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2016.10.10大直径髋关节假体:脱位率低但生存寿命也低

关节科业务学习

时间:2016.10.10

地点:医生办公室。

主讲人:吕尚军主任医师。

学习内容:大直径髋关节假体:脱位率低但生存寿命也低

参加人员:

大直径髋关节假体:脱位率低但生存寿命也低 全髋关节置换是治疗髋部骨性关节炎等疾病的有效方法,具有悠久的历史。在目前临床上倾向于使用较大直径的头臼假体,研究认为当使用大直径的假体时不仅可以提高假体的稳定性和耐磨性,而且可以减少假体脱位的风险。

有研究发现当使用 28mm 直径的金属 - 金属髋关节假体时,术后 3 个月内的假体脱位发生率为 3%,而使用 38mm 直径的金属假体时则不会发生脱位。但是使用较大直径金属 - 金属髋关节假体也会带来炎性假瘤、金属碎屑副反应、金属离子性全身性并发症等不良后果。

关于大直径的金属 - 金属髋关节假体目前有许多争议和尚未解决的问题,例如:哪些患者及疾病适用于这种假体、对于某些患者是否安全、导致金属碎屑副反应和假体失败的危险因素有哪些、患者的长期疗效和假体生存寿命如何。

美国的 Adolph V. Lombardi 博士等研究发现大直径的金属 - 金属髋关节假体可以降低假体脱位的发生率,但是金属碎屑副反应、骨质长入不佳会造成假体失败。其研究结果发表在近期 Clinical Orthopaedics and Related Research
杂志上。

美国的 Adolph V. Lombardi 博士等研究发现大直径的金属 - 金属髋关节假体可以降低假体脱位的发生率,但是金属碎屑副反应、骨质长入不佳会造成假体失败。其研究结果发表在近期 Clinical Orthopaedics and Related Research 杂志上。

研究人员收集分析 2001 年 10 月至 2010 年 2 月之间接受大直径(38mm 以上)金属 - 金属髋关节置换患者,随访超过 2 年。大直径假体主要被用于更年轻、对活动要求更高、以及被认为更有可能通过更换内衬而获益的患者。

对于评估认为假体置换术后髋关节不稳或脱位风险较高的患者以及具有良好的骨量固定假体无需使用辅助螺钉固定的患者也使用大直径的假体。但是对于已知既往存在肾功能不全的患者禁忌使用该类型的假体。

共有 1235 例患者 1440 例关节置换符合研究标准被纳入研究,骨性关节炎有 1161 例,占到 81%,手术时的平均年龄为 58 岁,男性 677 例(787 例髋关节置换),占 55%。轻体力劳动者占大多数,比例为 51%(740/1440),中体力劳动者占 28%(401/14

40)。

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