2015年4月—6月主题选定；活动计划拟定；现状把握；目标设定；解析；对策拟定阶段。7月—9月对策实施与检讨；标准化；检讨与改进阶段。 1.2.4现状把握 调查 2015年04月15日—05月30日住院患者50例，通过问卷调查方式获得患者对责任护士的知晓率为32%。根据80/20原则[3]（即80%的结果是由20%的原因造成的），依据此理论只要改善20%原因，就能纠正80%结果，通过绘制柏拉图可以看出，所有导致患者对责任护士知晓率低的原因共有5项，若解决发生最严重的3项问题，则可解决整体85%的知晓率，所以，本小组将这3项作为改善重点。本圈的能力为65.8%。 1.2.5目标设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力×改善重点）=34%-（34%×65.8%×85%）=14.98%。 1.2.6 原因分析及要因论证运用鱼骨图分析，按80/20法则筛选得出患者不知晓自己的责任护士的主要原因在于：责任护士专业知识掌握不够，护患沟通交流不到位；责任组更换频繁，责任护士提示牌更换不及时；患者文化程度低依从性差。 1.2.7制定对策及组织实施 1.2.7.1加强护理人员知识培训，提高责任护士专科知识水平。科室利用业余时间系统的有针对性的对全科护士进行培训。培训形式主要包括晨间小讲课，护理查房，每月2次专科讲课，以及角色扮演的方法，设身处地地了解患者的需求，进行系统规范化沟通技巧的培训，制作护患沟通交流手册。护士长定期进行考核，根据考核成绩，分析培训效果并对培训方式加以改进。要求护士积极参加医院组织的护理学习。 1.2.7.2护士长排班时责任护士尽可能安排同一个人，有利于患者对责任护士的熟识度提高。 1.2.7.3制作责护牌，悬挂于病房醒目位置。患者对自己的责任护士可以一目了然。更换责任组时及时更换牌，并当场告知患者。增加责任护士沟通的主动性。 1.2.7.4向病人发放责任护士名片。接待新病人或第一天上责任班主动向病人发放写有自己名字的名片，方便患者记忆。既加深了护患关系，又让患者记住了自己。 1.2.7.5患者有需要时由责任护士及时处理，提高病人满意度。 1.2.7.6增加护士巡视病房的时间。要经常与患者交流，让患者信任自己，了解患者的想法，帮助他们解决问题，让患者有问题时能第一时间找到自己的责任护士。 1.2.8标准化本科室制定了规范化宣教流程，提升护士的质量意识，提高护士整体素质；规范使用责护牌便于患者知晓并记住自己的责任护士。将此护理措施投入临床使用。 1.2.9 检讨与改进 圈员能从不同的角度，不同的方面发现问题，积极应用各种品管圈手法解析，拟定的对策可行性较高，可融入到日常工作中，各圈员积极性高，对整个实施过程很有热情，沟通良好。实施期间能定期抽查，并与数据显示以获得实际的改善效果。遗留的问题，由于圈能力