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临床康复治疗(体外冲击波治疗仪)原理介绍文件

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临床康复治疗--体外冲击波治疗仪原理介绍文件

目录:

什么是冲击波疗法(SWT) (2)

什么是冲击波? (3)

冲击波工作原理 (3)

冲击波医学疗效 (4)

关于治疗 (5)

冲击波治疗参数 (6)

可能出现的短时副作用 (6)

冲击波疗法禁忌症 (6)

冲击波疗法可以帮助 (7)

最常见病症 (8)

足跟骨刺,足底筋膜炎 (8)

跟腱痛 (9)

胫前综合征 (11)

髌尖综合征-髌骨肌腱病(跳跃膝) (12)

腘绳肌附着处疼痛 (12)

股骨大转子滑囊炎- 髋区和髂胫束疼痛 (13)

痛肩(钙化、腱炎、撞击综合征) (14)

肱骨桡/尺骨上髁炎-网球/高尔夫球肘 (16)

其他适合症 (18)

效果得到验证的方法 (20)

使用冲击波疗法治疗外侧上髁炎 (20)

冲击波疗法主要优点 (21)

BTL-5000冲击波治疗仪(强力)主要优点 (21)

放射或聚焦冲击波? (22)

BTL-5000冲击波治疗仪(强力)能流密度/能通量密度 (23)

参考书目 (24)

BTL冲击波可行性报告 (27)

什么是冲击波疗法?

独特的、无创式治疗肌肉骨骼系统病症

在二十世纪八十年代,冲击波疗法得到了首次应用,这种疗法称为肾结石碎石术。

如今,冲击波疗法作用一种高效的治疗方法被广泛应用于:

康复科

骨伤科

运动医学

兽医医学

美学医学—紧肤和减肥治疗

皮肤科—伤口愈合

兽医医学

什么是冲击波?

冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波

用于医学的冲击波是一种声波,该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复功能。

Pressure——压力

Time——时间

冲击波的特点为:压力快速改变,高振幅和无周期性。

产生和传导至组织的能量大大高出超声波能

冲击波疗法原理?

共有几种方法可产生冲击波——BTL使用气动原理

利用压缩空气产生动能,动能驱动金属弹道撞击探头底部的发射器。

通过该种作用产生的冲击波以放射状或聚焦状传导,其传导的方式取决于发射器表面为凸面或凹面…….

冲击波治疗疗效

有效穿透深度取决于预设的能量(压力)和所使用的发射器形状。穿透深度的数值最高达7cm。

冲击波能的一个重要部分携带一股正压脉冲穿透组织。压力波的传导只会受到组织内小部分吸收的限制。更密实的组织处吸收会更高,如骨头。

镇痛作用—消除疼痛

加速消除P物质

减少肌肉紧张

抑制痉挛和感受纤维

加速愈合

促进胶原蛋白产生

促进新陈代谢和微循环

韧带新血管形成

刺激造骨细胞活动,促进骨生成

恢复肢体灵活性

促进钙沉积再吸引

关于治疗

使用冲击波疗法治疗非常简单。只需4步:

1.通过按压定位疼痛点

2.手动设置治疗参数或使用预设处方

3.涂抹耦合剂

4.开始治疗

冲击波治疗参数

冲击波治疗最大的作用处于特殊的组织界面,如软组织和骨头或软组织和肌腱。治疗压力:1.5-5 bar

一次疗程的脉冲数:500-3000—取决于所需治疗的部位

频率:1-22 Hz—取决于患者的耐受程度

疗程:2-6—取决于所需治疗的部位和不同的病症

建议每个疗程之间的间隔:7天以帮助愈合

接受治疗后的2-3天,患者应避免进行运动

需治疗最疼痛部位的周围组织以达到治疗各个激痛点的目的

治疗时间(Treatment sessions)持续15分钟。

可能出现的短时副作用

瘀斑

血肿

组织敏感暂时改变

水肿

红斑

大部分接受治疗的患者未产生副作用并且对治疗的耐受性非常好。

冲击波疗法禁忌症

所需治疗区域感觉丧失

皮肤缺损

肺结核

血栓形成

癌症

发烧

治疗孕妇腰部或腹部

出血症状,凝血障碍,抗凝治疗

治疗某些组织—眼睛及眼周,心肌层,脊髓,生殖腺,肾脏,肝脏

治疗静脉曲张部位

直接治疗神经上方

最近6周接受过类皮质甾酮疗法

最近6周接受过治疗X光

注意

冲击波不能用于治疗内有空气组织(肺)上的区域,不能治疗靠近大神经、大血管、脊柱或头部周围的区域。

冲击波疗法可以帮助......

急性病症

持续时间不超过3个月的疼痛急性病症。针对这些病症,冲击波疗法具有镇痛和消肿的作用,促进微循环,提高局部新陈代谢,加速修复过程和放松肌肉。

慢性病症

持续时间不超过3-6个月甚至触发机制愈合后的疼痛慢性病症。针对这些病症,冲击波疗法具有放松肌肉,镇痛和抗水肿作用,提高肌肉质量,强健肌肉结构,刺激血管舒张,促进局部新陈代谢和微循环,促进深层组织结构的组织再生和胶原蛋白产生。

激痛点,肌硬结

激痛点是位于骨骼肌或肌筋膜的过敏性点。压按激痛点时有疼痛感并引起疼痛、压痛或自主现象。冲击波疗法治疗触发点是通过放松肌肉作用,促进微循环,增加新陈代谢率,产生镇痛和抗水肿作用。适应症包括腰脊柱疼痛,腰柱坐骨综合征,尾椎骨骨折后病症,痛肩,颈椎块,颈部和膝部疼痛,头痛,偏头痛,眩晕。超过60%的疼痛患者都具有激痛点症状。

钙化

骨头腱附着处骨突出引起广泛疼痛限制或妨碍肢体灵活性。E-stim冲击波疗法引起机械脱钙和刺激性长久性的生物化学脱钙。冲击波疗法还有显著的镇痛作用,促进微循环和局部新陈代谢,营养、充血和抗水肿作用。

附丽病/起止点病

附丽病/起止点病是指肌腱端炎症。如强直性脊柱炎,足底筋膜炎,跟腱炎。

腱炎

在过去,腱炎被认为是肌腱的疼痛性炎症,但是,肌腱病是一种由于过度使用损伤,导致肌肉纤维微裂,并引起肌腱修复细胞增加和炎性细胞缺乏。该种情况会导致肌肉拉伸强度减小,增加肌腱断裂的可能性。一般而言,腱炎通常与身体部位一起构成病症名,如跟腱炎(影响跟腱),或髌骨腱炎(跳跃膝,影响髌韧带)。慢性肌腱过度使用导致胶原细胞微裂进而逐渐消弱组织。

最常见的病症

跟骨骨刺,足底筋膜炎

跟骨骨刺可通过放射(X射线)

发现,通常患有足底筋膜炎的患

者均有跟骨骨刺。跟骨骨刺包括

一个钙化小尖,该钙化小尖处于

跖腱膜与其连接跟骨处中。足底

筋膜炎病症中通常伴随跟骨骨

刺,跟骨骨刺是炎症的结果并不

是引起疼痛的原因。足底筋膜炎

是一种由足底筋膜炎过度磨损

或引起异常内旋生物力学错误所引起的疼痛性炎症。疼痛通常处于足底板,通常早晨下地的第一步最为疼痛。产生该病症通常是由于长时间负重,或负重或活动突然改变所引起的。

肥胖、体重增加、长期行走在坚硬表面上、鞋子无拱形支架或支架过小、不活动亦可能产生跟骨骨刺。跟骨骨刺(根本原因),并不是骨刺本身,通常会引起疼痛。

Before shockwave treatment——冲击波治疗前

After 4 shockwave treatments——冲击波治疗4次后

研究表明冲击波治疗成功率达80%以上。

跟腱痛

跟腱炎通常是由于过度使用患病肢

体,运动员通常患有此病(由于在不

理想的状态下进行训练)。需正确区分

跟腱炎和腱黄瘤,腱黄瘤是指患有家

族性高胆固醇血症患者胆固醇的积

累。跟腱血液供应或细胞活动不良,

因此本损伤愈合缓慢。

冲击波疗法可显著提高所需治疗部位

的微循环和新陈代谢,加速愈合。

临床研究综述

慢性跟腱痛:跟腱微循环和放射状体外冲击波疗法(RESWT)

安东尼·阿孟德里亚,T. Iona

机构:卡坦扎罗大学——骨伤科医疗中心,意大利

前言:跟腱病是引起后足跟痛最普遍的原因,且该病症较难治愈。运动员特别是跑步运动员和跳高运动员通常患有此病,但亦会影响非运动患者。本研究的目的是评估增加肌腱微血管和疼痛之间的关系,测量低能体外冲击波用于治疗慢性跟腱病的疗效。

方法:共用24名对象参加了本研究,其中包括12名平均年龄为25.9岁的运动员。十二名患者均患有疼痛期慢性跟腱病症状,并且已经接受了至少3个月的物理治疗却无任何临床改善。我们选择了12名平均年龄为25.6岁的对象作为对照组(B组),B组体型与A组相似,但B组为伏案工作者。所有参加本研究的对象均知情同意,并接受了精确的临床检查,所有对象无任何病理表明不能接受体外冲击波治疗,凝血病,局部感染,肿瘤。通过直观类比标度(V AS)记录直接压按跟腱和行走时的疼痛强度。B组对象无任何疼痛感。24名研究对象均使用相同的彩色多普勒超声评估。患有跟腱病的12名运动员均有跟腱四散非同的低回声反射性,血液深度超过5mm(平均5.5mm,范围为4.5/6.5mm)。B组12名对象跟腱超声特征正常。

24名对象均接受低能(低于3 bar)放射状体外冲击波疗法。治疗包括3个疗程,每72小时一次,每个疗程每名患者接受2000波,三个疗程的总波数为6000波,使用的能流密度平均为2.2 bar。未使用任何局部麻醉,所有患者未要求使用止痛药。体外冲击波治疗结束1个月和4个月之后进行彩色多普勒检查,所有对象在治疗结束后的1个月和6个月后接受临床检查。我们还评估了患者是在压按时疼痛或在行走时疼痛。所有患者在治疗过程中未进行任何体育活动,仅进行正常的行走。治疗结束后1个月所有患者恢复平常的活动。

结果:接受放射状体外冲击波治疗的对象的多普勒超声低回声评估显示A组对象微血管明显减少,一个月后58.3%对象(12名中的7名)微血管消失,六个月后83.3%(12名中的10名)微血管消失。我们发现B组对象无任何明显的改变,无任何症状。治疗结束6个月后,A组83.3%的运动员行走和跑步时局部疼痛减少的登记(P<0.0001-T test)(TAB.Ⅱ)。除了A组中有3名对象出现了暂时腱旁组织水肿增加外,两组对象中均未出现任何明显的并发症,水肿增加的对象进行了冷疗法。

讨论:许多研究通过彩色多普勒评估了跟腱和髌骨肌腱微血管增加与跟腱和髂骨肌腱病患者

相关的临床症状之间联系。治疗跟腱痛的方法有很多种,但在一些病案中产生了并发症。注射类固醇可减少疼痛和微血管,但同时也可能导至肌腱断裂。一些研究评估了疼痛的离心运动和跟腱微血管作用,并证实83%的成功率和17%患者微血管变动。最近新提出的注射aprotine(一种蛋白酶抑制因子)方法,结果非常不理想。

在所有治疗跟腱病的治疗药征中,体外放射状冲击波疗法成为了专家选择的疗法且结果令人满意,成功率达80%以上。

我们发现83%成功治愈的患者身上未出现任何明显副作用。在研究中,我们发现A组对象在接受体外冲击波疗法1个月后跟腱微血管明显下降。因此大幅地减缓(P<0.0001)了静止和步行时的不适感(平均直观类比标度静止时为1.04,行走时为1.25),使大部分运动员可重新恢复体育锻炼。B组对象未产生任何明显的疼痛变化。

结论:本研究的目的是为了表明慢性跟腱痛患者跟腱微血管在接受放射状体外冲击波治疗(rESWT)前和治疗后的改变。12位患有慢性跟腱痛的运动员(A组)与12名未患有跟健痛的人员(B组)进行对比,24名对象年龄相仿,性别相同,体重相近。两组对象接受同一种放射状体外冲击波治疗方案。在治疗前和治疗结束1个月和6个月后进行临床检查。在接受放射状体外冲击波疗法之前和在治疗结束1个月和6个月后,通过彩色多普勒对24名对象的微血管进行评估。我们发现A组的跟腱管比B组大。在接受体外冲击波治疗1个月和6个月后,我们发现这种多血管情况减少了。临床上,接受放射状体外冲击波治疗结束1个月和6个月后A组80%的患者疼痛消失且可恢复体育活动。所有接受体外冲击波疗法治疗的患者无任何显著的临床反作用。

胫骨边缘综合征

直腿屈踝中的疼痛和压

痛,当压按小腿前侧径骨

外侧产生疼痛。这是由于

胫骨前肌腱急性炎症。这

种病症通常是由于过度使

用踝关节,如在坚硬的表

面上长期跑步和跳高。

髌骨尖综合征—髌骨肌腱

病(跳跃膝)

该病症是引起运动员髌骨下

支疼痛的常见原因。该病症

是由于膝盖伸肌结构重复性

超负荷所引起的过度使用伤

害。除非停止运动,身体愈

合机制的速度无法超过微小

损伤的速度。许多运动员均

有此伤,以足球,排球,篮球,羽毛球以及其它需要急速瞬发动作运动项目的运动员中尤为普遍。

腘绳肌附着处疼痛

附着处损伤非常常见且对运动

成绩有非常重大的影响。腘绳肌

紧张是非运动员患者膝盖和脊

柱病理状态的促成因素。腘绳肌

肌肉群包括股二头肌,半膜肌和

半腱肌。腘绳肌组成了大部分股

后肌。腘绳肌的主要特点是腘绳

肌连接两个主要关节:髋关节和

膝关节。腘绳肌是膝盖的主要屈

肌并帮助髋延长。

股骨大转子滑囊炎—髋区和髂胫束疼痛

滑囊炎指体内滑液一个或多个下

囊(小囊)发炎。粘液囊位于内部

活动的关节上,如当肌肉肌腱滑过

骨头时。健康的滑囊可产生平滑

的,几乎无摩擦的功能滑动表面,

使肌体活动无疼痛。当滑囊发炎

时,肢体活动依赖于发炎的粘液

囊,使得肢体活动困难疼痛。通过

发炎的粘液囊活动肌腱和肌肉恶

化其炎症,延长患病时间。股骨大

转子滑囊炎是转子滑囊发炎。股骨

大转子滑囊与其他滑囊一样有具有对与转子相近肌肉活动减震和润滑功能。有时,转子滑囊会发炎并产生疼痛。该病症可能是类风湿性关节炎或损伤的表征,但通常没有明显的病因。患有该病症的患者在行走时髋区疼痛,股骨上方压按疼痛(可能导致无法使用患病侧侧躺而产生的疼痛)。通常髋区外侧疼痛是由于引起滑囊发炎的臀肌腱疾病所引起的。中年妇女通常患有此病,此病为慢性衰弱疼痛,且对传统疗法无反应。

髂胫束(髂胫带)是覆盖大腿的浅筋膜带。髂胫束是阔筋膜向下延续。与胫骨外侧髁相连。处于阔筋膜张肌下方的髂胫束部分向上延长与髋关节囊外部相连。臀大肌止于髂胫束。髂胫束综合征(ITBS或ITBFS表示髂胫束摩擦综合症)是与跑步有关的大腿损伤。骑自行车,登山或举重(特别是蹲举重)也会引发该病症。

从研究中……

放射状体外冲击波疗法对股骨大转子疼痛综合征的作用

安东尼奥·莫雷尔马里奥·费尔南德斯-Fairen

机构:Saluti Esport康复中心,Santa Perpetua de Mogoda, Instituto de Cirugia Ortopedica y Traumatologia, 马塞罗那。西班牙巴塞罗那EUIFN Blanquerna, Universitat Ramon Llull,。

前言:股骨大转子疼痛综合征或股骨大转子滑囊炎是常见的区域疼痛综合征。其特点为髋区

外侧慢性和间歇性疼痛并限制肢体功能。患有此病症的女性患者多于男性患者(比率4:1),大多数患者年龄段为40至60,但也有各种年龄阶段的患者。其病理至今仍有待研究。基于身体检查,本病症的临床症状为抗阻外展和股骨大转子压按疼痛。治疗本病症的方法包括物理疗法,止痛药,局部类固醇注射。本研究的目的是评估放射状体外冲击波治疗(rESWT)对转子疼痛综合征的作用。本研究是以后随机临床试验的起点。

方法:2005年6月至2007年3月间期,81名股骨大转子综合征患者接受了放射状体外冲击波治疗,其中15名患者患有双侧综合症(总计共有96个患病股骨大转子综合症)。这些患者中包括14名男性,67名女性,年龄跨度为29-69岁(平均年龄56岁)。这些患者在接受治疗前已有该病症的临床症状至少3个月。患者一共接受3个疗程的治疗(间隔为1-2个星期,平均12天),每个疗程接受3000波。能流密度:0.12-0.16mJ/mm2。疼痛中心通过生物反馈探测。疼痛强度通过直观类比标度(V AS)评估。在每次检查中评估压按股骨大转子时的疼痛和日常活动中的疼痛。进行3次评估:治疗开始前,治疗后第4周,第26周和第52周。分析:相依样本非参数威尔科克森检验与直观类比标度进行对比。跟踪研究结束时,根据Roles&Maudsley scale(RM scale)请患者估定比对现有疼痛和治疗前疼痛。

结果:治疗4周后,患者疼痛感显著降低(压按p<0.05,日常活动p<0.005),在后续检查中疼痛进一步降低(压按p<0.01,日常活动p<0.001)。69名股骨大转子疼痛综合征患者(72%)得到了非常好的治疗效果(根据RM scale分为1级和2级)。所发现的副作用:小面积表层血肿(76%),瘀斑(32%),肿胀(52%),疼痛(88%)。所有的副作用均属于患者所能忍受的范围且在2-15天后消失。

结论:放射状体外冲击波疗法是治疗股骨大转子疼痛综合征的有效治疗方法。

痛肩(钙化,腱炎,撞击综合征)

这些症状相互紧密相连,或单独出现,或

综合出现。如果肩袖和滑囊受到刺激、发

炎或肿大时,肩袖和滑囊在肱骨头与肩峰

之间压挤。手臂重复运动或肩部多年活动老化会刺激并磨损肌腱,肌肉和周围组织。

腱炎是指肌腱发炎(发红,酸痛,胀痛)。肩部肌腱炎中,肩袖和/或二头肌腱发炎,通常是由于受到周围组织的夹紧。损伤可能包括轻微发炎至肩袖大部分发炎。当肩袖肌腱发炎变厚时,其可能被卡在肩峰下。肩袖夹紧被称为撞击综合征。

腱炎和撞击综合征通常伴随保护肩部的粘液囊炎症。

由类风湿性关节炎等病症所引起的炎症可能会引发肩

袖腱炎和粘液囊炎。包含过度使用肩部的运动和需要

频繁将手臂举至高于头部的职业是引起肩袖或滑囊刺

激的另一潜在原因,并可能导至炎症和撞击综合征。

凝肩,医学上称为粘连性囊炎是一种紊乱症:肩囊,

肩关节周围组织发炎僵硬,并与组织异常带一起生长,

称为粘连,因而大大地限制肢体活动并引起慢性疼痛。

钙化腱炎是一种紊乱症,其特点为:可发生在身体所

有肌腱的羟磷灰石沉积(一种磷酸钙结晶),但通常发

生在肩袖(肩部)肌腱中并引起疼痛和炎症。

Before shockwave treatment——冲击波治疗前

After 3rd application of SWT——冲击波治疗3次后

将手臂举至高于肩部或侧卧加剧疼痛。疼痛可能将患者从睡眠中痛醒。其他症状为僵硬,关节响,肩部软弱。

该症状与凝肩相关或会引起凝肩。

钙沉积可通过X射线看见,其表现为不连续散块或浑浊区域。如果钙沉积处于再吸引过程中,X射线下钙沉积为浑浊状,在此时也是引起疼痛最多的时候。处于休止期沉积为晶状体,处于再吸引期其与牙膏相似。(However, poor correlation exists between the appearance of a calcific deposit on plain x-rays and its consistency on needling.)

冲击波疗法运用声波传

导至沉积处。对该种病

症的作用机制还是处于

未知状态。在许多德国

研究中,30-70%患者疼

痛得到缓解,20-77%的

病例中钙沉积消失或散

开。

Before shockwave treatment——冲击波治疗前

After 3rd application of SWT——冲击波治疗三次后

肱骨上髁炎桡骨/尺骨—网球肘/高尔夫球肘

网球肘是一种手肘外侧疼痛的病症。虽然几乎所有人都有可能得该病症,但该病症通常与打网球有关。

该病症是被广泛称为外侧上髁炎(“外侧肘骨发炎”),或简单地称为外侧肘痛。

根据现有最好的科学依据表明网球肘是中年人士自发的,自限的,肌腱端疾病。伴随其他手部和手臂疾病,理论病因

如过度使用,打网球等其

科学依据支持有限。通常

该病症发生于35-60岁的

患者中,resolves in about

one year, and never returns.

该症症很少发生在超过70

岁的患者中。

高尔夫球肘或内上髁炎是

一种肘部炎症,与网球肘有很多相似的地方。

前臂屈肌,负责弯屈手指和拇指的肌肉,握拳,反掌不含肱二头肌,与插入肘关节肱骨内上

髁的同一肌腱会合。针对小损伤有反应或有时根本无任何明显原因,附着点出现炎变。

放射状冲击波疗法用于治疗外侧上髁炎:随机对照单盲研究的前瞻性研究。

Spacca G; Necozione S; Cacchio A

物理医学和康复科,神经科学部,圣·萨尔瓦托雷医院,L′Aquila,意大利

目的:

虽然外侧上髁炎或网球肘是一引起骨科和运动医学疼痛的普遍原因,但传统治疗不同的药征仍然很矛盾。本研究的目的是为了评估放射状冲击波疗法(RSWT)对网球肘的疗效。

方法:

随机对照单盲研究的前瞻性研究中,共有75名符合的患者,62名网球肘患者随机分配至研究组和对照组。31名患者分配至研究组,31名分配至对照组。两组对象每周接受1次治疗,持续4周;研究组授受2000波体外冲击波,对照组接受20波体外冲击波。所有患者均接受3次评估:治疗前,治疗后,治疗结束6个月后。评估包括评估疼痛,无疼握力测试,功能损伤。

结果:

直观类比标度(V AS)的数据分析,手臂、肩部、手部无力(DASH)调查问卷和无痛握力测试表明治疗后和治疗结束6个月后,对比研究组与对照组(p<0.001)发现显著的不同。两组的数据分析表明治疗组的治疗效果值非常理想。对照组也显示出分析参数非常理想的不同。

结论:

使用放射状冲击波疗法可降低网球肘患者疼痛,功能损伤,无痛握力测试中力量增加。放射状冲击波疗法是安全有效的疗法,可用于治疗网球肘患者。

其他适应症:

腹股沟疼痛

小手关节外生骨疣—1级关节病

慢性附丽病/起止点病

激痛点

穴位

BTL营销支持

印刷材料

目录

期刊广告

直接邮寄广告

横幅

培训

销售陈述

医学陈述

冲击波疗法研究会

医学支持

医学研究报告

医学期刊发表文章

网站

谷歌网站宣传

培训和宣传视频

宣传CD

会议与展览

对医疗中心的支持

——帮助赢得新患

者患者手册

候诊室海报

治疗处方——印刷版和内置版

培训视频

已经得到验证的方法

冲击波治疗的有效性已经在许多研究中得到验证,研

究还表明针对某此适应症冲击波治疗的成功率达到

90%。

全球体外冲击波治疗仪的物理治疗发展

全球体外冲击波治疗仪的物理治疗发展 首次成功应用冲击波技术在人体外作碎肾结石治疗是1980年二月于德国慕尼克,体外冲击波治疗技术在10年间已经历了四代的演进。 冲击波技术又于1987年首次被应用于骨科治疗。鉴于冲击波在治疗结石方面显示出粉碎钙化物的功能,骨科界便尝试利用相同的冲击波技术来治理肌建的钙化病变。而从早期治理案例中又观察到接受冲击波治疗的患处获得持久的镇痛效果,因此冲击波亦开始被应用于痛症治疗,如肌腱炎以及其他慢性肌腱末端伤患。在90年代中期,单在德国,估计每年有10至15万骨科病者曾接受冲击波治疗。这个数字更超越冲击波在泌尿科作体外碎石治疗的使用率。

在实验室进行以高能量聚焦冲击波击碎仿结石的情况,一枚10毫米阔的仿结石悬于水中,冲击波从右边射出把仿结石瓦解,而冲击波轨迹上留有冲击波空化效应的无数小气泡。 配备冷空气治疗仪的新型发散式体外冲击波骨科治疗仪 在清除体内结石方面,所应用的冲击波的能量必需够强而且高度集中,这样才能有效粉碎结石而又不会对结石周围的内脏组织造成过份创伤,而为确保冲击波准确击中结石,因此冲击波仪器都有配备超声波显影或X光显影等的导航装置。然而在骨科应用作治理肌腱等软组织伤患上,性质便有别于治疗体内结石,因此在骨科治疗中所应用的冲击波能量以至仪器的要求都有所不同,慢慢便发展出专治骨肌系伤患的冲击波治疗仪。两者主要的分别是,治理肌腱所需的能量较低,加上大多数肌腱伤患都可透过触诊来定位而无需依赖导航系统,因此冲击波仪器的体积相应可以造得小巧。 低能量冲击波能够治疗大部分肌肉骨骼相关的疾病,高能量冲击波在一些国家如德国,有规定作为医疗手段必需有注册西医执行,为了让物理治疗师都能有资格操作冲击波治疗仪,有生产商因而研发出近乎零副作用,低风险的气动弹导式低能量冲击波技术,此气动弹导系统的生产及保养成本远较传统高能量冲击波技术为低,因此大大降低治疗成本,令更多骨科患者受益。 目前正在应用的体外冲击的型号

冲击波原理及使用说明

冲击波疗法 冲击波(Shock Wave)是利用能量转换和传递原理,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,并形成空化效应,产生生物学效应。冲击波分为机械波和电磁波,作用于局部组织而达到治疗效应。它在穿越人体组织时,其能量不易被浅表组织吸收,可直接到达人体组织的深部[1]。 体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性 的机械波,它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=10 5 Pa)的高峰压,周期短(10 口s)、频谱广(16Hz?2X 108H Z)[2]。 自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机,并于1980年2 月7 日成功用于肾结石患者治疗以来,人们对冲击波的认识越来越深刻,同时冲击波的应用也越来越广泛。人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究;开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤,并在体外实验中取得一定的疗效。 此外,目前西欧各国已经将体外冲击波疗法(Extracorporeal Shock Wave Therapy , ESWT应用于10余种骨科疾病,ESW1已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。近年来,国内也在陆续开展此疗法。 一、冲击波的物理基础 冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相),和一个持续时间较长的张力相(负相)。通过对冲击波压力分布的测量, 可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]:(1)焦点、焦斑和焦区:焦点 是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点,焦斑是指冲击波焦点处的横截面,

骨科冲击波治疗仪的原理及适应症

体外冲击波治疗仪 XY-K-MEDICAL-300 一、产品的适用范围(适应症)、禁忌症 适应症:软组织疼痛类疾病、骨科类疾病、其他疾病 软组织疼痛类疾病包括:肩周炎、跟腱炎、颈椎病、足底筋膜炎、下腰痛、网球肘;骨科类疾病:骨不连、假关节、早中期的股骨头坏死;其他类疾病:肌痉挛、烧伤整形、阳痿治疗、心血管疾病、伤口愈合。禁忌症:抗凝血障碍的患者(或使用了抗凝血剂的患者)、肿瘤患者、糖尿病患者、血栓症患者或有血栓倾向的患者、治疗区急性化脓的患者、孕妇、14岁以下的儿童、使用了可的松等消炎物质的患者。二、优势 是慢性和疑难骨骼肌肉疾病的最佳治疗方案 治愈率是80% 治疗时间短:最长需要10分钟 平均需要6至8个疗程 可以替代手术治疗 可移动性 小巧和轻便的设备:易于安装 内置空气压缩机:不用保养 触摸屏操作 智能化操作系统

三、原理: 1.气动弹道式冲击波治疗仪的工作原理:气动弹道式体外治疗仪是压缩机产生的气动脉冲声波转化成精准的弹道式冲击波,通过物理介质传导(如空气、液体等)作用于人体,产生生物学效应,是能量的突然释放而产生的高能量压力波,具有压力瞬间增高和高速传导特性。 2.气动弹道式冲击波治疗仪的治疗原理:利用压缩气体产生能量,驱动手柄内的子弹体,使子弹体以脉冲方式冲击治疗部位。冲击波经过皮肤、脂肪、肌肉等软组织后作用于损伤区,由于所接触的介质不同,在不同组织的交界处可以产生不同的机械应力作用,表现为对细胞产生拉应力、压应力和剪切应力,在含有气泡的组织中还会产生空化效应。骨组织在交变应力作用下出现显微裂纹,而这是诱导骨重建的主要原因,而拉应力和空化效应可以松解黏连的组织,促进血液循环,修复组织,达到治疗的目的。 四、产品的注意事项 不要空打;谨记禁忌症和部位;定期保养:每天擦拭传导子,定期检

泌尿外科指南-体外冲击波碎石术

体外沖击波碎石术 【适应证】 1.肾结石 (1)单个结石≤2cm。 (2)结石2?3cm,碎石前可留置双J管。 (3)铸型或多发结石,综合治疗,即经皮肾镜碎石取石术(PCNL)+体外冲击波碎石术(ESWL)+经尿道输尿管镜取石术(URS)。 (4)肾下盏结石≤1cm。 (5)难碎结石(磷酸钙、胱氨酸、一水草酸钙结石)<1.5cm。 (6)孤立肾结石>1.5cm,术前放置双J管。 2.输尿管结石<1cm。 3.膀胱结石,病情不允许手术或患者拒绝手术治疗。 4.尿道结石不能推入膀胱或缺腔内碎石设备以及患者拒绝手术治疗。 【禁忌证】 1.结石远端尿路梗阻。 2.基质结石。 3.肾盏憩室结石。 【相对禁忌证】 1.肾下盏结石>2cm。 2.肥胖者(体重超过标准体重的1倍以上)。 3.患者伴有脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位。, 4.患者结石嵌顿。 5.伴有不能治愈的出血性疾病。 6.心、肝功能严重不全。 7.血肌酐≥265μmol/L。 8.传染性疾病活动期。 9.糖尿病未控制。 10.妊娠期。 11.未育女性输尿管下段结石,避免损伤卵巢;未育男性尿道结石,注意保护睾丸。 【操作方法及程序】 1.体位。

(1)肾及近段输尿管结石取仰卧位。 (2)远端输尿管结石取俯卧位。 (3)膀胱结石取俯卧位或半坐位。 (4)尿道结石取半坐位。 (5)儿童患者,麻醉后妥善固定,尽量采用B超定位。 2.定位。阳性结石采用X线或B超定位,阴结石采用B超定位。 3.工作电位及轰击次数。根据机器的波源、型号和结石的部位、大小、数目、成分等情况综合决定。一般电压8?14kV,轰击次数<3 000次。 4.实施时间断采用X线或B超显示器观察碎石情况。术中监测患者的生命体征,观察患者的反应,并及时做出相应的处理。 【注意事项】 1.术前做血、尿常规检查,做肝、肾功能检查,做心电图,查出、凝血时间,做静脉尿路造影(IVU)及B超检査,术前1d服缓泻药,当日禁早餐。 2.患有感染性结石或合并尿路感染时,应先控制感染,再碎石。 3.双侧上尿路结石,分期、分侧行ESWL。 4.复碎石时间>1周,ESWL治疗≤3次。 5.术后一般处理,应用抗生素、解痉药,多饮水,口服预防结石复发的药物。 6.结石分析,制定预防复发的方案。 7.定期复查,直至结石排空。 8.并发症及其处理。 (1)血尿:通常无须处理。 (2)绞痛:解痉,应用止痛药。 (3)发热:静脉使用抗生素,注意尿路梗阻,应积极处理。 (4)石街形成:要积极处理,包括行石街的ESWL、URS、经皮肾穿刺造口术(PCN)等,解除梗阻,保护肾功能。 (5)急性肾损伤:包括严重血尿、肾包膜下血肿、肾周血肿、肾挫裂伤等,须严密监测患者的生命体征,详细检查及积极处理。 (6)消化道出血、穿孔及咯血、腹主动脉瘤破裂:少见。 (7)其他:皮肤瘀斑、尿潴留等,无须特殊处理或做对症处理。

冲击波方案文档 (5)

EMS体外冲击波治疗仪介绍 湖北瑞志康科贸有限公司 2014年 一、冲击波

冲击波是一种机械波,它具有声学、光学和力学的某些性质,广义上的冲击波在生活中随处可见,如震动、雷电、爆炸和超音速航空器等均能产生冲击波,冲击波都具有压力瞬间增高和高速传导的特性,只是在能量、频率和产生方式等方面有所差别. 二十世纪八十年代末期,体外冲击波技术开始被的运用到骨科及康复理疗领域,经过十余年的临床研究,冲击波疗法日益完善,应用范围也日益扩大。到今天,在部分欧美国家冲击波疗法已经成为骨伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方法,其独特的疗效和简单的治疗方式使许多经传统疗法治疗无效的骨科疾病患者得以重返健康生活。 冲击波发生源有液电冲击波,压电效应、聚能激光、电磁感应和微爆炸等多种原理产生的冲击波。(1)液电冲击波发生源,最早应用于冲击波发生源。优点:脉冲波形稳,冲击时间快。缺点:体积较大,治疗一个病人就要更换电极,放电稳定性差,焦点漂移。(2)电磁冲击波发生源,优点;噪声小,不用更换电极,放电稳定。缺点:使用环境有一定要求,冲击波时间慢,使用能量高电压在13~20kv,临床效果比液电式冲击波差。 (3)压电晶体冲击波源,优点:噪声小。缺点:功率较小,晶体的质量和寿命及安装都要求较高,否则每个晶体触发脉冲难以同步。(4)气压弹道式冲击波源;优点:使用安全方便,对骨骼肌肉组织疗效好。缺点:治疗时不能长期停留一处所形成的息肉、狭窄及其他病态。 二、冲击波疗法 应用冲击波的原理针对人体机体肌肉\骨骼\内脏等组织病变进行病理性逆转的一种疗法.在医学方面主要应用有:全身系统中的肿瘤及癌细胞冲击疗法; 骨骼系统的肩周炎、网球肘、髌腱炎、跟痛症等;泌尿系统的体外冲击波碎石治疗等等. 体外冲击波的优点在于:(1)损伤轻微,可替代某些外科手术疗法;(2)一般采用简单麻醉或不必麻醉;(3)治疗时间短,风险小,可在门诊进行治疗;(4)无需特殊术后处理,术后恢复较快;(5)治疗费用远远低于开放式手术。适应症 >腱性末端疾病: 足底筋膜炎; 内侧/外侧肱骨外上髁炎等 >腱性疾病: 髌腱炎;跟腱炎;肩关节钙化性肌腱炎等 >肩峰下滑囊炎

SONOTHERA 体外冲击波疼痛治疗系统论证报

SONOTHERA体外冲击波疼痛治疗系统论证报告 一、产品概述 SONOTHERA是目前全球拥有最多治疗模式的体外冲击波治疗机,亦是全球唯一具有针灸模式的冲击波系统,产品的特点主要有: 1、治疗原理 冲击波是一种通过物理学机制介质(空气或气体)传导的机械性脉冲压强波,SONOTHERA将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波,通过治疗探头的定位和移动,可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。目前冲击波在临床上的治疗已有大量的医学文献报道并肯定了这一治疗的安全有效。 2、治疗疼痛和促进组织康复的机理 SONOTHERA产生的冲击波可以来改变伤患处的化学环境,使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质,同时冲周波可以破坏疼痛受体的细胞膜,抑制疼痛信号的产生及传道,此外,冲击波引致内腓肽的产生,降低患处对疼痛的敏感,以上几种机制针对伤患的合成作用,可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应,冲击波治疗同时促进组织的康复,其机理包括松解患处钙质沉着,减轻水肿及增加组织的机械负荷。 二、治疗模式 1、疼痛治疗模式:对近骨面的软组织可产生持久可靠的治疗,常用于运动系统疼痛的治疗。 适应症: 肩部钙化性肌键炎疼痛 肱骨外上髁炎 膝关节韧带疾患/跟腱痛 足底筋膜炎 骶髂关节综合症 胫骨外缘综合症 Mrto r′s神经瘤 裘庇脱兰氏挛缩 肠胫束摩擦综合症

2、激痛点治疗模式:治疗时冲击波直接作用于整个激痛点区域,能对肌筋膜综合症起到良好治疗效果。此治疗模式使用较高频冲击波。(10HZ) ●冲击波激痛点的治疗原理: 利用特有的治疗模式及治疗探头,可以改善激痛点所影响区域的功能障碍,分解积存的代谢产物,刺激受影响的区域肌群,阻断向心性疼痛传导从而达到治疗目的。值得注意的是,冲击波激痛点的治疗效果取决于激痛点准确定位。准确定位的激痛点往往有受影响肌群或肌腱的增厚,变硬,触压激痛点往往可以引发整个受影响区域不同程度的放射性疼痛。另外,由于激痛点不能通过影像学的帮助来定位,临床上就必须通过临床医生的仔细体验来定位。对于一些深部组 适应症: 颈肩肌筋膜疼痛综合症 椎间盘疾患相关症状 坐骨神经痛 脊柱异常相关症状 颈肩痛 肌张力异常、紧张所致相关症状 关节或韧带异常所致相关症状 3、针灸治疗模式 特点: ●使用这个模式,SONOTHERA系统会产生出非常精确的冲击波,并且作 用于人体的穴位,患者避免针刺的痛苦却可以达到治疗效果,使用针灸 模式,只需要使用短发的脉冲式冲击波即可达到镇痛及安抚的疗效。 ●近来针灸在疼痛领域的应用越来越广泛,针灸的很多基础理论还在完善 之中,但在临床应用上其有效性已广为人知。SONOTHERA冲击波系统 是全球具备针灸模式的冲击波系统。冲击波以特殊的模式方生,冲击可

EMSSmart体外冲击波治疗仪

EMS Smart体外冲击波治疗仪 技术参数: ▲1手柄治疗头可伸缩,在治疗过程中对反作用力冲击起到良好的缓冲效果,减轻医护操作人员因长期操作带来的不适感 ▲2手柄治疗探头上有施压指示器,带压力刻度,能够适合力量不同的使用者在治疗病人时能够精确掌控对手柄施加压力大小,达到治疗标准化目的。 ▲3手柄上的操作开关区域带有独立手柄计数器,能记录手柄累计使用次数,便于操作者随时掌握治疗剂量。 4手柄为气压弹道式原理设计。 ▲5设备配有标准能量手柄以及高能量手柄: 标准手柄套件(4个冲击头) 高能量手柄套件(5个冲击头) 6手柄可+135℃高温高压消毒。 ▲7采用外置减振式全封闭空气压缩机,压缩机与主机分体式设计,减少空压机对主机的干扰,治疗过程中无噪音。 ▲8配套专用推车,用于压缩机放置,便于使用者简易操作。 9专用推车带有理线杆,方便整理手柄连接线。 10专用推车带有抽屉,方便存放治疗用品。 11专用推车轮为万向静音设计,方便移动机器。 12专用推车有耦合剂存放器设计,方便存放耦合剂。 13主机为LED灯显示屏设计,操作简单快捷。 14主机单次治疗设置次数可选择0-2500次。 15治疗手柄有独立减震硅胶软握把设计,减轻反作用力对于操作者的影响。 16治疗手柄为铝合金外壳设计,减轻手柄重量。 17生产厂家在国内设有专业的维修机构,直接提供售后维修服务(需提供生产厂家相关证明及售后服务承诺书)。 18电源供应(伏特):100-240VAC,50-60Hz 19工作压力:1bar-4bar治疗时连续可调 20最大正输出压力:0≤11.2MPa 21能流密度:0≤0.31mJ/mm2(标准手柄)

体外冲击波碎石操作规范

体外冲击波碎石操作规范 [适应证] ⒈前提:⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻 ⒉肾盂肾盏结石<3cm者,首选ESWL治疗。 ⒊肾盂肾盏结石>3cm者,首选经皮肾镜碎石术或切开取石术,但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。 ⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗,但对结石较大,肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。 ⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗 [禁忌证] ⒈未经治疗的出血性疾病 ⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者 ⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者 ⒋妊娠或月经期妇女 ⒌结石难以定位 ⒍特别肥胖患者和身高1.2m以下的患儿,由于结石到体表的距离太大或太小,超出水囊表面到焦点的可调节范围。 [治疗前准备] ⒈血、尿常规,出凝血时间,血沉、肝、肾功能、心电图、胸片; ⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻; ⒊对尿检白细胞多,结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者,应行尿细菌培养检查,并经验性抗感染治疗。 [方法步骤] ⒈麻醉:一般不用麻醉,必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。 ⒉体位及定位:对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜,输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。固定好病人后在x线透视下定位。治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动,及时调整。 ⒊工作电压及冲击次数:工作电压为8—14kv,每次治疗冲击次数不宜超过2500次。碎石治疗后一周内复查x线片,有必要者需重复治疗,两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天,肾结石必须二周以上。 ⒋辅助治疗:结石过小或阴性结石x线显示因难者,可经膀胱镜逆行输尿管插管,注入造影剂定位。碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作,扩张结石下方管腔、碎石治疗。特别大的肾结石,最好配合经皮肾镜治疗,将肾盂内的结石尽量击碎取出,再行ESWL。易并发输尿管“石街”者,可治疗前预置双“J”管。 [治疗后处理] ⒈多饮水、适当输液,使用利尿剂以增加尿量.促进碎石排出。 ⒉使用解痉药物,放松输尿管平滑肌。 ⒊适当使用抗生素。 ⒋注意多活动及体位排石。 ⒌最主的是定期复查,监测碎石排出情况。 [并发症的处理] ⒈最常见的并发症是绞痛、发热和血尿,一般给予止痛剂,抗生素、解痉及止血药物均可控制。

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效 发表时间:2015-10-30T10:41:06.760Z 来源:《健康世界》2015年7期供稿作者:施文武李敏 [导读] 云南省楚雄市人民医院对泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗可取得显著临床疗效,值得广泛推广与应用。施文武李敏 云南省楚雄市人民医院 675000 摘要:目的:探究与分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效。方法:选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例泌尿结石患者,采取随机数字表法分为排石汤组与体外冲击波碎石组,每组各30例,对比两组患者的临床疗效。结果:排石汤组的总有效率为60.00%,体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%,体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组,P<0.05,具有统计学意义。结论:对泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗可取得显著临床疗效,值得广泛推广与应用。 关键词:体外冲击波碎石;泌尿结石;疗效 泌尿结石作为临床上一类发病率较高的泌尿外科疾病,又被称为“尿石症”,主要包括肾结石、尿道结石、输尿管结石与膀胱结石等,临床上表现为腹部疼痛、排尿困难等症状,对患者的生活质量造成了不小的影响[1]。因此,对于泌尿结石的有效诊断及治疗至关重要。以往临床上所采用的消炎药物或净石灵在治疗泌尿结石方面可取得一定的临床疗效,但针对体积较大的结石无法达到令临床工作者满意的目的。为此,我院将体外冲击波碎石应用于泌尿结石治疗过程中,取得了显著的临床疗效,将研究结果总结报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例泌尿结石患者,全部患者均在我院行常规B超、CT检查后确诊,采取随机数字表法分为排石汤组与体外冲击波碎石组,每组各30例。排石汤组中男16例,女14例,年龄在18至66岁之间,平均年龄为(45.6±2.3)岁,病程在2个月至2年之间,平均病程为(1.4±0.5)年,结石位置包括:输尿管结石12例,膀胱结石10例,肾结石8例。体外冲击波组中男15例,女15例,年龄在16至69岁之间,平均年龄为(47.5±3.1)岁,病程在1个月至3年之间,平均病程为(1.6±0.7)年,结石位置包括:输尿管结石10例,膀胱结石11例,肾结石9例。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。 1.2治疗方法 排石汤组治疗方法:为患者服用我院自制的排石汤治疗,方剂中包括了各20g的鸡内金与金钱草,各15g的滑石与海金沙,各12g的芍药与瞿麦以及6g的甘草。 体外冲击波组治疗方法:在治疗半小时前为患者注射常规镇痛剂行肌肉注射处理,采用B超与X线对结石定位后,根据每位患者的个体情况为患者摆放合适的体位。治疗时将电压与冲击次数分别控制在6至9KV、1000至2000次之间。 1.3疗效评价指标 将患者经过治疗后经B超检查显示结石完全排净,临床症状与体征消失评为显效;将行B超检查显示结石部分排除,临床症状与体征明显改善评为有效;将行B超检查显示结石多少无变化,临床症状与体征无改善甚至加重评为无效;以显效及有效之和作为总有效。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,以 P<0.05代表有统计学意义。2结果 2.1两组患者的临床疗效对比 排石汤组的总有效率为60.00%,体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%,体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组,P<0.05,具有统计学意义。见表1。 3讨论 泌尿结石作为临床上一类较为常见的外科疾病,发病率较高,且以男性为高发人群,大量临床研究资料显示,泌尿结石可发生于膀胱、输尿管、肾脏及尿道等各部位,临床上表现为腹部疼痛与排尿困难,严重时可诱发患者出现肾功能损害,对其生活质量造成了严重的影响。因此,对于泌尿结石采取积极有效的治疗对策至关重要[2-3]。经过以往的临床经验我们发现,在治疗泌尿结石时需将清除结石、缓解疼痛、控制感染、促进保护肾功能、降低复发率作为关键,并能够根据结石大小及患者的临床症状选择合适的治疗方法,而体外冲击波碎石则可作为治疗泌尿结石的首选方法,其作用机制是通过碎石机对准结石产生冲击波,并通过释放足够的能量对患者体内的结石进行击破,随后患者体内的结石通过尿液排除体外[4]。在本次研究中,我们针对排石汤与体外冲击波碎石分别应用于泌尿结石的治疗过程中,结果显示,排石汤组的总有效率为60.00%,体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%,体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组,提示体外冲击波碎石在治疗泌尿结石上可取得显著的临床疗效。另外,在研究中我们发现,体外碎石组碎石具有操作简便、对患者机体组织伤害小、经济实惠、可重复操作等优势,已得到了临床工作者的广泛认可。但值得注意的是,有研究资料指出,体外冲击波治疗可在一定程度上对肾功能造成损伤,这就需要临床医师根据患者结石大小对冲击波能级进行合理的选择,必要时可选择多次重复碎石,以获得显著临床疗效的同时,降低对患者肾功能的损害,从而改善患者的身体健康[5]。 参考文献: [1]王华,黄旭红.超声引导下体外冲击波碎石术在治疗泌尿系结石的应用[J].中外医疗,2011,30(21):179-180.

疼痛治疗新技术冲击波治疗

疼痛治疗新技术——冲击波治疗 我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪,该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器,它是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量,经聚集后进入特定的部位,通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应,达到治疗目的。冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用,治疗时间短,效果明显,因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。下面我们就来介绍一下冲击波治疗。 一、冲击波作用于人体后产生的生物学效应: 1.机械压力效应:当冲击波进入人体后,由于所接触的介质不同,如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等,因此,在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应,表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解,促进微循环;压应力可以使细胞弹性变形,增加细胞摄氧,从而达到治疗目的。 2.压电效应:冲击波作为一种机械力作用于骨骼后,首先增加了骨组织的应力,产生极化电位,引起压电效应。这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折,低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 3.空化效应:人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂,出现高速液体微喷射,产生撞击效应。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管,松解关节软组织的粘连。 4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强,可直接抑制神经末梢细胞,从而缓解疼痛;(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率,由此缓解疼痛;(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成,抑制疼痛信息的传递; (4)体外冲击波可引起局部充血,从而促进炎症的消退。 二、冲击波治疗的适应症: 根据这些生物学效应,目前,体外发散式冲击波的主要适应症包括骨组织疾病,如:骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死(中早期)和软组织慢性损伤性疾病,如:肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等有良好的治疗效果。 三、冲击波治疗的副作用: 冲击波治疗也存在一定的副作用,包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等,但绝大多数都是一过性的,治疗后1-2天就可以缓解或者消除。所以无需对冲击波治疗心怀恐惧,从国内外众多报道来看,冲击波是非常安全、有效的治疗软组织慢性炎症、骨

冲击波原理及使用说明

冲击波疗法 令狐采学 冲击波(Shock Wave)是利用能量转换和传递原理,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,并形成空化效应,产生生物学效应。冲击波分为机械波和电磁波,作用于局部组织而达到治疗效应。它在穿越人体组织时,其能量不易被浅表组织吸收,可直接到达人体组织的深部[1]。 体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波,它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压,周期短(10μs)、频谱广(16Hz~2×108Hz)[2]。 自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI 型体外冲击波碎石机,并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来,人们对冲击波的认识越来越深刻,同时冲击波的应用也越来越广泛。人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究;开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤,并在体外实验中取得一定的疗效。 此外,目前西欧各国已经将体外冲击波疗法(Extracorporeal Shock Wave Therapy,ESWT)应用于10余种骨科疾病,ESWT 已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。近年来,国内也在陆续开展此疗法。 一、冲击波的物理基础

冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相),和一个持续时间较长的张力相(负相)。通过对冲击波压力分布的测量,可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]:(1)焦点、焦斑和焦区:焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点,焦斑是指冲击波焦点处的横截面,焦区是指冲击波的正相压力≥50%峰值压力的区域; (2)压力场;(3)冲击波能量;(4)能流密度:表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量,一般用mJ/mm2表示; (5)有效焦区能量:是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量,即作用平面。我们临床上最常用的是能流密度。典型的冲击波波形见图1。 图1 典型的冲击波波形 二、冲击波的作用原理 冲击波是压力急剧变化的产物。在短短的几纳秒内产生很高的压力,这是冲击波所独有的特性。冲击波具有很强的张应力和压应力,能够穿透任何弹性介质,如水、空气和软组织[4]。ESWT主要是利用中、低能量的冲击波产生的生物学效应来治疗疾病,其生物学效应取决于冲击波的能级和能流密度。 1.组织破坏机制:冲击波具有压力相和张力相。在压力相产生挤压作用,而在张力相则为拉伸作用。冲击波本身产生的破坏性力学效应是直接作用,在冲击波的张力相时,由张力波产生的空化效应是组织破坏的间接作用。正是这两种作用,可以使冲击波治疗骨性疾病和软组织钙化性疾病[1]。

体外冲击波治疗机技术参数

附件:体外冲击波治疗机技术参数 一、气压弹道式放散状冲击波,原装进口。 二、基本参数要求: 1、主机、手柄、探头为同一品牌同一制造商生产。 *1.1手柄数量:两把不同能量手柄各一套,针对不同适应症做精准定位治疗。 *1.2设备标配9个不同型号治疗探头。 1.3最大能流密度≤0.6mj/ mm2。 1.4设备可满足36mm大面积放散状冲击头1个。 *1.5手柄治疗头可伸缩,有施压指示器,带压力刻度。 *1.6手柄自带计数器,记录手柄累计使用次数。 1.7冲击头均可+135℃高温高压消毒。 2、可移动式柜式主机系统(包括:主机、台车、空气压缩机)。 *2.1空气压缩机:主机与空气压缩机分离,为油压式三级过滤空气压缩机,并具备大容量储气罐。 2.2工作频率:1-20Hz连续可调。 2.3工作压力:0bar - 4bar 治疗时连续可调。 2.4电源供应(伏特):100 - 240VAC。 2.5电源频率:50 - 60Hz 。 2.6最大正输出压力:不小于11.2MPa 。 3、产品认证:

*3.1产品通过美国FDA足底筋膜炎治疗上的认证,并提供相关证明文件。 3.2产品在国内注册大于13款以上治疗探头,以注册证为准。 3.3产品适用范围不能为辅助治疗,以注册证为准。 3.4产品适用范围(医疗器械注册登记表内有注明):肩钙化性肌腱炎、肩峰下疼痛综合症、网球肘、股骨大转子疼痛综合症、髌骨尖综合症、胫骨结节骨软骨炎、胫骨内侧应力综合症、止点性跟腱炎、非止点性跟腱炎、足底筋膜炎、肌筋膜疼痛综合症、特异性和根性腰背疼痛综合症。 3.5 投标产品为国际一线品牌,国内用户不少于100家用户,省内使用用户不低于5家医院,并提供本省装机不低于5家用户的装机合同或中标通知书。 *三、生产厂商在国内设有分公司、提供专业的售后维修服务,投标资料内需提供分公司资质。

体外冲击波碎石术(sun)

体外冲击波碎石术 体外冲击波碎石(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL)是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎,继而将其排出体外达到治疗目的治疗方法。由于ESWL属多尼尔公司的专有用词,目前国际上已通用Shockwave Lithotripsy (SWL)。 一、冲击波碎石设备与原理 (一)冲击波碎石机设备的主要部件:冲击波碎石机的核心部件是冲击波源和定位系统。 1.冲击波源:冲击波波源产生聚焦冲击波。商品化冲击波源共有三种:液电式、电磁式和压电式。 液电式波源是利用水中放电原理产生冲击波,由电能直接转变成机械能;液电式冲击波源原理简单,实现容易,爆发力强,冲击波形成充分,较易导致结石的破碎。缺点是:①焦点易发生漂移;②冲击波的各波之间的均一性差;③在SWL过程中,随着电极间隙逐渐扩大,明显影响焦区的几何形状。 电磁式波源是电能先转变成磁能,再从磁能转化成冲击波;其优点是①冲击波的焦点不会发生漂移,对器官和组织损伤较轻;②冲击波源的工作寿命大为提高,无更换电极之烦。电磁式冲击波的能量介于液电式和压电式之间。该波源的损耗成本相对降低,操作及维护更为方便。 压电式波源是将压电元件置于一特定曲面,聚焦冲击波,达到碎石的目的。此波源能量及焦点控制是最为理想的、具有较高的安全系

数。皮肤入射点的能量密度极低,很少引起痛感或不适。缺点是能量较低,因而碎石效率较低,临床复震率较高。 2.定位系统:通过影像技术将结石定位于冲击波的焦区。定位系统包括X光定位、B超定位和X光/B超双定位。 X光定位系统的最大优点是能够透视整个泌尿系统的含钙结石,其定位和跟踪方法易于掌握。缺点是潜在的X光辐射性损伤,不能定位X 光透光性结石。 B超定位的最大优点是可检测出“阴性”尿结石,可以全程实时监控,而且无X光辐射性损伤。但由于超声诊断技术较难掌握,泌尿外科医师熟悉和掌握B超二维图像的切割方法通常需要一个过程。同时B超定位也存在一些难以克服的缺点:①输尿管结石的定位较为困难;②肥胖患者超声波衰减较大,结石影像可能不够清晰,有碍判断。 X光/B超双定位是一台碎石机同时拥有两套定位系统,两者可取长补短,但其往往是在X光定位系统的基础上增加B超定位系统,故B超定位的灵活性不如单一B超定位的碎石机。 (二)冲击波碎石的作用机制 冲击波主要通过应力效应和空化效应粉碎结石。①应力效应:当冲击波在结石中传播时,结石随着波动而被压缩和拉伸,当结石分子所受到的压缩力和拉伸力超过自身应力的极限时,结石就会受到破坏。应力效应碎石特点是可将结石整体粉碎成较大碎块。②空化效应:冲击波在水中传导时会产生大量的空化气泡。这种空化气泡破裂导致的“微喷射”反复捶击结石,可使结石表面发生剥蚀。空化效应的碎石

体外冲击波疼痛治疗仪

体外冲击波疼痛治疗仪 SONOTHERA 体外冲击波疼痛治疗系统产品介绍 (Extracorporeal Shock Wave Therapy) 一、产品概述 SONOTHERA 体外冲击波疼 痛治疗系统是一款双治疗头多功 能型冲击波疼痛治疗仪,该产品 是目前全球拥有最多治疗模式的 体外冲击波骨科治疗仪,本治疗 仪的【激波针灸技术】在全球独 家开创了【无创高能针灸】新纪 元!是全球唯一具有【激波针灸 技术】的冲击波骨科治疗仪。 1、治疗原理 冲击波是一种通过物理学机制 介质(空气或气体)传导的机械 性脉冲压强波,SONOTHERA 将 气动产生的脉冲声波转换成精确 的弹道式冲击波,通过治疗探头 的定位和移动,可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。目前冲击波在临床上的治疗已有大量的医学文献报道并肯定了这一治疗的安全有效。 2、医学效应 声学边界的能量释放Energy release at acoustic boundaries 空化作用Cavitation 增加细胞壁的通透性Increase of cell wall permeability

刺激微循环(血液、淋巴)Stimulation of Microcirculation (Blood, Lymph) 释放P 物质Release of Substance P 减少非髓鞘神经Reduction of unmyelinated nerves 释放一氧化氮(血管舒张,细胞新陈代谢增加,血管新生,抗炎作用)Release of Nitric oxide (vasodilation, increased cell metabolism, neoangogenesis, anti-inflammatory effect) 抗菌作用Antibacterial effect 刺激生长因子(血管、骨骼、胶原蛋白新生)Stimulation of Growth factors (neogenesis of vessels, bone, collagen) 刺激干细胞Stimulation of Stem cells 2、治疗疼痛和促进组织康复的机理 SONOTHERA 产生的冲击波可以来改变伤患处的化学环境,使组织产 生并释出抑制疼痛的化学物质,同时冲周波可以破坏疼痛受体的细胞膜, 抑制疼痛信号的产生及传道,此外,冲击波引致内腓肽的产生,降低患处 对疼痛的敏感,以上几种机制针对伤患的合成作用,可以对患者疼痛达到 长期有效的治疗效果。通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反 应,冲击波治疗同时促进组织的康复,其机理包括松解患处钙质沉着,减 轻水肿及增加组织的机械负荷。 二、治疗模式 1、疼痛治疗模式:对近骨面的软组织可产生持久可靠的治疗,常用于运动系统疼痛的治疗。适应症: 肩部钙化性肌键炎疼痛 肱骨外上髁炎 膝关节韧带疾患/跟腱痛 足底筋膜炎

冲击波原理及使用说明之欧阳家百创编

冲击波疗法 欧阳家百(2021.03.07) 冲击波(Shock Wave)是利用能量转换和传递原理,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,并形成空化效应,产生生物学效应。冲击波分为机械波和电磁波,作用于局部组织而达到治疗效应。它在穿越人体组织时,其能量不易被浅表组织吸收,可直接到达人体组织的深部[1]。 体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波,它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压,周期短(10μs)、频谱广(16Hz~2×108Hz)[2]。 自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机,并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来,人们对冲击波的认识越来越深刻,同时冲击波的应用也越来越广泛。人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究;开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤,并在体外实验中取得一定的疗效。 此外,目前西欧各国已经将体外冲击波疗法(Extracorporeal Shock Wave Therapy,ESWT)应用于10余种骨科疾病,ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。近年来,国内也在陆续开展此疗法。 一、冲击波的物理基础

冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相),和一个持续时间较长的张力相(负相)。通过对冲击波压力分布的测量,可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]:(1)焦点、焦斑和焦区:焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点,焦斑是指冲击波焦点处的横截面,焦区是指冲击波的正相压力≥50%峰值压力的区域;(2)压力场;(3)冲击波能量;(4)能流密度:表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量,一般用mJ/mm2表示;(5)有效焦区能量:是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量,即作用平面。我们临床上最常用的是能流密度。典型的冲击波波形见图1。 图1 典型的冲击波波形 二、冲击波的作用原理 冲击波是压力急剧变化的产物。在短短的几纳秒内产生很高的压力,这是冲击波所独有的特性。冲击波具有很强的张应力和压应力,能够穿透任何弹性介质,如水、空气和软组织[4]。ESWT主要是利用中、低能量的冲击波产生的生物学效应来治疗疾病,其生物学效应取决于冲击波的能级和能流密度。 1.组织破坏机制:冲击波具有压力相和张力相。在压力相产生挤压作用,而在张力相则为拉伸作用。冲击波本身产生的破坏性力学效应是直接作用,在冲击波的张力相时,由张力波产生的空化效应是组织破坏的间接作用。正是这两种作用,可以使冲击波治疗骨性疾病和软组织钙化性疾病[1]。

体外冲击波碎石的适应症、禁忌症、术后并发症

体外冲击波碎石的适应症、禁忌症、术后并发症 体外冲击波碎石的适应症: 90%以上的泌尿系统结石可以采用体外冲击波碎石术进行治疗: 1.肾结石: 直径小于或等于2厘米的肾盂结石体外冲击波碎石为最佳选择。2-3厘米的结石一般仍为首选,但往往需要多次碎石。对于难治的直径大于4公分以上铸状或者鹿角状结石,可根据具体情况选择治疗方案,首选经皮肾脏穿刺碎石术(mPNNL),如果进行体外冲击波碎石治疗,应先安置双J形输尿管导管,避免碎石术后结石碎屑形成“石街”堵塞输尿管。 2.输尿管结石: 输尿管各段结石均可行体外冲击波碎石术进行治疗。但那些在输尿管内停留时间较长或结构致密及边缘毛刺的结石治疗效果较差。体积较大如直经2厘米以上或经多次碎石治疗后效果不理想的结石,可改用输尿管镜碎石方法治疗。 3.膀胱结石: 一般可采用体外冲击波碎石治疗。对较大膀胱结石可采取腔镜钬激光碎石。 4.尿道结石: 尿道结石不适宜直接体外冲击波碎石。具体情况区别处理。 5.后尿道结石:经尿道黏膜麻醉润滑剂麻醉后,采用前端钝圆的尿道探子将结石推入膀胱,然后按膀胱结石进行处理。碎石前应留置导尿管。 体外冲击波碎石禁忌症: 体外冲击波碎石治疗的禁忌症主要包括:严重心血管疾患、肾功能不全、妊娠期、凝血机制异常、戴有心脏起博器、结石远端尿路器质性梗阻、尿路感染活动期、巨大复杂结石、严重肾积水肾脏皮质萎缩。 一.绝对禁忌症: 1. 戴有心脏起博器的患者、 2 妊娠期、3结石远端尿路器质性梗阻,主要原因有:先天畸形、手术后尿狭窄、息肉、肿瘤等。有梗阻存结石破碎后也不易排出,而且碎石颗粒会加重梗阻,因此这类病人不宜进行体外冲击波碎石治疗,必须首先解决梗阻后再行体外冲击波碎石治疗。 二.相对禁忌症: 1.凝血机制异常,凝血机制异常因可能发生大出血或出血不止不适宜进行体外冲击波碎石治疗。 2.严重心血管疾患:冲击波有加重病情的危险,暂不宜行体外冲击波碎石治疗,待病情缓解后再治疗结石。 3.肾功能不全:应根据病因决定治疗方案。原则上尽量保护肾脏,促使肾脏功能恢复。如果功能不全是由于结石梗阻导致的,应积极解除梗阻、可碎石或采用其他治疗方式。如为非梗阻性功能不全,则应在纠正肾功能后再行碎石治疗。 4. 尿路感染:急性尿路感染时禁用体外冲击波碎石治疗。碎石可使炎症扩

体外冲击波治疗仪XY-K-MEDICAL治疗说明书

体外冲击波治疗仪XY-K-MEDICAL治疗说明书 翔宇医疗,是一家致力于康复理疗设备和创伤治疗设备的研发、生产、销售为一体的高新技术企业。 以下是其适应症的建议治疗处方,医生在临床中可根据病人的实际情况进行参数的具体设定 治疗方式: 冲击波治疗对每个病人而言都是不同的,痛点是要根据病人的描述而定位; 冲击波治疗从痛点开始慢慢的画圈移动,并覆盖所有的疼痛区域; 在病人能承受的情况下,慢慢的增加强度,直到病人能够感受到疼痛,治疗频率要根据病人对疼痛的敏感程度而决定; 在使用冲击波治疗前,可以先冷却治疗部位,这样从本质降低病人对疼痛的敏感程度。

禁忌症 一般来说,冲击波治疗不能用于充满气体的器官(肺部),大的神经和血管,脊柱的部位。 1.凝血功能障碍(血友病) 2.使用抗凝血剂,特别是苯丙香豆素 3.血栓症 4.肿瘤,癌症病人 5.妊娠 6.成长中的儿童 7.可的松治疗6个月以后才能接受第一次体外冲击波治疗 副作用 1.肿痛,变红,血肿 2.瘀点 3.疼痛 4.之前使用可的松治疗的患者容易有皮肤感染

副作用在2-5天后减轻,保证在开始下次治疗之前,这些症状都消 失。 踝关节 急性(亚急性)跟 能量(巴)频率(HZ)冲击次数/疗程传导子腱炎 痛点(肌腱上的) 1.6 15 2000-3000 D-actor 20MM 肌肉(跟肌腱相 关) 备注: 此适应症不是直接治疗在肌腱上的,而只是作用于肌腹上的,这是为了提高血液循环,刺激愈合过程,在腓肠肌上移动D-actor 传导子(平滑的移动D-actor但是在腓肠肌表面需要使用一定的压力)直到血液流通顺畅。 中间(侧边)跟腱痛能量(巴)频率(HZ)冲击次数/疗程传导子 疼痛点(直接作用于肌 1.8 8 2000 经典15MM 聚焦 腱) 肌肉(和肌腱相连) 1.6 15 2000-3000 D-actor 20MM 备注: 在排肠肌上移动传导子D-actor ,(平滑的移动D-actor但是在腓肠肌表面需要使用一定的压力)直到血液流通良好。 跟腱痛肌腱/肌肉能量(巴)频率(HZ)冲击次数/疗程传导子

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