下颌运动是在神经系统的调节下，下颌的肌肉、颞下颌关节与的协同作用而完成的。
口腔功能：
咀嚼功能、吞咽功能、语言功能、感觉功能、吮吸功能、呼吸功能下颌运动的神经传导
浅感觉（舌、唇、腔粘膜、口周组织）→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉核（主核和脊束核）→对侧丘脑外侧核三级神经元→中央后回下部
中央前回下部→三叉神经运动核→三叉神经运动纤维→咀嚼肌
一、下颌运动的制约因素
(一)解剖因素
1.双侧颞下颌关节与韧带
1) 髁突略呈椭圆形，内外径长，前后径短。髁突横轴的延长线相交于
枕骨大孔之后，构成145°－160°的夹角。此角度增加了下颌侧方运动的稳定性。
2) 关节窝窝大头小利于回旋，似三角形。底边在前，为关节结节，内
后边为岩鼓裂，岩鳞裂和鼓鳞裂。关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔。关节窝与外耳道、中耳紧密相邻。
3) 关节盘(a) 位置: 位于关节窝和髁状突之间
(b) 形状: 形呈卵圆形，内外径大于前后径
(c) 厚度: 其厚度不是均匀一致的
（d）附着（前带,中间带,后带,双板区）
4) 关节囊由纤维结缔组织组成
附着：外侧被颞下颌韧带加强
上前方附着于关节结节顶的前方
上后方附着于鼓鳞裂
前内方与翼外肌上头融合
外侧附于颧弓，关节窝的边缘和关节后结节
内侧止于蝶骨嵴
下方止于髁状突颈部
关节上腔：滑动关节
关节下腔：转动关节
5) 关节韧带颞下颌韧带
茎突下颌韧带
蝶下颌韧带
作用是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。
关节韧带具有一定的灵活性和一定的制约性。
2.牙合因素
1) 垂直方向: 闭合中止
2) 水平方向:引导下颌的前伸及侧方运动
颞下颌关节相对机械地控制下颌运动的范围和运动方式，但它是固定的，难以改变的
牙合形态尽管也是机械性的制约，但可以修改，甚至重建
(二)神经肌肉的制约因素
意识反应(Conscious Response)－－咀嚼、吞咽、言语等生理活动
下意识反应(Subconsciousness Response)－－磨牙、紧咬牙等
咬合的程序化作用
垂直向杵臼式的咀嚼运动
水平向的下颌运动
下颌运动以神经为主导,肌肉为动力,为牙合所程序
下颌运动属于随意运动,但其中一些复杂而频繁重复的动作如咀嚼形成了个体习惯运动型
二、下颌运动的形式与范围
(一)下颌运动的范围
1、习惯性开闭口运动
叩齿运动（tapping movement）
开口较小——卵圆形
开口较大——“8”字形
2、功能运动
在功能范围内的运动叫功能运动
3、边缘运动
定义：边缘运动为下颌向各个方向所能作最大范围的运动，以下颌运动中切点的运动轨迹来进行表示
边缘运动轨迹的临床应用：边缘运动轨迹有较大的个体差异，但在同一个体上有较高的可重复性，利用边缘运动轨迹的对称性、稳定性、流畅性和范围大小等特点，可作为判断颞下颌关节功能状态的指征
(二)下颌运动的记录方法
1、直接观测（开口度与开口型，下颌前伸与侧方运动）
⑴开口度：上下颌中切牙牙近中切角间的垂直限。
(a)测量法－－－40mm
(b)并指法－－－三指
⑵开口型：颏部和下颌中切牙中线直向下，开口型是↓
若有偏斜、偏摆、震颤或弹跳则为异常。
(3)下颌前伸和侧方运动
前伸时下颌切牙应能超过上颌切牙并呈直线前进
侧方运动时两侧运动的范围基本相等。
异常（前伸受限或偏移，侧向运动幅度变小或不对称）2、下颌运动轨迹描计
多用下颌运动轨迹描记仪(Mandibular Kinesiongraph,MKG)进行记录
①磁钢－下颌中切牙的唇侧
②磁敏传感器
③显示装置－下颌运动轨迹
3、髁突运动轨迹描计
转动: 使髁突局部以较小的活动,达到前方最大范围的张口度
滑动: 运动中心的移动,整体位移
姿势对功能运动的影响
头直立-----------牙接触在ICP
髁
突
运
动
开
闭
口
时
侧
方
运
动
时
(
B
e
n
n
e
t
t
运
动
)
工作侧:主要是转动
非工作侧:向前向内向下
小开口:转动(∠20M M)
大开口:滑动+转动
边缘开口:转动
前伸后退时－主要是滑动
面后仰约45度--牙接触在ICP的后方
警备进食位------牙接触在ICP的前方
三个基本颌位，分别体现口颌系统（牙、颌肌与颞颌关节）的特性ICP体现上下牙最广泛接触的颌位
RCP体现TMJ后退接触的颌位
MPP体现下颌肌功能最小的颌位
(二)切点运动轨迹
1、矢状面的边缘运动和功能运动
向后最大边缘CR →B→E
向前最大边缘 F →E
上边缘CR →ICO→ F
2、水平面的边缘运动及功能运动
左边缘
左边缘前伸
右边缘
右边缘前伸
3、冠状面的边缘运动和功能运动
左侧上边缘
左最大张口
右上边缘
右最大张口
咀嚼(chewing ,mastication)是指将食物摄取、粉碎、与唾液混合最终形成食团的一连串生理活动过程。咀嚼(mastication)为复杂的反射活动。咀嚼是在在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使颞下颌关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。
咀嚼的意义1、咀嚼是消化的第一步
2、咀嚼可促进对食物的消化吸收
3、咀嚼可促进消化液的分泌
4、咀嚼具有清洁作用
5、咀嚼具有排除异物的作用
6、咀嚼具有发育促进作用
7、咀嚼具有精神心理效果
8、咀嚼具有嗅觉味觉的促进作用
切碎食物（三类杠杆切咬的食物为重点，颞下颌关节为支点，提下颌肌群为动力点）切割主要是通过下颌的开口前伸运动，经上下牙的前伸咬合而实现
压碎与磨细食物（二类杠杆：非工作侧髁突为支点，工作侧的升颌肌群为力点，研磨食物处为重点）压碎是指垂直方向将食物捣碎
磨细则是指伴有下颌侧方运动将食物研磨
两种运动交替综合，反复进行
将食物被切牙咬断或直接送入口内，置于后牙面上准备咀嚼，一次仅能咬通一部分，在舌、颊的协同动作中，食物反复被咀嚼，直至形成适合各人吞咽的程度，才离开牙列面，形成食团，准备吞咽，称为咀嚼循环。前牙的运循环前牙的切割运动的全过程是以正中位为始终，周而复始后牙的运循环就是在对食物捣碎和磨细的咀嚼运动中，下颌先向下、外(即向工作侧)，继而向上，使工作侧同名牙尖彼此相对，然后下颌磨牙颊尖的颊斜面，沿上颌磨牙颊尖的舌斜面向舌侧滑行回到正中位这样一个重要的运动过程
咀嚼具有一定的程序性和重复性。咀嚼食物时，下颌运动自上下颌牙齿咬合接触至分离，再经闭合至咬合接触为一个周期，称之为咀嚼周期。
从食物入口，经切割、压碎、磨细直至吞咽的一系列运动，称之咀嚼过程咀嚼类型
1、双侧咀嚼运动（双侧同时咀嚼，双侧交替咀嚼）
2、单侧咀嚼运动、前伸咀嚼（牙列、牙周、肌肉和关节存在病变或功能紊乱。回避的早接触。）
咀嚼肌力：升颌肌收缩时所能发挥的最大力，也称咀嚼力。
最大力：牙周组织所能承受的最大力
力(咀嚼压力)：上下牙咬牙合时，牙周组织实际承受的力
牙周潜力：牙周组织储备的承受力
影响因素
①性别：男>女
②年龄：15－20岁最大
③咀嚼习惯：特殊职业者和特殊饮食习惯者。(如杂技演员)
④力线的方向
⑤张口距离：正中时力最大，在张口10－15mm时。
⑥其他：病理
咀嚼效率：指机体在一定时间内，将一定量食物嚼碎的能力
影响因素
(1)牙齿的功能性接触面积牙齿形态、大小、数量、排列、关系、磨耗磨损、其他病理状态等等。
(2)牙齿的支持组织、牙周附着、牙槽骨等的病理变化
(3)颞下颌关节的疾患影响下颌运动及用咀嚼肌的作用
(4)全身疾病口腔内软硬组织的病变，手术或外伤的后遗症
(5)其他因素：过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯。
磨耗：磨耗是在咀嚼过程中，由于牙面与牙面之间，或牙面与食物之间的摩擦，使牙齿硬组织自然消耗的生理现象
特点：发生在咀嚼过程中
发生在牙面与牙面：上下颌牙、相邻牙
牙面与食物之间
属于自然消耗也属于生理现象
磨耗的部位面―――以接触牙尖为主
切嵴―――以下颌前牙切嵴为多
邻面―――相邻牙的接触点
磨耗的生理意义A 、建初期，消除早接触点而建立平衡
B、使牙尖形态与牙周组织功能相适应
C、协调临床牙冠和牙根的比例关系
D、适应牙的生理性近中移动
磨损：指牙齿表面与外物的机械摩擦而产生的牙体组织损耗，是非生理性的损耗
咀嚼对牙合颌面生长发育的影响
1、磨耗早接触
2、咀嚼时通过咀嚼肌的收缩影响颌骨的解剖结构
3、功能性的刺激促进血液循环、淋巴回流、增强代谢，使颅颌面正常发育吞咽咀嚼运动形成的食物团，经舌的运动送至咽部，反射性进入食道，这一过程称为吞咽。
软腭（经三叉神经）、咽后壁（经舌咽神经）、会厌（经迷走神经）和高级脑中枢→吞咽中枢控制，它位于延髓网状结构→三叉神经运动核、面神经核、疑核和舌下神经核，由各运动核的轴突组成神经，支配与吞咽有关的肌肉。
吞咽一开始，即按一定的顺序完成，此时，其他活动暂停，直至吞咽完成，方能继续。
吞咽动作极为迅速。与食物的性状和人的体位有关。通常液体食物3～4秒，糊状食物5秒，固体食物6～8秒，最长不超过15秒。正常范围内的体位变化，对吞咽时间无明显影响。可通过X线摄影、X线摄影电影等
来观察。
第一期：食物团由口腔至咽。
第二期：食物团由咽至食管上段。
第三期：食物团由食管下行至胃。
维持牙弓及颌骨内外侧的动力平衡
舌体：内侧向牙弓及颌骨施加向前和侧方的压力。
水平肌链：外侧向牙弓及颌骨施加向后和侧方的压力。
刺激下颌骨的生长
升颌肌群固定下颌于ICP，降颌肌群牵引舌骨向上，这种牵引力刺激下颌的生长发育。
有助于鼻腔的发育
口腔、咽腔、鼻腔的封闭，口腔内形成暂时性负压，刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔的发育。
呼吸可控制声音的响度，呼气的压力增大，声音的响度亦增加。
声带的振动是发音的基础。音波经喉、咽、鼻、口腔等共鸣腔的共鸣加大了声音，体现了不同的音色。正常的声音须具备音调、音质和音强三大特性。
音调：即音的高低。与声带的紧张度、声带的形状、声带颤动部分的长短及声门的大小有关。
音质：与声带关系较小，与共鸣腔有关。
音强：由声波的振幅而定。与共鸣腔有关。
大脑皮质与言语活动
运动性言语中枢（说话中枢）：额下回后1/3。--运动性失语；
视运动性言语中枢（书写中枢）：额中回后部。----失写症；
听觉性言语中枢：颞上回后部（感觉性失语症）；
视觉性言语中枢：顶下小叶的角回。--失读症。
优势半球：两侧大脑皮质在参与言语功能活动中，以一侧为主，即言语中枢的优势半球。
唾液是指口腔内各种大小唾液腺分泌的混合液的统称，它与口腔的各种功能有密切的关系，又是消化系统首先发挥作用的消化液，对整个机体具有重要的影响。
唾液腺的分泌直接受大脑皮质控制，分泌的初级中枢在脑桥上涎核和延脑的下涎核；高级中枢位于下丘脑和大脑皮质。
传入神经：舌神经、鼓索、舌咽神经和迷走神经
传出神经：交感神经和副交感神经
唾液的分泌调节完全是神经反射性的，包括非条件反射和条件反射两种。
味觉(sense of taste)
痛觉(sense of pain)痛觉是机体受到伤害性刺激时所产生的一种复杂感觉。痛觉感受器：分布在舌尖、硬腭、牙龈、口唇等处。
触觉(pselaphesia)和压觉(sense of pressure)
温度觉(sense of temperature)
吮吸功能异常下颌远中错位或下颌前突畸形
咀嚼功能异常一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正常发育，降低龋患率和牙周病率。
呼吸功能异常慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大，张口呼吸。下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡，牙弓狭窄、腭盖高拱，舌下颌后退，下颌后缩畸形，扁桃体大，下颌前突
吞咽功能异常主要导致上颌前突、开合畸形
肌功能异常肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导致颌骨发育异常。
口腔解剖生理学习题-重点试卷(含答案)
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口腔解剖生理学 一、单选25（25分） 1、根据牙形态与功能特点，恒牙可分为：（） A、前牙与后牙 B、同形牙与异形牙 C、切牙、尖牙、磨牙 D、单根牙、双根牙、多根牙 E、切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 2、不属于牙体组织的结构是：（） A、牙釉质 B、牙骨质 C、牙本质 D、牙髓 E、牙髓腔 3、牙体长轴是指：（） A、通过牙冠中心的一条假想轴 B、通过牙根中心的一条假想轴 C、通过牙体中心的一条假想轴 D、通过牙冠与牙根中心的一条轴 E、贯穿牙冠与牙根中心的一条轴 4、下列关于生长叶的描述不正确的是：（） A、生长叶交界处为发育沟 B、牙发育钙化的中心称为生长叶 C、每个生长叶都发育为一个牙尖 D、多数牙是由4个生长叶发育而成 E、部分牙是由5个生长叶发育而成 5、上颌侧切牙与上颌中切牙比较：（） A、上颌侧切牙形态窄而长 B、上颌侧切牙舌窝窄而浅 C、上颌侧切牙唇面唇缘平直 D、上颌侧切牙唇面窄小平坦 E、上颌侧切牙舌面边缘嵴不显著 6、上、下颌切牙区别中不正确的是：（） A、下颌切牙牙冠较窄 B、下颌切牙牙冠唇面较光滑 C、下颌切牙牙根窄而扁 D、下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴
E、下颌切牙舌面边缘嵴明显，舌窝较浅 7、全口牙中牙根最长的牙是：（） A、上颌尖牙 B、下颌尖牙 C、上颌中切牙 D、上颌第一磨牙 E、上颌第一前磨牙 8、有关前磨牙组的外形特征中哪个是正确的？ ( ) A、牙根为单根 B、邻面似三角形 C、颌面均有两个牙尖 D、下颌前磨牙颊尖低而圆钝，舌尖长而锐 E、牙冠有颊面、舌面、近中面、远中面及颌面五个面 9、牙尖偏远中的牙为：（） A、上颌尖牙牙尖 B、下颌尖牙牙尖 C、上颌第一前磨牙颊尖 D、上颌第一前磨牙牙尖 E、下颌第一前磨牙牙尖 10、有沟跨过颌面至舌面称为远中沟的牙为：（） A.上颌第一前磨牙 B.上颌第二前磨牙 C.下颌第一前磨牙 D.下颌第二前磨牙 E.上颌第一磨牙 11、上颌第一磨牙颌面的发育沟有：（） A、颊沟、舌沟、近中沟 B、颊沟、舌沟、远中沟 C、颊沟、近中沟、远中舌沟 D、颊沟、舌沟、近中沟、远中沟 E、颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、中央沟 12、临床拔牙时，可用旋转力拔除的牙是：（） A、上、下颌中切牙 B、上、下颌尖牙 C、中切牙与尖牙 D、上颌中切牙与尖牙 E、上颌中切牙与上颌尖牙
《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）
名词解释 病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压 <280mmol/L。 高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透 压>310mmol/L。 脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织 间隙液体向血管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、 面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热受到影响，使得机体体温升高。 水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅， 用手指按压可有凹陷出现。 隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达 原体重的10% 超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降低的现象。 去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 标准碳酸氢盐（SB：指全血在标准条件下，即PaC02为40mmHg温度为38 C,血红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3的量。 阴离子间隙（AQ：血浆中为未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。 代谢性酸中毒：细胞外液H+曾加或HCO3丢失而引起的以血浆HCO—减少、pH降低为特征的酸碱平衡紊乱。 反常性的酸性般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+曾多，尿液呈酸性。 缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变 化的过程。 发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜 澄青紫色。 肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。过热：
口腔解剖生理学重点整理 一、牙的演化 （一）各类牙的特点 各类动物牙的演化特点 鱼类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙 两栖类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙 爬行类：单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙 鸟类：单锥体牙 哺乳类：异形牙、双牙列、槽生牙 1.牙附着的形式 （1）端生牙（acrodont)：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。大部分硬骨鱼类为端生牙。 （2）侧生牙（pleurodont)：不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。 （3）槽生牙（thecodont)：有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。 2.牙列替换的次数 （1）多牙列（polyphyodont)：在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不断替换，故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。 （2）双牙列（diphyodont)：一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为双牙列。 3.牙体外形 （1）同形牙（homodont)：全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼类的牙。 （2）异形牙（heterodont)：牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括人类的牙。 （二）牙演化的特点 1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）。 2.牙根从无到有。 3.从多牙列到双牙列。 4.从同形牙到异形牙。 5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）。 6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。 二、牙体解剖的一般概念 （一）牙的组成、分类及功能 1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成： （1）牙冠（dental crown）：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。（2）牙根（root of tooth）：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。 （3）牙颈（dental cervix）（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。 牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括： （1）牙釉质（enamel）：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。 （2）牙骨质（cementum）：构成牙根表层的硬组织。 （3）牙本质（dentin）：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。 （4）牙髓（dental pulp）：充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。 2.牙的分类 （1）根据牙的形态和功能分类 1）切牙 (incisor teeth)：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。牙根为单根。 2）尖牙 (cuspid teeth)：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。
实验一雕刻的基本手法及器械的使用 [目的要求] 熟悉常用的雕刻工具，掌握雕刻的手法，训练操作技术和工具的正确使用。 [实验内容] 1.雕刻器械的认识 2.雕刻器械的使用。 [试验器械] 石膏块75mm*40mm*30mm 直尺雕刀石膏勺垫板石膏切刀 [实验方法] 1、雕刻器械的认识 认识雕刀、蜡勺、石膏切刀的名称、作用及使用范围。 2．握刀的基本方法 （1）掌拇指握式：将刀柄全部握在第二、三、四、五指内，刀的根部位于食指的第二、三指间关节处。用刀时刀口向着雕刻者，对准石膏块，同时用左手握着石膏块，以握刀手的拇指顶住石膏块作为支点。此种方法多用于修牙冠各面。 （2）握笔式：最常用的一种雕刻方法，和握钢笔的方法基本相似，称为握笔式。用拇指、食指、中指握刀，无名指和小指做支点。此种握刀法用于比较细微的雕刻，也可以用中指作为主要的支点。（3）切割式：食指按于刀背，其余四指平握刀柄，手掌的小部分压住刀柄的远侧部。此种握刀方法多在切石膏或石膏时使用。 3、根据以上雕刻的手法，利用所发石膏进行练习。 [注意事项] 使用雕刻工具时，应注意支点的掌握，只有支点稳定，才能有节制的用力，防止雕刻刀滑脱误伤手和牙齿。
实验二上颌中切牙的雕刻 [目的要求] 通过对上颌中切牙牙体外形的雕刻，掌握该牙的解剖形态及其生理功能的特点；熟悉雕刻的方法与步骤，训练操作技术和工具的正确使用。 [实验内容] 雕刻右上颌中切牙。 [试验器械] 石膏块75mm*40mm*30mm 游标卡尺雕刀垫板 [实验方法] 1．石膏块雕刻 （1）了解上颌中切牙各部位的数值。(单位：mm) 上颌中切牙冠长冠宽冠厚颈厚根长颈宽近中颈曲度远中颈曲度数值10.5 8.5 7.0 6.0 13.0 7.0 3.5 2.5 （2）画出唇面外形线。 按照放大三倍的数据，参考唇面的外形，画出上颌中切牙外形线。 （3）初步形成唇面 从垂直方向沿着划线切掉多余的石膏，为便于最后修整，可以在划线整体以外1mm切割。（4）画出近中面外形线 从石膏块最顶端开始画出冠长，根长，按照邻面的形态结构用圆滑的曲线画出邻面的外形线。（5）初步形成近中面 从垂直方向沿着划线切掉多余的石膏，为便于最后修整，可以在划线整体以外1mm切割。（6）完成轮廓外形 在此基础上完成舌面以及远中面的雕刻，切掉各面多余的石膏，初步形成中切牙的轮廓外形。（7）完成牙冠个轴面外形 将各个轴面角刮圆钝，并完成各个轴面的外形高点及邻接点。 （8）完成切缘、切嵴和切角 切缘平直，远中略偏向于舌侧，切嵴不宜太薄或者太厚，近中切角近似直角，远中切角园钝。（9）绘出颈缘曲线 完成颈部的雕刻，使牙冠在颈缘处较牙根在此处稍微园而突出，使牙冠牙根过渡自然。（10）雕出牙冠唇面形态
病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处
名解、填空、考点、 疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。 病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。 遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。） 条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 判定标准： 1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 2、不可逆性深昏迷； 3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 4、瞳孔散大或固定； 5、脑电波消失； 6、脑血流循环完全停止。 意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。 低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】：低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。 问答 低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 1、通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 2、细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 3、血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 4、早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。 低容量性高钠血症（高渗性脱水）【概念】：特点： （1）失水多于失钠 （2）血清钠离子浓度>150mmol/L （3）血浆渗透压>310mmol/L
三种类型脱水的对比 体内固定酸的排泄（肾脏）： 固定酸首先被体液缓冲系统所缓冲，生成H 2CO 3和相应的固定酸盐（根）； H 2CO 3在肾脏解离为CO 2和H 2O ，进入肾小管上皮细胞，即固定酸中的H ＋ 以CO 2和H 2O 的形式进入肾小管 上皮细胞，进一步通过H 2CO 3释放H ＋ 进入肾小管腔； 固定酸的酸根以其相应的固定酸盐的形式 被肾小球滤出； 进入肾小管腔的H ＋ 和固定酸的酸根在肾小管腔内结合成相应的固定酸排出体外。 呼吸性调节和代谢性调节（互为代偿，共同调节）： 呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿： 代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性 因素均可代偿： 酸碱平衡的调节： 体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止pH 值剧烈变动； 同时使[HCO3-]/[H 2CO 3]出现一定程度的变化。 呼吸的变化，调节血中H 2CO 3的浓度； 肾调节血中HCO3-的浓度。 使[HCO3-]/[H 2CO 3]二者的比值保持20:1，血液pH 保持7.4。 各调节系统的特点： 血液缓冲系统：起效迅速，只能将强酸（碱)→弱酸(碱)，但不能改变酸(碱)性物质的总量； 组织细胞：调节作用强大，但可引起血钾浓度的异常； 呼吸调节：调节作用强大，起效快，30 min 可达高峰；但仅对CO 2起作用； 肾 调节：调节作用强大，但起效慢，于数小时方可发挥作用，3~5 d 达高峰。
酸碱平衡紊乱的类型： 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即[HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各自的含量出现异常变化。失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 判定酸碱平衡紊乱的常用指标： pH值：7.35-7.45（动脉血） 动脉血CO2分压（PaCO2）：33-46mmHg，均值40mmHg 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(SB/AB)：正常人AB=SB：22-27mmol/L，均值24mmol/L 缓冲碱(BB)：45-52mmol/L，均值48mmol/L 碱剩余(BE)：-/+3.0mmol/L 阴离子间隙(AG)：12-/+2mmol/L，AG＞16mmol/L，判断AD增高代谢性酸中毒
口腔解剖生理学重点归纳 一、名词解释 1.三角嵴（triangular ridge）：为合面牙尖两斜面汇合而成的细长形的牙釉质隆起。每条三角嵴由近中和远中两斜面汇合而成。 2.横嵴（transverse ridge）：为合面相对牙尖两三角嵴相连，横过合面的细长形牙釉质隆起，为下颌第一前磨牙合面的重要解剖特征。 3.斜嵴（obligue ridge）：合面斜形相对的两牙间三角嵴相连，称为斜嵴。为上颌第一磨牙重要的解剖标志。 4.牙列（dentition）：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形，称为牙弓或牙列。 5.纵合曲线（sagital curve of occlusion）：矢状方向的合曲线称为~。 6.横合曲线（transverse curve of occulusion）：冠状方向的合曲线称为~。 7.Spee curve：即司皮曲线。为连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凹向上的曲线，为下颌牙列的纵合曲线。 8.横合曲线（transverse curve of occulusion）：又称Wilson曲线。在上颌，为连接双侧同名磨牙颊、舌尖形成一条凸向下的曲线，即上颌的横合曲线。同样，连接下颌双侧同名磨牙颊、舌尖形成一条凹向上的曲线，称为下颌的横合曲线。9.牙尖交错合（intercuspal occlusion，ICO）：是指上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。 10.覆合（over bite）：是指牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离。正常时为2~4mm。 11.覆盖（over jet）：是指牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。正常时为2~4mm。 12.牙尖交错位（intercuspal position，ICP）：牙尖交错合时，下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。 13.后退接触位（retruded contact position，RCP）：从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动少许（约1mm），此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于其在下颌窝中的最后位置，从该位置开始，下颌还可以作侧向运动，下颌的这个位置称为~。 14.下颌姿势为（mandibular postural position，MPP）：当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼，不吞咽，不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称为~。 15.颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）：又称颞颌关节、下颌关节或颅下颌关节，在解剖形态上，它是由盘-颌关节组成的复合关节，该关节又与翼外肌上头关系密切；在生理功能上，通过转动和滑动，不仅参与人们赖以生存的咀嚼和吞咽活动，而且还参与言语和表情等功能。 16.关节盘（articular disk）：是介于关节窝、关节结节与髁突之间，略呈椭圆形，内外径长于前后径。为一不能自行修复的特化的纤维性结缔组织。 17.颈动脉窦（carotid sinus）：为颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的彭大部分，窦壁内含有特殊压力感受器。 18.面部危险三角区：临床上将鼻根部和两侧口角练成的三角区称为~。
绪论、疾病概论 名词解释 病理生理学 基本病理过程： 疾病： 健康： 原因 条件 问答题 1. 病理生理学主要研究哪些内容 2. 什么是病理过程？ 3. 试述病理生理学的主要任务 4. 病理生理学的内容有哪些 5. 病理生理学的研究方法有哪些 6. 当今的健康和疾病的概念是什么 7. 常见的疾病原因有哪些？ 水、电解质代谢紊乱 二、名词解释 1. 脱水 2. 脱水热 3. 低渗性脱水 4 、高渗性脱水 5. 低钾血症 6. 高钾血症 7. 反常性酸性尿 8. 反常性碱性尿
三、问答题 1. 何谓高渗性、低渗性脱水？比较低渗性脱水与高渗性脱水的异同。 2. 为什么低渗性脱水比高渗性脱水更易发生休克。 3. 在低渗性脱水的早、晚期尿量有何变化？阐述其发生机制。 4. 为什么低渗性脱水失水的体征比高渗性脱水明显？ 5. 何谓低钾血症？何谓高钾血症？ 6. 低钾血症和高钾血症对心肌的电生理特性有何影响？机制是什么 ? 7. 低钾血症和高钾血症都会引起何种酸碱平衡紊乱？发生机制是什么酸碱平衡及酸碱平衡紊乱 名词解释 1. 酸碱平衡 2. 酸碱平衡紊乱 3. 标准碳酸氢盐 4. 实际碳酸氢盐 5. 碱剩余 6. 代谢性酸中毒 7. 呼吸性酸中毒 8. 代谢性碱中毒 9. 呼吸性碱中毒 10. 反常性酸性尿 11. 反常性碱性尿 12. 混合型酸碱平衡紊乱 三、问答题 1.pH 在 7.35-7.45, 血液的酸碱状态有哪几种可能 ? 2 . 试述机体对酸碱平衡的调节途径。 3. 肾脏是如何调节酸碱平衡的？
4. 简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。 5. 酸中毒心血管系统有何影响 ? 机制何在 ? 6. 为什么急性呼吸性酸中毒常常是失代偿的 ? 7. 剧烈呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱 ? 为什么 ? 8 、酸中毒和碱中毒对血钾的影响有何不同？为什么？ 缺氧 1 、缺氧 2 、血氧分压 3 、氧容量 4 、氧含量 5 、血氧饱和度 7 、低张性缺氧 8 、大气性缺氧 9 、呼吸性缺氧 10 、血液性缺氧 11 、循环性缺氧 12 、组织性缺氧 13 、肠源性紫绀 14 、高铁血红蛋白血症 15 、发绀 思考题 1 、缺氧有几种类型？各型的血气变化特点是什么？ 2 、试述低张性缺氧的常见原因。 3 、简述肠源性紫绀的形成及发生缺氧的机制。 4 、循环性缺氧的原因是什么？ 5 、试述氰化物中毒引起缺氧的机制。
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
口腔解剖生理学 一、单选25（25分） 1、根据牙形态与功能特点，恒牙可分为：（） A、前牙与后牙 B、同形牙与异形牙 C、切牙、尖牙、磨牙 D、单根牙、双根牙、多根牙 E、切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 … 2、不属于牙体组织的结构是：（） A、牙釉质 B、牙骨质 C、牙本质 D、牙髓 E、牙髓腔 3、{ 4、牙体长轴是指：（） A、通过牙冠中心的一条假想轴 B、通过牙根中心的一条假想轴 C、通过牙体中心的一条假想轴 D、通过牙冠与牙根中心的一条轴 E、贯穿牙冠与牙根中心的一条轴 4、下列关于生长叶的描述不正确的是：（） A、￥ B、生长叶交界处为发育沟 C、牙发育钙化的中心称为生长叶 D、每个生长叶都发育为一个牙尖 E、多数牙是由4个生长叶发育而成 F、部分牙是由5个生长叶发育而成 5、上颌侧切牙与上颌中切牙比较：（） A、上颌侧切牙形态窄而长 B、" C、上颌侧切牙舌窝窄而浅 D、上颌侧切牙唇面唇缘平直 E、上颌侧切牙唇面窄小平坦 F、上颌侧切牙舌面边缘嵴不显著 6、上、下颌切牙区别中不正确的是：（）
A、下颌切牙牙冠较窄 B、下颌切牙牙冠唇面较光滑 C、、 D、下颌切牙牙根窄而扁 E、下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴 F、下颌切牙舌面边缘嵴明显，舌窝较浅 7、全口牙中牙根最长的牙是：（） A、上颌尖牙 B、下颌尖牙 C、上颌中切牙 D、: E、上颌第一磨牙 F、上颌第一前磨牙 8、有关前磨牙组的外形特征中哪个是正确的 ( ) A、牙根为单根 B、邻面似三角形 C、颌面均有两个牙尖 D、下颌前磨牙颊尖低而圆钝，舌尖长而锐 E、: F、牙冠有颊面、舌面、近中面、远中面及颌面五个面 9、牙尖偏远中的牙为：（） A、上颌尖牙牙尖 B、下颌尖牙牙尖 C、上颌第一前磨牙颊尖 D、上颌第一前磨牙牙尖 E、下颌第一前磨牙牙尖 ) 10、有沟跨过颌面至舌面称为远中沟的牙为：（） A.上颌第一前磨牙 B.上颌第二前磨牙 C.下颌第一前磨牙 D.下颌第二前磨牙 E.上颌第一磨牙 11、（ 12、上颌第一磨牙颌面的发育沟有：（） A、颊沟、舌沟、近中沟 B、颊沟、舌沟、远中沟 C、颊沟、近中沟、远中舌沟 D、颊沟、舌沟、近中沟、远中沟
病理生理学名词解释 1. 病理生理学(pathophysiology) ：一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学，重点研究疾病中功能和代谢的变化。 2. 病理过程：指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化。 3?循证医学(EBM):指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4?健康(health):不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 5?疾病(disease)：机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 6. 病因:指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。 7. 完全康复(rehabilitation) :指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 8. 不完全康复:指疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 9. 死亡(death):指机体作为一个整体的功能永久停止。 10. 脑死亡(brain death):目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 11. 低渗性脱水(hypotonic dehydration):失钠多于失水，血清Na+浓度 <130mmol/L ，血浆渗透压<280mmol/L ，伴有细胞外液量的减少，又称低容量性低钠血症(hypovolemic hyponatremia) 。
12. 高渗性脱水(hypertonic dehydration) ：失水多于失钠，血清Na 浓度>150mmol/L ，血浆渗透压>310mmol/L ，细胞外液量和细胞内液量均减少，又称低容量性高钠血症(hypovolemic hypernatremia) 。 13. 脱水热：严重高渗性脱水时，尤其是小儿，从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高，称之为脱水热。 14. 等渗性脱水 ( isotonic dehydration )：钠水呈比例丢失，血容量减少，但血清Na+ 浓度和血浆渗透压仍在正常范围。 15. 高容量性低钠血症(hypervolemic hyponatremia) ：血钠下降，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或 增多，患者有水潴留使体液量明显增多，又称为水中毒(water intoxication) 。 16. 水肿(edema):过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。 17. 低钾血症(hypokalemia) ：血清钾浓度低于3.5mmol/L 称为低钾血症。 18. 超级化阻滞:急性低钾血症时，静息状态下细胞内液钾外流增加，使静息电位负值增大，导致静息电位与阈电位之间的距离增大，因此细胞的兴奋性降低，严重时甚至不能兴奋。 19. 高钾血症(hyperkalemia) :血清钾浓度高于5.5mmol/L 称为高钾血症。 20. 假性高钾血症: 指测得的血清钾浓度增高而实际上血浆钾浓度并未增高的情况。 21. 去极化阻滞：急性重度高钾血症时，细胞内钾与细胞外钾比值减小，
【关键字】方法、认识、问题、要点、有效、掌握、了解、研究、特点、位置、突出、基础、项目、倾向、关系、逐步、形成、方向 牙体解剖生理学实验教程 实验一牙体观察与外形测量(3学时) 【目的和要求】牙体观察与测量是研究牙体解剖形态的方法之一，通过观察离体牙，熟练掌握各类离体牙的解剖特点，能正确认识和区分各类离体牙。通过测量，掌握牙体的测量方法，了解游标尺的使用方法。 [实验内容] 1．认识与观察离体牙 2．测量牙体牙 【实验用品】全口离体牙模型，游标尺，直尺，铅笔，模型牙。 [方法和步骤] 1．对照离体牙，复习牙的解剖形态特点，熟记各类牙的主要解剖标志。 2．熟悉游标尺的使用，练习测量数值的读取（以mm为单位）。 3．测量离体牙，具体测量的项目和方法如下：(前、后牙测量方法相同，分别见图2-1和图2-2)。 (1)牙体全长：从切端或牙尖顶至牙根尖的距离。 (2)牙冠长：从切端或最高的牙尖顶至颈缘根方最低点之间的距离(图2．IA，图2-2A)。 (3)牙根长：从颈缘的根方最低点至根尖的距离(图2-18，图2-2B)。 (4)牙冠宽：牙冠近中、远中面最突点(接触点)之间的距离(图2-IC，图2-2C)。 (5)牙颈宽：唇面颈缘处与近远中缘相交点之间的距离(图2．1D，[]2-2D)。 (6)牙冠厚：牙冠唇面与舌面最突点之间的距离(图2-1E，图2-2E)。 A B C E D F G 图2-1前牙测量方法 A．牙冠长8．牙根长c．牙冠宽D．牙冠厚E，牙颈宽 F．牙颈厚G．近远中面颈曲度 E F G 图2-2后牙测量方法 A．牙冠长8．牙根长C．牙冠宽D．牙颈宽E．牙冠厚F．牙颈厚G．近远中面颈曲度 (7)牙颈厚：牙颈唇面与舌面颈缘上最低点的距离(图2．1F，图2-2F)。 (8)近远中面颈曲度：从近中面或远中面颈缘在唇侧和舌侧缘交点的连线与颈缘最凸点之间的垂直距离(图2．1G，图2-2G)。 将测量结果填入实验结果表中。 4．根据测量数值，对照离体牙，分别绘出上颌中切牙、下颌第一磨牙各面的外形。 [思考题] 1．上颌中切牙和尖牙的鉴别要点是什么?如何区分上下颌的前牙? 2．如何区分上下颌和左右侧的前磨牙? 3．第一磨牙和第二磨牙的鉴别要点是什么? 4．上下颌第一磨牙为三根时，其牙根的分布、形态有何区别?
个单选题，分；个简答题，分；一个论述题，分。 疾病概论 ．健康不仅是指没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的完好状态休克、缺氧、发热、水肿都是基本病理过程；疾病是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 ．病因学主要研究的内容是疾病发生的原因及条件，没有病因存在，疾病肯定不会发生；疾病发生的因素有很多种，血友病的致病因素是遗传性因素； . 疾病发生发展机制：包括神经、体液、细胞、分子机制。分子机制中分子病是指由于遗传上的原因而造成的蛋白质分子结构或合成量的异常所引起的疾病。分子病包括：酶缺乏所致的疾病、受体病、细胞蛋白缺陷所致的疾病、细胞膜载体蛋白缺陷引起的疾病； ．疾病发生的条件主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素、它们本身不能引起疾病、可以左右病因对机体的影响促进疾病的发生、年龄和性别也可作为某些疾病的发生条件。疾病发生的条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素，条件包括自然条件和社会条件，某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因，条件可促进或延缓疾病的发生； 水电解质紊乱
. 细胞外液中最主要的阳离子是；细胞外液中最主要的阴离子是；细胞内液中最主要的阳离子是细胞内液中最主要的阴离子是 .体液内起渗透作用的溶质主要是电解质，对于维持血管内外液体交换和血容量具有重要作用的物质是蛋白质，肝硬化、营养不良、肾病综合征、恶性肿瘤会引起血浆胶体渗透压下降。 . 低镁血症可以导致低钾血症、低钙血症。低钾血症倾向于诱发代谢性碱中毒。 . 高容量性低钠血症又称为水中毒，特点是患者水潴留使体液明显增多，血钠下降。对于维持血管内外液体交换和血容量具有重要作用的物质是蛋白质。 ..丝虫病引起水肿的主要机制是淋巴回流受阻。 .水肿的发病机制（简答） 血管内外液体交换失平衡。血管内外的液体交换维持着组织液的生成及回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有：①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压，是促使液体滤出毛细血管的力量；②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；③淋巴回流的作用。在病理情况下，当上述一个或两个以上因素同时或相继失调，影响了这一动态平衡，使组织液的生成大于回流，就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。 组织液生成增加主要见于下列几种情况：①毛细血管流体静
1 解剖牙冠（anatomical crown）：牙体外层被牙釉质覆盖部分，牙冠与牙根以牙颈为界。 2 临床牙冠（clinical crown）：牙体露出口腔部分，牙冠与牙根以龈缘为界。 3 解剖牙根（anatomical root）：牙骨质覆盖的部分。 4 临床牙根（clinical root）：口腔内见不到的牙体部分。 5 出龈：牙胚破龈而出的现象称出龈。 6 萌出(eruption)：牙冠出龈至【达到咬合接触】的全过程。牙萌出时间是指出龈的时间。 7 唇面（labial surface）：前牙牙冠接近唇黏膜的一面，称为唇面。 8 颊面（buccal surface）：后牙牙冠接近颊黏膜的一面，称为颊面。 9 舌面（lingual surface）：牙冠接近舌侧的一面，称为舌面。 10 腭面（palatal surface）：上颌牙牙冠舌面因接近腭侧，称为腭面。 11 邻面（proximal surface）：同一牙弓内相邻两牙相互接触的面，称为邻面。 12 近中面（mesial surface）：牙冠离中线较近的邻面，称为近中面。 13 远中面（distal surface）：牙冠离中线较远的邻面，称为远中面。 14 牙合面（occlusal surface）：上下颌后牙咬合时发生接触的一面。 15 切嵴（incisal ridge）：前牙无牙合面，切端【舌侧】有切咬功能的嵴，称为切嵴。 16 中线(median line)：平分颅面部为左右两等分的一条假想线，通过两眼之间、鼻尖、上颌两中切牙、下颌两中切牙之间。中线与正中矢状面一致，将牙弓分成左右对称的两部分。 17 牙体长轴(long axis)：沿【冠根】方向通过牙体中心的一条假想线。 18 接触区(contact area)：牙与牙在邻面相互接触的区域，亦称邻接处。 19 线角(line angle)：牙冠上两个相邻牙面相交处所成的角称线角，如近中面与唇面相交称为近唇线角。 20 点角(point angle)：牙冠上三个相邻牙面相交所成的角称点角，如磨牙的近颊牙合点角。 21 外形高点(height of contour)：【牙冠】各【轴】面上最突出的部分。 22 牙体三等分(division into thirds)：为了便于明确牙体各面上某一部位所在，常将牙【轴面】在一个方向分为三个等份来描述。在唇（颊）舌向将牙冠邻面分为唇（颊）1/3、中1/3、舌1/3；在近远中向可将牙冠分为近中1/3、中1/3、远中1/3；在垂直向可将牙冠分为切（牙合）1/3、中1/3、颈1/3；牙根可分为颈1/3、中1/3、根尖1/3。 23 牙尖(dental cusp)：牙冠表面近似锥体的显著隆起称牙尖。位于尖牙切端、后牙的牙合面上。 24 舌面隆突(cingulum)：前牙舌面近颈1/3的半月形隆突起，前牙的解剖特征之一。 25 结节（tubercle）：牙冠上釉质过度钙化而形成的小突起，可在牙合面、切牙切缘见到。 26 切缘结节(mamelon)：初萌切牙切缘上圆形的隆突，随着牙的磨耗逐渐消失。 27 嵴(ridge)：牙冠表面细长形的釉质隆起。根据其位置、形状、方向，可分为切嵴、边缘嵴、牙尖嵴、三角嵴、横嵴、斜嵴、轴嵴、颈嵴。 28 切嵴（incisor ridge)：为切牙切端舌侧长条形的牙釉质隆起，具有切割功能。 29 边缘嵴（marginal ridge)：为前牙舌面窝近远中边缘及后牙牙合面边缘细长形的牙釉质隆起。 30 牙尖嵴（cusp ridge)：从牙尖顶分别斜向近、远中的嵴。后牙颊尖和舌尖的近、远中牙尖嵴，分别组成颊牙合边缘嵴和舌牙合边缘嵴。 31 三角嵴（triangular ridge)（03名解）：为后牙牙合面牙尖顶端伸向牙合面的细长形釉质隆起。三角嵴由构成牙尖的近中和远中两斜面汇合而成。 32 斜嵴（oblique ridge)：牙合面两牙尖三角嵴斜形相连形成的嵴，是上颌磨牙牙合面重要的解剖标志。 33 横嵴（transverse ridge)：相对牙尖的两条三角嵴，横过牙合面相连形成的嵴，是下颌第