卡介苗接种工作流程
评估婴儿目前的健康状况（体重、胎龄，体温情况，是否异常产、畸形、有
无新生儿黄疸、过敏史、皮肤病等）
药物：性质、剂量、储存冰箱内的温度
操作部位皮肤情况
护理问题目前婴儿存在的护理问题
操作者：护士着装整齐，洗手戴口罩
准备用物：治疗盘、治疗巾、1ml注射器、75％酒精、棉签、卡介苗、
注射用水
查对：医嘱
实施操作解释，查对核对胸牌及手圈的床号、姓名、性别、药名
家属解释注射目的、可能出现情况及注意事项
消毒:摆体位，用75%酒精消毒左手臂三角肌外侧下缘,待干
注射量每婴儿为O.1ml，剂量要准确
皮内注射要浅、缓慢注入，出现6?8mm大小圆形小
丘，见毛孔为准，如针头在注射途中脱出或漏液时，
应在原注射针眼处补足0.1ml
菌苗打开超过卞小时不能使用
登记：填好各种登记卡，以便上报
整理病人：助病人整理衣服
婴儿床单位：整齐、清洁，用物妥善清理、归原宣教：针对护理问题进行宣教
效果评价新生儿：无不良反应
评估家属对宣教知识的掌握程度，如没掌握再次宣教
使用方法：5人份/支卡介苗抽吸0.5ml注射用水，10人份/支卡介苗抽吸1ml注射用
水溶解，耍将菌苗充分摇匀，稀释后摇，杣菌液前摇，注射前摇。每次抽取0.15ml,排尽空气。
注意事项：
1.严格掌握禁忌症：新生儿体重不够
2.5公斤，胎龄不足37周，体温不升或体温超过37.5℃，异常产、畸形、新生儿黄疸、患冇过敏史、皮肤病等都不宜接种卡介苗。
2.注射过程中不慎将菌谊射入眼内，应及时用盐水或消水冲洗，以免发生意外。
3.严禁皮下注射，若误将菌苗注入皮下，必须及时进行处理，口服异烟肼剂量按8毫克/公斤体重，每日一次，连续服一周。
4.局部溃疡不愈者，可用异烟肼片研粉，撒于溃疡面上，也可用龙胆紫外擦。
5.没经过卡介苗接种专门技术培训人员，不得从事接种工作，卡介苗必须由专人保管。
规范化预防接种门诊安全接种制度 一、免疫规划人员须取得县级以上疾控中心培训合格证方能参加预防接种。 二、接种对象在登记前应进行预检，了解目前健康状况和既往过敏史、有无接种禁忌症，对不能接种者耐心进行解释，并告知下次接种时间。 三、在登记时要核查接种对象基本信息、免疫接种程序、预防接种证、接种通知单、本次接种的疫苗、禁忌症，告知家长或监护人并签字，无误后予以接种。 四、接种所用的器械都必须经过严密消毒的无菌物品，并在操作中注意不使无菌物品受污染。 五、使用一次性注射器或自毁型注射器。使用的注射器必须是正规厂家的合格产品且有“三证”备案，不使用超过保质期的注射器。 六、使用前检查注射器外包装有无破损、过期，注射器针管是否畅通，接种前方可打开注射器具。 七、在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。 八、注射完毕后不得回套针帽，应将注射针头投入利器盒，注射器统一回收销毁。对医疗垃圾应集中交医疗废弃物回收公司统一处理。 九、卡介苗必须分桌接种，避免错种。卡介苗要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用热开水送服；含有吸咐剂的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；同时接种多种疫苗时，要分部位，分针管接种。 十、接种前医务人员应先洗手，修剪指甲，不戴首饰操作。穿戴好洁净的工作衣、帽，实施操作时戴好口罩。 十一、接种操作前再次核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，疫苗批号、失效期，不使用无标签或标签不
清楚及过期疫苗。检查疫苗包装及外观，如安瓿破裂或疫苗出现变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物一律不准使用。 十二、不同疫苗及同一疫苗不同厂家剂型，所采用的接种方法、剂量、部位、对象等均有所不同，必须严格执行接种技术规程及疫苗说明书规定。 十三、疫苗的运输，贮存，接种必须按冷链规定操作进行，活疫苗开启后超过半小时、灭活疫苗开启后超过一小时未用完应废弃。 十四、有充足的消毒棉球或无菌棉签，75％乙醇有明显标签。用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。 十五、开启疫苗安瓿时要用砂轮割锯安瓿颈部，消毒后垫干棉球掰开，避免疫苗和玻璃碎片溅入眼内。 十六、一名受种者不同部位同时接种两种疫苗时，要求在接种证上注明左右手，如果出现不良反应方便判断和处理。 十八、接种证应由接种医生本人签字，并写全名。 十九、接种疫苗后，必须告知家长或监护人，受种者需留在接种现场观察30分钟。如出现不良反应，应及时报告和处理 二十、备有合格足量应急药械，如1∶1000肾上腺素、抗过敏药、氧气、电筒、体温计、听诊器等。 二十一、保持接种环境清洁、有序，接种前实行常规紫外线灯消毒。接种日须用≥500mg/L含氯消毒液对各种物体表面和接种工作台面进行擦拭，用湿拖把拖地。防止院内感染。 旧县街道社区卫生服务中心
预防接种门诊工作制度 一、上岗穿戴工作服、帽，接种疫苗时戴口罩。 二、坚守工作岗位，保证工作日全程服务。 三、履行告知义务，接种服务须经对象知情同意并签字认可。 四、严格掌握疫苗禁忌症和注意事项。 五、严格落实消毒制度。 六、严格技术操作规程，坚持安全注射原则。 七、疫苗、冷链设备专人专管，帐物清楚、登记齐全。 八、服务热情、态度和蔼，科学告知，避免与服务对象争执。 九、保持接种现场环境整洁，接种现场所需药械、物品配备齐全。 十、接种疫苗后，注意观察接种对象，预防异常反应发生。 十一、体检、知情同意告知、接种疫苗等环节有详细记录。
疫苗管理制度 一、疫苗管理专人负责。 二、疫苗领发、出入库有详细的时间、数量、标示记录。 三、疫苗运输、储存符合温度条件。液体疫苗防治冻结。 四、按效期长短整齐存放疫苗，距离冰箱壁≧2㎝。 五、保持疫苗存放冰箱内清洁，不存放其它药物或杂物。 六、进购疫苗要索要批签发合格证明 七、使用疫苗前检查疫苗是否合格并在使用记录上详细记录疫苗的批号、效期、生产厂家。 八、及时清理过期失效或或因其它原因失效的疫苗。 九、建立疫苗接种反应登记、报告制度。 十、疫苗开启后超过30分钟未用应当废弃。
预防接种前后注意事项 特别提醒! 出生体重小于2500g的早产儿不宜接种卡介苗。 出生时诊断有缺血缺氧性脑病的早产宝贝，不能接种流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等涉及中枢神经系统的疫苗。 免疫功能低下者不能接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸。 接种前的注意事项 1、儿童出生后1个月内，儿童家长应尽早主动到居住地接种单位办理儿童预防接种证。 2.儿童预防接种证作为儿童预防接种的凭证、记录和证明，每次预防接种时必须携带本证。 3.预防接种证由儿童家长或其监护人保管，遗失时应及时补办。国家明确规定托幼机构、学校在办理入托入学手续时，均要查验本证。 4.儿童监护人有义务了解预防接种的相关知识，在接种前应主动提供儿童的健康状况和预防接种禁忌情况。 5.为了保证预防接种质量，请家长带小孩到当地指定的接种单位（接种点、接种门诊）接种疫苗。 6.无论是常住户口或暂住户口，您均可按时携带孩子到当地预防接种门诊进行接种。 7.接种疫苗前一周要精心照顾孩子，减少感冒等不适的症状; 8.预防接种如孩子有不适症状，等康复后再接种疫苗; 9.接种疫苗前对医生如实提供孩子的身体健康情况。 10.接种脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸前半小时内不能吃奶、喝
预防接种副反应和事故处理制度 一、建立预防接种副反应和事故登记本，专人负责。 二、对预防接种一般反应、偶合反应进行对症治疗，对异常反应、群体性反应和接种事故要采取应急救护措施。 三、责任报告人在发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或接到相关报告后，应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。 四、发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，责任报告人应当在发现后2小时内，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。 五、接到报告后，县级卫生行政部门应当会同药品监督管理部门立即核实，组织调查。卫生部门调查组原则上由临床、流行病、免疫规划和实验室检验等有关专业人员组成。 六、与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上预防接种异常反应诊断小组做出，其他任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应的诊断。 七、因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。由接种第一类疫苗引起的，补偿费由省人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排，由接种第二类疫苗引起的，补偿费由相关的疫苗生产企业承担。
八、过敏性休克处理原则：使病人平卧、头部放低、注意保暖；立即皮下注射肾上腺素（1/1000），小儿为0.01ml/kg/次，最大量为0.33（1/3支）ml，并同时通知临床医生进行有关抗休克处理。 九、晕厥处理原则：使病人平卧，松解衣扣，注意保暖；轻者可给予温开水、热糖水喝，必要时可针刺或用手掐人中穴；数分钟后仍不恢复者，可按过敏性休克处理，并通知临床医生救治。 预防接种服务流程 预防接种证、卡的建立流程 1、为6岁及以下儿童（包括流动人口儿童和计划外生育儿童）建立预防接种证、卡。儿童出生后一个月内通过查询金苗系统产院平台，
新生儿卡介苗预防接种技术的临床体会 发表时间：2012-10-16T14:11:20.043Z 来源：《医药前沿》2011年第14期供稿作者：王静[导读] 接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。 王静 (河南省宜阳县人民医院妇产科 471600) 【摘要】目的探讨新生儿接种卡介苗的方法，降低假阳性率及复种率。方法按《预防接种工作规范》规定的操作规程，熟练掌握卡介苗接种技术，避免卡介苗注射过量或皮下注射。结果新生儿接种卡介苗的成功率明显提高。结论影响卡介苗接种质量的因素很多，诸如针头斜面长度、接种部位皮肤的固定、接种方法与剂量不足、接种技术等都是提高卡介苗接种质量及免疫成功率的关键。【主题词】卡介苗预防接种新生儿 【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0323-02 卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处，在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。世界卫生组织（WHO）研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%，预防结核相关死亡的有效率65%。多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。为进一步做好卡介苗预防接种工作，保护儿童的身体健康，对我院近一年来出生的新生儿卡介苗接种情况进行观察和改进，报告如下： 1 资料与方法 1.1 对象以我院2011年1月至2011年12月在我院住院出生的顺产及剖宫产婴儿为观察对象，随机抽样新生儿651例，其中顺产395例，剖宫产230例，早产26例。 1.2 方法正常新生儿，出生72小时内接种。凡是早产儿或体重不足2500克等非正常新生儿推迟注射。临床上常用的是冻干卡介苗（活菌苗）皮内注射法。具体操作步骤为：一般注射部位选择在左上臂三角肌外下缘皮内，新生儿平放在床上右侧卧位，背部垫一软枕，脱左手臂的衣袖，把脱下的衣袖塞入新生儿的腋下，充分暴露注射部位，让新生儿屈曲肘关节60°～70°，前臂靠前胸，叮嘱家长手按压屈曲的前臂中部（稍靠近肘关节处），使注射位置固定。常规75%酒精消毒待干，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180°角后，拔出针头，勿按摩注射部位。皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3-5周结痂，形成疤痕（卡疤）。 2 结果 2011年我院产科共活产新生儿1012例，卡介苗接种869例，接种率为85.87%，12周做PPD实验阳转成功率94.36%。 3 讨论 由于卡介苗的局部反应过程比较特殊，他的反应与疫苗活力、注射剂量、注射技术、接种部位、继发感染及个体因素有关。不正确的接种方法会让儿童身心受害，造成不必要的困扰，使计划免疫这一民心工程的形象受到损害。为了把免疫预防工作做得更好，一定要注意一下几个问题： 3.1 冷链合格：疫苗运输、保存、发放和使用均须冷藏，温度保持在2℃～8℃，用时避光，核对品名、批号、有效期，检查安瓿有无破裂，有无浑浊及颗粒絮状物，每支安瓿自稀释起必须在30min内用，过时则弃之。 3.2 卡介苗接种需皮内注射，严禁皮下或肌肉注射。接种时浅浅刺入皮内，针孔斜面恰好在表皮下。然后缓缓注入0.1ml疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘（以凸起6～8mm为宜）。 3.3 护理人员的技术操作与固定好小儿是关键。护理人员要做到爱岗敬业，以娴熟的操作技术赢得家长的信任与配合。接种前应该向家长进行卡介苗相关知识的宣传教育，包括接种后的正常反应过程及可能出现的其他反应，争取家长的理解和配合。将新生儿放在床上取右侧卧位，嘱其家长按住小儿腰部及左上臂，固定好小儿，才能保证针头不脱出、不注入皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。 3.4 接种对象是新生儿即3个月以内的婴儿，接种时必须登记姓名、年龄、性别、住址、菌苗批号及亚批号、制造单位和接种日期。必须严格筛选接种对象有无禁忌证，不宜接种或暂不接种的对象，要向家长解释清楚，决不能勉强接种，严格按照卡介苗接种标准执行。 3.5 卡介苗可以与乙肝疫苗同时接种，但不能同臂，接种其他生物制品必须间隔1个月以上。使用时制品应注意避光，活菌苗用时不得日光曝晒。 3.6 接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿的太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不要提早把它抠去。参考文献 [1] 《预防接种工作规范》卫生部文件卫疾控发〔2005〕373号. [2] 朱钊，彭佩玉.新生儿卡介苗接种护理技术.实用临床医学，2002,3（2）：94. [3] 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，2003： 521-522.
新生儿卡介苗接种 （一）目的 通过人工自动免疫使新生儿产生抗体，防止结核杆菌感染。 （二）物品准备 治疗盘、冰盘、皮肤消毒剂、棉签、1ml注射器、卡介苗干粉及溶媒、利器盒、手消液、卡介苗接种卡。 （三）操作步骤 1.核对新生儿记录单信息，将接种日期、批号、接种单位、接种人、记录在接种证及入室大本上。 2.7步洗手法洗手，戴口罩。 3.准备治疗盘，冰盘，溶药，反复抽吸药液10次以上，抽取0.1ml 卡介苗放入治疗盘中备用。 4.备齐用物，推治疗车至新生儿床旁。 5.向产妇解释卡介苗的接种目的。 6.核对产妇腕带、新生儿腰牌及脚条相关信息无误（床号、姓名、性别、出生日期时间）。 7.显露并固定新生儿左臂三角肌外下缘，用皮肤消毒剂消毒皮肤，待干后皮内注射0.1ml卡介苗。 8.处理用物，再次核对信息无误后接种者签字，将卡介苗接种卡交给家属并签字。 9.向产妇宣教接种后的注意事项。 10.手消推车回治疗室，垃圾分类处理。
11.7步洗手法洗手。 （四）注意事项 1.卡介苗是活菌苗，应保存在冰箱（内2℃～8℃）。 2.接种时注意“三查七对”，溶药时反复抽吸10次以上。 3.配好的卡介苗应在30分钟内用完，不可在阳光下接种，避免影响效果。 4.卡介苗为低毒性活结核杆菌，剩余菌苗应先用75%酒精灭活再送高压灭菌，不可随意丢弃。 （五）操作流程 洗手，戴口罩 物品准备，将卡介苗溶液充分混匀，用1ml注 射器抽取0.1ml药液 携用物至新生儿床旁，严格“三查七对” 显露新生儿左臂三角肌外下缘，常规皮肤消毒待 干后皮内注射0.1ml。 接种后按要求处理药液及用物，手消 正确填写接种卡
新生儿接种卡介苗的注意事项 新生儿为何要接种卡介苗新生儿出生后24小时之内需要接种卡介苗，是为了预防结核病的发生。结核病是我国比较常见的一种慢性传染病，至今在我国仍时有流行。结核病通常传播比较隐蔽，由于新生儿身体各内脏器官都比较娇嫩，抵抗传染病的能力较差，因此，很多新生儿、婴儿是在不知不觉中被传染的，如果患儿抵抗力下降时会出现很严重的症状，如结核性脑膜炎，不但会威胁患儿的生命，甚至还可能遗留下痴呆后遗症。结核菌感染后即使没有当时发病，也可能成为以后发病的隐患。而卡介苗是抵抗结核病的强有力的武器，所以新生儿出生后一定要接种卡介苗。 新生儿出生后24小时之内即可开始接种卡介苗。第1针为皮内注射，在上臂三角肌中央，在医院出生的新生儿一般在产院都接种了卡介苗，在家生的也应到保健门诊接种新生儿接种卡介苗后，一般不会出现发热等全身性反应，1个月后局部会出现红肿、化脓、结痂，不需处理，痂皮脱落后留下瘢痕。接种后是否成功可到保健站或医院检查，不成功者还需要重新接种。在3个月时，到结核病防治站或保健站进行结核菌素试验，48小时或72小时看结果。如果注射部位出现直径为～1厘米的红肿硬斑，说明卡介苗接种成功；如果注射部位无任何反应，则说明接种失败，需要重新接种。有个别的新生儿，接种卡介苗后可能出现异常反应，要高度重视。 如果新生儿接种卡介苗后局部出现溃疡面，持续半年也不愈合，应到医院做进一步的检查或处理。另一种异常反应是发生在异常体质的新生儿、或因进行皮内接种过深，或注射剂量偏大，主要表现在接种卡介苗后1～2个月时，新生儿的颈部、腋下、锁骨下淋巴结肿大，约大于1厘米，似花生米大小。也可能出现肿大的淋巴结化脓，破溃，形成溃疡，有的新生儿可能出现发热等全身症状，此时应尽早到医院做进一步的检查和处理。 此外，在新生儿出现以下情况时可暂缓接种卡介苗：（1）体温超过℃者。（2）早产儿及难产儿。（3）具有先天畸形、皮肤病（脓疱病、全身湿疹）等的小儿禁忌接种。 出现以上情况暂时没能接种卡介苗的新生儿，可在适当的时间，由医生制定补种卡介苗的时间。
百白破/白破联合疫苗接种操作规程 一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。 二、接种前要进一步核实接种对象。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。 三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，严格“一人一针一管一苗”制度。 四、检查疫苗是否有效后，充分摇匀，无菌开启安瓿，准确吸取0.5ml。 五、接种儿童取侧卧位，选臀部外侧1/4处酒精常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈70～90度角，快速刺入针头的2/3，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。 六、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。 七、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离开接种门诊。 八、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。 脊髓灰质炎疫苗接种操作规程 一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。 二、接种前要进一步核实接种对象。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。 三、疫苗要放在冷藏包内，做到“苗不离冰”，严格“一人一杯一勺”制度。 四、服苗方法： （一）用一次性小勺将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。 （二）月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸放入口杯内，加少许凉开水碾碎，溶解成糊状服用。 （三）口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。 五、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。 六、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离开接种门诊。
卡介苗接种注意事项及操作流程 注意事项： 1严禁皮下及肌肉注射 2卡介苗注射器专用，不得用作其他注射 3开启疫苗和注射时，切勿使用消毒剂接触疫苗 4疫苗有裂纹及标签不清或出现浑浊等外观异常不能使用 5疫苗开启后应立即使用，放置2----8℃半小时内用完，剩余废弃。6备有肾上腺素等药物，以备发生过敏时使用。 7注射乙肝免疫球蛋白的宝宝，间隔一个月到当地防保所接种。 8如果喷到眼中，立即用生理盐水反复冲洗，同时汇报疾控防疫科。 常见反应及注意事项 1接种2—3天后局部出现红肿，2---3周局部出现红肿硬结溃疡，随后化脓。2—3月结疤。一般不需要处理。保持局部清洁。 2局部脓肿大于1厘米，3个月不结疤，及时到疾控中心诊治。 3淋巴结反应：接种侧腋下淋巴结可轻度肿大，不超过1厘米。1—2月后消退。如果化脓及时到疾控中心防疫科诊治。 4接种后可有一过性发热，多数为轻度，1—2天后自行消退。一般不需要处理。如果发热超过38.0℃或发热时间超过48小时，可给予对症处理。 5如果不结疤，不需要补接种。也不需要再来询问。 6罕见不良反应有：严重淋巴结反应，骨髓炎，过敏性皮疹及过敏性紫癜。
接种流程 1接种前测量体温，超过37.5℃暂缓接种，待体温正常后接种。 2核对医嘱，如果没有医嘱不接种。（及时和医生联系，加强沟通）核对接种登记本，核对新生儿接种转移卡，核对家长姓名等信息。三者信息统一后确定接种名单，把床号，母亲姓名，性别填写好，接种时按照表格叫号核对接种。 3取出卡介苗，核对疫苗。0.25mg为五人份。每人次接种0.05mg,用1毫升注射器抽取0.5毫升注射用水，充分摇匀。用专用注射器抽取0.1毫升，抽取时针头坡度向下完全浸入在液面下，以防空气进入注射器中，（自毁型注射器不能排气）如果空气进入注射器中废弃重新开启另外一注射器。 4抽取好的疫苗放在冰排上半小时内用完，如果用不完废弃。 5叫家长把宝宝左侧袖子脱掉，同时注意保暖。注射部位为左侧三角肌中部略下处皮内注射 6用75%酒精消毒后待干，皮内注射0.1毫升。注射时确保针头坡度完全进入皮肤，如果接种过程中有一点漏出，在针眼原处稍进入一点再退。漏出的液体用干棉签吸掉。吸掉的棉签和安瓿放一起。拔针头前针头稍旋转后再拔出，防止药液漏出。 7观察半小时，做好登记工作。在疫苗接种登记本，转移卡，保健手册上登记，家长在登记本上签字，发放转移卡。
卡介苗接种适应症、禁忌症及注意事项 卡介苗接种后可有局部反应和淋巴结反应两种。 (1)局部反应：皮内法或皮上划痕法的接种，局部在3周左右可出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱自行穿破结痂，痂落后留下一个小疤痕。它的局部反应一般持续2个月左右。 (2)淋巴结反应：卡介苗接种后，菌苗可通过淋巴系统而达全身，所以接种处附近的淋巴结可以稍有肿大，如腋下、锁骨上下或颈部，若反应强烈可见脓肿或破溃，应及时就医。 卡介苗接种的禁忌症是：①新生儿有发热、腹泻、呕吐；早产、难产有产伤者；患有脓疱疮及湿疹时均不宜接种。②儿童发热，37.5℃以上者；各种急性传染病时及恢复不到2个月；严重心、肾、肝疾病者；有皮肤病、过敏性哮喘、荨麻疹或预防接种有过敏反应者；其他预防接种不满两周者(牛痘接种除外，但应错开接种部位)。 检验卡介苗是否接种成功，应在卡介苗接种后2～3个月再作结核菌素试验，如由阴性转为阳性，表示接种成功。 接种卡介苗后，免疫力可维持数年，日久免疫力可减弱，因此需要复种。在初种后，宜每隔3～4年复种1次(当结核菌素试验转为阴性时)。近有趋势延长到每隔6～7年复种1次，一般在成年后不需复种。卡介苗接种常用的方法有3种：即皮内法、皮上划痕法和内服法。
(1)皮内法：即皮内注射法。注射部位在左上臂三角肌下端外缘，注射后应起一皮丘。结核菌素试验阴性者，所用菌苗每毫升含介苗0.5mg或0.75mg，用0 .1ml做皮内注射用，严禁注入皮下。此法阳转率高且稳定。 (2)皮上划痕法：皮上划痕所用卡介苗是乳白色混悬液，每 1ml内含菌量50～75mg。在左上臂三角肌下端外缘，用酒精消毒皮肤，待干后，滴2～3滴摇匀的菌苗液，用消毒的针划一“井”字，各长1～1 5cm，间隙0.5cm，以出现红痕为宜，涂匀菌苗，使其渗入皮内，菌苗干后才可穿衣服。此法操作简单，易于普及和推广，局部反应轻，淋巴结反应较少。 (3)口服法：只限于出生后2个月以内的婴儿。 以上3种方法，以皮内法和口服法阳转率较高，皮上划痕法阳转率较低。 卡介苗接种注意事项： 1、承担接种的单位，应有业务领导分工负责，组织由防疫（痨）医生、内科（儿、妇产科）医生、护土组成的接种技术指导小组。主要负责对接种人员进行培训、技术指导、检查督促、反应处理、统计报表以及效果考核等有关事宜。凡接种人员必须经专门培训考核合格后方可参加接种。
儿童预防接种流程图 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
预防接种门诊工作制度 一、上岗穿戴工作服、帽，接种疫苗时戴口罩。 二、坚守工作岗位，保证工作日全程服务。 三、履行告知义务，接种服务须经对象知情同意并签字认可。 四、严格掌握疫苗禁忌症和注意事项。 五、严格落实消毒制度。 六、严格技术操作规程，坚持安全注射原则。 七、疫苗、冷链设备专人专管，帐物清楚、登记齐全。 八、服务热情、态度和蔼，科学告知，避免与服务对象争执。 九、保持接种现场环境整洁，接种现场所需药械、物品配备齐全。 十、接种疫苗后，注意观察接种对象，预防异常反应发生。 十一、体检、知情同意告知、接种疫苗等环节有详细记录。 疫苗管理制度 一、疫苗管理专人负责。 二、疫苗领发、出入库有详细的时间、数量、标示记录。 三、疫苗运输、储存符合温度条件。液体疫苗防治冻结。 四、按效期长短整齐存放疫苗，距离冰箱壁≧2㎝。 五、保持疫苗存放冰箱内清洁，不存放其它药物或杂物。 六、进购疫苗要索要批签发合格证明 七、使用疫苗前检查疫苗是否合格并在使用记录上详细记录 疫苗的批号、效期、生产厂家。 八、及时清理过期失效或或因其它原因失效的疫苗。
九、建立疫苗接种反应登记、报告制度。 十、疫苗开启后超过30分钟未用应当废弃。 预防接种前后注意事项 特别提醒! 出生体重小于2500g的早产儿不宜接种卡介苗。 出生时诊断有缺血缺氧性脑病的早产宝贝，不能接种流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等涉及中枢神经系统的疫苗。 免疫功能低下者不能接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸。接种前的注意事项 1、儿童出生后1个月内，儿童家长应尽早主动到居住地接种单位办理儿童预防接种证。 2.儿童预防接种证作为儿童预防接种的凭证、记录和证明，每次预防接种时必须携带本证。 3.预防接种证由儿童家长或其监护人保管，遗失时应及时补办。国家明确规定托幼机构、学校在办理入托入学手续时，均要查验本证。 4.儿童监护人有义务了解预防接种的相关知识，在接种前应主动提供儿童的健康状况和预防接种禁忌情况。 5.为了保证预防接种质量，请家长带小孩到当地指定的接种单位（接种点、接种门诊）接种疫苗。 6.无论是常住户口或暂住户口，您均可按时携带孩子到当地预防接种门诊进行接种。 7.接种疫苗前一周要精心照顾孩子，减少感冒等不适的症状; 8.如孩子有不适症状，等康复后再接种疫苗; 9.接种疫苗前对医生如实提供孩子的身体健康情况。
卡介苗操作考核表 This manuscript was revised on November 28, 2020
卡介苗接种操作考核评分表 被考核人：考核时间：监考人：
理论问题： 1、卡介苗注射有哪些注意事项 1）给药方法：仅为皮内注射，禁止口服、皮下、肌肉和静脉注射。 2）疫苗应妥善放置、专人管理防止失效。使用前应检查疫苗包装、标签、批号、有效期等是否合符要求，疫苗瓶有裂纹者禁止使用。 3）疫苗静置时会出现菌体下沉，使用前必须充分摇匀，如遇有不能摇散的颗粒禁止使用。安瓿开启后超过半小时未用完应当将剩余疫苗妥善废弃。 4）卡介苗可以和百白破、麻疹、糖丸、A群流行性脑脊髓膜炎多糖、流行性乙型脑炎疫苗、乙肝疫苗同时在不同部位接种。注射时禁止将2种及以上疫苗混在同一注射器内注射。 2、卡介苗注射的适应症和禁忌症有那些 1）卡介苗注射的适应症：接种对象为出生3个月以内，或PPD测试（5IU）阴性3月龄以上-4岁以下 （含4岁）身体健康的婴幼儿。 2）卡介苗注射的禁忌症：免疫功能受损、正在接受免疫抑制治疗或近期使用其他生物制剂的儿童；早 产、难产、体重低于2500kg、或伴有明显先天性畸形的新生儿；患结核病、急性传染病、肾炎、 心脏病；患湿疹或其他皮肤病；对疫苗中任一成分过敏者；此前已接种过BCG 或4岁以下未接种 过BCG但PPD测试阳性。 3、卡介苗注射常见的错误接种有那些应如何避免 1）卡介苗错误接种是严重的护理差错事故，常给接种者带来较大痛苦。常见的错误有：注射部位错误、 注射剂量错误、注射方法错误、结素阳性接种。
2）避免错误接种：现使用的卡介苗均为CDC统一提供的国产卡介苗冻干菌苗，每只5人份；注射前 严格执行双人核对和执行医嘱后签名制度；疫苗有明显标志、定点保存、专人管理严禁和其他药物或疫苗混合存放；疫苗定时间、定地点、定人、单独接种；注射后护士及时签名。 4、我们可以通过方式提高卡介苗注射的成功率 卡介苗注射深度越浅越好，注射越深，局部反应就越大。成功的注射可在注射后可见直径大约10mm 一带汗毛孔的圆凸丘疱。我们可以通过改良绷紧皮肤的方向、方式，进针的方向和角度，选择大小合 适的注射针头及妥善固定接种者的方式可提高卡介苗注射的成功率。
卡介苗接种规范 卡介苗是一种活菌体疫苗，为国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以增强新生儿对结核病的抵抗力。一般在出生后24小时内接种，以降低结核病的发病和死亡，尤其是大大降低粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率，卡介苗保护率约在80%。 一、接种程序：出生时接种一剂。未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，3月龄—3岁儿童对结核菌素（PPD）试验阴性者可补种，4岁以上儿童（含4岁）不予补种。已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。 二、接种方法：接种部位为左上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射。用0.1ML 一次性使用无菌自毁型固定剂量疫苗注射器（4.5号针头）吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10?—15?角刺入皮内，再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180?角后，拔出针头，勿按摩注射部位。 三、接种禁忌：1、对于有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者不能接种；2、早产儿、出生体重小于2500克的新生儿、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者以及患有湿疹或其它皮肤病的儿童暂时不接种卡介苗。 四、注意事项：1、严禁皮下或肌内注射；2、疫苗接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，一般8～12周后结痂，一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。个别接种者局部脓肿和溃疡直径超过10mm 长期不愈（大于12周），应及时到医院就诊。
产科预防接种人员职责与工作制度 1、严格遵守岗位职责，严格执行操作规程，穿戴工作服、帽、口罩、持证上岗，有专人负责，并备有抢救药品。严禁无预防接种资格人员从事预防接种工作。 2、严格执行冷链管理制度，专人负责，冰箱温度记录齐全，帐苗相符。 3、接种前严格履行登记、询问、检查和接种前告知程序，发现有禁忌症和当前健康状况异常的不予接种或暂缓接种。 4、接种时，严格按预防接种技术操作要点，卡介苗皮内接种，乙肝疫苗肌肉注射。 5、预防接种一律使用一次性注射器，使用前检查失效期、包装有无破损。 6、及时填写新生儿乙肝、卡介苗接种登记卡和登记册，告知家长持卡1个月内到新生儿居住地接种门诊办理预防接种证。每月5日之前向市防疫站上报新生儿乙肝、卡介苗接种报表。 疫苗、注射器和冷链管理制度
1、健全疫苗、注射器领发保管制度，建立疫苗、注射器领发台帐，出入库账物相符，登记必须有名称、数量、生产单位、批号、有效期、进出数量、结余数量、领取人签名等。 2、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。按照疫苗的品种、批号分类整齐码放，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。疫苗过期应及时做好报损手续。 3、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备台帐。 4、冷链设备做到专人管理，经常擦拭保洁，定期保养，建立维修、温度记录。每日上、下午2次观察冰箱、冰柜运转温度并做好相关记录。 5、冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。存放疫苗的冰箱和冷库严禁存放其他物品。 预防接种消毒、安全接种制度 1、接种工作人员应当具备执业护士、执业医师、执业助
疫苗接种注意事项及操 作流程 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
卡介苗接种要点一、注意事项： 1严禁皮下及肌肉注射。 2.疫苗开启后30分钟内用完，剩余废弃。 3.只允许左上臂皮内注射。 4.只允许持证操作。 二、接种流程 充分稀释药液抽吸8-10次静置药液60秒酒精消毒皮肤左侧三角肌中下处皮内0.1ml旋转针头再拔出漏出液体用干棉签吸掉观察20分钟 三、登记 1.《卡介苗接种登记本》 2.《浙江省杭州市扩大疫苗进出登记本》 3.产时系统 四、宣教 接种后2~3天内接种处皮肤略有红肿，但很快就会消退，四周左右时，局部逐渐发红出现白色小脓疱内有脓液，之后自行破溃后逐渐结痂，痂脱后留有轻微疤痕，前后时间约为2~3个月。（接种部位不需消毒及特殊处理，保持清洁即可），如破溃严重去疾控中心看诊。补种同样去疾控中心。 乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种要点
一、注意事项 1.乙肝表面抗原阳性产妇新生儿先接种乙肝免疫球蛋白100IU，30分钟 后接种乙肝疫苗10ug，正常产妇新生儿只注射乙肝疫苗10ug。 2.乙肝疫苗只在右上臂肌肉注射。 3.乙肝免疫球蛋白在大腿外侧肌肌肉注射。 4.疫苗开启后立即注射。 5.乙肝疫苗遵医嘱注射（分进口和国产）。 二、接种流程 酒精消毒皮肤右上臂三角肌肌肉注射（乙肝疫苗）大腿外侧肌肌肉注射（乙肝免疫球蛋白） 三、登记 1.《乙肝疫苗接种登记》 2.《浙江省杭州市扩大免疫疫苗进出登记本》 3.《杭州市新生儿乙肝免疫球蛋白免费使用登记表》 4.产时系统 四、宣教 出生时未接种的请到社区医院补种。 听力筛查要点 一. 注意事项 1.新生儿出生满48小时后筛查。 2.听力筛查时保持房间安静。
新生儿卡介苗接种操作规程 1.0 目的：按质量完成卡介苗接种。 2.0 适用范围：使用于进行此项操作的护理人员。 3.0 操作步骤： 3.1 评估、告知：核对医嘱，评估新生儿一般情况，向新生儿监护人告知疫苗的作用、禁忌证、不良反应及相关事项，取得监护人知情同意，并在《新生儿预防接种告知单》上签名确认。 3.2 掌握接种时间及禁忌证：新生儿生后至出院前接种。卡介苗接种并无绝对的禁忌证，除非儿童伴有免疫缺陷病，或因恶性疾病而致免疫应答反应抑制或使用皮质激素者。有接种禁忌证的新生儿暂缓接种（接种禁忌证：有严重窒息及其他严重疾病、早产儿，体重＜2.5KG，APGAR评分＜8分者； 【卡介苗禁忌人群:1、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。2、发热(＞37.5℃)、腹泻等急性传染病的患儿。 3、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。】 3.3 疫苗稀释：取保存在2～8℃冰箱内冻干卡介苗1支，用灭菌的1ml注射器将随制品附带的稀释液稀释，用注射器来回抽取数次，充分混匀，发现有不可摇散颗粒，安瓿标签不清或药品过期都应废弃。安瓿打开后应在半小时内用完，不可在阳光下接种。 3.3 接种方法：注射部位在左上臂三角肌下缘，皮内注射0.1ml，严禁皮下或肌内注射。（用1ml一次性注射器吸取1人份疫苗，用75%的酒精棉枝皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10°～15°角刺入
皮内，再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，将0.1ml疫苗注入皮内使注射部位形成约2～3mm直径圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180°角后，拔出针头。接种后的注射器和针头，多余菌苗用酒精或含氯消毒液浸泡30分钟后分类处理。 3.4 宣教：新生儿接种卡介苗后应对产妇及家属再次说明卡介苗的不良反应及注意事项，告知在接种后2周左右，局部可出现红肿浸润、化脓，可形成小溃疡；8～12周后结痂痊愈。极少数受种者可出现局部淋巴结肿大、化脓、溃疡。极为罕见有诱发疤痕疙瘩、银屑病、过敏性紫癜等异常反应者，应及时就诊对症治疗，并向接种单位报告。 3.5 流程图 用物准备—评估、告知—查对—接种—宣教—记录 3.6 记录：《新生儿临时医嘱单》、《爱婴区母婴入区登记及预防接种登记》、《儿童预防接种证》、《广东省国家免疫规划疫苗出入库帐簿-卡介苗》、《广东省国家免疫规划疫苗出入库帐簿-注射用水》、《广东省国家免疫规划用注射器出入库帐簿》
产科新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种制度 1、负责接种的执业医师、助产士或护士应具有预防接种知识培训合格证和预防接种资质认证。 2、产科按照“谁接生、谁接种”原则，承担新生儿乙肝疫苗、卡介苗预防接种服务。 3、在接种前应向新生儿监护人告知接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问新生儿健康状况等情况，请新生儿家属及监护人仔细阅读新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种知情同意书，并填写相关信息、签名。知情同意书附病历后。 4、对出生后因特殊情况未及时接种乙肝疫苗、卡介苗的新生儿，签发未接种告知单，告知家长出院后到其所属住地的预防接种单位接种疫苗。 5、产科应及时对住院分娩新生儿接种乙肝疫苗、卡介苗后，认真填写乙肝疫苗、卡介苗首剂接种登记表及接种登记卡（三联单），并在儿童预防接种证内填写接种记录。 6、产科应建立疫苗出入库记录，做到日清月结，账物相符。配备专用冰箱，将疫苗置于2-8℃恒温环境下存放，坚持每天上、下午两次温度监测并记录，如发现冰箱温度异常应及时维修。 7、接种操作：接种操作过程必须符合预防接种技术操作规范和安全注射要求，皮肤消毒均用75%酒精，接种后疫苗按规定处置，对使用过的接种器械按要求回收、处理。 1）卡介苗：要求对住院分娩新生儿在无接种禁忌症的情
况下，由产房接种人员及时实施接种，接种剂量为稀释后摇匀每人0.1毫升，接种部位为左上臂三角肌外侧中部皮内注射，严禁将疫苗注入皮下或肌内，严禁超量接种和重复接种。 2）乙肝疫苗：新生儿出生后24小时内接种第一针，接种于右上臂外侧三角肌中部肌内注射（第2、3针由预防接种门诊负责接种）。 3）合理安排接种时间，卡介苗在开启瓶后30分钟内用尽，最大程度用一支疫苗实施多人份接种，超过30分钟必须弃用销毁，不得再用于接种。 4）接种禁忌症： ①早产、难产、体重在2500克以下、伴有明显的先天性畸形的新生儿。 ②发热、腹泻等急性传染病患儿。 ③心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者，以及对预防接种有过敏反应者。 泉州市第一医院 - 2 -
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 （2016 年版） 2016 年11 月
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2016 年版） 2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。 2
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明 （2016 年版） 一、一般原则 （一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。 （二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 1．乙肝疫苗第 1 剂：出生后24 小时内完成。 2．卡介苗：＜3 月龄完成。 3．乙肝疫苗第 3 剂、脊灰疫苗第 3 剂、百白破疫苗第 3 剂、 麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第 1 剂或乙脑灭活疫苗第 2 剂：＜12 月 龄完成。 4．A 群流脑多糖疫苗第 2 剂：＜18 月龄完成。5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第 1 剂、百白破疫苗第 4 剂：＜24 月龄完成。 6．乙脑减毒活疫苗第 2 剂或乙脑灭活疫苗第 3 剂、甲肝灭活 疫苗第 2 剂：＜3 周岁完成。 7．A 群 C 群流脑多糖疫苗第 1 剂：＜4 周岁完成。 8．脊灰疫苗第 4 剂：＜5 周岁完成。 9．白破疫苗、A 群 C 群流脑多糖疫苗第 2 剂、乙脑灭活疫苗第
4 剂：＜7 周岁完成。 如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。 （三）国家免疫规划疫苗补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14 岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则： 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。 2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007 年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。 （四）国家免疫规划疫苗同时接种原则 1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均
卡介苗接种操作考核评分表 被考核人：考核时间：监考人：
理论问题： 1、卡介苗注射有哪些注意事项？ 1）给药方法：仅为皮内注射，禁止口服、皮下、肌肉和静脉注射。 2）疫苗应妥善放置、专人管理防止失效。使用前应检查疫苗包装、标签、批号、有效期等是否合符要求，疫苗瓶有裂纹者禁止使用。 3）疫苗静置时会出现菌体下沉，使用前必须充分摇匀，如遇有不能摇散的颗粒禁止使用。安瓿开启后超过半小时未用完应当将剩余疫苗妥善废弃。 4）卡介苗可以和百白破、麻疹、糖丸、A群流行性脑脊髓膜炎多糖、流行性乙型脑炎疫苗、乙肝疫苗同时在不同部位接种。注射时禁止将2种及以上疫苗混在同一注射器内注射。 2、卡介苗注射的适应症和禁忌症有那些？ 1）卡介苗注射的适应症：接种对象为出生3个月以内，或PPD测试（5IU）阴性3月龄以上-4岁以下（含4岁）身体健康的婴幼儿。 2）卡介苗注射的禁忌症：免疫功能受损、正在接受免疫抑制治疗或近期使用其他生物制剂的儿童；早产、难产、体重低于2500kg、或伴有明显先天性畸形的新生儿；患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病；患湿疹或其他皮肤病；对疫苗中任一成分过敏者；此前已接种过BCG或4岁以下未接种过BCG但PPD测试阳性。 3、卡介苗注射常见的错误接种有那些？应如何避免？ 1）卡介苗错误接种是严重的护理差错事故，常给接种者带来较大痛苦。常见的错误有：注射部位错误、注射剂量错误、注射方法错误、结素阳性接种。 2）避免错误接种：现使用的卡介苗均为CDC统一提供的国产卡介苗冻干菌苗，每只5人份；注射前严格执行双人核对和执行医嘱后签名制度；疫苗有明显标志、定点保存、专人管理严禁和其他药物或疫苗混合存放；疫苗定时间、定地点、定人、单独接种；注射后护士及时签名。 4、我们可以通过方式提高卡介苗注射的成功率？ 卡介苗注射深度越浅越好，注射越深，局部反应就越大。成功的注射可在注射后可见直径大约10mm 一带汗毛孔的圆凸丘疱。我们可以通过改良绷紧皮肤的方向、方式，进针的方向和角度，选择大小合适的注射针头及妥善固定接种者的方式可提高卡介苗注射的成功率。
预防接种门诊工作制度 一、预防接种门诊每周定若干天数为预防接种日，为辖区内适龄儿童与流动人口儿童开展常年免疫接种和业务咨询。预防接种门诊要设立登记咨询点，接受群众咨询。 二、严格按照卫生部颁发的《计划免疫技术管理规程》和《福建省预防接种免疫程序》要求，做好预防接种实施。 三、本地户籍儿童出生后1个月，外来儿童寄居3个月以上，建立预防接种册、证。预防接种册由接种单位保管，预防接种证必须由儿童家长或监护人保管，入托、入园儿童可由托幼机构暂时代管。儿童居住地变动时要及时办理入册或注消手续。儿童入托、入园、入学实行查验接种证制度，未按规定程序进行接种的儿童必须到所属接种门诊补种后方可入学。 四、预防接种门诊工作人员应具备工作责任心，取得执业或助理执业医师(护师)资格，并经过县级以上计划免疫知识技术培训合格后方能上岗。上岗工作应佩带胸卡。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加接种工作。接种人员应主动向群众宣传计划免疫知识，预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行随访落实。 五、保持预防接种门诊清洁卫生，开诊前后要用合格浓度的消毒液擦拭消毒工作台与地面，开启紫外线灯消毒室内空气。每次消毒应做好记录备查。接种前做好准备工作，包括统计应种对象、发接种通知，准备疫苗、注射器及各种药械等。 六、强调做到“三查七对”，即接种前诊查健康状况和接种禁忌症，查对免疫卡册与接种证，查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。 七、严格执行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液；已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效。卡介苗接种应设专室，暂无条件的应设专苗操作台，严防误作其他疫苗错种。凡符合接种条件的对象应以书面形式告知家长所接种的疫苗效用、禁忌症、接种副反应及其注意事项。 八、接种结束后须及时将接种情况转入预防接种册。实行计算管理的接种门诊，应及时将儿童接种信息上传服务器并作好数据备份。预防接种门诊每月统计上报“常规免疫接种情况统计汇总表”，协助上级疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作。