高血压分类和分型
在高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压，1原发性高血压即高血压病，其发病机制目前尚未完全阐明，2继发性高血压是指继发某种疾病或原因发生的血压升高，如；继发于急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄等肾疾病之后的肾性高血压。继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压，医源性高血压，妊娠高血压综合症和其它原因引起的高血压。
根据高血压对心，脑，肾等器官的损害程度，高血压可分为
1期高血压；临床无心，脑，肾等重要器官的损伤，
2期高血压；临床表现有---左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高，
3期高血压；临床出现有---左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血，渗出，合并或不合并视乳头水肿。
2，什么叫原发性高血压；
原发性高血压起病缓慢，早期无症状，一般在40--50岁偶于体检时发现血压升高，有头晕，眼花，耳鸣，失眠乏力等症状，有时可有心前区不适甚至心绞痛，或因过早搏动而引起心悸，血压波动较大，容易发生心力衰竭，很多人对血压的变化及其早期控制未预以足够重视，只有当高血压严重危及其健康甚至生命时，才开始紧急治疗，其原因就是在血压异常的初期时，大家并没有出现心，脑，肾器官的器质性损伤，同时也未发现头痛，头晕，耳鸣，心悸，气喘，肢体麻木等特别症状和体征，所以极易放松警惕。
3，什么叫继发性高血压
指肾实质发生病变，如肾动脉狭窄，肾素瘤等在继发性高血压中占首位，再一个就是药物性高血压，包括糖皮质激素，口服避孕药，甘草类制剂等引起。
4，什么叫睡眠性高血压
这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高，其原因同睡眠时呼吸浅，暂停，心率快慢波动，血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高而导致的交感活性增高有关，多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者以及有鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，导致交感活性增强，而交感活性亢进可引起周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁增厚，管腔狭窄，使之血压升高，并常因气血改变而发生各种心律失常及其它心血管疾病。
对睡眠性高血压的治疗, 主要以矫正气道阻塞所致的呼吸暂停, 一般在气道梗阻解除后, 血压会明显下降, 睡眠时应取右侧位, 减少或避免打呼噜, 憋气, 以免, 呼吸暂停而致血压升高, 同时应注意睡前勿吸烟, 不喝酒, 不服安眠药, 保持鼻道畅通, 不要用嘴去呼吸. 一旦发生睡眠高血压, 应立即治疗, 手术切除增生的扁桃体, 多余的咽壁脂肪组织或作悬雍垂咽腭成形术, 扩大咽部呼吸道, 可达到气流通畅的目的.
肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚证
肝阳上亢、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚、肝肾阴虚、心肾两虚证等
中医怎样治疗高血压
中医认为，高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤，或因年老体衰，肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。
治疗时通常分为以下几种类型：
1.肝阳上亢型
表现以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌
红苔黄、脉弦数为辨证要点。
治疗宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。该方具有镇静、镇痛和降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。
2.肝肾阴虚型
表现以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉
细数为辨证要点。
治疗宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效，适于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。
3.阴阳两虚型
表现以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、
小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。
治疗宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽
痛、发热等症状则要停用。
4.痰浊中阻型
表现此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。
治疗宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢，使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从面使血压趋于正常。用该方出现口干喜饮，五心烦热等症
状则要停用。
5.淤血阻滞型
表现以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫
暗、脉细涩为辨证要点。
治疗宜活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。该证型多见于老年高血压病患者，多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍），比如高血压并发脑出血者则要停用。
6.冲任失调型
表现本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要
点。
治疗宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏）。研究表明更年期高血压是妇女更年期中的一个主要病证，二仙汤由壮阳与滋阴益精药合用，其既能温补肾阳，又能滋阴益精，濡养冲任，诸药合用，直达病所而获降压效果。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛
等症状则要停用。
以上是高血压病的几个常见中医证型，临床上要准确把握每个证型的辨证要点，治疗以代表方为主，随证加减，灵活运用，方能收到良好的治疗效果。对于服用西药降压后，症状仍不能缓解者，配合中医辨证论治，不仅能提高降压效果，而且还能改善症状、提高患者的生活质量，这也是中医药治疗高血压病的
优势所在。
●高血压伴随症状的中药加减
兼见失眠：加用中药柏子仁、酸枣仁、远志、灯心草、夜交藤、合欢皮
等安神助眠。
兼见胸脘痞闷、恶心厌食：加用苏梗、旋复花、丁香、藿香、佩兰、荷
叶、砂仁、蔻仁等。
兼见耳鸣重听：加用石菖蒲、郁金、磁石等。兼见腰膝酸软，可加
用桑寄生、川续断、巴戟肉、鹿角胶等。
●目前认为具有降压作用的单味中药
钩藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁、
臭梧桐、决明子、山楂等。
编后：中医药在对高血压的症状治疗上，有其独特的优势，与西药联合使用更能互相取长补短，提高疗效。但与单用中药相比，西药降压作用更为有效、确切。因此，中药不能完全替代西药的作用，应在医生的指导下，合理、规范地使
用。
中医治疗高血压
高血压的问题并不复杂，出现高血压，首先可以说明如下问题：一、此人的心脏很好，二、身体的某个重要器官被淤堵住了，或是受伤了。所以，只要找准位置，治疗起来十分简单。但要如何去找到这个位置，首先就要引入一个地道的中医理念，也就是循环理论，也就是讲气血的循环流转，但传统中医没怎么讲透彻过，因为这涉及到现代生物学的一些知识，我在看过两遍王唯工教授《气的乐章》之后，突然明白了这个大道，并以此将传统中医的许多道理连在了一起，下面就是以这个理论来具体分析高血压的例子。
一、一个叫循环的理论
一个人为什么会得肝癌肺癌？为什么会有心脏病？为什么有食道问题，有子宫肌瘤？人又为什么要抑郁，为什么失眠，为什么要自杀，为什么要莫名其妙地出车祸？这一切都是可以从循环上去考虑，前边的几样不用说都是显明的循环出了问题，关键是后边的几类精神疾病以及事故，为什么也要算作循环出了问题？这是因为这几样都跟大脑有关，是脑部的循环出了问题，脑部气血不够。这个上到头顶的气本该是清气，也就是清阳，只有这东西才该上头来，浊阴是该下降的，当它们到了不该就位的头部，当然就扰乱了头顶的清阳，脑袋就管不住了，所以，就出了跟脑部循环有关的疾病。
继续说这个失眠，你一味地以为是坏事，这想法就不对，因为到大脑的循环出了问题，那身体总得应急，总得要想办法自保，以使你的循环不能再坏下去了。循环什么时候最不好呢？就是半夜一阳刚生不久，阴气更甚的时候，当你的循环本身就有大问题，这时要真睡着，就有可能睡过去了，很多衰老的病人也正是在这个时候死去的，所以，你的心还没彻底失去神明，要保住你的命，于是就让你瞪大眼睛把艰难的时刻熬过去，只有不睡觉，才能吸收更多一点的氧气。这就是用失眠对你的生命进行的特殊保护。
人体循环不好时，就会淤堵，就会产生出痒、酸、痛、麻、木的感觉，这正是人体病变的五个阶段。有的人痛一阵就说我什么感觉也没了，那极有可能是因为麻了木了，那多半不是身体好，而是更深层次的病了。所以，一般不得病，一得病就差不多要挂了。好多病人不知道这个，以为是被治好了，其实是被治麻木了，麻木了当然就没有感觉了，就暂时没有病变反应了，其实已糟到不行。这样的一个结果，交给大医家来治，只有从麻木，又一点一点往回治，也就是把已很坏的循环再一点点调回来。这个过程当中就会出现又痛了、酸了、痒等感觉，有的病人就不干了，以为这个医生越治越严重，然后不定就放弃了，再等回麻木的感觉。这样麻木到一定时间，就恶化到没法逆转了。
二、循环开始于心脏的工作
循环从心脏的血液输送开始，血液靠压力来输送，压力充满了的，所以，血管可以看作一个密闭的空腔，因为是满的，所以要是出一个洞，血就从那里喷出来了。压力不够时就没有这么“饱满”了，所以，中医讲“气至与不至”，针灸推拿都要讲“候气”，没有气，就什么也推动不了。所以我们说某人气陷，就是说压力不到，脸或头在人体处于最高位置，压力更不容易到，所以，脸色一般就不容易分配到那么多的压力，没有压力，气就上不来，气上不来，血也就上不来。如果这么高的位置气都没有问题，那就表示这人的能量很富裕。所以，中医望气望的是什么呢？就是望的气至与不至，望的是压力到没到，血送到没有，血足不足。
心脏泵血出来，用收缩压挤进动脉，再用舒张压挤过动脉出来，再到微小动脉时把压力降下来。这一路上都有压力的变化。因为设计上血液必须要回流回心脏，以及必须要降低高血压的动脉的大量出血等危险系数，所以人体有静脉与动脉相伴而生，动脉在最里边，内侧，体表则是极低血压的静脉，这就有一个保护，不然体表某处不慎一伤，血全都喷了。这样用静脉在外一保护，当血流过动脉时，就会大胆地产生一个脉动，以拍打收缩静脉（必须收缩才有回流），这个脉动也就是压力波，一波一波地持续产生力量，像赶鸭子一样把出来溜了一圈的血液又赶回去。但光这个动作的力量常常都不够，所以，还需要人体的肌肉运动，传导
一个力量给静脉瓣膜，来引导血液流回右心房。所以，人必须要有基本的运动。动则生阳。
分配血液靠的是收缩压和舒张压两者的配合，一低一高，为什么要这么设置呢？这又相当于说，来，先给你500元，把最低生活保障住，这个最低生活保障就是舒张压，就是70毫米汞柱的低血压。世上人都要分钱，心脏也被迫要分，有了这500元，多出来的部分大家都盯着的，于是，心脏就视各处情况来重新分配，心脏是家长，所以还要预留下一部分以应付突发情况，比如你要考试，要去参加运动会，就临时多分一点。我们常说看到某个美女，简直要喷血，那就是说就那一个瞬间就要分走很多血。
三、共振是如何产生的
上边都是很简单的说法，心脏这个“拳头”大小的东西，其工作原理其实很复杂，好些地方看不懂。
看看血液的工作，血液要挤向动脉，这会产生一个收缩压，没这个压力，血就送不出去，这是好理解的，关键是，为什么要有这个舒张压？原来，血液用收缩压挤进动脉，还要从动脉里流出来，这也需要个力量，于是，就有了舒张压。这仍然很奇怪，因为心脏一压出血来，最好是面对一个负压，那血就可以流得更快。但来一个舒张压的阻止，就好比心脏在那头辛辛苦苦地送血过来，这边却用压力做一面墙壁给挡回去。那压力还能向下传导吗？另外，这个设计极低的效率，必须要有比70毫米汞柱更高的压力才能使血液开始流动。临床上，这个低压一旦到了50毫米汞柱，就必须急救了。这是怎么回事呢？
血从心脏出来先去了哪里？是先在主动脉弓部打一个大弯，造成一个收缩压的高门槛，这使得输血更艰难了，所以，必须要使血压升得更高些才能继续往下输送。这个打弯处是哪里呢？就是常说的膻中穴，就是气聚的地方，就是预备在此处要升一个压来帮助输送。这样，心脏泵一下，泵出一个血的流量来，到膻中穴加一个压转化成了一个压力波。这个膻中就相当于一个鼓面，心脏用输血的冲量来敲一下，于是产生了振动，这个振动就一直传下去，振动到哪里，血就到那里。这也就是中医说的气为血之帅。所以，你要看清楚了，血液不是靠压力在传输，而是在靠振动。压力只是一个“第一推动”。
人比动物设计上要高明，昆虫只有一个小动脉腔，一压血液就流出去了，然后蚯蚓有两个头，要怎么把血液送到一头一尾呢？再靠压力就难了，因为压力一压，到哪里去就不好控制，所以，此时就由压力转换出两个振动频率出来，因为不可能先给脑袋一个振动，然后说下一个是给尾巴的，而是，振动的时间和力度
都是固定的，所以，蚯蚓就只有制造出两个振动频率来，就同时把血分送到了两端，至于它怎么分配，到哪一头多去点，那又有另外的调节方式。蚯蚓都是这么复杂的，其下依次是3个频率（或叫谐波），4个频率，有5个频率就可以爬到陆地上来了。到了有6、7个频率，就是老鼠和猫狗了。到了人就有12个频率了，这时的分配机制就更复杂了。
看看十月怀胎是怎么回事。这十个月就是把从鱼类到人的全部演化过程复习了一遍，先是心脏成形了，连上了一条主动脉，有了一个基频，接着在适当的位置，肝生出来了，然后接着耦合出第2个谐波，肾又长出来了。前边的经络就这样不断产生出后边的经络。这一切都是由心脏来提供能量的，它跳到肝的共振频率，肝的细胞就凑过来，长成肝的样子，不能参与共振的细胞就长成其他组织。几乎所有动物的肝都长一个样子，也是因为这个原理。
心脏输出能量，共振频率由低向高产生，器官经络一个个长成，这也决定了它们的跳动频率一定是不一样的，肝跟心共一个谐波，心肝心肝，一样地跳动频率，但到肾，心跳一下，它就要跳两次了，以此类推。
我们身体的器官不是直接挂在主动脉上，跟着一起共振的，而是，当中有一段硬管，这些特定的几何结构发挥了滤波的功用，以保证了每一条经络各自按照自己的单频发出与主动脉全频谱不同的共振。
身体需要的能量分配机制如此之复杂，因为每个地方需要的都不一样，所以，必须要用舒张压以及相应的方式才能解决远距离输送，这比高压低电流输送要难理解，总之，我没有怎么弄透彻，先不去管它了。
四、心脏也有小金库
血要流回来，这么远的距离，总得有些驿站类的东西，这就是人中、以及手上的劳宫，还有脚上的涌泉，这刚好是中医的三大急救穴，分属于上中下三焦，为人体三焦的枢纽。为什么它们是急救穴呢？因为要是它们没得到足够的回流血液，那就是人体的循环又出了大问题，表示血液还是没有回来。所以，看一个人的血液循环好不好，就看这个几个地方的气色，如果气色好，就表示流回来的血有余，相当于心脏“稳赚”了。如果这几个小金库什么也没有，那心脏还是没钱花。
心脏的聪明也远超我们的想象。它有数十个神经节，它自己会去找到人身上的共振频率，判断情况，那里需要多大的能量就足够，就只开出相应的最小的频率来跳动。心脏要是大手大脚，不知节省，那我们这盏不省油的灯就亮不了多久。
家长的工作总是不好做，所以只有依靠一个动态的调配功能体系，于是这才有了80-120毫米汞柱的血压区间数值。而且，心脏主管分配了这么几万亿年，简直是业务太精熟了，哪个地方送多少血，哪个地方又张开了多大的口等着，它一清二楚。心脏无所不知，哪个器官或是经络里缺了氧气，它立即就知道要多输送些血液过来，要是同时很多个器官都出问题，不管有个别的叫得多响，但心脏也只会去补偿那些最重要的缺血部位。开口处就是进血的通道，调多大的开口，调多少个开口，血管的弹性是高一点，还是低一点，都可以调，但并非全靠心脏来调，比如某处进来的血压降低的话，那个地方就自动地开口变多而且大一点。
五、心脏“渴”了
心脏这个“永动机”似的设置总要出问题，主要的问题就是血液回流不足，回来的不够，心室里都是瘪的，心脏也就无法完整地进行心脏收缩。心脏就不高兴了，本来放出去一万元，收回来只有500元了。但不高兴归不高兴，心脏还会照常工作，还要努力地泵血，不但要泵，还要比原先更用劲儿，可是，再努力地泵也不济事，因为它面对的是一口枯井了，所以，“抽”回来的血还是不够，送出去的当然也不足，这就是中医说的“心火旺”，因为要加大“火力”，但只是干烧，其结果就是把心脏这老人家累得实在不行了，想喝口水了。这个水是什么水呢？就是肾水，就是中医讲的心火过旺需要肾水来救。
心脏对我们这么好，要是身边都是心脏这么尽职尽责的员工该多好啊！真的，心脏的工作都快让我们感动得流泪了，我们为什么会流泪呢？因为到泪腺的循环变好了。这还是那个循环的启示，于是，我们就要想办法来帮助心脏，它不是需要肾水吗？那我们就努力把肾的工作做好，这就说到我们的脚了，因为到脚上的循环就是以肾气为主的。当我们的双脚有足够的运动，脚上的动脉脉动就会努力拍打它邻近的静脉血管，促使血液回流到心脏。所以，就可以用很多种方法来使脚参与这场急救工作。一般来说，就是多走路，加上各种强肾的功法，每天按脚底涌泉穴，急救期间，还可以把枕头抽掉，因为这样可以使脚的位置处于和头和心脏一样的平面上，心脏的工作负担就要小一些。我们常说高枕无忧，不是现在有忧了吗？所以，得取掉枕头先。等到肾水能上济心火了，这就是中医说的“水火既济”，就是“心肾相交”了。
六、要是不堪重负，心脏先要放弃谁
身体也会配合心脏来调节进血的开口，需要血多，就调多一些开口，调大一些开口。这有点像应急了。要是某个有病灶的地方开口不能再打开了，心脏就没了别的办法，只有靠增加心的输出，这就产生了高血压。
血的输出不够，维持收支总量的心脏就会去调节，差得太多，心脏必须要有选择性地放弃。它最先一定先放弃胃经跟小肠经，所以，人老了，有心脏病，总是先胃痛，此时你说去治胃，那就错了，因为胃病是个虚的，更严重的是心脏病，心脏恢复了，胃就自动好了，哪里需要你专门去治。不要小看这个设计，不是心脏功能不好了么？那就先放弃胃经，放弃胃经，你的食欲就下来了，胃所需要的血也就少了，而你整个人变瘦了，也就补偿了心脏输出不足的毛病。所以，很多心脏病人一变瘦，就好了一大半。
同样的道理，心脏长时间超负荷，直到得了冠状动脉以及其他心脏病了，心脏没那么大力气了，想去升高血压也力不从心了，此时，高血压也就自己消失了。但你并不会因此得着便宜，因为冠状动脉或心脏病还在那里。这里的常识是，只有高血压会造成心脏病，但心脏病不会造成高血压。
七、脑溢血是如何产生的
一般来说，人的病是这样的，比如当胃经受了伤，堵了，胃就跟着无力了。或者，肝受了伤，肝经的循环就不好了。每一个地方都需要心脏去调，心脏也只有泵血过去调理，血带着里边的氧气，就去处理，可是，堵得太严重了，大面积缺氧了，心脏也没有办法了。于是，只有最后一招，升高血压，卯足了劲想要把堵塞冲过去。可是，就这一铆劲，有可能就是脑溢血了。
当器官大面积缺氧时，问题就会变得相当的严重，因为这预示着极有可能会立刻会有部分器官死亡。特别是再生能力很差的心、肾，比如心肌梗塞，只要有发生死掉的面积，那就是说还有六七倍之多的面积都是缺氧的面积。缺氧就跟有时电流不稳一样，灯泡时明时暗，这时它就会刺激心脏再加点压，以提供缺氧部分更多的血压，但是，不是长时间缺氧么，这些地方的血管早已比较脆弱了，一个加压上来就破了。
人和动物比起来，低等动物只有延脑，慢慢出现中脑、间脑、大脑。延脑对应的是肝，所以，人的真正死亡指标就是：肝经死了。在这之前呢，延脑先死去，也就是动物层面的生命先死。
八、西医对高血压的认识和治疗
西方医学搞懂了多少高血压呢？他们认为高血压是怎么发生的呢？有两个原因很确定，一是胆固醇会造成血管硬化，一个是三酸甘油高会造成血液黏滞度高。原来还说过是钠的吸入太多，后来似乎又否定了。因为原因都没闹清楚，所
以，西医给高血压病人一味降压，吃到病人胃衰竭、脾衰竭，然后血压就降下来了。
辨证错误的认识导致了西医的治疗方式，西医怎么治高血压呢？一般就是四种药：β阻断剂，以使心脏跳得更慢；钙离子通道阻断剂，让心跳没有力气；利尿剂，使血的压力松弛，使周围血管松弛；血管紧张素转化酶阻止剂。总体上看，就是希望把血管收缩素的浓度降下来，血压就低了。这当然有效了，因为你吃药的效果就是不要让心脏那么有力地跳，也就是说吃到心脏衰弱了，血压当然就降下来了。所以，西医自己也知道这个后果，就告诉你说，如果停药时血压不高，就不要再吃了。吃西药到血压降下来，也就是心脏功能不好了，身上的缺氧就更严重了，循环更差了，可能就是麻了木了。其实呢，血压很高，说明的是你的心脏很强，只不过是其他地方出了问题，要么伤了，要么不通了，很强壮的心脏急了，想通过提高血压来把病处疏通，这时，最需要的不过是对心脏的鼓励，就是把不通的地方帮助疏通，剩下的事情心脏自己就能处理好了。
九、中医对高血压的理解
西医觉得最麻烦的是舒张压高，也就是低压部分偏高，因为血里的氧气不够了，比如只剩下50%的氧气，那身体会怎么调整？只有加大两倍的血来维持正常的供氧，所以只有升高低压。
这问题在中医看来呢？主要就是肺功能不正常，肺气不足，没有从外边去交换到足够的氧气回来，因而血里的氧气也不够。
高血压的发生本来就因为缺氧，正如打鼾也是因为氧气吸入不够。
这个肺功能不好，一般来说都是外表的肌肉受伤了，没有力量把肋骨打开，肋骨不开，血就喷不出来。虽然缺血缺氧，但心脏还是要拼命做好它那一份工作，还是在那里使劲地泵，因为那么多开口都等着送血过去，于是，它不断地泵泵泵，连舒张压都升高了，多么称职的心脏！可是，这样一直“空转”也不是个办法，不但空转，还要超载，其结果就是心室肥大了。
怎么治这个肺呢？这可是个麻烦事儿，因为只要是脾经、肺经、肾经、胃经任何地方有伤，都可能会伤到肺功能，而肺要有问题呢？身体的氧化就不会完全，就会有很多有害的物质跑出来，一跑就到了废物处理站，也就是肝脏那里去了。肝除了是酶的工厂，还要负责解毒，很累很累了，此时再加重工作就要累坏了。肝可不仅是这个问题，平常，胆经往头部送血，胃经到脸上，膀胱经到背部，本各司其职的，但要是哪个家伙工作不努力，就要轮倒霉的肝经去救火，怎么救火？
就是先把肝火升上来，也就是高血压，这就是中医的肝火导致高血压。你说问题到底出在哪里了呢？为什么轮到肝经来救呢？因为没别的什么经能救到，又只有肝经最大，你是老大当然要出头了。此时，你说该怎么治呢？是打压这老大吗？别人可是没做错什么，所以，当然不是打压它，而是要把胆经、胃经弄通就好了。到底是哪条经络的问题，不但要先找出来，而且是要治愈以后，然后再通肺经，或者就整个中焦都调，这样彻底治好的可能才大些。
十、再回到循环
人老了，在静脉里的血就会越来越多，动脉里越来越少，这就表示循环差了，所以，可能会有老年痴呆症等着，可是，得了老年痴呆症一般都能活得很长，为什么呢？因为到大脑里来的血不需要那么多了，别的地方的血就相对充足了。大脑这东西本就纯消耗，这下什么都不用多消耗了，人也就多活几天了。
脑力太过，气就全集中在了上丹田，也就是印堂，看着那里发亮的，但中丹田（膻中）和下丹田就得不到足够的血了，因为都叫脑子用掉了，能量就在这三个焦点间转换来去的，上边用多了，下边就不行了。简单说，脑力劳动者就是因为这个而性能力都差。
脑力劳动者都容易失眠，因为上边用掉了太多的血，消耗了太多的氧，没完没了，心脏开始还能补偿，补偿的方式就是不断重点输血，其实也就是供氧。因为大脑在最上头，因为睡觉时循环会降低，所以脑子里的供氧很容易出问题，这就是失眠，但如果我们能改善大脑的供氧问题，失眠就不再是个问题。这就是个虚证。
高血压也是虚证，虚证的治疗就是去补它的血液，也就是补氧气，补气，以恢复循环。如果对此辨证不清，把高血压看成是个实证，那在治疗上一定是去设法降血压，以为这样一来就不会让脑血管受压而破裂，从而也就没了脑中风，脑溢血了，这样的结果就是，高血压的病因总是没有消除，而同时肝肾也因为治疗而越来越坏了
一定要让循环好起来，循环不好的地方，一定就会缺氧，就一定会有细菌定居，一定就要发炎，然后是可能会出血。
十一、我们可以帮助心脏做什么
一出问题都要让心脏来自行处理，这就太难为它老人家了，这时我们就可以帮忙了。就是哪条经络有问题，我们就通过各种外治的办法去帮忙疏通，据测定，心脏的功能只有1.7瓦，到振动到有问题的脏器时，说不定就已微乎其微了，
可是，我们随便用手在背上一抓，功能就可以达到3瓦以上，所以，有的病就是敲敲打打就完全起作用了，关键是你要知道在哪里去拍去抓去捏去打。如果实在不知道，那就只有买一张经络图，照着一条一条的经络去敲打，总是会起作用的。
高血压的最终表现在脑袋里，人比动物高级，是因为人有了肩膀，有了肩膀以后，就有了只有人才会有的病，因为没有肩膀的动物，胆经、膀胱经、大肠经、三焦经、小肠经都不那么重要，在人这里就重要了，最主要的是胆经，因为它会上到脑部，还有肝经，脑干到百会穴都是靠肝经来供血的，然后是耳朵周围的肾经，然后再加上肺经，治疗时，这四条经就是重点。
中医认为外伤也可能是高血压的重要原因，胸口的、头上的伤，都可能引发高血压，外伤一发生就堵在那里，直到心脏替你着急地用血压去冲，怎么冲都冲不开，没办法，只要升高再升高血压。其实，这样原因的高血压最好治了，你就使劲地回忆，看什么年龄，什么部位，到底受过什么样的伤，找到伤处赶紧给疏通过去。当然，有可能你全都搞忘了。
十二、中医的外治疗法
高血压病没有特效药，服药就如同只是把敌人赶跑了，过一段时间它还会回来，你再去赶，它再跑。如果不从根本上解决问题，最后的结局一定是将你拖垮。
从根本上解决问题，就是养成一套终生受用的方法，不但可以控制并完全消除高血压，还可以使身体的方方面面都得到提升，用这篇文章的核心理论词汇来说：让全身循环起来，屁事儿没有。
总结：高血压跟胆经、肝经、肾经、肺经有直接关系，别的当然也有因心气不足，因脾部的输布不畅，或交叉影响，也会直接或间接跟高血压有关，所以，就要再加上心包经和脾经的调理。
胆经就是过敲就是了，这已是一项全民运动。胆经走身体的两侧，从头到脖子，下行至腰、腿、足。
小腿内侧走肝经，起于脚大拇指内侧指甲缘上，沿腿内侧上走，到达肋骨缘。敲肝经使肝阳下降，大脑清明。
再敲小腿内侧后缘的肾经，使肾阴充足，用肾水去救心火。
肺经沿上臂内侧而行，始于胃经，络于大肠。也可以每天敲上一敲。
然后再增加几个穴位：
百会穴，此处有“三阳五会”之称，即足三阳经与督脉、足厥阴肝经交会穴，可以手掌紧贴百会穴呈顺时针旋转，每次做36圈。
足三里，可以拍击或按揉，位于足阳明胃经线上，此为人体保健长寿第一大穴。
涌泉穴，可按揉，位于足少阴肾经上，此为人身第二长寿穴。
合谷穴，可按摩，此穴位于手阳明大肠经线上，为人体原气经过和留止的部位，可增强人体的抵抗能力。
劳宫穴，每日按摩。血压急剧上升时，可遍捏手掌心作为紧急降压措施。先从右手开始，用左手的大拇指按右手掌心，并从手掌心一直向上按到指尖，从手掌各个部位起至每根指尖。然后再照样按左手掌。
最后再每天捏后颈脖肌肉，此处有数十个人体全息胚。如果还有耐心，就把双手双耳每天按个遍。另有一个全息反应区在第二掌骨，此为高血压应急穴位，在此处涂适量润肤油，然后从头穴往足穴推，两只手各推200次后就有明显的降压作用，但此法常用泻气，所以不能常用。
如果这些都不管用，然后再交给中药去调理。
什么是高血压
高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。但人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响。高血压的诊断标准是根据世界卫生组织提出的标准而制定的，即收缩压≥18.7千帕(140毫米汞柱)或舒张压≥12.0千帕(90毫米汞柱)，符合其中一项者可确诊为高血压。
哪些人易患高血压
高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变，如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。高血压的危害如此严重，那么哪些人容易得高血压病呢？根据流行病学统计分析，下列人群属于高血压病的高发人群：
1.父母患有高血压者调查发现，高血压患者的子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。高血压是多基因遗传，同一个家庭中出现多个高血压患者不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。
2.摄入食盐较多者食盐摄入量多的人容易患高血压，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。
3.摄入动物脂肪较多者动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，饱和脂肪酸对心血
管系统是有害的，因此摄食动物脂肪多的人比食用含不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。
4.长期饮酒者流行病学调查显示，饮酒多者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。
5.精神紧张者高度集中注意力工作的人，长期精神紧张和长期经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻炼，如司机、售票员、会计等更易患高血压。
6. 吸烟、肥胖者高血压的发病率非常高，而患高血压后就忌烟和减少脂肪的摄入。
＝＝高血压中医特色治疗＝＝
中医辨证论治治疗本病不在于单纯降低血压，其重点在于调整机体阴阳的平衡，以从根本上解除高血压病发生和发展的原因。实践证明，中医药治疗高血压病具有降压，改善心脑血流供求不平衡,从而明显地改善症状,促进心脑血管病的恢复,对二、三期高血压病尤为明显。
在中医方面，将高血压分为以下三个类型，即：1、肝阳偏盛型，表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤，治疗上以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减；2、肝肾阴虚型，表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘，治疗上以滋养肝肾，用六味地黄汤加减；3、阴阳两虚型，表现为严重的眩晕，走路觉轻浮无力，心悸气促，面部或双下肢水肿，夜尿多，记忆力减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷，呕吐或突然晕倒，治疗上以温阳育阴，用地黄饮子加减。根据国内文献报告，某些单味中草药也有一定的降压效果。此外，近年国内外对黄芪、人参、刺五加等药物进行研究，这类药物除能增强机体对外界有害因素的抵抗力外，还能使用调节紊乱的功能趋于正常化，例如，能使低血压病人的血压升高，又能使高血压病人的血压下降等等。
除方药治疗之外，在中医方面，针刺疗法、磁疗法、气功疗法也有降低血压的作用，且疗效巩固；气功通过主动性锻炼来调整，维系机体的动态平衡，提高了抗高血压能力，从而保持血压稳定。
除以上治疗以外，可通过增强人体正气，避免和消除导致高血压的内外致病因素，例如坚持适当的体育锻炼，其中太极拳气功等均有良好的作用，保持心情舒畅，乐观，避免过度情绪激动，注意劳逸结合，避免暴饮暴食及过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，尽可能及戒除烟酒，这些都是预防高血压的重要措施。
高血压的防治保健
（1）改变不良饮食习惯，限制钠盐摄入，每日钠的摄入量逐渐降至5克左右（约相当于食盐13克），适当增加钾、钙、镁和优质蛋白质的摄入。
（2）改变不合理的膳食结构，防止超重和肥胖。肥胖者应减肥。
（3）戒烟酒
（4）注意休息，劳逸结合，避免长期从事体力劳动和紧张工作。
（5）适当开展体育锻炼和体力劳动。对于长期从事脑力劳动者而言，参加体育锻炼和体力劳动能解除精神过度紧张，调节生活，对防治高血压均有重要意义。可采用慢跑、步行、骑自行车、游泳、做体操等各种形式的体育活动，但应遵循循序渐进、逐渐增加运动量的原则。
高血压病人在家自我测血压时应注意哪些事项？
1. 在购买血压计时，一定要买正规医疗器械厂生产、经过严密检验的合格产品，千万不能用质量低劣的假冒伪劣血压计。病人及其家属或亲友均可经过训练后掌握家中测压。血压计一般有汞柱血压计、弹力式血压计、半自动血压计和全自动血压计。前二种需借助听诊器来读出血压值；后二种是用电池驱动不需听诊器，而血压值直接在液晶显示器上显示出来。
2. 血压计在应用前均应经过校正，方可使用。使用血压计必须首先了解血压计的结构，掌握正确的使用方法并能正确地读出血压值。
3. 测压前至少应休息5分钟以上。测压时，患者的身体要放松，血压计袖带须正确放置，且与心脏位置保持在同一水平线上。充气要快，放气时要缓慢，使用听诊器者，听诊器位置放在动脉上，听动脉音，读出血压值并记录之。最好同时记录脉搏的次数。一次测压后，音隔2-5分钟再测压一次，以二次测压的平均值为血压值。
随着立秋节气的到来，天气渐渐由热转凉，由潮湿转为干燥已成趋势。人体的生理活动亦将随着“夏长”到“秋收”而变化，在这气候转变的季节，调摄显得十分重要。
秋季又名金秋，因此时是大多数一年生果实成熟收获期，例如莲子、桂圆、红枣、核桃、黑芝麻等食品，理所当然地成为秋季平补佳品。
莲子味甘，鲜莲性平；干莲性温，有益脾养心、固精止泻、开胃安神功效。桂圆味甘性平温，善补心脾、益气血，有健胃养肌之能。红枣味甘性平，含有较丰富的维生素和矿物质，被营养学家誉为“天然维生素”。核桃味甘性平温，是食补佳品。黑芝麻味甘性平，营养丰富，中医药一直将黑芝麻作为一味滋补强身的佳品。
秋季是肺、脾、肾虚弱者以及免疫功能低下者，尤其是支气管炎、哮喘病患者好发病季节，故该适当多进点利肺、补脾肾、益气血的食品；健康者也须靠增加营养食品来补充盛夏酷暑期消耗的体力。这就是通常称作的“平补”。下面举几例平补方供读者朋友参照。
冰糖莲子羹去心莲子50克加适量水焖酥，用冰糖调味，水淀粉勾芡成羹，利于妇女体虚下白带，男子肾虚遗精、滑精、阳痿、早泄，以及脾虚久泻、食欲不振、虚烦失眠调补。
四宝糯米粥桂圆、红枣、山药、米仁各25克，加100克糯米共煮成粥，冰糖调味。适用于心血不足之心悸者调理。
桂圆酒桂圆肉150克泡黄酒，常饮一小杯酒，是效果颇佳的美容品。
芝麻核桃羹黑芝麻50克，核桃肉100克分别文火炒香碾碎，每次四汤匙加适量水，水淀粉勾芡，冰糖调味食之，一日两次，常服可补肾润燥，健脑和中，黑须发悦颜。
中医曰“四季五补”，即春季“升补”，夏季“清补”，秋季“平补”，冬季“滋补”，四季宜“通补”。现正值秋季，抗暑消耗的体力须增加营养补充。秋季是不少一年生植物成熟收获期，例如芝麻、核桃、红枣、莲心和桂圆等等，这些都是适于平补的佳品。有三款适于平补的食方。
芝麻核桃酪
用料：黑芝麻100克，核桃仁200克，糯米50克，冰糖适量。
制法：三料分别用文火炒香，碾压粉碎成末后拌匀。每日两次，各取三、四匙，加适量水煮成糊状，冰糖调味。
功效：补肾润燥，健脑和中，能黑须发悦容颜。但大便溏薄者忌食。
红枣补血饭
用料：大米200克，红枣20只，黑芝麻25克。
制法：大米淘洗净，拌入洗净拍碎的红枣，加适量水焖煮成饭，开锅时搅入文火炒香并碾碎的黑芝麻。分两次食用。
功效：健脾养胃补血，尤利于气血不足、病后体弱、胃虚引起的消化不良和食欲欠佳者。
桂圆莲子百合粥
用料：大米100克，去壳桂圆20只，通心莲25克，鲜百合25克，冰糖适量。
制法：百合掰成片，莲心用温水浸软。大米淘洗净加入莲心、百合、桂圆与适量水熬煮成粥。冰糖调味。
功效：健胃、滋养、收敛、安神，于脾胃虚弱导致食欲不振者。
俗话说：“入夏无病三分虚”，立秋一过，气候虽然早晚凉爽，但仍有秋老虎肆虐，故人易倦怠、乏力、讷呆等，根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，此时进补显得十分必要。
秋季，有利于调养生机，稍加滋补便能收到祛病延年的功效。在冬季到来时，减少病毒感染和防止旧病复发。
秋季，也是人胃口大开的季节，此时通过食补可使人保持健康的体魄、旺盛的精力，从而达到减少疾病和推迟衰老的目的。
伤身可能：
1.大量进补加重脾胃负担。突然大量进补，会骤然加重脾胃及肝脏的负担，使长期处于疲弱的消化器官难以承受，导致消化器官功能紊乱，出现胸闷、腹胀、厌食、消化不良、腹泻等症。
2.虚实不分触大忌。吴女士向来身体虚弱，遵循民间“秋季进补”的说法，想方设法托人从东北带回人参，再炖之以老母鸡，没想到连吃几餐后，虚火大增，不仅鼻子出血，咽喉疼痛，而且多年未见的小疙瘩也一夜之间冒出。中医的治疗原则是虚者补之，不是虚症病人不宜用补药，虚症又有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分，对症服药才能补益身体，否则适得其反，会伤害身体。
3.无病进补平添病。无病进补，既增加开支，又害自身。如服用鱼肝油过量可引起中毒，长期服用葡萄糖会引起发胖。血中胆固醇增多，易诱发心血管疾病。
4.多多益善必有害。任何补药服用过量都有害。认为“多吃补药，有病治病，无病强身”是不科学的。如过量服用参茸类补品可引起腹胀，不思饮食；过量服维生素C可致恶心、呕吐和腹泻。
建议：
1.秋凉进补宜先调理脾胃。秋季进补之前要给脾胃一个调整适应时期，可先补食一些富有营养，又易消化的食物，以调理脾胃功能。否则，营养物质不能被人体所吸收利用，甚至还会引起疾病。如鱼、各种动物瘦肉、禽蛋以及山药、莲子。此外，奶制品、豆类及新鲜蔬菜、水果均宜适量食用。药食兼优的芡实也是调理脾胃的上等佳品，它含有碳水化合物，蛋白质等物质，且有滋补强壮、补中益气、开胃止渴、固肾养精等功能。
2.滋阴润肺为上策。随着秋季气候一天比一天凉爽，空气也越来越变得干燥，对肺的侵害也一天比一天严重。中医认为：“秋伤干燥，上逆而咳多为痿厥。”故仲秋以后进补以滋阴润肺为上。元代勿思慧在《饮膳正要》中说：“秋气燥，宜食麻以润其燥。”其中“麻”即芝麻，具有滋阴润燥之功，而“润其燥”正是秋天进补之大法。
3.进补食物细细选。以下是适合秋季食用的食品，进补者可选择食用：
百合：有补肺、润肺、清心安神、消除疲劳和润燥止咳的作用。
莲子：既能祛余暑，又能滋补强身，是秋天适时补品。
山药：其特点是补而不滞，不热不燥，不论男女老幼、有病无病、体健体弱，都适合食用。
白扁豆：初秋，用白扁豆煮粥或煎汤服，可消余暑、化暑湿、健脾胃、增食欲。
藕：生藕，能清热生津止渴；熟藕能健脾开胃益血。故有“暑天宜生藕，秋凉宜熟藕，生食宜鲜嫩，熟食宜壮老”的说法。
黄鳝：入秋食鳝，不但补益力强，对人体血糖还有一定的调节作用，烧鳝段、清炖、炒鳝丝、黄鳝粥等均可。
蛇肉：在驰名南国的菜肴中，秋天的肥蛇最受欢迎。蛇肉蛋白质含量高，营养丰富，有轻身耐老、延年益寿的功效。
栗子：有健脾养胃、补肾强骨的作用。
胡桃：能补肾固精、温肺定喘，又能益气养血、润燥润肠。
红枣：秋食红枣，是滋阴润燥、益肺补气的清补食品，如能与银耳、百合、山药共同煨食，效果更好。
此外，秋季还适合食用梨、荸荠、海蛰、胡萝卜、荠菜、平菇、海带、番茄、兔
肉，进补则适宜食用黄芪、人参、沙参、枸杞子、何首乌等。
秋季进补吃什么？
人参、燕窝、莲子、芝麻……面对各种各样的补品，一些消费者感到茫然，秋季进补到底吃啥好？现向普通的进补者推荐以下食品：
百合：有补肺、润肺、清心安神、消除疲劳功效。莲子：能祛余暑，滋补强身。山药：适用范围广，不论男女老幼、体健体弱，都可食用。白扁豆：煮粥或煎汤服，可健脾胃、增食欲。藕：熟藕能健脾开胃，适宜秋天进补。牛羊肉：秋天食用牛羊肉可温补气血。栗子：有健脾养胃、补肾强骨的作用。红枣：红枣能滋阴润燥、益肺补气。
人参、燕窝等高档的滋补品并非适合所有的进补者，这类补品最好在医生的指导下服用。秋季宜多吃滋阴润燥的食物。如银耳、芝麻、乌骨鸡、猪肺、豆浆、蜂蜜等。常吃这些食物，能防止秋燥伤身。此外，奶制品、豆类及新鲜蔬菜、水果均宜多吃，这些食物含有丰富的碳水化合物、蛋白质及多种维生素，是很好的进补品。
对于老年人和体质虚弱的人来说，要根据身体情况确定进补方法，切勿盲目进补。选择食品、药品前，可向专业医师咨询。
由于夏季吃凉冷食品较多，初秋时人的脾胃尚未完全恢复，因此不宜食用过于油腻的食物。秋天气温干燥，人容易上火，因此秋季饮食还要少葱、姜、蒜、椒等辛辣食品。
进补注意“四忌”
忌多多益善任何补药服用过量都有害。认为“多吃补药，有病治病，无病强身”是不科学的。过量进补会加重脾胃、肝脏负担。在夏季里，人们由于吃冷饮，常食冻品，多有脾胃功能减弱的现象，这时候如果突然大量进补，会骤然加重脾胃及肝脏的负担，使长期处于疲弱的消化器官难于承受，导致消化器官功能紊乱。
忌以药代食重药物轻食物的做法是不科学的，许多食物也是好的滋补品。如多吃荠菜可治疗高血压；多吃萝卜可健胃消食，顺气宽胸；多吃山药能补脾胃。日常食用的胡桃、芝麻、花生、红枣、扁豆等也是进补的佳品。
忌越贵越好每个人的身体状况不同，因此与之相适应的补品也是不同的。价格昂贵的补品如燕窝、人参之类并非对每个人都适合。每种进补品都有一定的对象和适应症，应以实用有效为滋补原则，缺啥补啥。
忌只补肉类经过夏季后，由于脾胃尚未完全恢复到正常功能，因此过于油腻的食品不易消化吸收。另外，体内过多的脂类、糖类等物质堆积可能诱发心脑
血管疾病。在适当食用牛羊肉进补的同时，不应忽视蔬菜和水果，它们可以为人体提供多种维生素和微量元素。
秋季是高血压多发期，高血压患者应该怎么办？
进入秋季，又是高血压的高发期，患者都会倍加小心，那么我们怎么做才能有秋季是高血压多发期，高血压患者应该怎么办？
进入秋季，又是高血压的高发期，患者都会倍加小心，那么我们怎么做才能有效防治高血压？以下为患者提供几点生活中应该注意的方面：
一、是改善生活习惯，减轻体重，减少钠盐的摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，戒烟限酒，慎用药物。
二、是自我保健，血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动，病人自己要学会识别血压升高的先兆，如出现心悸、头晕、头痛、恶心等情况后要立即静卧，及时求医，生活规律保证充足睡眠。二是进行药物治疗，选用药物的时候必须在专科医生的指导下，不要盲从。
三、是心理调整，高血压病人要保持心态平和、性情开朗，积极参加社会和集体活动，避免性情急躁、争强好胜，树立治疗信心。
四、是参加体育锻炼，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等。
五、是进行有效的药物治疗。
选用药物的时候必须在专科医生的指导下，不要盲从。水苏糖作为一种天然的保健品，可以直达肠道，胃肠道内益生菌提供营养，促进有益菌的繁殖，抑制有害菌，安抚肠道神经，另外它可以防止血管壁中的弹性蛋白的分解，使血管保持良好的弹性，防止由于高血压导致的血管破裂。可以有效的预防和治疗高血压。秋季是高血压多发期，高血压患者应该怎么办？
进入秋季，又是高血压的高发期，患者都会倍加小心，那么我们怎么做才能有效防治高血压？以下为患者提供几点生活中应该注意的方面：
一、是改善生活习惯，减轻体重，减少钠盐的摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，戒烟限酒，慎用药物。
二、是自我保健，血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动，病人自己要学会识别血压升高的先兆，如出现心悸、头晕、头痛、恶心等情况后要立即静卧，及时求医，生活规律保证充足睡眠。二是进行药物治疗，选用药物的时候必须在专科医生的指导下，不要盲从。
三、是心理调整，高血压病人要保持心态平和、性情开朗，积极参加社会和集体活动，避免性情急躁、争强好胜，树立治疗信心。
高血压管理流程高血压筛查流程： 辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压第一次发现 收缩压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg 告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压 若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg 若高于正 常，即收缩 压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg 纳入高血压患者 管理 有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况 若确诊高血压 去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压 高危人群 建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员的生活方式 指导
高血压分级管理流程：
1.测量血压 2.评估是否存在危急情况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕· 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛· 心悸、胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠 期或哺乳期妇女 有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况· 评估上次随访到此次随 访期间症状 · 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各 项辅助检查结果 · 测量体重、心率，计算 BMI · 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等 · 评估患者服药情况 血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重 初次出现血压控制不满意即 收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg,下同或有 药物不良反应 · 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重 按期随访 调整药 物，2周时 随访 建议转诊， 2周内主动 随访转诊情 况 告诉所有接受随访 的高血压患者 · 出现哪些异常时 应立即就诊 · 进行针对性生活 方式指导 · 每年应进行1次较 全面健康检查 辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者根据评估结果进行分类干预
高血压分类分级管理培训资料 高血压分级分类管理 随着社会经济的发展，人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压已逐步成为发病率最高的疾病之一。高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。 高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。因此，高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。 一、高血压的检出 高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。建议正常成年人至少每两年测量1次血压，利用各种机会将高血压检测出来。 （一）血压测量 1．血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，因此测量的血压值应当准确。
2．血压测量要点 （1）应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。 （2）规范血压测量操作程序，如实记录血压数值。 （3）测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。 （4）袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。（5）听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音为舒张压。（6）两次血压测量间隔时间1~2分钟。 （7）使用水银柱血压计测量，测血压读数取偶数，读数精确到2mmHg , 避免尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。 （8）提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。 二、有计划的测量成人血压 有计划的测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。 三、机会性筛查 a)在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。 b)利用各种公共活动场所，如老年活动站、单位医务室、居 委会、血压测量站等测量血压。
中国高血压分级标准 正常血压 :收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg 正常高值 :收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg 高血压 :收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110m mHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 高血压患者心血管危险分层标准： 其他危险因素血压水平 1级2级3级 无其他危险因素低中高 1-2个危险因素中中极高危 ≥３个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危 有并发症极高危极高危极高危 危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。
肌力分级：6级 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】
高血压诊断标准与分级 1999 年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ ISH ）高血压治疗 指南中制订了新的 18 岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是 根据 1997 年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报 告（ JNCⅥ）而定的。不同的是 JNCⅥ用的是 1、 2 、3 期， WHO － ISH 用的 是 1 、2、 3 级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类（ mmHg ） 类别收缩压舒张压 理想血压＜ 120＜ 80 正常血压＜ 130＜ 85 正常高值130 ～13985～ 89 1级高血压（“轻度”） 140 ～ 15990～99 亚组：临界高血压140 ～ 14990～94 2级高血压（“中度”） 160 ～ 179100 ～ 109 3级高血压（“重度”）＞＝ 180＞＝ 110 单纯收缩性高血压＞＝ 140＜ 90 亚组：临界高血压140 ～ 90＜ 90 高血压患者的饮食应注意： 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐 应以 5 克以下为宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。 5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿 叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使 2 ／ 3 左右的人受到明显的降 压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、 鸡蛋等均含钙丰富。 本病的主要防治措施如下： 1) 饮食疗法： ①夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6～ 24g，猪瘦肉30g ，煲，去药渣，饮汤吃肉。用于阳亢阴伤者。 ②海蜇半斤，荸荠 1 斤，煎汤，早晚分食，每日 1 剂。用于痰热者。 ③楂芹果冰饮：鲜山楂、苹果各30g，鲜芹菜 3 根，切碎加水，隔水蒸30分钟，再加冰糖 10g，渣汤同食，每日 1 剂。用于高血压。 ④向日葵花托红枣汤：向日葵花托1个，红枣20 枚，以清水 3 碗，煎至1碗，饮汤食红枣。用于高血压。 ⑤黑芝麻，胡椒肉各 20g ，冬桑叶10g ，水煎，去桑叶，分2～ 3 次渣汤同服，每日 1 剂。用肾虚者。 ⑥地骨皮 60g( 也可加少量白糖或猪肉) ，水煎，去药渣，食汤与猪肉，隔日 1 剂。用于虚火患者。 2) 气功：
作为心脑血管主要的危险因素，高血压可怕之处是引起脑卒中、心力衰竭、慢性肾病等并发症，严重影响患者生活质量，甚至威胁其生命。一般来说，血压水平越高，持续时间越长，对人体的损害就会越大，后果自然越严重。要深入认识高血压，首先从它的分类以及分级方面进行了解。 高血压的分类有哪些？ 高血压分为原发性和继发性两种类型，我们常说的高血压往往就是指原发性高血压，约占高血压患者的95%。原发性高血压或称高血压病，是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。对于原发性高血压的病因，目前尚未完全了解。 继发性高血压又称症状性高血压，是某些确定的病因或原因引起的高血压，约占高血压患者的5%。有些继发性高血压，如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄引起的，可通过手术治疗解除病因，高血压就缓解了。 高血压的血压如何分级 判断高血压的指标是血压的高低，血压分为收缩压和舒张压。那么，高血压根据血压的变化，又是如何去分等级的呢？ 理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下， 130-139/85-89mmHg为临界高血压，为正常高限；140-159/90-99mmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160-179/100-109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险，这就是高血压分级。 老年人的血压适宜控制在：140-150/90mmHg，老年人的血压粘度相对比较高，没有足够的血压难以推动血液流畅的运行，血压少于这个范围的话，那么老人家得脑梗塞的几率会增高，血压太高又会导致脑出血。
2010-07-09 17:35:33 搜狐编辑：朱媚儿 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，(见下表)，这是根据1997 年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO-ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类(mmHg) 类别收缩压舒张压 理想血压<120 <80 正常血压<130 <85 正常高值130～139 85～89 1级高血压(“轻度”)140～159 90～99 亚组：临界高血压140～149 90～94 2级高血压(“中度”)160～179 100～109 3级高血压(“重度”)>＝180 >＝110 单纯收缩性高血压>＝140 <90 亚组：临界高血压140～90 <90 血压昼夜波动有什么规律?原因是什么? 正常人清晨起床后(6时)血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。下午17～18时血压再次升高，此时为第二高峰，从18时开始缓慢下降，夜间2～3时血压最低，血压昼夜波动相差超过10%，收缩压波动大于舒张压，日间血压波动大于夜间。将24小时血压测值画成线条，形似长柄的汤杓，称为杓型血压。如果血压谷峰变化小于10%，甚至夜晚反比白天高，称为非杓型血压或反杓型血压，它们都应视为异常改变。约70%的人符合以上典型的
双高峰型血压波动规律，约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰，随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似，夜间睡眠时血压有明显的下降，但总的水平较高，波动幅度较大。血压最高值多在下午出现，但也可出现在早晨。重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者，以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者，血压昼夜节律不明显或消失(“非杓型”)。即便血压曲线呈“杓型”，其血压整体水平较高。 严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压，夜间血压升高。 继发性高血压24小时血压的变化小于原发性高血压者，肾性高血压的昼夜节律明显减弱，收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者。肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降，且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。
高血压的诊断、分级和危险分层 一、定义和分级 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。18岁以上成人的血压，按不同水平进行以下分类： 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别收缩压舒张压 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压 < 120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140 和 或 或 或 或 或 和 <80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。 二、高血压的诊断方法 测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值，需要经非同日的三次反复测量才能判断血压升高是否为持续性，至少有两次血压升高（2/3次），可诊断为高血压。注意区分原发和继发性高血压。 三、高血压患者危险分层 通过整体心血管病危险性评估来确定治疗措施是高血压治疗的核心宗旨，一旦确诊高血压，要首先进行临床评估，确定高血压病因、潜在危险大小及适宜的治疗措施等。 （一）分层依据 高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平，还要根据患者并存的临床情况，如心脑血管病、肾病及糖尿病；靶器官损害，患者个人情况及经济条件以及其它危险因素等影响预后的因素进行综合考虑。
高血压患者预后的影响因素表 心血管病的危险因素 靶器官的损害 糖尿病 并存的临床情况 ·收缩压和舒张压水平(1-3级) ·男性＞55岁 ·女性＞65岁 ·吸烟 ·血脂异常 TC ≥5.7m m ol /L (220m g /dL ) 或DL-C >3.6m m ol /L (140m g /dL ) 或HDL-C <1.0m m ol /L (40m g /dL ) ·早发心血管病家族史 一级亲属发病年龄＜50岁 ·腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖*WC 男性≥85cm 女性≥80cm 肥胖 BMI≥28kg/m 2 缺乏体力活动 ·高敏C 反应蛋白≥3mg/L 或C 反应蛋白≥10mg/L ·左心室肥厚 心电图 超声心动图：LVMI 或X 线 ·动脉壁增厚 颈动脉超声IMT≥0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块超声表现 ·血清肌酐轻度升高 男性115-133μmol/L (1.3～1.5mg/dL) 女性107-124μmol/L （1.2～1.4mg/dL ） ·微量白蛋白尿 尿白蛋白30-300mg/24h 白蛋白／肌酐比： 男性≥22mg/g （2.5mg/mmol ） 女性≥31mg/g （3.5mg/mmol ） 空腹血糖≥7.0mmol/L （126mg/dL ） 餐后血糖≥11.1mmol/L （200mg/dL ） ·脑血管病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损(血清肌酐) 性＞133μmol/L （1.5mg/dL ） 性＞124μmol/L （1.4mg/dL ） 蛋白尿（>300mg/24h ） ·外周血管疾病 ·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 注* TC ：总胆固醇；LDC-C ：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C ：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI ：左室质量指 数；IMT ：颈动脉内膜中层厚度；BMI ：体重指数；WC ：腰围。* 为中国肥胖工作组标准。 （二）分层标准 按照危险因素、靶器官损伤及并存临床情况等合并作用将危险量化为低危、中危、高危和很高危四档。 按危险分层量化地估计预后 其它危险因素和病史 血压（mmHg ） 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 I 无其它危险因素 Ⅱ1-2个危险因素 Ⅲ≥3个危险因素 靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存的临床情况 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危
高血压的分类、危险分层与治疗原则 高血压是严重危害人类身体健康的一类征候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。对高血压进行合理的分类，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。大量临床及流行病学研究表明，高血压的危害性一方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于同时具有的其它心血管病的危险因素以及合并的其它疾病情况。在过去沿用的高血压分类标准中，忽略了血压升高水平的重要性，仅仅依据合并靶器官损害的情况对患者进行分期。这不但不能正确全面地反映患者病情，还常常给患者造成不必要的恐慌。为此，国内外新指南综合考虑了上述因素，对高血压的分类方法做了全面修改。 一、高血压的定义与分类 （一）高血压的定义： 在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 为高血压。 临床上，执行此标准过程中需注意以下五点：1、由于影响血压的因素很多，人体血压几乎总是在不断波动，有时变化幅度可以很大。所以诊断高血压时特别强调"不同日反复测量"，以避免将某些生理性的血压波动（如剧烈运动或情绪激动后的一过性血压升高）误判为高血压； 2、使用标准的血压测量工具。虽然目前有多种测量血压的工具（如机械式血压表、电子血压计、动态血压监测仪等），但目前仍将符合计量标准的水银柱式血压计作为最基本、最可靠的测量工具； 3、注意血压测量方法的规范性。测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。气囊袖带规格一般为宽13-15厘米、长30-35厘米，上肢过粗或过细时须适当调整袖带规格。测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值； 4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标。虽然患者自测血压与动态血压监测被认为能够更为全面的反映每日24小时内患者血压的连续变化情况，并有助于区别"白衣性高血压"，但由于患者自测血压在测量技术上难以规范，而动态血压监测则尚缺乏足够的证据证实其价值，所以这两种方法只能作为门诊偶测血压的补充； 5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即便血压正常亦应诊断高血压。 （二）高血压的分类 目前，我国采用国际统一的WHO/ISH分类方法，根据非药物状态下患者收缩压和（或）舒张压水平，将之分为理想血压、正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压等（见表1）。 表1 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
北京大学人民医院心脏中心副主任医师丁荣晶我国是高血压大国，大约每5个人中就有1个是高血压患者。高血压病的危害不仅仅表现为血压的升高，如不予治疗，对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。但高血压并不可怕，只要控制好血压，长期稳定在140/90毫米汞柱以下，就不会对身体造成危害。高血压是一种慢性疾病，需要终身治疗，需要高血压患者学会管理自己的血压，了解高血压治疗曰标有助于自己控制血压。 1．没有合并症的单纯原发性高血压患者单纯原发性高血压，没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全，年龄<65岁，建议血压控制在低于140/90毫米汞柱，最好达到120/80毫米汞柱以下。日前有大量研究证实，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，与血压在140/90毫米汞柱以上相比可以显著降低心脑血管事件的发生率。另一方面，目前发现血压与心脑血管疾病存在u 型曲线，血压低于110/70毫米汞柱可能增加心脑血管事件。所以血压控制不是越低越好，控制在适当范围最好。 2．有合并症的原发性高面压患者高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。但对老年人或同唰合并严重冠心病、卒申患者，血压控制在140/90毫米汞柱以下即可。对于高血压合并糖尿病、冠心病、脑中风或肾功能不全的患者，再次发生心脑血管事件的风险显著升高。目前的研究发现，对这部分人群强化控制血压，可以降低心脑血管事件的发生风险。 3．荤纯收缩期高血压患者单纯收缩期高血压指的足收缩压高于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱。一般见于老年患者，年轻人很少出现此类型，这与人动脉弹性降低、动脉硬化有关。这一类型的高血压，主张将血压控制到140/90毫米汞柱以下。对于舒张压已经过低（低于60毫米汞柱），而收缩压高于150毫米汞柱的患者，仍需要使用降压药物治疗，至少将血压控制在150/90毫米汞柱以下，舒张压不低于50毫米汞柱。很多老年患者因为舒张压低不敢用药，导致收缩压过高发生卒中，实在是本末倒置。 50岁以后，随着年龄的增加，收缩压会增加，而舒张压会降低。60岁以上的高血压基本没有很高的舒张压。老年人多是因为收缩压过高导致脑中风，很少因为舒张压低导致脑中风。尤其在中国，老年人因脑中风死亡的比例是心肌梗死的10倍，控制收缩压尤其重要。因此老年患者收缩压高一定要用药物控制，而降压药物对正常或偏低的舒张压影响不大，收缩压很高而舒张压偏低的老年患者应用低剂量降压药物，不必担心舒张压过低。 4.单纯舒张期离血压患者单纯舒张期高血压，指的是收缩压<140毫米汞柱，舒张压>90毫米汞柱的患者。控制目标是舒张压<90毫米汞柱。这种类型的高血压主要治疗是控制饮食、坚持运动、减轻体重，辅以药物治疗。单纯药物治疗效果欠佳。单纯舒张压增高多是高血压病早期，多见于年轻人，近期预后较好。但这不代表轻视单纯舒张期高血压。舒张压高同样可以导致心脑血管事件风险增加。如果不正视，不给予治疗，单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压，即收缩期、舒张期的血压均升高。治疗不及时的话，随着年龄增长，并发症会越来越多。老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低，因此其高血压的表现多是收缩压增高，舒张压不高反低。年轻人则不同，他们的高血压不少是收缩压不高，舒张压却异常的高。已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症也有密切关系。如果收缩压正常，舒张压高达105～110毫米汞柱的人与舒张压正常的人（在70～75毫米汞柱）比较，发生心脑血管并发症的概率可高出3～5倍。因此，对于中青年高血压患者，舒张压增高应引起足够的重视。 5．老年高血压患者对于年龄>65岁的高血压患者，血压应控制在150/90毫米汞柱以下，如能耐受可降至140/90毫米汞柱以下。对于年龄在80岁以上的老老年患者，血压控制在150/90毫米汞柱以下即可。老年高血压患者多为单纯收缩期高血压，强调收缩压达标即可，避免过度降低血压。在能耐受前提下，可逐步降压达标，避免过快降压。老年人加上长期高血压，存在脑动脉硬化，脑循环自身调节机制已经减弱，如果血压降低过快或血压过度降低都容易导致脑缺血中风的发生。 6．妊娠高血压患者对于妊娠高血压患者，血压控制目标为收缩压130- 140毫米汞柱，舒张压80～90毫米汞柱。治疗的策略、用药时间的长短及药物的选择取决于血压升高的程度，以及对血压升高所带来危害的评估。
高血压诊断标准与分级 1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗 指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表）， 这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报 告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用 的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别收缩压舒张压 理想血压＜120＜80 正常血压＜130＜85 正常高值130～139 85～89 1级高血压（“轻度”）140～15990～99 亚组：临界高血压140～14990～94 2级高血压（“中度”）160～179100～109 3级高血压（“重度”）＞＝180＞＝110 单纯收缩性高血压＞＝140＜90 亚组：临界高血压140～90＜90 高血压患者的饮食应注意： 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。 5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。 本病的主要防治措施如下： 1)饮食疗法： ①夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6～24g，猪瘦肉30g，煲，去药渣，饮汤吃肉。用于阳亢阴伤者。 ②海蜇半斤，荸荠1斤，煎汤，早晚分食，每日1剂。用于痰热者。 ③楂芹果冰饮：鲜山楂、苹果各30g，鲜芹菜3根，切碎加水，隔水蒸30分钟，再加冰糖10g，渣汤同食，每日1剂。用于高血压。 ④向日葵花托红枣汤：向日葵花托1个，红枣20枚，以清水3碗，煎至1碗，饮汤食红枣。用于高血压。 ⑤黑芝麻，胡椒肉各20g，冬桑叶10g，水煎，去桑叶，分2～3次渣汤同服，每日1剂。用肾虚者。 ⑥地骨皮60g(也可加少量白糖或猪肉)，水煎，去药渣，食汤与猪肉，隔日1剂。用于虚火患者。 2)气功：
高血压人群的分级管理要求 1.患病人群分级随访管理 ⑴一级管理：针对1级高血压无其它危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主，3～6个月无效再进行药物治疗； ⑵二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导； ⑶三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。 ⑴男性＞55岁，女性＞65岁； ⑵超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）； ⑶高血压家族史（一、二级亲属）； ⑷吸烟； ⑸长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； ⑹长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）； ⑺缺乏体力活动; ⑻血脂异常：胆固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)； (9) 糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。 血压控制目标 普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，老年高血压患者收缩压应控制在150mmHg以下，合并糖尿病、脑血管病、冠心病或慢性肾脏疾病患者应将血压控制在130/80mmHg以下，注意血压控制一般不应低于110/70mmHg。
基本公共卫生服务规范测试题 （高血压患者健康管理部分） 一、判断题（25题） 1、管理人群血压控制率采用年度平均血压值计算。（） 2、基本公共卫生服务规范要求高血压患者管理率不低于40%。（） 3、常住居民是指在本辖区连续居住1年及以上的居民。（） 4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时调整。（） 5、35岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。（） 6、高血压患者健康管理服务对象是辖区内35岁及以上所有高血压患者。（） 7、各种途径发现的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者可诊断为高血压。（） 8、高血压按照血压水平分为1、2、3级，若收缩压与舒
张压分属不同级别，则以较高的分级为准。（） 9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。（） 10、高血压患者清晨6～10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。（） 11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间内进行的无氧运动，以降低血压。（） 12、高血压患者出现血压控制不满意，责任医生应建议立即转诊。（） 13、除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。（） 14、既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者可不纳入高血压患者健康管理。（） 15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入，总脂肪供能不超过总热量30%。（） 16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。（） 17、高血压患者每年均应进行1次较全面的健康检查。（） 18、体重指数（BMI）=体重（斤）/身高（米）2。（） 19、腰围的测量应在肚脐以上1cm的水平面上进行。（） 20、肥胖的高血压患者可采取极度饥饿的方法达到快速减重的目的。（）
附件1 高血压、糖尿病分级诊疗重点任务 及服务流程图 一、建立高血压、糖尿病患者分级诊疗健康档案 根据高血压、糖尿病等慢性病患病率、发病率、就诊率和分级诊疗技术方案，确定适合分级诊疗服务模式的患者数量，评估病情和基本情况。加强信息系统建设，为适合分级诊疗患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案（含高血压、糖尿病专病信息）。 二、明确不同级别医疗机构的功能定位 基层医疗卫生机构负责疾病临床初步诊断，按照疾病诊疗指南、规范制定个体化、规范化的治疗方案；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检，有条件的可以开展并发症筛查；开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施双向转诊。 二级及以上医院负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南、规范制定个体化、规范化的治疗方案；实施患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实施双向转诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。其中，二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的
救治，对二级医院、基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。 三、建立团队签约服务模式 签约团队至少包括二级及以上医院专科医师（含相关专业中医类医师，下同）、基层医疗卫生机构全科医生（含中医类医师，下同）和社区护士等。签约服务以患者医疗需求为导向，将二级及以上医院与基层医疗卫生机构、专科与全科、健康管理与疾病诊疗服务紧密结合，充分发挥中医药在慢性病预防、诊疗、健康管理等方面的作用。有条件的试点地区，可以在签约团队中增加临床营养师、心理咨询师等人员。结合全科医生制度建设，推广以专科医师、全科医生为核心的团队签约服务。全科医生代表服务团队与患者签约，将公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以患者为中心，按照签约服务内容，与专科医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的健康管理、疾病诊疗等服务。 四、明确高血压、糖尿病分级诊疗服务流程 （一）基层医疗卫生机构服务流程。 签约服务流程：接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→对诊断为原发性高血压、2型糖尿病的患者，判断是否能够纳入分级诊疗服务→对可以纳入分级诊疗服务的，经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理。
高血压管理分级方案、要求及随访内容 一级管理 二级管理 三级管理 管理对象 低危 中危 高危及很高危 管理要求 首先进行单纯非药物治疗，至少3个月随访一次。6-12个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。如果单纯非药物治疗效果不佳，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。 首先进行非药物治疗，至少2个月随访一次。3-6个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。如果当单纯非药物治疗效果不佳时，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。 同时开始非药物和药物 治疗，至少1个月随访 一次，加强规范降压治 疗，强调按时服药，密 切注意患者的病情发展 和药物治疗可能出现的 副作用，及时向患者提 出靶器官损害的预警与 评价，必要时应及时转 诊 随访内容 血压至少每3个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每6个月一次，建议患者每2－3年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。 血压至少每2个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。每2年做一次超声心电图检查。 血压至少每个月测量一 次，了解患者自觉症状， 测量体重每3个月一次。 建议患者每年做一次血 脂、空腹血糖检测和心 电图、肾功能以及眼底 检查。每两年做一次超 声心电图检查，并视病 情决定检测频度。 1级高血压：90-99 140-159。2级高血压：100-109 160-179。3级高血压：＞110 ＞180 低危组：高血压1级不伴危险因素和靶器官损害者。 中危组：高血压1级伴1-2种危险因素，或级不伴或伴≤2种危险因素，无靶器官损害者。 高危组：高血压1-2级伴＞3种危险因素，无靶器官损害者。 极高危组：高血压3级，或高血压1-2级伴靶器官损害和相关疾病者{包括糖尿病 危险因素：、心血管危险因素{男性或绝经后女性年龄＞60岁、心血管疾病家族史、吸烟、糖尿病、高脂血症}靶器官损害{脑：短暂性脑缺血发作，脑卒中。心：左室肥厚，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，冠脉搭桥术后。肾：蛋白尿或血肌酐升高。周围动脉疾病：动脉夹层，动脉闭塞。高血压视网膜病变：三级以上。 相关疾病{糖尿病的情况} 糖尿病患者分级管理的随访内容和频次表 内 容 常规管理 强化管理 患者病情 症状、体征、血糖、血压的指标及治疗情况 每年至少2次 每年至少4次 非药物治疗 饮食、运动、心理治疗 每年至少2次 每年至少4次 药物治疗 合理用药指导 每3个月至少1次 每2个月至少1次 健康教育 糖尿病及相关并发症防治知识和技能 每年2次 每年4次
附件2 高血压分级诊疗服务技术方案 高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率、致死率高。实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病。降低高血压患者的血压水平，进行心血管危险因素综合管理，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低国家和患者的疾病负担。 一、我国高血压的现状 （一）患病率。2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%。根据高血压患病率的增长趋势，2012年我国15岁以上人群高血压患病率约为24%。据此估算，全国现有高血压患者约2.7亿人（包括患病但没有就诊的患者）。 （二）发病率。目前，我国高血压的发病率尚无权威数据，根据国内不同队列研究的数据推算，我国40岁以上人群高血压的年发病率约为3%，每年新发患者至少1800万。 （三）高血压患者情况。据估算，现患高血压患者中接受治疗的约为1.2亿，在基层医疗卫生机构管理的患者约为8600万人。在二级及以上医院治疗的高血压患者中适合分级诊疗基层管理的患者约占60%。
二、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准 （一）目标。充分发挥团队服务的作用，指导患者合理就医和规范治疗，使患者血压达到控制目标，降低心脑血管疾病等并发症的发病率及死亡率。 （二）路径（如下图）。 （三）双向转诊标准。 1.上转至二级及以上医院的标准。 （1）社区初诊的高血压患者，如有以下情况之一： 多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗；合并靶器官损害需要进一步评估治疗；高血压急症；怀疑继发性高血压；妊娠和哺乳期妇女。 （2）在社区随访的高血压患者，如有以下情况之一：采用2种以上降压药物规律治疗，血压仍然不达标；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制；血压波动较大，临床处理有困难；随访过程中出现新的严重临床疾
高血压分级管理 公共卫生的高血压分级管理与《中国高血压防治指南》的高血压分级有联系但区别明显，更多的与之后的高血压危险分层有关。 《中国高血压防治指南》的高血压分级 收缩压舒张压1级高血压140-159mmHg 90-99mmHg 2级高血压160-179mmHg 100-109mmHg 3级高血压≥180mmHg ≥110mmHg 高血压危险因素 1.男性＞55岁，女性＞65岁； 2.吸烟； 3.血脂异常（总胆固醇≥5.7mmol/L）； 4.肥胖（BMI≥28.0）； 5.早发心血管疾病家族史（一级亲属<50岁发病）； 6.腹型肥胖（男性腹围≥85cm，女性腹围≥80cm）； 7.缺少体力劳动或体育锻炼； 8.C反应蛋白≥10mg/L。 其他判断标准 1.糖尿病； 2.靶器官损伤：左心室肥厚；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高；动脉粥样斑块； 3.并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；视网膜病变。
高血压危险分层标准 低危层：高血压1级、无其他危险因素者。 中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。 高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。 极高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。 1级高血压2级高血压3级高血压无其他危险因素低危中危高危 1～2个危险因素中危中危极高危 3种或更多危险因素高危高危极高危糖尿病或靶器官损伤高危高危极高危存在并发症极高危极高危极高危 公共卫生高血压分级管理标准 高血压危险分层高血压分级管理随访间隔低危一级管理每3个月1次 中危二级管理每2个月1次 高危 三级管理每个月1次极高危
高血压分级诊疗 一、我国高血压病的现状 高血压是一种常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012 年我国18 岁及以上居民高血压患病率为25.2%，安徽省患病率与全国基本一致。 实施高血压分级诊疗的目的在于将高血压这一常见的慢性病防治重点放在基层，实行分级诊疗，让高血压患者得到科学规范的管理。 二、高血压病的定义及分类高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上；在不足5%的患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。 三、高血压患者的筛查、诊断与评估 （一）高血压筛查 1.定期筛查：建议成人至少每两年测血压一次。 2.机会性筛查：在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者，健康体检、单位医务室等偶然发现血压升高者。
3.重点人群筛查：35岁首诊测血压；高血压易患人群：包括（1）血压高值（收缩压130-139mmHg 和/或舒张压85-89 mmHg）；（2） 超重（BMI 24-27.9kg/m）或肥胖（BMI≥28kg/ m），和/或腹型肥胖：腰围男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.5尺）；（3）高血压 家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮 酒[每日饮白酒≥100ml（2两）；（6）年龄≥55岁。建议每半年测 血压。 （二）高血压诊断与评估 1、高血压的诊断 目前国内高血压的诊断标准采用2010年《中国高血压防治指南》建议的标准。如下表1。在未用抗高血压药的情况下，非同日3次 测量，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于 140/90mmHg，也应诊断为高血压。基层医院可以进行高血压诊断， 高血压的鉴别诊断需转至二级及以上医院。 2、血压水平分级 目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时 积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压 22≥135/85mmHg；动态血压白天≥135/85mmHg，或24h平均值 ≥130/80mmHg为高血压诊断的阈值。18岁以上成人的血压按不同水 平定义和分级，如表1。表1 高血压诊断与分级（2010年中国高 血压防治指南）类别
高血压病分级（成人）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压1级（轻度）140~15990~992级（中度）160~179100~1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。 高血压患者心血管风险分层其他危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压SBP 140-159无1-2个其他危险因素≥3个其他危险因素，或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病低危中危高危极高危2级高血压SBP 160-179中危高危极高危3级高血压SBP ≥180或DBP ≥110高危极高危极高危或DBP 90-99或DBP 100-109将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素： 1、高血压（1-3级） 2、男性55岁；女性65岁 3、吸烟 4、糖耐量受损（2小时血糖 7.8- 11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（ 6.1- 6.9mmol/L） 5、血脂异常： TC≥ 5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>
3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C< 1.0mmol/L（40mg/dL） 6、早发心血管病家族史： （一级亲属发病年龄<50岁） 7、腹型肥胖： （腰围： 男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2） 8、高同型半胱氨酸>10mol/L靶器官损害（TOD）： 1.左心室肥厚（心电图或超声心动图） 2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉） 3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病心脏疾病肾脏疾病血管疾病重度高血压性视网膜病变糖尿病空腹血糖≥ 7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥ 11.1mmol/L( 200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）> 6.5%脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L 2.0mg/dL主动脉夹层、外周血管疾病出血或渗出，视乳头水肿