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猪繁殖与呼吸综合征病毒感染抑制肺脏抗菌肽PG-1基因表达

猪繁殖与呼吸综合征病毒感染抑制肺脏抗菌肽PG-1基因表达
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猪繁殖和呼吸障碍综合征

猪繁殖和呼吸障碍综合征 2009年08月24日来源:本站原创我要评论(0)作者:猪场动力 概述 猪繁殖和呼吸障碍综合征(Porcine reproductive and respiratorysyndrome, PRRS)是由猪繁殖与呼吸障碍综合征病毒(PRRSV)引起的猪的一种高度传染性疾病,又称“猪蓝耳病”,本病以妊娠母猪的繁殖障碍(流产、死胎、木乃伊胎)及各种年龄猪特别是仔猪的呼吸道疾病为特征。本病是20世纪80年代末发生于养猪业发达国家的一种病毒性疾病,在世界各国引发了空前的“流产风暴”,给世界养猪业造成巨大的经济损失,现已成为规模化猪场繁殖障碍和呼吸道疾病的主要疫病之一。本病于1987年在美国首先发生,随后加拿大也报道了本病,90年代初欧洲开始流行,在我国,本病首先于1995年底在华北地区规模化猪场发生,其后短短几年时问在我国大部分养猪地区流行。本病曾称为“神秘猪病”、“新猪病”、“猪流行性流产和呼吸综合征”、“猪生殖与呼吸综合征”、“蓝耳病”、“猪瘟疫”等。1991年,欧洲学者提出将本病命名为“猪繁殖与呼吸综合征”,1992年在美国的明尼苏达州召开的第一届国际研讨会正式采用该命名,也是世界动物卫生组织(OIE)正式定名。OIE将该病列为B类传染病,我国也将其列为二类传染病。 病原 猪繁殖与呼吸综合征病毒为单股正链RNA病毒,属套式病毒目、动脉炎病毒科(Arterividdae)、动脉炎病毒属(Arterivirus)。呈球形,有囊膜,直径在40~60nm之间,表面有约5nm大小的突起。核衣壳呈二十面体对称,直径为25~30nm。无血凝活性,不凝集哺乳动物或禽类红细胞。有严格的宿主专一性,对巨噬细胞有专嗜性。病毒的增殖具有抗体依赖性增强作用,即在亚中和抗体水平存在的情况下,在细胞上的复制能力反而得到增强。病毒在氯化铯中的浮密度为1.13~1.19g/mL,在蔗糖梯度中的浮密度为1.18~1.23g/mL。病毒的稳定性受pH和温度的影响比较大。在pH小于5或大于7的条件下,其感染力降低95%以上。在pH7.5的培养液中可于-20℃和-70℃长期保存,在4℃则缓慢失去感染性。干燥可很快使病毒失活。对有机溶剂十分敏感,经氯仿处理后,其感染性可下降99.99%。对常用的化学消毒剂的抵抗力不强。 猪繁殖与呼吸综合征病毒基因组长约15kb,含有9个开放阅读框,基因之间有部分重叠。可在猪原代肺泡巨噬细胞上增殖,猪繁殖与呼吸综合征病毒分为两个型,即以ATCC VR-2332毒株为代表的美洲型和以Lelystad virus(LV株)为代表的欧洲型。猪繁殖与呼吸综合征病毒具有变异性,欧洲和美洲分离毒株之间存在显著的抗原差异性,两者只有很少的交叉反应。序列分析表明北美两地区的分离株存在广泛的基因组变异,而欧洲毒株之间则呈较为保守性。不同毒株之间在毒力和致病力上有明显的差异。我国的猪繁殖与呼吸综合征病毒分离毒株均属美洲型,迄今还没有发现欧洲型毒株,同时我国的分离毒株也存在变异现象,现已发现有缺失变异毒株的存在。

猪呼吸道疾病综合征(PRDC)综合防制

猪呼吸道疾病综合征(PRDC)综合防制 【研究背景】近年来,猪呼吸道疾病综合征(porcine respiratory dis-ease complex,PRDC)在全国呈现地方流行趋势,发病率和死亡率高,给养猪业造成巨大的经济损失。也是全球养猪业面临的重大突出问题之一,现已成为中国养猪业中以经济学意义影响最大的疾病。 猪呼吸道疾病综合征(PRDC)是一种多因素性疾病,即猪群在亚健康状态下先后感染病毒、细菌、支原体等病原后,从而使猪呼吸系统表现出一系列综合症候群。猪呼吸道疾病综合征(PRDC)的危害体现在主要发生于仔猪、保育猪和生猪育肥阶段,一年四季均可发生,在秋末、冬季和春季为高发期,发病率通常在30-70%,死亡率在10-30%。特别是在13-15周龄和18- 20周龄,其较高的发病率和死亡率,治疗成本增加,以及延缓猪的生长速度、降低饲料效率和猪群整体的均匀度,出栏时间延长10- 25天等;猪场因该病导致的经济损失也最为严重。该病常用的药物有支原净、泰农、利高霉素、氟甲砜霉素、泰乐菌素、磺胺药、金霉素、恩诺沙星、阿莫西林等,这些药物理论上对发病早期的猪有一定的效果,而在临床实践上,往往是猪群发病多日、免疫力下降,而且病毒、细菌等混合感染严重,此时再用上述药物,效果不佳。 2003年以来,河南广安集团专家组在河南、山东、湖北等地的上百个规模猪场用防蓝灵 防控猪呼吸道疾病综合征(PRDC)的进行数据研究,并制定了综合防制措施,取得了显著效果。 一、试验研究依据 1、猪呼吸道疾病综合征综合防制措施的设计思路 1.1、完善强化日常防疫措施,防止病原传播; 1.2、制定和实施猪瘟等主要疾病的免疫程序,防止并发病; 1.3、防蓝灵保健,广谱抗菌、抗病毒、提高机体免疫力,控制并发病。 2、防蓝灵的药理作用及其机制 2.1防蓝灵组方:(1)替米考星、(2)免疫强化剂、(3)特殊营养元素等。本品主要以广谱抗菌、抗病毒和增强机体免疫力以及改善猪群生产性能指标为主,综合防控猪呼吸道疾病综合征(PRDC)。 2.2、现代药理学表明: (1)替米考星对G+、G- 和支原体均有效,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌及畜禽

猪呼吸道疾病综合症(完整版)

病猪 猪呼吸道疾病综合症是由细菌、病毒、支原体、环境应激等多种因素相互作用引起的呼吸道疾病的总称,往往是入侵的或正常携带的病原体同环境因素相互作用的结果。主要危害断奶后的保育猪及早期生长的育肥猪,病猪的主要特征为咳嗽、呼吸急促、眼鼻分泌物增多、发热、厌食,猪只体重迅速下降。 中文名:猪呼吸道疾病综合症英文名:porcine respiratory disease complex 病原学:细菌、病毒、支原体、环境应激等多种因素相互作用引起季节分布:四季 传染病:是传播途径:呼吸道传播 临床表现:咳嗽、呼吸急促、眼鼻分泌物增多、发热、厌食,只体 重迅速下降 疫苗预防:是 预防措施:加强饲养管理,减少应激提高营养水平,增强猪的抗 病能力做好免疫接种工作 主要器官病变 随着规模化、集约化养生产的迅速发展,病的发生与流行也出现了许多新的特点,以保育发热、咳嗽和呼吸困难为主要症状的疾病在许多规模化场迅速蔓延,由于病因复杂,一些专家将其称为复合病因呼吸道病。 该病是由细菌、病毒、支原体、环境应激等多种因素相互作用引起的呼吸道疾病的总称,往往是入侵的或正常携带的病原体同环境因素相互作用的结果。主要危害断奶后的保育及早期生长的育肥,病的主要特征为咳嗽、呼吸急促、眼鼻分泌物增多、发热、厌食,只体重迅速下降。该病一旦发生,如果仅采取单一的措施防治,效果往往不太理想。近年来,该病已成为影响养业经济效益的主要疾病,严重影响了养业的发展,给养业造成了巨大的经济损失。

猪呼吸道疾病综合症(PRDC)是猪在一定的应激环境下至少先后感染两种以上病源从而在猪的呼吸系统中表现一系列综合征群。目前猪呼吸道疾病综合征是中国养猪业中最重要以及经济学意义最大的疾病,猪场因为该病导致的经济损失也最为严重。近年来,成为世界各国养猪业疫病防治十分突出生的问题之一。猪呼吸道疾病综合症一年四季均可发生,在秋末、冬季和春季发病率最高,通常在30-70%,病死率在10-30%,主要发生于保育后期和生长育肥期,特别是在13-15周龄和18-20周龄。发病率30-50%,而死亡率较低。由于发病猪体温升高,所以采食量下降,生长速度缓慢,导致出栏时间延长10-25天。 猪呼吸道疾病综合症 - 呼吸道综合症对养业的主要危害 呼吸道综合症发病期间,常出现继发感染和混合感染,造成在诊断和控制上出现混乱,使药物应用和紧急注射不见明显效果,进一步增加了对呼吸道综合症的控制难度,使发病过程延长,短则1个月,长则2~3个月才能得到基本控制。 呼吸道综合症发病期间,母可能出现流产、产死胎、弱胎等;公可能出现跛行和睾丸炎等,进一步对场生产造成影响。康复生长明显受阻,日增重降低,料重比升高,推迟上市10~30天,甚至出现突然死亡的情况,给场造成严重的经济损失。 发病群的发病率和死淘率均升高。由于呼吸道综合症主要侵袭断奶后仔,而此时群正处于母源抗体保护力下降,自身免疫没有完全建立,消化和呼吸系统的功能尚未健全,又处于断奶应激和更替时期,所以呼吸道综合症发病场的群发病率高达30%~70%,死淘率高达10%~30%。 猪呼吸道疾病综合症 - 病原体 病毒性病原体 猪繁殖与呼吸综合征病毒、猪伪狂犬病病毒、猪Ⅱ型圆环病毒、猪流感病毒、猪巨大细胞病毒、包涵体鼻炎病毒等。 细菌性病原体

睡眠呼吸暂停综合症讲解

睡眠呼吸暂停综合征 双镜介入物理消融止鼾术 睡眠呼吸暂停综合征,又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI )≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 西医学名: 睡眠呼吸暂停综合征 其他名称: 睡眠呼吸暂停低通气综合症 所属科室: 内科 - 呼吸内科 发病部位: 鼻咽 主要症状: 打鼾,日间极度嗜睡 主要病因: 鼻咽部疾病,肥胖 多发群体: 肥胖人群,老年人 传染性: 无传染性 1.阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome 简称OSAHS ),即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。 2.中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea syndrome 简称CSAS ),即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中

枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼 吸机不能正常工作导致呼吸停止。 3.混合性睡眠呼吸暂停(mixed sleep apnea syndrome简称MSAS),即上述两者并存,以中枢性呼吸暂停开始,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小,即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上,伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气)。[1-2] 1.阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的,因此,从前鼻孔到气管上口,任何一个部位的狭窄或阻塞,都可能导致呼吸暂停,常见的有下列疾病: (1)鼻部疾病:各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,血肿,脓肿,鼻腔黏连,鼻息肉,鼻腔,鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变,等。 (2)鼻咽部疾病:常见的有腺样体肥大,鼻咽部肿瘤,鼻咽腔闭锁,颅底肿瘤等。 (3)口咽部疾病:如扁桃体肥大,软腭低垂,肥厚,腭垂过长,肥大,咽侧索肥厚,口咽腔瘢痕狭窄,咽旁间隙的肿瘤,脓肿等。 (4)下咽部疾病:如舌根淋巴组织增生,舌根肿瘤,巨大会厌囊肿,脓肿,会厌肿瘤,下咽后壁或侧壁的脓肿,肿瘤等。 (5)口腔科疾病:如舌体肥大或巨舌,舌体,舌根,口底的肿瘤,颌下脓肿,先天性小下颌或下颌后缩等。

区分猪呼吸道疾病综合征临床症状及病因

区分猪呼吸道疾病综合征临床症状及病因 ?点击:721 ?日期:2014-06-09 09:17 ?来源:猪价格网 ? 1 PRDC临床症状差异大注意区分病型 许多有关PRDC的报道显示,体温升高、咳嗽和呼吸困难是本病的主要临床症状,但从近几年临床病例观察,许多病例不显示体温升高,而且咳嗽和呼吸困难等症状也不明显,或仅有不引人注意的浅表性呼吸增快或偶而咳嗽,但常有喷鼻、“鼻子不透气”、以至“流鼻血” 等症状。对这些猪进行剖检时,绝大多数肺部有严重以至极为严重的炎症、纤维化、硬化等病变,确诊它为PRDC是无可怀疑的,认为这属于PRDC的慢性型和隐性型,这种病型的病例远远多于急性型,这说明不少地方已成为PRDC的老疫区,并在逐渐扩大。 当前急性型的PRDC常呈爆发形式,多见于新疫区的猪群,可找出明显的激发因素或饲养管理失误因素,它发病初期具有明显的体温升高、咳嗽、发喘以及精神沉郁,采食废绝,或有腹泻、便秘现象。急性型的PRDC在病早期的皮肤常有弥漫性发红或伴有灰色瘀血、出血小斑点。部分慢性或隐性患猪皮肤呈暗红或浅灰色,被毛粗糙逆立,毛孔渗出浅红色液体并干涸结成棕黑色痂皮,附着于毛孔处。也见有极个别猪皮肤呈现苍白贫血现象。 相当数量的病猪于病的中、后期,在耳部、腹部、四肢末端、大腿后侧出现紫红、紫黑色出血斑。部分急性型病猪因治疗失误,如大剂量使用退烧药、抗病毒药和糖皮质激素等,而致体温降至常温或其以下,从而掩盖了热性病的症状,少数因药物的毒副作用发生贫血、黄疸。 在PRDC的临诊中,应特别注意体温不高,呼吸道症状不明显的病猪群,往往发生漏诊或误诊。应对此类病、死猪做剖检诊断,即可迅速得出确切诊断并分清病型,有助于及早采取相应的防控措施。近几年在某些猪群,还发现长势良好的猪,突发高度呼吸困难的同时,伴有瘫痪不能站立的情况,致死率达70%以上的情况,个别猪还有神经症状,对此类猪做剖检可确认属PRDC,但其发生瘫痪的机理有待研究,初步考虑可能与某些病原体的毒素有关。 2 患PRDC发生猝死的原因何在

猪场常见呼吸道疾病的诊断与防治

猪场常见呼吸道疾病的诊断与防制 呼吸道疾病一直是困扰猪场的一类重要的病症,其病因复杂,病原多样,流行性广,防治困难,给猪场带来很大损失。影响猪呼吸道系统的主要病原有:猪瘟病毒,猪繁殖与呼吸综合征病毒,猪圆环病毒2型,猪伪狂犬病毒,肺炎支原体,副猪嗜血杆菌,多杀性巴氏杆菌,胸膜肺炎放线杆菌等;呼吸道疾病的控制应从猪场饲养管理,生物安全和防疫,疫苗免疫,药物预防等方面综合控制。 1.引起猪呼吸道疾病的主要病原,发病特点及诊断防治: 猪瘟病毒(CSFV): 猪瘟引起的疾病病症包括急性型,慢性型和迟发型。急性猪瘟病猪体温高至℃,呈稽留热,畏寒打堆,腹泻后便秘,病猪鼻端,耳尖,四肢内侧,腹下,外阴等处出现出血变化。母猪可见流产,产死胎等症状。慢性猪瘟主要表现为消瘦,贫血。体温时高时低,生长发育不良,常常成为僵猪。猪瘟对呼吸系统的影响主要表现在能引起呼吸道的卡他性,纤维性和出血性炎症反应,引起免疫抑制并继发其它疾病感染。猪瘟病毒的血清型单一,绝大多数猪场进行了疫苗接种等预防措施,使得典型的猪瘟的发生率得到了有效的控制,目前猪瘟主要表现出非典型性,温和性和散发性,使得猪瘟的鉴别诊断存在一定的困难。而由于各个猪场疾病控制手段存在差异,猪瘟免疫也存在免疫耐受,抗体整齐度和滴度的不一致等,猪瘟的防控仍然存在较大的压力。 猪瘟的主要病理解剖特点有:肾脏表面出血;脾脏边缘出现出血性梗死;回肠和盲肠粘膜上有纽扣状溃疡。确诊还须借助实验室诊断,包括:免疫荧光试验、ELISA、反向间接血凝等,RT-PCR是借助于分子诊断技术对病毒核酸进行

快速诊断的方法,具有快速、敏感的特点。目前猪瘟防控主要通过疫苗免疫,有条件的猪场可以通过检测各阶段猪群的抗体水平,对免疫程序做出相应的调整。 猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV): 又名蓝耳病毒,传播迅速,主要通过呼吸道感染,是目前造成猪场生产不稳定的重要病原,蓝耳病毒属于动脉炎科,是一种RNA病毒,由于病原核酸存在变异性并在不同的毒株间存在抗原漂移,使得本病的防控存在很大难度。PRRSV有两个基因型,欧洲型(LV)和美洲型(VR2332)。在我国主要流行美洲型毒株。PRRSV主要通过在猪肺泡巨噬细胞(PAM)内增殖而感染机体,引起各阶段猪群呼吸障碍,肌肉震颤,共济失调,腹式呼吸,耳部及四肢末端发紫等病症,并能引发严重的免疫抑制。在母猪引起怀孕后期母猪流产,产死胎,木乃伊胎儿,或弱仔等。 本病的原发性感染只造成轻微的肺损害,而大部分呼吸症状和病变是由原发性感染后的继发感染所致。主要病理变化为弥漫性间质性肺炎,并伴有卡他性肺炎区。实验室诊断方法包括:血清中和试验(SN);ELISA检测抗体;病毒分离鉴定;RT-PCR方法等。防制主要通过生物安全措施,定期消毒措施,对引进的种猪进行隔离,待检测结果表明不携带病毒时方可引入基础群。目前,国内外对控制PRRS也研制出了相应的疫苗,但灭活苗激起不了机体免疫应答,弱毒苗又存在的散毒的危险,并且有事实已证明,由于病毒本身的变异性使得疫苗在防控蓝耳病所起的作用上存在很多疑问,专家学者争论不已。但至少做好生物安全措施是绝无坏处的。 猪圆环病毒2型(PCV-2):

呼吸暂停症的治疗方法

睡眠呼吸暂停综合征治疗方法 昨天是世界睡眠日,小伙伴们睡得好吗?根据世界卫生组织一项关于睡眠的调查结果显示,27%的人有睡眠问题,许多人受到睡眠质量不高的困扰,而睡眠呼吸暂停综合征就是影响睡眠质量的重要元凶之一。 睡眠呼吸暂停综合征是指夜间睡眠7小时内,口或鼻腔气流持续停止10s以上,并超过30次者。 男子7小时呼吸暂停200多次 在单位上班的田先生今年40岁,睡觉打鼾已经多年。由于晚上睡不好,他白天也嗜睡,近年来他的精神状态都不好,并困扰着他的生活和工作,“白天工作不紧张时,拿着文件看,一不小心就会睡着。” 田先生于是到市人民医院呼吸内科做睡眠监测。结果显示,他入睡7小时,呼吸暂停了200多次,最低血氧60%。医生诊断他是患了重度呼吸暂停症。 幸运的是,田先生经过呼吸机治疗,呼吸暂停症状基本消失了,血压也有了改善,人也精神多了。 嗜睡、打呼噜可能是病 睡眠呼吸暂停综合征对市民来讲,既熟悉又陌生。熟悉是因为,人一生1/3的时间都是在睡眠中度过的,打鼾的人何其多。陌生是因为,打鼾严重可能会引发人们意想不到的危害,重度患者甚至有“猝死”危害。 市人民医院呼吸内科医生肖靖华建议市民或家人可进行自查,是否患有这种病。 首先,作为家人,是否发现“旁边的这位”打鼾是否越来越严重,开始出现憋醒,喘不上来气的表现。“一般来说,睡眠呼吸暂停综合征患者打鼾音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断,此时为呼吸暂停期”。肖靖华说。

其次,就是爱睡觉,医学上称之为“嗜睡”。白天也困,随时可入睡,上面提到的患者田先生就属于这种情况,无法控制。肖靖华说,很多患者有这种嗜睡表现:有时在开会时入睡,工作时也可入睡,相互交谈时入睡,进食时入睡,甚至骑自行车时可入睡而摔倒。 此外,睡眠呼吸暂停综合征患者还有些“异常行为”:常常惊醒,甚至突然坐起,大汗淋漓。 肖靖华表示,有的睡眠呼吸暂停综合征患者还伴有夜间遗尿症、头痛、急躁、记忆力减退等等表现,她特别提到,有一些患者颌骨畸形,比如下颌畸形、紊乱以及开口困难等。 “如果自查有上述症状,建议到医院做呼吸监测以确诊是否患病。”肖靖华表示,睡眠呼吸暂停综合征是一个必须治疗的疾病。 睡眠呼吸暂停可“猝死” “很多病人有高血压,但是怎么吃药都不好;很多病人有心脏病,但是多年调养也不见效,人们可能都不知道,自己得了睡眠呼吸暂停综合征。”肖靖华说。 据相关统计表明,患有该病的司机发生车祸的几率是正常人的3-7倍,并占恶性交通事故的8成。另外,由于患者睡眠中缺氧,可导致血压升高,严重的会引起心脏病、脑血管病发作,甚至猝死。 肖靖华说,人清醒时,咽部组织是紧张的,因此不会阻塞呼吸;而睡着以后,有的人咽部松弛下来或由于组织肥大,部分气道受阻,就会出现鼾声;如果气道被完全阻塞,气流不能进入肺部,就会引起呼吸暂停。 在氧气严重不足的情况下,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度,从而解除气道阻塞,伴随一个响亮的喘息声,呼吸才恢复正常。

呼吸暂停综合征

当心黑夜“杀手”—呼吸暂停综合征 【导读】入睡打呼噜不仅声音大,而且总是打着就不出气了,过了十几秒甚至几十秒后,才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来。兰州军康医院耳鼻喉诊疗中心的邹道旺主任说,要是您身边的人睡觉时出现这种情况,可要引起重视了,这是呼吸暂停综合征的典型表现,如不及时治疗会有生命危险! 【病因】明确呼吸暂停综合征病因及时预防是关键 呼吸暂停综合征的原因主要有以下几个方面: 1.性别:男性得病的机会约为女性的二至八倍。 2.肥胖:大于理想体重的120%以上者,较有危险性。 3.扁桃肥大 4.鼻中隔弯曲 5.内分泌疾病:如甲状腺功能低下、肢端肥大症 6.酒精、镇定剂及安眠药 【危害】睡眠呼吸综合征当心引发其他疾病甚至猝死 1、睡眠呼吸暂停是缺血性心脏病,心绞痛,心肌梗死等的重要危险因素之一,同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。 2、睡眠呼吸暂停是引起夜间猝死的元凶之一。 3、睡眠呼吸暂停综合征不仅直接危害患者的身体健康,而且还会引发一系列社会问题,危害他人的生命安全。如患有睡眠呼吸暂停综合征的司机的反应能力和判断能力下降,注意力不集中。 4、许多睡眠呼吸暂停综合征患者的社交能力下降,家庭成员之间关系紧张,甚至会造成婚姻的失败。 5、睡眠呼吸暂停综合征也是糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓、阳痿、性欲减退、胃食管返流性疾病的重要原因之一。 数据关注:我国鼾症发生率高于国际平均发生率,打鼾人群不断扩散。 在医学上,打呼噜的患者被称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据欧洲统计数据显示,欧洲人鼾症习惯发生率在16%-19%,日本调查鼾症的发生率为13%-16%,我国男性鼾症发生率为39%,女性为17%。打呼噜问题以男性较为严重,但由于现代社会女性工作、家庭压力也越来越大,女性打呼噜问题发生率呈上升趋势,更令人担忧的是环境污染、饮食快餐化的生活环境与习惯,让儿童也早早加入了打呼噜的行列,为了下一代,我们不得不正视并且重视打呼噜问题。日前打呼噜已被世界卫生组织(WHO)公认为人类健康十大杀手之一。 鼾症的三个级别不同症状: 一、轻度憋气: 1.睡眠不好,不易入睡、多梦易醒。到胸闷、气短、心烦意乱。 2.久坐不动就腰酸背痛。小段慢跑或爬3层楼以上胸闷、喘气急促。 3.口臭、便秘、食欲不好、视力下降。 后果:鼾症初期,大多人解释为工作太累、睡的很香,最容易让人忽视。事实是患者已

猪繁殖与呼吸综合征(PRRS)

猪繁殖与呼吸综合征(PRRS) PRRS,又称猪繁殖与呼吸综合征,猪蓝耳病,猪流行性流产----呼吸综合征,是近年来发现的一种病毒性传染病,给养猪业造成很大的经济损失。本病主要引起母猪繁殖障碍,仔猪肺炎和断奶前后仔猪的死亡率增高,自1987年在美国,1990年在欧洲被发现后传播蔓延速度十分惊人,病毒分离和血清检查表明,PRRS现已传遍世界主要养猪国家。1995年,我国在北京郊区首次暴发了PRRS,1996年以来,国内一些单位进行的流行病学和血清学调查证明,我国大部分省市都已有此病,且血清阳性率都很高,但呈地方性流行特征。特别是2002年大有全国一片蓝的趋势。 针对PRRS的现状,各国都已引起高度重视,近年来在流行病学,免疫学及致病机理,实验室诊断技术,综合防制等方面开展了大量的调查研究工作,PRRS的诊断与防制尤其成为当前兽医研究的一个热点。 (--)病原 PRRSV为一有囊膜的病毒,直径50---65nm,表面相对平滑,立方形核衣壳,核心直径25—35nm。PRRSV对热敏感,这种敏感性提示用于病毒分离的血清和组织样品应保存在-20C下或4C条件下,以保护样品的感染性,用脂溶剂氯仿和乙醚处理以后,PRRSV失去活性。北美和欧洲PRRSV分离株虽然不能凝集进行实验的各种红细胞,但最

近的研究发现,部分毒株及用去污剂预处理的毒株可以表现出对一定动物红细胞的凝集性。 PRRSV具有严格的宿主特异性,最初是用猪肺泡巨噬细胞(PAM)及其它组织的巨噬细胞进行病毒的分离与鉴定的,在体外培养中,PRRSV可以在猪肺泡巨噬细胞(PAM)和非洲绿猴肾细胞(vero)及其衍生的细胞系如MARC—145,CL——2621中生长。 在肺泡巨噬细胞的培养物种加入PRRSV抗体后,可使病毒的复制增强,同样在病毒中加入PRRSV抗体后,其在妊娠期胎儿体内的复制也大为增强,这种现象称为抗体依赖性增强作用(ADE)其原因可能是病毒与抗体形成免疫复合物后借助细胞表面Fc受体与PAM结合,从而促进了病毒进入细胞。ADE在PRRS的发病机理及免疫学上具有重要意义。通过母原抗体获得被动免疫的仔猪,一旦母源抗体水平降至保护水平以下PRRSV就会表现出ADE,从而增强了仔猪的易感性。这种作用对本病的防制带来困难,因为疫苗诱导的抗体可能会增强野毒株在体内的复制,而野毒株产生的抗体也可能会增强疫苗毒的复制。 2 流行病学 最初多呈急性暴发,以后转为慢性和地方性流行。传染源为病猪和带毒猪,病毒感染后157天内可以从扁桃体上分离到病毒,在妊娠后90天易感染,且成为持续性感染猪

防蓝灵在猪呼吸道疾病综合征的应用成果

防蓝灵在猪呼吸道疾病综合征的应用数据研究 【研究背景】近年来,猪呼吸道疾病综合征(porcine respiratory dis-ease complex,PRDC)在全国呈现地方流行趋势,发病率和死亡率高,给养猪业造成巨大的经济损失。也是全球养猪业面临的重大突出问题之一,现已成为中国养猪业中以经济学意义影响最大的疾病。 猪呼吸道疾病综合征(PRDC)是一种多因素性疾病,即猪群在亚健康状态下先后感染病毒、细菌、支原体等病原后,从而使猪呼吸系统表现出一系列综合症候群。猪呼吸道疾病综合征(PRDC)的危害体现在主要发生于仔猪、保育猪和生猪育肥阶段,一年四季均可发生,在秋末、冬季和春季为高发期,发病率通常在30-70%,死亡率在10-30%。特别是在13-15周龄和18-20周龄,其较高的发病率和死亡率,治疗成本增加,以及延缓猪的生长速度、降低饲料效率和猪群整体的均匀度,出栏时间延长10-25天等;猪场因该病导致的经济损失也最为严重。该病常用的药物有支原净、泰农、利高霉素、氟甲砜霉素、泰乐菌素、磺胺药、金霉素、恩诺沙星、阿莫西林等,这些药物理论上对发病早期的猪有一定的效果,而在临床实践上,往往是猪群发病多日、免疫力下降,而且病毒、细菌等混合感染严重,此时再用上述药物,效果不佳。 2003年以来,河南广安集团专家组在河南、山东、湖北等地的上百个规模猪场用防蓝灵防控猪呼吸道疾病综合征(PRDC)的进行数据研究,并制定了综合防制措施,取得了显著效果。 一、试验研究依据 1、猪呼吸道疾病综合征综合防制措施的设计思路 1.1、完善强化日常防疫措施,防止病原传播; 1.2、制定和实施猪瘟等主要疾病的免疫程序,防止并发病; 1.3、防蓝灵保健,广谱抗菌、抗病毒、提高机体免疫力,控制并发病。 2、防蓝灵的药理作用及其机制 2.1防蓝灵组方:(1)替米考星、(2)免疫强化剂、(3)特殊营养元素等。本品主要以广谱抗菌、抗病毒和增强机体免疫力以及改善猪群生产性能指标为主,综合防控猪呼吸道疾病综合征(PRDC)。 2.2、现代药理学表明: (1)替米考星对G+、G-和支原体均有效,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌及畜禽支原体均有超强的抗菌活性,且内服吸收快,组织穿透力强,可选择性的聚集肺部等。

区分猪呼吸道疾病综合征临床症状及病因

区分猪呼吸道疾病综合征临床症状及病因 核心提示: 有些养猪者常反映,“未见猪有任何症状”而发生突然死亡,也有的是 晚上饲喂时“正常”,第二天清晨发现巳死在圈舍内,上述这种情况以25~ 50kg的猪占比例较多,畜主往往怀疑为急性中毒致死。经我们剖检证实,它的 死亡原因可以确切认定是因患PRDC而致。 1 PRDC临床症状差异大注意区分病型 许多有关PRDC的报道显示,体温升高、咳嗽和呼吸困难是本病的主要临床症状,但从近几年临床病例观察,许多病例不显示体温升高,而且咳嗽和呼吸困难等症状也不明显,或仅有不引人注意的浅表性呼吸增快或偶而咳嗽,但常有喷鼻、“鼻子不透气”、以至“流鼻血”等症状。对这些猪进行剖检时,绝大多数肺部有严重以至极为严重的炎症、纤维化、硬化等病变,确诊它为PRDC是无可怀疑的,认为这属于PRDC的慢性型和隐性型,这种病型的病例远远多于急性型,这说明不少地方已成为PRDC的老疫区,并在逐渐扩大。 当前急性型的PRDC常呈爆发形式,多见于新疫区的猪群,可找出明显的激发因素或饲养管理失误因素,它发病初期具有明显的体温升高、咳嗽、发喘以及精神沉郁,采食废绝,或有腹泻、便秘现象。急性型的PRDC在病早期的皮肤常有弥漫性发红或伴有灰色瘀血、出血小斑点。部分慢性或隐性患猪皮肤呈暗红或浅灰色,被毛粗糙逆立,毛孔渗出浅红色液体并干涸结成棕黑色痂皮,附着于毛孔处。也见有极个别猪皮肤呈现苍白贫血现象。 相当数量的病猪于病的中、后期,在耳部、腹部、四肢末端、大腿后侧出现紫红、紫黑色出血斑。部分急性型病猪因治疗失误,如大剂量使用退烧药、抗病毒药

和糖皮质激素等,而致体温降至常温或其以下,从而掩盖了热性病的症状,少数因药物的毒副作用发生贫血、黄疸。 在PRDC的临诊中,应特别注意体温不高,呼吸道症状不明显的病猪群,往往发生漏诊或误诊。应对此类病、死猪做剖检诊断,即可迅速得出确切诊断并分清病型,有助于及早采取相应的防控措施。近几年在某些猪群,还发现长势良好的猪,突发高度呼吸困难的同时,伴有瘫痪不能站立的情况,致死率达70%以上的情况,个别猪还有神经症状,对此类猪做剖检可确认属PRDC,但其发生瘫痪的机理有待研究,初步考虑可能与某些病原体的毒素有关。 2 患PRDC发生猝死的原因何在 有些养猪者常反映,“未见猪有任何症状”而发生突然死亡,也有的是晚上饲喂时“正常”,第二天清晨发现巳死在圈舍内,上述这种情况以25~50kg的猪占比例较多,畜主往往怀疑为急性中毒致死。经我们剖检证实,它的死亡原因可以确切认定是因患PRDC而致。 此种死亡多发生于两种情况,一种是肺部感染的急性发作,支气管、细支气管和肺泡中被分泌物充满而致缺氧引起急性死亡,死亡猪常在鼻孔流出泡沫性分泌物,有时带有血液,这种情况多见于新发病区(群),往往是将要爆发PRDC的信号。另种情况是发生于隐性或慢性型猪群,而且大多是由急性型转化而来,剖检可见肺间质、肺泡中有较粘稠的液体存在,以及肺体积增大,重量增加,或呈纤维化、硬化形成的“橡皮肺”,常在应激因素作用下使病情加剧而突然死亡。间质性肺水肿和弥漫性肺间质的纤维化发展过程较慢,生前症状多不明显,常常有潜在性发生的特点,生前症状往往被忽略。

猪呼吸道疾病综合征的综合防治1

猪呼吸道疾病综合征的综合防治 猪呼吸道疾病综合征(PRDC),它是一种多原因疾病,由病毒、细菌、不良的饲养管理及易感猪群等因素相互作用而引起综合征,表现为呼吸困难,体温40℃反复,四肢末端、耳尖发红,病程长,治疗不及时有较高的死亡率。 1 PRDC的特点 . 1 PRDC与呼吸道的组织结构特点及其防御性密切相关 呼吸道包括上呼吸道(鼻、咽、喉、气管)和下呼吸道(各级气管),几乎都是由软骨作支架,其结构既能保证呼吸道的畅通,又可影响进入气体的速度,有利于颗粒沉着于气管上皮黏膜;呼吸道黏膜中含丰富的血管和黏液腺,有利于吸入气体的温度和湿度的提高,黏液腺分泌出的黏液对吸入气体中的尘埃和微生物具有吸附作用,然后借助上皮细胞纤毛运动向喉的方向移动而咳出。支气管黏液含有有溶菌酶,铁蛋白、溶解素等生化物质具有杀菌性质,这些生化物质能导致吸入呼吸道的微生物生化性失调而失去感染力;在病原微生微和其它不良因素的作用下,呼吸道的免疫防御系统会受到干扰,防御功能下降,从而导致呼吸疾病的发生和扩散。如副猪嗜血杆菌可使猪发生急性化脓性鼻炎和黏液纤毛细胞消失;猪蓝耳病病毒破坏肺巨噬细胞和淋巴细胞;猪伪狂犬病病毒可造成猪呼吸系统和消化系统紊乱,干扰机体的免疫力;猪肺炎支原体破坏及麻醉呼吸道黏膜纤毛系统;猪流感病毒也能破坏呼吸道黏膜纤毛系统,从而损伤呼吸道上皮细胞;病猪发热和厌食也影响机体免疫力。 病因包括原发性感染和继发性感染疾病。 一. 原发性感染包括 1.病毒性:猪繁殖与呼吸综合症病毒、猪伪狂犬病病毒、猪流感病毒、猪呼吸道冠状病毒所致的。 2.细菌性:传染性胸膜肺炎和传染性萎缩性鼻炎。 3.其它:猪气喘病。 二. 继发感染疾病包括猪肺疫、猪链球菌病、猪副伤寒、猪副嗜血杆菌病等。如果在一个猪场中,发生和流行上述原发性感染疾病,同时又合并发生或继发感染,即可加重发病猪群的临床症状,造成极高的死亡率。除此而外,还有一些其它因素如猪群密度过大,不同日龄猪的混群饲养,来自不同猪或不同来源的猪只饲养在一起,不良的饲养方式,不同季节温度的巨变和猪舍温度变化过大,加之猪群因营养和疾病造成免疫力和抵抗力低下等,都可引起猪场或猪群PRDC的暴发和流行 除此之外,还有一些其它因素如猪群密度过大,不同日龄猪的混群饲养,不同猪或不同来源的猪混养,气温变化过大,加之猪群因营养和疾病造成免疫力和抵抗力低下等。 本病多爆发于6-10周龄保育猪和13-20周龄的生长育成猪,通常称18周龄墙。发病率在25-60%,发病猪的死亡率为20-90%,猪龄越小死亡率越高。病猪表现精神沉郁,采食量下降或无食欲,眼睛分泌物增多,出现结膜炎症状。急性发病体温升高,可发生突然死亡。大部分猪由急性变为慢性或在保育舍形成地方性流行,病猪生长缓慢,消瘦,死亡率、僵猪比例升高。哺乳仔猪以呼吸困难和神经症状为主,死亡率较高;如饲养管理条件较差,猪群密度过大或出现混合感染,发病率和临床表现更为严重。病猪在药物的辅助下逐渐康复,死亡率较低,上述临床症状在不同猪场表现的程度有所不同。 所有病猪均出现不同程度的肺炎。6~10周龄的保育猪剖检可见弥漫性间质性肺炎以及淋巴结的广泛肿大,肺出血、硬变和花斑样病变,个别肺有化脓灶,病猪肺部有不同程度的混合感染,有些病猪有广泛性多发性浆膜炎(胸腔、腹腔很多纤维蛋白渗出,并造成粘连),有些肺部病变与猪支原体肺炎相类似,除肺部出现病变外,小部分病猪可见肝肿大出血、淋巴结、肾、膀胱、喉头有出血点,部分猪出现末端紫色。1~3周发病的哺乳仔猪剖检可见心、肝、肺有出血性病变。

如何使用呼吸机成功治疗睡眠呼吸暂停综合征

大量的研究显示, 气道内正压可消除OSAHS 患者的白天嗜睡症状,减少相关的交通事故发生, 提高患者的生活质量, 降低因长期OSAHS所造成的心脑血管意外。它的主要作用机理是通过气道内正压机械地把上气道撑开。另外,由于呼气末正压使功能残气增加,也可能对上气道的畅开起一定的作用。气道内正压治疗有几种模式,包括持续气道正压(CPAP)、双水平气道正压(BiPAP) 和呼气相压力减少(C-Flex)。另外尚有自动调节的CPAP 机(Auto–CPAP)。采用CPAP治疗OSAHS 时需要设置一定的压力。设置的压力过大可造成病人不适,导致病人不愿坚持使用。设置的压力过小则影响疗效。我们常常通过滴定法寻找合适的压力。在临床上我们也根据经验在病人购买的CPAP 机上设定一个压力, 在全睡眠多导图监测下进行全夜试验治疗和调压,第二天再根据AHI 及病人的感觉作必要的修正。 如何使用呼吸机成功治疗睡眠呼吸暂停综合征 1.病人要树立信心, CPAP治疗需要长期坚持。 2.第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败我们的体会是,由于不少OSA(睡眠呼吸暂停综合症)患者的记忆力、理解力减退,即使医生进行了指导,一般也需经过几个晚上甚至更长时间的试用及摸索才能得到治疗的效果。缩短这一时间的关键在于病人及家属的配合,及时解决使用过程中出现的问题。病人一定要树立战胜疾病的信心,获得有益的经验。 3.在CPAP治疗的初期,有的病人会出现睡眠反跳在CPAP治疗的初期,重症OSA患者会出现REM及NREM IV 期睡眠异常增多,即“睡眠反跳”,可持续1周左右。“睡眠反跳”具有重要意义,因为在REM睡眠期,病人对多种刺激的反应能力下降,很难觉醒,所以要在医生指导下,设定CPAP的压力,设定足够克服REM 睡眠期呼吸道阻塞的CPAP压力,对有效治疗OSA是十分重要。 4.鼻罩漏气的处理鼻罩要大小合适、舒适柔软、及时更换,头带须松紧适度、用力均衡。鼻罩的舒适,不漏气对治疗起很重要作用. 5.皮肤过敏及鼻梁溃疡在应用CPAP的初期,不少OSA患者因鼻罩压迫、气体刺激而出现面部压痕或皮肤发红,起床后数小时可自行消退。除了正确、熟练地使用鼻罩外,可换更舒适柔软鼻罩。如出现了皮肤破溃或严重过敏,可停用CPAP呼吸机。

睡眠呼吸暂停综合征的临床分型

睡眠呼吸暂停综合征的临床分型 资料来源:张景岳中医药研究中心所属地区:台湾 睡眠呼吸暂停综合征的临床分型 根据病因的不同,睡眠呼吸暂停可以分为三个类型,即阻塞型睡眠呼吸暂停、中枢型睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停。 阻塞型睡眠呼吸暂停也称周围型睡眠呼吸暂停,呼吸暂停发生时患者的口、鼻气流消失,但胸腹部的呼吸动作仍存在,常可见到患者腹部的起伏运动十分剧烈,拼命挣扎,直到上气道重新开放后,气流恢复为止;中枢型睡眠呼吸暂停则不同,在口、鼻气流消失的同时,胸腹部的呼吸动作也消失,呼吸暂停发生时患者一动不动;混合型睡眠呼吸暂停兼有阻塞型及中枢型睡眠呼吸暂停的共同特点。 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者最多见,中枢型患者最少见,不超过总数的10%。由于二者的发病机制、病因及临床表现各有特点,治疗方法也有区别,所以通过准确的诊断手段,正确区分睡眠呼吸暂停类型,对指导治疗方法的选择十分必要。 (1)阻塞型睡眠呼吸暂停综合征: 患者睡眠时,上呼吸道常被下垂的软齶、悬雍垂或后坠的舌根等软组织堵塞而出现呼吸暂停,但此时脑内的呼吸中枢仍不断发出呼吸冲动,以兴奋呼吸肌,故胸腹部的呼吸运动仍存在,肉眼观察就可见到患者的胸腹部上下起伏,活动剧烈,而且随著呼吸暂停时间的延长,血液中氧气含量不断下降,二氧化碳含量不断升高,胸腹部的呼吸运动逐渐加强,当血液中的二氧化碳上升、氧气下降到一定程度,对呼吸中枢的刺激作用也达到一定的强度,病人发生短暂觉醒,上气道开放,气流随之恢复。 从鼻部到咽喉部任何解剖结构的异常都可在睡眠时造成上呼吸道阻塞,但并不是所有的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者都可以通过临床检查发现上气道解剖结构的异常,许多中枢呼吸驱动功能不好或咽喉气道周围的软组织塌陷性增加的人,睡眠时也易发生呼吸道堵塞。 除少部分患者可通过单纯的外科手术切除引起气道狭窄的软组织而去除睡眠呼吸暂停,大多数患者需要应用持续气道正压通气治疗才能取得良好的治疗效果。 (2)中枢型睡眠呼吸暂停综合征: 中枢型睡眠呼吸暂停的病因多在中枢神经系统,与中枢呼吸驱动功能的受损有关,因而称之为"中枢型睡眠呼吸暂停"。患者的呼吸中枢对外周传入的各种信

精选呼吸暂停综合症的治疗方法

呼吸暂停综合症的治疗方法 呼吸暂停综合症这种疾病对于患者的身体健康伤害是比较 大的,它可能会导致患者出现休克或者生命危险,所以建议呼吸暂停综合症的患者应该要及时的进行治疗。一般我们在生活中治疗呼吸暂停综合症这种疾病额可以采用手术的方法也可以采用 非手术的方法,希望你们可以来了解一下这篇文章介绍的治疗方法。 非手术治疗 1.经鼻持续气道正压呼吸。此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法,CPAP犹如一个上气道的空气扩张器,可以防止吸气时软组织的被动塌陷,并刺激颏舌肌的机械感受器,使气道张力增加。可单独作为一种疗法,也可和外科手术配合使用,但一般患者难以长期坚持。 2.各种矫治器。睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,改

善呼吸的目的,是治疗鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对重症患者无效。 3.吸氧以及各种药物治疗。如神经呼吸刺激剂安宫黄体酮等,也是辅助的治疗方法之一。 手术治疗 手术是治疗OSAHS的基本方法,手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。 1.扁桃体、腺样体切除术。这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着青春发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。 2.鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。 3.舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。

睡眠呼吸暂停综合征

按照世界卫生组织( 的定义,肥胖是一种疾病。因为 肥胖损害患者的身心健康,表现在两个方面:1肥胖本身对健康 与肥胖相关的疾病对健康的危害,2 肥胖相关疾病对健康的危害。肥胖症是一种以的危害;脂质代谢紊乱为主要特征的慢性代谢性疾病,具有病因复杂、难 以控制等特点。肥胖的特征包括三个方面:脂肪细胞的数量增 多、体脂的分布失调、局部脂肪沉积。临床上我们把肥胖分为两 大类:有明确病因者称继发性肥胖症;无明确病因可寻者称单纯 性肥胖症,即近年来人们通常所说的肥胖症。 睡眠呼吸暂停综合征该综合征与肥胖的气喘有关,发 病比较隐匿,有时可能危及生命。其特征是睡眠中阵发性呼吸 暂停,往往由其他人首先发现。下列症状提示可能患有该综合差或出现低氧血症,打鼾,睡眠质量差,醒后不能恢复精神。 下肢水肿无心力衰竭、肾功能衰竭以及水钠潴留的肥 胖患者也会发生下肢水肿,且使用利尿药疗效不好。静脉淤血 常见于超重患者,原因包括血流迟缓和腹股沟管脂肪压迫静脉 导致回流不畅。

蜂窝组织炎蜂窝组织炎是高度肥胖患者的常见严重并 发症,因为损害淋巴系统,可能造成恶性循环。临床实践证明,抗生素对严重肥胖症患者的蜂窝组织炎起效缓慢,这种并发症 是严重肥胖者死亡的重要原因。 静脉血栓超重患者的静脉血栓明显增多,这反映了其 体内代谢的变化,例如:血中凝血因子(纤维蛋白原和 因子) 水平升高,溶栓因子(血浆蛋白酶原抑制剂)水平降低。由于静脉淤血和水肿的机械作用,血栓形成的危险性也大大增加。 麻醉和手术危险超重患者麻醉和手术的潜在危险增 麻醉和手术危险超重患者麻醉和手术的潜在危险增 加,包括发生肺部感染、切口感染、切口裂开、疝、术后背部疼痛和血栓形成等等,这些危险因素往往妨碍肥胖患者的择期手术。有些手术在肥胖患者中往往很难成功,例如关节病患者的 膝关节置换术。开胸和剖腹手术的危险性也相对增高。所以必 须要辅助呼吸设备监护,强化术后支持治疗。日常手术一般将 的上限定为,如果高于该值,患者围手术期的危险性就 会增加,需要延长住院时间

睡眠呼吸暂停综合征的常见表现

睡眠呼吸暂停综合征的常见表现 一个人夜间睡眠时,呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为呼吸暂停,此时血液中的氧气减少,机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生,每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次,积年累月,不予有效的治疗,就会造成严重后果,出现一系列的病理生理改变,可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。它不同于某一种单纯的疾病,是由多种原因造成的临床综合征。 由于呼吸暂停发生后,呼吸气流中断,患者缺氧及反复从睡眠中憋醒,危害全身各个系统,临床表现复杂多样。其主要临床表现如打鼾、呼吸暂停、睡眠时肢体异常动作等都发生在夜间睡眠时,患者本人对此一般浑然不觉;其爱人、孩子或朋友虽然经常遇到患者呼吸暂停的发生,忍受着噪声的干扰,在不安与担心中度过一个又一个不眠之夜,但很难将这些与患者白天出现的嗜睡、易怒、记忆力下降等联系在一起,有的还错误地认为打鼾的熟睡的表现;由于认识所限,即使有个别患者因此而四处就诊,也常常被误诊为心脏病、神经官能症,甚至被某些医生一句冷冰冰的“打鼾还是病?”而拒之门外。凡此种种,使得了解了睡眠呼吸暂停综合征的主要症状,加上细心的观察,不借助仪器的帮助,你也能够粗略地估计你的亲人、朋友或者是你自己是否可能患有睡眠呼吸暂停综合征,为进一步就医进行准确诊断、治疗提供线索。 自1989年开展睡眠呼吸暂停综合征的诊断及治疗以来,我们通过自行设计的调查问卷统计了数百人的临床症状,再经过仪器的准确诊断,分析后发现患者的症状及其出现频率如下表,与国外的报道基本一致。其中最主要的临床表现就是睡觉时打鼾、白天嗜睡及频繁发生呼吸暂停。 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现 最常见(>60%)常见(10%~60%)少见(<10%)打鼾夜间憋气夜间尿床白天嗜睡、疲乏无力性欲减退频繁憋醒夜间呼吸停止清晨口干、头痛夜间咳嗽肥胖夜间出汗失眠多梦夜间睡眠动作异常咽炎久治不愈胸痛个性改变夜尿增多睡觉后不解疲乏 ⑴打鼾:睡觉时打鼾是一种司空见惯的生活现象,也是睡眠呼吸暂停综合征患者最常见、最典型的症状之一。鼾声是由于气流通过狭窄的呼吸道后振动软腭、咽喉部周围的软组织产生的。一般来说,鼾声越响标志着气道狭窄越明显,但需要注意的是,并不是鼾声越大睡眠呼吸暂停综合征的病情越严重。另外,睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通打鼾者的鼾声。 1)睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低,常常是“呼呼”几声后趋于寂静,几十秒后出现一声巨大的鼾声。而一般打鼾者的鼾声则均匀而规律。 2)病情严重的睡眠呼吸暂停综合征患者无论侧卧位还是仰卧位,甚至在开会、坐车时都会鼾声大作,而且在整夜的睡眠过程中都会持续不断。也就是说,他们是习惯性打鼾者。而普通鼾症患者的鼾声多在仰卧位睡眠、劳累及饮酒后出现或加重。 也有少数睡眠呼吸暂停综合征患者否认自己有打鼾史。通常见于以下几种情况: ●患者本人常常不知道自已打鼾,因而问到是否打鼾时,也会毫不犹豫地说“不”,而其爱人或朋友则常常可以提供准确的情况。最好的办法就是用录音机将患者的鼾声录下来。

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