肺结核合并糖尿病的健康教育
肺结核是结核杆菌所至的增性肺部传染病，而糖尿病是血中胰岛素绝对不是或导致血糖过高出现糖尿，进而浊脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种疾病，两者在临床上常合并存在相互影响并有逐年上升趋势，随着社会的进步，医疗技术水平的提高，医务人员从各个方面对肺结核合算糖尿病人进行健康宣教。使其了解基本知识，消毒隔离常识，用药指导、出院指导、降低了发病率。
1、饮食护理：
单纯的糖尿病餐餐必须严格控制饮食，而肺结核是增性消耗性疾病，需要高热量、高蛋白质、高维素饮食，肺结核合并糖尿病的为一般热量的摄取较单纯性糖尿病患者增加10%左右，在壹年饮食上，每天增加一些动物食品，如肉类、鱼类、蛋类，并且能促进结核病上的钙化，每天就得给一定钙质的摄入，如每天2杯新鲜牛奶，另外适当增加铁剂的补充，如动物肝脏、新鲜菜果、血糖降低后，可以适当进少量糖尿病水果，保证大便通畅。
2、用药护理：
糖尿病病人应用药时应注意观察有无恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，同时应尿中是否出现硐体，定期测定空腹血糖，另外注射胰岛素的部位要经常更换，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，以至感染加强口腔腹理，禁止病人吸烟、饮酒、临床上常采用早期、联合、适量、规律、全程用药，临床上最有效的治疗结核的方汉是督导治疗，在其指导下完成规律的治疗，由于常用的结核发药有一定的副作用，如异烟肼对肝功有损害，EMB可引起球后神经炎，SM可引起耳鸣、耳聋，一旦出现不良反应及时处理定查肝功能，使用胰岛素的患者要定时测量血糖，责任护士应每天记录血糖、血尿糖情况及异常情况。
3、预防并发症的护理
由于机体免疫力下降，易发各种感染，常患有皮肤、泌尿系统感染等，感染使身糖尿病难以控制，诱发酮症酸中毒，应此要观察呼吸，观察痰、咳嗽、喷嚏情况，对发热应即时补充水份，督导完成帮助患者修剪指甲，防止抓破皮肤造成感染。
4、药物反应的护理
加强胺类，餐前30分钟服用。胰岛素在餐前30分钟皮下注射，对胰岛素患者应极易发生血糖反应，患者出现心悸、心慌、手足抽搐、颤抖、皮肤苍白、出汗、饥饿等低血糖表现时，应立即食糖水、点心等食物，伴抽搐、昏迷者立即iv50%GS20-40ML。
5、预防感染
糖尿病患者蛋白、脂肪代谢紊乱导致机营营养不良，脱水、降低了机体的抵抗力和组织修复能力。应合理应用免疫制剂，做好基础护理，对卧床的要定时翻身、拍背、按摩等，预防感染和疾病的发生，室内保持空气清鲜，用紫外线消毒，用含氯消毒液拖地。
出院指导：
出院前要做好出院指导，坚持遵医规律，早期联合合理用药，不能停药或更换药物，饮食应选择优质蛋白如牛好、蛋、肉等，补充含钙丰富的食物和多维素，应用胰岛素的患者要注意用药后及时进食，预防低血糖的发生，另外要补充充足的睡眠和乐观的情绪，做到劳逸结合，心情舒畅。
结核性脑膜炎的健康教育
结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型，病死率较高，存活者可遗留后遗症，常在结核原发感染后1年内发生，尤其在初染结核3-6个月内最容易发。
1、饮食护理：保持水、电解质平衡，为患者（儿）提供高热量、高蛋白及富含维生素易消化的食物，以增强机体抗病能力。进食宜少量多餐，耐心喂养。对昏迷不能吞咽者，可鼻饲和由静脉补液，保持水、电解质平衡，鼻饲时压力不宜过大，补充呕吐、吞咽功能恢复后，应尽快停用鼻饲。
2、皮肤黏膜的护理：褥疮和继发感染，保持床单干燥、整洁、大小便后及时更换尿布、清洗臀部。昏迷及瘫痪患儿每2小时翻身、拍背一次，骨实处垫气垫或软垫防止长期无固定体位。每日清洁口腔2-3次，以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。
3、用药护理：一是抗结核治疗；二是降低颅内压。
一、抗结核治疗：需联合使用易透过血一脑屏障的抗结核药。（一）强化治疗阶段；（二）巩固治疗阶段。
二、降低颅内压：（一）尿上腺及质激素可迅速促进减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻胞水肿、降低颅内压，且可减轻粘连预防胞积水的发生，常用泼泥松疗程8-12周。（二）用204甘露醇降颅压，应于30分钟内快速静脉液注。（3）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效或疑有脑症者，应行侧胞室引流术。
健康教育
一、疾病知识
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞，临床上多呈慢性进程，少数隐性发病，常有低热乏力等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现，结核病治疗中虽然抗结核药物是控制结核病的关键，但传统的休息和营养疗法也能起着很重要的辅助作用，结核病分为五期：1、原发性肺结核；2、血行播散型肺结核；3、浸润型肺结核；4、慢性纤维空洞型肺结核；5、结核性胸膜炎。
治疗结核病早期、联用、适量、规律和全程。
早期：结核病初发时一般症状不明显或轻微咳嗽、低热、消瘦等，类似感冒，发现此类症状要立即就诊及时用药，早发现比晚发现治疗效果好。
联用：由于抗结核药容易产生抗药性，因此，抗结核药一般要联合应用，可根据不同情况拟订不同的给药方案，目前常规四联“雷米封、利福平、链霉素、吡嗪酰胺”也可根据病情选择不同的三联、四联。
适量：抗结核药有一定的副作用，一定适量，如链霉素成人只能用0.75g每天；利福平、雷米封，每天只能一次量，如过量则造成不良后果，如引起听力下降等。
规律：用抗结核药物要有规律应用，在未出现较大不良反应情况下，一般不宜更改。
全程：抗结核治疗一定要持之以恒，能坚持9个月到一年半基本上95%能治愈，半途而废往往前功尽弃，复发者多半病情加重。
二、检查指导：
病人入院后即要照片、B超、心电图及抽血化验肝功能二对半等，这些常规检查可协助医生诊断及对病人身体状况有个基本的了解，也可指导用药，病人在作B超前还要保持空腹，抽血一般由护士在清晨进行，病人要处于空腹状态，照片心电图及其它检查请配合医师。
留痰的目的：主要为明确诊断，查其带菌情况及传染性也作为判断治愈的标准。注意事项：清晨用清水漱口和咽部，然后用力咳嗽，从气管深部咯出痰液，吐入清洁的空瓶或培养皿内，不应混有唾液、漱口水、鼻涕等。
三、药物知识：
抗结核药物有杀菌、抑菌和消灭病灶内细菌的作用，一般认为杀菌能力越强，其防止耐药性发生的能力也愈好。目前以雷米封和利福平的杀菌能力最强，链霉素次之。
雷米封：对生长旺盛的结核杆菌有杀灭作用，疗效好，毒性相对较低。副作用有：胃肠道反应、贫血、白细胞减少等血液系统症状，肝损害、过敏等，中枢症状如精神兴奋，抽搐周围神经炎，肝功能不良者，有精神病或癫痫病者，孕妇慎用。
利福平：具广谱抗菌作用，对生长旺盛和缓慢的结核菌均有杀灭作用。宜清晨空腹顿服。副作用有：胃肠道反应、过敏、血小板减少、肝功能受损，在某种情况下可发生溶血性贫血，与雷米封合用，作用及毒副作用均可加强，要随时检查肝功能，妊娠三个月内的孕妇禁用，服药后尿、唾液、汗液可呈桔红色。
利福喷丁：与利福平近似，具有高效和长效的特点。
乙胺丁醇：为二线抗痨药，对结核杆菌和其它分支杆菌有较强的抑制作用与其它抗结核药无交叉耐药性，常与其它药物并用，宜清晨空腹顿服。副作用：可引起球后视神经炎，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等偶见过敏反应。
吡嗪酰胺：在肺结核短程化疗中已成为主要药物。副作用：肝损害、关节痛、偶可见过敏反应，如皮疹、寒战、发热等，有痛风者不宜服务。
链霉素：对分枝结核杆菌有特效，主要用于各种类型的活动性结核病。副作用：偶可引起过敏反应甚至过敏性休克，有过敏史者禁用，另有听力减退，耳鸣、耳部饱满感等耳毒性。肾毒性：血尿、蛋白尿、管型尿、尿中出现红细胞、白细胞，停药后仍可恢复。眩晕、步履不稳、四肢及头皮发麻，偶致低血钾症、呼吸困难、嗜睡，极度软弱无力。
丁胺卡那霉素：为广谱抗生素，特别对绿脓杆菌和副药金葡菌作用好，对于肾功能减退、脱水，应用强利尿剂者以及老年患者均应谨慎用药，有耳毒性和肾毒性等副作用。
由于抗结核药的用药时间较长，要注意药物副作用，抗结核药物大多对肝脏有损害，故可同时加服护肝药，并定期复查肝功能、肾功能、测听力、视力等，服药治疗一定要持之以恒，治疗时间为9个月-1年半，不可随意间断或减量、减药，因为不规则用药可产生副药性而影响治疗效果。如果带药回家服用，宜将药固定放置于容易看到的地方，以免漏服，服利福平后早餐勿进食奶制品，以免降低药效。
输液时滴速要适中，保持在40-60d/分，心肺功能不全者滴速应控制在40d/分以内，病人不可随意调节滴速，有不适可随时呼唤护士，抗生素在心肺功能正
常的情况下可稍快，因为时间过长会影响疗效，普通液体则应稍慢，大量过快输液会加重心肺负担，严重时可造成急性肺水肿。
四、饮食的种类及注意事项：
因肺结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用，要鼓励病人进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食。如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类、蔬菜、水果等。
注意要避免辛辣刺激食物，咯血患者进食不宜过热、地过硬，要选择易消化、温凉、半流质食物。
五、心理健康知识：
结核病的转归与心理因素有密切的关系，保持愉快的心情不要有悲观情绪，作好坚持服药的心理准备，增强战胜疾病的信心，咯血患者尤其要保持镇静，不可惊慌和焦虑不安，以免加重出血，并嘱患者平卧、头偏向一侧，并血块吐出，勿吞下，不要坐起，防止窒息，与病人多谈心，尽量解决病人的实际困难，与家属交谈，支持病人的治疗，可减轻病人的心理压力。
六、休息活动知识：
良好的休息可促进疾病的康复，当有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲减退、盗汗或咯血时，应卧床休息，非活动期可进行适宜的房外活动，如散步、太极拳等，室内保持清洁安静，空气清新，阳光充足，疾病恢复期可进行一步轻松的工作，应避免体力劳动。
七、隔离知识：
结核菌生长时严格需氧，可适当恶劣环境，在高温下容易被杀死，病人被服可在阳光下暴晒，用具食具可煮沸或84液浸泡，痰应吐在装有84液的加盖痰杯里，然后倾倒在厕所里，如外出时，应将痰吐在纸内包好，然后焚烧，咳嗽或打喷嚏时应以手纸掩住口鼻为防止结核菌传播，要注意个人卫生，出入公共场所要戴口罩，待痰菌转阴后可在家接受治疗。
八、预防知识：
痰菌阳性者应行呼吸道隔离，并应彻底治愈，防止感染他人。卡介苗是活的无力牛型结核菌疫苗，接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其对象是未受感染的人：新生儿、儿童和青少年；但隔数年后对结素反应阳性者必须复种，复种对象为城乡中7岁，农村中12岁的儿童。对开放性肺结核病人家庭中结素试验阳性且与病人密切接触的成员，结素试验新近转为阳性的儿童及患非活动性结核而正在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可服用雷米封（每日5mg/kg）半年至1年，以预防发生结核病。
九、出院指导：
加强营养，注意休息，适当活动，劳逸结合，增加机体抵抗力，注意保暖，继续抗结核治疗，注意药物副作用，定期到门诊复查有关项目。服药要按时按量，不可间断。定期接受X线照片检查，以了解药物疗效和身体恢复情况，若出现原发症状加重或咯血，应立即就诊。
结核病是怎样传染的？
有人说肺结核病是祖传的疾病，这是不对的，是不科学的说法。肺结核病既不是祖传的，也不是遗传的疾病。而是由结核杆菌在肺部感染而引起的慢性呼吸道传染病，结核杆菌由排菌的肺结核病人通过大声说话和咳嗽的飞沫传染给健康人群。排菌的肺结核病人，散发的飞沫中夹有大量的结核杆菌，被正常人吸入肺内就可以被感染，肺结核就是这样传染给别人的。
怎样防止结核病传染给别人？
如果患了肺结核病，在家进行治疗时，最好与家人分室居住，分开吃饭，碗筷分开，每隔10天将碗筷放在水中煮沸5分钟消毒一次。尽量做到少接触，不接近孩子，以免把肺结核病传染给孩子们。也不要随地吐痰，结核杆菌生命力强，很顽固，它在强烈阳光直射下能存活1-2小时。在阴暗潮湿地方可存活数月之久。痰内的结核杆菌在沸水中只能存活5分钟，凡是患了肺结核病的病人，在咳嗽时，最好用干净手帕把嘴捂起来，说话及咳嗽时和健康人至少保持1公尺的距离，以避免传给其他人。
结核病人治疗成功的经验
患了肺结核病要及时到医院检查，明确疾灶性质及范围，要相信医生会结合病人的具体情况，制定出“科学的合理的，短程治疗方案”，一旦治疗方案决定了，病人要坚决服从，不折不扣地按照方案进行治疗，不得随意变动，按时按剂量服药打针，这样才能保证治疗的成功。
不可：自行变换药品，自行停药。切忌在治疗期间服几天药，又停几天不服药的现象，或和自认为症状好了，肺结核病也好了而自行停药。
不规则用药治疗的几点害处
1、不能及时有效的控制结核杆菌的生长繁殖；
2、促使肺内原病灶恶化；
3、促使耐药菌株产生，使肺结核治疗失效；
4、增加了治疗难度，延长发治疗时间；
5、增加病人的痛苦和经济负担。
因此如果患了结核病，一定要遵照医嘱采取正规治疗，按时、按量用药，尽快使自己康复。
结核病人的饮食禁忌
结核病是一种慢性耗量性疾病，其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道，结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时，常会引起食物中毒或食物过敏，常见的有：
1、茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。
牛奶：口服RFP、2mH切勿进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。
2、牛奶：服用RFP期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收，服用2小时不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。
3、某些鱼类：能引起过敏的鱼类通常为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。在有用异烟肼治疗结核病过程中，易发生过敏症状。
结核病人科学饮食四原则
第一、要供给充足热能。
第二、要供给足量优质蛋白。
第三、要供给丰富维生素。
第三、要供给适量矿物质和水份。
结核病人的饮食指南
补给充足的热能和营养素，满足机体的需要和疾病的消耗，加速机体免疫功能，促进机体的康复。
一、结核病人的饮食要求：
四高一适量（高热量、高蛋白、高钙、高维生素、适量矿物质和水）。
热量：供给充足，主要来源于脂肪和碳水化合物，如动物油和植物油、蔗糖、面粉、大米、玉米、小米等。
蛋白质：供给足量优质蛋白质有助于体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血症状。
钙：补充含钙丰富食物。
维生素：新鲜蔬菜、水果及豆类。
矿物质和水：适量矿物质和水，咯血病人要注意补给含铁丰富的食物。如长期发热、盗汗的病人应及时补充钾、钠格水分，严重的结核病人应限制水和钠盐的摄入。
二：结核病人析膳食安排及注意事项：
要定量每日五餐
上午9：00 增加牛奶250g、白糖20g,苹果150g
下午15：00 增加麦乳精20g、白糖15g,桔子100g，结核病人不需要忌口，提倡食物多样，荤素搭配。百合、白木耳、山药、梨、藕、枇杷等有补肺、润燥生津的作用。忌食辛辣生冷食物，禁止饮酒，吸咽。
结核病主要有三条传播途径
一、空气——呼吸道，这是结核病人最主要的健康途径。
二、食物传播。
三、垂直传播。
结核病人的心理护理
一、根据每个病人的性格情况进行心理护理。
二、根据长期的住院病人的心理特好进行心理护理。
三、根据心理学的特点去接近病人。
四、根据心理特征做好出院指导。
艾滋病传播途径及易感人群
1、性传播。
2、血液传播。
3、母婴传播。
艾滋病的预防措施
1、避免与患者，疑似者及高发病率者发生性接触。
2、不用未经消毒的注射器和针头。
3、不接受患者，疑似者及高发病率者献血。
4、避免应用境外生产的血液制品。
5、防止口、眼、鼻、粘膜与可疑感染物接触。
6、对艾滋病病人的标本、防染物、排泄物进行彻底的终末消毒处理。
何谓“占位性病变”
“占位性病变”是医学影像中的专用名词，通常出现在X射线，B超、CT、MRT（磁共振）、DSA（数学减影动脉造影）等检查结果中。它的意思是：被检查的问供闰有一个“多出来的东西”。这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。
肺结核健康教育处方——知识问答
结核病开始治疗后病人应注意什么？
树立正确的科学观点和信心，由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特另是在农村地区，患肺结核便背上了学生的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治疗的机会。
2、遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药。不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染病。有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量。其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法，如将抗结核药要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如向医生反映。
结核病患者饮食上应注意什么？
肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病推行何症状都会使组织蛋白和热能严消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5-2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含高蛋白及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重40-50千卡供给，碳水化合物类主食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃。以植物油为主。维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜，水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
肺结核病人的食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点，应忌食刺激性事物及辛燥生痰之物。因结核是一种慢性传染病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动，注意环境及饮食调治并用的同时，还应注意充分休息适当的户外活动，注意环境及饮食用具的卫生。
肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？
结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去，不要对着家人大声说话，咳嗽成打喷嘴。最好戴好口罩，口罩要沸后清洗，最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，房间要经常消毒，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗通风。病人用过的器血，用具等耐热最简便的方法煮沸消毒，如食具、衣物等，煮沸时间为10-15分钟。
病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下暴晒，可达到杀死结核杆菌的上地。
微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜，纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上，时间4-7分钟就可以达到消毒效果。
注意：1、微波不穿透金属，所以消毒物品不要放在金属器皿内。2微波在水分子中最容易被吸收，所以在消毒时最好炉内放一杯水，这样消毒效果更好。
为什么结核病患者病情好转了还要继续用药？
在标准短程化疗中，经过强化期间用药后。结核中毒症状消失快，病情明显
好转，病菌阴转，X线显示病灶吸收明显，少数病人就自动中止治疗。事实证明，这种过早自动停药，治疗极不彻底，日后复发的机会很高。因此，病情虽然好转，但仍要坚持用药完成的6个月至8个月疗程。
卡介菌接种的对象和目的是什么？
接种的对象是新生儿，接种卡介苗后可减少结核病的发病。特别是防止那些严重类型的儿童结核病，如结核性脂肪炎，急性血行播散型结核。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。
肺结核病健康教育处方（一）
1、肺结核的治疗原则是早期、联合、足量、正规、全程，一般不这样住院治疗，当有咯血、胸腔积液、气胸等并发时住院治疗。
2、注意服用抗结合药品的副反应发生，如服药后出现恶心、呕吐，全身出现皮疹、口唇发麻、耳鸣、视力模糊等症状时及时报告经治医生，在医生指导下对症治疗，或更换或停用某种药物。
3、注意休息，避免重体力劳动，一般休息3-6个月，避免受凉，预防感冒。
4、适应增加营养，如食用动、植物蛋白及富含维生素的蔬菜，水果等，服用利福平类药物时，尿液呈橘红色属正常现象，可多食脂肪类食物，禁烟、忌酒。
5、在全疗程治疗中，应定期复查，加服护肝类药物，治疗中应复查胸片、复查痰菌、复查肝功能。
6、国家法规规定：肺结核病治疗，管理的专业机构是当地的疾病控制中心。
肺结核健康教育处方（二）
1、按医嘱坚持全疗程（一般需9个月）规律（天天服药）用药。什么时候停药应有医生根据病情、胸片、痰菌检查结果而定。
2、除吡嗪酰胺分三次口服外，其它药物主张一日一次顿服。利福平最好清晨空腹服。
3、服用利福平后小便呈橘红色属正常现象，若出现恶心呕吐、食欲减退、肝区不适、耳鸣、重听口周发麻、视觉异常等等，应及时告知医生。
4、注意休息，避免劳累、有发热、咯血时应卧床休息。
5、多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品类等高蛋白食品，少吃含脂高食物。必须戒烟，饮酒亦应节制。
6、咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手捂住口、鼻，有痰液要吐入有谁的痰盂中，并及时清洗，不要收痰吞入胃中，以免引起胃肠道结核，食物与餐具与家人分开，不要与家人同室而居。
7、居室常开窗通风，病人的被褥等物品应常在阳光下暴晒。
健康教育处方——肺结核患者怎样对待优生优育（三）已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕，利福平、链霉素等药物度不宜在怀孕期间应用，患肺结核妇女妊娠对病人和胎儿都不利。孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。结核菌也可通过血行播散，在胎盘内形成结核病灶，经破坏绒毛后进入胎儿体内，传染给胎儿，重症肺结核患者如果妊娠，应做人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。
健康教育处方——为什么肺结核病人一定要戒烟（四）肺结核时一种呼吸系疾病，病变常累及肺泡实质及间质。患了肺结核若仍然继续吸烟，其咳嗽、咳痰、咯血等症状就会在原来的病变基础上加重，而且咳嗽引起的肺内压增加，使血管容易发生破裂而出现咯血甚至大咯血而危及生命。另外，肺结核病人吸烟可影响抗结核药物的疗效；研究证明，吸烟能增加肝脏霉活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用，以抗结核药物利福平为例：通过肝——肠循环，口服该药后通迅速吸收，2小时血中药物浓度可达高峰，但吸烟者肝脏霉活性增强，药物在肝内的代谢过程随之加快，因而药物血浓度比不吸烟者降低约30%，从而影响了利福平的杀菌效价。此外，吸烟还会影响肺结核病变愈合，使已经静止的病变恶化，从而延长治疗时间，增加用药剂量，不仅增加了病人痛苦，从而还增加了治疗费用。
肝病合并糖尿病患者的护理 发表时间：2016-08-24T09:08:11.493Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：吴阳 [导读] 目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨。 解放军第208医院传染科吉林长春 130062 【摘要】目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨，现报道如下。 【关键词】肝病；糖尿病；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-230-01 1资料与方法 1.1一般资料 选取我科接收的34例肝病合并糖尿病患者来进行研究分析，共有男性患者27例，女性患者7例，最小患者33岁，最大患者69岁，平均年龄为49.5岁。临床分析：慢性活动性肝炎6例，慢性乙型肝炎5例，肝炎肝硬化21例，重症肝炎2例。患者肝病的症状：主要为恶心厌油，肝区不适，乏力。其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状。 1.2治疗方法 为患者提供保肝、退黄、利尿等治疗措施，对患者的日常饮食进行控制，使用胰岛素治疗，增加患者的运动，提供皮肤护理。 2结果 34例患者出院时病情稳定，血糖正常。患者住院最短时间为7d，最长为135d，21例治愈，11例未愈，2例死亡。结果显示，肝病合并糖尿病患者临床中接受病情观察以及症状的治疗和护理措施，能够让患者的病情得到改善，对患者的康复具有非常好的效果，根据患者的病情分析来提供针对性治疗。控制患者的血糖是治疗的关键，能够让干部和糖尿病患者得到恢复，对患者提供饮食控制，是非常可靠的临床护理措施。积极的进行感染预防，防止并发症出现。让患者保持积极乐观的治疗心态，是治疗该疾病的前提，医生要对患者提供健康宣教和指导，改善患者的生活习惯。 3讨论 3.1病情观察 对患者的病情进行观察，如果有异常情况，需要告知医生来处理。肝病合并糖尿病患者临床住院过程中，很多糖尿病症状都会被肝病掩盖，因此部分患者有多饮多食的症状，研究显示，肝病患者病情比较严重，其消化道受损也比较严重，仅依靠症状来进行鉴别，有很高的误诊率。重症肝病患者临床中全身症状是我们诊断的依据。如果有乏力症状，可能是肝病导致的，也可能是利尿剂导致的血钾过低，突然性的乏力基本上都是血糖水平过低引起的，需要对患者的病症进行观察。 3.2低血糖的护理 该研究中，重症肝病患者临床中比较多，合并糖尿病症状后，很容易有低血糖症状出现。每天都要对患者的血糖测量4次，按照患者的血糖水平来调控饮食和胰岛素剂量。该研究共3例患者入院检查时血糖水平正常，在住院期间有数次低血糖症状出现，在空腹时，会突然出现心悸，心慌，大汗淋漓及全身乏力。这是由于肝功能不全而引起肝糖原代谢障碍，胰岛素在体内停留使糖异生减弱，糖尿病加重，在护理是需要注意观察。测血糖前避免紧张，因紧张可导致交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，血糖值升高造成误差。若血糖>15mmol/L，可用胰岛素加入生理盐水100mL静脉滴入，输液泵控制输液速度，1h滴完，夜间或凌晨出现高血糖，于当晚10点用中效胰岛素1次。控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，若肝病较重，控制空腹血糖在7~8mmol/L。做好低血糖急救的相应准备，每位护士必须熟悉低血糖症状和体征，注意倾听患者主诉，及时发现异常。若患者出现头晕、心慌、出汗乏力时，立即予平卧，查血糖低于正常，根据情况给予含糖食品或50％葡萄糖40mL静脉推注或10％葡萄糖250mL静脉滴入，血糖过低，可加重脂肪、蛋白质的分解，不利于肝病的恢复。 3.3饮食控制 合理对患者的饮食进行控制是糖尿病治疗的基础。控制饮食能够降低胰岛细胞的负担，让患者的血糖水平调控更加容易。因为糖尿病患者的饮食要求低糖，肝病患者又需要热量和蛋白质、维生素的补充，因此，肝病合并糖尿病患者要接受营养护理干预，对患者的血糖进行调控，改善患者的肝功能。肝病症状比较轻的患者合并糖尿病时，我们要对患者的饮食进行设计，针对性的进行血糖控制，如果是肝病比较严重，就需要对患者的两餐间隔增加一些高水分的食物，如水果等。我们需要让患者明白饮食治疗对患者病情改善的重要性，能提升患者的治疗积极性，配合治疗。 3.4休息与运动 如果是肝病合并糖尿病患者，应该要多休息，可以增加患者肝脏血流量，促进干细胞修复。肝硬化患者如果情况允许，可以接受有氧运动，每周4次，30min/次，步行是非常安全的运动方式，安全可靠，因此效果比较好。医生需要为患者提供运动计划，评估患者的病情，避免患者有危险出现。患者携带食品，可以在低血糖时使用，运动时要观察不良反应和治疗效果。 3.5心理护理 肝病和糖尿病都属于终生疾病，治疗难度大，两种疾病会相互影响，患者长期治疗经济压力大，会有很多的心理问题出现，丧失治疗希望。护理者要对患者的心理状态进行了解，倾听患者的心声，和患者家属联系，一同为患者提供心理状态护理，避免患者情绪过度起伏，稳定心理状态，避免不良反应出现，影响治疗。严重肝炎患者，护理人员要在旁看护，安慰患者，缓解痛苦，增加治疗积极性。肝病合并糖尿病患者需要终身接受治疗，使用药物控制病情，随着病情的发展和变化，心理负担会越来越重，患者容易有不良情绪出现，而且，很多的患者都是要持续接受胰岛素治疗的，他们担心使用后，无法停药，出院后会有注射问题存在，因此不配合。需要根据患者的心理情况来进行护理和分析，叮嘱患者，适当饮食，积极治疗，患者的糖尿病病情会在肝功能改善后有所好转，不要有过重的心理压力，积
结核病健康教育知识讲座The final revision was on November 23, 2020
健康教育知识讲座 2018第（二）期 XXX村卫生室 2018年3月 健康教育知识讲座计划 为了让广大居民群众学习防治结核病相关知识，有效控制结核病，XXX村卫生室决定于2018年03月16日举办防治结核病健康知识讲座，计划如下： 一、讲课时间和地点 计划于2018年03月16日上午7:40-9:40在XXX村卫生室举办防治结核病健康知识讲座。 二、讲课内容 1、什么是结核病 2、结核病是怎样传播的 3、肺结核有那些主要症状 4、怀疑自己有了肺结核怎么办 5、怎样向医生叙述病史 6、肺结核可以治愈吗 7、国家的免费政策 三、讲课人：XXX 四、参加人员
辖区内居民（总人数不超过20人）。 XXX村卫生室 2018年03月 14日 通知 为了让广大居民群众学习防治结核病相关知识，有效控制结核病，XXX村卫生室决定于2018年03月16日举办防治结核病健康知识讲座，现通知如下： 一、讲课时间和地点 计划于2018年03月16日上午7:40-9:40在XXX村卫生室举办结核病健康知识讲座。 二、讲课内容 1、什么是结核病 2、结核病是怎样传播的 3、肺结核有那些主要症状 4、怀疑自己有了肺结核怎么办 5、怎样向医生叙述病史 6、肺结核可以治愈吗 7、国家的免费政策 三、讲课人：XXX 四、参加人员 辖区内居民（总人数不超过20人）。 XXX村卫生室
2018年03月 15日 健康教育活动记录表 填表人（签字）：负责人（签字）： 填表时间：年月日
肺结核合并糖尿病的护理 发表时间：2010-09-13T09:18:33.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：史彦青[导读] 肺结核合并糖尿病病情较复杂，两者都是慢性疾病，肺结核传染性强，糖尿病是终生疾病 史彦青（濮阳市第五人民医院河南濮阳 457000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0309-01 1 临床资料 1.1 一般资料我院2007年2月至2009年6月共收治肺结核合并糖尿病患者58例，其中男性38例，女性20例，年龄35-75岁，平均年龄53.25岁。58例均符合肺结核诊断标准。糖尿病情况依据1997年美国国家糖尿病协会(ADA)提出的对糖尿病诊断标准, 58例均为2型糖尿病;根据空腹血糖及餐后2h血糖测定结果,轻型15例,中型32例,重型11例。平均空腹血糖13.4mmol/L,餐后2h血糖18.1mmol/L。主要临床表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、口渴、多饮、多尿、失眠、乏力、食欲不振等。 1.2 治疗对肺结核的治疗进行早期、规则、足量、全程督导的规范化抗结核治疗。根据病情采用链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等联合应用。酌情加用左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。糖尿病的治疗为药物治疗加饮食控制，口服降糖药采用优降糖、二甲双胍根据血糖情况调节注射胰岛素用量来控制高血糖并给与系统护理干预，所有患者于1-2月内出院。 2 护理 2.1 心理护理肺结核合并糖尿病病情较复杂，两者都是慢性疾病，肺结核传染性强，糖尿病是终生疾病，因此病程长，治疗费用较高，易给患者带来较大的心理负担，出现恐惧、悲观、焦虑的情绪。护士在护理过程中，要了解患者的心理需求，有针对性的给与相应的心理疏导，用浅显易懂的语言给患者介绍肺结核与糖尿病的相关知识，讲述疾病治疗的过程，并通过治疗效果较好的患者的现身说法，给与患者战胜疾病的信心。另一方面，加强患者家属的疾病健康知识指导，与其主要支持者如配偶、子女进行交流，讲解疾病的相关知识，使其对疾病知识有充分的了解，鼓励患者家属探望患者, 给患者以关怀, 并讲明隔离治疗的重要性,给与患者心理支持与社会支持，增强其战胜疾病的信心。 2.2 饮食护理饮食护理是肺结核合并糖尿病护理中关键的一步。肺结核属于慢性消耗性疾病，需要加强营养，增加热量供给，而糖尿病则需控制总热量摄入，因此两种疾病同时存在时，一般热量的摄取较单纯糖尿病增加10%左右，补充优质蛋白，适当限制脂肪的摄入，补充维生素和各种微量元素，多食新鲜蔬菜，高纤维素食物，养成规律的饮食习惯。同时向患者及家属讲述控制饮食的重要性，将空腹血糖控制在6-9mmol/L之间。 2.3 用药指导在积极控制血糖的同时，进行早期、联合、规律、适量、全程应用抗痨药。因两种疾病同时用药，种类较多，要密切观察药物的不良反应，并注意药物间的相互作用。链霉素、丁胺卡那霉素有听神经的损害、肾功能损害及过敏反应。异烟肼(雷米封)、利福平和吡嗪酰胺主要是对肝脏的损害和消化道反应。乙胺丁醇副作用主要为球后视神经炎, 引起视力障碍, 多在用药后2个月发生。降糖药物亦对肝脏有损害。要注意监测血、尿常规、血糖尿糖的变化和肝肾功能的改变。另外利福平有降低磺脲类降糖药的作用,所以白天口服磺脲类降糖药,晚上睡前服用利福平。患者排出的尿液会呈橘红色,提醒其不要惊慌。在糖尿病的治疗，在合理饮食，适量运动的基础上根据血糖情况调整胰岛素及降糖药的用量，注意有无低血糖反应的发生。 2.4 预防感染肺结核合并糖尿病的患者免疫力低下，容易发生感染，尽量将患者安排在阳光充足，通风良好的单人病房。定时通风，但不可向病区走廊通风，应让空气与露天空气进行交换。病室内每日用500mg/L含氯消毒剂喷洒,餐具、药杯用250mg/L的含氯消毒剂浸泡10min 清洁, 再煮沸消毒30min。痰、血等呼吸道分泌物用2500mg/L含氯消毒剂溶液密闭浸泡2～4h后焚烧。病室内每天紫外线照射2h。并做好病房的终末处理。做好患者的生活护理，注意个人卫生，做好口腔护理，每日用淡盐水漱口。做好皮肤清洁，擦浴1-2次每天，及时更换内衣及床单保持床铺平整，预防皮肤感染。据报道,每个肺结核传染患者每年大约可传染10～20个健康人[1]。因此要教会患者在咳嗽、打喷嚏时,用口罩、手帕或两层餐巾纸遮住嘴巴,同时指导患者不要串病房，预防交叉感染的发生。 2.5 出院指导坚持服药，遵医嘱规律用药，不擅自减量停药，定期门诊复查肝肾功能及血糖。创造良好的居家休养环境，注意个人卫生，预防各种感染的发生。注意休息，待病情稳定后适量增加运动量，避免受凉，避免情绪激动，以小量、短时间运动为宜。教会患者及家属血糖仪的使用以及注射胰岛素的正确方法，以及发生低血糖情况时的处理。指导患者家属做好家庭的消毒隔离工作。 3 讨论 糖尿病患者是肺结核的易感者，糖尿病肺结核比非糖尿病肺结核高2-4倍，控制不良的糖尿病患者尤易发生活动性肺结核[2]。糖尿患者胰岛素分泌不足导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可使结核病迅速加重,结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱[3] 。因此对护理工作的要求更高。本研究中，护理人员除做好生活护理外，通过心理护理干预，做好健康宣教，充分调动患者治疗的积极性，使患者保持了乐观的情绪，积极配合治疗，增加了患者的遵医行为，同时加上合理的降糖治疗，提高了治疗的效果，对肺结核合并糖尿病患者的康复起到了积极地作用。 参考文献 [1]罗茂红.糖尿病与肺结核并发的流行病学研究进展[J].中国防痨杂志，2004，26 (7) ：114 - 116. [2] 马王与.糖尿病与肺结核[J].当代医学，2002，8(2)：63. [3] 彭卫生.新编结核病学[M].北京：北京医药科技出版社，1995：2231.
肺结核健康教育的内容 肺结核 肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病，传染程度决定于肺结核病人痰中结核菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等。 感染途径 结核菌主要通过呼吸道传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可经皮肤传播。 降低风险方法 1 消毒隔离知识教育 肺结核患者尤其是长期咳嗽、咯痰、痰检阳性者由责任护士讲解各项规章制度和消毒隔离制度。不要随意到人群密集的地方活动，并保持室内空气流通，湿度保持在50％—70％为宜。室内要湿扫，避免尘土飞扬，减少对呼吸道的刺激。对住院患者要发放痰盂，倒入消毒液，嘱其将痰吐入痰盂内消毒处理后倒掉，并养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用手帕掩住口鼻，接近人群或谈话时应戴口罩，用具、食具应和家人分开使用，用后煮沸消毒，剩余饭菜煮沸10分钟后弃去。废弃物品要焚烧销毁。结核菌对阳光、紫外线非常敏感，衣服、被褥、书籍可在阳光下暴晒4—6小时。 2 饮食教育 肺结核最常见的症状有低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等。为补充疾病引起的消耗，增强机体抵抗力，在饮食上加强营养具有重要意义。应向患者介绍饮食治疗的意义及具体措施。在急性感染期，应限制糖类的摄入，大咯血患者应暂禁食。待病情稳定后可进食偏凉流质或半流质饮食，总热量2000-3000千卡／日。结核病会使组织蛋白和热能严重消耗，故在食物蛋白和热能的供应上应高于正常人。蛋白质供给量每日每千克体重1．5-2g。以奶类、蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含蛋白质及钙较丰富，是理想的营养食品。肝功能、肾功能、消化功能较差者，要适当限制脂肪的摄入。维生素和无机盐对治疗肺结核病有很好的促进作用，其中维生素A、B、c可提高体内各项代谢过程、增进食欲，健全肺和血管等组织功能。另外还应增加铁质供应，多吃蔬菜、水果及杂
结核病合并糖尿病的护理及健康教育 发表时间：2018-02-02T10:28:29.540Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第25期作者：王红 [导读] 糖尿病是我国最常见的慢性疾病，由于其影响患者代谢功能，造成多种并发症发生，严重威胁患者生命健康安全。大连市结核病医院内科五病房辽宁大连 116033 摘要：目的研究结核病合并糖尿病的护理与健康教育。方法选择我院2015.9-2016.9收治的糖尿病合并结核病患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。对照组采用常规护理，研究组采用健康教育联合护理干预。对比两组患者血糖情况与不良反应。结果治疗前两组各项血糖无显著差异，P>0.05。治疗后研究低于对照组，且研究组11.43%不良反应显著低于对照组34.29%差异有显著意义，P＜ 0.05。结论通过对结核病合并糖尿病患者实施健康教育，使患者各项血糖有所好转，降低并发症发生率，提高患者对疾病的了解，值得临床进一步研究。 关键词：结核病；糖尿病；健康教育；血糖 糖尿病是我国最常见的慢性疾病，由于其影响患者代谢功能，造成多种并发症发生，严重威胁患者生命健康安全[1]。而糖尿病患者由于自身免疫力较低，在日常生活中容易感染，其发生肺结核的几率远高于普通人，而患者一旦血糖出现严重升高，肺结核病情会出现恶化[2]。因此临床需要对该类患者进行严格控制血糖，加强疾病的宣教。本文研究健康教育在结核病合并糖尿病中的应用，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015.9-2016.9收治于我院的糖尿病合并肺结核的患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为糖尿病合并肺结核，无其他疾病影响术后预后，所有患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除有影响治疗效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病不能手术患者。其中对照组男19例，女16例，年龄为39-67岁，平均年龄为（47.4±4.5）岁，其中Ⅰ型糖尿病5 例，2 型糖尿病30 例。研究组男18例，女17例，年龄为38-69岁，平均年龄为（48.1±4.7）岁，其中Ⅰ型糖尿病7例，2 型糖尿病28例。对比两组患者一般资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。 1.2 方法 对照组采用常规护理。对患者进行思想健康教育，宣教疾病相关知识。对患者个人与病房卫生进行维持，提出适宜的饮食内容，定时为患者用药。 研究组采用健康教育。1.根据患者的病情与血糖情况，及时调整患者的药物剂量与用法。根据患者情况选择过敏药物，对于胸腔出现积液的患者，行胸腔穿刺抽取积液并给与患者抗感染治疗。2. 护理人员应根据患者的实际情况，采取合适的护患交流方式，主动与其沟通，鼓励患者表达内心想法、疑惑，指导其可通过适当的方式排解心理压力，缓解心理负担；使用温和、亲切、通俗易懂的语气语言为患者讲解疾病相关知识，并告知良好的心态有利于疾病的整体治疗效果，增强其战胜疾病信心。3. 保证患者所处病室环境整洁卫生、空气流通，定期消毒处理，严格控制室内温湿度，保证患者住院环境的舒适程度，密切关注其呼吸情况。4.在饮食上，注意食用含糖量低、高维生素的食品。在服用降糖药物的同时固定患者饮食热量，防止血糖出现较大的波动。 1.3 观察指标 测量并记录两组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）[3]。观察并记录两组患者治疗中出现的不良反应，总发生率=（恶心呕吐+手脚麻木+发热头痛）/例数×100%。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1比较两组患者血糖情况 对比两组患者血糖指标，治疗前两组患者无显著差异，P>0.05。治疗后研究低于对照组，差异有显著意义，P＜0.05，见表1。 2.2 对比两组患者不良反应 对比两组患者不良反应发生情况，研究组11.43%显著低于对照组34.29%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。表2 比较两组患者不良反应[n=35，（%）]
2017年肺结核病防治知识讲座 龙腾学校月亮船幼儿园 肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。 肺结核病的危害 肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。 耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与普通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是普通结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。 一、肺结核的诊断 1、肺结核的常见症状有哪些？ 肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出
肿瘤患者合并糖尿病的护理 文章目录*一、肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？1. 肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染2. 肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症3. 肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用*二、肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？*三、肿瘤患者合并糖尿病的的护理还应注意什么？ 肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？肿瘤合并糖代谢异常病人的护理有一定的特殊性,病人心理压力大,免疫力低,易合并感染,感染菌群常为混合性,不易控制。在日常护理中,应经常监测血糖、尿量、尿酮体的变化,尽量停用口服降糖药,使用胰岛素控制血糖。并注意以下几点: 1、肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染恶性肿瘤病人免疫功能低下,放疗、化疗后可有白细胞下降, 高血糖抑制了白细胞的吞噬作用,手术后易出现局部及全身细菌感染且难以控制,代谢紊乱等原因增加了机会性感染的因素。临床上多见皮肤、呼吸系统和泌尿系统的感染;糖尿病合并神经病变,血运差,同时皮肤感觉减退,易发生创面感染、烫伤等,需特别注意隔离、消毒,经常检查,多翻身。呼吸道插管、引流、导尿等要保持通畅,定时冲洗、更换。要避免医院感染和二重感染的发生。
2、肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症糖尿病病人由于其合并全身的微血管病变,易并发心脑肾并发症,糖 尿病病人心、脑血管事件的发生率是非糖尿病人的一倍以上,加之恶性肿瘤及手术或放、化疗的打击,特别容易发生心、脑血管事件,一旦发生往往使病人及家属心理上难以承受。因此,在病人入院后,要对病人进行详细检查,了解他们的心、脑、肾功能,加强心率、血压的监护,增加与家人的沟通,告知发生心、脑、肾并发症的可能性,注意血压、心率、意识、肢体运动功能的变化, 有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。 3、肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用目前临床常用的胰岛素有人胰岛素、猪胰岛素,作用时间分长效、中效、短效、速效等,护理人员要熟练掌握不同品种胰岛素的规格及剂量,胰岛素的使用应小量(0.3 U/kg～0.5 U/kg)开始、剂量个体化、增加血糖监测次数,特别是餐后血糖监测;根据血糖变化,在内分泌科医师指导下调整胰岛素剂量;必要时可使用胰岛素泵治疗,指导病人的饮食时间、品种,预防低血糖的发生,确保使用的安全有效。 肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？ 国外的一项最新研究结果表明,在确诊的58500名各类癌症患者中,有9%患有糖尿病。糖尿病与恶性肿瘤之间是否存在关联?
肺结核合并糖尿病的发病机制 牛红雷△※(综述)，李升锦(审校) (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010) 中图分类号:R521 文献标识码:A 文章编号:1006- 2084(2011)08-1187-03基金项目:重庆市自然科学基金计划项目(CSTC ，2009BB5403);重庆市教委科学技术研究项目(KJ090321) 摘要:目前肺结核合并糖尿病患者人数逐年增加。在此就肺结核合并糖尿病患者的相关因素物 质代谢、瘦素、转化生长因子β1(TGF-β1)与自杀相关因子/自杀相关因子配体、氧化应激、药物影响等5个方面进行阐述，目的在于加深对肺结核合并糖尿病发病机制的认知，从而对于这类患者的早期诊断及治疗、提高治愈率以及控制传染病起到积极的作用。 关键词:肺结核;糖尿病;发病机制 Pathogenesis of Pulmonary Tuberculosis Complicating Diabetes Mellitus NIU Hong-lei ，LI Sheng-jin．(The Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，China ) Abstract :At present ，the number of pulmonary tuberculosis complicating diabetes increases is increas-ing every year．This article reviews the following five aspects associated with tuberculosis complicating diabe-tes mellitus ，including substance metabolism ，leptin ，transformation growth factor β1(TGF-β1)， factor associ-ated suicide (Fas )/ligand ， oxidative stress and drugs．The primary purpose of this article is to further the un-derstanding of the pathogenesis of pulmonary tuberculosis complicating diabetes mellitus．This will play an ac-tive role in early diagnosis and treatment ，improvement in healing rate ，and control of infectious disease． Key words :Tuberculosis ;Diabetes mellitus ;Pathogenesis 肺结核和2型糖尿病均为临床常见病及多发 病。糖尿病患者长期高血糖可造成机体细胞免疫功能减退，从而导致机体易感染结核。近年来我国肺结核疫情下降缓慢，糖尿病发病率逐年增加，而且随着我国人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病及肺结核病均呈上升趋势，导致糖尿病合并肺结核患者人数逐年增多，糖尿病的新发肺结核患者是非糖尿 病患者的2 5倍［1］ 。所以糖尿病与结核病之间的关系，以及两病并发的诊断与治疗日益受到重视。而且以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后凶险为特征的结核病合并糖尿病患者的大量出现，给治疗和控制带来了新挑战。在此就肺结核与糖尿病关系的相关研究进展进行综述。1糖尿病与肺结核的相关性 肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性全身性传染病，人体感染结核分枝杆菌后肺结核的发生主要与人体的免疫力有关，其发病率仅为10%左右，其余则由于机体抵抗力较强，不发生肺结核或只是隐性感染。人体对结核杆菌所产生的变态反应是一种细胞免疫反应。调节性T 淋巴细胞在多种与细胞免疫失常相关疾病的发生和发展中起着重要的作用。在缺乏调节性T 淋巴细胞的情况下，慢性感染 者对机会性病原体的易感性可能增加［2］ 。在过去的几十年间，许多研究认为机体免疫力的下降与糖尿 病密切相关。糖尿病者随血糖升高进一步加重T 细胞活 化障碍， 特别是CD 4细胞活化受抑制而表达下降，特异 性免疫功能发生异常 ［3，4］ 。另外，由于高血糖状态、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗、终末糖基化产物的增多，造 成糖尿病患者特异与非特异 免疫功能异常，而易出现感 染性疾病。尹萍等［3］ 研究 中还发现，新发的糖尿病患者已存在免疫调节功能 和T 细胞活化异常，可以理解为T 、 B 细胞膜糖基化产物的受体异常或糖苷酶的缺少而导致免疫功能异 常，引发2型糖尿病的发生、发展，或使两者相互促进，推动2型糖尿病的发展进程。因此，糖尿病与肺结核的损伤可能拥有共同的病理生理机制。2糖尿病并发肺结核的发病机制 糖尿病和结核病联系密切，素有“姐妹病”之称。两者相互联系，相互影响。糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患者是结核病的易患者，患病率比非糖尿病患者高3 6倍，糖尿病控制不良者结 核病发病率比控制良好者高约3倍。近年来， 2型糖尿病合并肺结核病的发病率呈上升趋势，达19．3% 24．1%［5］。 2．1物质代谢目前众多研究认为糖尿病患者容 易感染肺结核［6，7］ ，这与糖尿病患者体内存在糖、蛋 白、脂肪代谢紊乱，并可最终导致营养不良存在一定关系。糖尿病的糖代谢失调是促进结核病发生的主要机制，当血糖升高及组织内糖含量增高时，形成的酸性环境减弱了组织抵抗力，使抗体形成减少，免疫功能下降，均有利于细菌繁殖生长。在糖代谢紊乱的基础上，引起脂肪代谢失调。大量脂肪由脂库中动员到血中分解为三酰甘油，对人型结核菌的生长繁殖有利。最近胆固醇被确认为一种结核分枝杆菌 存活、感染的重要营养素 ［8，9］ 。糖尿病患者亦存在蛋白质代谢紊乱，体内蛋白质合成降低，引起低蛋白血症，营养不良而降低机体抵抗力。长期高血糖可促
健康教育活动记录表
填表时间: 年月日 结核病防治知识 一、什么就是结核病？ 结核病就是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分,最常见的就是肺结核。肺结核的主要症状就是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏与消瘦。 二、肺结核的危害？ 肺结核就是传染性疾病,如果不及时治疗,对您个人而言会造成肺的损伤,影响您的工作、生活,严重的甚至会危及您的生命;同时还有可能会传染您的亲人与朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗,极有可能转化为难治的耐药结核。 三、肺结核就是如何传播的？ 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但就是,一般人感染结核菌后不会发病,只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结
核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染她人。 四、国家主要免费政策 我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片与痰涂片检查,对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查,对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。 五、如何预防传染家人及朋友？ 肺结核患者在传染期间主要注意与家人隔离,最好要有单独的卧室,光线要充足。如果没有条件,则分床与分头睡,保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒,每日或隔日一次,每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒,煮沸时间为10~15分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒,以达到杀死结核菌的目的。 患者要避免对着别人大声说话,咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻,痰要用纸包好焚烧,不要随地吐痰。特别要注意保护儿童,大部分儿童结核病就是由家庭成员传染的。 六、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？ 肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药,就是可以治好的;但如果不坚持吃药,就不能治愈或变成耐药的病人,很难再完全治好。 因此患了肺结核的年轻患者,应首先集中精力把病治好;如果尚未有恋爱对象,在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下;如果已有
脑梗死合并糖尿病的综合护理 沛县华佗医院韩晶 摘要：目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施，以降低患者的伤残率并提高其生活质量。方法对92例脑梗死合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各46例，对照组采取心理护理和积极有效的内科护理干预。结果治愈5例，显效23例，好转15例，无变化3例。结论通过综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害，可最大限度地降低致残率，提高其生活质量。 关键词：脑梗死；糖尿病；综合护理 Abstract:Objective to cerebral infraction patients with diabetes comprehensive care of the measures to reduce the disability rate and to improve the quality of life . the Methods for example,92 cerebral infraction merge diabetics randomly divided into groups and the treatment of the 46 cases the psychological care and take an effective medical care to intervene. The cure 5,To show Results 23 example ,the better no change in the 15 3.Conclusions through a comprehensive nursing hyperglycosemia to reduce the level of cerebrovascular to maximize the lower disability rate , raise the quality of life. Keywords:cerebral infraction .diabetic patients ; a comprehensive 随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改善，糖尿病患病人数
【摘要】目的观察糖尿病合并肺结核的临床表现及治疗效果。方法对我院2003～2009年糖尿病合并肺结核的35例患者的临床资料进行分析。结果糖尿病合并肺结核患者结核中毒症状不典型，其中以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、心悸、气促为主要表现，低热、盗汗不明显。血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合。结论积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。【关键词】肺结核糖尿病治疗糖尿病与肺结核关系密切，肺结核是糖尿病的严重合并症。近年来糖尿病结核呈显著上升趋势。两者并存，其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗的难度也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。糖尿病结核已成为临床上一个值得注意的重要问题。糖尿病代谢紊乱可促使结核迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱，因此两病之间相互存在着不利影响，必须同时地两进行治疗。糖尿病治疗糖尿病病因及发病机制未完全阐明，尚缺乏病因治疗。目前以教育为前提，长期控制饮食、适当动动和合理应用降糖血糖药物为基本措施，贯以进行终生性综合治疗。 1.糖尿病教育糖尿病良好控制需要一名半医生，一名医生在医院，半个医生是病者本人(或亲密家属)，通过对病人进行糖尿病教育。 2.运动治疗它使肌肉耗氧能力及有氧代谢增强，糖和脂肪利用加强，胰岛素敏感性提高，并对运动负荷适应性增强。运动疗法只有在饱食治疗、降血糖药物控制血糖并稳定在一定的水平及并发症(并存病)允许的条件才能进行，因此，对于糖尿病结核病人的应用受到限制。此问题将在并发肺结核的糖尿病治疗注意点中述及。 3.降血糖药物此类药物包括口服降血糖药和胰岛素。 (1)口服降血糖药。主要有磺脲类，双胍类及一葡萄糖苷酶抑制剂。 5.胰岛素治疗胰岛素自1921年发现及应用于临床，已有80多年历史，虽然它是生理替代疗法，但公认为糖尿病的核心疗法。胰岛素治疗应为糖尿病合并肺结核首选。作用机制，主要是促进葡萄糖的利用，合成肝糖原，抑制糖原异生；促进脂酸合成脂肪，促进葡萄糖合成甘油三酯；阻止肝内蛋白质分解，促进肌细胞内合成蛋白质，它是降糖及储能激素。
防治结核病知识健康教育教案 一、教学目标 1、了解什么是结核病。 2、肺结核病有那些症状。 3、如何防范结核病。 二、教育过程 （一）、什么是结核病，它有何危害 结核病俗称“痨病”，是由结核菌引起的一种严重危害身体健康的传染病。结核菌多侵犯肺组织，但也可以侵犯全身许多组织和器官，因而除引起常见的肺结核病外，还可引起结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、淋巴结核和皮肤结核病等，传染性强的主要是肺结核病。 结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若治疗不及时，不规范、不彻底，最终可导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，并成为慢性传染源，危害家庭、社会，甚至可能最终会因反复发作引发多种并发症而死亡。（二）、肺结核病的传染与发病 痰内排菌的肺结核病人是主要传染源，肺结核病的传染主要是呼吸道传染，当传染性肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时喷出的带有结核菌的飞沫，被健康人吸入肺部造成感染。一个传染性肺结核病病人一年中平均可传染10-15人。 人体感染结核菌后仅有5-10%的人发病。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、免疫抑制性疾病或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高，艾滋病病毒感染者极易并发结核病。
（三）、肺结核病有那些症状 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、数度量不等的咯血、胸痛、呼吸困难等。有咳嗽、咳痰2周以上或伴有咯血等可疑症状者应及时到当地结核病防治所或各区疾病预防控制中心结防科进行检查和诊断。 全身症状：疲乏、消瘦、食欲减退、低热、盗汗、妇女月经不调等，少数急性发展的结核病可出现高热等症状。 （四）、防范措施 为控制结核病的发生和流行，我们每一个成员都必须行动起来，采取必要的防控措施： 1.认真贯彻《传染病防治法》，一切场所均应采取湿性打扫，即扫地先洒水，避免尘土飞扬；对室内要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会；使用湿布擦家具，禁止随地吐痰，咳嗽时用手帕或擦巾纸掩住口鼻，防止排菌肺结核病人痰中的大量结核菌随尘土飞扬而造成传播。 2.开展体育锻炼，加强营养，注意劳逸结合，提高自身身体素质及抗病能力。发现有低热、盗汗、咳嗽、痰中带血等症状时，要及时到医院或疾控中心检查。确诊结核病后，要及时治疗。 （五）、总结 同志们，让我们行动起来，从我们的日常行为做起，对结核病说“NO”。中 小学标准班额 中小学标准班额，小学是45人，初中是50人。但是现在有一些地方班额比较大，资源不足，所以班额大。 我们把56人以上的班叫做大班额，66人以上叫超大班额。
结核合并糖尿病用药五注意 1、两病需要同时治 对于同时患有糖尿病和肺结核的患者，假如两种疾病分而治之，往往治疗效果会大打折扣。原因是两病会互相影响，其中糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著，必须在控制糖尿病的基础上，肺结核的治疗才能奏效。一经确诊糖尿病合并肺结核，首先要认真控制糖尿病，只有使血糖降至正常或理想水平，才能提高机体抗感染能力，也才能提高抗结核药效果，促进病情改善。 2、抗痨疗程得延长 异烟肼、利福平是抗结核病的常用一线药物，治疗糖尿病合并结核病时用药时间至少要比单纯肺结核延长半年以上。其次，早期、足量、联合及全程应用抗结核药物仍是糖尿病合并肺结核的基本治疗原则。常用一线药物还有对氨基水杨酸钠和链霉素等。治疗中宜组成三联或四联用药，强化2～3个月后，改为异烟肼、利福平两联维持治疗12个月以上，以彻底根除结核菌感染、防止复发而使肺部病变复杂化，减小治疗难度。 3、注意药物间作用 注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。长期用异烟肼可影响糖代谢，使糖耐量降低，因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施。当糖尿病合并肺结核时，若将磺脲类降血糖药如甲苯磺丁脲等与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导患者致昏迷。因此应改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗，则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。 4、加替沙星要慎用 糖尿病合并肺结核的患者要慎用加替沙星等氟喹诺酮类药物。加替沙星是人工合成第四代氟喹诺酮类药物，与其他较新的氟喹诺酮相似，近年来临床上用其治疗结核病，并显示出较好抗结核疗效。但最近有资料报告，使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的发生。其确切机制目前尚不清楚。低血糖反应见于接受磺脲类与非磺脲类口服降糖药的糖尿病患者，常在使用加替沙星药物的前3天发生，尤其是第1天。高血糖反应多在首次服用加替沙星后的4～10天发生。因此糖尿病患者在服用加替沙星时，要特别注意血糖的监测。如果出现任何低血糖或高血糖的迹象，应该立即停止加替沙星治疗。 5、保肝不选甘草酸 抗结核药可能会使部分患者出现药物性肝损害，故常规进行保肝治疗，但当患者合并有糖尿病时，不宜选用甘草酸类药物。因甘草酸类药物具有糖皮质激素样作用，可使患者的血糖升高。最后，控制糖尿病不能单靠降糖药或胰岛素，还必须重视饮食调整。一般情况下，患者的营养供应，包括热源物质、蛋白质及维生素均要略高出普通糖尿病人，以适应肺结核治疗时的营养需求，但应禁食各种高糖食品及含糖饮料，高脂食品亦要加以限制。
通知 为了帮助村民更好的了解结核病的危害，我准备在村卫生室开展结核病预防健康知识讲座，希望村民按时参加。 时间: 2019年3月15日 地点: ******** 主讲人:******** ********卫生室 2019年3月14日
国家基本公共卫生服务项目健康教育活动记录表 填表人（签字）：负责人（签字）： 填表时间：年月日
结核病预防健康知识讲座知晓率统计表 年月日 试卷总题数：答对总题数： 知识知晓率：
结核病预防健康教育知识讲座 一、什么是结核病? 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染 性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理、随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的.结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数.因此，要控制乃至消灭结核病，加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。 二、结核病是怎样传播的? 排菌的肺结核患者(痰里查到结核杆菌)，是传播结核病的主要传染源.当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径.一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话- -分钟约喷出微粒600- -700个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100万个.可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的.如果住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会.活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的传播.要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。 三、肺结核有那些主要症状? 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变，处于活动进展阶段时，可出现以下症状: 1.发热:表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一-般为37- -38"C之间.这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经，2.咳嗽咳痰:是肺结核最