Advances in Psychology 心理学进展, 2015, 5(9), 503-512
Published Online September 2015 in Hans. https://www.doczj.com/doc/d917796569.html,/journal/ap
https://www.doczj.com/doc/d917796569.html,/10.12677/ap.2015.59065
Gender Differences in Eating and Sexuality
under Stress
Ying Kang, Yong Zheng*
Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing
Email: kangying1@https://www.doczj.com/doc/d917796569.html,, *zhengy@https://www.doczj.com/doc/d917796569.html,
Received: Aug. 21st, 2015; accepted: Sept. 11th, 2015; published: Sept. 22ne, 2015
Copyright ? 2015 by authors and Hans Publishers Inc.
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Abstract
We explored the relationship between stress and overall changes in eating and sexuality and stu-dyed gender differences in particular. Two-hundred and thirty-six Chinese participants were re-cruited via the internet to complete questionnaires about stress, eating and sexuality changes (in-cluding changes in overall amount eaten, eating/sexual activity frequency, wanting, and liking for eating/sex in the last month). The results showed that stress was positively correlated with eating frequency, wanting and liking for eating in males. In both sexes, stress was positively correlated with sexual activity frequency and wanting for sex. There was a positive correlation between stress and liking for sex in females. As a whole, stress was positively correlated with males’ eating and sexuality and females’ sexuality. It is possible that Chinese males may relieve stress by eating and sexual activity, while females do so by sexual activity.
Keywords
Perceived Stress, Eating, Sexuality, Gender Difference
男女有别：压力影响下的性与进食
康颖，郑涌*
西南大学心理学部，重庆
Email: kangying1@https://www.doczj.com/doc/d917796569.html,, *zhengy@https://www.doczj.com/doc/d917796569.html,
收稿日期：2015年8月21日；录用日期：2015年9月11日；发布日期：2015年9月22日
*通讯作者。
康颖，郑涌
摘要
本研究分析压力和整体的进食和性变化之间的联系，并比较性别差异。从网上招募236名被试，填写压力知觉量表，整体的进食和性变化问卷(包括最近一个月整体的进食量、进食/性活动频次、进食/性渴望、进食/性喜爱变化情况)。结果显示压力和男性的进食频次、渴望、和喜爱成正相关。压力和两性的性活动频次、性渴望，以及和女性的性喜爱正相关。整体来看，压力影响男性的进食和性，却只影响女性的性。我们猜想在中国环境中，男性会通过进食和性活动应对压力，而女性则会通过性活动。
关键词
压力知觉，进食，性，性别差异
1. 引言
生活中我们会不时地受到压力的侵扰。面对压力人们通常会有自己倾向的减压方式。例如抽烟饮酒、疯狂购物、暴饮暴食、进行性活动，甚至吸食毒品。压力会提高个体对毒品的渴求程度，在吸毒或复吸方面扮演重要角色(Sinha, 2001, 2008; Sinha, Fuse, Aubin, & O’Malley, 2000; Stewart, 2000)。吸烟和饮酒同样作为物质使用，它们和压力也有一定的联系(Becker, Lopez, & Doremus-Fitzwater, 2011; Byrne & Maza-nov, 1999; Kassel, Stroud, & Paronis, 2003)。例如工作压力和吸烟饮酒状况相关(Kouvonen, Kivim?ki, Vir-tanen, Pentti, & Vahtera, 2005; Liu, Wang, Zhan, & Shi, 2009)，吸烟者知觉到更大的压力(Warner, Patten, Ames, Offord, & Schroeder, 2004)，而压力本身就会增加个体对烟草的渴求程度(McKee et al., 2011)。有可能吸烟、饮酒和吸食毒品可以缓解压力和管理情绪。压力和进食之间的关系更为复杂。进食在压力的影响下会产生不同变化(Greeno & Wing, 1994; Macht, 2008; Stone & Brownell, 1994)，压力可能会使一些人比平常吃更多，也会使一些人比平常吃更少或者没有变化。Oliver and Wardle (1999)发现多数人的进食量会受压力的影响而改变，但报告进食量增多(42%)和进食量减少(38%)的基本相等。而Stone and Brownell (1994)则发现面对日常压力问题，相较于进食量增多，人们的进食量更倾向于减少。进食的改变或许和压力的大小有关，高压力情境会使动物进食量减少，但是温和的压力并不改变进食量或者会使动物的进食量增加；对于人类，压力的大小和进食量的改变是否有关还不得而知(Torres & Nowson, 2007)。压力和性活动也有关系(Burleson, Trevathan, & Todd, 2007; Harvey & Spigner, 1995)，压力会导致Taricha granulosa 性行为的抑制(Moore & Miller, 1984)，长期温和的心理压力还会损坏雄性鼠的性行为，降低雄性鼠的性活动，例如性交频率降低，插入延迟、射精能力降低，射精延迟(Sato et al., 1996)。对于人类，压力和性活动的关系可能是双向的。性交可以改善情绪，降低压力，反过来良好的情绪也会增加性交的可能性(Burleson et al., 2007)。异性恋和同性恋男性在压力情境下都会报告性兴趣改变，分别有不同比例的个体报告性兴趣增加或降低(Bancroft, Janssen, Strong, Carnes, Vukadinovic, Long, 2003a; Bancroft, Janssen, Strong, & Vukadinovic, 2003b)。
已有很多文献研究压力和毒品以及自然奖赏之间的关系，但将性和进食这两种生命最本能的需求一起加以研究的还很少，尤其是在压力情境下，个体的性和进食会发生怎样的变化？性和进食同样作为奖赏共享大脑的一些区域，除此之外两者在行为(咀嚼动作和性交行为的韵律性)、早期经验和学习等也有诸多相似性(Georgiadis & Kringelbach, 2012)。本研究分析压力影响下个体的进食和性分别会如何变化。由
康颖，郑涌
于进食和性都是自然奖赏，所以对进食和性的测量不仅包括实际行为的变化，还从奖赏(渴望和喜爱)的角度测量两者的变化情况。
生活中我们常听到女性通过疯狂购物或暴饮暴食来缓解压力，却很少听闻男性如此。有研究发现压力影响下，女性报告进食量增多的情况比男性要多(Oliver & Wardle, 1999; Zellner et al., 2006)。既有的生活经验似乎默认男性更会通过性行为来缓解压力，女性则通过进食，但事实是否果真如此？或许女性倾向于通过进食来应对压力，而男性则会通过其他的口唇行为(例如吸烟饮酒)来缓解(Cooper, Russell, Skinner, Frone, & Mudar, 1992; Torres & Nowson, 2007)。这可能和男女两性不同的应对策略有关(Piko, 2011; Taylor et al., 2000)。因此我们所关心的第二个问题就是压力与进食和性变化之间关系的性别差异。
2. 方法
2.1. 被试和程序
本研究通过网上招募自愿的应答者(年满18周岁)并在网上施测，问卷的发放和回收是通过专业的问卷调查网站问卷星完成。应答者被告知该研究是有关压力与性和进食的调研，问卷采用匿名形式，并保证他们的信息被严格保密，然后完成人口统计学资料、压力以及性和进食改变情况的问卷，最后被试都会收到关于自己调查结果的反馈信息。
本研究共招募到236名问卷应答者，来自全国82个省市，其中男性117名，女性119名。平均年龄30.87岁(SD = 6.792，最小年龄18岁，最大年龄59岁。220人(93.2%)在职，13人(5.5%)为学生，3人(1.3%)待业。7人(3.0%)受教育程度是初中或更低，19人(8.1%)是高中，187人(79.2%)是大学，239人(9.7%)为是硕士或更高学历。有14人(5.9%)婚恋关系状态是一直单身，24人(10.2%)目前单身，37人(15.7%)恋爱中，161人(68.2%)是已婚状态。有231人(97.9%)是异性恋，4人(1.7%)是双性恋，1人(0.4%)性取向自我认定是其他，无人性取向报告为同性恋。汉族232人(98.3%)，少数民族4人(1.7%)。无宗教193人(81.8%)，佛教33人(14.0%)，基督教7人(3.0%)，伊斯兰教1人(0.4%)，其他宗教2人(0.8%)。
2.2. 测量
压力知觉量表(Cohen, 1988)是被广泛使用的测量个体压力的量表，本研究采用10个题目的版本，测量最近一个月个体对压力的感知。参照香港(Leung, Lam, & Chan, 2010)和台湾(Chu & Kao, 2005)两个翻译版本，并根据自身情况作一些改变，最后形成本研究所用的翻译版本。例如“最近一个月，您是否经常为一些出乎意料的事情感到心烦意乱？”，“最近一个月，您是否经常感到总是没办法控制生活上重要的事？”被试根据自身情况对每个题目所描述的情境进行5点评分(1 = 从来没有；偶尔；有时；常常；5 = 很经常)，分数越高代表最近一个月感受到的压力越大。本研究的信度是0.688，男性和女性分别是0.725和0.641。
被试最近一个月的进食改变情况是通过自编问题测量得到。共包括7个问题，其中四个问题测量个体相较于一般情况，最近一个月整体的进食变化情况，包括进食量、进食频次、进食喜爱和进食渴望的变化情况。例如“相较于您的一般情况，最近一个月您吃的量有无变化？”，“相较于您的一般情况，最近一个月您对吃东西的渴望程度更强烈还是更微弱？”。被试从5点量表(1 = 明显比平日少/微弱，稍微比平日少/微弱，和平时量/频次/感受一样，稍微比平日多/强烈，5 = 明显比平日多/强烈)中选择符合自身情况的选项，分数越高代表最近的进食量/频次比平常增多或进食渴望/喜爱比平常更强。另有三个问题测量最近一个月的进食驱力，包括“最近一个月，您是否经常感到对自己喜欢的食物没有抵抗力”，“最近一个月，您是否经常感到不容易有饱腹感”，“最近一个月，您是否经常想到与食物有关的事情”。被试从5点量表中(1 = 从来没有，偶尔，有时，常常，5 = 很经常)选出符合自己的选项，分数越高代表最近的进食驱力越高。
康颖，郑涌
被试最近一个月性活动的改变情况同样通过自编问题测量得到。共3个问题，包括“相较于您的一般情况，最近一个月您性活动的频次有无变化(性活动例如：性交、自慰、和伴侣间的自慰行为、看色情电影/文学、浏览色情网站、裸聊等)”，“相较于您的一般情况，最近一个月性给您带来的愉悦感是更强烈还是更微弱”，“相较于您的一般情况，最近一个月您对性的渴望程度更强烈还是更微弱”。被试应答和进食问卷相似，都是从5点量表(1 = 明显比平日少/微弱，稍微比平日少/微弱，和平时量/频次/感受一样，稍微比平日多/强烈，5 = 明显比平日多/强烈)中选出符合自身情况的选项，分数越高代表最近的性活动频次比平常增多或性渴望/喜爱比平常更强。
情绪性食物渴求是采用针对一般性食物的特质性渴求问卷(Nijs, Franken, & Muris, 2007)，只使用情绪性食物渴求一个维度的问题，共四个题目(例如，“当我心烦意乱时我会渴望食物”)，被试从“1 = 非常不符合”到“6 = 非常符合”中选择合适的选项。情绪性进食行为采用修订版三因素进食问卷(Karlsson, Persson, Sj?str?m, & Sullivan, 2000)中的情绪性进食分量表，共3个问题(例如，“当我感到焦虑时我会吃东西”)，被试从“1 = 非常不符合”到“4 = 非常符合”进行选择。情绪性性渴求和情绪性性行为是仿照进食题目编写成对应的有关性的问题，例如，“当我心烦意乱时我会渴望性”、“当我感到焦虑时我会进行性活动(例如，性交、自慰、和伴侣间的自慰行为、看色情电影/文学、浏览色情网站、裸聊等)”，被试应答和进食问卷相同。本研究中情绪性食物渴求信度是0.939(对男性和女性分别是0.944和0.928)；
情绪性进食行为信度是0.848(对男性和女性分别是0.869和0.816)；情绪性性渴求信度是0.921(对男性和女性分别是0.904和0.918)；情绪性性行为的信度是0.864(对男性和女性分别是0.847和0.850)。
3. 结果
3.1. 压力和进食变化之间的关系
压力和最近一个月两性的进食量变化相关均不显著(p > 0.05)。以进食量变化为因变量，压力为自变量，分别对两性进行回归分析，发现显著性水平在0.1时，压力可以预测男性的进食量(R2 = 0.023, p = 0.101, β = 0.019)。
压力和最近一个月男性的进食频次变化相关显著(ρ = 0.213, p = 0.021)，对于女性，两者的相关不显著(p > 0.05) (见表1)。以进食频次为因变量，压力为自变量，分别对两性进行回归分析，发现压力仅可以预测男性的进食频次(R2 = 0.058, p = 0.009, β = 0.028) (见表2)。
压力和最近一个月男性的进食渴望变化相关显著(ρ = 0.198, p = 0.032),和女性的相关不显著(p > 0.05) (见表1)。同样为了分析压力和最近进食渴望的关系，将最近一个月的奖赏性进食驱力的三个问题求得总分和压力求相关，发现压力和男性最近的奖赏性进食驱力相关显著(ρ = 0.471, p < 0.001), 对于女性，两者相关不显著(p > 0.05)。两个结果均说明压力只和男性的进食渴望成正相关。以进食渴望为因变量，压力为自变量，分别对两性进行回归分析，发现仅在男性群体中压力可以预测进食渴望(R2 = 0.046, p = 0.020,β=
0.028) (见表2)。
压力和最近一个月男性的进食喜爱变化相关显著(ρ = 0.198, p = 0.032)，对于女性两者相关依然不显著(p > 0.05) (见表1)。以进食喜爱为因变量，压力为自变量，分别对两性进行回归分析，发现仅在男性群体中压力可以预测进食喜爱(R2 = 0.042, p = 0.027, β = 0.026) (见表2)。
3.2. 压力和性变化之间的相关
压力和最近一个月男性的性活动频次变化相关显著(ρ = 0.184, p = 0.048)，对于女性两者边缘显著(ρ = 0.162, p = 0.079) (见表1)。以性活动频次为因变量，压力为自变量，分别对两性进行回归分析，发现压力可以预测两性的性活动频次变化(男性：R2 = 0.065，p = 0.005，β = 0.042；女性：R2 = 0.039，
康颖，郑涌Table 1. Correlations between eating and sexuality changes variables and perceived stress
表1.进食和性变化各变量和压力知觉之间的相关关系
进食和性变化各变量
和压力知觉的相关
男性女性
整体进食量0.118 -0.009
进食频次0.213*-0.088
进食渴望0.198*0.024
进食喜爱0.198*0.034
性活动频次0.184*0.162
性渴望0.223*0.203*
性喜爱0.106 0.291**注：*p < 0.05, **p < 0.01。
Table 2. Regression analysis of perceived stress on eating and sexuality changes variables
表2.压力知觉对进食和性变化各变量的回归分析
进食和性变化各变量
压力知觉
男性女性
R2 βR2 β
整体进食量0.023 0.019 0.001 -0.004
进食频次0.058**0.028**0.007 -0.013
进食渴望0.046*0.028*0.0002 0.002
进食喜爱0.042*0.026*0.006 0.013
性活动频次0.065**0.042**0.039*0.034*
性渴望0.047*0.035*0.066**0.046**
性喜爱0.015 0.019 0.102***0.053***
注：*p < 0.05，**p < 0.01，***p < 0.001。
p = 0.031，β = 0.034) (见表2)。两性的回归方程系数没有显著性差异(p > 0.05)，说明压力同等程度地影响两性的性活动频次。
压力和最近一个月两性的性渴望变化相关均显著(男性：ρ = 0.223，p = 0.016，女性：ρ = 0.203，p = 0.027) (见表1)。以性渴望为因变量，压力为自变量，分别对两性进行回归分析，发现压力可以预测两性的性渴望(男性：R2 = 0.047，p = 0.018，β= 0.035；女性：R2 = 0.066，p = 0.005，β= 0.046) (见表2)。两性的回归方程系数没有显著性差异(p > 0.05)，说明压力同等程度地影响两性的性渴望程度。
压力和最近一个月女性的性喜爱变化相关显著(ρ= 0.291, p= 0.001)，对于男性两者相关不显著(p> 0.05) (见表1)。以性喜爱为因变量，压力为自变量，分别对两性进行回归分析，发现压力仅可以预测女性的性喜爱程度(R2 = 0.102, p < 0.001, β = 0.053) (见表2)。
3.3. 情绪性进食渴求(进食行为)和情绪性性渴求(性活动)之间关系的性别差异
男女两性的情绪性性渴求和进食渴求之间的相关均显著(男性：r = 0.507，p < 0.001，女性：r = 0.255，p = 0.005)，对于男性是中度相关，女性是弱相关。
男女两性的情绪性性行为和进食行为之间的相关均显著(男性：r = 0.458，p < 0.001，女性：r = 0.266，p = 0.004)，男性是中度相关，女性是低相关。
康颖，郑涌
4. 讨论
本研究对压力和两性的进食和性变化做了初步探讨，主要发现(1)压力和男性的进食、性都有相关。
压力越大，男性的进食频次增多、进食渴望/喜爱增强、性活动频次增多、性渴望增强；(2)压力和女性的进食没有显著性相关，但和性有关。压力越大，女性的性活动频次增多、性渴望/喜爱增强。
Macht，Haupt and Ellgring (2005)同样发现考试前3~4天(压力组)与考试前3~4周(控制组)相比，学生的进食频次、进食量没有显著差异。Oliver，Wardle and Gibson (2000)同样发现压力没有改变整体的进食量。我们猜想压力和进食量变化相关不显著是由于压力影响下，人们的进食量会出现增多和减少两种方式(Adam & Epel, 2007; Torres & Nowson, 2007)。虽然很多研究发现压力会使人们进食量增加(Epel et al., 2004)，但多数文献针对的是高热量食物，结果发现压力和高热量食物进食增加的关系(Adam & Epel, 2007;
Cartwright et al., 2003; Konttinen, M?nnist?, Sarlio-L?hteenkorva, Silventoinen, & Haukkala, 2010; Torres & Nowson, 2007; Warne, 2009)。而本研究测量整体的进食量变化，这或许是导致本研究结果和已有部分结果不一致的原因。即便已有文献针对的是整体的进食量，考虑到西方国家本身就充斥着大量的可口食物，人们其实是处在高热量食物的环境中的，压力情境下人们对食物奖赏的敏感性降低，对高热量食物的渴望增强(Born et al., 2010)，这或许也会使得更多的研究发现压力和进食量增多之间的关系(Adam & Epel, 2007)。我们的研究目的是测量压力和整体的进食变化之间的关系(并非针对高热量食物)，本研究的结果主要说明了压力和整体的进食量变化之间没有显著相关。但由于本研究方法的局限性，还不能通过该结果轻易下结论认为中国群体不会通过增加进食量来缓解压力，还需要未来在实验室条件下深入地研究证明。
压力仅影响男性的进食频次、进食渴望/喜爱。压力越大，男性进食频次增多、进食渴望/喜爱增强。
压力或许会导致人们对食物奖赏(渴望和喜爱)的改变，压力会增加超重群体在不饥饿的状态下对食物的渴望(Lemmens, Rutters, Born, & Westerterp-Plantenga, 2011)，Macht et al. (2005)发现个体在准备考试前的压力，会使得进食的动力增强。本研究发现压力和女性的进食频次、进食渴望(喜爱)变化并没有显著性相关。
以往研究多发现压力情境下人们对食物奖赏的敏感性会降低，更倾向于选择可口食物(Born et al., 2010;
Torres & Nowson, 2007)，尤其是情绪性进食者和女性群体(Oliver et al., 2000)，他们更容易在压力情境下进食甜食、高脂肪含量的食物(Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Macht, 2008; Mikolajczyk, El Ansari, & Maxwell, 2009)，或许是因为高能量食物可以通过大脑阿片和多巴胺神经传递来改善情绪和缓解压力(Gibson, 2006)。但当涉及整体进食变化时，我们发现压力仅可以预测男性的整体的进食渴望/喜爱。
或许女性比男性更容易在压力影响下进食甜食等高热量食物，但整体进食包括甜、咸、淡等食物，男性进食淡、咸食物比女性多(Oliver et al., 2000)，这估计是整体进食变化的结果和以往研究甜食等高热量食物的结果不一致的原因。Konttinen et al. (2010)发现情绪性进食与对高能量甜食的摄食,在两性群体中都表现出正相关。但情绪性进食和高能量非甜食的摄食只在男性中正相关。区别于西方社会，中国没有充斥着大量的高热量食物，加上本研究测量的是整体的进食渴望/喜爱变化，所以更会出现压力只和男性的进食渴望/喜爱增加相关的结果。但也有可能是女性的进食奖赏变化更倾向于存在增强和减弱两种方式，未来研究可以在实验室条件下对此加以分析。Nofzinger et al. (1993)发现，经过治疗的抑郁症男性的性功能改变主要表现在自我报告上而不是行为上。尽管实际的日常性活动并没有变化，缓解期病人在治疗后对自身的性生活更加满意。所以抑郁症患者性兴趣的缺乏并不体现在行为上，而是患者对性功能的认知评价缺乏满意度和愉悦感。同理，本研究发现压力并没有显著预测男性的进食量，但和男性的进食渴望、喜爱相关显著，所以压力和男性进食变化之间的关系可能更主要体现在心理认知层面，而不是行为上。
总之，压力会影响男性的整体性进食，我们推测中国环境中男性更有可能通过进食来缓解压力。动物和人类研究都表明两性不仅对压力的生理反应不同，行为反应(例如进食和非法毒品消耗)也不同
康颖，郑涌
(Cannon & Pierre, 1997; Gray, 1971; Greeno & Wing, 1994; Grunberg & Straub, 1992; Je?ová, Juránková, Mosnárová, & Kri?ka, 1996; Kajantie & Phillips, 2006; Kant et al., 1983; Klein, Popke, & Grunberg, 1997)。尽管“战斗或逃跑”反应是两性面对压力都会产生的传统反应，但是在行为表现上，或许女性对压力的反应更倾向于“照料和结盟”。照料和结盟反应和传统的战斗或逃跑反应是截然不同的，前者往往导致女性及其后代无法战胜或逃离威胁(Taylor et al., 2000)。获得食物对于生命来说是重要的，能量存储对于找寻食物和计划逃跑到有更多食物的地方(逃跑)或同有食物的邻里战斗(战斗)都是必需的(Dallman, 2010)。或许，面对压力男性更会产生战斗或逃跑反应(Taylor et al., 2000)，而储存能量用以战斗或逃跑是非常重要的，所以面对压力男性更倾向于增加进食来储存能量，并且对进食的渴望和喜爱也会比平常更强，以此来适应这种行为需求。
压力影响两性的性活动频次和性渴望程度。压力越大，性活动频次增多、性渴望程度增强。情感障碍(例如抑郁症)和性兴趣增加相关(Angst, 1998; Nofzinger et al., 1993)，也有研究发现强迫性性行为和负面情绪相联系(Black, Kehrberg, Flumerfelt, & Schlosser, 1997)。Bancroft et al. (2003a)发现超过一半的异性恋男性被试报告会通过自慰管理情绪，尤其是降低焦虑和压力。对于负面情绪或压力情境下性兴趣增加的个体，可能性是作为他们的压力应对方式，起到缓解压力的作用(Bancroft et al., 2003b)。本研究结果发现，压力越大，两性的性活动频次增多、性渴望增强，说明两性或许都会通过性活动来应对压力。但一些动物实验发现压力会抑制雄性性行为(Gorzalka, Hanson, & Brotto, 1998; Gr?nli et al., 2005; Moore & Miller, 1984; Sato et al., 1996)，一些研究还发现女性的压力或负面情绪和性交活动成反比(Burleson et al., 2007; Fortenberry et al., 2005)，焦虑或压力情境下48%同性恋男性会报告性兴趣降低(Bancroft et al., 2003b)，28.3%异性恋男性会报告性兴趣降低(Bancroft et al., 2003a)。可能压力和性兴趣降低相关的个体，其注意力更多在困难上而不是性上(Bancroft et al., 2003b)。对于结果的不一致，我们认为主要是对性的测量的不同导致的。涉及动物的研究多是直接观察其性行为变化(如交配、射精) (Gr?nli et al., 2005; Moore & Miller, 1984; Sato et al., 1996)，一些以人类为对象的研究也只是关注性交这种性活动(Fortenberry et al., 2005)，而本研究关注压力和整体的性之间的关系，因此测量个体整体的性活动的变化，问卷会告知应答者性活动内容主要包括“性交、自慰、和伴侣间的自慰行为、看色情电影/文学、浏览色情网站、裸聊等”，显然人类的性活动是多样的。根据本研究结果，我们猜想女性和男性一样会通过各种性活动来缓解压力。压力只和女性的性喜爱变化正相关，和男性的没有显著性相关。回归分析同样发现，压力仅预测女性的性喜爱变化。已往研究发现两性的性喜爱程度相同(Dewitte, 2014; Krishnamurti & Loewenstein, 2012)，本研究则发现压力和性喜爱变化有性别差异。未来研究可以在实验室对被试施以压力，观察个体对整体的性喜爱或对特定性伴侣的性喜爱如何变化，并比较性别差异。通过压力和性变化之间关系的研究结果，我们猜测两性都会通过性来缓解压力。
本研究发现压力影响男性的进食和性，只影响女性的性。因此我们推测在中国环境中，男性可能通过进食和性来缓解压力，女性可能通过性。本研究的不足之处在于相关分析结果的系数均不太高，可能是因为问卷这种测量方法的局限性，也可能因为测量的是整体的(而非特定的)进食和性变化。但诸多相关分析的结果一致，回归分析进一步发现了类似的结果，并且和之后的结果一致，即情绪性进食渴求(进食行为)和情绪性性渴求(性活动)之间的相关男性群体比女性群体联系更加紧密。未来研究可以在实验室条件下，可操控地继续深入分析压力和个体对食物和性的渴望/喜爱变化之间的关系，并比较性别差异。食和性作为两种生命基本的需要，有诸多异同之处。例如两者的动作都有一定的韵律性，愉悦周期基本相同，新奇刺激都有重要影响，以及最初的学习经验对以后的性和进食行为都有影响。但两者也有不同之处，例如个体不会因为没有性而死亡；进食产生愉悦感周期是从出生就开始，而性直到青春期才开始，性欲一般直到青春期才开始活跃(Georgiadis & Kringelbach, 2012)。我们相信未来对性和进食之间异同更深入的研究或许可以对现在所发现的性别差异给予一定的启示。
康颖，郑涌
参考文献(References)
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2018最新压力性损伤诊疗及护理规范 一压力性损伤定义 (1) 二压力性损伤发生的危险因素 (1) （一）患者发生压力性损伤的危险因素 (1) （二）患者发生压力性损伤危险的潜在因素 (1) 三压力性损伤发生的高危人群 (1) 四压力性损伤好发部位 (2) 五压力性损伤分期及临床表现 (2) 六预防压力性损伤及护理规范 (4) （一）评估 (4) （二）预防措施 (4) （三）压力性损伤护理规范 (6) 七压力性损伤护理管理组织 (9) 八压力性损伤管理小组职责 (9) 九压力性损伤的报告 (10) 十压力性损伤护理会诊 (11) 十一压力性损伤的护理质量控制 (12)
一、压力性损伤定义 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。 （一）患者发生压力性损伤的危险因素 1.营养指标营养指标包括贫血，血红蛋白和血清蛋白的水平，营养摄入和体重 2.影响灌注和氧合的因素影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统不稳定、使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况 3.皮肤水分皮肤干燥和过度潮湿都是危险因素 4.高龄 （二）患者发生压力性损伤危险的潜在因素: 1.摩擦力和剪切力 2.感知觉 3.活动能力 4.全身营养状况 5.移动能力 6.体温 三、压力性损伤发生的高危人群 1.老年人
2.神经系统疾病患者 3.肥胖或消瘦者 4.使用镇定剂的患者 5.水肿患者 6.疼痛患者 7.石膏固定患者 8.营养不良、贫血及糖尿病患者 9.大、小便失禁患者 10.发热患者 11.因医疗护理措施限制不能活动患者 四、压力性损伤好发部位 平卧位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟 俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房（女性）、生殖器（男性） 侧卧位：耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝 坐位：肩胛、肘部、坐骨粗隆、腘窝、足跟 五、压力性损伤分期及临床表现 根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）2016年更新的压力性损伤分期如下： 1期：指压不变白红斑，皮肤完整 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先
压力性损伤的几个分期 压力性损伤在生活中的发病率较高，这是一种局部损伤，主要发生在骨隆突部位，困扰到患者的正常生活，临床方面将该病分为不同的时期，应当引起朋友们的注意，日常生活中谨防压力性损伤的发生，掌握该病的不同时期，简单介绍一下压力性损伤的六个时期。 一期，患者的皮肤完整，局部的皮肤受压部位，其压力去除之后的半个小时，局部皮肤明显发红，在浅度或者是深度的皮肤色素沉着上，呈现出不同的颜色，比如红色、蓝色、紫色等，皮肤的温度是温暖的，但皮肤组织的密度特别坚硬，部分患者伴有潮湿的感觉出现，甚至会产生疼痛及瘙痒不适的情况。 二期，在此时期表皮会完全损失或者是部分真皮损失，多为表浅溃疡，伤口的底部颜色为发红或者是粉红，个别患者为发亮或是干的，一般不会产生腐肉或者是瘀伤，往往会充满完整的水泡，在此阶段患者的皮肤呈现出撕裂伤，且容易形成明显的痕迹，个别患者的会阴部位形成皮炎。 三期，全层皮肤明显缺损，且容易穿过真皮层，极容易伤及到皮下的脂肪组织，但筋膜仍然保持完整，往往不能看到肌肉、骨头以及韧带组织，重症患者形成腐肉，一般不会阻碍到伤口的深度观察，伤口的基底部位不痛。 四期，这是非常严重的时期，全层皮肤形成破损，伤口可以深入到骨头、筋膜以及肌肉。而局部组织呈现出黑结痂、黄色腐肉等，且伴有潜行、深洞以及瘘管等症状出现。
五期，压疮的深度过于严重，导致患者的后脑勺、鼻梁、耳朵等部位没有皮下脂肪，为此溃疡为浅层的。 六期，随着患者的病情发展，压疮容易延伸到患者的肌肉以及支撑结构，比如筋腱、筋膜、结缔组织等，重症患者容易产生骨髓炎。创面极容易触及到骨骼或者是肌腱。 经过了解，认识到了压力性损伤的六个时期，这是一种常见疾病，且诱发原因特别复杂，干扰到较多的患者，一旦发病严重损害到身体健康，提醒朋友们要将压力性损伤了解透彻，深入了解上述中的不同分期，该病的治疗工作特别重要，还要注意个人卫生。
XXX医院 预防压力性损伤的护理规范与措施 1、及时正确评估。 2、落实正确、适当的护理措施： ①健康教育：让患者及家属了解压力性损伤发生的原因和危害性，掌握预防预防措施及方法，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理，勤剪指甲防止抓伤皮肤。 ②缓解或移除压力源：局部组织长期受压是导致压力性损伤的关键，因此间歇性解除压力是有效预防压力性损伤的关键。 ③适时变换体位：是最基本、最简单、最有效解除压力的方法，每1-2小时或根据病情翻身，避免拖、拉、拽；病情危重不宜翻身者，应每1-2小时在受压部位垫软枕以减轻受压部位压力。 ④注意骨隆突及支撑区的保护：给予卧海绵式压疮垫、自制水床、气垫床；使用软枕、翻身枕翻身；骨突处贴水胶体、泡沫垫保护。 ⑤对使用石膏、夹板、牵引的病人，床单应平整，松软适度，尤其是注意骨骼突出部位的床单，要仔细观察局部的皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。认真听取病人的反应，适当给以调整。如发现石膏、绷带凹凸不平或过紧，应报告医生及时调整。 ⑥对手术时间长的患者，手术室护士在摆放体位时应采取预防措施，如泡沫减压垫的使用，以免在术中发生压力性损伤。 ⑦避免出现摩擦力、剪切力：半卧位时床头不宜超过30°，时间不超过30分钟。
3、注意皮肤的观察及护理： ①密切观察皮肤的观察皮肤的情况，特别是容易发生压力性损伤的部位以及各种支具、管道对皮肤的损害，同时指导患者和家属如何观察皮肤情况。 ②保持皮肤清洁：保持床单平整、清洁、干燥、无渣，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。用温水和中性清洁剂清洁皮肤，及时更换汗湿被服，保持皮肤干燥；对大小便失禁患者，可予造口袋、气管导管收集大便，皮肤用水胶体、造口护肤粉、皮肤保护膜保护。 ③避免皮肤过度干燥：清洁后予润肤霜或润肤膏。 ④交接班时要诊断性地严格细致的交接局部皮肤情况以及护理措施。 4、加强营养摄入：加强饮食补充，尤其时丰富的蛋白质、矿物质、维生素摄入，养成良好的生活习惯，必要时给予肠内营养。 5、避免使用橡胶圈及按摩发红的皮肤，以免加重软组织损伤。 6、对于有压力性损伤发生高危因素的患者，入院时虽未发生压力性损伤，但存在不可避免发生压力性损伤的潜在危险者，责任护士要及时上报科室护士长进行评估确认后上报片区护士长确认、登记。科室加强护理，尽量避免压力性损伤的发生。
压力性损伤的定义与六个分期 在 NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。 1期：指压不变白红斑，皮肤完整 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。
2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。 3期：全层皮肤缺失 全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。 4期：全层皮肤和组织缺失 全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。
压力性损伤诊疗及护理规范 一、定义 压力性损伤是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，或于医疗器械和其它器具相关。这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛。这种损伤由于强烈和/或持久的压力或压力联合剪切力引起的，软组织对压力和剪切力的耐受可受微气候、营养、灌注、基础疾病和软组织情况的影响。 二、易患部位 （一）长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位不同。 仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。 侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节的内外侧及内外踝处。 俯卧位时：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂棘、膝部和足尖处。 坐位时：好发于坐骨结节处。 （二）医疗器械与皮肤接触的相关部位：如无创面罩、连续加压装置、夹板、尿管等医疗器械与皮肤接触的部位。 三、分期 1、1期：指压不变白红斑，皮肤完整。局部皮肤完好，出现指压不变白的红斑深色皮肤表现可能不同，指压变白红斑或感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现，此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。 2、2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露。部分皮层缺失伴真皮层暴露，伤口床有活性，呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水泡，脂肪及深部组织未暴露，无肉芽组织、腐肉、焦痂。 3、3期：全层皮肤缺失。全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行和窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉、焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。 4、4期：全层皮肤和组织缺失。全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置组织损伤的深度存在差异。如果腐肉、焦
案例： 患者郭某，男性，74岁，贫血，消瘦，且存在营养不良。 2018-06-12因“肺部感染”收入MICU，既往有脑梗死病史，四肢肌张力高，活动严重受限，入院时经评估，该患者属于压疮高危人群，按要求在医院内部系统上填写“Braden风险评估量表”和“营养评估筛查单”。评估时还发现患者骶尾部有10cm*10cm压红伴5cm*5cm不可分期压力性损伤，深度达1cm。于是，护士在24小时内逐级向总护士长和护理部电话报告，48小时内又在医院内部系统填写“皮肤压疮报告表”。 06-26行头部CT示：右侧半球大片低密度灶，考虑慢性硬脑膜下出血可能性，于神经外科行急诊硬膜下血肿钻孔引流术，留置引流管1根，持续开放引流，引流液暗红色。手术结束后，科室收病人时发现患者右耳廓可见1cm*1cm水泡。科室与手术室双方确认该压疮后，由科室上报，压疮来源记录为手术室。 术后要求患者体位保持去枕平卧状态72h。 06-27晨起予患者晨间护理过程中，发现患者右踝部可见2cm*2cm破溃，予以上报。 护士长、总护士长和护理部及时填写“皮肤压疮报告单”追踪评价内容，具体分工为：护士长追踪评价、总护士长评价效果、护理部追踪验证。 07-05患者转入呼吸内科一，呼吸内科一向MICU查询后了解到患者的压疮发展情况，对患者转科带入的压疮继续填写追踪评价内容。 科室将患者压疮发生情况报告单及追踪评价表妥善存档。 压疮报告单 压疮风险Braden评分为10分 压力性损伤部位1：骶尾部，来源：院外带入，面积为10cm*10cm*1cm，分期：不可分期； 压力性损伤部位2：右耳廓，来源：院内发生，面积为1cm*1cm，分期：2期。压力性损伤部位3：右踝部，来源：院内发生，面积为2cm*2cm，分期：1期。 发生原因： 1.患者因素：年龄、卧床、制动、强迫体位、消瘦、大小便失禁 2.病情因素：贫血、感觉受损 3.护理人员因素：评估不当 4.医疗器械：无 5.其他因素：患者于2018-06-26日可疑慢性硬脑膜下出血可能性 已采取措施：增加翻身频次、保持皮肤清洁、保持床单位清洁干燥平整、使用防压力性损伤气垫、使用软垫垫于骨隆突部位、应用医疗器械治疗创面、贴膜保护受压部位皮肤、伤口换药