复旦大学
硕士学位论文
X射线CT医疗照射剂量水平评价模式与辐射剂量影响因素研究
姓名：路鹤晴
申请学位级别：硕士
专业：放射医学
指导教师：朱国英
20080515
Ｘ射线ＣＴ医疗照射剂量水平评价模式与辐射剂量影响因素研究
前言
医疗照射已经成为全民所受各种电离辐射照射中最大的、又是不断增加的人工电离辐射照射来源【ｌ】ｏ近年来，Ｘ射线ＣＴ技术飞速发展，目前带有２个Ｘ射线球管的双源多层ＣＴ己投入应用【２】，并且Ｘ射线ＣＴ在放射诊断中应用越来越广泛，设备数量和接受ＣＴ检查人数均逐年增加。在过去２０年间，全世界ＣＴ检查频率增长超过８倍［３】，由此而来的受检者接受的辐射剂量也相应增加，且单次ＣＴ检查给予受检者的辐射剂量远高于常规ｘ射线检查。因此，ＣＴ医疗照射防护已成为涉及广大公众的重要公共卫生问题之一，是国内外辐射防护领域的重点和热点问题。最近美国放射学专家进行的一项调查表明，目前仅有不到１５％（１４／９１）的放射科告知受检者可能受到的辐射危险，并仅有９％的放射科告知受检者可用其它方法代替ＣＴ检查［４１。ＣＴ医疗照射防护不仅仅是放射防护人员的职责，也是临床医生与放射医师应共同承担的责任【５】。
据报道，在英国，ＣＴ检查人次仅占所有放射检查的４％，但辐射剂量却占到受检者总辐射剂量的４０％［６１。我国ＣＴ设备发展非常迅速，ＣＴ绝对数已居世界第三位【．丌。根据我国“九五”期间医疗照射频率水平调查数据，我国１９９８年Ｘ射线ＣＴ检查的总人次数已达到２０００万【８】，ＣＴ检查频率在“十一五”期间可能会有进一步增长。而我国自２０００年以来积累的医疗照射剂量水平资料很少，特别是ＣＴ剂量水平的资料则更少。而从２０００年至今，我国ＣＴ技术不断发展，多层螺旋ＣＴ应用日益普及，目前已有２５６层ＣＴ投入应用，其探测器阵列长轴覆盖范围达到１２．８ｏｍ［９］，ＣＴ医疗照射有可能成为各类医疗照射所致集体剂量的最大来源。因此，准确评价螺旋ＣＴ医疗照射剂量水平是必不可少的。
上海作为一个国际化大都市，医疗资源极其丰富。在上海市的各级医院，非螺旋ＣＴ（轴扫ＣＴ）和单层螺旋ＣＴ正逐步被双层和多层螺旋ＣＴ（Ｍｕｌｆｉ．ＳｌｉｃｅＣＴ）代替。多层螺旋ＣＴ具有扫描速度快，重建图像质量好，可进行大范围容积扫描和三维图像重建，提高了诊断准确率和单位时间检查效率。从理论上来讲，多层螺旋ＣＴ扫描可采用薄层扫描技术进行特殊检查（如心脏ＣＴ）和获取高质量影像，由于层厚减小，剂量必须增加ｌ倍才能保持相同噪声【ｌ们。因此，可能存在增加受检者、患者辐射剂量的隐患。辐射照射会增加致癌的可能风险，特别是对儿童这一辐射敏感人群【１１１，而一些ＣＴ诊断中心对儿童采用的扫描条件有时与成人相同【１２１。另外，如果受检者或患者在同一时期接受过多次医疗照射，则确定性效