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镇江市平安医院考核评价标准(2012版)

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镇江市平安医院考核评价标准（2012版）

责任单位内容要求

考评

办法

标

准

分

扣分标准

实

得

分

1、公安（19分）1-1 医院周边安全监管。

1-1-1加强对医院周边流动人口、暂住人

口和出租屋、旅馆、日租房、招待所的

管理，排查并消除各种治安隐患。

实地考察、调查了解 1

管理不到位不得分；存在治

安隐患扣0.5分

1-1-2 掌握医院周边治安状况和特点，

防范措施落实，无侵害医院、患者及其

家属人身和财产安全的重大案件发生。

查阅资料、现场调查了

解

无措施或落实不到位扣1

分；有案件发生扣2分1-1-3 公安机关指导防恐怖、防破坏、

防灾害事故、防群体性事件等应急处置，

有预案，并定期组织演练。

查阅资料 1

没有扣1分；不完整扣0.5

分；未组织演练扣0.5分1-1-4 有防范、惩治邪教势力和非法组

织活动的措施并加以落实，本辖区无类

似组织存在。

查阅资料、调查了解 1

无措施或措施不到位不得

分；有类似组织存在倒扣2

分

1-1-5定期排查具有肇事、肇祸精神病人

和被羁押艾滋病感染者；及时处置具有

肇事、肇祸精神病人和被羁押艾滋病感

染者引发的治安事件。

查阅资料、现场考察 1

未做到扣1分；造成后果的

倒扣2分

1-2 医院周边交通安全设施与秩序。1-2-1 交通绿色通道畅通，医院主出、

入口交通秩序良好，做到人、车分流。

实地考察 2

做不到扣1分；绿色通道不

畅扣1分

1-3医院设立警务室，及时参与医院突发治安事件的处置。1-3-1 二级及以上医院设立警务室，有

实时录像、录音等设施。

现场考查 2

未设立不得分；设施不完善

扣1分

1-3-2警务室有固定警员且正常开展工

作，医院发生重大突发事件的处置中有

警方参与。

查阅资料、现场考察 2

人员未到位、未正常开展工

作不得分;未参与处置扣1

分

1-4有处置“医闹”事件的应对方案，及时处置医闹事件。1-4-1 年度内未发生冲砸医院，殴打医

务人员的事件。重大医患纠纷现场有警

力。

查阅资料、现场了解 2 发生1起扣1分

1-4-2 及时处置“医闹”事件。依法依

规查处扰乱医院秩序，妨害医院安全，

侵犯医务人员人身权利，侵犯医院财产

的违法行为。

查阅资料、走访了解 3

无方案不得分；不到现场及

时处置的扣1分；造成重大

影响的扣2分

1-5落实单位消防安全制度。1-5-1对医疗单位消防安全进行督查，及

时整改消防安全隐患，指导单位落实消

防安全各项措施。

查阅资料、现场了解 2

督查不到位扣1分；安全隐

患整改不落实扣1分

2、司法（7分）2-1 在县（市、区）建立

专业性医患纠纷人民调

2-1-1 建立专业性的医患纠纷人民调解

委员会，并设立医患纠纷调解中心。

查阅资料、现场察看 2

未成立委员会和调解中心

分别扣2分

解委员会，并下设调解中心。2-1-2医患纠纷调解中心对医患纠纷积

极进行调解，防止和减少社会矛盾。

现场查阅调解案例记录 2 未做到不得分

2-1-3医患纠纷调解中心与医疗机构、保

险公司积极配合，并参与现场调解。

查阅资料，现场了解 2 不到现场及时处置的扣1分

2-2做好在押艾滋病感染者的收治和关押。2-2-1对被强制隔离戒毒、劳教、刑拘、

判刑的感染者集中收治关押。

查阅资料、现场考察 1 未做到不得分

3、综治（3分）3-1将创建活动纳入当地

社会综治管理整体规划

3-1-1 将创建工作纳入本地政府社会管

理综合治理和平安创建的整体规划和考

核指标体系，有措施、有计划。

查阅资料、调查了解 2

未纳入不得分；措施不力或

成效不明显扣1分

3-1-2 地区成立创建平安医院协调小

组，组织健全、经常性运转正常。

查阅有关文件与记录 1 未做到扣1分

4、城管（2分）4-1强化医院周边煤、油、

气、电设备的管理，及时

拆除违章建筑、取缔违法

摊点。

4-1-1周边地区煤、油、气、电设备的管

理到位，周边无违章建筑及违法摊点。

实地考察 2

管理不到位扣1分；有违章

建筑和违法摊点扣1分

5、财政（2分）5-1保障人民调解委员会

及调解中心经费等工作

条件。

5-1-1 人民调解委员会及调解中心人员

经费、工作条件等保障到位。

查阅资料、现场察看 2 保障不到位不得分

6、民政（2分）6-1落实优抚救助政策。

6-1-1 按规定认真落实优抚对象、困难

群体和特定人群的救助政策

现场查阅资料 2 未做到不得分

7、保监（4分）7-1 积极推行医疗责任

保险制度。

7-1-1进一步完善医疗责任保险制度，建

立保险公司与医疗机构的协调机制，发

挥医疗责任保险的作用。

调查了解、实地考察 2

制度和机制未建立不得分；

协调机制不完善扣1分7-1-2 保险公司开发和完善医疗责任保

险险种，积极配合投保单位处理医患纠

纷。保险公司及时赔付，不得无故拖赔。

了解、核实 2

保险公司不到现场参与处

置的扣1分

8、工商

（2分）8-1规范医疗广告和医药

宣传行为。

8-1-1 依法查处违规、违法虚假医疗、

医药广告行为，维护患者的合法权益。

核查资料与明察暗访结

合

2 做不到不得分

9、物价（1分）9-1完善医疗收费价格监

督机制。

9-1-1对医疗服务价格进行监督、检查，

规范医疗收费行为，维护消费者权益。

查阅资料、现场考察 1 做不到不得分

10、人社（2分）10-1健全医疗保险基金

使用的管理机制，落实特

定人群的医疗保险补

（救）助政策。

10-1-1对医疗保险基金的使用进行监督

管理，规范医疗单位医保政策的执行，

落实对各类特定人群的医疗保险补（救）

助政策。

查阅资料、现场考察 2

管理不到位不得分；补（救）

助政策不落实扣1分

11、药监（1分）11-1加强对药物质量安

全的监管。

11-1-1药物质量监管到位，建立健全药

物不良反应监测机制

查阅资料、现场考察 1 监管不到位不得分

12、质监（2分）12-1加强对医院特种设

备安全监管。

12-1-1医院特种设备使用监管到位，杜

绝责任事故。

查阅资料、现场考察 1 监管不到位不得分

12-2加强对医院医疗设

备的计量管理。

12-2-1医院建立健全计量管理体系，对

属于国家计量强制检定的医疗设备实施

查阅资料、现场考察 1 监管不到位不得分

依法管理，确保诊疗结果的量值统一和准确可靠。

13、宣传（2分）13-1营造良好的社会舆

论氛围，维护社会稳定。

13-1-1宣传医疗服务的创新举措和先进

典型，妥善处置医疗新闻事件和医患纠

纷负面报道。

抽查当地主要新闻媒体

报道（电脑搜索）

处置不当扣1分，造成重大

影响不得分。

14、广电（2分）14-1维护和谐医患关系，

准确报道涉医新闻

14-1-1 宣传医院文化、医务人员救死扶

伤精神，杜绝虚假违法医疗广告

查阅资料、调查了解 2

未做到不得分，发现违法医

疗广告不得分

15、检察院

（1分）15-1加强涉医案件的立

案工作。

15-1-1对医疗卫生系统的涉医案件及时

受理、立案、起诉，维护医疗市场的正

常秩序。

查阅资料、现场了解 1 未做到不得分

16、法院

（2分）16-1加强涉医民事案件

的诉调对接，依法维护医

患双方的合法权益。

16-1-1在涉医民事案件审判工作中，考

虑医疗服务的特殊性，采取不同的方式，

加强医患纠纷调解工作，引导医患双方

以理性、合法的形式表达利益诉求。

查阅资料、现场随访 2 未做到不得分

17、卫生行

政部门（8分）17-1协调各相关单位落

实创建工作。

17-1-1按《关于开展平安医院创建活动

的意见》要求履行职责，有组织、有计

划。

查阅资料 2 有1项做不到扣1分

17-2依法科学处理医疗

事故和重大医患纠纷。

17-2-1有引导医患双方依法通过医学鉴

定或司法程序解决重大医疗事故或医患

纠纷的指导性政策，努力将各类医患纠

纷的处理引入合法化解决渠道。

调查了解 1 未做到不得分

17-3加强对易肇事肇祸精神病人和被羁押艾滋病感染者救治管控工作的组织协调。17-3-1组织机构健全，成立综合管控协

调小组。制定实施方案。

查阅资料 1

未成立组织机构和管控小

组或无实施方案的不得分17-3-2确定易肇事肇祸和被羁押艾滋病

感染者专科定点收治医院，集中收治。

现场考察 1 未确定定点医院不得分

17-4应对突发公共事件和突发公共卫生事件的对策与处置体系健全、落实。17-4-1有突发公共事件和突发公共卫生

事件的应急预案，能及时应对和处置，

对重大突发事件发生早期能妥善处理

查阅资料，实地调查（结

合平时抽查）

无相关预案不得分；预案不

完整扣1分；不到现场参与

处置的扣1分

17-5积极推进创建活动17-5-1有总结、有考核检查、有推进措

施

查阅资料 2 1项没有扣1分

18、医院（36分）18-1 积极开展创建活

动。

18-1-1 成立创建活动组织，有计划、有

步骤的开展创建活动，有创建例会制度，

制定并落实具体工作方案。

查阅资料 1

未成立组织不得分；无方

案、无例会不得分；方案、

例会不完整扣0.5分；不落

实扣0.5分

18-1-2 工作人员明确创建工作目标和

任务，熟悉具体内容。

查阅资料，现场考查（抽

考相关职能科室人员及

工作人员5～10人）

目标和任务不明确不得分；

发现1人不知晓扣0.5分18-1-3 创建活动持续开展，有措施、有

检查、有培训、有研讨、有演练，检查、

考核制度完善。

查阅资料、现场察看 1 未持续开展不得分

18-2 医德医风规范，医疗法律、法规和医疗安全规章、制度等培训教育到位。18-2-1 依法进行医疗服务业务的宣传，

无雇用“医托”行为。

查阅报刊等资料，现场

察看

发现违规宣传广告扣1分；

有“医托”行为扣1分

18-2-2 开展医德医风和法律法规培训

教育，按卫生厅《医院评价标准与细则

（试行）》对医德医风及法制教育的评价

项目要求得分率≧95%。

按《医院评价标准与细

则（试行）》相关项目进

行考评

1 得分率每少3%扣0.5分

18-2-3 坚持执行医疗不良事件预防制

度和处理预案，定期举办全院性医疗安

全教育或法律知识讲座一年2次，卫技

人员培训率达到90％。

查阅资料和举办全院性

医疗安全教育或法律知

识讲座的台帐

1 做不到不得分

18-3 基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。18-3-1 基础管理（含核心制度、岗位职

责等）、质量（含“三合理”与医疗文件

书写质量等）、服务（含流程、环境、人

性化服务等）、安全（含隐患排查，差错、

事故防范等）、费用（含价格、费用公示、

药占比、平均门诊与住院费用等）等，

按省“质量万里行活动考评细则”，要求

得分率≧90%。

按省“质量万里行活动

考评细则”进行考评（参

照质量万里行考评结

果）

1 得分率每少2%扣0.5分

18-4依法、依规执业18-4-1严格执行卫生部处方管理办法，

健全落实药物不良反应监测制度。

随机核查处方、现场考

核医、药人员

1 有一项不符合不得分

18-4-2 健全落实药品和医疗器械采购、

储运、使用与管理制度。

查阅资料、现场考核 1 无制度或不落实不得分

18-4-3 实施手术分级分类管理，严格执行技术准入法规、规章和医院内部技术准入制度。查阅相关资料，现场调

查了解

1 有一项做不到扣0.5分

18-5应对突发公共事件和突发公共卫生事件的对策与救治体系健全，对特殊人群的救治和信息汇报制度完善。18-5-1 建立应急管理制度，定期开展应

急法律法规培训；定期组织应急演练,并

有总体评价、改进措施。

查阅资料，现场随访 1

无演练记录不得分；无评

价、改进措施扣0.5分

18-5-2对易肇事精神病人和易感染艾滋

病人员的救治和信息直报制度完善。（只

对专科医院）

查阅资料，现场随访 1

未救治不得分；信息直报不

完善扣0.5分

18-6 内部治安保卫组织健全，重点要害部位的安全管理和技术防范落实到位，内部治安、刑事案件明显减少。18-6-1建立健全治保会、保安（护院队）、

义务消防队等群防群治组织。二级以上

医院设立专职保卫机构，组织健全。

查阅资料，现场随访 1

医院因治安保卫工作不落

实，受到公安机关警告等行

政处罚的，扣1分；未建立

或职责不明确不得分，组织

不健全扣0.5分

18-6-2 二级以上医院技防建设符合省

厅规范要求。

现场考查 1

无相关设施不得分；设施不

符合规定扣0.5分

18-6-3 消防设施完善，自动报警系统等

二级医院评审基本标准

二级医院评审基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。 1.病床不少于100张。 2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。 3.每床建筑面积不少于45平方米。 4.每床病室净使用面积不少于5平方米。 5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。 7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。二、医院功能与任务（一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。 2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。

3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。（二）与医疗相结合开展教学、科研工作 1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。 2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。 3.能承担省或市级科研项目。（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。（一）组织管理必备的有： 1.行政管理组织 2.医疗、预防、教学、科研管理组织 3.护理管理组织 4.财务管理组织

平安医院需要准备的材料

平安医院标准一、硬件基本要求（一）办公场所 1、设立单独的平安医院创建活动领导小组办公室。 2、门外悬挂平安医院创建活动领导小组办公室牌子。 3、上墙内容按性质合理分类布局，规范上墙。（1）平安医院创建活动领导小组组成人员。（2）平安医院创建活动领导小组工作职责。（3）平安医院创建活动规划。（4）平安医院创建活动实施方案。（5）平安医院创建标准。（6）安全保卫和门卫组成人员和工作职责。（7）对医院车辆、微机、档案、消防器材、仓库、食堂、危险化学品以及医疗用品的安全管理制度。（8）应急医疗救助队组成人员和工作职责。（9）处置突发事件应急队伍名单和工作预案。（10）医患纠纷调委会组成人员及工作职责。（二）工作队伍 1、医院有专职安全保卫机构，设立警务室，配备专人24小时值班。警务室、保卫科、门卫值班室配备必要的应急通讯器材和防火防爆器材。对收费室和住院部实现定点重点巡逻。 2、组建应急工作队。配备必要的交通工具、通讯器材、器械等。（三）相关平安医院建设硬件标准 1、医院内各服务窗口以及各楼层显著位置张贴平安创建温馨提示。 2、禁火区有明显标志，按规定配备了灭火器材，消防制度健全，应急通道畅通。 2、医院内车辆停放、通行规范，门口通道畅通，交通安全警示牌醒目。 3、在医院内建平安创建文化墙一面、平安创建宣传栏一个、治安防范预警公告牌一块。 4、安装视频监控，大门外显著位置悬挂“已经入视频监控区“温馨提示。

二、档案资料（一）平安医院建设领导责任制 1、上级部门综治平安创建重要文件。 2、平安医院创建工作领导小组。 3、平安医院创建工作领导小组工作职责。 4、平安医院创建工作实施方案。 5、平安医院创建工作规划。 6、平安医院创建工作标准。 7、层层签订的平安医院创建工作目标责任书，把责任落实到每个科室和职工。（二）工作队伍及相关制度 1、处置突发性事件应急工作队伍。 2、处置突发性事件应急工作队伍工作职责。 3、处置突发性事件应急工作预案。 4、安全保卫和门卫组成人员。 5、安全保卫和门卫工作职责。 6、应急医疗救助队组成人员。 7、应急医疗救助队工作职责。 8、医患纠纷调委会组成人员。 9、医患纠纷调委会工作职责 10、安全检查、巡查制度。 11、对医院车辆、微机、档案、消防器材、仓库、食堂、危险化学品以及医疗用品等各项安全管理制度汇编。 12、所有上墙内容汇编成册。（三）平安医院建设工作记录 1、平安医院建设会议记录（一月分析一次治安形势，安排部署一次平安医院创建工作）。 2、探视住院病人登记册。 3、对收费室、住院部等重点部位定点巡逻工作日志。 4、安全巡查、消防安全检查及值班工作记录。 5、开展安全检查及排查整治事故隐患档案。 6、医院领导、安全保卫部门检查记录。 7、矛盾纠纷排查调处记录，一案一档。

《二甲医院评审标准与评价细则》

《二甲医院评审标准与评价细则》项目内容评审标准分值检查方法按卫生部《病理科建设与管理指南（试行）》、判定结果扣分得分扣分原因1.病理部门布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要。1《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》要求检查科室布局、流程，人员结构是否合理，是否符合要求。有开展病理诊断服务项目的目录。对不具备而临床有需求的部分项目，有外送定点医院服务。查阅有关资料，检查病理质量管理制度、病2理组织诊断和快速诊断的规范、标本保存管理的规范、标本核对制度及执行情况。1抽查10份病理申请单并询问病理医生，检查申请单相关的记录及资料。抽查10份病理报告单，检查报告单相关记2录及书写是否规范。报告是否及时、准确、1项不达到要求每例扣0.5分。规范。有无执行审核制度。1项不达到要求每例扣0.5分。1项不达到要求扣1分。1项不达到要求扣1分。 2.建立并执行病理质量管理制度，定期开展质量评价并改进工作，严格执行标本核对制度。（四）3.病理申请单填写规范，整洁。病4.病理报告及时、准确、规范，具有严格理审核制度。病理组织诊断报告≤5个工作质日。术中冰冻快速病理自接收标本到出具量报告时间≤30分钟。管理5.提高冰冻快速切片与石蜡切片的诊断（10分）符合率。冰冻快速切片与石蜡切片的诊断符合率不少于95%。病理he切片永久保存、蜡块保存期限为xx年，阳性涂片保存1年，阴性涂片保存2周，大体组

织标本保存期限为发出报告后2周。 6.标本的处理、环境保护及人员防护符合规定。 7.患者、医师与护理人员对病理部门服务满意度≥90％。检查诊断符合率是否达标。查阅相关资料，了解病理科是否具备相应的保存条件。保存期限是否达标。1项不达到要求扣0.5分。11检查环境保护及人员防护是否符合规定。1项不达到要求扣1分。2发问卷调查。不达到要求扣2分。45 项目内容评审标准分值检查方法医院落实和执行《献血法》、《医疗机构临判定结果扣分得分扣分原因1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试用）、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。1床用血管理办法（试用）》《临床输血技术规范》《医院感染管理办法》等法规的措施是否到位，查有关的管理制度、规范和资料。随机抽查2名医护人员对有关知识的了解情况。检查有关资料和记录：查阅输血科为临床提供的服务项目：①为临床提供24小时用血的服务。考核医护人员对法规等有关知识的了解，一人考核不合格扣0.25分。（五）临床用血管理（10分）2.设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。开展成分输血比例≥90％。2①无24小时值班记录扣1分。②成分输血小于85%扣1分。②提供成分输血服务。③提供患者治疗性血液成分去除、血浆置换，骨髓移植等服务、有条件开展脏器移植的医院，提供配型服务③缺1项扣0.2分。④检查医院有无非法擅自采血。④医院有非法擅自采血扣2分。检查输血管理委员会会议记录、输血质

平安医院创建计划

平安医院创建计划篇一:创建平安医院工作计划(1269字) 我院根据上级文件精神。为了规范开展我院创建“平安医院”工作，单位组织领导班子认真学习并讨论落实上级有关文件及各级领导在会议上的讲话精神，并按考核工作中的细则逐条进行分析，自查，并成立了本单位创建平安医院领导小组，同时以上级的具体要求制度和建立本单位工作负责的分工，把具体工作落实到人人头上，并认真制定我单位的创建平安医院工作计划，具体如下: 一、成立创建平安医院组织机构以院长为组长，各科室主任为副组长及成员的领导小组建立后，认真学习和贯彻上级的有关创建平安医院文件，会议精神以“平安医院”为目的，结合本单位具体情况逐项查对、核实、找出平安工作中的立足点和缺项、差距、研究如何及时落实。领导小组各尽其责，掌握第一手实际勘察资料，有计划有步骤的解所存在的问题，确保安全工作落到实处。二、建立安全通道指示按上级文件与会议的要求，以加强应急处理，保证人员在紧急情况下能尽快的有条不紊的撤离现场。三、建立消防器材的备用消防所用的干粉灭火器，在应急情况下可以抢救。有器材、有水源、最大限度的保护国家和人民的生命财产。四、建立安全工作自查考核细则与预案建立单位应急预案，按上级的要求，与单位实际情况相结合，建立有效的预案，并严格制定有效的自查自检的安全细则考核措施，并按细则逐条去合理的安排单位安全工作的落实。

五、建立惩罚制度以单位和上级的要求，制定单位自查工作抽查制度，以科室为检查的基础，从防火、防震、水灾、防盗和安全用电的定期检查，出现违章及时纠正，或罚款，与保证安全工作运行。六、做好规范执业，确保医疗质量安全加强医院质量管理年，持证上岗，定期抽查医疗质量，依法执业，打击非法行医。提高执业能力及执业道德水准，排除执业中存在的隐患。使卫生院的每个科室都具备规范无菌操作，认真贯彻执行传染病防治法规，使我院在消毒二次污处理，一人一针一管，一人器材一使用中规范的控制传染病，提高服务质量放在首位，依法执业放在首位。并每季抽查记录。七、做好环境中的安全工作 1)、值班人员，在使用火、电要严格防范，严禁使用大容量的电器，如电炉子、家用电器。 2)、值班交接班，四防工作要加强管理。 3)、节假日要有领导带班，作好四防工作。 4)院内的门窗要有保险锁，要害科室要安全防护的窗门。 5)、单位的周边邻居，要排查他们的安全情况，在防火上薄弱，他们的隐患直接危害我们单位。 6)、室外的垃圾箱，洗浴的排污的废气和炉渣严重污染着周边环境。八、认真学习上级文件和有关突发事件案例的经验教训要组织全院职工，认真学习上级下达的各项有关安全工作的政策、措施、及规范要求，在学习贯彻中认真学习讨论有关事件的经验和教训，提高全院职工防范事故发生的思想觉悟和警惕性，认真做好自己科室的安全工作。只有每个人，每一位职工都有安全意识，才能达到全方位的创建“平安医院”的目的。

国家卫生部一级医院评审标准

国家卫生部一级医院评审标准（2010-05-06）医院分级管理标准是我国医院实现标准化管理的客观依据。实施医院分级管理，可加强医疗卫生服务的宏观管理和医院微观管理的双重机制，完善各级医院功能，健全、巩固三级医疗预防体系，更好地发挥整体效应，达到充分合理利用有限卫生资源，促进科技发展，加强医德医风建设，不断提高医疗质量，更好的为人民健康服务。同时还可调动各方面的积极性，支持医疗卫生事业的发展。医院分级管理是医院管理体制的一项重大改革。《综合医院分级管理标准》是从我国的实际情况出发，以现代科学管理的理论指导，总结我国三级医疗卫生网建设和创建“文明医院”活动的经验，由卫生部医政司组织十一省、市及中国医学科学院、医科大学等单位经过充分调查研究和论证起草的。现将有关问题说明如下： 1.各级医院基本标准：本标准是各级医院都必须达到的标准，也是医院开业资格的认定标准。基本标准单独考核评定，与分等标准考核打分分开。如达不到“基本标准”的要求，不予通过，定为不合格医院，新申请开业的医院则不予批准。 2.各级医院分等标准：根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院。还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低，并参照必要的设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。 3.评审判定标准：在数学模型评分办法建立前暂采取千分制办法评定。在评审中，合格医院按所得总分的分数段来评定等次。甲等：分等标准考核须达900分以上（含900分）。乙等：分等标准考核须达750分至899分。

丙等：分等标准考核在749分以下。（含749分）三级特等医院除达到三级甲等医院的标准外，还必须达到医院所必备的条件。 4.医院评审申请书：是医院向评审委员会申请的必备手续，也是评审委员会认定医院评审资格的主要依据。要求各医院必须严肃认真，实事地逐项填写、申报。 5.标准的其他有关附件：是标准的具体指标，要求和考核检查要点等的说明。这次所形成的《综合医院分级管理标准》还很不完善，只能作为草案在全国试行。希望各地在试行中对本标准提出修订意见，使之逐步完善。卫生院、基层医院（一级医院）标准一级医院是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构，是在我国实施初级卫生保健，实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。一级医院基本标准本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参加等级评审。基本标准包括以下七个方面：一、医院规模应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1、病床数不得少于20。如果不足上述限度，必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。 1.。。每床建筑面积不少于45平方米。 1.4.病床与医院正式职工人数之比为：1∶1-1.4。 1.5、卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，不

平安医院标准

平安医院一、硬件基本要求（一）办公场所 1、设立单独的平安医院创建活动领导小组办公室。 2、门外悬挂平安医院创建活动领导小组办公室牌子。 3、上墙内容按性质合理分类布局，规范上墙。（1）平安医院创建活动领导小组组成人员。（2）平安医院创建活动领导小组工作职责。（3）平安医院创建活动规划。（4）平安医院创建活动实施方案。（5）平安医院创建标准。（6）安全保卫和门卫组成人员和工作职责。（7）对医院车辆、微机、档案、消防器材、仓库、食堂、危险化学品以及医疗用品的安全管理制度。（8）应急医疗救助队组成人员和工作职责。（9）处置突发事件应急队伍名单和工作预案。（10）医患纠纷调委会组成人员及工作职责。（二）工作队伍 1、城区所有医院有专职安全保卫机构，设立警务室，配备专人24小时值班。乡镇卫生院设专职门卫，24小时值班。警务室、保卫科、门卫值班室配备了必要的应急通讯器材和防火防爆器材。对收费室和住院部实现定点重点巡逻。 2、组建应急工作队。配备了必要的交通工具、通讯器材、器械等。（三）相关平安医院建设硬件标准 1、医院内各服务窗口以及各楼层显著位置张贴平安创建温馨提示。 2、禁火区有明显标志，按规定配备了灭火器材，消防制度健全，应急通道畅通。

2、医院内车辆停放、通行规范，门口通道畅通，交通安全警示牌醒目。 3、在医院内建平安创建文化墙一面、平安创建宣传栏一个、治安防范预警公告牌一块。 4、安装视频监控，大门外显著位置悬挂“已经入视频监控区“温馨提示。二、档案资料（一）平安医院建设领导责任制 1、上级部门综治平安创建重要文件。 2、平安医院创建工作领导小组。 3、平安医院创建工作领导小组工作职责。 4、平安医院创建工作实施方案。 5、平安医院创建工作规划。 6、平安医院创建工作标准。 7、层层签订的平安医院创建工作目标责任书，把责任落实到每个科室和职工。（二）工作队伍及相关制度 1、处置突发性事件应急工作队伍。 2、处置突发性事件应急工作队伍工作职责。 3、处置突发性事件应急工作预案。 4、安全保卫和门卫组成人员。 5、安全保卫和门卫工作职责。 6、应急医疗救助队组成人员。 7、应急医疗救助队工作职责。 8、医患纠纷调委会组成人员。 9、医患纠纷调委会工作职责 10、安全检查、巡查制度。 11、对医院车辆、微机、档案、消防器材、仓库、食堂、危险化学品以及医疗用品等各项安全管理制度汇编。

平安医院创建标准第八项 (1)

“平安医院”创建标准一、建立“平安医院”创建活动专项组织，一把手负总责、分管领导具体抓，责任科室负责制定创建工作计划或方案，职工对平安创建知晓率达95%。二、“平安医院”创建纳入单位整体工作目标和列入党政议事日程，单位内保机构健全配齐配强人员。三、建立专兼职治安防范队伍，医院与当地公安机构建立治安防范联动机制，完善单位内部安全防范机制。四、毒、精、麻药品和易燃易爆物品管理制度健全；管理规范，专用设备管理有序；工作人员持证上岗，安全保卫制度健全、工作职责明确；医疗废物分类收集、定点存放、定点回收。五、建立健全安全防火应急预案，消防设备配备齐全，定期开展消防安全检查，及时消除安全隐患。无重大治安隐患，无重大火灾、无发生重大盗窃或其他8类严重刑事案件。六、医疗事故防范措施。医院设医疗服务质量监控组织和人员，有事故的预案和处置预案。七、法制宣传及教育。制定职工法制教育计划，做到组织措施落实；建立矛盾争议与排除制度，定期进行调处；医院开展多种形式法制宣传教育活动。八、依法执业。药品和器械要严格具备“三证”，符合生产、使用等管理规定；严格执行医疗收费标准，定期在院内公示医疗服务价格信息，实行住院病人费用“每日清”制度；全面推行院务公开制度，分别向社会和医院内部职工公

开院务主要内容。九、履行综治职责。无发生因医疗争议，患者及家属集体越级上访事件；积极协助公安机关，做好医院周边环境整治，维护医疗秩序；做好突发公共卫生事件处置，认真履行岗位职责。十、建立健全并认真执行重大治安案件责任制及责任追究制；通过创建活动，使医务人员、患者及家属增进对医院的满意度达90%。

创建平安医院工作计划(完整版)

计划编号：YT-FS-3546-84 创建平安医院工作计划 (完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart

创建平安医院工作计划(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。一、加强组织领导，健全规章制度，认真部署落实。完善平安创建领导机构和办事机构，配备专（兼）职人员负责日常工作，健全治安小组、调解小组等群防群治组织，明确责任，完善各项工作制度。建立健全平安创建工作领导责任制、目标管理责任制、部门责任制和岗位责任制,将目标分解落实到单位、科室和个人，逐级签订目标管理责任书。把平安创建纳入单位工作议事日程，并作为单位年度工作要点的重要内容，领导班子全年研究综治及平安创建工作不少于2 次，做到年初有部署、平时有检查、工作有信息、年终有总结。落实联系基层制度和述职制度。二、加强平安医院创建宣传，营造创建氛围。

强化信息公开意识，推进卫生行政部门政务公开和医院院务公开建立统一协调的信息通报机制。沟通、协调和引导新闻媒体，把握正确的舆论导向，坚持正面宣传为主，大力宣传广大医务工作者中好人好事，宣传临床医学的特殊性，加强对患者依法处置医患纠纷的教育，掌握好对医患纠纷宣传报道的尺度。定期不定期组织开展平安医院创建主题宣传活动。三、完善调解组织，强化纠纷化解措施。大力推进医患纠纷人民调解组织建设。建立健全医患纠纷人民调解组织，优化调解人员组成，落实调处工作各项保障措施，建立完善工作制度，规范调解程序。区别不同情况，进行分类化解；采取多种方式，积极协调化解；发挥职能作用，及时就地化解；确定重点问题，领导包案化解；下移工作重心，督导督办化解；健全完善政策，注重从源头化解；加大投入力度，促进矛盾化解。四、开展周边安全隐患排查，加强环境整治。经常性开展医院周边地区安全隐患排查工作。采

医院等级评定标准及程序

医院等级标准医院等级怎么分？医院等级是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有制性质等。根据1989年11月29日卫生部颁布的《医院分级管理办法》，三级特等医院是最高级别的医院，接下来依次是三级甲等、乙等、丙等，二级甲等、乙等、丙等，一级甲等、乙等、丙等，共三级十等。一、凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。三级综合医院 1、床位：住院床位总数500张以上。 2、科室设置：临床科室至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科、儿科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、中医科、康复科、医技科室至少设有药房、检验科、放射科、手术室、病理科、核医学科、输血科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 3、人员：每床至少配备1.03名卫生技术人员，每床至少设配备0.4名护士，专业科室应具有副主任医师以上职称，临床营养师不少于2名，工程技术人员(技师、助理工程师以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。相关资料：全国三级甲等医院列表、全国三级乙等医院列表、全国三级丙等医院列表二级综合医院 1、床位：住院床位总数100张至499张。 2、科室设置：临床科室至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科、儿科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科其中眼科，耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并如内科或外科。医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、理疗科、消毒供应室、手术室、病理室、血库(可并入检验科合设)、理疗室、病案室。 3、人员：每床至少配备0.88名卫生技术人员，每床至少设配备0.4名护士，至少有3名具有副主任医师以上职称的医师，各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。相关资料：全国二级甲等医院列表、全国二级乙等医院列表、全国二级丙等医院列表一级综合医院 1、床位：住院床位总数20张至99张。 2、科室设置：临床科室至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科。医技科室至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。

评定二级专科医院评审标准

二级综合医院评审标准（2012年版）为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。本标准适用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照使用。本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。第一章至第六章共63节321条标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。说明： 1.二级医院是向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右)提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本标准中，“县医院”为政府举办的县域医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力。同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。 2.本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，人民卫生，第十次修订本第二版（协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 3.本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》，人民军医，第九版临床修订本2008版（爱编译）。第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。（二）主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。（三）临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。（四）医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。二、科学规的部管理机制（一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。（二）按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规化培训工作。（三）将推进规诊疗、临床路径管理和单病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。（四）提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间。

卫生院创建“平安医院”活动实施方案

柳城县马山乡卫生院创建“平安医院”活动实施方案为进一步推进我院社会治安综合治理工作，优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系，促进医疗卫生事业的健康发展和“平安柳城”的建设，按照上级有关要求，结合我院实际情况，特制定本实施方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十七大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合卫生院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序和卫生院的稳定，为卫生院的顺利发展创造良好的环境。二、开展创建“平安医院”活动的重要意义医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，增进广大人民群众身体健康，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。因此，开展创建“平安医院”活动，完善卫生院治安防控体系，着力化解各类医患矛盾纠纷，对于保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗服务秩序、建立和谐健康的医患关系、促进医疗卫生事业的健康发展具有非常重要的意义。为加强对创建活动的领导，确保创建活动的顺利实施，决定成立创建“平安医院”活动领导小组，成员名单如下：组长：杨仕雄（院长）副组长：韦振忠（副院长）韦晓云（副院长）成员：覃献芳（办公室主任）赖凯希（医疗组长）

银佩霞（护士长）汤慧（妇产科负责人）何丽梅（财务科负责人）四、主要任务和总体目标开展创建“平安医院”活动，要坚持与加强行业作风建设、医院管理年活动、促进和谐社会建设相给合，着力减少和有效化解医疗纠纷，保障医患双方合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为。坚持依靠医务人员，依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动的始终。通过广泛开展创建“平安医院”活动，使我院医疗服务质量明显提高，卫生院内部治安事件和安全隐患明显减少，卫生院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展，确保卫生院不发生重大刑事案件及治安案件、重大消防安大职务犯罪等。五、主要内容和要求 1、加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。一是各科室要把创建“平安医院”活动作为加强科室管理的重要内容，认真遵守医疗服务管理法律法规，严格医疗技术人员执业资格管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制，确保医疗质量和医疗安全；二是加强医疗文书质量管理，严格执行重新修订的《医疗文书书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。严格落实医疗质量考核标准,以落实奖惩机制，确保奖惩到位；三是强化“三基三严”训练，不定期举行医务人员“三基”考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质：四是加强对医务人员的医德医风教育，树立“以病人为中心”的服务理念；五是要落实药品采购、使用管理制度，并加强安全用药管

二级甲等医院评审标准与评价细则

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二级甲等医院等级评审一票否决条款否决条款内容检查结果检查方法 1、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》,外包、出租科室，违规开展合作项目；有□无□查阅医院、卫生行政部门、卫生监督部门和相关部门提供的资料或群众举报情况经查实; ２、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验；有□无□ 3、使用２名以上非卫生技术人员从事诊疗活动; 有□无□ 4、未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的; 有□无□ 5、医院编制床位数和实际开放床位数达到卫生部规定二级医院床位数标准；达到□未达到□查阅文件资料； 6、医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响; 有□无□查阅卫生行政部门、医院及其他相关部门关于医院重大事件的记录; 7、发生重大医疗安全事故不按规定上报,故意瞒报；有□无□ 8、严重违反国家财务规定,发生违纪、违法事件,造成恶劣影响; 有□无□查阅医院、卫生行政部门和物价主管部门提供的资料或群众举报情况经查实；９、帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务机构少于2家；完成□未完成□查阅医院帮扶记录,了解受援医院情况；卫生行政部门提供的资料； 10、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务；有□无□ 11、未按规定上报医院数据、资料。有□无□ 12、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。有□无□查对资料。备注:被一票否决的医疗机构,整改3个月后可重新提交评审申请。

平安医院创建方案

XX市人民医院关于印发2015年创建“平安医院”工作方案的通知各科室：为认真落实创建“平安医院”的各项工作任务，结合本院的具体实际情况，特制定本方案。一、总体目标全面开展平安医院建设活动，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安案件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊诊环境，促进卫生事业持续健康发展。二、指导思想以“三个代表”重要思想和党的十八大精神为指导，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合本院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。三、工作要求 1．统一思想，提高认识建设“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境，全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国，维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平

安医院”的建设工作摆到更重要的位置上。在工作时间的安排上立足经常性，在工作作风上要立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。 2．结合实际，突出重点要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。 3、立足经常，重在落实 “平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室要把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。 4．加强宣传，营造氛围 “平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。四、主要措施 1．切实改善医疗服务加强医德医风和医疗法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。加强出门诊医生的管理，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人继续实行一日一清单制度，门诊大楼一楼大厅电子显示屏随时滚动播出药品价格，医保政策等详细情况，深受病

三级综合医院评审标准2013版(释义归纳)

三级综合医院评审标准实施细则（2013 年版）释义总结三级医院设置标准:依据《医疗机构基本标准（试行）》原卫生部2004 颁布。卫生技术人员:《卫生技术人员职务试行条例》中卫生技术人员指卫生事业机构支付工资的全部职工中现任职务为卫生技术工作的专业人员，包括中医师、西医师、中西医结合高级医师、护师、中药师、西药师、检验师、其他技师、中医士、西医士、护士、助产士、中药剂士、西药剂士、检验士、其他技士、护理员、中药剂员、西药剂员、检验员和其他初级卫生技术人员。卫生技术职务分为医、药、护、技四类: 1. 医疗、预防、保健人员:主任医师、副主任医师、主治（主管）医师、医师、医士 2. 中药、西药人员:主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士 3. 护理人员:主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士 4. 其他卫生技术人员:主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士开放床位:指医院目前实际开放的床位。病房护士:指普通病房护士总数，不包括重症监护、手术室、门诊等。在岗护士:全院在护理岗位的护理人员。工程技术人员:在医院从事医疗设备维修、保养，计算机软件、硬件、网络、信息系统维护，医院基础设施建设管理，医院水电气管道维修的工程专业技术人员。卫生区域规划:区域卫生规划，是在一个特定的区域范围内，根据起经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置和培植卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。急诊科独立设置:依据:《急诊科建设与管理指南（试行）》卫医政发[2009]50 号。重症医学科:依据:《重症医学科建设与管理指南（试行）》卫力医政发[2009]23 号重症医学床位:是按照《重症医学科建设与管理指南（试行）》中的规定，独立设置，床位向全院开放，以综合性重症患者救治为重点，提供及时、全面、系统、持续、严密的监护和救治的床位。医院总床位:是指开放床位。重症收治标准:根据《重症医学科建设与管理指南（试行）》第十六条重症医学科一收治标准，第十七条转出重症医学科标准。根据《三级综合医院评审标准与评审细则》中重症医学科管理与持续改进:重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分” 。正高职称:指取得卫生系列正高级专业技术职务的人员，职称包括主任医师、主任技师、主任药师、主任护师、教授等。包括本院具有专业技术人员低职高聘制度、已按规定进行定期能力考核并合格、医院下达低职高聘文件及兑现待遇的专业技术职务人员。公立医院改革:依据:《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009 ]6 号），《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案 2 009-2011 年的通知》（国发[2009]12 号），《卫生部等五部委关于公立医院改革试点的指导意见》（医卫管发[2010]20 号）。

平安医院建设实施方案

财贸职工医院创建平安医院实施方案为进一步强化安全意识，落实安全管理工作职责，提高医院安全防范能力，维护医院正常秩序，改善医疗服务质量，降低医疗服务风险与纠纷事故发生率，最大限度地减少安全生产事故发生，保护医患双方合法权益，给医院营造“安全、和谐、稳定”的诊疗环境，结合国家卫生计生委、公安部联合下发的《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》和国家卫计委《关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗次序的意见》精神特制定本《实施方案》，请各科室认真组织学习并贯彻实施。一、总体要求全面贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，以党的群众路线教育实践活动精神为指导，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，按照“预防为主、安全第一”的原则，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，以加强医院管理和安全管理为基础，预防和减少发生在医院内部的事故事件，及时消除医院安全隐患,构建更加和谐的医患关系，努力实现医疗服务质量明显提升、有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境。二、工作目标全面开采展平安医院创建活动，通过采取相应措施，使我院的医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善。并努力形

成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。（一）严格依法执业，提高医疗质量，确保医疗安全。各科室加强医院普法学习，提高法制观念, 要高度重视医疗质量，认真遵守医疗服务法律法规，落实各项医疗工作制度和安全措施，建立健全医疗安全管理组织，切实加强医院基础医疗质量管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制。加强医务人员资格的准入管理，严格医疗技术人员执业资格管理，加强各类人员执业资格培训和安全培训，规范执业行为，坚持合理检查、合理治疗和合理用药。规范医疗器械的安全使用管理工作，预防医疗事故、差错的发生，确保医疗安全。（二）改善服务方式，加强医患沟通。加强对医务人员的医德医风教育，要始终坚持“以病人为中心”的服务理念，认真落实江苏省改善医疗服务40条具体措施,进一步改进服务流程，努力为患者提供良好的诊疗环境，通过医院电子屏、一日清单、医护沟通等方式宣传医疗收费标准和治疗原则，充分尊重患者的知情权、选择权、同意权，加强安全用药和医疗价格管理，杜绝不合理收费现象，要建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的综合满意度。加强医患之间的沟通，改进沟通方式，注重沟通效果，促使医患相互和谐。（三）妥善处置纠纷，防止矛盾激化。各临床科室要认真学习《医疗事故处理条例》，依法妥善处理好医患纠纷，各科室负责人对于科

2020年平安医院创建活动实施方案

单位名称：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_______年______月______日 2020年平安医院创建活动实施方案 ——Summaring Experience, Carrying Over To Go Forward Striving for More Achievement。

2020年平安医院创建活动实施方案为贯彻落实省、市深入开展“平安医院”创建活动有关文件精神，促进我县医疗卫生事业健康发展，根据我县实际，特制定本实施方案。一、指导思想坚持以党的十九大精神为指导，以为人民群众提供安全满意的医疗环境为宗旨，为建设平安光泽，维护社会稳定做出应有贡献。二、活动目标通过开展创建活动，使更多的医疗机构实现“十无”和“五个明显”目标，即无医疗责任事故，无非法行医，无制假售假行为，无医托诈骗活动，无刑事案件和治安事件，无火灾及交通等安全事故，无缠访、闹访及涉医越级上访、无群体性冲突事件，无邪教组织和非法组织活动，无医疗机构领导干部和职工违法犯罪案件，医疗服务质量明显提高，医院及周边治安状况明显好转，医院治安防控能力明显增强，医疗执业环境明显改善，人民群众满意率明显提升。三、创建内容和工作要求 1.组织机构健全。按照“属地管理”原则，我县建立由综治部门牵头，卫计行政部门为主，公安部门参与，各有关部门密切配合、各司其职的创建工作机构。卫计局成立以局长为组长的创建“平安医院”工作领导小组，制定创建“平安医院”实施方案。各医疗单位根据县局方案要求制定本单位2020年的“平安医院”创建实施方案，建立组织机构，健全领导责任制和岗位责任制，各单位“一把手”

医院评价标准(word版)

医院评价标准（征求意见稿）为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院管理，指导医院强化内涵建设，坚持“以病人为中心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据《医疗机构管理条例》等卫生管理法律、法规、规章和国家其他有关规定，制定本标准。本标准以“安全、质量、服务、管理、绩效”为主题。医院据此加强自身管理和内涵建设，卫生行政部门据此对医院开展等级评审评价，并对医院保障质量、安全的条件和措施进行指导、评价、检查和监督。第一部分医院功能与任务【概述】医院功能与任务（）是指根据不同历史时期的背景与特点，为保障人民健康和发展医疗卫生事业所确定的医院工作职责与内容。目前，我国医院的功能与任务，由政府主管部门依据《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》与《医疗机构设置规划》确立。明确医院的功能与任务，有助于医院管理者与执业人员贯彻落实党和国家的卫生工作方针政策，合理利用卫生资源，充分发挥医疗体系的整体功能，建设与国民经济和社会发展水平相协调的现代化医院。【评价标准】

一、三级医院功能与任务【评价要点】．省级或国家级医疗中心，应具有高水平的临床学科能力，在同类医院中临床学科优势明显，主要从事急危重症和疑难疾病的诊疗。．承担高等医学教育和科研工作，不断提高医学科技水平，研究开发适宜技术。．培养高层次卫生技术人员。．指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。二、二级医院功能与任务【评价要点】．服务范围主要覆盖多个社区或县区的医疗机构，应具有一定水平的临床学科优势，主要的功能与任务是提供以医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务功能。．并承担一定的医学院校教学、科研任务。．指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。三、一级医院功能与任务【评价要点】．社区性的医疗服务机构，主要为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的的全科医疗服务。．开展预防、保健与健康教育。

关于印发《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)》的通知

全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅转发的《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神，客观评价创建“平安医院”活动取得的成效，总结“平安医院”创建工作经验，继续深入推进平安医院创建工作，探索建立创建“平安医院”长效机制，全国创建“平安医院”活动协调小组研究制订《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》。一、考核办法（一）考核内容考核主要内容包括：创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》）。（二）考核对象省级和省级以下平安医院创建工作机构。（三）考核方法采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构，逐级考核的方式。全国创建“平安医院”活动协调小组考核各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构，并抽查、暗访省、市（地）、县级医院各１－２家，综合评分。各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准，结合地方实际，拟定考核细则与考核方案，以正式文件下发，并报全国创建“平安医院”活动协调小组备案。（四）考核结果应用１．为中央综治办印发的《省、自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供依据；２．评价各地平安医院创建工作成效。（五）解释本考核办法和考核标准由全国创建“平安医院”活动协调小组办公室负责解释。二、考核标准（一）创建工作组织领导（２０分）１．地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划；（５分）２．地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长，参加领导小组会议，部署创建工作，