颈椎功能障碍指数（NDI）调查问卷
请仔细阅读说明。这项问卷将有助于医生了解颈痛对你日常生活的影响。请阅读每个部分的项目，然后在最符合你现在情况的项目方框上打勾。
运城市中医医院推拿科 Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 姓名性别年龄科别住院号 诊断 该问卷专门设计为医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。 1. 疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。 □能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。
中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一） 颈椎功能障碍指数（NDI） 姓名：____________性别：□男□女年龄：_______联系方式：_____________ 诊断：____________发病日期：____________填表时间：_______／_________／_________ X线／CT／MRI检查： _________________________________________________________ 该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。每项6个问题。分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。 1.疼痛强度： □我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛 □我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛 □我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象 2．生活情况（洗漱穿衣等）： □我能正常的自理生活不引起特殊疼痛 □我能正常的自理生活但引起特殊疼痛 □自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心 □生活大部分自理但需要帮忙 □生活每天都需要帮忙 □难于洗漱、衣着，因而需卧床 3．提物 □我可以提物而不引起特殊疼痛 □我可以提物但引起特殊疼痛 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它 □我只能提很轻的物体 □我完全不能提任何物体 4．阅读： □我能长时间阅读而不引起颈部疼痛 □我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛 □我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛 □因为颈部疼痛我不能长时间阅读 □因为颈部疼痛我进行阅读很困难
Oswestry 功能障碍指数 指导语：这个问卷的设计旨在帮助医务人员了解您的腰痛(或腿痛)对您日常活动的影响。请根据您的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个“√”。(注：评分标准为每项由上到下0、1、2、3、4、5、分。) 1.近几天疼痛的程度(腰背痛或腿痛) □无任何疼痛。 □有很轻微的痛。 □较明显的痛(中度)。 □明显的痛(相当严重)。 □严重的痛(非常严重)。 □痛得什么事也不能做。 2.日常活动自理能力(洗漱、穿脱衣服等活动) □日常活动完全能自理，无任何腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但腰背或腿疼痛较明显。□日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3.提物 □提重物时并不导致疼痛(腰背或腿)。 □能提重物，但导致腰背或腿疼痛。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较重的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。6.站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。 □想站多久，就站多久，但疼痛加重。 □由于疼痛加重，最多只能站1小时。 □由于疼痛加重，最多只能站半小时。 □由于疼痛加重，最多只能站10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢站。 7.睡眠 □半夜不会被痛醒。 □有时晚上会被痛醒。 □由于疼痛，最多只能睡6个小时。 □由于疼痛，最多只能睡4个小时。 □由于疼痛，最多只能睡2个小时。 □由于疼痛，根本无法入睡。 8.社交活动 □社会活动完全正常，绝不会因为这些活动导致疼痛加重。 □社会活动完全正常，但是这些社会活动会加重疼痛。 □疼痛限制剧烈活动，如运动，但对参加其他社会活动没有明显影响。 □由于疼痛限制了正常的社会活动，以致不能经常参加社会活动。 □由于疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。
颈肩腰腿痛康复护理讲稿 The rehabilitation nursing of the pain in Neck 、shoulder 、waist 、leg 教学目标： 掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复治疗护理措施、康复教育（★） 熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的常见病因、主要功能障碍 了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定 主要内容： 一、概述 二、颈椎病的康复护理 三、肩关节周围炎的康复护理 四、腰椎间盘突出症的康复护理 导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部的疼痛？举手统计。 流行病学研究表明，在全世界范围内颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病，大约有75%~85%的人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。 一、概述 颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，以慢性疼痛为主，反复发作，严重影响生活和工作。近年来，随着人们生活、工作方式的改变，如电脑的广泛使用等，颈肩腰腿痛的发作有年轻化的趋势。主要原因： 先请同学们一起做个小调查： ●您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？ ●您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？ ●您有长时间只用一只手提重物吗？ ●您有经常侧身歪头看电视或用电脑吗？ ●您有头颈夹话筒打电话吗？ ●您有翘二郎腿吗？ ●您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？ ●您有对着空调吹吗？ ●您夏天睡在窗户边或者房顶吗？ ●…… ●这些都是不好的习惯，容易诱发颈肩腰腿痛。 1.长期久坐、伏案工作 临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系，刚才那些不好的习惯都会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧张，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛的原因。 2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少 使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。 3.工作紧张、休息睡眠明显减少 4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等 肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，因此发生病变的可能性较高。肥胖者往往因为肥胖不爱活动，长期保持一个姿势坐着，导致颈椎病僵直，最终产生颈椎病。肥胖者往往饮食不合理，也会影响到颈椎关节，譬如高
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精品文档． 精品文档 Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI） 患者姓名：年龄：岁性别：□男性；□女性 评分人： 随访时间： 个月24个月；□术后12个月；术后□术前；□术后1个月；□术后3个月；□术后6 1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。□多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。
□由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。 精品文档． 精品文档 □想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。 □由于疼痛加重，最多只能站1小时。 □由于疼痛加重，最多只能站半小时。 □由于疼痛加重，最多只能站10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢站。 7．睡眠 □半夜不会痛醒。 □有时晚上会被痛醒。 □由于疼痛，最多只能睡6个小时。 □由于疼痛，最多只能睡4个小时。 □由于疼痛，最多只能睡2个小时。 □由于疼痛，根本无法入睡。 8．性生活 □性生活完全正常，决不会导致疼痛加重。 □性生活完全正常，但会加重疼痛。 □性生活基本正常，但会很痛。 □由于疼痛，性生活严重受限。 □由于疼痛，基本没有性生活。 □由于疼痛，根本没有性生活。 9．社会活动 □社会活动完全正常，不会因此疼痛加重。 □社会活动完全正常，但会加重疼痛。 □疼痛限制剧烈活动，如运动，但对其他社会活动无明显影响。 □疼痛限制正常的社会活动，不能参加某些经常性活动。□疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。 □由于疼痛，根本无法从事任何社会活动。 郊游) (10．旅行□能到任何地方去旅行，腰部或腿不会痛。 □能到任何地方去旅行，但疼痛会加重。小时。□由于疼痛，外出郊游不超过2 1小时。□由于疼痛，外出郊游不超过 分钟。□由于疼痛，外出郊游不超过30 □由于疼痛，除了到医院，根本无法
国外骨科杂志常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0. 95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15），使用的稳定性不错！ Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 。指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个 1. 疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。
□能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6. 站立
Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，200 2，12（1）：13-15），使用的稳定性不错！ 指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一 1. 疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。 □能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。
姓名：性别：1、男 2、女年龄： 手术时间：年月术后时间：月联系方式： 颈椎功能障碍指数Neck Disabilitv Index NDI ．每项6个问题。分值从0分(无残疾)到5分(完全残疾)，总分从0分(无残疾)到50分(完全残疾)。 1.疼痛强度： □我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛 □我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛 □我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象 2．生活情况（洗漱穿衣等）： □我能正常的自理生活不引起特殊疼痛 □我能正常的自理生活但引起特殊疼痛 □自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心 □生活大部分自理但需要帮忙 □生活每天都需要帮忙 □难于洗漱、衣着，因而需卧床 3．提物 □我可以提物而不引起特殊疼痛 □我可以提物但引起特殊疼痛 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它 □我只能提很轻的物体 □我完全不能提任何物体 4．阅读： □我能长时间阅读而不引起颈部疼痛 □我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛 □我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛 □因为颈部疼痛我不能长时间阅读 □因为颈部疼痛我进行阅读很困难 □因为颈部疼痛我无法进行阅读 5．头疼 □我从不头疼□我有时有轻度头疼□我有时有中度头疼 □我经常有中度头疼□我经常有严重头疼□我时刻都有头疼
6．集中注意力 □我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有一点点困难□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说很困难 □集中注意力对我来说非常困难□我无法集中注意力 7．工作 □我想做多少工作都能完成□我只能完成我日常的工作 □我只能完成我日常的工作中的大部分□我不能完成我日常的工作 □我几乎不能工作□我根本不能工作 8．开车： □我能长时间开车而不引起颈部疼痛 □我能长时间开车只引起轻微颈部疼痛 □我能长时间开车但会引起中度颈部疼痛 □因为颈部疼痛我不能长时间开车 □因为颈部疼痛我开车很困难 □因为颈部疼痛我无法开车 9．睡眠 □我睡眠没问题 □我睡眠因为颈部疼痛受到轻微影响（失眠小于1小时） □我睡眠因为颈部疼痛受到轻度影响（失眠1-2小时） □我睡眠因为颈部疼痛受到中度影响（失眠2-3小时） □我睡眠因为颈部疼痛受到重度影响（失眠3-5小时） □我睡眠因为颈部疼痛完全受到影响（失眠5-7小时） 10.娱乐 □我能进行日常的娱乐而没有颈部疼痛 □我能进行日常的娱乐只引起轻微颈部疼痛 □因为颈部疼痛我只能进行日常的娱乐的大部分而不是全部 □因为颈部疼痛我只能进行小部分的日常的娱乐 □因为颈部疼痛我的日常的娱乐很少 □因为颈部疼痛我无法进行日常娱乐活动 填表时间；年月日
体重指数对微创经椎间孔腰椎间融合术的影响【摘要】目的探讨体重指数（BMI）对微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）手术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的影响。方法对2010年3月至2011年3月57例微创通道下行MIS-TLIF和经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者进行回顾性分析；根据患者BMI不同分为三组：A组：正常体重组（BMI＜25 kg/㎡），男14例，女17例；B组：超重组（25 kg/㎡≤BMI＜30 kg/㎡），男7例，女12例；C组：肥胖组（BMI≥30 kg/㎡），男3例，女4例。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症的情况；采用日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分评价患者手术前后下腰痛情况，且末次随访时计算临床改善率并评价手术疗效；采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价患者腰椎功能改善情况；末次随访时，根据Bridwell椎间融合标准评价各组融合情况。结果三组患者手术时间差异有统计学意义（F=6.921,P=0.002）；术中出血及术后住院时间差异无统计学意义（χ2=4.013,P=0.134；χ2=2.951,P=0.229）。三组患者手术后JOA及ODI评分均较术前明显改善（P＜0.05），术后6月及末次随访时三组患者之间JOA及ODI评分差异无统计学意义（F=0.223,P=0.801；F=0.649,P=0.527）；末次随访时，三组患者均取得良好的手术效果且优良率相近。A组及C组各有1例出现硬膜囊撕裂；B组有1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中，取出融合器，予椎体间自体骨植骨融合；术后4例患者出现切口愈合不良，经抗生素及换药等治疗后好转。末次随访时，根据Bridwell椎间融合评价标准，各组Ⅰ级和Ⅱ级比例分别达到93.5%、100%和100%；无螺钉断裂及松动发生。结论MIS-TLIF结合经皮内固定手术是治疗单节段腰椎管狭窄合并腰椎不稳的一种理想手术方法，只要适应症正确，超重或肥胖不是脊柱微创手术的禁忌症。 【关键词】椎管狭窄；外科手术，微创性；腰椎不稳；经椎间孔腰椎椎间融合术；体重指数 随着生活水平的提高，肥胖已经成为全球性问题，据报道【1】美国有67%的人体重超标，肥胖为32%；2002年的数据显示，中国超重及肥胖比例为23.2%【2】，近年来，还有增加的趋势。在临床上，我们遇到肥胖患者的腰椎退行性疾病越来越多。从2010年3月至2011年3月，我们采用微创经椎间孔腰椎间融合术
伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折的临床价值分析 发表时间：2016-05-19T16:32:37.140Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：刘伟，谭小云，刘计鲁，苗巍[导读] 解放军第四一三医院伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折疗效好，可明显改善症状、促功能恢复，但微创手术疗效更优。 解放军第四一三医院浙江省舟山市 316000 【摘要】目的：评价伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折的临床价值。方法：2013年4月～2014年12月，传统组以及微创组各纳入患者24例，均以伤椎置钉GSS系统治疗，分别采用正中入路以及椎旁肌间隙入路。结果：微创组术后下床活动时间低于传统组，术后3个月微创组与传统组VAS与ODI评分低于术前、末次随访低于术后3个月，术后3个月、末次随访微创组VAS与ODI评分低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折疗效好，可明显改善症状、促功能恢复，但微创手术疗效更优。【关键词】胸腰椎骨折；脊椎骨折；伤椎置钉；GSS系统 脊柱胸腰段在脊柱力学系统中起到承上启下的作用，是最易发生骨折的脊柱段。随着手术技术的进步、器械的改进，手术已成为胸腰椎骨折治疗首选方法，主要可分为前路手术、后路手术以及前后方联合入路、微创手术四大类，传统后路跨节段椎弓根固定存在伤椎高度恢复、突入椎管内碎骨块复位效果不佳，后凸畸形矫正不满意、远期矫正丢失等缺陷[1]。伤椎置钉技术逐渐得到重视，本次研究试对比伤椎置钉GSS系统正中以及椎间隙旁路治疗无神经损伤胸腰椎骨折疗效，评价系统优势利弊。1资料及方法 1.1一般资料 以2013年4月～2014年12月，医院收治的胸腰椎骨折患者作为研究对象。纳入标准：①无神经功能损伤；②新鲜骨折；③单个节段骨折；④AO分型A型骨折；⑤脊柱后方复合体结构完整，脊柱后部骨性结构完成；⑥患者知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②不符合手术适应证，如病理性骨折、椎弓根锻炼、后纵韧带以及后柱结构完全损伤、陈旧性骨折、严重爆裂骨折、有神经损伤、严重骨质疏松无法持钉、金属过敏等。共纳入患者48例，其中男30例、女18例，受伤椎体部位T11段10例、T12段10例、L1段20例、L2段8例。受伤至手术时间4～9日、平均（5.5±2.4）日。据患者入院顺序，将患随机分为传统组、微创组各24例，两组患者年龄、性别、损伤节段等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 传统组 全身经脉麻醉，垫高胸廓、双侧骼棘，悬空腹部。术前C型臂透视下确定伤椎位置，正中切口，以椎体上下高度为界，逐层切开，至棘突旁椎旁肌肉，剥离至两侧关节。以自动拉钩强力撑开双侧椎旁肌，暴露入针点。分别在上下邻椎椎弓根置入4根定位针，再次透视，确认位置，拧入椎弓根钉，利用前后纵韧带牵拉撑开作用，恢复椎体形态，再次透视复位效果，据伤椎水平脊柱曲度，预先折弯连接杆，安装横向连接杆，放置引流管。术前、术中、术后常规应用抗生素预防感染，术后引流48h，据引流效果拔除引流管。麻醉清醒后，按要求佩戴护具，进行康复训练。 1.2.2 微创组 术前准备与传统组同。标记伤椎以及切口位置后，在伤椎体上下各一个椎体双侧棘突旁20mm处做一20-30mm纵行切口，切开胸背前侧肌、筋膜，显露深层肌群，从内侧多裂肌以及外侧最长肌间隙入路，触及关节突关节，向下钝性分离，以电刀显露横突上缘以及椎板连接处，在伤椎上下邻椎置入4枚定位针，透视定位，在上下相邻的两个椎体置入4枚椎弓根钉，沿伤椎体水平的脊柱曲度预先折弯连接杆，通过分离皮下通道安置连接杆，牵拉撑开恢复椎体形态，再次透视评价椎体高度恢复情况，不放置引流管，逐层关闭切口。 1.3观察指标 术前、术后3个月、末次随访VAS评分，Oswestry功能障碍指数评分。手术时间、术中出血、术后下床活动时间。 1.4统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，以P＜0.05表示检验水平。 2结果 微创组术后下床活动时间低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.5）（见表1）。
颈椎病功能障碍康复评定 以往的研究多借助影像学进行颈椎疾患的诊断，但是影像学常无法确定与颈痛症状相关的结构病理改变。从正常人和无症状人群的颈椎M RI 研究中发现有很高的退行性变和异常率。 因此临床医师应当转移重心去评估颈痛患者的肌肉、结缔组织、神经的功能，美国物理治疗学会骨科分会2008 年有关颈痛的指南中指出：临床医师应当改变以往依据影像学去判断颈痛的病因，而应重视颈椎功能评估。 因此，针对颈椎病功能障碍进行治疗，首先面临的是如何客观评价颈椎功能。本文将从颈椎功能的评价角度进行综述，目前国内外对颈椎功能的评价主要包括有肌肉力量、活动度、肌肉耐力、疲劳度、协调性、运动控制、稳定性、本体感觉等方面的评定。 1 颈部肌力评定 颈椎肌力的评价在临床中有多种方式，其中徒手肌力测试(M anual muscle testing，MMT) 使用非常普遍，可能与它低成本和节省时间有关。然而，MMT 肌肉功能的评估一直因为简单的测量尺度及可靠性低备受批评，并不建议用于肌力3 级以上的评估。 手持式测力器是由MMT 衍生而来，用于测量颈椎肌肉力量也是有限的，因为无法测量旋转等动作，以及它们的准确性容易受到操作者影响。也有学者用等速肌力测试仪进行力量测试；朱清广等应用BiodexsystemⅢ等速运动测试系统对颈椎病患者手法治疗前后进行颈部肌群力学性能分析，但无法测量出其确切数值。 固定框架测力仪可以测试颈椎前屈，后伸，左右侧屈肌力，部分还能测试旋转时肌力。其中颈椎多功能评估训练系统(M ulti-Cervical Unit，MCU)／(M ulti-Cervical Rehabilitation Unit,MCRU) 就属于此类仪器。 目前国内外已有学者用MCU 进行颈椎等长肌力测试，可以测试颈椎前屈、后伸、左右侧屈肌力，以及颈部左右旋转肌力测定，从而判定颈椎各个方向肌群的肌力大小以及肌力是否对称，对颈椎肌肉功能的最大肌力进行准确评估。 Burnett 等研究表明MCU 训练能有效增加颈椎肌肉等长收缩的力量以及较好地检测颈部力量。Pearson 等使用MCU 量化评价颈椎挥鞭样损伤患者与正常人之间的力量，并取得理想结果。少数研究者使用单轴负荷传感器进行颈椎肌力及屈伸肌力比值研究。 2 颈椎活动度评定 颈椎活动度为最常使用的客观测量结果。目前临床上测量颈椎活动度的方法很多，包括传统目视测量、皮尺测量、量角仪与倾斜仪、颈椎活动度测量(Cervical range of motion，CROM) 器、电磁式动作分析仪、超声三维动作分析仪、电位计测量和X 线测量等。 但各种方法均存在各自的缺点，如目测及皮尺测量可靠性较低；电磁式动作分析仪测量颈椎活动度的报道仍较少，缺乏大样本证据；Zebris 超声三维动作分析仪目前仅限于实验室研究应用，其可靠性和准确性有待于进一步探讨。CROM 和改良方盘量角仪由于设计过于简单，容易误差，临床上并不实用。
V AS评分
Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI） 患者姓名：年龄：岁性别：□男性；□女性 评分人： 随访时间： □术前；□术后1个月；□术后3个月；□术后6个月；□术后12个月；术后24个月1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。□多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。
Oswestry功能障碍指数问卷表 1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。 □多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。□穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。 □想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。 □由于疼痛加重，最多只能站1小时。 □由于疼痛加重，最多只能站半小时。 □由于疼痛加重，最多只能站10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢站。
颈椎功能障碍指数问卷表 姓名：性别：年龄：诊断：住院号：1．疼痛强度 □我此刻没有疼痛。 □此刻疼痛非常轻微。 □此刻有中等程度的疼痛。 □此刻疼痛相当严重。 □此刻疼痛非常严重。 □此刻疼痛难以想象。 2．个人护理（洗漱、穿衣等等） □我可以正常照顾自己，而不会引起额外的疼痛。 □我可以正常照顾自己，但会引起额外的疼痛。 □在照顾自己的时候会出现疼痛，我得慢慢的、小心的进行。 □我的日常生活需要一些帮助。 □我的大多数日常生活活动每天都需要照顾。 □我不能穿衣，洗漱也很困难，不得不卧床。 3．提起重物 □我可以提起重物，且不引起任何额外的疼痛。 □我可以提起重物，但会引起任何额外的疼痛。 □疼痛会妨碍我从地板上提起重物，但如果重物放在桌子上合适的位置，我可设法提起。□疼痛会妨碍我提起重物，但可以提起中等重量的物体。 □我可以提起轻的物体。 □我不能提起或搬动任何物体。 4．阅读 □我可以随意阅读，而不会引起颈痛。 □我可以随意阅读，但会引起轻度颈痛。 □我可以随意阅读，但会引起中度颈痛。 □因中度的颈痛，使得我不能随意阅读。 □因重度的颈痛，使得我阅读困难。 □我完全不能阅读。 5．头痛 □我完全没有头痛。 □我有轻微的头痛，但不经常发生。 □我有中度头痛，但不经常发生。 □我有中度头痛，且经常发生。 □我有严重的头痛，且经常发生。 □我几乎一直都有头痛。 6。集中注意力
□我可以完全集中注意力，并且没有任何困难。 □我可以完全集中注意力，但有轻微的困难。 □当我想完全集中注意力时，有一定程度的困难。 □当我想完全集中注意力时，有较多的困难。 □当我想完全集中注意力时，有很大的困难。 □我完全不能集中注意力。 7．工作 □我可以做很多我想做的工作。 □我可以做多数日常的工作，但不能太多。 □我只能做一部分日常的工作。 □我不能做我的日常工作。 □我几乎不能工作。 □我任何工作都无法做。 8．睡觉 □我睡眠没有问题。 □我的睡眠稍受影响（失眠，少于1小时）。 □我的睡眠轻度受影响（失眠，1-2小时）。 □我的睡眠中度受影响（失眠，2-3小时）。 □我的睡眠重度受影响（失眠，3-5小时）。 □我的睡眠完全受影响（失眠，5-7小时）。 9．驾驶 □我能驾驶而没有任何颈痛。 □我想驾驶就可以驾驶，但仅有轻微颈痛。 □我想驾驶就可以驾驶，但有中度颈痛。 □我想驾驶，但不能驾驶，因有中度颈痛。 □因严重的颈痛，我几乎不能驾驶。 □因颈痛，我一点都不能驾驶。 10．娱乐 □我能从事我所有的娱乐活动，没有颈痛。 □我能从事我所有的娱乐活动，但有一些颈痛。 □因颈痛，我只能从事大部分的娱乐活动。 □因颈痛，我只能从事少量的娱乐活动。 □因颈痛，我几乎不能参与任何娱乐活动。 □我不能参与任何娱乐活动 每问题6个选项，最高得分5分，第一项得0分，依次选择最后一项得5分，若10问题都做了问答，记分方法是：实际得分/50（最高可能得分）×100%，假如有一个问题没回答，则记分方法是：实际得分/45（最高可能得分）×100%，如越高表明功能障碍越严重。
◇综述与讲座◇ 基金项目：安徽省科技厅计划内年度重点项目（Ｎｏ０７０２１００２）；安徽省 高校自然科学研究项目（教育厅皖北产学研）（Ｎｏ ＫＪ２００８Ａ０９７） 作者简介：毛 晶，男，硕士研究生 通讯作者：吴建贤，女，主任医师，硕士生导师，研究方向：腰背痛康复临 床与基础研究，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｙａｙａ＠ｍａｉｌ．ｈｆ．ａｈ．ｃｎ腰背痛患者康复功能评估方法学的研究和进展 毛 晶，吴建贤 （安徽医科大学第二附属医院康复科，安徽合肥 ２３０６０１） 摘要：腰背痛是一种临床常见疾病，其基本特点为腰背疼痛和运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估，终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量，以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多，根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的ＲＭＤＱ问卷、ＯＤＩ问卷，表面肌电图及智能能量消耗和日常活动记录仪步态分析仪做一简要综述。 关键词：腰背痛；评估量表；肌电图；ＩＤＥＥＡ 腰背痛（ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ，ＬＢＰ）是指腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉，伴有腿部疼痛、麻木和无力称为坐 骨神经痛［１］ 。是一种常见病和多发病，其发病机制复杂，涉及到多种病因和系统。其患者所关心的是疼痛和身体功能对 日常生活和工作的所带来的影响［２］ 。因此，及时消除患者的疼痛症状、逐步恢复其健全的腰部功能已成为该病临床治疗共同而首要的任务。离开了功能评定，康复治疗必然带有盲目性，也无法判断各种康复方法的作用。目前，国内外评定腰背痛患者功能状况的方法较多，本文结合国内外文献对ＬＢＰ患者功能评估综述如下。１ 主观评定方法 各种腰背痛量表是使评定方法标准化，也使某些检测方法简化、省时，并使内容规范、目标明确、易被掌握，而其项目的量化使得针对功能的随机对照研究成为可能。自２０世纪８０年代以来国外有大量关于腰背痛的问卷被用来调查和评定腰背痛患者的日常生活能力及生活质量等，最为常用的有ＲＭＤＱ问卷，ＯＤＩ问卷，我国专家学者也对其进行了汉化及信度、效度的评估。１．１ Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒｒｉｓ功能障碍调查问卷１．１．１ 简介 Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒｒｉｓ功能障碍调查问卷（Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒ－ｒｉｓｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＲＭＤＱ）是１９８３年由英国学者Ｒｏ－ｌａｎｄ和Ｍｏｒｒｉｓ等设计的对腰背痛患者功能状态进行评估的一种问卷调查问卷。其内容来源于ＳＩＰ（ｓｉｃｋｎｅｓｓｉｍｐａｃｔｐｒｏｆｉｌｅ）调查问卷。ＳＩＰ是一项用来反映患者全面健康状况的调查问卷，由１３６个项目组成的问卷，包括了体格和精神健康状态各个方面的内容。Ｒｏｌａｎｄ等从中选取了与腰背痛密切相关的２４个问题组成了ＲＭＤＱ调查问卷，每个问题后面都用短语“由于腰背痛”加以限制，以区别于其他原因所导致的功能障 碍。这些问题主要涉及腰背痛对行走、弯腰、坐位、卧位、穿衣、睡眠、生活自理能力和日常生活等方面的影响。１．１．２ 问卷的信度及效度评估 ＲＭＤＱ和另外一些体格功能评估方法如ＱＢＰＤＳ、ＯＤＩ、ＳＦ－３６、ＳＩＰ等的一致性很好，ＲＭ－ ＤＱ和ＶＡＳ也有很高的相关性［３］ 。因为ＲＭＤＱ不是主要用来评估精神状况的，所以它和精神障碍评估方法如ＳＩＰ中的社会精神评分部分的一致性较差。重复性是检验评估方法有效性的重要指标，大多数实验证实ＲＭＤＱ重复测试的相关性 也很高［４］ ，在同一天是０．９１，一周后是０．８８，三周后是０．８３，在慢性腰背痛患者３９ｄ后的相关性是０．７２。ＲＭＤＱ与其它一些常用的功能评估方法如ＳＩＰ或ＳＩＰ的体格功能评估部分 的敏感性相似，甚至更好。Ｐａｔｒｉｃｋ等［５，６］ 报道其有临床意义 的最小改变是２～３分，Ｓｔｒａｔｆｏｒｄ等［７］ 认为在轻度功能障碍的患者为１～２分，而在重度功能障碍的患者中为７～８分。１．１．３ 问卷的汉化及评价 ＲＭＤＱ问卷主要集中在与腰背痛患者相关的体格功能方面，但有些问题如拎重物、扭腰和旋转不在其内。它也没有涉及精神和社会健康功能方面的问题，只涉及到情绪方面的因素。这种特性的优点是使ＲＭＤＱ的内容简明易懂和结果容易解释，缺点是不能对精神和社会 健康方面进行测定。高明暄等［８］ 认为汉化Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒｒｉｓ功能障碍调查问卷回译一致率为９６％。重测简单相关系数ｒ为０．９０，组内相关系数ＩＣＣ为０．９５。Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．８４。中文版ＲＭＱ与中文版ＯＤＩ、视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）评价结果均呈明显的相关性。治疗前后，中文版ＲＭＱ评分存在明显 差异。何高等［９］ 认为汉化的Ｒｏｌａｎｄ－Ｍｏｒｒｉｓ功能障碍调查问卷（ＣＲＭＤＱ）具有良好的可重复性；在ＣＲＭＤＱ有效性测试中，与ＣＯＤＩ、ＶＡＳ比较显示出显著的相关性。１．２ Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数１．２．１ 简介 Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙＩｎ－ｄｅｘ，ＯＤＩ）是用于腰背痛患者自我量化功能障碍的问卷调查表。由Ｏ’Ｂｒｉｅｎ和Ｆａｉｒｂａｎｋ等在１９７６年开始设计，他们试用多种问卷后于１９８０年形成了ＯＤＩ的１．０版本，并在１９８１年巴黎举行的国际腰椎研究协会会议上得到广泛的推广。（ＯＤＩ）的效度和信度较高，在脊柱外科和观察保守治疗效果方面应用非常广泛，并将其作为金标准。ＯＤＩ问卷简单易懂，通常患者能在５ｍｉｎ内就完成测试，１ｍｉｎ就能计算出分数。它由１０个问题组成，包括了疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅行等１０个方面的情况，该问卷包括疼痛、单项功能和个人综合功能三方面的评定，较单一疼痛评定更全面。１．２．２ 问卷的信度及效度评估 ＯＤＩ和视觉模拟评分及 ＭｃＧＩＬＬ疼痛问卷等评分方法的有较好的相关性［１０，１１］ 。Ｒｏｂ－ ｅｒｔＦｅｒｒａｒｉ等［１２］ 发现ＯＤＩ与ＳＦ３６体格部分对于非特异性腰痛的治疗效果具有良好的反应性，且ＯＤＩ优于ＳＦ－３６Ｓｔｒｏｎｇ等［１３］ 发现ＯＤＩ１．０版本的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．７１，对于
随着医学基础、相关学科及工业技术的发展，脊柱外科领域的治疗理念与方法也在日新月异地变化。2017年，脊柱外科领域在导航机器人、3D打印、椎间孔镜等技术上都有进展与突破。本文将通过6个方面的内容对脊柱外科领域一年来的科研进展进行简要回顾。 骨科导航机器人技术 微创化是脊柱外科手术近年来的主旋律，但脊柱周围结构复杂，损伤后果严重，使得微创脊柱手术充满风险。随着计算机、导航以及机械工业的发展，骨科导航手术机器人得到了长足的发展。脊柱外科手术机器人技术是集多学科为一体的新型交叉研究领域，能够辅助、代替医师的手和眼，有效提高脊柱外科手术的精确性与安全性。 目前国内有多家医疗、科研机构正在研发骨科导航机器人，其中田伟教授主导研发的天玑机器人系统作为国际首台通用型骨科手术机器人，于2016年年底获得国家医疗器械注册证，2017年正式进行了临床应用。截至2017年年底，已经在全国各地16家医院成功完成手术超过2000台，创造经济效益约1.13亿元。天玑机器人系统可用于脊柱全长手术，以及骨盆、四肢等多部位手术，相关研究结果显示，融合实时导航的骨科机器人系统具有较高的定位精度，临床使用中精度能够达到亚毫米级别，其操作稳定，重复性高，内固定置入优良率高。 GaoS等通过荟萃分析，对比了骨科机器人手术组158例，传统徒手组148例，发现骨科机器人手术组与传统徒手组相比，具有等效的准确性、较少邻近关节破坏及辐射暴露等优势。TianW等通过荟萃分析，研究比较了计算机导航辅助椎弓根螺钉置入与传统徒手置钉置入临床效果差异，发现应用导航引导椎弓根螺钉置入能够显著提高手术精确性，同时不延长手术时间或减少畸形矫正效果。 3D打印技术 3D打印技术是当代科技进步的代表性技术，2017年3D打印技术在国内继续快速发展和推广。目前已有多个3D打印假体、椎间融合器等产品获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）认证，可以临床使用。
Oswestry功能障碍指数 Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 注:一种国外骨科杂志常用于评价Low back pain（下腰痛）功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15） 指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。 请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个勾。 Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI） 1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。 □多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。□穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。