单位工程竣工验收报审表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
单位（子单位）工程观感质量核查表
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
分部工程报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
土方工程分部（子分部）工程质量验收记录
报审、报验表
工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
沟槽开挖分项工程质量验收记录
报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：002
报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：003
报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
报审、报验表
工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
通用表格 A01 施工现场质量管理检查记录 A02 检验批质量验收记录 A03 分项工程质量验收记录 A04 分部（子分部）工程质量验收记录 A05 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 A06 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 A07 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录A08 单位（子单位）工程观感质量检查记录 A02-301 单位（子单位）工程观感质量检查记录 A02-302 混凝土小型空心砌块砌体工程检验批质量验收记录 A02-303 石砌体工程检验批质量验收记录 A02-304 配筑砌体工程检验批质量验收记录 A02-305 填充墙砌体工程检验批质量验收记录
A01 施工现场质量管理检查记录 编号： 开工日期：工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人 设计单位项目负责人 监理单位总监理工程师 施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度 2质量责任制 3主要专业工种操作上岗证 4分包方资质一对分包单位的管理制度 5施工图审查情况 6地质勘察资料 7施工组织设计、施工方案及审批 8施工技术标准 9工程质量检验制度 10搅拌站及计量设置 11现场材料、设备存放与管理
12 检查结论： 总监理工程师： 建设单位代表：年月日注：1、本表由施工单位填写报监理单位。总监理工程师检查并做出检查结论。 2、检查结论中需要整改的内容由施工单位以附页复报。 3、完成后，原件存监理单位复印件交施工单位。
A02 检验批质量验收记录 编号： 工程名称大泽碧桂园山湖 湾二区二期高层 洋房室内消防工 程 分项工程 名称 室内消 防安装 工程 检验批部位一号楼1层 施工单位广东建安消防机 电工程有限公司 开平分公司 专业工长项目经理阮建军 监理单位 江门市新会区冈州工程建设监理有限 公司 总监理工程师 分包单位 分包单位 负责人 施工班组长 施工依据标准建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范(GB50242-2002) 主控项目 质量验收规 范的规定施工单位检验评定记录或 结果 监理（建设）单 位验收记录结果 备注 1 2 3 4 5
市政给排水管道工程全部检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录 编号：工程名称类型工程造价 施工单位技术负责人开工日期 项目经理项目技术负责人竣工日期 序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部 2 质量控制 资料核查 共项，经审查符合要求项， 经核定符合规范规定项 3 安全和主要使 用功能核查及 抽查 结果 共核查项，符合要求项， 共抽查项，符合要求项， 经返工处理符合要求项 4 观感质量 检验 共抽查项，符合要求项， 不符合要求项 5 综合验收结论 参加验收单位 建设单位设计单位施工单位监理单位（公章） 项目负责人 年月日 （公章） 项目负责人 年月日 （公章） 项目负责人 年月日 （公章） 项目负责人 年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查表 编号： 工程名称施工单位 序 号 资料名称份数核查意见 1 材质质量 保证资料 ○1管节、管件、管道设备及管配件等；○2防腐层材料、阴极保护设备及 材料；○3钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土 外加剂、钢制构件、混凝土预制构件 2 施工检测○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○2内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；○3预水压试验；○4混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；○5回填土压实度；○6柔性管道环向变形检测；○7不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○8管道设备安装测试；○9阴极保护安装测试；○ 10桩基完整性检测、地基处理检测 3 结构安全和使 用功能性检测 ○1管道水压试验；○2给水管道冲洗消毒；○3管道位置及高程；○4浅埋暗 挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调查；○6管 道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○7阴极保护系统测 试；○8桩基动测、静载试验 4 施工测量○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复核；○3竣工测量 5 施工技术 管理 ○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及 作业指导书；○3图纸会审、施工技术交底；○4设计变更、技术联系单；○5 质量事故（问题）处理；○6材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；○7 工程会议纪要；○8施工日记 6 验收记录○1验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；○2隐蔽验收记录 7 施工记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○2地基基础、地层等加固处理；○3桩基成桩；○4支护结构施工；○5沉井下沉；○6混凝土浇筑；○7管道设备安装；○8顶进（掘进、钻进、夯进）；○9沉管沉放及桥管吊装；○ 10焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等 8 竣工图 结论： 施工项目经理： 年月日 结论： 总监理工程师： 年月日
园林绿化检验批质量验收记 录表格全套规范 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
检验批质量验收记录 工程名称分项工程名称验收部位 施工单位专业工长项目负责 人 施工执行标 准名称及编 号 分包单位 分包项目负责 人施工班组 长 主控项目 质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 一般项目1 2 3 4 5 6 施工操作依据质量检查记录 施工单位检查 结果评定项目专业项目专业 质量检查员：技术负责人： 年月日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日
人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
种植地基层处理检验批质量验收记录（DB**/T****—2009）表8.1 编号：0101 工程名称分项工程名称项目负责 人 施工单位验收部位 施工执行标准名称及编号专业工长（施工 员） 分包单位分包项目负责 人施工班组 长 质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录 主控项目1 清除石块、残根、杂草(5.1.4) 2 种植土下基层不能有不透水层或 积水现象(5.1.4) 3 地下水位深度符合植物生长要求 (5.1.4) 一般项目1 表面基本平整(5.1.6) 2 地形标高符合设计要求(5.1.6) 施工操作依据 质量检查记录 施工单位检查结果评定项目专业项目专业 质量检查员：技术负责人： 年月日
监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年月日种植土材料检验批质量验收记录 （DB**/T****—2009）表8.2 编号：0102 工程名称分项工程名称项目负责 人 施工单位验收部位 施工执行标准名称及编号专业工长（施工 员） 分包单位分包项目负责 人施工班组 长 质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记 录 主控项目1 种植土壤主要理化性 质（PH值，有机质含 量） 符合5.1.3 的要求 一般项目1 土壤土色及密实度 （5.1.5） 表面无白色 盐霜，土壤 疏松不板结2 土壤含 石砾、 瓦砾等 杂物含 量(5.1.8) 乔灌木种植 土 <10% 草花种植土基本无杂物 地被种植土<5% 草坪种植土<5% 3 种植土壤含石砾、瓦砾等杂物大小 粒径符合5.1.8要求 4 种 植 大、中乔木 (5.1.10) ≤8cm
检验批质量验收记录表填写规范:一、表的名称及编号 检验批验收表为GB50300—2001附录D.0.1。 验批由监理工程师或建设单位项目技术负责人组织项目专业质 量检查员等进行验收，表的名称应在制订专用表格时就印好，前边印上分项工程的名称。表的名称下边注上“质量验收规范的编号”。 检验批表的编号按全部施工质量验收规范系列的分部工程、子分部工程统一为9位数的数码编号，写在表的右上角，前6位数字均印在表上，后留两个□，检查验收时填写检验批的顺序号。其编号规则为：前边二个数字是分部工程的代码，01-09.地基与基础为01，主体结构为02，建筑装饰装修为03，建筑屋面为04，建筑给水排水及采暖为05，建筑电气为06，智能建筑为07，通风与空调为08，电梯为09。 第3、4位数字是子分部工程的代码。 第5、6位数字是分项工程的代码。 其顺序号见GB 50300—2001附录B表B.0.1，建筑工程分部（子分部）、分项工程划分表。 第7、8位数字是各分项工程检验批验收的顺序号。由于在大量高层或超高层建筑中，同一个分项工程会有很多检验批的数量，故留了2位数的空位置。 如地基与基础分部工程，无支护土方子分部工程，土方开挖分项工
010101□□，第一检验批编号为：程，其检验批表的编号为0101011 2 。 还需说明的是，有些于分部工程中有些项目可能在两个分部工程中出现，这就要在同一个表上编之个分部工程及相应子分部工程的编号：如砖砌体分项工程在地基与基础和主体结构中都有，砖砌体分项工程检验批的表编号为：010701□□、020301□□ 有些分项工程可能在几个子分部工程中出现，这就应在同一个检验批表上编几个子分部工程及子分部工程的编号。如建筑电气的接地装置安装，在室外电气、变配电室、备用和不间断电源安装及防雷接地安装等子分部工程中都有。 其编号为：060109□□ 060206□□ 060608□□ 060701□□ 4行编号中的第5、6位数字的分别是：第一行09是室外电气子分部工程的第9个分项工程，第二行的06是变配电室子分部工程的第6个分项工程，其余类推。 另外，有些规范的分项工程，在验收时也将其划分为几个不同的检验批来验收。如混凝土结构子分部工程的混凝土分项工程，分为原材料、配合比设计、混凝土施工3个检验批来验收。又如建筑装饰装修分部工程建筑地面子分部工程中的基层分项工程，其中有几种不同的检验批。故在其表名下加标罗马数字（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅲ）……。
一、建筑给排水系统及采暖分部 （一）室内给水系统子分部 1、给水管道及配件安装分项 a、一个系统（含垂直干管与水平支管）为一个检验批； b、高层一个系统可分段，每段为一个检验批； c、屋面或底层水平干管为一个检验批； d、隐蔽部分，同一个时段隐蔽的为一个检验批； e、消火栓给水系统参照上述方法划分。 2、室内消火栓安装分项 a、一个立管系统的各个消火栓为一个检验批； b、高层一个垂直系统可分段，每段为一个检验批； c、若系统按区域划分，则一个功能区域的消火栓为一个检验批。 3、给水设备安装分项 各个专业功能的设备为一个检验批。 （二）室内排水系统子分部 1、室内排水管道及配件安装分项 a、一个排水系统为一个检验批； b、高层一个系统可分段，每段为一个检验批； c、若有水平干管，则水平干管为一个检验批； d、隐蔽部分，同一个时段隐蔽的为一个检验批。 2、雨水管道及配件安装分项 参照室内排水管道及配件安装分项。 （三）室内热水供应系统子分部 1、室内热水管道及配件安装分项 参照室内给水管道及配件安装分项。 2、热水供应系统辅助设备安装分项 相对独立的一套功能系统或数量较多的某一区域内的内容可作为一 个检验批。 （四）卫生器具安装子分部 1、卫生器具及给水配件安装分项 a、一层为一检验批；
b、单层面积较大的一层可按功能区域分为几个检验批。 2、卫生器具排水管道安装分项 同卫生器具给水配件安装分项一致。 （五）室内采暖管网子分部 1、室内采暖管道及配件安装分项 a、同（一）1、给水管道及配件安装分项中的a~~d点。 b、若水平支管数量较多，则水平支管也可按层（或几层）为一个检验批。 2、室内采暖辅助设备及散热器、金属辐射板安装分项 a、一层为一个检验批； b、单层面积较大的可按功能区段分为几个检验批。 （六）室外给排水与采暖子单位工程 1、室外给水管道安装分项 一般按一个检验批。对于不同时段隐蔽的项目，可分成不同的几个 检验批。 2、室外排水管道安装分项 同（六）1、室外给水管道安装分项。 3、室外供热管网安装分项 同（六）1、室外给水管道安装分项。 4、室外消防水泵结合器、消防栓安装分项。 一般按一个检验批。 5、室外给水管网的管沟及井室分项 根据室外给水管网的区域大小分成一个或几个检验批。 6、室外排水管沟及井池分项 根据室外排水管网的区域大小分成一个或几个检验批。
管道基础检验批质量验收记录 工程名称分部工程名称开槽施工管道主体分项工程名称管道基础施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位 分包单位无分包项目经理无施工班组长 项目允许偏差 检测频率 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录范围点数 主控项目1 原状地基的承载力符合设计要求。原状地基的承载力符合设计规定 2 混凝土基础的强度符合设计要求。见混凝土强度试验报告 3 砂石基础的压实度符合设计或规范要求。 一般项目1 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙。基础与管道外壁间接触均匀无空隙 2 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋 数量、位置正确； 3 垫 层 中线每侧宽度 不小于设计 要求 每个验 收批 每10m测 1点且不 少于3点 合格率 % 高 程 压力管道±30 合格率 % 无压管道0，-15 合格率 % 厚度 不小于设计 要求 合格率 % 4 混 凝 土 基 础、 管 座 平 基 中线每侧 宽度 +10，0 合格率 % 高程0，-15 合格率 % 厚度 不小于设计 要求 合格率 % 管 座 肩宽+10，-5 合格率 % 肩高 ±20 合格率 % 5 土 （ 砂 及 砂 砾） 基 础 高 程 压力管道±30 合格率 % 无压管道 0，-15 - 6 - 8 - 4 - 3 1 - 5 - 7 - 1 8 - 7 - 2 合格率 80% 平基厚度 不小于设计 要求 1 1 5 1 8 9 9 1 2 1 5 1 4 1 3 1 9 1 1 合格率 90% 土弧基础腋角 高度 不小于设计 要求 合格率 % 施工单位检查 评定结果 主控项目合格，一般项目平均合格率：85.0%。检查合格。 项目专业质量检查员：苏卫平 2010年4 月 8 日
市政排水工程检验批划分表 单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批划分验收标准 排水工程开(挖)槽施工的 管道工程 土方工程 沟槽开挖 一个井段或一个流水施工 段为一个检验批 《给水排水管道工程施工及验收规范》 （GB50268-2008） 沟槽支撑 沟槽回填 管道主体工程 钢管 管道基础 一个井段或一个流水施工 段为一个检验批 《给水排水管道工程施工及验收规范》 （GB50268-2008） 管道接口连接 管道铺设 管道防腐层 钢管阴极保护 钢筋砼管道 管道基础 管道接口连接 管道铺设 预应力钢筒砼 管道 管道基础 管道接口连接
单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批划分验收标准 管道铺设 钢带增强聚乙烯管道 管道基础管道接口连接管道铺设 顶管工程 土方工程 基坑开挖 每座井 《建筑地基基础工程施工质量验收规 范》（GB50202） 基坑支护 基坑回填 工作井每座井 《给水排水管道工程施工及验收规范》 （GB50268-2008） 管道主体工程顶管顶管管道每100m 附属构筑物工程 砖砌井室 同一结构类型不大于10个 预制拼装井室 现浇砼井室 雨水口及支连管 支墩 3.5×1.5m雨水箱涵土方工程沟槽开挖 每个流水施工段 《给水排水构筑物工程施工及验收规 范》（GB50141-2008） 沟槽回填
单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批划分验收标准 排水工程 现浇钢筋砼管渠 基础 底板钢筋 底板模板 底板混凝土 侧墙及顶板钢筋 侧墙及顶板模板 侧墙及顶板砼 变形缝 2.4×1.5m雨水箱涵 土方工程 沟槽开挖 每个流水施工段 《给水排水构筑物工程施工及验收规 范》（GB50141-2008） 沟槽回填 现浇钢筋砼管渠 基础 底板钢筋 底板模板 底板混凝土 侧墙及顶板钢筋 侧墙及顶板模板
检验批容量： 一、地基基础：桩按根；砖基础按立方米； 1.钢结构基础工程：钢零部件加工按批；涂料涂装按平米；其他按件； 2.钢管混凝土柱柱脚锚固，钢管混凝土柱与钢筋混凝土梁连接按处;桩按根；钢管构件进场验收，钢管构件现场拼装，钢管混凝土构件安装，钢管内钢筋骨架，钢管内混凝土浇筑，沉井与沉箱按件；地下连续墙支护按平米；钢或混凝土支撑系统，降水与排水按个；土方开挖及回填按平米； 3.地下防水子分部：除细部按处外，其他按平米 4.特殊施工法结构防水子分部：锚喷支护按米；地下连续墙结构 防水按段；盾构隧道按环；沉井，逆筑结构按平米； 5.地下防水分部-排水子分部：渗排水、盲沟排水，隧道排水、坑 道排水按米； 6.地下防水分部-注浆子分部：塑料排水板排水，预注浆、后注浆 按平米；结构裂缝注浆按处； 二、主体结构: 墙体砌筑按立方米；原材料，铝合金面板按批；铝合金零部件槽、豁、榫加工，铝合金空间网格结构支承面，铝合金空间网格结构总拼和安装，铝合金幕墙结构总拼和安装按个；铝合金幕墙结构支承面接平米；阳极氧化按根； 混凝土工程
：模板按件；（梁、柱按件，板按间）． 钢筋原材料按批，钢筋加工、连接、安装；混凝土按批（方量）； 三、装饰装修：室内按间，室外按平米 四、屋面工程：除细部子分部按处外，其余按平米 五、给排水工程：管道及配件安装、室外排水管网排水管沟与井 池检验批按米，给水设备、室内热水系统辅助设备安装、锅炉安装、辅助设备及管道安装检验批按台，室内（室外）消火栓系统、低温热水地板辐射供暖系统安装、室内供暖系统调试、室内供暖系统防腐、室内供暖系统绝热、室外供热管网系统水压试验及调试、建筑中水系统检验批按套，卫生器具、卫生器具给水配件安装检验批按件，卫生器具排水管道安装检验批按处，室内供暖系统散热器安装检验批按组六、暖通工程：风管与配件制作，风管与设备防腐，空调水系统 安装，管道、设备防腐与绝热按件；部件制作按个；风管系统安装，通风与空调工程系统调试，空调制冷系统安装按套；风机安装按台；空气处理设备安装，空调水系统安装（设备）按台； 七、电气工程：变压器、箱式变电所安装按间；成套配电柜、控 制柜、照明配电箱按台；梯架、支架、托盘和槽盒安装，导管敷设，电缆敷设，管内穿线和槽盒内敷线，钢索配线按米；电缆头制作、导线连接和线路绝缘测试，普通灯具安装，室外电气专用灯具安装，母线槽安装，接地干线敷设，电气照明专用灯具，防雷引下线及接闪器安装，建筑物等电位连接按处；建筑照明通电试运行按套；接地装置安装，柴油发电机安装按组；电气设置试验和试运行，电动机、电加
管道工程检验批验收记录使用说明 1、本表为道路工程检验批质量验收记录表，表中检验批验收内容根据《给水排水管道工程施工与验收规范》GB 50268-2008及《给水排水构筑物工程施工与验收规范》GB 50141-2008中检验标准相一致（如有不一致的地方，按规范规定填写，有新规范，按新规范要求填写），由技术负责人根据现场检查据实填写。 2、结论一栏由现场监理工程师填写，对质量作出结论，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印章。 3、试验检测报告附在检验批质量验收记录表后面。 4、项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。 5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表，其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和真实记录，并经驻地监理工程师同意认可。本《基本表格》不再统一施工原始记录的表式。
管道工程检验批质量验收记录目录 1、沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-1 2、撑板、钢板桩支撑工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-2 3、刚性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-3 4、柔性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-4 5、管道基础工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-5 6、接口连接工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-6 7、钢管内防腐层工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-7 8、钢管外防腐层工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-8 9、钢管阴极保护工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-9 10、接口连接工程检验批质量验收记录（球墨铸铁管）。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-10 11、接口连接工程检验批质量验收记录（钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力 钢筒混凝土管。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-11 12、接口连接工程检验批质量验收记录（化学建材）。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-12 13、管道铺设工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-13 14、工作井工程检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-14 15、顶管管道检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-15 16、垂直顶升管道检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-16 17、盾构管片制作检验批质量验收记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。质验表（管）-17
单位（子单位）工程质量竣工验收记录 编号： 工程名称 施工单位 项目经理 类型 技术负责人 项目技术负责人 验收记录 工程造价 开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论 共 分部，经查 分部 分部 1 2 分部工程 符合标准及设计要求 质量控制 资料核查 共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定 项， 项 安全和主要使 共核查 项，符合要求 项，符合要求 项， 用功能核查及 抽查 3 共抽查 项， 项 经返工处理符合要求 结果 观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项， 4 5 不符合要求 项 综合验收 结论 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 （公章） 参加 验收 单位 （公章） （公章） （公章） 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年月 日
单位（子单位）工程质量控制资料核查表 编号： 工程名称 施工单位 序 资料名称 份数 核查意见 号 ○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料 1 3 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件 ○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺 2 栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤） 3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测 冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形 7 检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设 9 10 备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测 ○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○ 5混凝土结构管道渗漏水调 7阴 2 3 4 结构安全和使 用功能性检测 3 4 6 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8 极保护系统测试；○桩基动测、静载试验 ○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○ 2施工放样复 施工测量 3 核；○竣工测量 ○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○ 2焊接工艺 评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理 5 6 术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计 5 7 量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记 8 ○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收 验收记录 2 记录；○隐蔽验收记录 ○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处 3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑； 4 5 6 7 8 施工记录 竣工图 ○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥 8 9 10 管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等 结论： 结论： 施工项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日
检验批质量验收记录表填写规范: 一、表的名称及编号 检验批验收表为GB50300—2001附录D.0.1。 验批由监理工程师或建设单位项目技术负责人组织项目专业质量检查员等进行验收，表的名称应在制订专用表格时就印好，前边印上分项工程的名称。表的名称下边注上“质量验收规范的编号”。 检验批表的编号按全部施工质量验收规范系列的分部工程、子分部工程统一为9位数的数码编号，写在表的右上角，前6位数字均印在表上，后留两个□，检查验收时填写检验批的顺序号。其编号规则为： 前边二个数字是分部工程的代码，01-09.地基与基础为01，主体结构为02，建筑装饰装修为03，建筑屋面为04，建筑给水排水及采暖为05，建筑电气为06，智能建筑为07，通风与空调为08，电梯为09。 第3、4位数字是子分部工程的代码。 第5、6位数字是分项工程的代码。 其顺序号见GB 50300—2001附录B表B.0.1，建筑工程分部（子分部）、分项工程划分表。 第7、8位数字是各分项工程检验批验收的顺序号。由于在大量高层或超高层建筑中，同一个分项工程会有很多检验批的数量，故留了2
位数的空位置。 如地基与基础分部工程，无支护土方子分部工程，土方开挖分项工程，其检验批表的编号为010101□□，第一检验批编号为： 0101011 2 。 还需说明的是，有些于分部工程中有些项目可能在两个分部工程中出现，这就要在同一个表上编之个分部工程及相应子分部工程的编号：如砖砌体分项工程在地基与基础和主体结构中都有，砖砌体分项工程检验批的表编号为：010701□□、020301□□ 有些分项工程可能在几个子分部工程中出现，这就应在同一个检验批表上编几个子分部工程及子分部工程的编号。如建筑电气的接地装置安装，在室外电气、变配电室、备用和不间断电源安装及防雷接地安装等子分部工程中都有。 其编号为：060109□□ 060206□□ 060608□□ 060701□□ 4行编号中的第5、6位数字的分别是：第一行09是室外电气子分部工程的第9个分项工程，第二行的06是变配电室子分部工程的第6个分项工程，其余类推。 另外，有些规范的分项工程，在验收时也将其划分为几个不同的检验批来验收。如混凝土结构子分部工程的混凝土分项工程，分为原材料、配合比设计、混凝土施工3个检验批来验收。又如建筑装饰装修分部工程
检验批质量验收记录 工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人 施工执行标准 名称及编号 分包单位分包项目负责人施工班组长 主控项目 质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 一般项目 1 2 3 4 5 6 施工操作依据质量检查记录 施工单位检查 结果评定项目专业项目专业 质量检查员：技术负责人： 年月日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
种植地基层处理检验批质量验收记录 （DB**/T****—2009）表8.1 编号：0101工程名称分项工程名称项目负责人 施工单位验收部位 施工执行标准名称及编号专业工长（施工员） 分包单位分包项目负责人施工班组长质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录 主控项目1清除石块、残根、杂草(5.1.4) 2种植土下基层不能有不透水层或积水现象(5.1.4) 3地下水位深度符合植物生长要求 (5.1.4) 一般项目1表面基本平整(5.1.6) 2地形标高符合设计要求(5.1.6) 施工操作依据 质量检查记录 施工单位检查结果评定项目专业项目专业 质量检查员：技术负责人： 年月日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年月日
种植土材料检验批质量验收记录 （DB**/T****—2009）表8.2 编号：0102工程名称分项工程名称项目负责人 施工单位验收部位 施工执行标准名称及编号专业工长（施工员） 分包单位分包项目负责人施工班组长质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录 主控项目1 种植土壤主要理化性 质（PH值，有机质含 量） 符合5.1.3 的要求 一般项目1 土壤土色及密实度 （5.1.5） 表面无白色 盐霜，土壤 疏松不板结2 土壤含 石砾、瓦 砾等杂 物含量 (5.1.8) 乔灌木种植土<10% 草花种植土基本无杂物 地被种植土<5% 草坪种植土<5% 3 种植土壤含石砾、瓦砾等杂物大小粒 径符合5.1.8要求 4 种 植 土 块 径 大、中乔木 (5.1.10) ≤8cm 小乔木、大中灌 木、大藤本 (5.1.10) ≤6cm 竹类、小灌木、宿根 花卉、小藤本 (5.1.10) ≤4cm 草坪、草花、地被 (5.1.10) ≤2cm 施工操作依据 质量检查记录