肺栓塞
1．下列有关静脉血栓栓塞症（VTE）的叙述哪项是不正确的
A．VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）
B．DVT和PTE常同时并存
C．PTE患者很少发生肺梗死
D．引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉
E．恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素
答案：D，易
2．下列叙述不正确的是
A．肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死
B．引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔
C．肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等
D．对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法
E．肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化
答案：D；中等
3．有关PTE引起的病理改变，下列哪项是正确的
A．肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后
B．PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张
C．肺的梗死灶多发生在肺门旁
D．多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常
E．PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降
答案：B；较难
4．目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因
A．骨折
B．肥胖
C．高龄
D．吸烟
E．酗酒
答案：E；中等
5．下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素
A．高同型半胱氨酸血症
B．抗心磷脂抗体综合征
C．克罗恩病
D．蛋白C缺乏
E．抗凝血酶缺乏
答案：C；难
6．有关PTE引起的病理生理改变，下列哪项是不正确的
A．右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流
B．栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛
C．肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础
D．肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能则不受影响E．PTE患者常表现有低碳酸血症
答案：D；中等
7．有关PTE的症状描述错误的是
A．PTE患者可以无任何症状
B．PTE的症状缺乏特异性
C．气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状
D．晕厥可以是PTE患者的首发症状
E．多数PTE患者表现有咯血症状
答案：E；易
8．急性PTE患者最常见的血气变化为
A．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2增加
B．P aO2不变，PaCO2增加，P(A-a)O2增加
C．P aO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2增加
D．PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2下降
E．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2下降
答案：A；中等
9．有关血浆D-二聚体的叙述错误的是
A．血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值
B．血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE，也可见于急性心肌梗死患者
C．如PTE患者在溶栓治疗后，血浆D-二聚体迅速升高，常提示继发新鲜血栓形成D．对于急性，PTE临床低度可能的患者，如血浆D-二聚体检测阴性，可基本除外PTE E．D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物
答案：C；较难
10．对某一例急性PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现
A．单侧下肢肿胀
B．心动过速
C．右心扩大
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．气管向健侧偏移
答案：E，易
11．有关PTE心电图检查的叙述，哪项是错误的
A．多表现为胸前导联ST段异常和T波改变
B．S I Q III T III是PTE的特异性改变
C．动态分析心电图变化意义更大
D．可表现有右束支传导阻滞
E．可表现有顺钟向转位
答案：B，中等
12．有关PTE的普通X线胸片检查，下列叙述哪项是错误的
A．普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大
B．普通X线胸片检查的征象是非特异性的
C．P TE患者胸片可表现为中等量胸腔积液
D．PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高
E．PTE患者胸片可表现有肺不张
答案：A，易
13．有关PTE的超声心动图检查，下列叙述哪项是错误的
A．对某些PTE患者，通过超声心动图检查可明确诊断
B．超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值
C．超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大
D．超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果
E．PTE超声心动图可表现为右室增大，右室壁运动幅度减低，肺动脉压升高。
答案：C，易
14．有关PTE的核素肺通气灌注扫描检查，下列哪项是错误的
A．多个肺段灌注缺损，而通气扫描正常，提示PTE高度可能
B．多个肺段的灌注和通气均异常，提示PTE高度可能
C．肺灌注扫描对PTE诊断的敏感性较高
D．如肺通气灌注扫描显示为中间或低度可能，应进一步做其他检查以明确诊断
E．肺动脉炎、肺不张等可使肺核素扫描出现假阳性
答案：B，较难
15．患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.442，PaO266mmHg，PaCO231mmHg。该患者首先考虑诊断为：
A．院内获得性肺炎
B．急性支气管炎
C．肺血栓栓塞症
D．脂肪栓塞
E．急性上呼吸道感染
答案：C，中等
16．下列叙述错误的是
A．大面积PTE在临床上以休克和低血压为主要表现
B．不符合大面积PTE标准的PTE，如超声心动图表现有右室运动功能减弱，归为次大面积PTE
C．不符合大面积PTE标准的PTE，如临床出现右心功能不全表现，归为次大面积PTE D．如患者出现体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，即为大面积PTE
E．不符合大面积PTE标准的PTE患者，称为非大面积PTE
答案：D，较难
17．目前认为，肺动脉高压的血流动力学诊断标准为
A．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>25mmHg，或运动状态下>30mmHg B．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>20mmHg，或运动状态下>30mmHg C．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>25mmHg，或运动状态下>35mmHg D．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>20mmHg，或运动状态下>35mmHg E．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>18mmHg，或运动状态下>30mmHg 答案：A，较难
18．患者，女，68岁，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀4天，呼吸困难3天入院，查体：RR24次/分，HR89次/分，BP115/67mmHg，经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞，UCG（-）。下列处理哪项不正确
A．卧床
B．低分子肝素皮下注射
C．r t-PA溶栓
D．乳果糖通便
E．心电监测
答案：C，中等
19．下列有关PTE溶栓治疗的叙述哪项是错误的
A．溶栓治疗主要适用于大面积PTE
B．一般认为，活动性内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证
C．一般认为，近期自发性颅内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证
D．一般认为，血小板计数<100×109属于溶栓治疗的绝对禁忌证
E．溶栓治疗的主要并发症为出血
答案：D，中等
20．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是
A．抗凝治疗可预防再次形成新的血栓
B．抗凝治疗可直接溶解已经形成的血栓
C．常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林
D．一般认为，凝血机制障碍属于抗凝治疗的相对禁忌证
E．应用肝素可引起血小板减少症
答案：B，易
21．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是
A．一般认为，进行溶栓治疗的患者，溶栓后可不必再抗凝治疗
B．低分子肝素具有皮下注射药物吸收完全、生物利用度高的特点
C．与普通肝素比较，低分子肝素引起的血小板减少症发生率低
D．与普通肝素比较，低分子肝素应用方便
E．应用低分子肝素一般不需要监测凝血指标
答案：A，易
22．下列有关华法林的描述错误的是
A．华法林属于口服维生素K拮抗剂
B．华法林起效快，较适用于静脉血栓形成的急性期
C．主要药理作用是抑制维生素K依赖的凝血因子的合成
D．一般认为，PTE患者应用华法林抗凝的目标INR值为2.0~3.0
E．华法林在肠道内吸收，在肝脏内代谢
答案：B，较难
23．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是
A．普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林均可用于PTE的抗凝治疗B．对于临床高度疑诊PTE但尚未确诊者，如无抗凝禁忌证，应立即抗凝治疗C．抗凝治疗时，肝素与华法林一般至少要重叠应用4~5天
D．普通肝素抗凝时，APTT应达到正常对照值1.5~2.5倍
E．华法林抗凝的目标INR值为2.0~3.0
答案：A，中等
24．下列有关PTE治疗的叙述正确的是
A．应用普通肝素时，需要监测INR值
B．应用低分子肝素时，需要监测INR值
C．应用阿司匹林时，需要监测INR值
D．应用华法林时，需要监测INR值
E．应用重组水蛭素时，需要监测INR值
答案：D，易
25．下列有关PTE治疗的叙述正确的是
A．应用普通肝素时，需要监测APTT值
B．应用低分子肝素时，需要监测APTT值
C．次大面积PTE属于溶栓治疗的相对禁忌证
D．溶栓治疗的时间窗为48h~72h
E．对于临床高度疑诊PTE，即使尚未确诊，也应立即溶栓治疗
答案：A，易
26．下列有关PTE应用普通肝素抗凝治疗的叙述错误的是
A．普通肝素在消化道内能够被灭活，因此不能口服应用
B．用药原则是快速、足量
C．A PTT达到正常对照值的1.5倍时为肝素的起效阈
D．APTT达到正常对照值的1.5~2.5倍时为肝素抗凝的适当范围
E．调整肝素剂量，尽量使APTT维持正常对照值的1.5倍低限治疗范围，以减少出血危险答案：E，较难
27．有关华法林治疗的叙述错误的是
A．华法林的主要并发症是出血
B．华法林抗凝的目标INR值为1.5~2.5
C．华法林所致出血可以用维生素K拮抗
D．应用华法林抗凝治疗不需要监测APTT
E．华法林抗凝治疗的疗程因人而异
答案：B，中等
28．下列有关PTE治疗的叙述正确的是
A．对于大面积PTE，且阻塞部位手术可及，应首选肺动脉血栓摘除术
B．经静脉导管碎解和抽吸血栓是大面积PTE的主要治疗方法
C．对于存在下肢深静脉血栓者，应常规放置下腔静脉滤器
D．对于合并严重呼吸衰竭的大面积PTE患者，应及早气管切开机械通气
E．溶栓治疗的时间窗无严格限定，一般认为在2周以内
答案：E，中等
29．下列有关PTE治疗的叙述错误的是
A．对于出现休克的大面积PTE患者，应给予快速大量补液
B．低分子肝素由肾脏清除，因此对肾功能不全患者应慎用
C．对于次大面积PTE，也可进行溶栓治疗
D．溶栓治疗前，应考虑配血，做好输血准备
E．对于血压和右室运动均正常的患者，以抗凝治疗为主
答案：A，中等
30．下列有关深静脉血栓形成（DVT）的叙述错误的是
A．单侧小腿、踝部肿胀是小腿DVT常见的征象
B．存在DVT并不一定同时存在PTE
C．存在PTE一定同时存在DVT
D．静脉造影是诊断DVT的金标准
E．DVT和PTE可以说是同一种疾病在不同部位的两种表现形式
答案：C，较难
31．有关PTE的诊断策略，下列叙述错误的是
A．由于PTE表现缺乏特异性，因此提高诊断意识对减少漏误诊非常重要
B．通过临床表现、心电图、血气分析等可初步疑诊PTE
C．如患者D-二聚体增高，具有较大的提示诊断价值
D．如CTPA检查发现肺动脉内血栓，可具有明确诊断价值
E．只要疑诊PTE，即应该同时进行检查，以明确有无深静脉血栓形成
答案：C，中等
32．下列有关肺栓塞（PE）的叙述错误的是
A．PTE是肺栓塞最常见的类型
B．肺梗死是PTE的常见类型
C．D VT与PTE同属于VTE
D．脂肪栓塞、羊水栓塞也属于肺栓塞
E．PTE常常是DVT的并发症
答案：B，易
33．下列叙述正确的是
A．应用普通肝素抗凝治疗时需要监测APTT
B．应用低分子肝素抗凝治疗时需要监测APTT
C．应用普通肝素抗凝治疗时需要监测INR
D．应用低分子肝素抗凝治疗时需要监测INR
E．应用华法林治疗时需要监测APTT
答案：A，易
A3型题目：
34．患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4天于急诊就诊，4天来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：RR26次/分，HR109次/分，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：PH7.407，PaO258mmHg，PaCO246mmHg。本患者主要诊断首先考虑为：
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作，肺性脑病
B．急性心肌梗死
C．急性脑血管意外
D．肺血栓栓塞症
E．主动脉夹层
答案：D，较难
35．对于上述病人，下列哪项检查可明确诊断
A．胸片
B．肺功能
C．C TPA
D．头颅CT
E．心肌酶和肌钙蛋白
答案：C 中等
36．对于上述患者，明确诊断后，下列哪项处理是最合适的
A．输液速度宜快,尽快补充血容量
B．立即给予糖皮质激素以控制病情
C．立即气管插管，呼吸机辅助通气
D．给予rt-PA溶栓治疗
E．给予强心剂
答案：D，难
37．患者男性，36岁，外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周，气促、呼吸困难1周，伴轻咳、右胸痛，少许白粘痰，无发热、咯血等症状。查体：神清，BP130/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.442，PaO263mmHg，PaCO229mmHg。该患者首先考虑诊断为：
A．急性胸膜炎
B．急性支气管炎
C．肺血栓栓塞症
D．院内获得性肺炎
E．急性上呼吸道感染
答案：C，中等
38．对于上述患者，下列哪项检查对确定诊断的价值最大
A．胸片
B．超声心动图
C．痰培养+药敏
D．普通CT平扫
E．肺通气灌注扫描
答案：E，中等
39．该患者首选治疗方法是
A．抗生素
B．激素
C．低分子肝素
D．胸穿抽液
E．支持、对症处理
答案：C，中等
40．患者女性，74岁，左侧胸痛伴呼吸困难1周，轻咳，少许白粘痰，无发热、咯血等症状。既往脑梗塞病史2年，长期卧床。查体：神清，BP155/65mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺少许湿啰音，心率98次/分，律齐，左下肢明显增粗，肿胀。血气分析：PH7.452，PaO261mmHg，PaCO232mmHg。该患者主要诊断首先考虑为：
A．急性上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎
D．急性胸膜炎
E．肺血栓栓塞症
答案：E，中等
41．对于上述病人，下列哪项检查意义最大
A．痰细菌培养+药敏
B．胸部CT平扫
C．超声检查
D．头颅CT
E．心肌酶和肌钙蛋白
答案：C
42．该患者首选治疗方法是
A．抗感染
B．抗凝
C．痰液引流
D．胸穿抽液
E．支持、对症处理
答案：B
B1型题目：
A．D-二聚体
B．心电图
C．超声检查
D．CTPA
E．肺动脉造影
43．PTE确诊的首选检查方法是：答案：D
44．PTE诊断的金标准是：答案：E
45．对急性PTE诊断特异性差，但排除价值较大的方法是：答案：A 46．对PTE提示诊断以及病情评估中具有较大价值的检查方法是：答案：C
A．普通肝素
B．低分子肝素
C．华法林
D．阿司匹林
E．链激酶
47．用药过程中需要监测APTT的抗凝药物是：答案：A
48．用药过程中需要监测INR的抗凝药物是：答案：C
49．一般不需要监测凝血指标的抗凝药物是：答案：B
50．具有一定抗原性的溶栓药物是：答案：E
1．肺栓塞不包括 A．肺血栓栓塞症 B．脂肪栓塞综合征 C．羊水栓塞 D．空气栓塞 E．深部静脉血栓形成 正确答案:E 2．肺血栓栓塞症是 A．肺栓塞最常见的类型 B．来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支C．以呼吸功能亢进为主要临床表现 D．有冠状动脉循环功能障碍 E．可引起心肌梗死 正确答案:A 3．肺血栓栓塞症危险因素 A．和羊水栓塞有一样的危险因素 B．包括任何可以导致动脉血液淤滞的因素 C．包括原发性和继发型两类 D．原发性危险因素由先天发育不良引起 E．继发型因素不能单独存在 正确答案:C 4．引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自 A．下腔静脉径路
B．上腔静脉径路 C．左心腔 D．右心腔 E．下肢深静脉 正确答案:C 5．肺动脉栓塞更易发生于 A．右侧和下肺叶 B．左侧和下肺叶 C．右侧和上肺叶 D．左侧和上肺叶 E．全肺 正确答案:A 6．以下哪项对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响A．栓子大小和数量 B．是否同时存在其他心肺疾病 C．个体反应的差异 D．血栓溶解的快慢 E．患者的肺活量 正确答案:E 7．以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状 A．不明原因呼吸困难 B．晕厥 C．咳嗽
D．心绞痛 E．胸痛 正确答案:D 8．以下哪项不是肺血栓栓塞症体征 A．发绀 B．肺部湿啰音 C．心动过速 D．颈静脉充盈或异常波动 E．频发提前收缩 正确答案:E 9．疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是A．X线胸片 B．心电图 C．肺活检 D．血浆D-二聚体 E．下肢深静脉超声 正确答案:C 10．冠心病导致心梗与肺栓塞的区别 A．心电图改变 B．胸闷 C．胸痛 D．心电图心肌缺血样改变 E．心肌酶水平标志性变化 正确答案:E
2016年三基理论考试试题B及答案 科室：姓名：分数： 1、某男，60岁，近日有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断B A.双肺底湿啰音 B.心脏向左扩大伴奔马律 C.心率>100次/min D.肝大伴下肢水肿 E.咳嗽、咳痰 2、营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是C 周左右天以内C.一周左右～24小时周左右 3、.下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是C A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 4、.肺炎并发脓胸的常见病原体是B A.绿脓杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌 E.肺炎链球菌 5、男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是C A.早期大量应用脱水剂 B.绝对卧床休息1周 C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢 D.以上都正确 E.及时溶栓治疗 6、下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常E A.血友病 B.特发性血小板减少性紫癜 C.白血病 D.严重肝病 E.过敏性紫癜 7、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是E A.骨盆骨折并休克 B.骨盆骨折 C.骨盆骨折并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折并膀胱破裂 E.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 8、.高血压脑出血的主要机制是B A.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 B.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 C.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 D.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 E.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形易出血 9、在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，被称为A A.中暑痉挛 B.中暑衰竭 C.先兆中暑 D.中暑高热 E.日射病 10、患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是B A.静脉尿路造影 B.尿液检查 C.尿路B超 D.膀胱镜检查线检查 11、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A A.克雷伯杆菌 B.葡萄球菌 C.嗜肺军团杆菌 D.流感嗜血杆菌 E.铜绿假单胞菌 12关于甲状腺结节的叙述，哪项是不正确的A A.结节摘除术适用于实质性结节 B.热结节为高功能腺瘤 C.多发结节多为良性病变
肺栓塞 一、选择题： 1.下述哪项最常合并肺栓塞（）A A、下肢深静脉血栓形成 B、肾盂肾炎 C、房间隔缺损 D、冠状动脉造影术 2.男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史，昨晚在看 电视剧时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）B A、肺动脉血栓形成 B、肺动脉血栓栓塞 C、肺动脉脂肪栓塞 D、肺血流量增加 3.肺栓塞可做（）D A、CT MRI B、肺动脉造影 C、血气分析 D、以上都是 4.急性肺栓塞的常见体征（）D A、心率增快 B、发热 C、发绀咯血 D、以上都是 5.急性肺栓塞的常见体征（）D A、肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音 B、肺动脉第二心音亢进 C、呼吸变快 D、以上都是 6.急性肺栓塞采用的治疗（）D A、溶栓 B、抗凝治疗 C、呼吸循环支持 D、以上都是 7.男性，46岁，高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大 汗，持续1小时不缓解。查体：血压：200/110mmhg,，心率90次/分，心（-）肺（-），心电图：左室高电压伴V4-5 ST压低0.1mv,最可能的诊断是（）D A、冠心病心绞痛 B、心肌梗死 C、肺动脉栓塞 D、主动脉夹层 8.肺栓塞最常见的栓子有（）A A、血栓 B、羊水 C、空气 D、脂肪 9.肺的血液供应有（）C A、肺动脉 B、支气管动脉 C、两者都有 D、两者都不是 10.超声心动图提示肺动脉栓塞的间接征象（）D A、右室扩张 B、右肺动脉内径增加 C、肺动肺压增高 D、以上都是 11. 急性肺栓塞溶栓的时间窗为（）A A、14天B 、6小时C、12小时D、24小时 12. 可以排除急性肺动脉栓塞的指标是（）A A、D-二聚体<500ug/l B、PO2下降 C、PCO2下降 D、肺动脉高压 13. 诊断肺栓塞的金指标（）A A、肺动脉造影 B、D-二聚体 C、心电图 D、超声心动图 14. 属于肺栓塞溶栓禁忌症的是：（）D A、有活动性内出血 B、近期自发性颅内出血 C、2周内的大手术、分娩、器官活检 D、以上都是。 15. 患者男性，72岁，患者有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时， 向左肩背部放射，伴大汗淋漓。首先应做哪项检查（A） A、心电图 B、胸片 C、腹部超声 D、肺CT 16. 患者女性68岁，既往双下肢静脉曲张病史，突发呼吸困难、胸痛，查PO2分压下降， D-二聚体1000ug/l，(C) A、主动脉夹层 B、急性心肌梗死 C、肺栓塞 D、肠系膜动脉栓塞 17. 女性，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，测血压190/100mmhg，超声心动
2015 年介入放射学基础考试试卷一：选择题（30题，每题 2 分，共60分） 1、D SA的中文全称是？（） A:数字减影成像B:数字血管成像 C:数字造影血管减影D :数字减影血管造影 2、下列哪项不是介入的导向设备？（） A:CT B:MR C:DSA D :ECG 3、下列哪项不是介入放射学的常用器材？（） A:穿刺针B:导丝C:导管D:留置针 4、动脉穿刺最常见的部位是？（） A:桡动脉B:腋动脉C股动脉D:腋动脉 5 、经皮穿刺引流管侧孔应该置于引流区什么位置？（） A:最高处B:中间处C最低处D:无要求 6、下列哪项不是常见固体栓塞材料？（） A:明胶海绵B:PVA颗粒C无水酒精D:可脱性球囊 7、经导管动脉灌注改变影响药物哪一点来提高药效？（） A:药物浓度B:药物特性C药物敏感性D:作用时间 8、经导管动脉灌注术的适应症哪项除外？（） A:血管畸形B:止血C治疗肿瘤D:溶栓 9、支架最好选择是两端能覆盖正常血管多长？（）
A:1mm B:3mm C:5mm D: 10mm 10、支架术后一般几小时拔出动脉鞘？() A:1 B:3 C:5 D：6 11、理想的消融对象，单发病灶小于多少？() A: 1cm B:3cm C:5cm D：8cm 12、氩氦刀冷冻消融原则上冷冻范围应超出病灶边缘多少？() A: 0.5cm B:1.0cm C:1.5cm D：2.0cm 13、1251 (碘)释放的射线能使肿瘤细胞哪部分破坏？从而杀伤肿瘤细胞。 ()A:RAN链B:DNR链C:线粒体D:细胞膜 14、下腔静脉滤器植入术对预防什么病起到十分重要的作用？ () A:脑栓 塞B:脾栓塞C:肺栓塞D:冠脉栓塞 15、下腔静脉滤器应释放在什么静脉开口水平以下？() A:脾静脉B:肝静脉C:肾静脉D:门静脉 16、急性脑梗死，颈内动脉系统发病在多长时间以内动脉溶栓效果好？ ()A:3小时B45小时C:8小时D：12小时 17、肝癌最常用的的栓塞剂是什么？() A:PVA颗粒B碘油C明胶海绵D:弹簧圈 18、当冠脉局部狭窄程度为多少时？可行冠状动脉支架植入术。() A:30% B:50% C:70% D：100% 19、肝囊肿穿刺引流术常在什么设备指导下定位穿刺() A: CT B:DSA C 超声D：MR 20、脾脏内科切除是指()
一、单选题 1、急性肺栓塞的治疗 A、溶栓 B、抗凝治疗 C、呼吸循环支持 D、以上都是 2、肺栓塞最常见的栓子 A、血栓 B、羊水 C、空气 D、脂肪 3、肺的血液供应 A、肺动脉 B、支气管动脉 C、两者都有 D、两者都不是 4、超声心电图提示肺动脉栓塞的间接征象 A、右室扩张 B、肺动脉内径增加 C、肺动脉压增高 D、以上都是 5、急性肺栓塞的溶栓时间窗 A、14天 B、6小时 C、12小时 D、24小时 6、诊断肺栓塞的金指标 A、肺动脉造影 B、D二聚体 C、心电图 D、超声心动图 7、属于肺栓塞溶栓禁忌症的是 A、有活动性内出血 B、近期自发性颅内出血 C、2周内的大手术、分娩、器官活检 D、以上都是 8、女性，突发胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗，血压180/100mmHg，超声心动图提示主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征 A、主动脉夹层 B、急性心肌梗死 C、肺栓塞 D、肠系膜动脉栓塞 9、发热伴胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重 A、胸膜炎 B、肺栓塞 C、急性心肌梗塞 D、心绞痛 10、突发呼吸困难伴胸痛，血氧分压下降，D二聚体增高，最可能的诊断 A、胸膜炎 B、肺栓塞 C、急性心肌梗塞 D、心绞痛 二、多选题 1、肺栓塞易患因素 A、下肢骨折 B、3个月内因心力衰竭、心房颤动或心房扑动入院 C、髋关节或膝关节置换术 D、严重创伤 E、3月内发生过心肌梗死 F、脊髓损伤 2、D二聚体水平升高可见于以下哪些情况 A、肿瘤 B、炎症 C、出血 D、创伤 E、肺栓塞 F、急性心肌梗死 3、以下哪些是新型口服抗凝药 A、利伐沙班 B、阿哌沙班 C、达比加群 D、依度沙班 4、肺栓塞可做（） A、螺旋CT B、MRI C、肺动脉造影 D、血气分析E核素肺通气/灌注扫 描 5、急性肺栓塞的常见症状 A、胸痛 B、呼吸困难 C、发绀 D、咯血E晕厥 三、判断题 1、肺栓塞常见为多发及双侧性，下肺多于上肺，特别好发右下肺叶。 2、晕厥有时是急性肺栓塞唯一首发症状 3、心电图是确诊肺栓塞的最可靠方法 4、肺栓塞是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于冠心病和高血压。 5、肺血栓栓塞症是静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，主要表现为肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理特征。
程 肺栓塞的急救预案与流程1、病人平卧,保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧. ２、快速给氧,流量4—６Ｌ/ｍin，并注意保持气道通畅。 3、迅速止痛,只给于吗啡5-１0mｇ或哌替啶５0-１0０ｍｇ/ｍiｎ已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0．5－1m ｇ肌注,必要时重复给于. 5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施: (1）肝素:首剂50—70mｇ家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素２00mg加５％葡萄糖注射液500ｍl维持静滴24h.8－10d后减量。 （２）口服抗凝药：华法林10-15ｍg/ｄ，连服３—5d 后改维持用量２—15mｇ/d，共用１2周。 (3）溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或ｒ—tPA。尿激酶２000０IU/ｋｇ／2h，外周静脉滴注，溶栓时间窗在１4天以内。 7、积极抗休克治疗，采取以下措施：
程 （1)补充血容量。 (2）维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 （3)及时纠正水、电解质失衡. 8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂. （1）毛花苷C 0.4—０。８ｍg加1０％葡萄糖注射液500ml缓慢静注. （2)毒毛花苷Ｋ０。25ｍg稀释后静注。 (３）呋塞米20－4０mg加10％葡萄糖注射液５0０ml 缓慢静注. 9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。 １0、深静脉血栓形成(DVT）的治疗:DVT和PE治疗相同。 流程： 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程 [感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]
《预防深静脉血栓形成和肺栓塞》 考核试题 科室: ______ 姓名_______________ 分数 _______________ 一、填空题 1、VTE发生率与手术复杂程度及（）相关。 2、ACCf指旨南：合理的预防措施可以使DVT相对风险降低（ ）， PE相对风险降低近（） 3、术前评估及高危患者筛查静脉血栓高危患者：D-二聚体, （）必要时请会诊，指导抗凝治疗，择期手术的静脉血栓 高危患者如缺少上述检查，麻醉科可以拒绝麻醉，手术室不接收患者。 4、我院围手术期病人预防需要填写（）、《肺栓塞WeLLS缶床评分》以及《围手术期深静脉栓塞质量监控抽查用简表》，对围手术期患者进行危险程度的分级，然后根据分级情况采取积极措施。 5、各科室大部门病种的（）都有关于预防深静脉血栓形成的具体措施，各科室应认真学习、严格执行。 二、简答题深静脉血栓和肺栓塞预防策略有哪些?
《预防深静脉血栓形成和肺栓塞》 考核试题答案 一、填空题 1、时间长短 2、50~60%，2/3 3、下肢血管彩超 4、《深静脉血栓WeLLS临床评分》 5、临床路径 二、简答题： 1、建议病人术后早期下床活动 2、建议对低危及以上风险的病人进行VTE 预防 3、动态评估病人的VTE 风险及出血风险，选择 1 种机械或（和） 1 种药物预防措施，并及时调整预防策略 4、一般手术病人推荐预防7?14 d或直至出院，对腹盆腔恶性肿瘤 等VTE高危病人，推荐使用低分子肝素预防4周 5、对于VTE高风险但无大出血风险的病人，若不能耐受低分子肝素 或普通肝素，可考虑使用磺达肝癸钠或阿司匹林预防 6、对于已确诊下肢DVT的普通外科病人，不推荐下腔静脉滤器置入作为围手术期PE常规预防措施
深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案 （一）适用范围： 发生深静脉血栓脱落致肺栓塞患者。对于PTE危险因素（如近期有外伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深静 脉炎、长期卧床、慢性心肺疾病史）者，当出现不明原因的呼吸困难、胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时，即应高度警惕PTE存在的可能性。 （二）目的： 降低深静脉血栓脱落致肺栓塞的病死率和致残率。 （三）抢救步骤： 1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。 2.体位：取半卧位，嘱患者绝对卧床休息，患肢抬高制动，并嘱患者 勿用力咳嗽或者大便，同时告诉患者家属禁止搬动患者、按摩患肢及冷热敷，以免栓子再次脱落。 3.迅速建立静脉通道，监测血压，如出现血压下降，立即给予多巴胺 80 mg， 5％葡萄糖液250 ml静滴，根据血压调整滴速。监测患者的生命体征及血氯饱和度。输液扩容治疗抗休克,注意保暖。必要时使用去甲肾上腺素、肾上腺素，以加强升压治疗及循环支持。 4.给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸氧，必要时气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸治疗，并及时
监测血气变化。 5. 急查急查血常规、血气分析、D—二聚体、超声心电图、螺旋CT 及肺灌注扫描、心电图等，急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。 6. 根据相关科室会诊意见决定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治疗等。 7. 洛赛克防止应激性溃疡。 8. 抗感染治疗，防止肺部感染。 9. 营养支持治疗，早期给予胃肠道营养或静脉营养。 10. 加强基础护理，密切观察心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化；同时注意观察患者意识状态、口唇有无紫绀，胸闷、胸痛、呼吸困难、烦躁等症状；注意观察患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环建立情况。对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠 积性肺炎。 11.如病情严重，需转ICU救治。在转送ICU 的过程中，应备好简易呼吸器、气管插管装置、氧气及抢救药物， 12.实时做好抢救护理记录。 （四）抢救流程
肺栓塞习题 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
急性肺栓塞测试题科室：成绩： 问答题： 1.什么是肺栓塞？（20分） 由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支，引起右心室后负荷增加及左心室排血量锐减，从而出现血压下降，缺氧、晕厥甚至猝死者称为肺栓塞。 2.肺栓塞的病因？（20分） 答：1）血栓：主要为下肢深静脉、盆腔静脉或心脏瓣膜病者；2）脂肪栓：如股骨骨折；3）羊水：妊娠及分娩；4）气栓：中心静脉穿刺，加压输血、颅后窝坐位手术、腹腔镜、胸腔镜等手术，颈、咽、脊髓手术时损伤大静脉；5）癌栓：肺、消化道和生殖道系统肿瘤。 3.肺栓塞的临床表现是什么?（30分） 答：（1）临床症状的轻重取决于栓子的大小，阻塞血流范围及部位，原有疾病及发作的急缓程度、病情轻重差别很大。1）轻度：症状轻微或无症状。2）中度：突发咳嗽、咯血、呼吸急促、呼吸困难、发绀、出冷汗、晕厥。3）重度：血压下降、心源性休克，心跳骤停，猝死。 （2）心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动及ST-T改变，静脉怒张、肺动脉瓣区响亮粗糙收缩期杂音、肺动脉瓣第二音亢进等。 （3）肺部有啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音、胸腔积液。 (4)PaO2<80mmHg,肺泡气动脉血氧分压差增加，PaCO2多正常或低于正常。 4.肺栓塞的治疗？（30分）
答:1)吸纯氧。2）镇痛：剧烈胸痛者静脉注射哌替啶50-100mg，或罂粟碱30-60mg。3）解除血管痉挛：阿托品0.5-1mg，或氨茶碱0.25-0.5g，地塞米松10-20mg。4）对症治疗：出现心力衰竭者，西地兰0.4mg稀释后静脉注射，6-8小时后可重复一次，休克时可用多巴胺和（或）间羟胺等血管活性药物，维持循环功能稳定。5）抗凝剂治疗应用肝素或链激酶、尿激酶进行血栓溶解。
肺血栓应急预案演练 一、演练目的 为提高肺血栓抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场肺栓塞抢救应急预案演练。 二、成立演练指挥部 （一）领导小组 指挥长：王庆华赵平 副指挥长：彭小军席阳 参加科室：外一科 （二）指挥部下设演练组 组长：吴久海 副组长：严东平 医师：胡谊 护士：覃彩兰（护士A）,陈艳娇（护士B）,龙金璐（护士C） 患者：王小二、 （三）观摩团团长：方焱明 副团长：艾云涛郝光成赵俊王发玉江必珍罗宇航
成员：王艳妮李艳玲温海吴久海阮有松 郑玉高刘礼雄赵成刘锦华陈明智 席阳覃焱张迎梅杨万红临床各 科护士长 演练时间：2015年8月19地点：外一科病区 三、演练内容 1.职责分工 副主任医师：吴久海（负责医疗抢救的指挥） 主治医生：胡谊赵敏（具体负责抢救过程） 患者家属：姚太俊 护士：覃彩兰（护士A）,陈艳娇（护士B）,龙金璐（护士C） 患者：王小二 2.演练场景： （1）患者入院时情况： 患者：王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。 主诉：左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史：患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后立即出现左下肢疼痛肿胀，活动受限。由我院120急诊入院，急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查，提示：左侧胫骨平台骨折。
急诊以“左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史：有高血压病史10年余，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。 个人史：吸烟30余年，20支/日。 体格检查：T：36.8℃,P:98次/分，R：22次/ 分,Bp:155/95mmHg。神志清楚，表情痛苦，查体合作，左膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤血，皮温稍高，左膝及左下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。 辅助检查：左膝及左侧胫腓骨X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断：左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况：患者今日入院第二天，早晨8:25在家属及管床护士（A）协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。立即通知值班医生（胡谊）。初步考虑诊断为：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。 立即进入初步抢救： （1）、处置流程： ①护士（A、B、C）协助患者取平卧位。
肺栓塞习题 一、单选题 1、下列哪项最常合并肺栓塞(A ) A 下肢深静脉血栓 B 肾盂肾炎 C 房间隔缺损 D 冠脉造影术 后 2、男，60岁，下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压及 糖尿病史，昨晚在看电视时突发呼吸困难，活动后加重,不伴有咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（B）.。....文档交流 A肺动脉血栓形成B 肺动脉血栓栓塞C 肺动脉脂肪栓塞D 肺血流量增加 3、男患,46岁，高血压病史,突发剧烈胸痛,呈撕裂状，累及胸骨后及 上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解，查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心（-）肺（-)心电图示左室高电压伴V5—V6 ST 段压低0。1MV，最可能诊断为（D).。。。。。文档交流 A 冠心病心绞痛 B 急性心肌梗死 C 肺动脉栓塞 D 主动脉夹 层、 4、可以排除急性肺栓塞的指标是（A） A D-二聚体小于500ug/L B PO2下降 C PCO2下降 D 肺动脉 高压 5、肺的血液供应有（C） A 支气管动脉 B 肺动脉 C 二者均是 D 二者均不是。 二、多选题
1、肺栓塞常见的栓子有（A B C D) A 血栓 B 羊水 C 脂肪 D 空气 2、属于肺栓塞溶栓绝禁忌症的有（A B C ） A有活动性内出血B近期自发性颅内出血C 2周内大手术、分娩、器官活检D 顽固性高血压（收缩压〉180mmHg）...。。.文档交流 3、肺动脉造影诊断肺栓塞有价值征象（A B C D） A肺动脉内充盈缺损B肺动脉分支完全阻塞(截断现象) C肺野无血流灌注D肺动脉分支充盈和排空延迟. 4、下列哪些核素肺显象结果不能诊断肺栓塞（BCD） A肺通气显像正常，而灌注呈典型缺损B病变部位既无通气，也无血流灌注C肺通气显像异常,灌注无缺损. D肺通气与灌注显像均正常.。。。.。。文档交流 5、下列说法正确的是（ABCD） A由可逆性因素导致的初发肺栓塞，推荐至少应用华法林治疗3个月. B对于不明原因的初发肺栓塞，推荐至少应用华法林抗凝治疗6-12个月。 C对于大部分再次发生的不明原因的PE患者推荐无限期抗凝。 D华法林抗凝治疗剂量根据INR进行调整，INR目标值为 2.5(2.0-3。0) 三、填空题 1、肺栓塞是以各种栓子阻塞（肺动脉系统）为其发病原因一组疾病
普外科出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症
A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。
2014年北京市医师定期考核业务水平测评（呼吸专业试卷） 单位： ______________________姓名： ________性别： _____身份证号： ______________________分数： 一、名词解释（5道共10分） 1.医院获得性肺炎—— 2.0分 2. I型呼吸衰竭—— 2.0分 3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征—— 2.0分 4.机械通气—— 2.0分 5.支气管哮喘—— 2.0分 二、填空题（10道共10分） 1.对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即__________、__________和__________。
1.0分 2.肺通气功能检查时，一秒率是指_______和_______之比。 1.0分 3.呼吸系统疾病五大常见症状有_______、_______、_______、_______及_______。 1.0分 4.临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型： _______、_______、_______。 1.0分 5.临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_______或_______。 1.0分 6.大量咯血是指24小时咯血＞_______ ml，或一次咯血_______ml。 1.0分 7. COPD的肺功能诊断标准为______。 1.0分 8.特发性间质性肺炎即IIPs,分为_______和_______、_______、_______、_______、_______、_______七种类型。 1.0分 9.诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_______和 _______。 1.0分
肺栓塞急救护理措施 五脏六腑在我们的身体中起着不同的作用，其中肺部是我们身体中非常重要的呼吸器官，但是也特别容易形成疾病，其中肺栓塞就是最常见的一种疾病，会导致我们出现呼吸补偿等现象，一旦发作也是非常危险的，所以在平时生活中一定要掌握好一些急救的措施，下面一起了解下肺栓塞急救护理措施。 肺栓塞急救护理措施 1．适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。 2．绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。 3．注意保暖。 4．止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5．吸氧。 6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。 7．定期复查动脉血气及心电图。 8．观察用药反应。 溶栓治疗后的护理知识 1．心理护理溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。 2．有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。 3．做好皮肤护理急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，
平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。 4．合理营养饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。 5．保持大便通畅除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。 上面就是对肺栓塞急救护理措施的介绍，通过了解之后我们知道肺栓塞一定要多进行休息，并且要保证室内的空气流通，另外平时在生活中要定期的到医院进行坚持和治疗，饮食上一定要注意多吃清淡的食物。
（呼吸系统一） 考试题 姓名_______________ 考试时间120 分钟得分____________ 一、单择题（每一题1分，共50分） 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）E A、空气污染 B、接触香烟烟雾 C、接触过敏原 D 、气候变化E 、感染 2、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部査体最可能出现的体征是（D） A、语颤增强 B. 呼吸音增强 C 、叩诊实音D、叩诊过清音E. 三凹征 3、男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病x A 10余年。査 体:R26次/分，BP95/60nunHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。 3.1、该患者最可能的诊断是（B） A、急性心肌梗死 B、自发性气胸 C、阻塞性肺不张 D、胸腔积液 E、肺栓塞 3.2、为明确诊断，应先采取的检查措施是（B） A、CT肺动脉造影 B、胸腔穿刺C支气管镜D、胸部X线片E 、电心图 4、对年老体弱、痰堡较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（E） A、氧氟沙星 B 、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索 E 、可待因 5、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（A） A、支气管哮喘 B 、支气管异物 C 、支气管肺炎D 、支气管结核E 、支气管肺癌 6、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（E） A、胸廓饱满 B 、肋间隙增宽C、触诊胸部语颤减弱 D叩诊胸部过清音E、听诊两肺广泛哮鸣音 7、提示支气管哮喘患者病情危重的是（D） A、呼气相延长 B、脉压增加 C、呼吸性碱中毒 D、胸腹矛盾运动 E、烦躁不安 &冠心病患者伴发支气管哮喘时危慎用哪种药物？（C） A、氨茶碱 B、肾上腺糖皮质激素 C、肾上腺素 D、酮替酚E 、色甘酸二钠 9、当支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（C） A、肾上腺素 B 、氨茶碱C、吗啡D 、沙丁胺醇E、泼尼松 10、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状，可采用的药物是（C） A、呋塞米（速尿） B、吗啡或哌替啶（度冷丁） C、氨茶碱D毛花苷丙（西地兰）E、肾上腺素 11、支气管扩张症最有意义的体是（C） A、贫血 B、杵状指以 C、固定的局限性湿啰音 D、消瘦 E、多变的哮鸣音 11、支气管扩张的典型痰液表现为（B） A、大量白色泡沫痰 B、大量脓性痰，有分层 C、大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E、大量白色黏液状痰 12.1、女性，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检：T37.0度，右 肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和收缩期杂音。X线胸片无异常发现。此病人首选止血药物是 （A
肺栓塞 1．下列有关静脉血栓栓塞症（VTE）的叙述哪项是不正确的 A．VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT） B．DVT和PTE常同时并存 C．PTE患者很少发生肺梗死 D．引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉 E．恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素 答案：D，易 2．下列叙述不正确的是 A．肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死 B．引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔 C．肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等 D．对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 E．肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化 答案：D；中等 3．有关PTE引起的病理改变，下列哪项是正确的 A．肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后 B．PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张 C．肺的梗死灶多发生在肺门旁 D．多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常 E．PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降 答案：B；较难 4．目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因 A．骨折 B．肥胖 C．高龄 D．吸烟 E．酗酒 答案：E；中等 5．下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素 A．高同型半胱氨酸血症 B．抗心磷脂抗体综合征 C．克罗恩病 D．蛋白C缺乏 E．抗凝血酶缺乏 答案：C；难 6．有关PTE引起的病理生理改变，下列哪项是不正确的 A．右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流 B．栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛 C．肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础 D．肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能则不受影响E．PTE患者常表现有低碳酸血症 答案：D；中等
预览： 2016-07-25 地点: 抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参加人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程 培训目标做好护理人员的培训及演练, 做到人人知晓应急预案及流程, 确保患者生命安全, 发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。 演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 [ 流程] 发现患者病情变化一吸氧一通知医生一建立静脉通路一心电监护一观察生命体 征及病情f告知家属f记录抢救过程 [(1) 患者入院时情况: 患者: 王小二男58 岁退休工人汉族已婚体重60。 主诉: 左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史: 患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤, 伤后立即出现左下肢疼痛肿胀, 活动受限。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示：左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤, 左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史：有高血压病史10 年余, 口服“硝苯地平缓释片”控制血压, 血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史, 无传染病史, 无手术史, 药物过敏史。 个人史：吸烟30 余年,20 支/日。 体格检查：36.8 C :98次/分:22次/分:155/95。神志清楚,表情痛苦,查体合作, 左膝左下肢肿胀明显, 皮下大片淤血, 皮温稍高, 左膝及左下肢活动障碍, 左足背稍肿胀, 左足背动脉搏动可触及, 左足感觉未见明显异常, 余未见明显异常。 辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断: 左下肢挤压伤, 左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况: 患者今日入院第二天, 早晨8:25 在家属及管床护士(A) 协助患者在床 上大便时突然出现大汗淋漓, 左侧胸痛, 晕厥, 呼吸困难, 呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为: 下肢深静脉血栓脱落, 肺栓塞, 肺源性休克。 立即进入初步抢救:
肺栓塞 一?单选题 1下列有关静脉血栓栓塞症（ VTE ）的叙述哪项是不正确的 A ? VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT） B ? DVT和PTE常同时并存 C ? PTE患者很少发生肺梗死 D ?引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉 E. 恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素 答案：D 2.下列叙述不正确的是 A?肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死 B ?引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔 C ? 肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等 D ?对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 E ? 肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化 答案：D 3?有关PTE引起的病理改变，下列哪项是正确的 A ?肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后 B ? PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张 C?肺的梗死灶多发生在肺门旁 D?多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常 E ? PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降答案：B 4?目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因 A ?骨折 B ?肥胖 C ?高龄 D ?吸烟 E ?酗酒 答案：E 5?下列哪项不属于 VTE发生的原发性危险因素 A ?咼同型半胱氨酸血症 B ?抗心磷脂抗体综合征 C ?克罗恩病 D ?蛋白C缺之 E ?抗凝血酶缺乏 答案: :C 6?有关PTE引起的病理生理改变，下列哪项是不正确的 A?右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流 B?栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛 C?肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础 D?肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能则不受影响 E ? PTE患者常表现有低碳酸血症
（呼吸系统一） 考试题 姓名考试时间120分钟得分 一、单择题（每一题1分，共50分） 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）E A、空气污染 B、接触香烟烟雾 C、接触过敏原 D、气候变化 E、感染 2、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部査体最可能出现的体征是（ D ） A、语颤增强 B.呼吸音增强 C、叩诊实音 D、叩诊过清音 E.三凹征 3、男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病x ^ 10余年。査体:R26次/分，BP95/60nunHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。 、该患者最可能的诊断是（B ） A、急性心肌梗死 B、自发性气胸 C、阻塞性肺不张 D、胸腔积液 E、肺栓塞 、为明确诊断，应先采取的检查措施是（ B）
A、CT肺动脉造影 B、胸腔穿刺 C、支气管镜 D、胸部X线片 E、电心图 4、对年老体弱、痰堡较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（ E ） A、氧氟沙星 B、溴己新 C、羧甲司坦 D、氨溴索 E、可待因 5、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（ A ） A、支气管哮喘 B、支气管异物 C、支气管肺炎 D、支气管结核 E、支气管肺癌 6、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（ E） A、胸廓饱满 B、肋间隙增宽 C、触诊胸部语颤减弱 D、叩诊胸部过清音 E、听诊两肺广泛哮鸣音 7、提示支气管哮喘患者病情危重的是（D ） A、呼气相延长 B、脉压增加 C、呼吸性碱中毒 D、胸腹矛盾运动 E、烦躁不安 8、冠心病患者伴发支气管哮喘时危慎用哪种药物（C ） A、氨茶碱 B、肾上腺糖皮质激素 C、肾上腺素 D 、酮替酚 E、色甘酸二钠
四0八医院2013年“三基”考试试题 （肺栓塞专题） 一、释义（每小题2分，共14分） 1、肺栓塞（PE） 2、肺血栓栓塞(PTE) 3、大面积肺血栓栓塞 4、肺动脉血栓形成 5、深静脉血栓形成（DVT） 6、静脉血栓栓塞症（VTE） 7、肺梗死（PI） 二、单选题（每题2分,共14分）以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1．肺栓塞的栓子来源不可能是 A．左心房B．肾静脉 C．右心房D．盆腔静脉 E．下肢静脉 2．肺栓塞最典型的心电图表现是 A．肺性P波B．左束支传导阻滞 C．右束支传导阻滞D．顺钟向转位 E．SQT 3．下列对肺栓塞描述正确的是 A．肺栓塞易发生于左侧和上肺叶
B．肺栓塞患者血BNP 或NT pro BNP水平正常，可据此与心力衰竭鉴别 C．肺栓塞患者血TnI 水平可增高 D．肺栓塞主要引起肺通气功能障碍 E．肺栓塞主要导致左心室代偿性肥厚 4．肺栓塞溶栓治疗的适应证为 A．休克、低血压B．氧分压降低 C．右心功能障碍D．剧烈胸痛 E．咯血的肺栓塞患者 5. 患者男性，36岁，外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周，气促、呼吸困难1周，伴轻咳、右胸痛，少许白粘痰，无发热、咯血等症状。查体：神清，BP130/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.442，PaO263mmHg，PaCO229mmHg。该患者首先考虑诊断为： A.急性胸膜炎 B. 急性支气管炎 C.肺血栓栓塞症 D. 院内获得性肺炎 E 急性上呼吸道感染 6. 对于上述患者，下列哪项检查对确定诊断的价值最大 A．胸片 B. 超声心动图 C 痰培养+药敏 D 普通CT平扫 E 肺通气灌注扫描 7. 该患者首选治疗方法是 A抗生素 B 激素 C 低分子肝素 D 胸穿抽液 E 支持、对症处理 三、多选题以下两组考题,每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案, 请从中选择一个与问题关系最密切的答案（每组8分，共16分） 第一组 A．D-二聚体B．心电图 C．超声检查D．CTPA E．肺动脉造影 1．PTE确诊的首选检查方法是：