2013临床助理医师考试考前预测试题第一套
1. 最重要的可控制的中风危险因素是
A. 高胆固醇和高脂血症
B. 糖尿病
C. 吸烟
D. 高血压病
E. 高血黏稠度
答案：D;高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位。
2. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A. 胃角溃疡
B. 胃窦溃疡
C. 十二指肠壶腹溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 球后溃疡
答案：D;胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。
3. 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是
A. T3
B. T4
C. FT3
D. TSH
E. 甲状腺摄碘率
答案：D;原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4最后T3水平的下降，TSH是最敏感的指标。
4. 诊断室速最有力的心电图证据是
A. 心率140～200/min
B. R-R>P-P(房室分离)
C. QRS波群增宽>0.12s
D. 出现心室夺获或室性融合波
E. 节律整齐或轻度不齐
答案：D;室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，室性融合波其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是室速诊断的最重要证据。
5. 诊断癫痫主要依据
A. 头颅CT
B. EEG
C. 头颅MRI
D. SPEUI
E. 病史和临床表现
答案：E;癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫病人没有典型EEG改变。
6. 在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是
A. 糖尿病肾病
B. 骨髓瘤肾病
C. 高血压肾损伤
D. 多囊肾
E. 急性肾小管坏死
答案：D;高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾
的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。
7. 在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥
厚、扩大
A. 叩诊心浊音界向左下扩大
B. 剑突下心脏搏动增强
C. 肺动脉瓣区第二心音亢进
D. 三尖瓣区出现收缩期杂音
E. 剑突下心音强于心尖部
答案：A
8. 有关DIC的治疗，不正确的是
A. 早期禁用抗纤溶治疗
B. 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C. 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D. 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E. 轻型可用抗血小板药物
答案：D;DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。
9. 引起肝性脑病最主要的病因是
A. 病毒性肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝癌
D. 肝硬化
E. 胆系感染
答案：D
10. 因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉
高压
A. 脾大
B. 腹壁静脉曲张
C. 痔核
D. 食管下段静脉曲张
E. 腹腔积液
答案：D
11. 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣
狭窄鉴别诊断有帮助
A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B. 心电图示左室肥厚
C. X线示升主动脉扩张
D. 超声心动图示二叶主动脉瓣
E. 超声心动图示室间隔肥厚
答案：D;先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。
12. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病
变在
A. 同侧视神经
B. 同侧动眼神经
C. 对侧视神经
D. 对侧动眼神经
E. 视交叉
答案：A;瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经
1
的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。
13. 心脏无自律性的细胞是
A. 窦房结细胞
B. 结间束细胞
C. 冠状窦口附近细胞
D. 浦肯野系统
E. 心室肌细胞
答案：E;自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。
14. 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在
A. 大脑前动脉
B. 大脑中动脉
C. 大脑后动脉
D. 椎动脉
E. 基底动脉
答案：B;心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。
15. 心排血量与哪项无关
A. 血容量
B. 心率
C. 心肌收缩力
D. 回心血量
E. 心房大小
答案：E;每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响。
16. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式
A. 交感神经兴奋
B. 心肌肥厚
C. 血管紧张素分泌增加
D. 心腔扩大
E. 迷走神经兴奋
答案：E;心衰时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心衰时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。
17. 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A. 哮喘
B. 肺纤维化
C. 慢性支气管炎
D. 大气道狭窄
E. DPB(弥漫性泛细支气管炎)
答案：B;限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病(包括肺纤维化、肺水肿等)、肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔积液等)以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大
气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。
DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。
18. 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断
A. 缺铁性贫血
B. 原发性血小板减少性紫癜
C. 急性白血病
D. 淋巴瘤
E. 再生障碍性贫血
答案：D;淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。
19. 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因
A. 大量放腹腔积液
B. 消化道出血
C. 服用NSAIDs药物
D. 小剂量用利尿剂
E. 自发性腹膜炎
答案：D;肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿剂才可引起有效血容不足。
20. 下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒
A. 其病原为莫氏立克次体
B. 其病原为普氏立克次体
C. 鼠为主要传染源
D. 鼠蚤为传播媒介
E. 发热病程一般为9～14天
答案：B;地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。
21. 下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因
A. 遗传性球形细胞增多症
B. 恶性淋巴瘤
C. 真性红细胞增多症
D. 原发性血小板增多症
E. 慢性粒细胞白血病
答案：A;遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾肿大，因而不是浸润性脾肿大。
22. 下列哪项是深反射
A. 腹壁反射
B. 提睾反射
C. 桡骨骨膜反射
D. 肛门反射
E. 角膜反射
答案：C;深反射是指扣击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。
23. 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正
常。HBsAg (-)，术中输血800m1，40天后肝功能ALT 280U/L，AST 160
U/L，Tbil 18μmol/L, ALT及AST增高的原因可能为
A. 急性甲型病毒性肝炎
B. 急性乙型病毒性肝炎
2
C. 急性丙型病毒性肝炎
D. 急性丁型病毒性肝炎
E. 急性戊型病毒性肝炎
答案：C
24. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭
A. 良性肾小动脉硬化症
B. 溶血性尿毒症综合征
C. 恶性高血压
D. 硬皮病肾脏危象
E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞
答案：A;溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。
25. 下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断
A. 血气分析
B. 支气管激发试验
C. 肺通气功能
D. 过敏原试验
E. 胸部X线片
答案：B;支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后二者阳性反映气道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。
26. 下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是
A. 血液循环时间缩短
B. 心输出量增加
C. 红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低
D. 心率加快
E. 氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加
答案：C;贫血时红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。
27. 我国慢性胰腺炎最常见的病因是
A. 酗酒
B. 胆道疾病
C. 急性胰腺炎
D. 高脂血症
E. 免疫性疾病
答案：B
28. 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是
A. 蛋白质摄入过多
B. 肾小管回吸收蛋白质的能力降低
C. 肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
D. 肝脏合成蛋白的能力增加
E. 肾血流量增加
答案：C;肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏时高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。
29. 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是
A. 病史
B. 氮质血症
C. 尿蛋白测定
D. 尿钠测定
E. 尿沉渣检查
答案：D
30. 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运
动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确
A. 立即脑CT检查
B. 静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备
C. 保持病人呼吸道通畅，防止窒息
D. 若情况允许做脑血管造影
E. 腰穿，脑脊液常规检查
答案：E;病人的诊断首先考虑是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。
31. 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应
为
A. 500～1 000ml
B. >1 000～2 000ml
C. >2 000～4 000ml
D. >4000～6000ml
E. >6 000m1
答案：D;糖尿病酮症酸中毒病人一般丢失液体量为体量的10%左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10%，按一般的平均体重输液量为4 000～6
000ml/第一个24小时。
32. 贫血的诊断步骤不包括
A. 了解贫血的程度
B. 判断贫血的类型
C. 先用铁剂治疗
D. 了解贫血的原因
E. 查明原发病
答案：C;诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。
33. 帕金森病患者的体征不包括
A. 肢体静止性震颤
B. 肢体肌张力减低
C. 面部表情刻板
D. 行走时慌张步态
E. 搓丸样动作
3
答案：B;帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。
34. 女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是
A. 脓肿
B. 肿瘤
C. 结石
D. 多囊肾
E. 单纯性肾囊肿
答案：E;肾脏B型超声提示“无回声占位”，可排除脓肿、结石、肿瘤等实质性病变而考虑肾囊肿。数目仅3个，不是多囊肾。
35. 女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(+)，ESR
34mm/第一小时末，考虑诊断为
A. 类风湿关节炎
B. 银屑病性关节炎
C. 骨关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 痛风
答案：C;该患者为老年女性，远端指间关节骨性膨大，不对称，RF(-)，血沉快，支持诊断骨关节炎。
36. 女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 脊柱关节病
D. 风湿性关节炎
E. 骨关节病
答案：B;该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这四项异常，符合类风湿关节炎。
37. 女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理
A. 内镜检查
B. 食管测压
C. 上消化道造影
D. 24小时pH食管监测
E. 加用质子泵抑制剂治疗
答案：A;此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。
38. 女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助
A. 静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B. 肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C. 有肾小管功能持续损害证据
D. 多次中段尿培养未得到同一细菌生长
E. 尿中有微量蛋白
答案：D;泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70%，培养
阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而ABC及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。
39. 女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月;6年前生产
1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是
A. 心肌酶
B. TT3、TT4
C. FT3、FT4
D. TSH
E. FT3
答案：C;该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TBG水平升高继而TT3、TT4水平增高，此时应查FT3、FT4以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。
40.女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹
痛加重，2小时前突然呕血400ml。8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。
查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是
A. 肝炎后肝硬化
B. 食管贲门黏膜撕裂
C. 急性糜烂性胃炎
D. 消化性溃疡出血
E. 原发性肝癌
答案：D
41. 女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、
右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压
86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏110/min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109/L，中性粒细胞90%。X 线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是
A. 右上肺干酪性肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎伴循环衰竭
D. 肺炎支原体肺炎
E. 过敏性肺炎
答案：C
42. 女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以
往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是
A. 中段尿培养和药敏试验
B. 双肾B超
C. 尿浓缩试验(改良莫氏法)
D. 排泄性尿路造影
E. 核素肾图
答案：A;青年女性，发热、尿急、尿频、腰痛、肾区叩痛。
无既往史。诊断应考虑急性泌尿系统感染。应迅速查明病因进行治疗;而其余辅助检查均非急需，可在治疗后酌情选做双肾B 型超声、X线排泄性尿路造影、核素肾图等影像学检查可帮助了解泌尿系统有无梗阻、结石、尿路畸形等基础疾病，尿浓缩试验可帮助了解肾小管功能。
43. 女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加
少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI
4
22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. MODY(年轻的成年型糖尿病)
D. LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)
E. 线粒体糖尿病
答案：C;MODY指年轻的成年型糖尿病，是单基因遗传疾病，特点是三代遗传，25岁前发病，非肥胖，酮症倾向不明显，该病人符合这些条件，可能性最大，确诊尚需基因检查。
44. 女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb 54g/L，网织红细胞40%，Ham试验( )，血红蛋白尿( )。下列处理方法适宜的是
A. 输新鲜全血
B. 输压积红细胞
C. 输洗涤红细胞
D. 输血浆
E. 脾切除
答案：C
45. 女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP 110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗()，克氏征( )，确诊此病的最重要方法
A. 血常规
B. 血沉
C. 脑脊液常规
D. 脑脊液涂片查细菌
E. 脑脊液细菌培养
答案：E;少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤淤点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。
46. 脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成
A. 大脑前动脉
B. 前交通动脉
C. 颈内动脉
D. 大脑后动脉
E. 椎动脉
答案：E;脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。
47.男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，伴尿量增多。体温37.5℃，血压90/60mmHg(13.3/9kPa)，皮肤黏膜干燥。尿糖(?)，尿酮体(±)。最可能的诊断为
A. 中毒性痢疾
B. 脑血管意外
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 感染中毒性脑病
答案：D;老年病人，有脱水的诱因及脱水的表现，尿糖强阳性，酮体弱阳性，非酮症高渗性糖尿病昏迷的可能性最大。
48.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度
2.0ng/m1。该患者室性心律失常最可能的原因是
A. 呼吸道感染
B. 心力衰竭加重
C. 心肌缺血
D. 洋地黄中毒
E. 心肌炎
答案：D;因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。
49. 男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(?)。根据此
病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况
A. 使用噻嗪类利尿剂
B. 合并肾脏病变
C. 嗜铬细胞瘤
D. 肢端肥大症
E. 皮质醇增多症
答案：A;噻嗪类利尿剂可抑制胰岛素的释放及对抗胰岛素作用而增高血糖产生尿糖，对于长期高血压病人出现尿糖阳性，应首先除外药物因素的影响。
50. 男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活
动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是
A. 初发劳力性心绞痛
B. 变异性心绞痛
C. 稳定劳力性心绞痛
D. 不稳定心绞痛
E. 心脏神经官能症
答案：D;患者典型的劳力性心绞痛病史1年，几个月来发作次数增加，劳动耐力下降，休息时也有发作，符合不稳定心绞痛的诊断。
51. 男性，50岁，上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)
相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是
A. 黏膜保护剂
B. 抑酸药
C. 根除Hp
D. 定期复查胃镜
E. 解痉止痛药
答案：C
52. 男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，
用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查
A. 便隐血试验
B. 血清胃泌素测定
C. B超
D. 胃镜检查
E. 上消化道造影
答案：D
53. 男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大
便4～5次/d，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±)～( )。血Hb
104g/L。确诊最佳手段
A. 血液生化
B. 大便找瘤细胞
5
C. 结肠镜
D. 腹部CT
E. 腹部超声
答案：C;大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。
54. 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是
A. 减慢输血速度观察
B. 暂停输血
C. 肌注非那根
D. 口服地塞米松
E. 静脉给地塞米松
答案：B
55. 男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选
A. 肾功能及肾脏B超
B. 血尿渗透压测定、血AVP测定
C. 肾上腺CT检查、血醛固酮测定
D. 血尿钾、钠、氯测定
E. 禁水试验
答案：D;对于年轻的高血压病人应首先考虑继发性高血压，该病人夜尿多，口渴多饮，乏力，尿比重低于1.010，均为肾小管受累的表现，结合高血压应先除外有无失钾性肾病，血尿钾的测定当首选。
56. 男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb 80g/L，WBC
86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph 染色体阳性。可能的诊断是
A. 慢性粒细胞性白血病慢性期
B. 慢性粒细胞性白血病加速期
C. 慢性粒细胞性白血病急变期
D. 骨髓异常增生综合征的RAEB-T型
E. 类白血病反应
答案：B;该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已>10%，但仍<30%，为加速期。
57. 男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)，应
A. 确诊高血压
B. 休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
C. 立即进行药物治疗
D. 应即刻除外继发性高血压
E. 立即进行非药物治疗
答案：B;正常人血压是波动的，剧烈运动可以使血压升高，应当在静息状态下至少2次非同日测量血压大于140/90mmHg，才能诊断高血压。
58. 男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是
A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C. 上感后3天内突发血尿
D. 发热
E. 肾小球系膜细胞增生
答案：B;本病是免疫病理诊断。
59. 男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日
来诊，腹泻10多次，系脓血便。T39.4℃， BP
110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑
A. 胃肠型食物中毒
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 急性肠炎
答案：B。
60.男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30min，凝
血酶原时间11s(对照13s)，激活的部分凝血活酶时间80s(对照45s)，与以上结果相符合的诊断是
A. 凝血酶生成障碍
B. 凝血活酶生成障碍
C. 血小板异常
D. 纤维蛋白原减少
E. 血管壁异常
答案：B;14岁男孩，反复关节肿痛，凝血时间和激活的部分凝血活酶时间延长，而凝血酶原时间正常，符合凝血活酶生成障碍，最可能是血友病。
61.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激
动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136/min。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断
A. 血白细胞计数
B. 甲状腺功能
C. 血糖测定
D. 24小时尿VMA定性
E. 24小时尿游离皮质醇测定
答案：D;对于发作性高血压伴头痛、心悸、出汗的病人，首先考虑嗜铬细胞瘤的可能，24小时尿VMA定性是最好的过筛实验，应首先检查。
62. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，
首先应考虑
A. 肾前性氮质血症
B. 肾小球疾病
C. 肾后梗阻性疾病
D. 急性肾小管坏死
E. 急性间质性肾炎
答案：C;肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而“完全无尿”与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氮质血症是由于肾脏灌注;急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。
63. 类风湿关节炎最常见的关节外表现是
A. 肺间质纤维化
B. 类风湿结节
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C. 心包炎
D. 脾大
E. 血管炎
答案：B;类风湿关节炎病人有较多关节外表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。
64. 静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值
A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 隐匿性肾炎
答案：B;各类肾小球肾炎除晚期肾功能衰竭后显示影像不良与肾萎缩外，一般静脉肾盂造影无异常;急性肾盂肾炎病程短也不致直接引起异常影像学上的改变。而慢性肾盂肾炎病程较长则可导致，且可了解有无基础疾病与诱因。
65. 颈强直见于下列疾病，但应除外
A. 脑膜炎
B. 蛛网膜下腔出血
C. 颈椎病
D. 颈部炎症
E. 脑梗死
答案：E;颈强直是脑膜刺激征的特点之一，在颈部存在病变时由于颈椎活动受限也存在颈强直现象，脑梗死不存在这些问题。
66. 结核菌体引起变态反应的物质是
A. 脂肪酸
B. 脂质
C. 蛋白质
D. 多肽
E. 多糖复合物
答案：C
67. 甲泼尼龙冲击治疗的少见副作用是
A. 水钠潴留
B. 血压高
C. 血糖高
D. 肝功能异常
E. 感染
答案：D;甲泼尼龙冲击治疗，常引起水钠潴留与高血压、升高血糖、感染易感性增加与易于扩散等副作用。导致肝功能异常较为少见。
68. 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A. 触发点的存在
B. 有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C. 合并有角膜炎
D. 伴有牙齿疾患
E. 疼痛范围小
答案：B;原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在。
69. 急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是
A. 静滴异丙基肾上腺素
B. 静滴硝酸甘油
C. 安置临时人工心脏起搏器
D. 静滴氢化可的松
E. 静滴阿托品
答案：C;此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。
70. 急进性肾小球肾炎典型的病理改变是
A. 肾小球内皮和系膜细胞增生
B. 肾小球节段性纤维素样坏死
C. 新月体性肾炎
D. 白金耳形成
E. 肾小管萎缩
答案：C
71. 关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点
A. 劳累、天气骤变诱发
B. 性质多样，可胀痛也可灼痛
C. 呈进食一疼痛一缓解的过程
D. 与刺激性饮食有关
E. 呈反复发作的慢性过程
答案：C
72. 关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是
正确的
A. 肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲
状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外
B. 补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从
小剂量开始逐渐增加至维持量
C. 甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每
日剂量分多次小量给予
D. 靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停
药，并应增加剂量
E. 女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改
善性功能，还可达到受孕的目的
答案：D;①成人腺垂体功能减退症肾上腺皮质损伤往往先于及重于甲状腺功能，临床出现症状说明腺体已受损70%以上，症状明显则腺体已受损90%，即使无明显肾上腺皮质功能减退的表现，其潜在的受损肯定存在，在甲状腺功能已受损的情况下，治疗上不应有例外。②肾上腺皮质激素的补充开始即应给予有效替代剂量，以后可根据临床症状及实验室检查酌情增减，而不是从小剂量开始递增。③L-T4半衰期为7～8天，其需要在体内脱碘转变为T3发挥作用。④人工周期及睾酮治疗可改善病人的性功能，但不能达到受孕。
73. 肱二头肌反射中枢在
A. 颈髓2～3
B. 颈髓3～4
C. 颈髓5～6
D. 颈髓7～8
E. 颈髓8～胸髓1
答案：C;肱二头肌反射中枢在颈髓5～6。
74. 根性感觉障碍特点不应有
A. 出现感觉分离
B. 感觉障碍范围呈带状
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C. 放射性疼痛
D. 症状在病变同侧
E. 咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
答案：A
75. 肺栓塞的栓子大多数来源于
A. 右心室
B. 右心房
C. 下肢浅静脉
D. 深静脉
E. 肺动脉内
答案：D;90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。
76. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成
A. 左房右房扩大
B. 右房右室扩大
C. 左房扩大，右室肥厚
D. 左室扩大
E. 全心扩大
答案：C;二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。
77. 对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值
A. PaO2低于正常
B. 用力肺活量减低
C. 潮气量低于正常
D. 残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%
E. PaCO2降低
答案：D;阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量/肺总量增加，如果超过40%则表明有肺气肿的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO2降低。
78. 调节醛固酮分泌最重要的生理因素是
A. 血钠
B. 血钾
C. 肾素-血管紧张素系统
D. 血容量
E. ACTH
答案：C
79. 出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为
A. 脑血管造影
B. 头颅CT
C. 腰穿
D. TCD
E. SPECT
答案：B;头颅CT是区别脑出血和脑梗死的重要检查手段。
80. 白塞病的诊断标准中，必要条件是
A. 复发性口腔溃疡，每年3次
B. 复发性外阴溃疡，每年3次
C. 眼炎
D. 皮肤病变
E. 针刺反应阳性
答案：A;白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余四项中出现任何两项即可诊断。
81. 氨茶碱的安全血药浓度为
A. 1～5μg/ml
B. 6～15μg/ml
C. 16～20μg/ml
D. 2l～30μg/ml
E. 31～40μg/ml
答案：B;氨茶碱的血药浓度超过20μg/ml，发生毒性反应机会明显增加。
82. (共用题干)女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为
空腹痛，进食后缓解，冬春季多发
(1)此病人最可能的诊断是
A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 胃溃疡
E. 反流性食管炎
答案：C;临床表现无特征性，上述症状是DU的特点，进餐疼痛，临床症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛。
(2)首选的诊断方法是
A. 胃液分析
B. 胃镜检查
C. 钡餐造影
D. 血清胃泌素测定
E. B超
答案：B;胃镜检查是最可靠的方法。
83. (共用题干)男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气
短6年，加重l周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。
(1)最可能的诊断是
A. 肺间质纤维化
B. 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C. 肺结核
D. 支气管肺癌
E. 支气管哮喘
答案：B
(2)下述病史中对诊断意义较大的是
A. 40年前曾患气胸
B. 5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈
C. 吸烟40年，20支/日
D. 其父死于肺癌
E. 2年前曾患肺炎
答案：C
84. (共用题干)男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、
嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb 95g/L。
(1)最有助于明确诊断的方法是
A. 吞线试验
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B. 便隐血
C. 胃液分析
D. X线钡餐检查
E. 胃镜及活检
答案：E
(2)最有可能的诊断是
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 胃溃疡
D. 早期胃癌
E. 胃息肉
答案：B
(3)今后患者最主要的随诊措施是
A. 复查便隐血
B. X线钡餐
C. 胃镜检查
D. 胃液分析
E. 血清胃泌素测定
答案：C
85. (共用题干)男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP
90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。
(1)首先考虑
A. 急性心肌梗死
B. 肺栓塞
C. 消化道肿瘤
D. 内脏破裂
E. 上消化道出血
答案：E
(2)为明确诊断首先应考虑选择
A. 心电图
B. 胸大片
C. 急诊胃镜
D. B超
E. 上消化道造影
答案：C
86.
(共用题干)男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)
(1)最可能的病因是
A. 尿毒症
B. 肝昏迷
C. 低血糖症
D. 中枢神经系统疾患
E. 低钠血症
答案：C;患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。
(2)最有效的措施为
A. 静点谷氨酸钠
B. 静推50%葡萄糖
C. 静点支链氨基酸
D. 利尿
E. 静点10%葡萄糖
答案：B
87. (共用题干)男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加
重3个月，大便4～5次/d。纳差，体重下降。化验便隐血(±～ )，有脓细胞、红细胞。Hb
104g/L。
(1)以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括
A. 病史长达20年
B. 便内有脓细胞
C. 体重下降
D. 便隐血( )
E. 轻度贫血
答案：A
(2)确诊最佳手段
A. 血液生化
B. 便找瘤细胞
C. 结肠镜
D. 腹部CT
E. 腹部超声
答案：C
88.(共用题干)男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，
少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
(1)根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A. 肺部感染
B. 慢性心力衰竭
C. 急性左心衰竭
D. 心包炎
E. 急性右心衰竭
答案：B
(2)引起上述考虑的原因是
A. 高血压心脏病
B. 心肌梗死
C. 扩张型心肌病
D. 心肌炎
E. 甲亢性心脏病
答案：C
89. (共用题干)男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上
腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
(1)下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
A. 腹式呼吸消失
B. 腹肌紧张
C. 腹部移动性浊音( )
D. 肝浊音界消失
E. 肠鸣音消失
答案：D;AB说明有腹膜炎但不一定是穿孔。C说明有腹腔
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积液。E是肠麻痹的体征。
(2)急诊应作哪项检查以明确诊断
A. 胃镜
B. 钡餐造影
C. 腹腔穿刺
D. 胸部透视
E. 腹部透视
答案：E
90. (共用备选答案)肾脏病理免疫荧光可见
A. 以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B. C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积
C. IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
D. IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积
E. 各种免疫球蛋白都阳性,“满堂亮”现象
(1)狼疮肾
答案：E
(2)IgA肾病
答案：A
(3)过敏性紫癜肾炎
答案：A
(4)糖尿病肾病
答案：C
91. (共用备选答案)
A. 支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多
B. AFP水平增高
C. 血尿淀粉酶升高
D. 白蛋白水平下降
E. 直接胆红素升高
(1)肝性脑病
答案：A
(2)肝硬化
答案：D
92. (共用备选答案)
A. 血管内溶血
B. 血管外溶血
C. 原位溶血
D. 血管内、外溶血
E. 脾功能亢进
(1)遗传性球性红细胞增多症是
答案：B;遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内破坏，是血管外溶血。
(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿是
答案：A;阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜缺陷，对补体敏感而在血管内破坏，因而是血管内溶血。
93. (共用备选答案)
A. 停经溢乳
B. 颞侧偏盲
C. 腋毛阴毛脱落
D. 皮肤色素沉着
E. 体温食欲异常
(1)席汉(Sheehan)病最常见的是
答案：C;腋毛阴毛脱落是垂体功能减退的常见表现，为性
腺及肾上腺功能不足所致。
(2)泌乳素瘤最常见的是
答案：A;停经溢乳是女性泌乳素瘤的典型表现，由于高PRL，抑制下丘脑LHRH，继而抑制LH，排卵受抑制导致月经紊乱乃至闭经、不孕。
94. (共用备选答案)
A. 普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B. 慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素
C. 鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
D. 中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
E. 特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
(1)短效胰岛素是
答案：A
(2)中效胰岛素是
答案：D
(3)长效胰岛素是
答案：E
95. (共用备选答案)
A. 尿糖(?)，酮体(-)
B. 尿糖(?)，酮体强阳性
C. 尿糖(-)，酮体(-)
D. 尿糖( )，酮体( )
E. 尿糖(-)，酮体( )
(1)糖尿病酮症酸中毒
答案：B
(2)高渗性非酮症性糖尿病昏迷
答案：A
96. (共用备选答案)
A. 尿钠<20mmol/L，尿渗透>500mOsm/kg
B. 尿钠>20mmol/L，尿渗透压250～300mOsm/kg
C. 尿沉渣有多数变形红细胞
D. 尿中可见嗜酸性粒细胞
E. 尿沉渣有多数正常形态红细胞
(1)肾前性氮质血症
答案：A;肾前性氮质血症是由于肾脏灌注不足引起，肾小管的浓缩功能仍正常，尿钠丢失不多。
(2)肾后性氮质血症
答案：E;肾后性氮质血症常由于结石、肿瘤引起，在尿沉淀用位相显微镜检查时常见到正常形态的红细胞。
97. (共用备选答案)
A. 尿白蛋白排泄率
B. 尿蛋白定性
C. 糖化血红蛋白
D. 糖化血清蛋白
E. 空腹和餐后2小时C肽值测定
(1)反映2～3个月前平均血糖水平
答案：C;糖化血红蛋白由葡萄糖与血红蛋白发生非酶催化的糖基化反应结合而成，其与血糖浓度呈正相关，此反应不可逆，由于红细胞寿命为120天，可取血前8～12周的总体血糖水平。
(2)糖尿病肾病早期诊断指标
答案：A;早期糖尿病肾病可出现微量白蛋白尿，而在一般
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常规尿检中不易发现。
98. (共用备选答案)
A. 毛花苷丙(西地兰)
B. 维拉帕米
C. 利多卡因
D. 苯妥英钠
E. 同步直流电复律
(1)洋地黄中毒所致室上性心动过速
答案：D;苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速心律失常的
首选药物。
(2)慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动
答案：A;洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内
钙离子浓度升高，从而使心肌收缩力增强。洋地黄还可以抑制
房室交界区的传导，降低快速房颤的心室率。适用于心衰伴有
快速房颤的病人。
99. (共用备选答案)
A. 慢性浅表性胃炎
B. A型胃炎
C. B型胃炎
D. 胃癌
E. 十二指肠溃疡
(1)女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多
答案：A;红白相间，以红为主是浅表炎特点。
(2)男性，52岁，上腹不适5年。胃镜检查：胃窦黏膜可透
见血管网，胃酸分泌正常
答案：C;B型萎缩性胃炎，可见血管网。
(3)女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜
检查，黏膜红白相间，以白为主
答案：B
100. (共用备选答案)
A. 抗HAV-IgM
B. 抗-HBs
C. 抗HDV-IgG
D. 抗-HBe
E. 抗-HBc
(1)具有保护力的是
答案：B;抗-HBs是有保护性的中和抗体。
(2)有早期诊断价值的抗体是
答案：A;IgM抗体出现最早，可用于早期诊断。
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中医执业医师考试各科精华汇总 中医内科速记 中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。） 一、感冒：寒荆热银署香薷，阴虚葳蕤气参苏。 1.风寒束表证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热犯表证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火蛤泻肺阴沙 1.风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3.风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合合三子养亲汤 5.痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗证：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本肺脾六，肺肾两虚生金水。 1、冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2、热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3、寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4、风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5、虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 6、肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤 7、肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证：喘寒麻华肺热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，喘脱参附送锡丹。 1、风寒壅肺证:宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2、表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3、痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4、痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5、肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 6、肺气虚耗证：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 7、肾虚不纳证：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 8、正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈：肺痈初起银翘散，苇痈溃梗复清肺1.初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨：肺痨阴方月华丸，虚火百合秦艽汤，气阴保真苓术数，阴阳俱损大造丸。 1、肺阴亏损证：滋阴润肺－月华丸 2、虚火灼肺证：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3、气阴耗伤证：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4、阴阳虚损证：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀：肺胀痰浊苏三养，蒙窍涤痰热婢桑；阳虚水泛真武苓，肺肾平喘补肺汤。 1、痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤 2、痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤 3、痰蒙神窍证：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 4、阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散 5、肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 八、心悸：悸怯安神心血归，阴火天砂凌苓桂，瘀桃阳附加龙牡。 1、心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2、心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤 3、心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 4、水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神－苓桂术甘汤 5、阴虚火旺证：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 6、瘀阻心脉证：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 九、胸痹： 1、心血瘀阻证：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2、气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散 3、痰浊闭阻证：通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4、寒凝心脉证：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5、气阴两虚证：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6、心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7、心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮 十、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾六交心脾归，心胆
2014年执业医师考试题库 2014年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网打尽！在线做题就选针题库：https://www.doczj.com/doc/eb218801.html,/oXVZF 病例分析1 ［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天 患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 化验：Hb130g/L，WBC11.7？109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常规（-），便常规（-） ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断 左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大） （二）诊断依据 1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰 2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音 3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高 二、鉴别诊断（5分） 其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等 2.急性肺脓肿 3.肺癌 三、进一步检查（4分） 1.X线胸片 2.痰培养+药敏试验
四、治疗原则（3分） 1.抗感染：抗生素 2.对症治疗 病例分析2 ［病例摘要］男性，4个月，咳嗽35天，气喘12天。 患儿35天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加1kg，平素有夜惊，多汗史。既往体健，第2胎第1产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。 查体：T37.2℃，P186次/分，R70次/分，Bp80/50mmHg，体重8kg，身长63cm，头围40cm，胸围 39cm，前囱2×2cm，发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，枕秃（+），眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇（+），三凹征（+），胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音。皮肤无发花，心界不大，心率186次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征（-），双巴氏征（-） 化验：血常规：Hb91g/L，RBC：4.23×1012/L，WBC11.0×109/L，分叶65%，淋巴35%，plt135×109/L。尿粪常规正常 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断支气管肺炎：心力衰竭 （二）诊断依据 1.先有上感表现咳嗽等，以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热为主要表现 2.查体：口周发绀，鼻扇征（+），三凹征（+），两肺可闻及喘鸣音及湿罗音，有心衰体征：呼吸增快》60次/分，心率明显增快（》180次/分），心音低钝，肝大，双下肢水肿 3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高 二、鉴别诊断（5分） 1.病毒性肺炎 2.葡萄球菌肺炎 3.支原体肺炎 三、进一步检查（4分） 1.查病原体（细菌培养和血清抗体）
一、单选题 1. 2. 3.对立统一规律揭示了（） A.事物发展量变和质变的统一 B.事物发展是连续性和阶段性的统一 事物发展是前进性与曲折性的统一 唯物主义辩证法三个基本规律揭示世界联系和发展的本质。对立统一规律==事物发展的动力和源泉，质量互变规律==事物发展的状态和形式，否定之否定规律==事物发展的趋势和道路。 4.实践之所以成为检验真理的惟一标准，实践高于理论，是因为实践具有（）。 A.物质性 B.客观性 C.社会性 5.政治法律制度C.政治D.哲学思想 6.“三步走”的发展战略是正式提出的（）。社会主义初级阶段 A.1987党的十四大D.党的十二大 7.社会主义精神文明建设的方针是（）。 A.坚决批判资产阶级自由化 B.抑制西方的腐朽思想 8.生产商品的具体劳动和抽象劳动是（同一劳动过程的两方面）。 第一产业是以自然资源为劳动对象的部门，主要是指（农业和矿产业）。 法律形式又称（法律渊源）。 在生产过程中使用的劳动资料和劳动对象统称生产资料。 书写公文时，应使用的字迹材料为（墨汁、碳素墨水、蓝黑墨水）。 9.在股份公司中股东的权益主要体现在（）。 公司资本的稳定性上C.股息上D.有限责任上 10.再贴现率是（）借款时支付的利息率。 A.商业银行向商业银行 B.商业银行向保险公司 商业银行向国外银行 11.下列属于宪法对特定人的权利保护（）。 A.保护开发区人民的权利 B.保护老少边地区人民的权利 保护特区公民的权利 12.行政诉讼中，负举证责任的是（）。 公民、法人和其他组织C.律师D.证人 13.无效合同的确认权属于（）。 A.人民法院或工商局D.工商局或仲裁机构 14.经济合同的违约应负责任之一是（）。 滞纳金C.劳动教养D.赔礼道歉 15.下列国家机关中不属于同一行政层级的是（）。 A.直辖市人民政府监察局 B.省人民政府监察厅设区的市人民政府 16.下列机关中属于国家行政机关的是（）。
临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。 9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。 孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5. 体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。 31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。 雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。 32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。 33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。
1.实施脑死亡的动机和直接目的是（E ） E．维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡 2.下列哪句话最适合共同参与型关系中的病人（D ） D．医患处于平等地位 3.有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的机构是（C ） C．公安机关 4.提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”名言的是我国（B ） B．晋代杨泉 5.关于心理护理的概念叙述不正确的是（ D） D．心理护理需要由专业的心理工作者去完成 6.心理治疗关系的建立原则包括（ A） A．单向性、系统性、时限性 7.医务人员“有作为”的实施安乐死，称为（B ） B．主动安乐死 8.下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中，不应包括（ D） D．受试者有哪些隐私的审查 9.《执业医师法》规定了若干不予注册执业医师及助理医师的条件，下列几项中哪一项是法中没有规定的（A ） A．年龄小于18岁或大于60岁的 10.《传染病防治法》中没有规定其法律责任的部门或机构是（ C） C．社会劳动保障部门 11.《医疗机构管理条例》规定了医疗机构的执业规则，下列各项中哪一项在该《条例》中没有规定，但在《执业医师法》执业规则中有规定（ C） C．必须承担卫生宣传教育工作 12.《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定了对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及其家属的有关信息应当予以保密的范围。下列各项中正确的规定是（D ） D．姓名、住址、肖像、病史资料 13.心理测验的信度和效度的关系是（D ） D．效度受信度的制约
B．在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试 16.下列各项中，精子库的医务人员不应该（E ） E．让供精者查阅受者及其后代的一切身份信息资料 17.医疗机构对发现的甲类传染病应采取相应的防控措施。下列各项中错误的提法是（ D） D．隔离期未满、不想继续隔离治疗的，应尊重个人意见，写一保证书后可出院 18.下列各项中，属于医学道德基本原则的是（B ） B．有益原则 的主要内容不包括（ E） E．心理发展 20.在心理治疗中尊重病人的隐私，不得泄露病人的病情和病历资料属于（B ） B．保密原则 21.大脑两侧半球的关系是（ C） C．协同的关系 22.下列关于医师考试与注册的说法，其中错误的是（ D） D．医师资格统一考试办法由省级以上人民政府卫生行政部门制定 23.以下关于动机，叙述错误的是（D ） D．动机是一种先天遗传，稳定不易变化的心理特征 24.心理咨询最突出的问题是（A ） A．情绪问题 25.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（B） B．隐私权 26.与认知疗法相对应的是（A ） A．寻找来访者对发生事件的信念和态度 27.对病人造成的下列伤害中，与医务人员主观意志有关的是（C ） C．可控伤害 29.不属于用问卷法进行测验的为（B ） B．主题统觉测验 30.在控制条件下观察、测量和记录个体行为的研究方法是（D ）
地质学研究的内容 ：地球的物质组成和结构构造；地球的形成和演化；地质学与社会经济发展相适应的实用 技术。 野外地质工作的任务 ：确定地质体之间的空间关系；确定地质事件发生的时间关系；采集典型的野外标本。 地质学的研究方法： 资料收集；野外调查；分析化验与模拟实验；综合解释（证据——推理——模拟——结 论）。 普地的任务 ：了解地质学的基本特点（归纳式的逻辑推理；大跨度的空间和时间尺度；结论的不确定性） 学会使用规范的地质学语言；掌握地球的基本知识和内外地质作用过程的基本内容；掌握地质工作的基本方 法，具备初步的野外调查能力。 地球内部构造 ：莫霍面——地壳与地幔的分界面 古登堡面一一与莫霍面之间的部分称地幔（以 670Km 为界，其上为上地幔，其下为下地幔） 固体地幔和液体外核之间的幔核界面 地核——地球内部 2900Km 深度以下，分内核、外核（液态） 地壳、地幔、地核是地球内部圈层的大致划 分，莫霍面和古登堡面为地球内部的第一级界面。 康德拉面——地震界面，作为上、下地壳的界面 上地壳：花岗—片麻岩层，硅铝质矿物；下地壳：玄武 岩层，铁镁质矿物 克拉克值 ：元素在地壳中的平均含量。 元素丰度 ：元素在地壳中的含量。 组成地壳的 8大元素 ：氧、硅、铝、铁、钙、镁、钠、钾 地壳均衡原理 （山根说） ：在地幔的某一深度面上，上覆岩石对地幔的压力处处相等，处于一种均衡状态。 大陆地壳的两种构造单元 ：克拉通、造山带 克拉通——稳定的构造单元，分为两大构造层次：基底、盖层，由花岗岩、片麻岩一类的结晶岩石组成。 具有基底和盖层的克拉通称为地台。 造山带——活动的构造单元，也称褶皱带，主要分布在克拉通边缘。 大 陆地壳与大样地壳的区别 ：物质成分差异、地壳结构差异、形成年代差异、地壳厚度差异。 大洋地壳（松散的深海沉积物、海底喷发形成的玄武岩层、玄武岩浆在深部固结形成的辉绿岩和深部结晶形 成的辉长岩）与大陆地壳最大的区别在于没有康德拉面，缺失花岗—片麻岩层。 外动力地质作用 ：主要作用于地球的外圈和地球的表层系统，风化、剥蚀、搬运、沉积、固结成岩； 内动力地质作用 ：作用于地球内圈并最终反映到地壳，构造、地震、岩浆、变质作用。 内、外动力地质作用均有重力参与 岩石 ：矿物在地质作用下形成的集合体。 矿物 ：自然条件下，在一定的物理、化学环境中形成的元素或化合物。 岩石的结构 ：岩石中矿物之间的相互关系的反映。 岩石的构造 ：岩石中由于物质组成的差异或结构的差异所反映出的外观的总体特征。 摩氏硬度计 ：滑石、石膏、方解石、萤石、磷灰石、正长石、石英、黄玉、刚玉、金刚石 矿物的条痕 ：矿物在坚硬物质上留下划痕的颜色，其实质是矿物粉末的颜色。 矿物的解理 ：矿物受力后沿一定的方向裂开成光滑面的特性。 相对地质年代 ：确定地质事件发生的前后顺序 地层层序 ：先沉积的地层在下部，后沉积的地层在上部——确定沉积事件的先后顺序。 原始连续性地层 ：沉积过程没有干扰，则原始的沉积地层是连续的。 原始水平性定律 ：原始条件下的沉积地层是水平的。 通过对区域间的地层对比，就可以确定区域地层沉积的先后顺序，并根据其他地质体与地层的关系确定地质 事件发生的先后。 确定相对地质年代的方法：沉积地层学、生物地层学、地质体在空间上的接触关系。 标准化石 ：在地质历史时期中存在时间比较短、演化快、分布范围广的古生物化石。 同位素定年法：U — Pb 法、钾一氩法、氩一氩法、 R — Sr 法、Sm — Nd （钐-钕）法 地质年代表 ： 1881 年在意大利召开的第二届国际地质学大会上曾经通过了地层及相应的地质年代表的基本单 元划分。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.
2011年临床执业医师第二单元真题附答案第二单元 1. 十二指肠高选择术—减少复发率 2. 降结肠癌早期表现——习惯与粪便改变 3. 肾癌表现——高血压 4. 溃疡性结肠炎并发——低血钾 5. 颈部急性蜂窝织炎并发症——呼吸困难 6. 克罗恩病不包括——裂隙样 7. 伤寒——白细胞升高 8. 胆囊动脉——肝右动脉 9. 腹部损伤穿刺阳性率——90% 10. 肝性脑病血液化验指标——血氮 11. 老年男性腹外疝——腹股沟直疝 12. 肠易激综合征——便前痛 13. 传染病病原学检查——检测特异病原体
14. 蜘蛛痣常见——上胸部 15. 胰腺炎病因——胆道系统疾病 16. 恶性肿瘤化疗疗效——肾母细胞瘤 17. 肾积水肾功能及梗阻程度检查——逆行肾盂造影 18. 传染病隐形传染——在传染病中少见 19. 汇入门静脉的血流脾血液占——20% 20. T3期多发膀胱肿瘤治疗——经尿道膀胱 21. 家族性息肉首选——肛门镜下显微 22. 肛门截石位肛裂好发——6点 23. 钩端螺旋体病原——青霉素 24. 创伤后人体代谢变化——蛋白少/糖增加/脂增加 25. 病因不明的急性腹膜炎手术切口——左肋下 26. 原发肝癌常见淋巴转移——肝门 27. 乳腺癌局部表现预后差——皮肤呈桔皮样 28. 细菌肝脓肿致病菌常侵入——门静脉
29. 胃食管反流患者定期——BARRETT食管 30. 外科治疗肝硬化门脉高压重点——治疗和预防出血 31. 腹部闭合伤导致腹膜炎最晚的——回肠 32. 急性阑尾炎/阑尾尖端指向——腹肌紧张度增加 33. 急性胰腺炎血清淀粉酶——48小时 34. 肾盂结石静脉造影显示右肾积水功能正常首选——药物治疗 35. 判断疝是否绞窄依据——疝内容物是否有血循环 36. 需要治疗的无症状菌尿——糖尿病 37. 肥皂刷手需将上肢——10cm 38. 男性充盈尿失禁——前列腺增生 39. 引起急性尿潴留病因——良性前列腺增生 40. 红斑狼疮最有价值抗体——抗核抗体 41. 慢性肾脏病继发甲旁抗——高磷血症 42. 确诊反流性食管炎——食管酸检测异常 43. 胆碱酯酶复活剂——与阿托品
2016执业医师考试各科复习要点汇总(精华) 内科复习题 一．常见症状与体征 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原 中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核 大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀 血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音 痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛 胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒 Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难 按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻 正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内 正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区 心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音 通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音 额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2 室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征 腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体
2017执业医师定期考核题库整理及答案 1.药学伦理学的公证原侧,是指( ) D、同样需要的人给与同样的对待。 2.短时记忆储存的信息量为（） C、7+-2。 3.药学伦理学的尊重原测主要包括以下几方面，除了（） B、尊重患者的一切主观意愿。 4.心身疾病是心理社会因素应起的（） A、持久的生理功能变化并伴有气质性变化。 5.制定有关人体试验的基本原则是（） A、<<纽伦堡法典>> 6.比奈-西蒙量表属于（） A、智力测验 7.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊制方案，这种权利是（） C、尊重原则的体现 8.有易感染艾滋病病毒危险行为的人群，不包括（） D、符合法律规定的有输血行为的人群 9.医德关系的哪方面成为生命伦理学的主要研究对象（）D、医务人员与医学科学发展之间的关系 10.国家实行艾滋病下列那个制度（） A、自愿咨询和自愿检查 11.下列哪类患者对治疗措施有
自主选择权（） B、意识清醒的成年人 12.根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作，不包括（） E、宋庆龄基金会 13.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的（） C、70年代 14.哪些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作（）D、以上都是 15.医患之间的道德关系本质是（） C、信托关系 16.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（） A、被甲类传染病原体污染的污水 17.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象是（） A、应急的行为反应 18.进口下列哪项药品须取得进口药品注册证书（） E、人体血液制品 19.心身疾病的预防原则是（） A、培养良好行为方式 20.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液
2010年山东省事业编录用考试 公共基础知识试卷(B类) 一、单项选择题(在下列选项中选择最恰当的一项，并用 ．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．2B．．铅笔在答题卡相应题号下涂 黑所选答案项的信息点，在试卷上作答一律无效。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．本大题共有40小题，每小题1分，共40 分。) 1. 第三届亚洲政党国际会议于2004年9月3日在北京召开，这是中国共产党历史上首次主办国际性政党会议。这次会议的主题是 A．交流、合作、发展 B．地区安全与多边合作 C. 经济增长与社会进步 D．和平、合作、共同发展 【解析】A。本题为识记题，主要靠强记。 2．2004年2月8日，新华社受权发布的中央一号文件是 A.《关于促进农民增加收入若干政策的意见》 B．《关于健全和完善村务公开和民主管理制度的意见》 C.《关于投资体制改革的决定》 D．《粮食流通管理条例》 【解析】A。本题为识记题，主要靠强记。 3．我国处理与周边邻国关系的方针是 A. 睦邻友好，求同存异 B. 结成地区性军事集团 C. 彼此利益完全一致 D．应该从本国利益出发 【解析】A。本题适用排除法。中国历来奉行不结盟的政策，因此结成地区性军事集团（B项）不符合中国外交政策。任何国家的利益都不会完全一致，因此C项也不正确。外交行为的出发点一般说来应该是本国利益，但是在有些情况下，在不牺牲本国根本利益的前提下，也应当寻求妥协，互谅互让，这一点在处理中国同周边国家的关系时尤为重要。可见D项也不全面。所以，只有A项才符合题意。 4．“任何真理都有自己适用的范围和条件”，说明真理具有 A．主观性 B．客观性 C．绝对性 D．相对性 【解析】D。略。 5．规律的客观性是指 A．它的存在和发生作用不需要任何条件 B．人们在规律面前是无能为力的 C．它是事物本身所固有的，不依人的主观意志为转移的 D．人们只能做规律的奴隶，而不能成为规律的主人 【解析】C。略。 6．“时势造英雄”是 A．历史唯心主义的观点 B．历史唯物主义的观点 C．唯意志论的观点 D. 宿命论的观点 【解析】B。略。 7．中国新、旧民主主义革命的相同点是 A．革命对象和革命前途相同 B. 革命领导阶级和革命指导思想相同 C．革命动力和革命前途相同 D．革命对象和革命动力相同 【解析】D。本题考查考生对新旧民主主义革命异同的掌握。新旧民主革命的领导阶级、指导思想和前途是不同的。前者的领导阶级是无产阶级，后者则是资产阶级；前者的指导思想是马克思主义，后者则是三民主义；前者的前途是建立新民主主义和社会主义社会，后者则是资产阶级专政的资本主义社会。两者的动力和革命对象是相同的，动力都是无产阶级、农民阶级、城乡小资产阶级和民族资产阶级，对象都是帝国主义与封建主义。因此，只有D 项是正确的。 8．我国剥削制度被消灭的标志是 A. 中华人民共和国的成立 B．全国土地改革的完成 C．“三大改造”的基本完成 D．“镇压反革命”运动的胜利 【解析】C。三大改造的完成标志着我国消灭了私有制，从根本上消灭了剥削制度和剥削现象产生的根源。因此C项是正确的。
生理学 1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。 单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。 易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。 主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。 2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。 可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作电位。 阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。 阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。 静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。 离子的平衡电位：Ex=60lg(【X+】0/【X+】i)。【X+】0：膜外浓度，【X+】i：膜内浓度。静息电位接近于Ek(Ek为负，ENa为正)。 动作电位：升支(Na+内流)，锋电位，降支(K+外流)。“全或无”现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。 局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。 有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。 细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期(兴奋性=0，锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复，负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度>正常，负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度<正常，正后电位)。 3.极化：静息状态下外正内负。 超极化：静息电位向膜内负值加大方向变化。 去/除极化：静息电位向膜内负值减小方向变化。
执业医师考点 1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生 2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死 3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉 4微血检的主要成分是：纤维素 5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞 6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快 8不是恶性肿瘤：畸胎瘤 9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大 10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师 11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书 12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟学易网医学考试频道搜集整理 14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性 15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病 16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应 17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌- 18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺 19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 20II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34% 21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎 23BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危） 24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全 25 冠心病的危险因素，除了：HB异常 26可引起低血钾的药物是：呋塞米别名：速尿 27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支 28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩 29震颤常见于：动脉导管未闭 30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 31最容易引起心绞痛的是：主A狭窄 32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态 33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人 34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音 35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导 36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响 37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润 39胃溃疡多见于胃角和胃窦。
评语：请您继续努力! 共0 分 一、以下每一道题下面有 A、 B、C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综 合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男， 30 岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门 窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己， 不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型
B．精神分裂症偏执型 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰
事业单位考试及参考答案 全部被试题均为客观性试题 一、单项选择题：(第1～60题的四个备选项中，只有一个是最符合题意，请将你认为正确选项前的字母在答题卡上涂黑。每小题0．5分，共30分) 1．当前我国事业单位的举办主体主要是( )。 A．企业B．政府C．个人D．民间组织2．教育事业单位所提供的公共服务主要是( )。 A．为社会培养高素质的劳动者和各方面所需人才 B．提高全民族的道德水平和文化修养 C．保障公民的生活质量 D．揭示自然和社会规律，促进生产力发展 3．下列属于准公共事业单位所提供的产品或服务的是( )。A．公共图书馆 B．群众文化事业 C．普通高中教育 D．科技开发类研究 7．现代事业制度的核心是( )。 A．现代事业组织 B．政府组织 C．多样化的组织模式 D．健全的事业单位法人制度 8．在改革传统事业单位管理体制的过程中，其最大的阻力来自于( )。 A．对利益关系的调整 C．人们的心理承受能力 B．传统观念 D．社会舆论 9．事业单位变更登记主要体现了事业单位管理的( )。
A．灵活性原则 C．全程性原则 B．动态性原则 D．追踪性原则 10．要实现事业单位用人机制的转变，实现事业单位人事管理有身份管理向岗位管理转变的关键是建立和推行( )。A．考核制度B．聘用制度C．职称制度D．工资制度 11．我们制定路线、方针、政策的根本出发点是( )。A．社会主义初级阶段 C．党的基本路线 B．党的思想路线 D．社会主义本质 12．邓小平理论首要的、基本的理论问题是( )。 A．什么是社会主义、怎样建设社会主义 B．社会主义初级阶段理论 C．什么是市场经济、怎样建立社会主义市场经济体制 D．解放思想，实事求是 13．衡量生产力发展的最终决定因素是( )。 A．社会财富极大丰富 C．人的全面发展和进步 B．社会文化的极大繁荣 D．政治的高度民主 14．第一次明确提出“建设社会主义新农村”的中央“一号文件”发布于( )。 A．2004年B．2005年C．2006年D．2007年 15．十七大报告指出，当前时代精神的核心是( )。A．改革创新B．爱国主义C．集体主义D．中华文化
临床执业医师资格考试常见考点总结 （关注：百通世纪获取更多） 2018年临床执业医师考试“一年两试”常见考点汇总/总结2018年临床执业医师考试成绩查询入口已经开通，大家是不是已经顺利通过考试了呢？2018年临床执业医师考试于8个地区（天津、海南、云南和上海、福建、广西、吉林、贵州）作为“一年两试”试点考区，预备参加临床执业医师考试“一年两试”的考生朋友不妨跟随百通世纪小编再对这些考试中的常见考点做一次复习吧！ 关于“适应证”的考题 1.溃疡病行胃大部切除的手术适应证是瘢痕性幽门梗阻 2.放置宫内节育器适应证为剖宫产后半年 3.肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应症是支气管哮喘。 4.胃十二指肠溃疡外科手术的适应症是溃疡病出血。 关于“并发症”的考题 1.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿 2.肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱 3.在急性胰腺炎的并发症中，较常见的是胰腺假性囊肿 4.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是腹胀，腹泻。 5.骨筋膜室综合症的晚期并发症是肾功能衰竭。 6.输血后7~14天发生的输血并发症是迟发性输血反应。
7.胃大部切除术后早期并发症是胃排空延迟。 8.乙型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括急性肝静脉血栓形成。 9.属于骨折早期并发症的是骨筋膜室综合症。 关于“禁忌”的考题 1.对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用2%-3%碳酸氢钠溶液 2.肝昏迷时患者灌肠或导泻时禁用肥皂水3。 3.禁忌使用洋地黄的是肥厚性梗阻型心肌病 4.肾结石行体外冲击碎石主要禁忌症输尿管狭窄。 5.腰穿的禁忌有后颅窝占位病变。 关于“表现”、“特点”、“特征”、“典型”等方面的考题 1.结肠癌的早期表现为大便习惯和性状的改变 2.夏柯三联症是腹痛、寒战高热、黄疸 3.流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 4.门脉性肝硬化典型的病理变化是再生结节及假小叶的形成 5.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解 6.单纯左心衰的典型体征是双肺底可闻及中小水泡音 7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀 8.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解 9.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为面部蝶形红斑 10.纤维蛋白性心包炎典型体征是心包摩擦音 11.内痔早期的典型症状是无痛性、间歇性便后出血 12.上尿路结石的典型症状是活动后绞痛并有血尿 13.食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难 14.念珠菌性阴道炎典型的白带是凝乳块状 15.典型苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶 16.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是T4下降，TSH 升高 17.动作电位的传导特点呈双向传导 18.动作电位的传导特点是相对于突触传递易疲劳
西医综合模拟311 二、B型题 A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。 A．I Na B．I Ca C．I f D．I to 121、起搏电流是指 122、快反应细胞复极1期的离子流是 A．葡萄糖和尿素B．NaCl C．尿素D．尿素和NaCl 123、建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是 124、建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是 A．两眼鼻侧视野受损B．两眼颞侧视野受损 C．同侧眼颞侧视野和对侧眼鼻侧视野受损D．同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损 125、切断视交叉将出现 126、破坏一侧外侧膝状体将出现 A．鸟苷酸B．尿苷酸C．腺苷酸D．胸苷酸 127、真核生物mRNA帽子结构中被甲基化的核苷酸是 128、tRNA转运氨基酸时与氨基酸相连接的核苷酸是 A．尿酸B．β-丙氨酸C．β-氨基异丁酸D．胺 129、CMP的分解代谢产物是 130、TMP的分解代谢产物是 A．蛋氨酸B．赖氨酸C．亮氨酸D．丙氨酸 131、信号肽N端的常见氨基酸是 132、属于含硫氨基酸的是 A．肉芽肿B．肉芽组织C．炎性息肉D．炎性假瘤 133、单核巨噬细胞在局部增生、集聚而形成的结节状病灶称为
134、由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞形成的病灶称为 A．门脉性肝硬化B．胆汁性肝硬化C．坏死后性肝硬 化D．隐源性肝硬化 135、结节大小相仿，假小叶大小不等见于 136、结节大小不等，假小叶大小不等见于 A．细菌内毒素的作用B．细菌外毒素的作用C．细菌本身的破坏作用D．过敏反应 137、伤寒肠道溃疡形成的主要原因是 138、细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是 A．肝浊音界缩小B．肝浊音界扩大C．肝浊音界上移D．肝浊音界下移 139、慢性肝炎叩诊时 140、暴发性肝炎叩诊时 A．微小病变型肾病B．系膜增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．膜性肾病 141、应用糖皮质激素治疗效果最好的肾病综合征是 142、几乎所有患者均有血尿的肾病综合征是 A．自身免疫性溶血性贫_血B．遗传性球形细胞增多症 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．地中海贫血 143、Coombs试验阳性常提示 144、Ham试验阳性常提示 A．毕赋胃大部切除术B．毕赋胃大部切除术C．胃癌根治术D．胃空肠吻合术 145、适合于各种情况下胃十二指肠溃疡的手术方式是 146、晚期胃癌并幽门梗阻可采用的手术方式是 A．弯腰前俯位B．膝胸位C．截石位D．蹲位 147、检查内痔时最常用的体位是