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传染病也可以不流行，如麻疹和流感，这两种传染病实际上每年都有一定人群发病，
当某个城市发病人数波动不大，发病率较稳定时不能判定这种病处于
流行中。传染与流行并没有必然联系。如果当某疾
病出现流行时即称其为“
流行病”，必然导致“流行”与“传染”的概念混乱。
流行病学从２０世纪随现代医学引入我国，并不断地充实完善，有了较大的发展，在研究疾病病因及疾病的防治中取得了巨大成就，尤其在非典暴发流行之后，流行病学受到极大关注。国内相关学科有意识地运用流行病学的方法研究，诸如突发公共卫生事件、
传染病和非传染病疾病病因及危险因素、新药的临床试验等问题。由于我国的流行病学发展年
限与国外相比尚短，
流行病学知识及概念的普及也相对不够，因而出现对流行病学概念的误解。自２０
世纪起至今，不断出现“流行病”这样的错误描述却
并没有有效地更正，
错误使用“流行病”这样的词汇造成大众对疾病传染性的迷惑，在专业医学领域也易导致概念的混淆，因此有必要更正。参考文献
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传染病学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００５．１．
（收稿日期 ２０１０－１０－
２２）（责任编辑 左俊英）【作者单位】 １华中科技大学同济医学院公共卫生学院，
湖北武汉，４３００３０２
深圳市宝安区卫生局，广东深圳，５１８１０１
３
深圳市慢性病防治中心，广东深圳，５１８０２０
【作者简介】 夏挺松，
男，１９７４年生，博士研究生，医师，研究方向：社会医学与卫生事业管理、社区卫生服务。【通讯作者】 卢祖洵
·卫生政策与管理·
我国“看病难、看病贵”问题的成因及对策分析
夏挺松１，２
， 卢祖洵１， 彭绩３
【摘要】 我国新一轮医改的重要目标是解决老百姓“看病难、看病贵”问题，这是一个复杂和长期的过程。通过阐述我国“
看病难、看病贵”问题的现状和产生背景，分析其成因并提出相应对策。建议坚持政府主导，加大投入和监管；
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健体系；加强体制机制建设，强调公益性，健全社会医疗保障体系；推进公立医院改革，优化效能，促进公平。【关键词】 卫生服务； 看病难、看病贵； 成因； 对策【中图分类号】 Ｒ１９７．１ 【文献标识码】 Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ
．ｉｓｓｎ．１６７３－５６２５．２０１１．０３．００４Ｔｈｅ Ｃａｕｓｅ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｎ Ｐｏｏｒ Ａｃｃｅｓｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ａｆｆｏｒｄａｂｉｌｉｔｙ
ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ＳｅｒｖｉｃｅｓＸＩＡ Ｔｉｎｇｓｏｎｇ，ＬＵ Ｚｕｘｕｎ，ＰＥＮＧ Ｊｉ．Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ，４３００３０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｅ ｇｏａｌ ｏｆ ｎｅｗ ｈｅａｌｔｈ ｒｅｆｏｒｍ ｉｓ ｔｏ ｓｏｌｖｅ ｔｈｅ ｐｏｏｒ ａｃｃｅｓｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ａｆｆｏｒｄａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ａ ｈａｒｄ ａｎｄ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｐｒｏｃｅｓｓ．Ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｏｆ ｐｏｏｒ ａｃｃｅｓｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ａｆｆｏｒｄａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｗａｓ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ａｎｄ ｐｒｏｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｉｔ ｓｕｇｇ
ｅｓｔｓ ｔｈａｔ ｉｎｓｉｓｔ ｏｎ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ－ｌｅｄ，ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ．Ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｓｙ
ｓｔｅｍ ｆｏｒ ｕｒｂａｎ ａｎｄ ｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓ．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｐｅｒｆｅｃｔ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｓｙ
ｓｔｅｍ．Ａｄｖａｎｃｅ ｔｈｅ ｒｅｆｏｒｍｏｆ ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｔｏ ｏｐｔｉｍｉｚｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｅｑｕｉｔｙ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ； Ｐｏｏｒ ａｃｃｅｓｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ａｆｆｏｒｄａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｓｅｒｖｉｃｅｓ； Ｃａｕｓｅ； ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ·
５５１·中国社会医学杂志２０１１年６月第２８卷第３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ
２０１１，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．３
改革开放３０多年来，我国的医疗卫生事业取得了长足的发展，医疗服务的规模不断扩大，医疗条件日趋改善，疾病防治能力显著增强，为促进人民群众的健康发挥了重要作用。但医疗卫生资源总量不足、配置失衡，医疗费用上涨过快，广大人民群众“看病难、看病贵”的问题日益突出［１］。本文在对国内外文献资料研究的基础上，探讨引起这一问题的深层次原因和相应对策，为深入推进新一轮医改提供政策思路。
１ “看病难、看病贵”问题的解析
“看病难、看病贵”问题主要是指人们在购买医疗服务时，对医疗服务提供的便捷程度、服务质量及价格不满意的一种评价。“看病难”一般是指群众获得基本医疗服务不方便、不快捷，难以得到满足；“看病贵”一般是指实际医药费用高于群众获得基本医疗服务所期望的费用［２］。国际上通常用卫生服务公平性和可及性描述居民“看病难、看病贵”的问题［３］。卫生部部长陈竺还提出：“看病难”主要是医疗资源的配置不合理，特别是优质医疗资源都集中在大城市，老百姓找到好医生不容易；“看病贵”，一方面是医疗费用的上涨明显高于人们收入的增长，另外是个人支付比例过高。
２ 我国“看病难、看病贵”问题的成因
我国“看病难、看病贵”问题的“病因”比较复杂［４］，总的来看，导致当前“看病难、看病贵”的主要体制机制性“病因”如下。
２．１ 卫生资源总量不足，结构不合理，配置不均衡
我国卫生人力资源的增长在“十一五”期间取得了大幅度优化，每千人口卫生技术人员由１９７８年的２．５７人增加到２００９年的３．６６人，但如果和经济合作与发展组织（ＯＥＣＤ）的国家进行比较，我国卫生资源提供总量仍存在相对不足的情况［５］。同时，医疗资源配置存在结构性矛盾：优良资源过多集中在大城市、大医院，农村卫生和基层社区卫生发展滞后，不适应群众公共卫生和基本医疗服务需求。２．２ 政府主导尚“不到位”，居民基本医疗得不到充分保障作为维护人民健康的福利性公益事业，医疗卫生体系建设应始终坚持政府主导，而目前政府主导存在“不到位”的情况，主要体现在以下３个方面。２．２．１ 投入“不到位” 我国政府对卫生的财政投入在绝对额和占卫生总经费的比重上均有所上升，但是从经费的构成上看，政府预算中卫生支出比重逐年下降，个人卫生支出的比例却明显上升。在ＷＨＯ２０００年对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国在１９１个成员国中排倒数第４［６］。２．２．２ 职能“不到位” 提供公共产品和公共服务是政府的责任，然而，目前我国的基层医疗卫生服务体系发展尚较滞后，各种疾病的防治、诊断以及康复等工作都由各级医院承担，城镇居民无论大小病都往大医院跑，造成医疗资源的过分集中和相对垄断的矛盾，为“看病难、看病贵”提供了条件。
２．２．３ 监管“不到位” 一方面，是政府对医疗卫生领域的投入严重不足；另一方面，则是政府对医疗服务监管职责的缺位。这种缺位主要表现为：职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有较为有效的监督办法，卫生行政部门的工作思路和观念还没有真正从“办医院”转到“管医院”上来。这使得大量卫生资源长期向高端医疗投入，从而在一定程度上导致基本医疗的发展缓慢。
２．３ 医疗保障体系和药品生产流通体系亟需完善和健全目前，中国城乡医疗保障制度建设已经取得很大进展，但其覆盖面尚较有限，管理制度还有待进一步完善，现行的城镇医疗保障制度仍然存在公平性比较低的问题。同时，医疗保障的筹资水平较低、保障能力有限也是产生看病贵问题的原因，如新型农村合作医疗补偿办法虽然取得了较好的成效，但补偿比例偏低和保障水平较低的问题还很突出。此外，在当前医疗费用高涨的情况下，个人负担比例过大，无法抵御疾病风险，造成了“小病都不敢看，直到拖成大病、重病才去医院花大钱治病”。医保制度用于补偿疾病治疗而不是注重预防的保障机制，也是导致医疗费用快速增加的一个重要因素。在药品生产流通领域，目前存在的问题更为复杂：生产企业数量多，流通环节多，而政府监管不力，导致企业无序竞争，大量药品企业的成本都需要通过“经营、收费、加价”来维持。同时，再加上医院目前实行的药品加成政策诱导了医院开贵药、开大处方，在一定程度上使“看病贵”问题激化。
２．４ 公立医院运行机制不合理，趋利行为导致公益性质淡化在公立医院的运行机制上，一方面，政府投入少，客观上形成了靠市场筹资维持发展的局面；另一方面，政府对医院的收支缺乏有效监管，加之长期以来实行的“以药补医”政策，导致大处方等问题的出现，致使医疗费用大幅攀升、群众负担加重，从而引发医患关系紧张［７］；同时，公立医院隶属于各级政府、部门、行业和企业，条块分割，卫生全行业管理无法真正实现，区域卫生规划、医疗机构属地管理难以实施，医疗机构分类管理不严格。
２．５ 基本医疗体系尚不完善，社区卫生服务水平亟待提高近几年，我国对于社区卫生服务体系的建设投入逐步加强，但由于社会发展基础和卫生投入等方面的原因，基本医疗服务体系建设尚不完善，不同地区社区卫生服务发展水平也不平衡，社区卫生服务机构的服务能力、公益性建设和人员素质等方面还有待进一步提升［８］。随着广大群众卫生服务需求的
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·中国社会医学杂志２０１１年６月第２８卷第３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ ２０１１，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．３
不断提升，我国基本医疗服务水平与健康需求之间的差距还需要进一步改善。
综上所述，“看病难、看病贵”问题的成因复杂，涉及医疗服务体系、基本医疗保障体系、药品价格监管体系等诸多方面和环节。问题的关键是医疗卫生体制和运行机制的不合理性影响了卫生事业的健康发展，从而导致了卫生系统的效率低下和整个医疗卫生体系的公平性下降，造成了广大人民群众的“看病难、看病贵”。
３ 解决“看病难、看病贵”的对策
３．１ 坚持政府主导：加大投入和加强监管两手抓，着力优化卫生资源配置
健全和完善医疗卫生保健体系，首先应明确政府的主导作用。主要措施有：①实施区域卫生规划，优化卫生资源配置，强化卫生全行业监管；②建立健全社区卫生服务机构、专科医院和综合医院合理分工的三级城市医疗卫生服务体系，调整城市大中型综合医院布局，严格实行医疗机构分类管理；③加大财政投入，使卫生事业的投入与当地的经济发展水平相一致；④加强公共卫生服务体系建设，大力发展社区卫生和农村卫生，力求为广大人民群众提供公平、可及的公共卫生和基本医疗服务［９］。
３．２ 构建医疗卫生体系：立足农村和社区，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健体系
解决我国目前医疗卫生体制机制的不合理性，重中之重还是立足基层。健全基层医疗卫生服务体系，首先需要适当的政策倾斜，合理配置人、财、物的保障体系。主要措施有：①完善基层医疗卫生机构经费保障机制；②加强基层医疗卫生人才培养，提高卫生服务能力和水平。其次，应积极完善相应配套制度的建设，有效发挥基层医疗卫生服务体系的作用。主要措施有：①加快社区卫生服务综合改革，积极推行收支两条线和医保预付制管理；②提高社区医生的诊疗水平和服务能力；③理顺三级医疗服务网络，鼓励三级医院与基层医疗机构的协作联合。３．３ 加强体制机制建设：强调公益性，健全社会医疗保障体系，理顺医疗药品体制机制
医疗卫生体系建设的核心就是突出公平性、强调公益性，而公平性和公益性首先需要一个机制健全、运行良好的社会医疗保障体系作为支撑，以切实缓解“看病贵”问题［１０］。可从以下几方面考虑：首先，是要加快基本医疗保障制度的完善，必须稳步扩大覆盖范围，合理的目标是以城乡全体居民为保障对象，也就是打破城乡二元结构，建立城乡一体全覆盖的医疗保障制度；其次，是加大政府投入，加强资金管理，逐步提高医疗保障水平，完善多层次、分类别、保基本的医疗保障体系；第三，要突出最基本健康服务，更多纳入防病意识，这也是提高卫生投入绩效的最佳手段；第四，应出台引导和鼓励商业医疗保险发展的政策，对商业保险公司给予政策扶持，鼓励其开发与基本医疗保险紧密衔接、保费低廉、手续简便的医疗保险产品，为居民寻求医疗保障提供更多更好的选择；最后，要使医疗卫生服务体系发挥实效，还应完善医疗药品生产流通体系，理顺医疗药品价格机制，同时，构建一个保障有力的药品提供体系，让人民群众“吃得起药，放心吃药”。
３．４ 推进公立医院改革：优化效能，严格监管，促进公平破解“看病难、看病贵”，不仅应“立”基层，更应“改”机制，其立足点正是公立医院。主要措施包括：①政府应加大卫生投入，建立合理的医院补偿机制，确保公立医院以公益性为本。②优化管理体制和运行机制，改变医院逐利倾向。改革医院创收机制，合理调整医疗服务价格，完善药品价格监督管理体制，取消以药补医和药品加成政策；改革医院内部收入分配制度。③加强医院监督管理，提高医疗服务能力和水平［１１］。
总而言之，解决“看病难、看病贵”这一人民群众最现实、最关心的根本利益问题，是体现科学发展观的“以人为本”的核心要求，对促进我国社会主义和谐社会建设具有重大意义。
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（收稿日期 ２０１０－１１－０３）（责任编辑 王红）
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中国社会医学杂志２０１１年６月第２８卷第３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ ２０１１，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．３
有关看病难、看病贵的调查报告 09财会2班陈丽芬2239 近年来，群众抱怨“看病难、看病贵”的呼声日渐高涨，“看病难、看病贵”问题突出，引起了社会各界的高度关注，也成为了“两会”热点。究其原因,表面上看似乎是医疗服务供方的原因,但事实上在我国更为重要的却是医疗服务需方(医疗保险基金支付不足)的问题。“看病难、看病贵”问题关系到人民群众的健康和生命安全，与广大人民群众切身利益密切相关，是事关社会公平和坚持科学发展观构建和谐社会的大事。所以我就“看病难、看病贵”这个课题展开了详细的调查。 根据我的调查显示我镇有%的群众认为“看病难”，有%的群众认为“看病贵”。而群众认为“看病难”主要“难”在：看病手续繁琐（%）、对医生的工作态度和责任感到不满（%）、居住地的医疗场所设备不够完善（%）、对医务人员的服务态度不满意（%）、缺乏就医信息指南（%）等。同时调查显示，群众认为“看病贵”主要表现在：药品费用贵（%）、目前的家庭收入比较低（%）、诊断治疗的费用较贵（%）、做一些非必要的检查或开多余的药的费用（%）等。 关于导致看病难问题的原因 1、医疗卫生资源发展不平衡。我国的医疗资源80%集中在城市，只有20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本都集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，也只能奔向大城市大医院，从而让这些医院陷入了门诊的海洋中。医疗服务中外地患者比例比较高，社区医疗服务机构没有充分发挥作用，患者医疗服务的多样性和趋高性，医疗体制改革过缓，致使部分医疗卫生资源配置效率低下。 2、根据财政投入严重不足的数据统计，上世纪八九十年代，卫生支出曾经
分析看病难及看病贵原因及解决措施 来源：中华现代医院管理杂志 【关键词】看病难,看病贵；医疗体制；基本医疗 摘要：改革开放以来，医疗卫生体制改革取得了重要突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高。但也暴露出一些问题，特别是医疗服务体系、医疗保障体系不适应群众的健康需求，“看病难、看病贵”的问题日渐突出，成为社会关注的热点话题。我们认为，“看病难、看病贵”是全社会关注的构建和谐社会突出问题之一，它与多种因素有关，本文试图浅析其主要原因及对策。原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞等诸多方面。解决这一难题需要以科学发展观为指导，坚持以人为本，强化政府责任，采取综合措施改革医疗卫生体制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。 关键词：看病难，看病贵；医疗体制；基本医疗 随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成。以公有制为主体，多种形式并存为补充的医疗卫生体制应运而生，打破了公有制为主体，医疗机构独家办的格局，同时公有制医疗机构在保证基本医疗服务的前提下，逐步提高了医疗机构的补偿水平，增强了微观活力，效益亦明显提高，缓解了多年积存的“看病难”、“住院难”、“手术难”的局面。但随之而来的是“看病贵”、“不敢得病”、“看不起病”的问题在群众中引起很大反响。本文将从分析“看病难、看病贵”的成因着手，探讨缓解当前的措施及对策。 1 看病难的成因 1.1 医疗资源优化配置的不合理一是区域资源分布不平衡。如江苏省大量医疗卫生资源集中在南京等大中城市，郊区和农村医疗卫生资源比较短缺。二是医疗机构之间实力悬殊。少数几家大医院集中了比较优秀的医疗人才，拥有比较先进的医疗设备、建有比较完善的住院病房。而大多数中小医疗机构既缺人又缺物，经营发展十分艰难。医疗卫生资源配置不合理，利用率不高所带来的结果是：（1）远城区和农村病人不能就地看病，必须到中心城区大医院就诊，长途求医只会增加患者的额外经济负担。（2）大医院收治了大部分病员，导致了不同医院之间不公平竞争和不正当竞争。医疗机构两极分化不断加深，不仅影响正常的医疗秩序，也损害了群众的利益，加重了国家、企业和个人的负担。 1.2 医疗服务观念滞后随着经济发展、社会进步和医疗条件的改善、医学模式的转变，医疗市场逐渐从卖方市场转向买方市场，医疗消费需求也愈来愈高，群众看病已从原来的被动求医变为主动选择，即病人的自主选择性越来越大，医院能够提供什么样的服务，已成为病人衡量就医场所优劣的一个重要砝码。但目前仍有众多医院服务观念滞后，造成病人看病难。 1.3 病人求医观念有待改进“病人选医生”是眼下的一个社会热点，但部分医院初试的效果却值得关注。据南京几家大医院门诊业务分析，由名医坐诊的专家门诊人满为患，而这其中大多数病人并非疑难重症，仅是感冒发热之类的普通病。其实由病人这样选医未必能使病人受益，同时也造成了在专家门诊看病难的情形，造成有限的、宝贵的资源的极大的浪费，因此病人求医观念有待改进。 1.4 医疗市场混乱状况不宜低估目前医疗市场混乱，有两大表现，一是有些游医违法行医，二是有的医生或出于爱面子，或为了一己之私利，当自己不具备诊治病人的条件时，即使明知别的医院或医生有办法也不让病人转诊。
“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法 首先，什么是看病难、什么是看病贵？ 看病难一般是指患病后，无处就医，无法就医，或者需经过长途坐车船才能就诊，或者在就诊过程中等待时间过长、或者多次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿，重复检查等等，实际上是指看病过程中的困难。 看病贵主要指诊治费用昂贵，超出患者的经济承受能力，主要指常见病、多发病在诊治过程中的费用昂贵而言。 我认为看病贵、看病难的主要根源有以下几点： 1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。我国医疗卫生资源总量严重不足，而且优质资源少。 2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。 3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。“看病贵”受到普遍关注的社会基础是有11亿多中国人完全自费就医。在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。 4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上。 5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。我国基本医疗保险制度和管理存在不完善之处。同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。据调查统计，购买商业医疗保险的人口仅占9.35%。 6、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。我国医院目前基本上属于市场主导型。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。医院为了生存和发展，必然产生强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，遵循市场经济规律，按照企业化管理运营，在激烈的市场竞争中，老百姓很难得到真正的实惠。 以下是我对如何解决上述问题的几点建议： 1、从政府层面考虑： ①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。 ②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。 2、从医院层面上考虑： ①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。 ②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。 ③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。 ④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。 3、从医生个人的层面上考虑：
看病难看病贵的根源分析任凌云 2011-01-18 一、看病贵看病难的主要表现 1、药价虚高让政府和患者都不堪重负。 据统计，从2000年到2003年，中国医院的收入增加了70％，但实际上治疗的病人却在逐年减少。只有25％的城镇居民和10％的农村居民拥有某种形式的医疗保障，全中国约一半的人口在生病时无力接受医疗救助。中国卫生部对116个农村地区进行的调查显示，因疾病死亡的5岁以下的农村儿童中，约一半的人没有到医院接受救治，其中28％的人是因为无力预先支付医药费而被医院拒绝收治。新医改后的随着城市医保和新农合推行，城市居民和农民看不起病的情况有所缓解，但是药价虚高的问题没有解决，看病吃药仍然是很多人不能承受的负担，很多人在重病面前选择放弃治疗。 2、好医院是稀缺医疗资源 北京妇产医院号贩子搞兼职，孕产服务一条龙。对此，中国之声特约观察员曹景行认为：号贩子搞兼职背后反应出，当前社会中，有某些需求正规的行业还是不能够满足公众的需求，这就给了号贩子以活跃的空间，也证实社会当中优质的医疗资源仍然十分稀缺。山西省人民医院日平均门诊诊疗人次为2457人次，山西医科大学第一医院为2919人次，山西医科大学第二医院达到了3258人次。枯燥的数字折射出的是真实的场景：门前拥堵的车流，院内穿梭的人流，楼里候诊的人群……在有限的几所省内知名大医院里日复一日呈现着这样的场面。 二、看病贵看病难原因的收集 1、药价虚高的原因收集 专家学者、人大代表、政府官员等各类人群都对药价虚高的问题进行分析，给出了原因并提出了一些解决的方法，归纳起来就有这些。 ⑴政府的原因。今年两会期间，药价“虚高”再次成为热点问题。卫生部高强副部长面对记者说到：“尽管涨了几十倍，但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的！……这说明药价不合理首先是政府定价太高……”。这说明现行的药品价格管理体制不适应市场经济运行规律要求，是造成药品价格虚高的重要原因。 ⑵药品生产企业的原因。我国目前现有制药企业6700多个，大型企业只有314家，许多企业是低水平重复生产，品种趋同、市场竞争激烈等原因，并且国内创新药品不多，生产企业在销售中缺乏产品竞争力，只能通过给回扣等手段促销，这就为各种不合理费用提供了空间，也直接导致药价虚高。
华池县人民医院就解决看病难、看病贵 问题方案汇报 华池县人民医院始建于1952年，占地面积8207平方米，建筑面积5430平方米。现有职工177人，其中正式职工112人，临聘人员55人。设病床150张，年门诊6万人次，收治住院病人4000 例，急诊抢救500 例，开展手术750 例。1998年被市卫生行政部门命名为二级乙等综合医院,1999年被联合国儿童基金会、卫生部授予“爱婴医院”，2008年通过二级甲等医院初评。近年来，我院把解决群众看病难、看病贵的问题作为重点问题进行深入解决，切实保障我县群众舒适的就医环境，开创医疗卫生事业新局面。 一、加强我院内部建设，多渠道解决看病难、看病贵的问题 一是实行网上预约挂号系统，杜绝因挂号排队而耽误病人病情的情况发生。我院响应市卫生局的要求，我院实行了网上预约挂号系统、电话预约挂号。我院在网上公布医生上班时间，方便病人选择医生，选择时间段看病，完善病人选择医生制度。为病人解决了因医生休息而浪费就医机会。 二是实行药房取药制度，节省病人看病取药时间。我院药房结构布局小，取药窗口少，门诊病人相对较多，病人取药排队时间较长，为了解决这一难题，实行病房下午、早上门诊病人就医人数少的时间段集中取药，这样减少了门诊、
住院部两方的取药压力，受到了病人的好评。 三是为了解决患者看病贵的问题，在用药上，我们主张有效，廉价的用药原则，能简单的药就不用复杂的药，能用国产的药，就不用进口的药，坚决杜绝滥用药现象，在医疗收费上，我们对大中型手术费下浮20℅，并对部分治疗费用也进行了适当下调，截止今年五月份让利患者约5万元。我院设有12张济困病床，按照政府部门规定，以20℅的比例，为“低保户、五保户、贫困户”患者进行医疗费用减免.解决特殊困难群众就医问题。 四是改善硬件设施增添医疗设备，提高医院服务水平。华池县由于经济欠发达，医院投入不足，医疗设备落后，服务能力相对较差。面对这些现实，医院多方争取，积极筹资，及时增添医院硬件设施，为提高医疗质量管理提供平台。近三年来，医院多方面筹资200多万元，添置医疗设备50余台件，先后添置全自动生化分析仪、五分类血球计数仪、500mAx光机、CR、腹腔镜手术系统、骨科C型臂，购置呼吸机4台分配各病区使用，增添手术无影灯，监护仪等手术急救设备7台（件），随着这些医疗设备的更新，使医院的整体服务水平大幅提升。 二、实行医院整体搬迁项目，解决医院面积狭小，科室建设不齐全问题 由于医院业务用房不足，门诊楼破旧，难以满足群众的
看病难、看病贵问题之我见 ——关于民生问题的思考 10300120141，英语，胡佳竹 民生问题是关乎我们老百姓切身利益的问题，尤其是在我国社会主义初级阶段的国情之下，我们必须统筹经济发展与社会发展，关注民生问题就自然成为重中之重。 民生问题由低到高、递进地呈现出三个方面的问题。第一个层面，侧重民众的基本生存状态，包括社会救济、最低生活保障状况、基础性社会保障、义务教育、基础性住房保障、基础性公共卫生制度等等；第二个层面侧重民众基本的发展机会和发展能力，主要是“生计来源”的问题，包括就业的各方面问题以及基本权益保护的问题；第三个层面，主要是社会福利状况，侧重民众的生活质量，举例来说，比如在瑞典，公民在二十岁以前都可以免费定期看牙医。第三层面属于较高层面，是目前的中国力所不能及的，但这仍是未来民生问题所要解决的一个重要的目标，应被列入我国改善民生的中长期计划中去。 显而易见的是，这三个层面呈现出递进的关系，也就是说，每一层面的问题的解决，都须以前一层面的实现为基础，而绝无可能逆转进程。当然须注意到的是，第一层面与第二层面的问题中有部分是紧密相连甚至互为促进的，比如，民众的发展权只有在生存权得以实现的前提下才能得到保障，但是属于发展范畴的“就业问题”，同时也是民生之本，在民众的总体发展趋于正轨时，其生存权才能在社会主义市场经济体制中，真正被保障。这个问题暂时不讨论；今天我所想要浅谈的是，属于第一个层面的，也即关乎民众基本生存的——看病难、看病贵问题。之所以选择这个话题，不仅因为它是关乎民众身体健康甚至生命安全的重要问题，更是因为我作为一个体弱的年轻人，对这一问题也有切身体会。看病难与看病贵，让民众对本该象征“安心”与“得救”的医院，成为生病时犹豫是否要前往的心病。而这并非我们所希望看到的。 一．何为“看病难、看病贵” 看病难问题主要表现在，民众感觉去大医院看病很难。且不说中西部欠发达地区民众人均享受的医疗资源远少于东部地区，以及农村人口赶到城市大医院看一场病不容易，仅以上海为例，虽然是我国最发达的城市之一，上海的各大医院总是人满为患；我曾在一个周日去华山医院挂皮肤科，让医师看病只用了不到五分钟，但排队等候看病与等候付款、取药却用去四十多分钟，约占到看病所花时间的88.9%。看一次病，往往要预先留出大量时间。见医生一面实属不易。而谈及住院，就更加麻烦，常常是一床难求，走廊里都睡满了人。
“看病难、看病贵”分析与对策 发表时间：2011-11-01T15:25:38.923Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：肖斌付振之 [导读] 卫生工作与人民群众利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。 肖斌付振之（湖北省疾病预防控制中心湖北武汉 430071） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0388-02 卫生工作与人民群众利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。人民群众往往通过医疗卫生服务看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐公平程度。认真落实以人为本、全面、协调、可持续的发展观，满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，切实解决好群众看病难、看病贵的问题。解决好“看病难、看病贵”的问题就是扫清实现小康社会障碍之一。各级政府着力增加政府对卫生的投入，大力加强公共卫生建设，完善和推进医疗保险，推进新型农村合作医疗和社区卫生服务。真切地希望在不久的将来，看病不再是一件烦心事，人们都将病有所医，医有所保。 1 导致当前我国“看病难”的原因 1.1根据卫生部组织开展的第三次全国卫生服务调查数据显示，我国有48.9%的群众有病不去就诊，有29.6%应住院不住院。高强在2005年全国卫生工作会议上指出，出现上述问题主要有五个方面的原因：一是医疗资源总体不足。二是医疗资源分布不均衡。三是医疗保障覆盖面太小。四是医疗费用上涨过快。五是政府投入不足。这五方面因素在一定程度上增加了群众就医的难度，也影响了群众的健康水平。 1.2应该说，这5大原因是百姓“看病难”的主要症结。但我看最重要的是“经济困难”。卫生部门与国际接轨，百姓收入还没有接轨。目前，我国还是穷国，贫困人口还相当多。贫困人口连温饱都难以保证，能拿出“闲钱”看病吗？要解决百姓“看病难”的问题，必须双管齐下，加快经济发展，增加人民收入，是解决“看病难”的根本之道。国家应该加强农村医疗建设，并推行新型农村合作医疗制度，健全保险制度。让老百姓用“小钱”也能看病，减轻个人医药费负担。 1.3医疗卫生服务改革和发展滞后，社会基本医疗保险覆盖面窄、居民收入差距拉大、低收入群体扩大、人们就医偏向影响、政府相关职能部门管理不到位。医疗补偿机制和管理上的缺陷。 2 解决“看病难”的建议 解决“看病难、看病贵”的治本之策是重心前移，从源头抓起，优先建立健全新型农村合作医疗和社区卫生服务体系，培育发展好众多的初级医疗卫生机构，增强居民体质，减少疾病，生病及时就诊，提高基本卫生服务可及性。 （1）国家就社区卫生服务体系建设制定完备的方针和政策 十二五规划当中提出加快城市化进程，我认为对看病难有很大的好处，有利于人口居住集中，便于社区卫生及医院的建设，由政府及有关部门制定出具体的实施意见，社区卫生服务纳入城市经济与社会发展总体规划、区域卫生规划和城市社区建设总体规划。社区基本医疗服务纳入城镇职工基本医疗保险，社区卫生服务设施纳入居住区建设规划，形成有利于社区卫生服务发展的政策环境。 （2）建成社区卫生服务网络 城市卫生资源配置结构要合理调整，逐步建立医疗中心与社区卫生服务机构分工合理、双向转诊的城市新型两级医疗卫生服务体系。第一整合现有资源，重点建设好一批二级医院和众多的社区卫生服务机构，平等竞争，共同发展，提高质量，降低费用，贴近老百姓。第二全力推进乡镇卫生院改革发展和村级卫生服务机构建设。 （3）建立较高素质的社区卫生服务队伍 形成以全科医师为骨干，公共卫生、中医药、护理等各类专业卫生技术人员职责明确，分工协作，具有较高素质的社区卫生服务专业技术队伍。 （4）完善居民医疗保险制度 居民基本医疗保险制度是构建和谐社会的“安全网”和“减震器”。居民对参加“医保”的期盼也很高，当前亟待进一步完善。一是尽力扩面，力争应保尽保，切实提高参保率。二是探索和完善医保与医疗卫生服务相互配合的有效体制和机制，最大限度地发挥有限资源的作用。减轻个人医药费负担。 （5）加大对贫困人口的医疗救助，建立福利医院及补偿机制 医疗救助是政府和社会对贫困人口中因病而无经济能力进行治疗的人实施专项帮助的行为。实施医疗救助，对于解决当前大量存在的因病致贫和病贫相系等问题，切实保障困难群众基本生活和基本卫生服务的公平性，完善社会保障制度，维护社会和谐稳定，具有十分重要的意义。要完善医疗救助办法，建立医疗救助基金，依托社区卫生服务体系，采取医疗减免、福利医院等形式及时重点救助转型时期的下岗职工、失业人员等特殊群体、生活在“低保”线以下的残疾人员等。要突出医疗救助的责任，提高救助资金的使用效应，注意重点帮助那些有劳动能力却身患疾病的贫困人群恢复劳动能力，重新就业自救脱贫，实现医疗救助的良性循环。 （6）加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理 一是加强制度建设，进一步规范医疗行为。 二是加强监管。 三是完善医疗信息发布制度，进一步增强医疗信息透明度。 （7）建议医药分家不可取，不具可操作性，医药纠纷会增大，因此会带来很多弊端。 “看病难、看病贵”问题是经济社会转型中出现的阶段性问题，但关系广大人民群众特别是低收入困难群体的切身利益和生命健康，亟待采取有效措施标本兼治，切实解决群众看病难的“心病”，让群众切实感受到党和政府的温暖，实实在在享受到改革发展的成果。
论如何解决看病难看病贵问题 政府约束下的层化医疗服务供给探讨 【摘要】本文在分析看病难、看病贵的主要矛盾后，提出了看病贵的主要矛盾是层化的医疗服务需求与非层化的医疗服务供给之间的矛盾。在此基础上提出了“政府约束下的层化医疗服务供给模式”，作为对解决群众看病难、看病贵的一种探索。【关键词】社会层化；理性；政府约束；医疗服 务 当前，看病难、看病贵已成为全国普通存在的问题，如何解决好这一问题是对我党执政能力的实践考验。有人说，看病难，解决看病难更难；更有人说：“三医”（医生、医院、医药）问题已成为不亚于“三农”问题的又一社会问题，凡此种种都说明了要解决好看病难、看病贵确非易事。自2005年3月温家宝总理在全国人民代表大会上讲话要求全国各地在今年内要着力解决看病难、看病贵，为人民办实事以来，全国各地积极响应，认真探索，出台了许许多多的治理措施和解决方案。 1分析全国各地已经出台的各种解决看病难、看病贵的方案、措施主要存在两种模式 一是镇江模式，该模式以扩大医疗保险覆盖面为主，用风险分担的方式来解决群众（尤其是社会弱势群体）看不起病的问题，收到了比较明显的效果；二是杭州模式，该模式以“限制医疗收费对弱势人群的费用减免”为主，主要用降低收费方式来解决看病贵问题，也取得了一定的效果。 2两种模式，尽管都有一定效果，但也有各自弊端 在镇江模式中，存在两个问题：一是这种模式下政府的财政压力巨大。以2004年为例，为扩大参保面以提高覆盖率，镇江市财政为低收入人群参保投入600万元；二是该模式对控制医药费用过快上涨作用不明显。仍以2004年为例，该市参保人员个人自付医疗费用平均为4986元，占参保人员总医疗费用的17，说明该市医药费用仍然较高［1］。在这种模式下，社会和医院可能满意，但政府常常不满意。而在杭州模式中，同样存在着两个问题：一是解决问题的方式主要靠行政命令，这种机制可以奏一时之效，但难以维持，更不可能进入良性循环，长期坚持下去；二是在这种模式下，由于没有区分清楚看病难、看病贵的主要矛盾，因此，“一刀切”的结果使社会弱势人群得到的好处并不明显（很大一部分被社会中高收入阶层获得了），公立医院的社会公益性并没有得到充分体现。并且，医院的生存和发展将受到巨大的影响。在这种模式下，政府和社会可能比较满意，但医院难以满意［2］。 上述两种模式应该说都取得了最低效果（社会满意），但都没有取得最佳效果——三赢（政府、社会、医院3方均满意）。究其原因，主要是没有抓住看病难、看病贵的主要矛盾，因措施缺乏针对性所致。 3针对我市看病难、看病贵问题的对策 我们认为，在像我市这种底子薄、财力十分有限的西部城市，要解决好看病难、看病贵这个问题，只有在认真分析并抓住我市群众看病难、看病贵的主要矛盾的基础上，提出有的放矢的措施，才有可能从根本上解决好看病难、看病贵的问题。 3.1看病难、看病贵的主要矛盾分析看病难、看病贵是事物表现出来的现象，其本质是什么？其主要矛盾是什么？必须通过认真分析，抓住其现象背后的本质和主要矛盾，才有可能采取针对性的措施，有的放矢地解决这一困扰政府、社会和医院3方的社会问题。
重庆师范大学 经济与管理学院本科生论文题目：“看病难，看病贵”的主要原因及其对策 专业：人力资源管理专业 学号：2014051507012 姓名：黄瑞奇 指导教师：翟琼 2016年5月19日
“看病难，看病贵”的主要原因及其对策 摘要：随着我国经济的快速发展，我国也在不断进行着医疗卫生体制的改革和发展。到现在看来经过多年的改革“看病难，看病贵”是当前医疗卫生服务工作中群众呼声最强烈也是最关心的问题。在如今看来这一问题已经成了全国普遍存在的一大热点问题。“看病难，看病贵”如果得不到及时的解决将关系到民生这一重大的问题。本论文主要阐述的就是“看病难，看病贵”这一问题的主要原因以及其对策。 关键词：看病难看病贵医疗卫生体制改革 一、“看病难，看病贵”的现象 自从我国改革开放以来就一直致力于对民生的关注，随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成并渐渐扩大，而我国也在建立医疗卫生体制后一直进行着医疗卫生体制的改革。在这十几年的改革中我国医疗卫生体制取得了重要的突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高，民生也因此得到了改善。我国的医疗机构在保证基本医疗卫生服务的前提下，逐步提高了医疗卫生机构的水平，效益亦明显提高，解决了多年积存的医疗卫生难题。 但在这一列的医疗卫生体制改革中也暴露出了一些问题，特别是医疗卫生服务体系和医疗卫生保障体系不能完全适应人民的健康需求，日益增加的人民健康需求和落后的医疗卫生体系形成了一对矛盾，与此同时“看病难，看病贵”人民不敢得病、看不起病的问题也日渐突出，这些现在都成为社会关注的热点话题。
论述“看病难、看病贵”现象存在的原因及解决措施 （空一行） 摘要:看病难，看病贵”是当前的社会热点问题，是建设和谐社会的首要解决问题。本文在分析得出引起“看病难，看病贵”的原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗需求缺口激增医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞如以药养医，以检查费补医等诸多方面。在此基础上结合我国国情提出解决这一难题的主要措施为加大医疗事业的建设力度，加强医疗队伍建设，加强对医疗行业的监管，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。通过一系列措施旨在最终顺利解决看病难、看病贵问题。 （空一行） 关键词：看病难、看病贵以药养医以技养医医疗保险 （空一行）（一、二级标题左侧顶格书写，三级及以下标题首行缩进两字符）一、看病难、看病贵的现状 近年来,医疗服务费用增长异常迅速,1980年我国卫生总费用143.2亿元，2010年达到19600亿元。与此同时，个人支出大幅递增,1980年居民人均卫生费用为14.51元。2010年达到1499元增长了99倍。而同时期的农村人均收入则由1980年的192.33元上升到5919元,增长了31.5倍。因此,医疗卫生费用增长过快成了广大居民特别是农民的沉重负担。另外在医疗服务费用支出构成上则存在着药品与检查费用过大的问题。这导致了居民不愿到医院就医的现状。小病拖，大病挨，快死才往医院抬。就是对居民的真实写照。据第三次国家卫生服务调查分析数据:中国约有48.9%的居民有病不就医,29.6%的人应住院而不住院。全国因病致贫的比例约在50%以上。“一人生病，全家不宁，亲朋受累”。2010年除去因灾返贫的77%以外，因病返贫的比例占到12%，处第二位。“脱贫三五年，一病回从前”。教育、住房、医疗消费是近年老百姓反映最多的三大消费话题，尤其是药价高、看病难、看病贵已成为备受关注的重大民生问题。 我国卫生事业的发展面临不少困难，存在诸多矛盾和问题，如卫生资源配置不合理，重城市、轻农村，重治疗、轻预防，重突发事件、轻平时监管；公立医疗机构缺乏稳定的财政经费保障，少数医院为保吃饭和建设而产生趋利行为；少数医生为避免医患纠纷而采取的“防卫性”治疗和大型设备的过度使用，增加了患者负担；药品流通领域问题突出等等。这些问题归根到底反映到看病难、看病贵问题上。从表面上看，看病难、看病贵问题是一个医疗服务问题，但实质上却是涉及到政府和社会以及医疗卫生管理制度、社会保障制度、药品流通管理体制等诸多方面，成因复杂。 二、看病难、看病贵的成因 看病难主要体现在以下两方面 （一）医疗资源总体供给不足、分布不合理。 中国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，其中还有不少资源水平不高，“僧多粥少”导致公众不能享受到优质的医疗卫生服务。城市占有80％的医疗资源而农村只有20％，因此，农民“看病难、看病贵”的现象尤为突出。 （二）医疗需求缺口激增。 据统计，自1990年到2009年的20年中，我国人口年均增加950万左右。人口增加就医的绝对量必然增加。老龄人口增多对医疗的刚性需求增加。我国从2000 年起已进入“老龄化社会”，截至2010年底，我国60 岁以上的老人已达 1.74 亿，占总人口的12.8% 。老年人体质弱，易病多病，尤以慢性病患者居多，对医疗的需求更多;随着经济社会的发展，人们的饮食结构普遍富营养化，特别是青少年饮食以高热量食品居多，加上室外活动、体力劳动少，饮食起居不规律，导致体质下降，并引发一系列并发症。发病率上升，进而就医率
用马克思主义哲学原理分析当前“看病难，看病贵” 的成因及解决对策 摘要：中国社会科学院发布的社会蓝皮书《中国社会形势分析与预测》指出，“看病难、看病贵”已成为当前最突出的三大社会问题之一。“天价药费”、“天价医疗费”的报道屡屡见诸媒体。本文尝试用马克思主义哲学原理中矛盾论和发展观分析“看病难、看病贵”形成的原因及解决对策。在分析看病难、看病贵的主要矛盾后，提出了看病贵的主要矛盾是层化的医疗服务需求与非层化的医疗服务供给之间的矛盾。在此基础上提出了“政府约束下的层化医疗服务供给模式”，作为对解决群众看病难、看病贵的一种探索。 【关键词】马克思主义；矛盾论；发展观；医疗服 当前，看病难、看病贵已成为全国普通存在的问题，如何解决好这一问题是对我党执政能力的实践考验。有人说，看病难，解决看病难更难；更有人说：“三医”（医生、医院、医药）问题已成为不亚于“三农”问题的又一社会问题，凡此种种都说明了要解决好看病难、看病贵确非易事。自2005年3月温家宝总理在全国人民代表大会上讲话要求全国各地在今年内要着力解决看病难、看病贵，为人民办实事以来，全国各地积极响应，认真探索，出台了许许多多的治理措施和解决方案。 1 “看病难、看病贵”是当前医疗卫生事业发展的主要矛盾的集中体现 造成“看病难，看病贵”的原因很多，如政府投入不足、医疗资源配置不平衡、药价过高、甚至存在一些行业不正之风等等，是医疗卫生行业中诸多矛盾的共同造成的。马克思主义哲学矛盾论告诉我们，主要矛盾在复杂事物的发展过程中处于支配地位、对事物发展起决定作用，决定或影响着其它矛盾的存在和发展。这一原理要求我们要着重把握主要矛盾，抓重点、抓中心、抓关键，才能有效的
浅析看病难问题 摘要：长久以来，医疗问题一直是个敏感的社会话题，它关系到了我们每个人的切身利益。然而，目前在我国的许多地区都普遍存在着“看病难”，“看病贵”的问题，这对人们的生活水平和社会的稳定造成了影响。导致“看病难”，“看病贵”问题的原因有医疗体制方面的，有医院方面的，也有患者方面的。从根源来看，是我国医药卫生体制不能完全适应经济社会的发展和广大人民群众日益增长的医疗卫生服 务需求所致。要想彻底改变“看病难”，“看病贵”的现状，首先要加大对医药卫生领域的投入，不断完善医疗体制，加强医德建设等等，同时还需要患者和医院的相互理解，相互配合和共同努力。 关键字：看病难看病贵医风医德原因解决方案 自改革开放以来，无论是医疗条件还是医疗水平都得到了显著提高，一些疑难杂症在高水平的大医院能够得到有效的治疗，为延长人的生命和提高广群众的健康水平发挥了积极重要的作用。尤其是近几年，政府对医药卫生的投入不断加大，基本医疗保障制度不断健全，我国的医药卫生状况有了明显的提高。但是，在发展的过程中，也出现了一些新的问题，这集中体现在看病难、看病贵的问题上。 目前在我国普遍存在这些现象——大医院看病手续繁多，药费贵，小诊所医疗设施不齐全。一些乡村缺乏最基本的医疗条件，村民看病还得走上几十里路以外的村镇去看。并且，大医院经常是人满为患，为了找专家看病难，病人往往要排几个小时的队，有的甚至要等上几天几十天。更加严重的是，医疗费用急剧上涨超出了百姓承受能力。
据统计全国医院门诊单处方金额平均99元，住院费用平均3600元，这样的费用对于普通百姓尤其是低收入者来说无疑巨大的。 医疗卫生问题是事关百姓生活的重大问题，必须要妥善解决。因此，首先要找到产生问题的原因。总体上来看，导致看病难、看病贵的原因主要有以下几点： 一．医疗卫生资源分布不均衡 总体上看，城乡分布不均衡。资料显示，我国80%的医疗资源集中在城市，只有20%分布在农村。医疗卫生领域的高新 技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市的大医院。而在 一些偏远农村，甚至缺乏最基本的医疗卫生设施和条件，一些 普通病也不能得到有效的治疗。这就直接导致了农村人口看病 难的问题。通常，村民患病需要经过长途跋涉到城市才能得到 救治。并且，由于大医院常常人满为患，这些患病村民即使到 了城市的大医院可能也无法得到及时的救治。同时，大医院的 看病流程、手续等等往往比较复杂，这可能也会给农村患者带 来一定程度的麻烦。这一系列的不便往往会使一些患病村民望 而生畏，从而导致了患病不及时就医，最终产生延误最佳治疗 时机的严重后果。 从局部来看，城市中的医疗资源也主要分布在一些大医院，小型医院设施差，社区医疗体系不健全。这就使得人们即使在 患一些比较轻微的疾病时也会前往大型医院就医而不会选择小 型医院。我们常常可以看到大医院门庭若市而小型医院却冷冷
看病难看病贵成因及对策 看病难看病贵成因及对策遂宁市船山区卫生局 唐清泉看病难在我区农村依然存在，尤以原市托管划回乡镇为甚；看病贵是全社会关注的热点、难点问题。分析农民看病难、找出百姓看病贵形成的原因，提出有针对性的解决建议，从根本上切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题是当务之急。一、基本情况（不含城区市管医疗机构）医疗机构。全区现有各类注册医疗机构304户、开设病床528张，其中城区医院机构2家、病床263张；中心卫生院4个、病床160张；乡镇卫生院7个、病床105张；村卫生室274个，个体私营医疗机构17家。医务人员。全区有卫生专业技术人员1105人，其中区级卫生人员492人，中心卫生院有223人，乡镇卫生院73人，村卫生室298人，私营医疗机构19人；有大专及以上学历488人，中专学历469，中专以下学历148人；有高称26人，中称465人，初称534人，无职称80人；有执业医师327人，执业助理医师60人，注册护士113人，医技人员101人，公共卫生人员168人，村卫生人员298人，其他人员13人。基础设施设备。全区医疗机构占地面积32879m2，其中建筑面积24270.97m2，有危房8699m2；有医疗设备总额1366.35万元，其中万元以上设备116台（件）、1260万元。二、成因分析 1、医疗资源总量不足、配置不合理、发展不平衡按《四川省卫生资源配置标准》，我区医疗机构应有病床1224张、建筑面
积42840m2、医疗设备总额1836万元、执业医师1020人，执业注册护士544人，而实际仅占标准的43%、57%、74%、32%、24%；我区占有全市卫生资源总量的1/3，但90%集中在城区，占全区人口50%的农民仅占有不及总量的10%，且95%的优质卫生资源集中在城市，充分表明了我区农村医疗卫生资源总量的严重不足；2003年，行政区划调整时，原市中区8个中心卫生院中最差的一个桂花留给了船山，我区中心卫生院总量是安居的12.5%；农民基本的医疗服务在农村得不到及时满足,小病拖，大病抗，抗不下去就只好长途跋涉，进城就医。不合理的病人流向一方面使乡镇卫生院的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使城区大医院由于看小病、看常见病而致人满为患，资源得不到合理利用，也是造成“看病难、看病贵”及等候时间长的原因。2004年，市城区卫生管理事权调整后，永兴和南强两个中心卫生院划入船山管理，永兴中心卫生院实力也与桂花不相上下；仁里中心卫生院仅是为了向上争取项目，勉强称其为中心卫生院，实质只能是一个乡镇卫生院。4中心卫生院之和的实力也不及安居区栏江中心卫生院。在中心卫生院之间以及乡镇卫生院之间，发展也不平衡，南强虽称为中心卫生院，但自90年代开始就是分散经营和分组承包，作为中心卫生院早已名存实亡，如今也主要是负责辖区内的大卫生工作。 2、卫生投入不足且欠帐太多太久卫生行业是公益性的社会福利事业，承担着繁重的公共卫生服务工作，如疾病控制、妇幼
关于“看病难、看病贵”的思考 近年来，“看病难、看病贵”已成为社会广泛关注的热点和难点问题。解决这一问题，需要在调查研究的基础上，认真分析问题产生的根源，找到治本之策。 目前，“看病难”主要表现在三个方面：一是到大医院就诊难，那里经常是人满为患，病人像是天天在医院赶“集市”；二是找专家看病难，病人往往要排几个小时的队，有的甚至要等上几天十几天；三是农民看病难，基层尤其是乡村，像样的医院不多。“看病贵”，贵就贵在城市大中型医院药价贵、检查费用高，脏器移植、介入治疗等新技术和高精尖设备的应用价格昂贵，部分低收入人群和没有医疗保障的人群难以承受。 “看病难、看病贵”问题成因复杂，既有政府的责任，也有卫生部门的问题，还有社会的原因，归结起来，主要有以下方面： 第一，卫生资源总体不足，结构不合理。我国人口占世界人口的２２％，但卫生费用仅占世界卫生总费用的２％。以湖南为例，２００４年每千人口拥有床位仅２．０５张，人均卫生财政拨款２０．７２元，均低于全国平均水平。在总量不足的同时，卫生资源结构明显不合理。一是预防资源与医疗资源失衡。长期以来，预防为主的方针没有得到很好的落实，重治轻防，政府对公共卫生投入不足，公共卫生服
务体系比较薄弱，服务能力有限，预防资源没有发挥应有的防病效益，一些重大传染病、地方病、职业病没有得到有效预防。二是城乡卫生资源分配不均。如湖南８０％的卫生资源分布在城市，占全省总人口７０％的农民只拥有２０％左右的卫生资源。一些贫困地区仍然存在缺医少药、因病致贫返贫现象。三是城市卫生资源配置不合理。卫生资源大多数分布在医疗领域，过度集中在大中型医院，基层社区缺少卫生资源。城市医疗机构区域分布不合理，重复建设现象严重。如长沙市一个方圆不到３平方公里的社区，有部属、省属、市属５家三级医院。社区卫生服务机构条差，没有合格的全科医生，城市居民得不到就近、便利、价格合理的医疗服务。 第二，城镇医疗卫生体制改革的一些环节偏离了公平原则和群众可承受的能力。我国２０００年城镇医疗卫生体制改革的总体思路是同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革。但在改革的实践中，由于配套政策措施没有跟上，改革举步艰难，很多方面没有到位，有的甚至出现了偏差。一些地方把产权改革作为城市医疗改革的核心内容，把医疗改革理解成政府甩包袱，将政府办的医院推向市场，断奶断粮，甚至一卖了之。由于财政补偿不到位，医院在市场经济冲击下，偏离正确的办院方向，公益性淡化，片面追求经济效益，医药费用增长过快，群众就医负担加重，公共卫生和基本医疗服务得不到保障。
黄江镇是农村型城镇，绝大多数医院，诊所都是设备简陋，没有足够的资源。以下有几点意见和建议： 意见 1、医疗资源分布不均。大量优良医疗资源“滞留”大城市，对农村医院、诊所投入严重不足，使的乡村医疗机构诊疗水平普遍偏低，农村群众的病得不到及时准确的诊疗，延误了病情，加大了医疗成本。另外，受条件限制，农村群众稍微大点的病必须到县城或省城治疗，其交通、住宿、陪护成本大大增加。 2、医院药价偏高。在政府的干预下，我国药品先后降价20多次，且每次降幅均在15－20%。但扭曲的药品交易链条增加了药品费用，实际到医院看病，最终药费还是没有减少。据了解，同一种药，医院比药店约高到4成。 3、杂费多。患者到医院看病，一些感冒、发热的小病，医生也会给你开出名目繁多的化验、透视等检查单，杂费大大超过药费的事例比比皆是。 建议 1、加大对农村医疗机构的投入。我国13亿人口,其中9亿农民。因此，加大对农村医疗机构的投入，着力提高农村医疗机构诊疗水平尤其重要。各级政府在加大对乡镇卫生院财政和设施投入的同时，要注重对农村医护人员素质的培养，并提高其待遇，以稳定农村医疗队伍。要重点加强乡镇中心卫生院的建设，并通过与省市县医院“联姻”进行传、帮、带等方式，使其逐步接近县级医院的水平，以正直达到方便农村群众就近就医之目的。
2、大力扶持农村诊所。农村诊所在方便村民就诊、降低就医成本、宣传医疗卫生知识、开展疾病防治免疫等方面发挥着十分重要作用。政府及有关部门应在加强监管的同时，大力扶持农村诊所建设，在人才培养、贷款融资、建设用地、设备添制、药物配送等方面为其提供全方位支持。从而有效地提高农村医疗诊所的医疗服务水平，发挥其为村民建康保驾护航的应有作用。 3、加大监管力度，规范收费行为。政府和有关部门要切实加强对药品生产、流通、消费环节的监管，坚决打击以次充好、更名提价，进药收回扣行为，洁净药物流通渠道，以达到真正降低药价之目的。同时，应进一步规范各级医院医疗服务收费项目，降低收费价格，杜绝重复收费、变相收费。严格监管收费行为，督促医院严格执行国家药品价格和医疗服务收费标准，坚决查处违纪违规行为。并加强对医务人员职业道德教育，树立全心全意为患者服务的高尚医德，构建和谐的医患关系
看病难看病贵的原因及对策 近年来，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的群体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承担不了高昂的医药费用。 国家大计，民生为重。医疗问题一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户。“看病难”，难在哪里？“看病贵”，贵在何处？医疗卫生改革路在何方？面对这一个个问号，人们在思考、在追问、在求解…… 一、2012年以来，我院在解决群众“看病难、看病贵”的一些做法： 1、不断提高医务人员的专业技术水平，添置必要的先进设备，满足农民群众的看病需求。群众有病不用到上级医院治疗，这是解决看病难、看病贵最好的办法。 2、加强医务人员的医德医风教育，启动“阳光用药”工程，在广大医务人员中倡导廉洁行医，使医疗服务行为不断规范，逐步杜绝滥检查、滥用药的行为。 3、改善患者就医环境，引进先进的医院信息化管理系统，实现医院无纸化办公，优化医院的流程，减少患者就医等候的时间，真正解决看病难。 一、“看病难”、“看病贵”，症结何在？ 1、医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资
源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。 2、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。 3、公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构90%以上是公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长大大高于居民人均收入增长幅度。 4、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。