第四章社区特殊人群的保健
第一节社区儿童保健
一、名词解释
1.婴儿期
2.营养不良
3.预防接种
4.免疫
5.遗尿
6.生理性体重下降
7.足月儿
二、填空题
1.婴儿期提倡母乳喂养、合理营养、并进行
2.新生儿期是指从开始到为止
3.新生儿平均出生体重为kg，平均出生身长为cm
4.胸围等于头围的时间是在岁
5.前囟出生时约cm，至岁闭合
6.人一生有两副牙齿，乳牙颗和恒牙颗
7.女性一般在岁出现月经初潮；岁乳房开始发育
8.新生儿超过小时不排尿及超过小时不排胎便均为异常
9.足月儿生理性黄疸出现于生后天，一般天内消退
10.正常新生儿出生后第1、、14、天各访视一次
11.新生儿期接种的疫苗是和
12.白百破疫苗初种的年龄是以上
13.佝偻病是由于不足所致的一种慢性营养缺乏病，常见
于岁以下
14.营养不良首先表现为
15.龋齿的好发年龄是岁
16.遗尿症指儿童岁后仍不自主的排尿而尿湿了裤子或床铺，但无
明显的器质性病因
三、单选题
1. 小儿与照顾者建立信任的关键期是
A. 婴儿期
B. 幼儿期
C. 学龄前期
D. 学龄期
E. 青春期
2 在学龄期末尚未发展达到成人水平的器官系统是
A. 消化系统
B. 生殖系统
C. 呼吸系统
D. 循环系统
E. 泌尿系统
3. 小儿生后体重翻倍是在生后
A. 3~5个月
B. 6~8个月
C. 12个月
D. 18个月
E. 24个月
4. 出生体重为3.5kg的小儿，依据公式估算在4个月时体重应当接近
A. 4kg
B. 5kg
C. 6.5kg
D. 7kg
E. 8kg
5. 出生体重为3.5kg的小儿，依据公式估算在10个月时体重应当为
A. 4.5kg
B. 5.5kg
C. 6.5kg
D. 7.5kg
E. 9.5kg
6. 10岁小儿，依据公式估算体重应当为
A. 22kg
B. 24kg
C. 26kg
D. 28kg
E. 30kg
7. 小儿一周岁时身长为
A. 50cm
B. 65cm
C. 75cm
D. 85cm
E. 100cm
8. 小儿身长在2岁以后平均每年增长
A. 8~10.5cm
B. 5~7.5 cm
C. 3~5.5cm
D. 2~3cm
E. 1cm
9. 依据公式推算，4岁小儿的身高为
A. 101cm
B. 110cm
C. 112cm
D. 114cm
E. 116cm
10. 小儿出生时平均头围是
A. 34 cm
B. 44cm
C. 46cm
D. 48cm
E. 50cm
11. 后囟闭合时间最迟为生后
A. 2~2.5岁
B. 1~1.5岁
C. 12个月
D. 3~4个月
E. 6~8周
12. 乳牙的萌出时间平均是在生后
A. 4个月
B. 6个月
C. 8个月
D. 10个月
E. 12个月
13. 小儿第一颗恒牙萌出的时间是
A. 6岁
B. 7岁
C. 8岁
D. 9岁
E. 10岁
14. 女性进入青春前期的年龄是
A. 19~24岁
B. 17~21岁
C. 14~16岁
D. 11~13岁
E. 9~11岁
15. 麻疹疫苗初种的时间是生后
A. 1个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 8个月
E. 10个月
16. 3个月小二可以添加的辅食是
A. 菜汤
B. 米汤
C. 蛋黄
D. 鱼泥
E. 软饭
17. 中度营养不良体重下降超过正常平均值的
A. 5%~10%
B. 10%~15%
C. 15%~25%
D. 25%~40%
E. 40%~50%
18. 早产儿生理性黄疸消退时间一般持续到生后
A. 1周
B. 1~2周
C. 2~3周
D. 3~4周
E. 4~5周
19. 母乳性黄疸达到高峰的时间是在生后
A. 1周
B. 1~2周
C. 2~3周
D. 3~4周
E. 4~5周
20. 3个月小儿即将接种的疫苗是
A. 脊髓灰质炎第一剂
B. 百白破第一剂
C. 麻疹疫苗
D. 乙肝疫苗
E. 卡介苗
21.小儿生长发育的第一个高峰是在
A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄期
E. 青春期
22. 2岁后到11、12岁前每年体重增加约
A. 1kg
B. 2kg
C. 3kg
D. 4kg
E. 5kg
23. 小儿体重达到平均出生体重四倍的时间是在
A. 5岁
B. 4岁
C. 3岁
D. 2岁
E. 1岁
24. 评价小儿脑部发育较有价值的测量头围的时期是
A. 6岁以内
B. 5岁以内
C. 4岁以内
D. 3岁以内
E. 2岁以内
25. 小儿前囟饱满多提示
A. 佝偻病
B. 小头畸形
C. 极度消瘦
D. 严重脱水
E. 颅内压增高
26. 1岁小儿乳牙萌出的数量大约为
A. 2~4颗
B. 4~6颗
C. 6~8颗
D. 8~10颗
E. 10~12颗
27. 新生儿生后心率平均为
A. 40～45次／min
B. 90～160次／min
C. 100～120次／min
D. 120～160次／min
E. 140～180次／min
28. 新生儿生理性体重下降恢复的时间一般为生后
A. 1~3天
B. 3~5天
C. 5~7天
D. 7~10天
E. 10~14天
29. 新生儿生理性黄疸一般出现于生后
A. 24小时以内
B. 1~3天
C. 2~5天
D. 3~7天
E. 7~10天
四、多选题
1. 幼儿期能够达到的发育水平是
A. 前囟闭合
B. 乳牙出齐
C. 学会控制大小便
D. 第二性征开始发育
E. 饮食由乳汁逐渐过渡到普通饮食
2. 符合男性生殖系统的发育特点的是
A. 12~13岁开始出现阴毛
B. 14~16岁发生首次遗精
C. 17~18岁出现腋毛
D. 14岁后长出胡须
E. 部分男孩乳房发育
3. 5个月小儿已经接种过的疫苗有
A. 卡介苗
B. 麻疹疫苗
C. 脊髓灰质炎糖丸
D.乙肝疫苗第三针
E. 白百破疫苗第二针
4. 母乳喂养的优点是
A. 成分合理
B. 安全卫生
C. 喂哺简便
D.增强婴儿免疫力
E. 利于母亲产后恢复
五、简答题
1.简述小儿运动功能发育的规律
2.简述丹佛发育筛查试验内容
3.简述生理行黄疸的产生原因
4.简述预防佝偻病的措施
5.简述近视的预防
6.简述儿童高血压的评定标准
六、论述题
1. 结合工作实际论述小儿龋齿的防护。
第二节
一、填空题
1、按照妊娠的进展，妊娠全过程可分为3个时期：妊娠12周末以前称为，妊娠13周至周末称为中期妊娠，妊娠第周以后称为晚期妊娠。
2、整个孕期血液呈稀释状态，因此孕妇易出现。
3、孕妇若长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称为
。
4、妊娠期孕妇常见的心理反应有矛盾、、自省和情绪波动等。
5、产褥期是指产妇全身各器官除外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为周。
6、围绝经期妇女在生理上的主要特点是功能的逐渐衰退，包括卵巢功能衰退，卵泡老化，性激素合成改变等。
7、婚前健康教育的主要内容有、进行性生理卫生教育以及讲解疾病与婚姻和生育的关系。
8、在孕前社区护士应根据护理对象家庭中遗传病者的情况，仔细询问病史、家族史、绘制以及作一些必要的检查。
9、产前检查的时间应从确诊为早孕时开始，如经全面检查未发现异常者，应于妊娠周起接受产前系列检查。
10、孕妇血压不应超过或与基础血压相比不超过，超过者应属病理状态。
11、妊娠晚期孕妇每周体重增长不应超过，超过者多有水肿或隐性水肿。
12、产后当天产妇宫底在脐平或脐下一横指，以后每日下降一横指，至产后天将入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
13、在产后产妇的体温大多在正常范围，偶尔产后1天内体温稍有升高，但一般不超过0C。
14、母乳喂养的原则是，不定时。
15、社区护士应指导产妇选择适当的避孕方法，一般产后天落实避孕措施，产后周内禁止性生活。
16、女性围绝经期是指妇女在自然绝经前后，功能逐渐衰退到完全丧失的一个过渡时期。
17、根据我国计划生育政策规定：男25周岁，女周岁结婚者，为晚婚；男26周岁，女周岁生育者，为晚育。
二、单选题
1、正常的胎心率为：（）
A．60~90次／分
B．90~110次／分
C．110~120次／分
D．120~160次／分
E．140~180次／分
2、孕妇出口横径正常值为：（）
A．6.5~7.5cm
B．7.5~8.5cm
C．8.5~9.5cm
D．9.5~10.5cm
E．10.5~11.5cm
3、正常胎动为每小时：（）
A．1~2次
B．2~3次
C．3~5次
D．5~6次
E．6~8次
4、适于放置宫内节育器的妇女是：（）
A．年龄32岁，有一女，月经不规律，经血多
B．年龄40岁，无子女，要求放置宫内节育器
C．滴虫性阴道炎
D．宫颈重度糜烂
E．卵巢肿瘤
5、对于接受宫内节育器放置术的妇女，社区护士应告知：（）A．术后休息3日，之后可恢复重体力劳动
B．术后1周内禁房事及盆浴
C．若出现阴道流血，一般可自行缓解
D．术后一般不需接受随访
E．术后3个月内的经期注意有无节育器脱出
6、适合于采用药物避孕的妇女是：（）
A．月经不规律
B．处于哺乳期
C．接受胰岛素治疗
D．患慢性肾病
E．患心血管疾病
7、关于短效口服避孕药的用法，下列叙述正确的是：（）A．月经来潮的第1日开始服用，每晚1片，连服22日
B．若漏服，应在24小时内补服1片
C．一般在停药后当日发生撤退性出血
D．若停药7日尚无来潮，应于第二日晚开始下一周期服药
E．连续闭经3个月以上，应停药检查原因
8、关于女性绝育术的手术时间，正确的是：（）
A．月经前1~2天
B．月经干净后1~2天
C．正常分娩三日后
D．人工流产术后
E．剖宫产术后
9、对于行输卵管结扎术的妇女，正确的护理措施是：（）A．术后尽量避免下床活动
B．术后2周内禁止性生活
C．若有发热、腹痛应及时就医
D．无需短期住院
E．术后自感无不适，可不进行复查
10、药物流产的适应证是：（）
A．妊娠50天以内的健康妇女
B．妊娠70天以内的健康妇女
C．妊娠10周以内的健康妇女
D．妊娠10~14周的健康妇女
E．妊娠14~16周的健康妇女
11、妊娠期妇女血容量达高峰的时期是：（）
A．妊娠26~28周
B．妊娠28~30周
C．妊娠30~32周
D．妊娠32~34周
E．妊娠34~36周
12、关于产妇产褥期的生理变化，下列叙述错误
．．的是：（）A．体内呈高雌激素、高泌乳素水平
B．血液呈高凝状态
C．胃肠张力和蠕动减弱
D．阴道壁肌张力逐渐恢复
E．尿量增多
13、不．属于围绝经期妇女生理特点的是：（）
A．卵巢功能减退
B．月经周期紊乱
C．促性腺激素释放降低
D．阴道、外阴、尿道出现退行性改变
E．乳房的结构和功能出现退行性改变
14、通过四步触诊，社区护士不．能了解到的内容是：（）A．胎产式
B．胎先露
C．胎方位
D．胎心率
E．胎儿大小
15、孕妇血压属于正常范围的是：（）
A．150/80mmHg
B．130/90mmHg
C．140/100mmHg
D．收缩压较基础血压高35mmHg
E．舒张压较基础血压高20mmHg
16、在四步触诊中第三步主要目的是：（）
A．测得宫底高度
B．判断宫底部的胎儿部分
C．判断胎儿先露部是胎头还是胎臀
D．分辨胎背和四肢的位置
E．确定胎先露是否入盆以及入盆的程度
17、妊娠晚期孕妇体重增长过多者疑有水肿或隐性水肿，一般每周体重增长不．应超过：（）
A．200g
B．300g
C．400g
D．500g
E．600g
18、产前检查开始的时间是：（）
A．停经10天时
B．确诊为早孕时
C．出现早孕反应时
D．妊娠20周起
E．出现胎动时
19、关于妊娠期间性生活的指导，下列陈述错误
．．的是：（）
A．有早产史的孕妇应禁止性生活
B．孕期要酌情减少性生活的次数
C．孕期性生活要注意性器官的清洁和避免粗暴的性行为
D．在临产前的6~8周要尽量避免性生活
E．在孕期应禁止性生活
20、孕妇检测胎动次数时属于应及时到医院就诊的情况是12小时胎动数为（）A．36次
B．32次
C．28次
D．24次
E．16次
21、属于临产先兆的症状是：（）
A．见红
B．规律宫缩
C．腹部疼痛
D．胎头下降
E．宫颈口扩张
22、当孕妇发生破水时，下列措施中不．正确的是：（）
A．听胎心
B．记录破水时间
C．嘱孕妇保持蹲踞姿势
D．保持外阴清洁
E．及时将孕妇送往医院
23、产妇在产后1日属于正常范畴的生命体征是；（）
A．体温37.50C，脉搏68次/分，呼吸16次/分，血压140/90mmHg
B．体温37.80C，脉搏68次/分，呼吸16次/分，血压130/85mmHg
C．体温38.00C，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg
D．体温38.10C，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg
E．体温38.20C，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg
24、关于产后产妇子宫复旧的评估，叙述错误
．．的是：（）
A．评估前，嘱产妇排空膀胱
B．产妇平卧，双膝稍屈曲，腹部放松
C．护士一手放在产妇耻骨上方，托住子宫下缘，另一手轻轻按压子宫底D．正常产后的子宫质地软，位于腹部的中央
E．产后当天，宫底在脐平或脐下一横指
25、关于产后浆液恶露的叙述，正确的是：（）
A．产后1~3天出现
B．色淡红，含少量血液
C．约持续1周后变为白色恶露
D．有血腥味和臭味
E．含大量白细胞、坏死蜕膜组织等
26、若产后产妇会阴伤口感染或愈合不佳，给予高锰酸钾坐浴的时间是：（）A．产后1~2天起
B．产后3~4天起
C．产后5~6天起
D．产后7~10天起
E．产后11~12天起
27、关于产妇乳房的清洁，下列叙述中错误
．．的是：（）
A．用温水毛巾清洁乳头和乳晕
B．乳房要经常擦洗，保持清洁、干燥
C．不能用酒精擦洗乳头和乳晕
D．乳头处若有痂垢，先用油脂浸软后再用温水洗净
E．乳头处若有痂垢，可用肥皂擦洗乳头
28、关于母乳的优点，下列陈述中错误
．．的是：（）
A．母乳中的脂肪含量高于牛乳
B．母乳中的乙型乳糖含量高于牛乳
C．母乳中富含乳白蛋白、乳铁蛋白和氨基酸
D．母乳中含大量免疫活性细胞和多种免疫球蛋白
E．母乳中所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例最佳
29、下列症状不．属于围绝经期症状的是：（）
A．月经紊乱
B．性欲减退
C．腹部包块
D．面部潮红
E．头昏耳鸣
30、根据我国计划生育政策规定，属于晚婚的是：（）
A．男23周岁，女23周岁结婚者
B．男24周岁，女24周岁结婚者
C．男25周岁，女23周岁结婚者
D．男26周岁，女22周岁结婚者
E．男27周岁，女21周岁结婚者
31、妊娠中期是指：（）
A．妊娠12周末以前
B．妊娠28周末以前
C．妊娠13周至27周末
D．妊娠28周以后
E．妊娠42周以后
32、关于妊娠期生殖系统的变化，叙述错误
．．的是：（）
A．妊娠12周后增大的子宫超出盆腔，一般略向左旋
B．卵巢略增大，在妊娠期不排卵
C．阴道上皮细胞内糖原增加，乳酸含量增多
D．阴道粘膜充血水肿，皱襞增多
E．外阴有色素沉着
33、产褥期是指产妇全身各器官：（）
A．从胎盘娩出至恢复正常未孕状态所需的时期。
B．从胎儿娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。
C．从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。
D．除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。E．除乳腺外，从胎儿娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。34、关于产褥期产妇的心理调适，下列叙述正确的是：（）
A．依赖期通常是指产后3~14天
B．独立期通常发生在产后1~3天
C．在依赖期产妇很多需要是通过别人来满足
D．产妇在独立期容易产生压抑，表现为哭泣、情绪低落等
E．产妇在依赖-独立期能够承担母亲角色，且家庭恢复分娩前的日常活动35、下列不．属于婚前健康教育的内容是：（）
A．宣传婚姻法
B．产前检查
C．性卫生指导
D．性健康
E．婚后避孕指导
36、在产前检查中，通过肛门检查不能
．．检查到的内容是：（）
A．先露部情况
B．子宫及其附件
C．骶骨弯曲度
D．坐骨棘
E．坐骨切迹宽度
37、当孕妇发生眩晕时，错误
．．的护理指导是：（）
A．动作不能过猛
B．在两餐之间，可适当进食
C．起床时动作缓慢
D．规律三餐，并且每餐吃饱
E．不能活动过度
38、能够增加盆底肌韧性，较好适应分娩需要的运动是：（）
A．缩肛运动
C．游泳
D．骑自行车
E．登山
39、在下列情况中，适于按摩孕妇乳头的是：（）A．有流产史
B．有早产史
C．乳头扁平
D．怀孕后期
E．刺激乳头后曾出现宫缩
40、产后10天，正常子宫底的位置是：（）
A．平脐
B．脐下一横指
C．在耻骨联合上方扪不到宫底
D．耻骨联合上方两横指
E．耻骨联合上方一横指
41、当产妇感觉乳房胀痛，错误
．．的护理方法是：（）A．哺乳前热敷乳房
B．在两次哺乳的中间，冷敷乳房
C．按摩乳房
D．配戴乳罩，扶托乳房
E．停止哺乳
42、产后落实避孕措施的时间是：（）
A．产后2周
B．产后3周
C．产后4周
D．产后42天
E．产后60天
43、采用阴道隔膜避孕，留置时间不宜超过：（）
B．12小时
C．24小时
D．36小时
E．48小时
三、多选题
1、当孕妇发生腿抽痉时，社区护士应指导孕妇采取的措施有：（）
A．赤脚站立在地面上，弯曲躯体，并加以局部按摩
B．仰卧位，伸直下肢，足背屈曲
C．遵医嘱服用钙剂
D．增加磷酸盐的摄入量
E．注意局部保暖，行走时避免脚尖先着地
2、属于临产先兆的症状有：（）
A．规律的子宫收缩
B．不规律的子宫收缩
C．见红
D．破水
E．阴道流血
3、属于妊娠期异常症状的有：（）
A．阴道流血
B．腹痛
C．血压130/85mmHg
D．重度水肿
E．蛋白尿
4、某产妇的乳头发生皲裂，社区护士应指导产妇采取的正确措施是：（）A．指导产妇取正确、舒适且松弛的喂哺姿势
B．哺喂前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软C．哺喂时先在未损伤的一侧乳房哺乳，让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内
D．哺喂后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露并使乳头干燥E．建议产妇增加哺喂的次数，缩短每次哺喂的时间
5、关于宫内节育器的放置时间，正确的叙述是：（）
A．月经干净后3~7日
B．自然流产者月经复潮，月经干净后3~7日
C．足月产后3个月
D．中期引产后1个月
E．剖宫产后半年
6、关于宫内节育器的描述，正确的是：（）
A．是一种安全有效、简便、经济的避孕方法
B．取出后可能影响生育的避孕方法
C．通过影响精子与卵子的结合达到避孕目的
D．哺乳期放置应先排除早孕可能
E．取出时间一般为月经干净后1~2天
7、药物避孕的原理是：（）
A．抑制排卵
B．改变宫颈粘液性状
C．改变子宫内膜形态
D．改变子宫内膜功能
E．改变输卵管蠕动
8、对于采用药物避孕的妇女，社区护士应进行如下指导：（）A．避孕药保存在阴凉、干燥处
B．将用药的目的、方法、可能出现的副反应告知妇女
C．对于长期服药者，建议停药6个月后再受孕
D．使用注射针剂后，应观察15分钟
E．停用长效药者，应服用短效避孕药作为过渡
9、使用避孕药物常见的药物副反应有：（）
A．下腹痛
B．类早孕反应
C．突破性出血
D．色素沉着
E．感染
10、对于接受人工流产术的妇女，正确的护理措施是：（）A．保持外阴清洁
B．术后1个月内禁止性生活和盆浴
C．休息2周，避免重体力劳动
D．术后阴道流血量多，应随时联系医生
E．术后1个月后复查
四、简答题
1、简述Rubin产后心理分期及各期产妇主要表现。
2、简述围绝经期妇女的心理特点。
3、简述孕期腹部检查四部触诊的各个步骤。
4、当孕妇发生痔疮时，社区护士应指导其采取哪些措施以缓解症状？
5、简述乳头伸展练习（十字操）、乳头牵拉练习的方法及练习频率。
6、社区护士应如何指导孕妇通过数胎动来进行自我监测？
7、社区护士应如何指导产妇进行呼吸训练以应对分娩疼痛？
8、简述产后产妇恶露的种类和特点。
五、论述题
1、社区护士应如何指导孕妇进行活动和休息？
2、请从生理、心理和社会三方面对实施母乳喂养的产妇进行评估。
第三节社区老年人保健（8学时）一、选择题
（一）单项选择题
1. 我国老年人的年龄界线是
A. 50岁
B. 60岁
C. 65岁
D. 70岁
E. 75岁
2. 老年人口型国家是指≥60岁的老年人占总人口的
A. 5%以上
B. 7%以上
C. 10%以上
D. 15%以上
E. 20%以上
3. 不属于正常老年人外形特征的是
A. 头发变白
B. 皮肤松弛
C. 手足震颤
D. 弯腰驼背
E. 身高下降
4. 关于老年人心血管系统的生理改变，描述错误的是
A. 心率变快
B. 心输出量下降
C. 血管弹性下降
D. 冠状动脉管腔狭窄
E. 毛细血管通透性增加
5. 关于老年人呼吸系统的生理改变，描述错误的是
A. 肺泡数减少
B. 肺功能下降
C. 咳嗽反射减弱
D. 呼吸肌功能下降
E. 支气管反应性降低
6. 关于老年人消化系统的生理改变，描述错误的是
A. 唾液分泌减少
B. 胃肠蠕动减慢
C. 消化酶分泌减少
D. 肝代谢能力下降
E. 食物在胃停留时间缩短
7. 关于老年人内分泌系统的生理改变，描述错误的是
A. 脂肪代谢异常
B. 甲状腺生成增多
C. 基础代谢率降低
D. 肾上腺分泌的激素减少
E. 蛋白质分解代谢大于合成代谢
8. 关于老年人泌尿系统的生理改变，描述错误的是
A. 尿浓缩功能降低
B. 肾小球滤过率增加
C. 肾小管重吸收下降
D. 膀胱括约肌萎缩
E. 膀胱排空能力减退
9. 在日常生活能力量表（ADL）中，属于工具性日常生活能力的项目是
A. 进食
B. 穿衣
C. 行走
D. 洗澡
E. 服药
10. 下列属于老年人特有疾病的是
B. 高血压
C. 冠心病
D. 糖尿病
E. 老年性痴呆
11. 我国百岁以上老人的首位死因是
A. 恶性肿瘤
B. 肺部感染
C. 心血管疾病
D. 脑血管疾病
E. 慢性阻塞性肺部疾病
12. 关于老年人的患病特点，描述错误的是
A. 病情变化较慢
B. 临床表现不典型
C. 常多种疾病共存
D. 并发症多，病死率高
E. 病程长、恢复慢、致残率高
13. 一般不随年龄而下降的认知功能是
A. 记忆力
B. 思维能力
C. 液态智力
D. 晶态智力
E. 视觉和听觉
14. 对文化程度为小学的老人进行简易智能状态（MMSE）测查时，将其判断为认知障碍的界值分是
A. 10分
B. 17分
C. 20分
D. 24分
特殊人群营养 特殊人群营养 第一章、孕妇营养与膳食 （一）孕妇的生理特点 1、内分泌系统改变基础代谢率增加，原因：雌激素作用和甲状腺功能亢进 2、消化系统改变消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘和胀气等现象 3、循环系统改变心排除量增加，血压变化，血容量增加，血液成分变化 4、泌尿系统改变肾排泄负荷增加，肾功能相对不足 5、呼吸系统改变上呼吸道粘膜水肿，局部抵抗力低，容易发生上呼吸道感染 6、体重及体成分 （二）孕期营养重要性
1、孕期营养不良对母体健康的影响 A.营养性贫血：血容量增大导致（缺铁，致母体缺铁性贫血；缺叶酸，致母体巨幼红细胞贫血）B.骨质软化症：缺钙C.营养不良性水肿D.妊娠综合症 （严重营养不良时发生） 2、孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 A. 胎儿先天畸形发生率增加（营养素缺乏或过多，酗酒）B.对胎儿、婴儿智力发育的影响 C.早产 及新生儿低体重发生率增加 D .围生期婴儿死亡 率增加（妊娠28 周至出生后7 天） E. 巨大儿（可能因为孕妇血糖升高） （三）孕期营养需要 孕妇从开始到分娩前，体重增加12kg （包括胎儿、胎盘、羊水），其中水分为7kg,脂肪4 kg，蛋白质 1 kg 。 增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质（钙、铁、碘、锌）、维生素（ B 族维生素、维生素A和C维生素B12和叶酸、维生素D）。 1、能量（1）孕早期（2）孕中、后期（增加 200kcal/ 天） 2、蛋白质约需要蛋白质920克,从第 5 个月开 始增加蛋白质。
3、脂肪占总能量20%- 30%饱和：单不饱和：多 不饱和=1:1:1 注意n-3 系和n-6 系多不饱和脂肪酸的摄入 比例=1：4 -6 4、矿物质 （1）钙1500mg,每天进食奶或奶制品 ( 2)铁防止缺铁性贫血：多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉) ，加服铁剂5、维生素 (1)维生素A B -胡萝卜素(维生素A原)(2) 维生素 D 晒太阳( 3)维生素 E 坚果和植物油 ( 4)维生素B1 是脱羧酶和转酮醇酶的辅酶，与能量代谢有关。缺乏时导致胃肠功能下降，进一步加重早孕反应。 ( 5)维生素B2 参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应，与能量代谢有关。缺乏时的典型症状是“口腔- 生殖综合症”，另外，与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。 (6 )维生素B6 参与体内氨基酸、脂肪酸和核酸的代谢。缺乏时，常伴有多种B族维生素缺乏的表现，对皮肤、神经和造血系统等产生影响。 临床上常用维生素B6辅助治疗早孕反应。 ( 7)叶酸妊娠前几周是神经管形成和闭合的关键
特殊人群营养 第一章、孕妇营养与膳食 (一)孕妇的生理特点 1、内分泌系统改变基础代谢率增加,原因:雌激素作用与甲状腺功能亢进 2、消化系统改变消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘与胀气等现象 3、循环系统改变心排除量增加,血压变化,血容量增加,血液成分变化 4、泌尿系统改变肾排泄负荷增加,肾功能相对不足 5、呼吸系统改变上呼吸道粘膜水肿,局部抵抗力低,容易发生上呼吸道感染 6、体重及体成分 (二)孕期营养重要性 1、孕期营养不良对母体健康的影响 A、营养性贫血:血容量增大导致(缺铁,致母体缺铁性贫血;缺叶酸,致母体巨幼红细胞贫血)B、骨质软化症:缺钙C、营养不良性水肿D、妊娠综合症(严重营养不良时发生) 2、孕期营养不良对胎儿与婴儿健康的影响 A、胎儿先天畸形发生率增加(营养素缺乏或过多,酗酒)B、对胎儿、婴儿智力发育的影响C、早产及新生儿低体重发生率增加D、围生期婴儿死亡率增加(妊娠28周至出生后7天)E、巨大儿(可能因为孕妇血糖升高) (三)孕期营养需要 孕妇从开始到分娩前,体重增加12kg(包括胎儿、胎盘、羊水),其中水分为7kg,脂肪4 kg ,蛋白质1 kg 。 增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质(钙、铁、碘、锌)、维生素(B族维生素、维生素A与C、维生素B12与叶酸、维生素D)。 1、能量(1)孕早期(2)孕中、后期(增加200kcal/天) 2、蛋白质约需要蛋白质920克,从第5个月开始增加蛋白质。 3、脂肪占总能量20%～30% 饱与:单不饱与:多不饱与=1:1:1 注意n-3系与n-6系多不饱与脂肪酸的摄入比例=1:4～6 4、矿物质 (1)钙 1500mg,每天进食奶或奶制品 (2)铁防止缺铁性贫血:多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉),加服铁剂 5、维生素 (1)维生素A β-胡萝卜素(维生素A原)(2)维生素D 晒太阳(3)维生素E 坚果与植物油(4)维生素B1 就是脱羧酶与转酮醇酶的辅酶,与能量代谢有关。缺乏时导致胃肠功能下降,进一步加重早孕反应。 (5)维生素B2 参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应,与能量代谢有关。缺乏时的典型症状就是“口腔-生殖综合症”,另外,与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。 (6)维生素B6 参与体内氨基酸、脂肪酸与核酸的代谢。缺乏时,常伴有多种B族维生素缺乏的表现,对皮肤、神经与造血系统等产生影响。 临床上常用维生素B6辅助治疗早孕反应。 (7)叶酸妊娠前几周就是神经管形成与闭合的关键时期,神经管将最终发育成脑与脊髓。一般妊娠诊断时间为孕6周,而此时神经管已经闭合,神经管畸形可能已经发生。 在孕前3～6个月与孕早期每天补充叶酸400ug,可有效地预防大多数神经管畸形的发生。 (8)维生素C 孕早期因妊娠反应与代谢改变,应摄入充足的维生素C,有助于减轻呕吐与味觉异常。 (四)孕期合理膳食
特殊人群安全用药常识 一老年人用药常识 1.1…老年人用药应注意什么? 由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。 (1)掌握服药技巧老年人可能因缺乏唾液分泌，吞咽药丸困难，可在吞药片前 先喝一两口温水湿润喉头，然后再服药，并服用一杯温开水。在吞服药片时，最理想的姿势是站立，可防止药片停留在食道上刺激胃壁。有些药片需咬碎后吞服，可将药片掰开，或置少量温水中，待其崩解后服下；有些药片是缓释剂型的，则必须整个吞服，绝不能掰开或溶化开；有些药片需放在舌下含化的，应将其置于舌底，使其慢慢溶化吸收。因此，老人在服药时必须详细阅读说明书或标签，遇有疑问，应及时向医师或执业药师进行咨询。 (2)用药品种不宜多许多老年人患有多种疾病，接受多种药物治疗，同时服用 多种药物容易因药物的相互作用而增强毒性反应。故老年人服药应以单一品种为好，如必须合用多种药物，应向医师或执业药师进行咨询，以利安全有效。 (3)定量、准时服药老年人记忆力衰退容易忘记服药，但药物必须定时、定量 服用，才有预期的效用。如经常忘记服用，则药效减低、甚至无效。为防止忘记服药，可以在每次服药后将闹钟调到下次服药时间，以提醒自己准时服药。绝不应将忘记了的剂量加在下一次以求补偿，这样会引致“过量服药” 而产生不良反应。 (4)慎用某些药物由于老年人机体各器官的功能衰退，一旦用药出现不良反应 就比较严重，因此对某些药物必须慎重使用。 ①解热止痛药老年人使用解热止痛药物如用量过大或间隔时间太近，有可能引 起大量出汗，导致虚脱。 ②泻药老年人便秘，若长期靠泻药导泻，易发生结肠痉挛，使排便更加困难； 长期服用泻药还可能因钙和维生素的丢失造成体内钙和维生素的缺乏。 ③含伪麻黄碱的抗感冒药男性老年人多患有前列腺肥大的疾患，此类药物易引 起老年人的尿痛、尿闭，甚至血压升高。 ④胃肠解痉药胃肠解痉药如溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱(654-2)等，对青光 眼、前列腺肥大等老年常见疾病的患者均不宜应用。 除上述非处方药物外，大量的处方药如安眠药、心血管药、降糖药等都需慎用。 (5)不迷信价格昂贵的药物患者吃药主要是为了对症治病,价格昂贵、外包装精 美的药物，并不一定与疗效成正比，花小钱亦能治大病，一定要抛弃“价格贵的药物，疗效才好”的错误观念。应当根据病情合理用药，非处方药既安
社区特殊人群的保健 新生儿家庭访视 一、1.新生儿家庭访视要做的工作很多，其中指导母乳喂养就是一项非常重要的工作。首先要让产妇了解母乳喂养重要性，才能更有利于母乳喂养。那么母乳喂养都有哪些好处呢？ (1)母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育。 (2)母乳非常容易消化、吸收，可被婴儿的机体有效利用。 (3)母乳中还有足够的氨基酸和乳糖等物质，对婴儿脑发育有促进作用。 (4)母乳不但能提高婴儿的免疫能力，保护婴儿免于感染，还可以预防腹泻、呼吸道感染，更能降低婴儿的过敏体质。（5）喂哺母乳对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极其密切的关系。哺乳的过程中，婴儿和母亲有皮肤对皮肤，眼睛对眼睛的接触，满足了婴儿对温暖、安全及爱的需求。（6）母乳喂养对母亲的身心健康及家庭和社会均有很大的好处。母乳喂养还能促进子宫收缩，减少产后出血，减少将来乳腺癌、卵巢癌的发生。
2.新生儿访视时如何进行母乳喂养指导： 分6个步骤： （1）开始先把你的乳头放在宝宝的上嘴唇和鼻子之间，然后用你的乳头轻触宝宝的上嘴唇，刺激他把嘴张大。 （2）等宝宝张开嘴寻找乳房时，把他抱近乳房。注意不要反过来让你的乳房去靠近他的嘴巴。 （3）确保宝宝含住一大口乳晕，最好是乳晕下面的部分多含一些，上面的部分少含一些，而不要上下均等。 （4）宝宝的嘴唇应该在乳晕周围张得大大的。宝宝含乳头的最佳效果是，你不觉得疼，他也能吃到母乳（这时要注意倾听宝宝吞咽的声音）。如果你觉得乳头被含得疼，可以把你的小指放在宝宝的牙龈和你的乳房之间，让他停止吸吮。然后重新再试。 （5）当宝宝满足地吃奶时，你要把他抱紧，还要把乳房托住，特别是如果你的乳房比较大的话，要注意不要堵住宝宝的小鼻子。 (6)对你和宝宝来说，建立母乳喂养的良好习惯需要时间。如果有什么问题也别灰心，只要你们共同努力，母乳喂养对你和宝宝都是件愉快的事。 二、指导婴儿沐浴、抚触的方法 1.洗澡的时候，一定要掌握好气温和水温，事先用婴儿沐
特殊人群用药原则 选择用药时首先要根据患者的具体病情，同时还要根据患者的年龄、性别及一些特殊情况来考虑用药的选择和剂量。这里介绍对于老年人、小儿、孕妇及肝、肾功能不良者的用药原则： 1 、老年人用药的原则：老年人由于机体各系统发生退行性变，因此，老年人用药与成年人比不仅存在量的差异，也有质的变化。只有在了解老年人的生理生化特点的基础上，才能更好地掌握老年人的药物治疗。 ( 1 ）药物的正确选用：在明确诊断之后，首先考虑使用药物的利弊，权衡得失。有一些疾病对老年人是不必用药的，如轻度高血压、轻度糖尿病，一般可以采用饮食等生活方式的干预治疗。年轻人适合的药物，老年人不一定适合，如苯海索、巴比妥类等。对于感染性疾病，在选择抗菌药物时要注意药物对老年人肝肾功能的影响。 ( 2 ）剂量的选择：中国药典规定，60 岁以上的剂量为成人剂量的3 / 4 。实际上有些药物（如中枢神经系统抑制药）应当是成人剂量的1 / 2 或1 / 3 为起始剂量。老年人用药剂量原则上应由小到大，以求找到最合适的剂量实行剂量个体化，如抗高血压药、抗心绞痛药等。应用抗菌药物治疗感染性疾病时，要特别注意治疗的疗程，防止用药时间过长而发生二重感染。
( 3 ）重视老年人的依从性：老年人按医嘱服药，提高依从性是保证治疗效果的重要因素。因为老年人常常忘记服药或服错药。一方面医护人员应耐心向老年患者解释用药的目的、剂量和疗程，尽量简化治疗方案；另一方面应选择适合老年人乐于接受的剂型，还应取得患者家属的协助监督和配合，这对长期用药的老年人尤为重要。 2 、新生儿、小儿用药的原则： ( 1 ）根据年龄、体重或体表面积计算用药量：常用的计算儿童用药量的方法有以下几种： ①按体重计算：小儿剂量一成人剂量X ｛小儿体重（kg ) - 50 ［成人平均体重（kg ) 附：由年龄估计小儿体重方法： 1 一 6 个月体重（kg ）一月龄（足月）X0 . 6 + 3 7 一1 2 个月体重（kg ）一月龄（足月）XO . 5 + 3 1 周岁以上体重（kg ）一年龄又2 一＋8 ②按体表面积计算： 体重＜30 吨时，体表面积（时）一体重（吨）XO . 035 （耐／掩）十0 . 1 ( mZ ) ；体重＞3okg 时，体表面积（mZ ) = 1 . 15 ( mZ ) + 0 . 1 ( mZ ) / skgX （体重一30 ) kg 由体表面积推算小儿剂量之公式为： 小儿剂量一成人剂量X （小儿体表面积令1 . 7 ) ( 2 ）避免使用对中枢神经系统敏感的药物：新生儿和婴幼
特殊人群服务管理记录添加操作要求及方法 省综治信息系统中特殊人群走访服务记录情况是2015年底省明查暗访组重点检查内容之一，检查情况不太理想。为确保在今年上级检查中不失分，决定于近期部署开展此项工作，现将有关事项说明如下： 一、开展时间及数量要求 各类特殊人群服务管理记录添加工作从3月份开始，每个村（社区）每月不少于1条。区综治办将把此项工作纳入省综治信息系统建设每月通报内容，各区镇综治办可通过“”—“”—“” 辅助模块综合办公服务记录栏目查看各村（社区）服务管理记录数量。 二、服务管理对象 目前，系统内需要开展服务管理的特殊人群共5类，分别是特殊人群栏目下的刑满释放人员、社区服刑人员、易肇“” 和矛盾纠纷排查调处事肇祸严重精神障碍患者、吸毒人员“”栏目下上访管理子栏目下的重点上访人员。但部分村（社“” 区）不一定5类人员都有。 三、服务管理记录添加操作方法 以刑满释放人员为例： “” ）点击特殊人群刑满释放人员，勾选一条数（1“”—“”
“” 据，点击服务管理，如下图所示。 ）点击服务记录管理添加服务记录，如下图（2“”—“” 所示。 （3）根据显示界面，录入相关服务记录信息，重点需注意以下几点：
①“” 三级平台工作人员指前期录入的村（社区）综治办、治保会、调委会、警务室工作人员，不能手动录入，需输入相应姓名搜索选择； 随从人员一般指村（社区）其他工作人员、村 ②“” （居）民小组长等，需手动录入，如没有可不填； 服务内容需用文字描述，如了解走访对象生活思想 ③“” 状况、帮助解决实际困难等； 附件上传可上传走访活动现场照片，没有可不填。 ④“”
第四章社区特殊人群的保健 第一节社区儿童保健 一、名词解释 1.婴儿期 2.幼儿期 3.学龄前期 4.学龄期 5.青春期 6.生理性体重下降 7.小婴儿过度哭吵 8.屏气发作 9.足月儿 二、填空题 1.婴儿期提倡母乳喂养、合理营养、并进行 2.新生儿期是指从开始到为止 3.学龄前期小儿的道德取向为或实用主义。 4.新生儿平均出生体重为kg，平均出生身长为cm 5.胸围等于头围的时间是在岁 6.前囟出生时约cm，至岁闭合 7.人一生有两副牙齿，乳牙颗和恒牙颗 8.女性一般在岁出现月经初潮；岁乳房开始发育 9.使用身高标准体重评价营养状态可消除、和种族 等因素对身材发育的影响 10.新生儿超过小时不排尿及超过小时不排胎便均为异常 11.足月儿生理性黄疸出现于生后天，一般天内消退 12.正常新生儿出生后第2、、14、天各访视一次 13.新生儿期接种的疫苗是和 14.服用脊髓灰质炎糖丸后小时内禁用热食 15.白百破疫苗初种的年龄是以上
16.婴儿每日需能量kca/kg，需水份ml/kg 17.母乳中的蛋白含量较多，糖份以为主 18.母乳喂养应当尽早开始，生后可以立即吸吮，分钟可以进食 19.佝偻病是由于不足所致的一种慢性营养缺乏病，常见 于小儿 20.营养不良首先表现为 21.新牙萌出后年龋齿发病率达到最高峰，之后逐渐下降 22.龋齿的好发年龄是岁 23.婴儿2周时每日哭吵总计小时，至周时到达高峰 24.遗尿症指儿童岁后仍不自主的排尿而尿湿了裤子或床铺，但无 明显的器质性病因 25.对于吸吮手指的行为，岁以下小儿无需治疗 26.咬指甲的发病率在时男性多于女性 27.小儿意外伤害发生率排名前三位的场所依次为：，学校内 和 三、单选题 1. 小儿与照顾者建立信任的关键期是 A. 婴儿期 B. 幼儿期 C. 学龄前期 D. 学龄期 E. 青春期 2. 小儿体重生后前半年每月平均增加 A. 100~200g B. 300~400g C. 400~500g D. 600~800g E. 800~1000g 3. 在学龄期末尚未发展达到成人水平的器官系统是 A. 消化系统 B. 生殖系统 C. 呼吸系统 D. 循环系统 E. 泌尿系统 4. 小儿生后体重翻倍是在生后 A. 3~5个月 B. 6~8个月 C. 12个月 D. 18个月 E. 24个月 5. 出生体重为3.5kg的小儿，依据公式估算在4个月时体重应当接近 A. 4kg B. 5kg C. 6kg D. 7kg E. 8kg 6. 出生体重为3.5kg的小儿，依据公式估算在10个月时体重应当为 A. 4.5kg B. 5.5kg C. 6.5kg D. 7.5kg E. 8.5kg
特殊人群的营养学习要点-习题-答案
特殊人群的营养学习要点习题答案 教学大纲要求 (一)掌握内容 妊娠期内分泌、血液、肾脏、消化系统，体重、基础代谢率的变化；妊娠期对母体和胎体的不良影响；初乳、过渡乳和成熟乳的生理特点；婴幼儿生长发育、消化和吸收的生理特点；婴幼儿能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素的需要；学龄前儿童存在的主要营养问题；学龄儿童的生理及营养特点；青少年的生理特点和营养需要；运动员能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、矿物质、维生素的需要。 (二)熟悉内容 妊娠期能量、蛋白质、矿物质、维生素的需要；母乳喂养的优点；母乳与牛乳营养成分的比较；断奶过渡期的喂养；婴儿配方奶粉的要求与使用；青少年的膳食原则；老年人消化系统、体成分、代谢、体内氧化损伤、免疫系统的生理代谢特点；老年人能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素的需要；老年人的膳食原则；运动员的膳食原则。 (三)了解内容
妊娠早期及中晚期的膳食原则；哺乳期的营养需要；哺乳期中产褥期和产褥期后的膳食原则；幼儿的膳食原则；学龄前儿童的生理特点；学龄前儿童的膳食原则；学龄儿童的膳食原则；运动员的生理特点；不同运动项目的营养需要。 教学大纲精要 (一)孕妇和乳母的营养和膳食 1.孕妇 (1)妊娠期的生理特点 母体在妊娠期间，为适应和满足胎体在宫内生长发育的需求，自身会发生一系列的生理性调整，主要表现在如下几个方面： 内分泌系统人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、罐激素、黄体酮水平升高，对维持妊娠起关键作用。 血液妊娠期妇女血容量增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，血浆容积的增加大于红细胞数量的增加，出现血液稀释，血液成分也发生改变，故妊娠妇女易出现生理性贫血。 肾脏妊娠期间为了排出母体和胎体代谢所产生的含氮或其他废物，肾脏负担加重。 消化妊娠期妇女常常伴有消化功能的改
第六章特殊人群的用药问题 内容提要 特殊人群主要包括妊娠及哺乳期妇女、小儿、老年人和肝肾功能不良者。这些特殊人群在生理、生化功能等方面与一般人群不同，药物进入体内后，受机体方面的影响很大，因而表现出与一般人群不同的药物代谢动力学特征和药效作用。妊娠和哺乳期是女性的特殊时期，妊娠时，母体与胎儿是同一环境中的两个紧密联系的独立个体，其生理反应和对药物的敏感性有很大差异。母体用药不当，某些药物能透过胎盘屏障，对胎儿的生长和发育造成影响，甚至引起流产、早产或先天畸形。哺乳期间用药，某些药物可出现于乳汁中，乳儿成为间接用药者，也可能影响其生长发育，因此用药时必须考虑可能进入乳汁中的药物对乳儿的影响。小儿在体格和器官功能等方面都处于不断发育的时期，其新陈代谢旺盛、循环时间短、一般对药物排泄较快，但肝、肾功能、中枢神经系统及某些酶系统尚未发育成熟，用药不当常可致不良反应或中毒。老年人机体各系统退行性变，导致体弱多病、用药品种多，剂量相对大，不良反应发生率较高，由此导致的药源性疾病发生几率也高。肝脏和肾脏是药物的代谢和排泄的主要器官，肝肾功能不全必然影响药物的安全性和有效性。因此，这些特殊人群的用药问题应引起高度重视，在用药时，需要有针对性地遴选药物，或者调整用药剂量，并进行用药监护，确保其用药的安全、有效和经济性。 第1节妊娠期及哺乳期合理用药 妊娠期和哺乳期是妇女的特殊阶段，这一阶段容易受到药物和其他因素影响。产前 用药，药物可通过胎盘转运至胎儿；分娩后用药，有些药物会通过乳汁转运至新生儿。不同孕期用药对胎儿的损害性质亦存在差异。发生于20世纪50年代末60年代初的“反应停事件”，就是妊娠早期妇女服用沙利度胺（反应停）后发生近万例短肢畸胎。另外,二乙基己烯雌酚(DES,人工合成的雌激素)作为治疗早孕并发症的药物被临床广泛地采用多年后,人们发现该药孕期应用和女婴将来阴道腺癌发生相关，这种远期影响引起了人类对药物致畸作用的高度重视和警惕，各国针对围产期用药和新药的研究都提出了更严格的要求。 一、妊娠期药代动力学特点 （一）药物的吸收 1. 药物吸收更完全妊娠期间，由于受孕激素影响，胃肠系统的张力和活动减弱，使胃
孕产妇、儿童用药 妊娠和哺乳期妇女用药 一、妊娠期妇女用药 （一）药物对孕妇的影响 妊娠早期（头3个月）是胚胎器官和脏器的分化期，易受药物影响而引起畸形。如雌激素、孕激素可致使胎儿发育异常。甲氨蝶呤可致使颅骨及面部畸形、腭裂。 妊娠后期用依托红霉素引起阻塞性黄疸的可能性增加，可逆肝毒性反应达10%~15%。 妊娠晚期服用阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。过量服用含咖啡因的饮料，可使孕妇不安，心跳加快，失眠、厌食。此外对利尿药、泻药和刺激性较强的药物比较敏感，可引起早产、流产。 在营养不足的情况下，可适当补充铁、钙、叶酸、维生素B1、和B2。 （二）危险性分级 （三）不同孕期用药特点 （四）药物对胎儿及胚胎的不良影响 1、畸形： 2、神经中枢抑制和神经系统损害 3、溶血 4、其他不良影响 （五）妊娠期妇女用药注意事项 1、安全选药，用药时间易短，剂量易小。
垂体后叶素、缩宫素、麦角胺、麦角新碱。 3、要权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗生素。
二、哺乳期妇女用药
驾驶员应慎用的药物 一、可引起驾驶员嗜睡的药物 1、抗感冒药含有鼻黏膜收缩药或抗过敏药的感冒药服用后易使人嗜睡 2、抗过敏药 3、镇静催眠药 4、抗偏头痛药苯噻啶服用后偶见疲乏、嗜睡。 5、质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服用后偶见疲乏、嗜睡。 二、可引起驾驶员出现眩晕或幻觉的药物 1、镇咳药右美沙芬、咳必清 2、解热镇痛药双氯芬酸钠 3、抗病毒药金刚烷胺 4、抗血小板药双嘧达莫 三、可使驾驶员视力模糊或变色困难的药物 1、解热镇痛药布洛芬、吲哚美辛 2、解除胃肠痉挛药东莨菪碱、阿托品 3、扩张血管药二氢麦角碱 4、抗心绞痛药硝酸甘油 5、抗癫痫药 四、定向力障碍的药物 1、镇痛药哌替丁注射液 2、抗消化道溃疡药雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁等 3、避孕药 五、多尿或多汗的药物 1、利尿药阿米洛利及其复方制剂等 2、抗高血压药北京0号，吲哒帕胺等 运动员禁用的药物 一.兴奋剂的概念和分类 概念：指运动员参赛时禁用的药物，能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质， 分类；一是精神刺激剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙胺等。二是合成类固醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等。三是利尿剂，如呋噻迷米、依他尼酸、螺内酯等。四是麻醉镇痛剂，如可卡因、哌替啶、芬太尼等。五是受体阻断剂，如普萘洛尔等。六是肽类激素，如人生长激素、人促红素或重组人促红素、促性腺激素。 二.危害 略
特殊人群保健B卷 1妇幼保健院在儿童保健中的作用（E） A技术指导中心 B健康教育 C业务培训 D扩广儿童保健事宜技术 E治疗儿童常见疾病 2特殊人群保健策略不包括（E） A个体与群体相结合 B完善现行保健工作制度 C强化社区参与 D加强团队建设 E慢性病的管理 3强化社区参与需要多部门协作以下正确的协作部门是 A 社区服务 B 养老院托儿所 C护理院 D助残机构 E以上均正确 4儿童团队建设成员不包括（D） A 医生 B儿保医生
C家长 D亲属 E学校 5特殊人群的界定包括什么（E）A性别界定 B性别界定 C.职业界定 D患病人群界定 E以上均正确 6慢性病团队成员 A医生 B预防保健人员 C社区居委会、各机关单位 D患者、患者家属 E以上均正确 7、儿童保健的主管部门(A) A 各级卫生行政部门 B各级医疗单位 C妇幼保健院 D疾病控制中心 E 儿童医院
8青春期保健一级保健内容（C） A青年女青年疾病的治疗 B早发现疾病 C心理卫生和性知识教育。 D女青年疾病康复 E行为偏执早发现 9青春期性教育机制组成（E） A教师 B医生 C护士 D家长 E以上均正确 10妇女保健的二级机构（B） A村卫生室 B 乡镇卫生院 C 省市三级综合医院及大学附属医院D城市社区卫生服务中心 11属于妇女保健一级机构的是（A）A村卫生室 B 乡镇卫生院 C 县妇幼保健院
D市妇幼保健院 E 省市妇幼保健院或医院、省市三级综合医院及大学附属医院 E 省市妇幼保健院或医院、 12妇幼保健的三级机构（E） A村卫生所（室） B 乡镇卫生院（医院) C 社区卫生服务中心（站） D市（区）级妇幼保健院或综合医院 E省市妇幼保健院或医院、省市三级综合医院及大学附属医院 13青春期保健的一级预防是什么？（A） A合理营养，培养良好的个人生活习惯，适当的体格锻炼和劳动，进行心理卫生和性知识教育 B早发现行为偏执，减少危险因素 C早发现疾病，减少危险因素 D青年女青年疾病的治疗 E青年女青年疾病的康复 14、孕妇保健二级机构职责（E） A负责对一级机构人员的培训指导。 B收集辖区内一级机构和二级机构医院的孕产妇保健信息，分析并上。
特殊人群的用药原则 选择用药时首先要根据患者的具体病情，同时还要根据患者的年龄、性别及一些特殊情况来考虑用药的选择和剂量。这里介绍对于老年人、小儿、孕妇及肝、肾功能不良者的用药原则： 1??老年人用药的原则：老年人由于机体各系统发生退行性变，因此，老年人用药与成年人比不仅存在量的差异，也有质的变化。只有在了解老年人的生理生化特点的基础上，才能更好地掌握老年人的药物治疗。 (1?)药物的正确选用：在明确诊断之后，首先考虑使用药物的利弊，权衡得失。有一些疾病对老年人是不必用药的，如轻度、轻度糖尿病，一般可以采用饮食等生活方式的干预治疗。年轻人适合的药物，老年人不一定适合，如苯海索、巴比妥类等。对于感染性疾病，在选择抗菌药物时要注意药物对老年人肝肾功能的影响。 (2?)剂量的选择：中国药典规定，60?岁以上的剂量为成人剂量的3 / 4?。实际上有些药物(如中枢神经系统抑制药)应当是成人剂量的1 / 2?或 1 / 3?为起始剂量。老年人用药剂量原则上应由小到大，以求找到最合适的剂量实行剂量个体化，如抗高血压药、抗药等。应用抗菌药物治疗感染性疾病时，要特别注意治疗的疗程，防止用药时间过长而发生二重感染。 (3?)重视老年人的依从性：老年人按医嘱服药，提高依从性是保证治疗效果的重要因素。因为老年人常常忘记服药或服错药。一方面医护人员应耐心向老年患者解释用药的目的、剂量和疗程，尽量简化治疗方案；另一方面应选择适合老年人乐于接受的剂型，还应取得患者家属的协助监督和配合，这对长期用药的老年人尤为重要。 2?.新生儿、小儿用药的原则： (1?)根据年龄、体重或体表面积计算用药量 (2?)避免使用对中枢神经系统敏感的药物：新生儿和婴幼儿脑膜通透性较高，血脑屏障功能不完善，药物在体内与血浆蛋白结合少，易发生药物中毒。如吗啡、呱替咙易引起呼吸抑制；四环素、糖皮质激素使婴幼儿脑脊液压力增高；链霉素、庆大霉素可致前庭神经不可逆损害，造成永久性等。 (3?)避免使用造成对肝、肾功能有害的药物：小儿时期体液占体重的比例较成人大，但对水和电解质代谢的调节功能差，在应用利尿药后极易发生低钠或低钾血症。 3?.孕妇用药的原贝目前对药物的致畸作用了解还不很确切，而且新药还在不断发展，许多问题尚待阐明，除对早期妊娠问题重视外，也应注意中孕和晚孕期。 (1?)妊娠头3?个月是药物致畸作用的敏感期，用药前应充分估计对母婴双方的影响，凡可能致畸的药物此时应禁用。已知的致畸药物有叶酸拮抗药、有机汞、抗癌药和雌激素；可疑致畸药物有烷化剂、苯妥英钠、口服降糖药、华法林 (2?)妊娠第14?周到胎儿出生后4?周，应禁用或慎用的药物包括四环素、氨基糖昔类抗生素、氯霉素、苯二氮革类、镇痛药等。 3?)对成人可产生严重不良反应的药物，孕妇应避免应用。 4?.哺乳期用药的原则： ____________________________________________ (1?)用药前应充分估计其对母婴双方的影响，可用可不用的药物最好
社区特殊人群保健-试题库 1.单选题 1.1 3个月小儿即将接种的疫苗是(B) a脊髓灰质炎第一剂b百白破第一剂c麻疹疫苗d乙肝疫苗 1.2适于放置宫内节育器的妇女是(B) a年龄32岁，有一女，月经不规律，经血多 b年龄40岁，无子女，要求放置宫内节育器 c滴虫性阴道炎 d宫颈重度糜烂 1.3卵细胞从卵巢排出后被输卵管伞端捕获进入输卵管，如有多少小时内不受精则开始变化(D) a5小时内 b12小时内 c48小时内 d24小时内 1.4不属于触电危险因素的有(A) a家用储水池未加盖 b儿童用金属丝、钉子等金属捅插座 c湿手未干弄电源插头和开关 d在高压线下玩耍 1.5 围绝经期妇女女性内外生殖器官不会发生哪种变化(D) a外生殖器阴毛稀少，大小阴唇萎缩 b卵巢不卵泡数目明显减少 c卵巢体积缩小 d卵巢质地变软 1.6关于女性第二性症以下哪项是错误的(C) a第二性症是指除内外生殖器以外女性所特有的外部特征 b在第二性症中，乳房发育最早，多在10~11岁之间开始 c阴毛比腋毛出现晚半年以上 d月经初潮后身高增长值明显减慢 1.7关于顺产产妇产后以下哪项不妥(A) a绝对卧床休息 b注意排尿情况
c观察阴道出血量 d早吸吮 1.8关于药物不良反应，描述正确的是(D) a与用药目的有关 b因误服药物所致 c因超剂量用药所致 d发生在正常用法用量下 1.9 儿童孤独症的治疗,最重要的是(B) a药物治疗 b教育和行为治疗 c心理治疗 d中医治疗 1.10 下列哪项不是雌激素的生理作用(B) a促进第二性征的发育 b减少阴道上皮细胞内糖原的含量，使阴道呈碱性环境 c降低血浆总胆固醇和β-脂蛋白的水平，调节血压 d促进骨骼中钙的沉积和骨基质的合成 1.11下列哪项不是激素替代疗法的注意事项(B) a用前详细询问病史 b用药期间监测基础体温 c及时评价药效 d定期随访复查 1.12小儿一周岁时身长为(C) a50cm b65cm c75cm d85cm 1.13早产儿生理性黄疸消退时间一般持续到生后(D) a1周 b1~2周 c2~3周 d3~4周 1.14关于重要脏器疾病，如病情稳定，应提出的婚育指导不包括以下哪项(B) a是否适合结婚
特殊人群的用药指导 一、最佳选择题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案。 1．关于儿童使用抗生素下列哪项叙述是正确的 A．儿童可安全使用四环素 B．儿童感冒可普遍使用抗生素 C．因庆大霉素无需做皮试、方便，故儿童感染性疾病可首选 D．大部分儿童感染性腹泻使用抗生素既不能缩短病程也不能减轻症状E．喹诺酮类抗生素应作为婴幼儿的主导抗生素 2．导致老年人死亡的主要疾病按系统分居前4位的是 A．心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病 B．脑血管疾病、消化系统疾病、心血管疾病及恶性肿瘤 C．心血管疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病 D．消化系统疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病 E．脑血管疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病
3．关于血透患者临床用药的注意事项下列叙述错误的是 A．尽量减少使用药物种类 B．使用能够达到药效的最低剂量C．保证药效的给药时间 D．一般两个透析日里补一个维持量 E．随时监测血浆药物浓度 4．不属于老年人患病特点的是 A．此伏彼起，并发症多B．意识障碍，诊断困难 C．起病急骤，症状明显D．病情进展，容易凶险E．多种疾病，集于一身5．肺炎在老年人的死亡原因中占 A．50％ B．35％ C．25％D．20％ E．10％ 6．哺乳期妇女用药注意事项中“适时哺乳”的涵义是 A．避免在用药后哺乳B．避免在用药期间哺乳 C．避免在血药浓度低谷期哺乳D．避免在血药浓度出现期间哺乳E．避免在血药浓度高峰期哺乳 7．儿童期用药最需要关注意的情况是
第四章特殊人群的营养 第一节孕妇和乳母的营养与膳食 妊娠期的生理特点 ★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 ★血液系统 血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 ★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。 ★消化功能改变 ★体重增加11～12.3kg ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。 脑发育受损
妊娠期的膳食原则 妊娠早期： ①清淡、易消化、口感好 ②建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期： ①每日400～500g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋 ④每日250～500ml鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量 哺乳期的生理特点 ★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 ★初乳：大量免疫蛋白，易消化。 ★过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 ★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐) 能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为 200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65μg/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200μgRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油 哺乳期水溶性维生素的供给量 哺乳期的膳食原则
特殊人群的用药指导 1.妊娠期用药指导药师可以在妇幼保健站、产科医院、综合医院妇产科等地方组织妊娠期安全用药专题讲座、发放宣传册等，宣教妊娠期安全用药知识，如妊娠期用药分级、胚胎发育不同时期对药物的反应、妊娠期药物的药代动力学特点、如何选择恰当合理的药物等公众共同关心的问题。也可以开通妊娠期用药指导咨询热线，开展专题咨询服务。 2.哺乳期用药指导药师应对哺乳期患者进行用药指导，指导患者合理安排哺乳和用药时间（如给药频次一日1次，建议晚上给药；一日给药多次，建议喂养后给药），尽量避免使用对婴幼儿生长发育影响较大的药物，若必须使用，应在服药5个药物半衰期后哺乳或停止哺乳。另外，还可以在进行妊娠期安全用药知识宣教的同时，对孕妇进行哺乳期安全用药知识的宣教，以保证哺乳期用药安全。药师对哺乳期妇女的用药指导应关注药物是否可透入乳汁、透入量多少、对婴幼儿的影响等。哺乳期妇女的药物选择应尽可能选择半衰期短、蛋白结合率高、生物利用度低、低脂溶性及对婴幼儿生长发育影响较小的药物，禁忌使用抑制泌乳药物、抗肿瘤药物、抗精神药物、抗凝药物抗甲状腺药氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗菌药等 3.儿童用药指导对儿童患者，药师应指导患者及其监护人根据患者的年（月、日）龄、体重，确定是否可以使用、可以使用的准确剂量以及获取准确剂量的方法，如颗粒剂如何等分、片剂如何分割、
液体剂型如何准确量取等。对有果香味的药品（如小儿维生素咀嚼片、头孢克洛干混悬剂等）要特别交代，以免患儿贪吃、贪喝“果汁”服药过量。还要注意用药方法是否恰当，对3岁以下的小患儿应避免使用胶囊剂型的药物，因其吞咽比较困难。 4.老年人和慢性病患者的用药指导老年人是很多疾病的主要患病群体药师应特别关注对老年患者的用药指导。老年人在安全用药方面可能存在以下几个特点:①肝、肾功能下降；②对药物的反应及代谢与年轻成人有所不同；③合并使用多种药物；④记忆力下降；⑤文化程度较低等。所以，药师对老年人的用药指导应注意药物对患者肝、肾功能的影响老年人是否可以使用、可以使用的合适剂量、合并用药是否存在相互作用、如何避免药物间相互作用服药时间和顺序。药师可以为记忆力差、文化程度较低的患者制作用药提醒小条，教患者养成良好的用药习惯，避免漏服、错服药的小窍门以及漏服药物后的补救措施等提高用药依从性的方法。 5.肝、肾功能不全患者的用药指导药师应熟悉药物的体内处置过程，并能够评估患者肝、肾功能异常的程度（轻、中、重度肝、肾功能不全），然后根据其异常程度指导患者使用合适的药物和剂量。药师应告知患者用药过程中按医嘱或说明书定期监测肝、肾功能。对于需要透析的患者，药师应根据透析的方式和频次，指导患者调整用药剂量和用药时间。
特殊人群用药—儿童、老年人中药合理应用 多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。选出正确答案，少选或多选均不得分。） 1、儿童用药要注意选择ＡＢＣＤ A.适当制剂 B.适当的给药途径 C.注意中西药联用 D.注意食物对服药的影响 2、儿童用药剂量换算有哪些ＡＢＣＤ A.根据成人剂量折算 B.按体表面积计算 C.按年龄计算 D.按体重计算 3、老年人药代变化涉及ＡＢＣ A.药物的吸收 B.药物的代谢 C.药物的排泄 D.高脂血症 中药有效部位提取分离和检识测定（65分） 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。 选出正确答案。） 1、可用异羟肟酸铁比色法测定总生物碱含量的中药是Ｄ A.黄连 B.麻黄 C.防己 D.附子 E.黄柏 2、常用于黄酮类化合物薄层色谱检识的显色试剂是Ａ A.盐酸-镁粉 B.盐酸
C.甲酸钠 D.醋酸钠 E.三氯化铝 3、比色法测定皂苷有效部位中总皂苷含量时，常用的显色剂是Ｃ A.三氯化铝 B.三氯醋酸 C.香草醛-高氯酸 D.氢氧化钠-亚硝酸钠 E.三氯化铁 中药不良反应监测概述（65分） 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。 选出正确答案。） 1、关于药物警戒的定义，以下哪项是最准确的？( )Ｅ A.药物警戒就是药品不良反应监测 B.药物警戒是应用流行病学方法研究药品安全性问题的一门科学 C.有关不良反应问题的发现、评估、理解与防范的科学 D.有关不良反应或任何其他可能与药物有关问题的活动 E.有关不良反应或任何其他可能与药物有关问题的发现、评估、理解与 防范的科学与活动 2、世界卫生组织药品不良反应监测中心现在设立在以下那座城市？( )Ｄ A.斯德哥尔摩 B.爱丁堡 C.洛桑 D.乌普萨拉 E.日内瓦 3、以下哪个中药注射剂品种是因引起严重肾损害而被载入我国《药品不良反应信息通报》的？( )Ｅ A.双黄连注射剂 B.清开灵注射剂 C.葛根素注射剂 D.鱼腥草注射剂
0.生长监测：应用生长曲线图系统随访儿童的生长发育及增长速度的技术。 1.儿童腹泻病：是一组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病。 2.生长发育迟缓型：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别正常儿童的中位数减去2个标准差者，此指标反映儿童慢性长期营养不良。 3.肥胖症：一种营养代谢障碍性疾病，由于摄入能量长期超过消耗量，引起体内脂肪积聚过多所致。 4.上臂围：取肩峰至鹰嘴突连线的中点为测量点，用软尺绕改点水平的上臂1周的测量值。 6.弱视：眼球无器质性病变而矫正视力不能达正常者，主要原因是视觉剥夺或双眼相互作用异常，由此引起单眼或双眼视力低下。 7.儿童多动症：是一种常见的儿童行为异常问题，是由多种因素协同作用的结果，包括遗传因素、脑损伤、铅中毒等，最为常见的症状与其智力水平不相称的注意力不集中、活动过度、行为冲动。 8.产褥期：产妇全身器官除乳房外从胎盘娩出到恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般为6周。9.月经：有规律、周期性的子宫出血。 10.避孕：用科学的方法，在不影响正常性生活和心理健康的条件下，使妇女暂时不受孕。 11.妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，从卵子受精开始至胎儿及附属物自母体排除为止共40周。 12.围婚期：从确定婚姻对象至婚后受孕的一段时期。包括婚前、新婚、受孕前三个阶段。13.功血：由于调节生殖的神经内分 泌功能失调引起的异常子宫出血， 而全身及内外生殖器无器质性病 变。 14.老年人口系数：老年人占总人口 的比例 15.老人环：角膜周边出现灰白色的 环状类脂质沉积，是老化的征象。 16.老年人：发达国家65岁以上， 发展中国家60岁以上。 17.老龄化社会：老年人口系数发达 国家大于7%，发展中国家大于10% 的社会。 18.自我意识：人体对自己的认识和 态度，由自我认识、自我体验和自 我调节与控制构成。 19.老化：人体结构和功能方面表现 出种种衰老的变化。 20.黄色滤镜作用：随着年龄增长， 老年人晶体渐变黄，吸收光线中的 短波，导致对蓝绿紫的色觉能力降 低，并使进入视网膜的光线减少， 影响视觉的现象。 21.冠心病一级预防：（原发性预防） 指未患与心血管疾病的人预防各种 危险因素从而预防或延缓冠心病的 发生，对象是所有人。 22.高血压知晓率：被诊断为高血压 的调查对象在调查前就知道自己有 高血压的比例。 23.高血压治疗率：被诊断为高血压 的调查对象中近2周内服降压药的 比例。 24.高血压控制率：被诊断为高血压 的调查对象中目前通过治疗控制在 140|90以下的比例 25.食品交换 份：将食物按照来源性质分成几大 类，同类食物在一定重量内所含的 蛋白质脂肪碳水化合物和能量相 似，不同类食物所提供的能量大致 也相等。 26.糖耐量减退：葡萄糖耐量试验 2h血糖大于等于7.8mmol|L，但小 于11.1mmol|L。 27.急性脑血管病：(脑卒中)由于脑 部血管病变或全身血液循环紊乱所 致的脑组织供血障碍性疾病，以急 性脑功能损害为特征、以局灶性神 经功能失调为共性。 28.短暂性脑缺血发作：是脑部动脉 一过性供血不足，导致脑组织缺血 引起的短暂性脑功能障碍，持续时 间较短，可以是几十秒，也可以是 几分钟，大多在24小时内缓解。 29.COPD：具有气道阻塞特征的慢性 支气管炎和肺气肿的统称。 30.长期家庭氧疗：病人在日常生活 中需要长期甚至终生低流量吸氧。 31.糖化血红蛋白测定：测定糖化血 红蛋白在总血红蛋白中所占的比 例，能反映取血前2-3个月的平均 血糖水平。 32.慢性病：一类病程较长，病因复 杂且有些尚未完全被确认的疾病的 统称。 33.疾病监测：长期连续地收集核对 分析疾病的动态分布资料和疾病影 响因素，找出该地区主要的卫生问 题，并将信息及时上报和反馈。 34.濒死：患者已接受治疗性和姑息 性的治疗后，虽然意识清楚但病情 恶化迅速，各种迹象显示生命即将 终结。 35.安乐死：患不治之症的病人在濒 死状态下，由于精神和躯体的极端 痛苦，在病人及家属的强烈要求下， 经过医生认可，停止无望的救治或 用人为的方法使病人在无痛苦下度 过死亡阶段而终结生命。 36.临终关怀：护理人员或社区医护 协会互相配合，为濒死病人及其家 属提供缓和性和支持性的照顾。