急诊科常见预检分诊、接诊工作流程一、院前院内衔接流程
二、急诊科病人预检分诊、接诊流程
三、酗酒患者预检分诊、接诊流程
四、“三无”患者接诊工作流程
五、传染病预检分诊、接诊流程
六、急诊与住院部连贯医疗服务流程
7、批量伤病人预检分诊流程
医院急诊预检分诊制度 1.目的:合理科学地分配急诊医疗资源，对急危重症患者施行优先救治，缩短患者等待时间,提高危重症患者救治效率。 2.范围:急诊科医护人员。 3.定义:急诊预检分诊是根据患者的症状和体征，区分患者的轻重缓急和隶属专科,进行初步评估、判断、安排合理救治的过程。 4.权责 4.1护理部、医务部:负责制定、指导、监督和完善急诊预检分诊制度和流程要求,及时管理和改进操作中的问题。 4.2急诊科主任、护士长:负责急诊预检分诊工作的具体管理责任,监督、指导和改进预检分诊实施中遇到的问题。 4.3急诊预检护士:应按病情急缓轻重做好分诊工作,必要时请急诊科医生指导分诊。 5.制度内容 5.1急诊预检分诊制度 5.1.1急诊科在承担急、危、重病救治工作的同时,负责全院急诊预检分诊工作。 5.1.2急诊科设有急诊预检台,急诊预检分诊护士须取得护师资质且3年以上急诊工作经历，经预检培训考核合格后予以上岗。 5.1.3预检分诊处应配备体温表、血压计、压舌板、手电筒、指测氧饱和度检测仪等辅助检查器具设备。
5.1.4预检分诊处根据急诊量配备一定数量的转运患者推车。 5.1.5急诊预检处设有与“120”和急诊抢救区联系的电话。 5.1.6急诊科应安排相应数量的医生保证抢救室24小时值班,负责急诊抢救室抢救工作以及指导一些较难分诊的急诊患者的诊治工作。 5.1.7根据国际预检分诊标准和国家卫计委下发的《急诊患者病情分级试点指导原则》，急诊患者按病情轻重缓急分为五级，预检护士应鉴别“急危”症的类别,合理安排就诊秩序。要求对急、危、重伤病员先抢救,后付费。 5.1.8预检护士判断类别为I级的患者应直接送往急诊复苏区A 区救治,Ⅱ和Ⅲ级患者送往急诊抢救区B区救治。 5.1.9预检护士听到救护车声,应主动迎接患者并迅速通知抢救室护士和护工做好接收工作,以简便而迅速的评估方法对患者进行初步评价,判断该患者是否直接送往抢救室,或优先就诊,并及时通知急诊科和相关科室医生。 5.1.10由家人陪同或自行来就诊的急诊患者，预检护士经过耐心询问和仔细观察,初步完成以下工作:①就诊原因;②相关资料;③生命体征评估;④确定首诊科室后，安排患者按合适的诊治程序或到相应专科就诊。 5.1.11急诊预检分诊护士遇传染病及疑似传染病患者就诊时,依据传染病的传播途径,应采取必要的隔离措施。由急诊预检分诊护士做好预检分诊评估,按照就地隔离的原则,病情稳定的急诊患者在诊
急诊预检分诊 分诊的定义： 是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。 准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。 分诊的目的： ※1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。 ※ 2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点 ※3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施 ※ 4.与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。 ※5.运用分诊技术，给病人进行病情分级 常见急症的分诊： A 休克 1.失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。 2.创伤性休克 3.烧伤性休克 4.感染性休克 5.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克 B腹痛 内科急腹症： 一、病因： 1.急性胃肠炎症所致的腹痛。 2.中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。 3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。 二、临床表现： 1.腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。 2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。 3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。 外科急腹症： 一、病因： 1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。 2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。 3.出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。 4.梗阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。 5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。 二、临床表现：
门诊预检分诊制度 LC—003：门诊预检分诊制度 生效日期：1997年5月18日修订日期：2011年8月6日 一、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。 二、门诊预检人员资格： （一）护理专业毕业。 （二）熟悉医院工作流程。 （三）熟悉相关的医院可提供的病人服务。 （四）对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。 三、预检人员根据病人的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）决定病人的去向： 四、我院能为病人提供所需服务： （一）需急诊处理的病人——进入急诊程序； （二）门诊可处理的病人——进入门诊程序。 五、我院不能为病人提供所需服务： （一）生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医疗机构； （二）生命体征不稳定的病人——先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行； （三）行动不便者——根据病人需要帮助联系交通工具。 六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。
LC—004：专家、专科门诊工作制度 生效日期：1997年5月18日修订日期： 2011年8月6日 一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务部同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。 二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。 三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。 四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、着装整洁、佩带胸卡。 五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。 六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。 七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。 八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。 九、对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。
门诊预检分诊制度 一、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及工作制度。 二、在门诊主入口处设立预检分诊台。 三、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对发热超过38以上伴流感样症状患者给予测体温，戴医用口罩，并询问病人有关情况，且做好资料登记，将病人门诊就诊。 四、经预检为传染病或者为疑似传染病病人，应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 五、分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照【医疗废物管理条例】的规定处理医疗废物。 六、使用后体温计用含氯消毒液500mg浸泡，晾干备用。 急诊预检分诊制度 一、预检护士须在5分钟内对患者进行处理，判断病情危重程度并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。 二、办理挂号登记手续【危重患者应先通知医生抢救，后补办手续】。 三、认真接待和处置患者，按病情轻重缓急决定送入分诊室或抢救室，对危重抢救者做出相应急救处理。 四、绿色通道的患者，要及时报告，呼叫有关人员增缓。 五、对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加会诊。 六、对不符合急诊条件的患者要作妥善处理，并做好解释工作。 七、做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作
单位、接诊时间，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。 八、对突发事件，立即执行呈报制度并记录。确诊或疑似病例，必须立即按程序上报。 医疗废物处理流程 安培、针头、刀片等输液器、注射器等 放锐器盒内放锐器盒内 清洁员统一处理清洁员统一处理一次性医疗用品使用后塑料药瓶、棉枝、棉球 【各种引流管、敷料】 黄色垃圾袋内黄色垃圾袋内 清洁员统一处理清洁员统一处理 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
急诊科预检分诊制度和病情分级预检分诊的概念：是根据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 分诊重点：病情分诊和学科分诊。安排就诊顺序,优先处理危急症，提高抢救成功率。 分诊目的：提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。 分诊种类：院前分诊、灾难分诊、院内分诊 分诊制度： 一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救； 二、对患有或疑患传染的病人,均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散； 三、必要时,挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办； 四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查； 五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上； 六、急、危、重病人应先行抢救,而后补办手续。采取首诊负责制,各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人;
七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告； 八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决,以提高分诊质量,分诊符合率应在90%以上。 病情分级： 一级：（急危症） 病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级：（急重症) 病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化.如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 决定：各诊室优先就诊。 目标反应时间：＜１5分钟.即在１5分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。 三级:（急症) 病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 决定：各诊室候诊。 目标反应时间： <３0分钟。能在目标反应时间内处理９0%病人。 四级：(非急诊) 病人情况：病情不会转差的非急诊患者。
急诊科工作制度汇编(DOC 43页)
目录 急诊预检分诊制度 (1) 黄梅县人民医院突发事件处理预案 (2) 急诊科大规模抢救工作流程 (4) 急诊科工作制度 (5) 急危重病人救治绿色通道 (7) 急诊科首诊负责制 (8) 急诊科值班、交接班工作制度 (9) 急诊科疑难死亡病例讨论制度 (10) 留观病历书写制度 (11) 急诊科病人入院护送制度 (12) 急诊科主任岗位职责 (13) 急诊科主任医师岗位职责 (14) 急诊科主治医师岗位职责 (15) 急诊科医师岗位职责 (16) 急诊科护士长岗位职责 (17) 急诊科护士岗位职责 (18) 紧急情况下各科室(部门)的协调与协作流程 (19) 急诊留观病人管理制度 (21) 急诊留观室病人安全管理制度 (23) 急诊抢救患者优先住院制度与机制 (26) 急诊抢救制度 (28) 急诊会诊制度 (31) 急诊服务流程 (32) 急危重患者的抢救协作机制 (33) 院前急救与院内急诊有效衔接工作制度 (36) 120急救中心与急诊科患者转接流程 (39) 基层医疗机构与急诊科患者转接流程 (39) 急诊医务人员技能培训与考核，技能评价与再培训制度 (40) 医疗设备调配制度 (41)
急诊预检分诊制度 1. 预检分诊工作由有经验的高年资护士担任，护士须在5分钟内对患者进行处置，判断病情危重程度并确定相应首诊科室，安排患者挂号或进入抢救室，及时通知有关医师尽快接诊。 2. 对患有或疑患呼吸道、肠道等传染病的患者，均应到相应门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。经排除传染病后再进行二次分诊。 3. 必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。（危重患者应先通知医师抢救，后补办手续）。 4. 执行首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后应及时接诊，不得以任何借口推诿病人。 5. 遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道的患者应立即按急诊绿色通道管理制度执行。遇大批伤病员或突发事件时，应立即报告科主任、医务科或总值班，同时通知相关部门协同抢救。遇涉及法律等问题应向公安部门报告。 6. 对无急诊值班的专科要叫有关专科医生参加会诊。 7. 对不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，不能轻率从事，以免延误病情。 8. 分诊有困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。亦可请医师协助分诊。 9. 做好各项病人信息登记工作，如病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、初步诊断、去向等。无陪护的病人应及时与家人或单位取得联系。
附件1 甘肃省急诊预检分诊及接诊管理制度（暂行） 一、院前“120”须加快信息传输终端建设并与各医院信息共享；各医院急诊科必须配有足量转运床、铲式担架、轮椅等设备，以保证特殊病人的出迎接诊。 二、急诊预检分诊工作须配备有3－5年工作经验的高年资急诊护士担任，必须熟悉分诊标准，应遵循4级急诊病情分级标准（附件2）立即完成分诊、病情判断、通知首诊医师接诊等工作，并在5分钟内对患者开始进行处置；各相应专业医生要严格执行首诊负责制，接到分诊护士通知后应及时接诊或参与抢救，不得以任何借口推诿病人；对危重急诊患者按照“先及时救治、后补交费用”的原则救治，确保救治及时有效；医院分诊台醒目位置须张贴公示4级急诊病情分级标准图。分诊有困难时，应由护士长牵头共同会诊解决，或服从抢救组长或值班医生意见分诊，不断提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。 三、三级以上医院急诊科须每日（班）设立抢救组长或总协调一人，要求具备急诊副高以上职称或5年以上急诊工作经验的主治医生担当，主要负责组织抢救、人员调配、病
情评估、协调检查、分流住院、上传下达等相关医疗问题。必要时急诊抢救中要早期实施中西医综合治疗。要加强急诊会诊质量及时效性，强调加强各专业专家会诊，抢救组长有权拒绝或监督不够资质、低年资医师会诊。 四、三级甲等医院原则上应在急诊科设立心脑血管、烧伤、四肢骨及脊柱创伤等专科门诊，由专科副高级以上技术人员负责应诊，其他二级以上医院有条件时参照执行。 五、要缩短检查时间，力争边抢救边检查，不得因需功能检查延误抢救。三级甲等医院急诊科必须有功能完善的急诊手术室、重症监护室，以满足急危重病人抢救需要。必须实现心电、床旁快速检验、超声、X线、CT床床旁能够检查，陪同检查时必须配备专人护送。同时要求配备足量的呼吸机（包括便携式转运呼吸机）、除颤仪、临时起搏器、监护仪、心肺复苏器等配套器材，必要时要早期实施中西医联合抢救。 六、急诊科必须要有绿色通道制度并严格遵守，遇符合绿色通道的患者应立即按各医院“绿色通道管理制度“执行。遇批量伤病员或突发公共卫生事件时，应立即按上报制度向科主任、护士长、医务科或总值班汇报并组织抢救。 七、若有儿童医院或单独儿科急门诊的医院，可将≦14周岁的儿内科、儿童专科疾病患儿分诊到相应儿急门诊就诊。需立即心肺复苏患儿须就近就地抢救，同时通知儿科急
急诊预检分诊工作制度 1、急诊预检分诊工作应由具有护士资格证书和 急诊临床工作经验的护师担任，不能让实习 学生或卫生员在预检分诊. 2、急诊护士须在5分钟内对患者进行处置,判断 病情危重程度并正确分诊，及时通知有关医 生尽快接诊诊处分诊,以免影响预检分诊质量。 3、预检分诊护士应有较强的急诊意识和急救理 论，掌握急诊就诊标准和分诊原则，力求准 确率＞90%，协调各专科问题,礼貌待人文明 用语,耐心细致，维持良好的就诊环境，使工 作秩序化、规范化、减少医疗隐患和纠纷， 严防交叉感染。 4、分诊护士接诊后，应对病员做以下必要的护 理体检：采集生命征（T、P、Ｒ、BＰ、痛反 应)、观察神志精神状态、查看瞳孔变化、对 光反应等，简单询问病史，初步判定病种后 转到相应科(诊）室。如病情复杂,难以立即 确定科别的，由分诊护士指定初诊科室处理, 实行医师首诊负责制.对可疑传染病员，按急 诊科有关制度汇报及处理。......感谢聆听
5、分诊护士应具有冷静机动灵活的头脑,善于统 筹安排,分清病员的轻重缓急，决定病员就诊次序及就诊程序。一般将病情由重到轻分为 四级. （1) 一级为致命性的，如果得不到紧急救治,很快会导致生命危险。 (2) 二级为严重的即有潜在性危及生命的可能。 （３) 三级为紧急但病情稳定,即急性症状不能缓解的病员。 （4）四级为病情相对稳定的,多为慢性疾病急性发作病员。 其中一级和二级病员应先进抢救室，先抢救后挂号；三级病员应先挂号后入留观室,四级病员作一般急诊处理. 6、对所有转院、110转入、120接入病员皆应先进入抢救室，并详细交接. ７、绿色生命通道的患者,要及时报告,并通知增援。
急诊分诊方法与技巧 一．概述 急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。 预检分诊包括院前预检分诊和院预检分诊。 （一）、院前预检分诊 分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。 1.单个病人现场预检 需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。 2.大批伤员现场预检 应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。 （二）、院预检分诊（急诊分诊） 急诊分诊的目的： 1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。 2、有效控制急诊室的就诊人数，维护急诊室秩序并安排适当的诊治地点。 3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。 4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧情绪，并提拱适当的健康指导。 5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。 二．分诊工作程序 一、接诊 病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在
床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。 二、病情评估 评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。 分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。 （一）分诊评估运用的手段与技巧 1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触的初步评估，使之成为一种观察病人的习惯。 （1）用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒等。 （2）用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及围及程度。 （3）用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味等。 （4）用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外，诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉，诱问的基础在于护士的观察，用这种方法来证实可能的判断。 2、Lany Weed 的SOAP公式 （1）S（subjective,主诉）：收集病人告诉的所有资料。 （2）O（objective，观察）：实际上看到的是什么。
急诊科常见预检分诊、接诊工作流程一、院前院内衔接流程 信息传递 120 调度室120 到达现场 信息传递 信 息传递终端 120送入急诊科 预检分诊护士做好准备立即接诊 I 级 II 级患者由分诊护士、 120医生护送入抢救室 III 级病人IV 级病人启动绿色通道流程各诊室就诊 各诊室就诊 <30min<1H 抢救室复苏1、 <5min 开通静脉、氧气、心电监护通道 2、<15min 医生完成处置1、通知首诊医生接诊 2、120 医生与首诊医生交接病情（包括患者既往史、现病史、抢救治疗等具体情况） 1、首诊医生接清后在“120”出诊病历（一式两份）确认签字，并将一份“ 120”出诊病历附在急诊病历粘贴页或存档备查
二、急诊科病人预检分诊、接诊流程 患者入院 护士预检分诊 I 级病人II 级病人III 级病人IV 级病人 即刻分诊即刻分诊分诊 <5min 分诊 <5min 启动绿色通道、抢救组长 挂号 抢救室复苏 通知首诊预检分诊台护士指派首诊医生1、<5min 开通静脉、 氧气、心电监护通道医生 2、<15min 医生完成处各诊室就诊各诊室就诊置 <30min <1H 1、急诊护士执行医嘱并开单 2、完成相关检查： X 片、 CT、B 超、化验、 ECG 等 3、专人护送检查 4、执行”先抢救后付费”原则 1、启动各医院急诊入需留院观察离院 : 死亡： 1.护士尸体料理 院流程（依据医院急诊 病情许可离院， 入院相关文件执行）。急诊科留观 2. 尸体移送医院 急诊医生进行离 液 太平间或当地殡 2、完成急诊入院交班 一、腹痛急诊医生根院有关事项交代 仪馆 记录。 3、抢救组长总负责协据病情处理 调住院、转归。 护士执行
急诊预检分诊制度 1目的 规范和加强急诊科预检分诊，保证患者安全。 2范围 适用于对所有急诊就诊患者分诊的管理。 3要求 3.1在急诊大厅设立预检分诊台。分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 3.2急诊预检、分诊工作应由急诊科内临床经验丰富、责任心强的护士经过培训合格后担任。 3.3从事预检、分诊的护士应严格遵守卫生法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作常规以及有关工作制度。 3.4预检分诊护士应遵守医院劳动纪律，仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸牌上岗，做到首问负责，耐心解释，文明用语，微笑服务。 3.5预检分诊护士应熟知我院《医疗服务范围》、《医疗技术目录》和《急诊就诊范围》（见附则1）。对我院不能诊疗的患者，应做好解释工作，并按《转诊、转科、转床制度》和《转院制度》执行。对于不属于急诊就诊范围的患者，分诊护士应向患者说明
情况并引导患者到门诊就诊。 3.6预检分诊护士应按照急诊分诊标准，将患者分为4级（见附则2）。4级患者按挂号顺序于2小时内就诊，预检分诊护士应向患者说明预计等待时间；3级患者由预检分诊护士发给急诊优先牌，引导患者至诊室，按照到达顺序于30分钟内就诊，1、2级患者由预检分诊护士直接送入抢救室抢救治疗。 3.7预检分诊护士应随时观察候诊区患者病情有无变化，出现变化时应根据当时病情重新分诊并紧急处理。 3.8对于疑似传染病者，预检分诊护士应及时引导至感染科门诊就诊并做好相应的隔离措施。 3.9预检分诊护士分诊准确率达90%。 3.10分诊护士首次分诊不能确定患者分科、分级患者时，立即告知急诊科医生，由医生确定并进行二次分诊。 3.11对虚弱老人、儿童、残障人应告知本人及家属有跌倒损伤、走失的风险，请多注意。需要时可专人陪同，优先处置。 3.12对有特殊语言需求的患者及时告知党群部，按《有特殊需求患者服务规程》执行，联系相关人员为患者提供服务。 3.13预检分诊护士应具备良好语言表达、沟通能力及诊室协调能力保证医护、护患之间沟通顺畅，并积极做好卫生防病知识健康教育的宣教工作。 4相关文件 《医院服务范围》
预检分诊制度 预检分诊制度篇一 一、门诊设置导医台,导医要采取一级防护措施。初步了解患者病情并测量体温,对体温≥38℃的立即提供一次性口罩并引导到发热门诊,对其它患者或体温＜38℃的引导至挂号台和普通门诊。 二、发热门诊和普通门诊医师接诊时必须询问流行病史、职业史并进行登记。 三、普通门诊医师结合患者主诉、病史、临床症状、体征等对患者进行传染病预检,发现传染病人或疑似病人时立即通知导医,在对患者采取一级防护的情况下分诊到发热门诊。 四、发热门诊医师还需详细记录患者姓名、性别、年龄、职业、地址,根据情况采取必要的检查,并进行相关处理。 五、发现原因不明病例或疑似传染病病例、妥善保存病历资料,立即报告医务科组织会诊,做出临床诊断并进行相应处理。 六、对呼吸道等特殊传染病患者或疑似病例,应当依次采取隔离或控制传播措施,并按照规定对患者的陪同人员和其它密切接触人员采取医学观察及其它必要的预防措施。 篇二 第一节门诊预检分诊制度 1、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士担任。严格遵守卫生管理法律、法规及有关规定。认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。 2、医院门诊设置导医台,导医要采取一级防护措施,初步了解就诊患者病情并测量体温,对体温≧38℃的立即提供一次性口罩并引导到发热门诊。对其他患者或体温<38℃的引导到挂号室和普通门诊。 3、发热门诊和普通门诊医生接诊时必须询问流行病学史、职业史并进行登记。 4、普通门诊医生结合患者主诉、病史、临床症状、体征等对患者进行传染病预检,发现传染病病人或疑似病人时,应当将病人分诊至感染性疾病科或佳妙病分诊点就诊。 5、发热门诊医生需详细记录患者姓名、性别、年龄、职业和地址。根据病情采取必要的检查,明确为传染病属不需住院患者转传染病分诊点治疗,需住院患者转至感染性疾病科,排除传染病的可以转到普通门诊就诊。 6、发现原因不明病例或疑似传染病病例,妥善保存病历资料,组织专家诊疗小组会诊,尽快作出临床诊断。不能够及时诊断的送隔离观察室观察。 7、对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似病例,应当依法采取隔离或控制传播措施,并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。 8、分诊处应当采取标准防护措施,严格执行消毒隔离制度,按照规范消毒,并按照《医疗废物管理条例》的规定严格处理医疗废物。 第二节急诊预检分诊制度 1、预检分诊工作应由急诊工作经验丰富的护士承担。 2、分诊护士对来急诊就诊的患者,需在5分钟内进行相应急救处理,判断病情危重程序并正确分诊,及时通知有关医生尽快接诊。对危重抢救者做出相应急救处理,先抢救后交费。 3、对危重患者,一边予以紧急处理,一边通知有关医护人员进行抢救。 4、对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生进行检查。 5、对不符合急诊条件的患者要作妥善处理,并做好解释工作。 6、做好各项登记工作及相关记录,对患者姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间,应记录明确,无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。 7、采取标准防护措施,严格执行消毒隔离制度,按照规范消毒,并按照《医疗废物管理条例》
急诊科预检分诊制度和病情分级 预检分诊的概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 分诊重点：病情分诊和学科分诊。安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 分诊目的：提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。 分诊种类：院前分诊、灾难分诊、院内分诊 分诊制度： 一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救； 二、对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散； 三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办； 四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查； 五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上； 六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人； 七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告； 八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。 病情分级：
一级：（急危症） 病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级：（急重症） 病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 决定：各诊室优先就诊。 目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。 三级：（急症） 病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 决定：各诊室候诊。 目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 四级：（非急诊） 病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。
预检分诊制度 第一章总则 一、目的：及时为来院就诊患者提供就诊指导，方便患者得到恰当的医疗服务。 二、门诊部具体负责预检分诊组织管理工作，医务部、护理部等相关科室应当给予积极支持配合。 三、门诊预检分诊人员资格 1.护理及相关专业毕业。 2.熟悉医院工作流程和科室布局。 3.了解相关医院概况，如：结核病院、传染病院、精神病院的地址、交通路线等。 4.接受处置突发事件的应急培训，对突发事件具有良好的应变能力。 四、不同区域预检分诊人员的职责 1.门诊大厅预检分诊人员 （1）需急诊处理的患者——按照急诊预检分诊制度的规定分诊，引导或护送患者至急诊科。 （2）需儿科处理的患者——儿科就诊，14岁以下的患者。 （3）需门诊处理的患者——普通门诊就诊。 （4）传染病预检分诊——依照传染病预检分诊制度执行。 （5）对行动不便的患者——需要时帮其联系轮椅或平车，对无陪人的盲人患者安排全程导诊、优先就诊。 2.各区域分诊人员 （1）发现急危重症患者，引导或护送患者到急诊科就诊。 （2）引导儿科患者到儿科就诊。 （3）对需进行传染病预检分诊的患者，按照传染病预检分诊制度执行。 五、遇突发事件时，预检分诊人员应立即报告门诊部、医务部，门诊部、医务部依据事件的性质、程度报告主管院长、院长，根据具体情况启动相应应急预案。 六、门诊部牵头负责从业人员的培训工作，医务部、护理部、行风办等职能部门应当承担相应的培训任务。 第二章传染病预检分诊 一、门诊部具体负责本院门诊传染病的预检分诊组织管理工作，医务部、护理部等相关科室应当给予积极支持配合。 二、感染性疾病科门诊应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消
门诊预检分诊制度 LC- 003:门诊预检分诊制度 生效日期：1997年5月18日 修订日期：2011年8月6日 一、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。 二、门诊预检人员资格： （一）护理专业毕业。 （二）熟悉医院工作流程。 （三）熟悉相关的医院可提供的病人服务。 （四）对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。 三、预检人员根据病人的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）决定病人的去向： 四、我院能为病人提供所需服务： （一）需急诊处理的病人——进入急诊程序； （二）门诊可处理的病人一一进入门诊程序。 五、我院不能为病人提供所需服务： （一）生命体征平稳的病人一一介绍能为病人提供所需服务的医疗机构； （二）生命体征不稳定的病人一一先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行； （三）行动不便者一一根据病人需要帮助联系交通工具。 六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。
LC-004:专家、专科门诊工作制度 生效日期：1997年5月18日修订日期：2011年8月6日 一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务部同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。 二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等）由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。 三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。 四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、着装整洁、佩带胸卡。 五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。 六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。 七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。 八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。 九、对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。
急诊预检分诊中存在的问题及对策 分诊是急救护理工作中的一部分，病人往往病情重且复杂，当病人及家属来医院就诊时，总是希望立即得到诊治，迅速控制病情。护士在挂号工作中稍有不慎，易引发病人及家属的不满，造成病患纠纷，现将我科在急诊预检分诊中存在的问题及相关对策分析如下： 1.存在问题 1-1服务观察滞后护士服务观念滞后，对病人医疗权利及自身责任认识不足。急诊病人，认为自己病情严重，希望得到重视并及时诊治，而护士则抱以见多不怪的态度，有的在病人或家属提出问题时，不论是合理或不合理的，不能给予耐心解释或回答，语气简单、生硬，态度冷淡，甚至带有厌烦情绪。从而引发护患冲突。1-2缺乏临床经验目前，医院护理队在普遍年轻，许多从医学院校毕业、工作时间短的新护士，担任着一线的工作。由于缺乏临床经验，认为分诊工作就是简单的挂号并分配病人就诊，而忽略了病情的观察。如一日夜班，家属抱着刚刚满月的早产儿急匆匆来到急诊科诉患儿系早产儿，在外院检查后需住院治疗，因外院无床而来我院，分诊护士没有查看患儿，也没有通知当班医生，而是自己将患儿带到儿科，医生查看时患儿由于长时间缺氧已经死亡，家属认为是医院延误治疗时间，引起了医患纠纷。 1-3与相关科室协调不良急诊就诊的病人需要到辅助科室如CT室、特诊科、检验室等相关科室检查，尤其是在夜间，由于急诊护士担任着挂号与抢救危重病人两方面的工作，人力不足，工作繁忙，
未及时通知相关科室，引发病人及家属不满。 1-4医疗沟通不良当就诊、抢救病人较多时，护士挂号分诊，未与医生做好沟通，造成病人候诊时间长，产生纠纷。 1-5病人就诊的心理在急诊科病人就诊常出现成批现象，分诊时，护士就轻重缓急安排病人就诊，造成一些病人等待时间过长，认为不受重视，病人与家属产生怨言，此时护理人员若解释不到位，得不到病人及家属的理解，就会引起医患纠纷。 2.相关对策 2-1 强化服务理念护士要树立“以病人为中心”的理念，做到热情服务，细致耐心，学会用微笑面对就诊的每位病人，尽可能满足病人的需求。英国的斯提德说“微笑无需成本却能创造出能量、许多价值”这句富含哲理的话，是每个护士都应牢记的话。 2-2 做好新护士的培训工作首先，加强新护士的安全教育，告知他们当自己的经验和知识不能满足病人的需求时，主动请教周围的同事，尤其在夜间工作，多与医生沟通，避免给科室和个人带来不必要的麻烦;其次，加强专业知识的学习，掌握各种疾病的分诊技巧，强化对预诊分诊工作重要性的认识，分诊时按“一看、二问、三检查、再分诊”原则进行检诊，应详细了解病史和体征，根据病情测生命体征，综合分析病情，迅速作出判断。危重病人需立即送入抢救室抢救，边诊边护送，简单扼要了解病史，围绕重点体检，做到先抢救后挂号，开放绿色通道。造次，进行缺陷病案分析，从中总结经验。 2-3 提高协调能力提高护士各方面的协调能力和工作计划性，尤
急诊预检分诊工作制度 LC—006：急诊预检分诊工作制度 生效日期：2011年7月1日修订日期： 一、急诊科预检分诊必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。 二、预检护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由能力相当的护士替代。 三、预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，扼要了解病情，并进行必要的检查（T、P、R、BP），根据病情确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室急诊值班医师。 四、对危重病患者应先通知值班医师作紧急处理，然后办挂号手续。 五、注意传染病的预检，以防交叉感染，做好传染病登记工作。 六、多发伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。 八、遇突发事件、大批患者来院应立即通知科领导、医务部、医院总值班，以便组织抢救。有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。 九、预检护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间。 十、在预检分诊过程中遇有困难时，及时向护士长汇报，或与有关医师共同商议解决，以提高预检分诊质量。
LC—007：抢救室工作制度 生效日期：2011年7月1日修订日期： 一、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 四、每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 六、每周须彻底清扫、消毒一次，空气消毒每天不少于1次。室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结，及时做好抢救登记，书写抢救记录，总结抢救经验。
预检分诊制度 一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 二、严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 三、在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
诊断及转诊制度 一、医院实行传染病预检、分诊制度； 二、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。 5．对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 6．不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 7．对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。
急诊分诊制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急诊检诊、分诊制度 1.急诊预检的概念 急诊预检是指在患者到达急诊室时快速予以分类的过程，其目标是在正确的时间、正确的地点对患者实施正确的医疗帮助。同时，急诊预检也是根据患者疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理地利用急诊资源对患者进行分类的一种方法 2. 急诊预检的目的及意义 目的 1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2.提高急诊工作效率。 3.有效控制急诊室内就诊人数，维持急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4.增加病人对急诊工作满意度。 预检分诊作为急诊工作的第一关，关系到整个急诊科的运行和发展，如何更合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源，为患者提供最快捷、最有效的服务已成为医学界乃至全社会研究的热门课题。而预检护士又是第一个接触患者、第一个了解病情、第一个给予紧急救护的急诊医务人员，所以在组织协调抢救工作方面起到了不可替代的作用，所以这也是急诊科一个非常重要的护理岗位，如何更好地实施预检分诊工作也是急诊护理学的一个重要课题。 由于来医院急诊的患者病情各不相同，而她们对医学知识的认知又不足，所以对于就诊哪个科室也不知道，此时预检护士便要对每位患者进行预检分诊，按照疾病轻、重、缓、急的不同程度以及内、外、妇等不同科室进行分类，可以减少患者挂错号的现象，使患者在第一时间得到及时、有效的诊断、治疗和抢救。 3 预检模式及实施 一般急诊患者的预检模式对于病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者，如发热、腹痛、骨折、头晕等患者，预检护士则按照“一问、二看、三检查、四分诊”的原则对患者进行分科，指导患者到相应的科室就诊。 危重患者的预检模式对于心肌梗死、窒息、休克、复合外伤、胸痛、脑卒中等此类在短时间内有生命危险的患者，预检护士立即开通“绿色通道”，主要实施先抢救后挂号、先治疗后付费等优先的原则，同时积极组织科室的医生和抢救护士到现场进行抢救，以最快的速度抢救患者的生命或维持患者的生命体征。 成批患者的预检模式对于成批的车祸患者、成批的中毒患者，预检护士在了解病情的同时，立即启动紧急预案，通知当班医生、护士长、总值班以及相关科室的医生，并为每一位患者发放预先编好号码的检伤卡，根据病情的轻重程度给予先后就诊，护士长立即进行人员调动，分小组负责相关的患者，责任到每位护士和工勤人员，以确保患者能得到及时的就诊和治疗，最后再进行患