摘 要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：(PFNA)PFNA 78Fogagnolo Baumgaertner Harris 35125min(45.8min)150450mL(225.0mL)783~1850(64.1%)22(28.2%)6(7.7%)Harris 82.524(30.8%)28(35.9%)18(23.1%)8(10.2%)PFNA PFNA R 683.42
B
1005-4057(2012)05-0519-02
10.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.015
了解防旋型股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的疗效。采用内固定治疗不稳定性转子间骨折例，记录术中及术后并发症情况。复位质量按照改良的标准进行评价，功能评估使用评分表评价。手术时间～平均，失血量～平均。例均获随访，随访时间个月，骨折部均达到骨性愈合，例解剖复位效果好，例效果一般，另例则差。平均评分，优例，良例，一般例，较差例。具有手术时间短、骨折愈合率高等优点，可安全应用于不稳定型股骨转子间骨折内固定。
股骨转子间骨折；；内固定；疗效防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折例
78曾昭，陈永雄
玦（广东省阳江市人民医院，广东阳江）
529500随着社会老龄化，股骨转子间骨折的发病率逐年上升。为了更好的促进骨折愈合，避免并发症，近年来更多医生主张对股骨转子间骨折施行早期手术治疗，手术方式包括动力髋螺钉、钉、股骨近端髓内钉；，等。年月至年月，我科采用内固定方法手术治疗不稳定型股骨转子部骨折例，为了解其疗效，现将结果报道如下。 不稳定型股骨转子间骨折例，其中男例，女例；年龄～岁，平均岁；左髋伤者例，右髋伤者例；受伤原因包括高处坠落例、跌倒例、交通事故例；骨折分型：型例，型例，型例，型例，型例，型例；合并糖尿病例高血压病例，同时有糖尿病和高血压病例，有脑血管病史例。 麻醉方法选用硬膜外麻醉例，气管插管麻醉例。所有病例均在术前臂机透视下闭合复位，复位后将患髋转子下垫起，使股骨颈位于水平位。术中患者仰卧于牵引台，患髋转子下垫起，患肢较躯干呈～°角内收。手术切口从股骨大转子到
近端方向，作～纵行切口，暴露大转子。在大转子下处插入导引针，位置要合适，使其远端位于股骨头软骨面下～，在前后位线片中的导引针位于股骨头下，侧位片位于股骨头正中。利用线透视调整进针深度，标尺头部斜角设置为°。股骨外侧皮质用空心钻钻开，置入合适尺寸的螺旋刀片并包扎。一旦刀片远端位置确定后，通过标尺导引切开一个小的皮肤切口钻入远端螺钉，螺帽旋在骨钉的近端。在线下再次确认后无误后即可关闭切口，根据需要放置引流管。术后、周进行随访，第年内每隔个月，第年每隔个月随访次，进行临床和影像学评估。复位效果的评估使用线片，采用改良的标准，即解剖位置前后位呈正常颈干角或轻度外翻，侧位成角＜°；主要骨折碎片前后位和侧位均有超过部分重叠，短缩。符合以上两条标准为复位良好，符合一条标准为一般，都不符合为较差。临床评估采用评分系统，从疼痛、步行能力及体格检查水平进行评价。 患者入院后接受手术的时间为～平均，住院时间为～平均。手术时间～平均，失血量～平均。术中例出现股骨干骨折，例出现近端骨折向远端扩大。术后并发症包括大转子尖钙化例、股骨中段疼痛例、螺旋刀片切出例。例出现股骨短缩、。例需要二次手术。颈干角～°平均°
。例尖顶距小于，例大于或等于。
(DHS)Gamma (proximal femoral nail,PFN proximal femoral nail antirotation PFNA)20071201110PFNA 781.1783345548875.03048(25)(42)(11)AO A2-115A2-225A2-318A3-18A3-27A3-3532,311181.26028C 101547cm 2cm 510mm X 2/3X 15X 61213261X Fogagnolo Baumgaert-ner 2080%<5mm Harris 1.3215d( 5.8d)725d(11.3d)35125min(45.8min)150450mL(225.0mL)11(3)(3)(1)2(813mm)2125148(136.7)65(83.3%)(TAD)25mm 13(16.7%)25mm 1临床资料一般资料
方法
结果
[1]
收稿日期：修订日期：作者简介：2012-05-232012-08-16(1970)；曾昭－，男，学士，主治医师。
玦