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宁夏医科大学附属心脑血管病医院

宁夏医科大学附属心脑血管病医院

宁夏医科大学附属心脑血管病医院

一,概述

宁夏医科大学总医院心脑血管病医院是宁夏医科大学总医院的分支机构,是宁夏第一所集医疗、教学、科研、保健为一体,以治疗心脑血管疾病为特色并涵盖相关支撑学科的正规三级甲等专科医院。

医院地处银川市高新技术开发区,有床位600张,职工1104人,其中高级职称222人。医院设有心血管内外科、神经内外科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、妇产科、特需科、骨科、血管外科、普外科、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学科(ICU)、麻醉科、手术室、急诊科、检验科以及全科综合门诊。心脑血管病医院大多数医务人员来自宁夏医科大学总医院,有强有力的专家队伍支持。

二,科室情况

[重庆医科大学]简体诊断学小抄

若取300~450 心房上缘 可用手 当吸气 30秒至2 与许 颅内压增高 呼吸中枢抑制 如脑炎 脑膜炎 巴比妥中毒等 10mmHg

式呼吸常减弱,可有腹壁水肿,腹壁静脉显露或曲张,由于腹水而腹内压力显著增高,脐可突出而形成脐疝②触诊:可有腹壁紧张度增加及液波震颤,伴有感染时可出现压痛或反跳痛③叩诊:移动性浊音阳性④听诊:肠鸣音多正常,伴有感染时间可减弱或消失,水坑征可阳性 简述生理反射的检查内容及其临床意义。生理反射包括浅反射和深反射。浅反射包括(1)角膜反射,凡直接与间接反射均消失者为三叉神经病变(传入神经);如直接反射消失,间接反射存在,位病侧面神经瘫痪(传出障碍)。深昏迷患者角膜反射消失。(2)腹壁反射,上、中或下部反射小事分别见于胸7~8、胸9~10、胸11~12病损;双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者;一侧上、中、下部腹壁反射消失见于同侧椎体束病损;肥胖、老年及经产期由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失。(3)提睾反射,双侧反射消失为腰髓1~2节病损;一侧反射减弱或消失见于椎体束损害;局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。(4)跖反射,如拇指背伸,余指呈扇形展开,见于椎体束病损。(5)肛门反射,反射障碍为骶4~5节,肛尾神经病损。 深反射包括(1)肱二头肌反射,反射中枢为颈髓5~6节。(2)肱三头肌反射,反射中枢为颈髓7~8节。(3)桡骨骨膜反射,反射中枢在颈髓6~6节。(4)膝反射,反射中枢在腰髓2~4节(5)踝反射,反射中枢为骶髓1~2节。 某女,38岁,患乙型肝炎12年,因腹胀/纳差2个月就诊,在做颈部体检时发现一红色小斑块,这最可能是什么?如何判断?这一红色斑块最可能是蜘蛛痣。可以从其特点上进行判断。蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域,如面、颈、手背、前胸和肩部等处。大小不一,直径可由帽针头大到数厘米以上,检查时用棉签压迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管网立即消失,去除压力后又复出现。部分病人仅表现为毛细血管扩张。常见于急慢性肝炎或肝硬化。 某女,28岁,因患系统性红斑狼疮长期服用肾上腺皮质激素治疗,当她走进诊断室就诊时,请你描述你所见的患者面容。该患者呈满月面容,表现为面圆如满月,皮肤发红,走进时可见脸上痤疮和胡须生长。 女性,30岁,心悸,低热,多汗,易饿,消瘦3个月,伴脾气急躁,手抖。 1.本病例最可能的诊断?甲状腺功能亢进症。 2.若作眼部检查时最可能发现哪一种眼征? 双侧眼球突出。 3.为了确诊,可以选择哪些辅助检查?可以选择查血TT3,TT4,FT3,FT4,TSH明确 诊断。 体查时发现某患者(1)望诊:右侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱。(2)触诊:气管右移,右下肺语言震颤消失;(3)叩诊:右胸为浊音,8肋间以下实音。(4)听诊:右胸肺泡呼吸减弱,8肋间以下呼吸音消失。请写出诊断及进一步检查项目。 诊断考虑阻塞性肺不张,进一步检查:胸片。 青年男性,受凉后发热,体温39℃,咳嗽,咯铁锈色痰,左胸痛,查体:左肺泡呼吸动度减弱,左下肺触觉语颤增强,叩呈浊音,左下肺可闻及管样呼吸音,请写出最可能的诊断。 诊断考虑左肺大叶性肺炎。 男性,63岁,确诊为慢性阻塞性肺病10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居,晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,送来急诊,考虑诊断体检可能的发现? 诊断考虑左侧自发性气胸,体检可能的发现:视诊:左侧胸廓饱满,触诊:左侧呼吸动度减弱,左侧音震颤减弱,气管向右侧移位,叩诊:左侧过清音或鼓音,听诊:左侧呼吸音减弱。 患者女,39岁,因劳力性心悸气促6年,加重伴夜间不能平卧2天入院,既往有风湿性关节炎病史。查体:BP110/72mmHg P70次/分二尖瓣面容,心界向左扩大,心率92次/分,心音强弱不等,心律不齐,心尖区S1亢进,并可闻及隆隆样舒张中晚期递增杂音。①该患者最可能有哪种心律失常?②若在肺动脉瓣区闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音,考虑为何种杂音?其临床意义?③写出最可能的临床诊断。①心房颤动②Graham Steell杂音,常提示二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压形成③风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,心脏扩大,心功能IV级,心房颤动 患者男,43岁,因心悸、头晕伴心前区不适1年就诊,查体心界向左下扩大,胸骨右缘第二肋间可闻及舒张期叹气样递减杂音。①该患者初步诊断考虑是?还可能有哪些体征?②进一步确诊需做何种检查?1初步诊断考虑为主动脉瓣关闭不全,其可能体征还包括有①脉压增大②心尖抬举样搏动,心界向左下扩大,心浊音界呈靴形③主动脉瓣区S2减弱或消失,S1减弱,在二尖瓣区舒张中晚期隆隆样杂音。④有毛细血管搏动征,水冲脉,枪击音、Durozicz双重杂音。2需做超声心动图进一步明确诊断。

重庆医科大学历年病理学考博试题

重庆医科大学2007年病理学考博试题 来源:互联网划词:关闭划词收藏 1、名词解释 biophy老化早期肝癌异位激素肿瘤肾病综合症(英文)调理素和调理化Burkitts淋巴瘤Phlegmonous inflammation 假幽门腺化生 2、简答题 急性坏死性肝炎和亚急性坏死性肝炎的病理形态变化区别 肝硬化腹水病人大量抽取腹水后会出现什么反应,机制如何? 什么是肉芽组织,在损伤反应中的作用 写出5种COPD疾病,并说明其引起肺心病的的病理机制 调亡和坏死的病因和组织学改变的区别 3、问答题 以胃癌为例,说明恶性肿瘤的转移途径及其病理机制 解:(每题2分) 肠上皮化生、减压病、脂性肾病、血管内皮生长因子、霍奇金淋巴瘤 (英文)交界性肿瘤、上皮内瘤变、新月体性肾小球肾炎、永久细胞、代偿性肥大 简答:(每题5分) 1、白细胞吞噬的过程及机制 2、羊水栓塞的病因、发病机制、引起猝死的原因 3、凋亡和坏死的区别 4、良、恶性高血压的区别 5、克隆恩病的肉眼和镜下表现 6、慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现 7、病毒性肝炎的基本病理变化 8、肿瘤异型性的形态学表现 论述: 1、说出至少五种可引起便血的疾病,并叙述其病变 2、男。56岁,发现左颈部淋巴结,说出至少五种可能的疾病,并叙述其病变 3、恶性肿瘤浸润转移的分子机制 4、某人被枪弹伤及右胸至肋骨,说出可能引起的病变,转归及结局(这个记得不太准了) 1、arteriolosclerosis 2、cervical intraepithelial neoplasia(CIN) 3、autopsy; 4、bridging necrosis; 5、pulmonary carnification 6、red neuron; 二、填空:

中华医学会主委名单

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十一届委员会委员名单 主任委员:高志强? 前任主任委员:韩东一? 候任主任委员:吴皓? 副主任委员:王德辉、孔维佳、黄志刚、孙建军 常务委员:(按姓氏笔画排序)?王海波王德辉文卫平孔维佳刘世喜孙虹孙建军李晓明杨仕明杨蓓蓓肖水芳吴皓邱建华张学渊林鹏周兵郑宏良姜学钧殷善开高志强郭玉芬黄志刚韩东一 委员:(按姓氏笔画排序)?于振坤马芙蓉马瑞霞王宝山王绍忠王海波王家东王斌全王德辉文卫平孔维佳巴罗叶胜难朱冬冬华清泉刘鸣刘钢刘世喜刘业海江红群许珉孙虹孙建军李华伟李晓明李朝军杨仕明杨蓓蓓肖水芳吴皓邱元正邱建华余力生汪欣汪银凤张华张罗张学渊陈鸿雁范仙华林鹏林志宏周兵周慧芳郑亿庆郑宏良姜学钧

姜鸿彦娄卫华倪鑫殷善开高下高志强郭玉芬唐亮唐安洲黄志刚曹志伟崔晓波董频韩东一喻国冻程雷雷大鹏樊建刚薛希均魏永祥 秘书长(兼) :杨仕明? 副秘书长:吕威? 秘书:李华伟杨华房玉新 中华医学会呼吸病学分会第十届委员会名单 主任委员:陈荣昌 前任主任委员:王辰 候任主任委员:瞿介明 副主任委员:陈良安、周新、曹彬、李为民 常务委员(按姓氏笔画排序):王玮、王广发、王长征、代华平、刘辉国、孙永昌、孙德俊、李为民、杨岚、肖伟、肖毅、宋元林、陈良安、陈荣昌、周新、周建英、胡成平、曹洁、曹彬、赖国祥、瞿介明 全国委员(按姓氏笔画排序) 马壮(沈阳军区总医院) 王玮(中国医科大学附属第一医院) 王广发(北京大学第一医院) 王长征(第三军医大学新桥医院) 王导新(重庆医科大学附属第二医院) 邓毅书(云南省第二人民医院) 冉丕鑫(广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所) 代华平(中日友好医院) 白冲(第二军医大学长海医院)

基础医学综合-重庆医科大学

基础医学综合-重庆医科大学

重庆医科大学2018年硕士研究生招生考试考试大纲 619 基础医学综合 Ⅰ.考试性质 基础医学综合(科目代码:619)考试是为我校招收基础医学学术学位(专业代码:1001)、生物医学工程(专业代码107200)硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试初试科目,其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的基础医学学科的基础知识和基础技能,评价的标准是高等学校和科研院所基础医学及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平,以利于我校择优选拔,确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ.考查目标 基础医学综合考试范围为生物化学与分子生物学、细胞生物学。要求考生系统掌握上述学科中的基本理论、基本知识和基本技能,能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅲ.考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 本试卷满分为300分,考试时间为180分钟。 二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容结构 生物化学与分子生物学约70% 细胞生物学约30% 四、试卷题型结构 单选题共150小题,每小题2分,共300分。 Ⅳ.考查内容 一、生物化学与分子生物学 (一)生物大分子的结构和功能 1.组成蛋白质的20种氨基酸的化学结构和分类。 2.氨基酸的理化性质。

3.肽键和肽。 4.蛋白质的一级结构及高级结构。 5.蛋白质结构和功能的关系。 6.蛋白质的理化性质(两性解离、变性与复性、沉淀等)。 7.分离、纯化蛋白质的各种方法及其原理。 8.核酸分子的组成,核苷及核苷酸的组成。 9.核酸的一级结构。DNA的空间结构与功能。RNA的空间结构与功能。 10.核酸的变性与复性、核酸分子杂交及其应用。 11.酶的基本概念,全酶、辅助因子,酶的活性中心。维生素与酶的辅助因子。 12.酶的作用机制,酶反应动力学,酶抑制的类型和特点。 13.酶的调节。 14.酶在医学上的应用。 (二)物质代谢及其调节 1.生物氧化的概念及特点。 2.呼吸链的组成,氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素,底物水平磷酸化,高能磷酸化合物的储存和利用。 3.胞浆中NADH的氧化。 4.不生成ATP的氧化体系的特点及意义。 5.糖酵解过程、意义及调节。 6.糖有氧氧化过程、意义及调节。 7.磷酸戊糖途径的意义。 8.糖原合成和分解过程及其调节机制。 9.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。 10.血糖的来源和去路,维持血糖恒定的机制。 11.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。 12.酮体的生成、利用和意义。 13.脂肪酸的合成过程,不饱和脂肪酸的生成。 14.必需脂肪酸与多不饱和脂肪酸的重要衍生物。

重庆医科大学 病理生理学 重点总结

名词解释 ●病理过程:是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 ●疾病:机体在各种病因的作用下,因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常 以及内环境紊乱,并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。 ●病因:能够引起某一疾病的特定因素,决定疾病的特异性。 ●条件:能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ●诱因:能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 ●脑死亡:枕骨大孔以上全脑死亡。 ●低渗性脱水:失Na+大于失水,血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 ●高渗性脱水:失Na+小于失水,血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。 ●脱水貌:低渗性脱水中,由于血容量减少,组织间胶体渗透压降低,组织间隙液体向血 管内转移,组织液减少,出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、面容消瘦,婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 ●脱水热:高渗性脱水中,由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水,汗腺分泌减少,皮肤散热 受到影响,使得机体体温升高。 ●水肿:过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 ●凹陷性水肿:皮下组织积聚过多的液体时,皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅,用手指按压 可有凹陷出现。 ●隐性水肿:全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多,并可达原体重的10%。 ●超极化阻滞:急性低血钾症时,由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降 低的现象。 ●去极化阻滞:急性高血钾症时,由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 ●标准碳酸氢盐(SB):指全血在标准条件下,即PaCO2为40mmHg,温度为38℃,血 红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。 ●阴离子间隙(AG):血浆中为未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。 ●代谢性酸中毒:细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH降低 为特征的酸碱平衡紊乱。 ●反常性的酸性尿:一般代谢性碱中毒尿液呈碱性,在低钾性碱中毒时,由于肾泌H+增 多,尿液呈酸性。 ●缺氧:因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 ●发绀:当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时,皮肤和粘膜澄青紫色。 ●肠源性青紫:因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 ●发热:由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 ●过热:由于体温调节障碍或散热障碍以及产热器官功能障碍,体温调节机构不能将体温 控制在与调定点相适应的水平上,引起的被动性体温升高。 ●内生致热源(EP):产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的能够引起体温升高的 物质,本质是共同信息分子。 ●发热中枢调节介质:EP作用于体温调节中枢,使其释放出能够引起体温调定点改变的 介质,包括正、负调节介质。 ●应激:机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应 反应。 ●全身适应综合征(GAS):应激源持续作用于机体,产生一个动态的连续过程,并最终导 致内环境紊乱、疾病。

重庆医科大学内科学2

2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1

Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L

\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——

关于宁夏医科大学专业技术岗位

关于宁夏医科大学专业技术岗位 和管理岗位聘任的通知 各教学教辅部门,机关各部门: 根据《宁夏医科大学岗位设置管理实施方案》和《宁夏医科大学关于首次岗位聘任工作安排及有关问题的通知》精神,经2009年8月28日宁夏医科大学岗位设置工作委员会和党委会研究,并报自治区人力资源和社会保障厅批准(宁人事字[2009]036号),同意聘任孙涛等668名同志专业技术职务,聘期四年,时间从二○○九年九月三十日至二○一三年九月三十日(聘任期限内到达退休年龄,按规定办理退休手续)。同意聘任吴世彩等209名同志管理岗位职务。 附件:1.宁夏医科大学聘任专业技术岗位职务人员名单 2.宁夏医科大学聘任管理岗位职务人员名单 宁夏医科大学 二○○九年九月二十八日

宁夏医科大学聘任专业技术岗位职务人员名单 (共计668人) 一、专技三级(50人) 孙涛吴世彩张建中李正直戴秀英张琳刘志宏霍正浩杨惠芳徐方滕京文润玲李秀萍白洁曹军蒋袁絮焦海燕王燕蓉杨玉荣裴秀英秦毅王妍冯宁川赵瑞周旭贾月霞郭忠琴宋辉李吴萍刘兰张毓洪张惠英牛阳朱西杰李胜玲戴贵东胡尚平何仲义窦红莉龚力军宋琦如赵巍高岭 退休人员:孔繁元高建中刘秀芳任力袁本香周娅李国放 二、专技四级(30人) 蔡菊敏陈群冯振娥高亦珑郭艾青韩梅贺晓慧胡凤媛黄少云李光华刘英牛银凤邱洪流汤波王琦吴飞燕吴立春夏慧茹徐武清徐远义闫建端杨桂珍杨丽美杨利侠赵海萍赵伟明李国莉田建英路锦绣任义芳 三、专技五级(54人) 卞良杨建军杨志伟陆宏牛晓丽张继荣王荒野梁金香马丽沈新生汤建中吴莉杨美玲杨文叶莉刘国莲郝银菊扈启宽姬晓灵刘旭宁潘春光彭晓东闫乾顺梁岩马玉芳乔慧赵承军徐萍风

临床检验诊断学领域唯一的国家重点学科重庆医科大学医学检验系

临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室一、基本情况 实验室建立的背景: 临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室依托于本学科国内惟一的国家级重点学科——重庆医科大学医学检验系。我校医学检验系成立于1983年,1984年在国内首批招收医学检验专业本科生。1986年、1990年获全国高校首批临床检验诊断学硕士、博士学位授权点,1995年批准为博士后流动站。2001年开始招收本-硕连读临床医学专业医学检验方向7年制学生,同年被教育部评为本学科国内惟一的国家级重点学科。2005年临床检验诊断学实验室立项为省部共建教育部重点实验室(教技函[2005]73号), 也是本学科教育部惟一立项建设的重 点实验室;2006年被评为重庆市市级 重点实验室;2007年本学科再次被确 认为本学科目前国内惟一的国家级重 点学科。 实验室主任简介: 教授,博士生导师。1982年毕业于重庆医科大学医疗系(77级),1989年获医学硕士学位(临床检验诊断学),1991-1994年美国Rockefeller 大学分子传染病实验室副研究员,现任重庆医科大学医学检验系主任(本专业唯一的国家级重点学科,重庆市十五期间重点建设的重点学科),临床检验诊断学实验室主任(教育部重点实验室,市级重点实验室)。重庆市临床检验诊断学学科带头人,重庆市分析测试学会副理事长,中华医学会检验医师学会委员,重庆市医学分析测试专业委员会主任委员,重庆市生物化学与分子生物学学会常务理事兼医学专业委员会主任委员,中华医学检验学会蛋白质组学专家委员会委员,全国高等教育学会检验医学教育研究会理事长,中华医学会检验医学分会检验医学教育研究会理事长,重庆市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,教育部科研项目评审专家,国家自然科学基金项目一审专家。《国外医学(临床生物化学与检验学分册) 》和《中国检验与临床杂志》编委,《中华肝脏病杂志》审稿专家,全国高等学校医学规划教材(检验专业)编写指导小组成员。重庆医科大学校职称评定委员会评委;重庆医科大学医学检验系、

重庆医科大学 急诊医学1

CPCR(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation):通过机械,生理和药理方法来回复心脏骤停患者生命体征的急救医疗措施,是脑复苏的开始.主要目的是迅速恢复有效通气和循环维持脑组织灌注 创伤:是人体遭受外界的物理,化学或生物因素作用后所引起的组织结构破坏,狭义上指人体结构连续性的破坏 创伤评分:将患者的生理指标,解剖指标和诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理,再经数学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称 创伤性休克:由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤,大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征 导管败血症:指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症,而全身各组织器官又未能发现明确的感染源,且败血症的症状和体征,在拔出中心静脉导管后得以控制或缓解 多发伤:同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的 多器官功能衰竭:指伤前器官功能良好的健康人群收到严重创伤后,在治疗过程中序贯发生的两个或两个以上的器官衰竭 EMSS(emergency medical service system):即急救医疗服务体系,由院前急救中心,医院急诊科和ICU或专科病房有机联系起来形成的一个完整的合理的救治危重伤病人员的组织系统 复合伤:两个或两个以上的致伤因子引起的创伤 分级救治:亦称阶梯治疗,在成批伤员发生和救治环境不稳定时,将伤员救治活动分工,分阶段,连续组织和保障进行的活动,是卫勤组织与保障的基本形式与原则 高空减压病:当高空环境气压降低到使人体体液中溶解的气体游离出来并形成气泡群导致的症候 高原肺水肿:由于缺氧导致肺循环的血流动力学发生改变,肺毛细血管通透性在多种因素作用下增高而发生的疾病 高原脑水肿:过去称高原昏迷,由于供氧和耗氧严重不平衡,脑血流增加,脑细胞严重缺氧,钠泵功能受损,细胞内外液体转运失衡,造成脑细胞水中,颅内压增高,加之缺氧导致某些神经递质代谢变化 航空救援:在自然灾难,事故灾难,公共卫生事件和公开安全事件等情况下,运用空中运输工具进行救援的行为 航空医学救援:借助航空器,主要是固定翼和直升机,采用医学手段对伤病员实施救护,救援的行为 Heilmlich征:患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部 黄金1小时:伤后1小时。伤后在院外、院内抢救的连续性基础上,提高生存率的最佳时间窗——防止窒息、控制出血。新黄金1小时:指在手术室里的伤者出现生理极限即体温不升、酸中毒、凝血障碍(死亡三联征)之前的一段时间急诊医学:研究外伤和突发医学问题,并对各种急,危重患者进行初步评估和判断,转运,分诊,急诊诊断,治疗和预防的一门独立的临床医学二级学科 急性放射病:由于在短时间内全身或身体的大部分受到较大剂量照射而导致的急性病症。依剂量大小和照射条件的不同,可表现为骨髓型、肠型和脑型三类 急救单元:由急救通讯设备,急救运输工具,急救医疗设备,急救药品和相应的急救人员组成的,能够单独完成院前急救任务的基本单位 急救半径:指急救单元所执行院前急救服务区域的半径,它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离 急性高原病:久居平原地区的人在未经充分习服,并且快速的进入海拔2500m以上地区最常发生的意外伤害。 挤压综合征:人体肌肉丰富的部位遭受挤压,发生缺血、缺氧、变性、坏死等,继发出现肌红蛋白尿,高钾血症,血磷,酸中毒和氮质血症等急性肾功能衰竭症候群 救灾卫勤保障:卫生部门运用组织管理与灾害医学救治技术等综合措施,对灾区伤员进行抢救治疗,实施疾病预防,控制,保护和恢复居民健康的实践活动 联合伤:指胸腹联合伤,因胸腹两个解剖位置以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累积腹部在诊断上很困难,把两处伤称为联合伤 联合卫生勤务:卫生联勤体制下的卫生勤务,它包括各种军种联合进行的卫生防御,卫生防护,医疗保健,医疗后送和药材保障活动等 内出血:体内深部组织,内脏损伤出血,血液由破裂的血管流入组织,脏器或体腔内,体表见不到在出血,称为内出血 气管内插管:将一特制的气管导管经声门置入气管的技术 人工气道:指为保证祈祷通常而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接 损伤控制手术:DCS damage control surgrey在救治严重创伤病人时,采取分期手术的方法,尽早止血,控制污染,解除颅内高压等危及生命的紧急情况,维护病人生理机制,控制伤情恶化,使病人获得复苏的时间和机会,再进行确定性修复重建手术 伤病员分类:根据伤病情况、医疗后送需要和可能的条件,将伤员区分为不同的处置类别的活动。是大批伤员情况下保证医疗就是的不乱和有序高效进行的必要措施。 突发公共事件:指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件 体液沸腾:体液中饱和水蒸气压与环境大气压相等时,液态水急剧转化为气态水而使皮肤体内开始出现的发生气肿的现象 卫生勤务:简称卫勤,是运用医学科学技术和相关资源为军队成员健康服务的专业组织与工作 外伤性急救技术:在现场对伤者采取应急,有效的处理措施的基本技能.目的是减轻患者痛苦,防止损伤的加重,挽救和维持患者的基本生命 外出血:当血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外时,称外出血 延迟性复苏在活动性出血控制前应限制液体复苏,急性创伤病人限制性、延迟性液体复苏好。 院前评分:在事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据对伤情迅速做出判断和评估,决定该伤员是否送创伤中心,大医院治疗或送一般医疗单位处理 院前急救:急诊医疗服务体系一个重要组成部分,指急,重,危伤病员进入医院以前的医疗救护 院前急救反应时间:指从医疗急救呼救开始到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间,包括通讯时间,出发时间,达到现场途中时间,达到患者身边时间 应急预案:指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。它一般应建立在综合防灾规划上 灾害(WHO定义):任何给灾区造成重大破坏,严重经济损失,给人类生命造成大量伤亡,在一定程度上损害健康和破坏卫生服务的事件 外伤性急救包括五个方面,即“五项技术”,通气、止血、包扎、固定和转送。 舌后坠处理:l 三台一气道开放法,即”下颌前推移+头后仰+张嘴”三结合2托颌法:操作者在病人头侧,用双手第2-5指从耳垂前方抓住病人下颌骨的升支向上提起,使下门齿反扣于上门齿前方,大拇指压在病人下唇,保持轻度张口,,使头后仰。3抬颈法:操作者一手置于病人颈后,另一手置于前额,头后仰,此法可开放气道,但作用不完善。 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法。Heilmlich征象:患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部。患者无Heilmlich征象,应观察以下征象:患者不能说话或呼吸;面唇青紫;失去知觉 创伤分拣轻伤员意识清楚,多处软组织损伤,无特殊治疗,伤员标记卡为绿色重伤员需手术治疗,但可拖延一段时间,如胸部外伤不伴呼吸衰竭,胸腹部贯通伤而无大出血可能的伤员,伤员标记卡为黄色。危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血和休克等造成伤员有生命危险,需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者,伤员标记卡为红色。 早期抢救的模式和程序:3个阶段:院前急救、院内救治、康复治疗3个要素:通讯网络、交通运输系统、抢救治疗专业组3个环节:急诊室、手术室、ICU 4位一体:院前急救、急诊科、手术室、ICU的模式。 ABCDE(外伤处理顺序)A airway 维持呼吸道畅通并固定颈椎B breathing 确定呼吸道通畅无障碍C circulation 稳定循环并控制出血D disability 能力丧失状况及神志评估E exposure 暴露环境控制 VIP precedure Ventilation infusion pulsation:ventilation确保呼吸道通畅infusion 开放静脉通道、迅速容量复苏pulsation循环监测 白蛋白不应作为常规的容量扩张剂;不应作为营养药物使用;临床上主要用于纠正低蛋白血症。 死亡三联症(死亡三角):低体温<34°、凝血功能障碍PT延长>19sAPTT>60sFDP增加、酸中毒PH≤7.20~7.25 液体复苏的目的:1迅速恢复有效循环血容量(以维持细胞外液为主要目的)2维持血液携带氧的功能(现外科补血指征:Hb<70g/L或Hct<0.22)3 维持正常止血功能 医学救援三大中心任务:现场救治、重症抢救、卫生防疫 灾害救援的管理三大特征1不确定性2应急性3预防性 分级救治的种类:现场急救,紧急救治,早期治疗,专科治疗,康复治疗。 CRAMS记分法(circulation,respiration,abdomen,,motor and speech scale, CRAMS scale) 6h内达到复苏目标:①CVP 8-12mmHg②MBP ≥65mmHg③尿量≥0.5ml·Kg-1·h-1④ScvO2 或SvO2 ≥70% 创伤患者早期抢救的原则1生命支持2维持生命同时明确损伤及并发症3充分止血4防止脑干及脊髓的进一步损伤5预防并发症 院前急救三要素:通讯、运输、急救技术 出血分为内出血与外出血l 当血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外时,称外出血2体内深部组织、内脏损伤出血,血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内,体表见不到在出血,称为内出血。因不易发现,更加危险。 EMSS三要素:院前急救中心、院内急救(急诊科)、危重症监护治疗(ICU或专科病房) 异物阻塞气道处理:l 指取异物将食指沿病人颊内侧向咽部深入,直达会厌背侧,用屈指法掏出异物。2 背击法3 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法 出血:毛细血管出血:呈点状或片状渗出,色鲜红,可自愈。静脉出血:较缓慢流出,色暗红,多不能自愈。动脉出血:呈喷射状,色鲜红,多经急救尚能止血 联合卫生勤务的特征:实践性、服务性、服从性、地缘性、时代性、创新性 骨髓型放射病特征:造血损伤,贯穿疾病全过程。主要临床变现是出血感染肠型放射病特征:肠型放射病肠道病变(呕吐,腹泻,血水便等症状),1周左右出现小肠危象,小肠粘膜上皮广泛坏死脱落脑型放射病特征:遍及中枢神经系统各部位,尤以小脑、基底核、丘脑和大脑皮质为显著。病变性质为循环障碍和神经细胞变性坏死 各型放射病病程分期:初期、假愈期、极期(病人绝对卧床休息)、恢复期 肠型放射病恢复期骨髓象:(1)恢复早期呈岛状体(单一或混合造血灶);(2)各系细胞以红系恢复最快;(3)中幼红细胞尤为明显; 休克指数=脉率/收缩压:休克指数0.5(失血量10%)、休克指数1.0(失血量10%—20%)、休克指数1.5(失血量30%—50%) 成年男性所用导管内径平均7.5~8.5mm,女性是7.0~7.5mm。 地震灾害的特点:(1)直接灾害①地面破坏②建筑物和构筑物破坏③山体等自然物破坏④海啸⑤地光烧伤(2)次生灾害①火灾②水灾③毒气泄漏④瘟疫 地震致伤特点:1突然性大量伤员2救护环节中断3伤情复杂①骨折多②闭合伤多③挤压综合征和多发伤多4继发灾害多 现场抢救的关键:是气道开放、心肺复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定剂安全的运送,使病人能或者到医院。 挤压伤综合征常有:高血钾、低血钠、低血氧、低血钙、酸中毒等代谢紊乱。 多发伤抢救手术的原则:是在充分复苏的前提下,用最简单的手术方式,最快的速度修复损伤的脏器,减轻伤员的负担,降低手术的危险性,挽救病人的生命。 医疗救援主要工作:1组织指挥医疗救治2现场和后期救治3灾区防疫4做好心理辅导 止血方式:1一般止血法2指压止血3填塞止血法4压迫包扎止血法5止血带法6结扎法7加垫屈肢法 止血注意事项:1先止血包扎、稳定病情。2开放性骨折不能直接复位。3夹板固定宜超过上下二关节4夹板内衬棉垫,防不稳。5松紧适度6指、趾端露出。 Seldinger技术:1接5~10毫升空针,针体入皮下组织后,推注针内组织栓子2负压进针,吸回血顺利且血色暗红;3置入导丝4退出穿刺针5导丝留置血管内6沿导丝置入导管7退出导丝8注入稀释肝素盐水并固定导管 静脉穿刺技术:锁骨下路1、体位:平卧,最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕,使双肩下垂,锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧,但头部略偏向术者2、穿刺点:锁骨中内1/3交界点下1cm处。3进针:针尖指向胸骨上窝,针体与胸壁皮肤的夹角小于10° ,深度4 -5 cm。4基本操作: Seldinger技术。5插管深度:左侧不宜超过15cm,右侧不宜超过12cm,以能进入上腔静脉为宜。锁骨上路1体位体位:平卧,最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕,使双肩下垂,锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧,但头部略偏向术者。2穿刺点选择:在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0cm处进针。以选择右侧穿刺为宜,因在左侧穿刺容易损伤胸导管。3进针方法:穿刺针与身体正中线呈45°角,与冠状面保持水平或稍向前呈15°角,针尖指向胸锁关节,缓慢向前推进,且边进针边回抽,一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉。4利弊:在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进。所以较锁骨下路安全,且不需经过肋间隙,送管时阻力小,用外套管针穿刺时可直接将套管送入静脉,不需要用钢丝导入,到位率较高。也可以经此路径放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管,或放置心内膜起搏器。很少发生导管误入颈内静脉的情况。但由于进针点位于锁骨上窝,导管不易固定。颈内静脉①选择R穿刺优于L:右颈内静脉与无名静脉和上腔。静脉几乎成一直线,右侧胸膜顶低于左侧,右侧无胸导管。 ②前路法穿刺点:胸锁乳突肌前缘中点(锁骨上5cm),向内推开颈总动脉,旁开0.5~1.0cm操作者以左手示指和中指在中线旁开3cm,于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动,并向内侧推开颈总动脉,在颈总动脉外缘约0.5cm处进针③中路法穿刺点: 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点,锁骨上缘约3cm。④后路法穿刺点:胸锁乳突肌外侧缘中、下1/3交点作为进针点(锁骨上缘2~3横指)。穿刺置管基本操作:置管深度:右侧10cm,左侧13~15cm。股静脉穿刺术1体位:取平卧位,大腿外展2穿刺点与进针:以左手示指和中指摸准股动脉的确切位置,在股动脉内侧约0.5-1cm处进针3针尖指向头侧,针干与皮肤呈30°角。 自然灾害相关传染性疾病的防控措施:1灾害前期①基本资料的积累②传染病控制预案的制定2灾害冲击期配备足够数量的饮水消毒设备,预防治疗肠道传染病,警惕发生大规模传染病暴发,控制传染病。3灾害后期①重建疾病林策与报告系统②重建安全饮水系统③开展卫生运动④即使发现和处理传染源。4后效应期①对回乡人群进行检诊与免疫②对疾病重新进行调查。 航空医学救援的特点:(快速、高效、受地理空间限制较少)(1)速度快、覆盖半径大,使伤病员得到及时救治;(2)机动灵活,有利于伤病员分流和获救;(3)具有适应恶劣环境的能力;(4)受航空环境限制,需把好伤病员和飞行安全关;(5)建设使用成本高,要科学配置和使用救援力量(6)可能是唯一的交通工具; 损伤控制手术三阶段:第一阶段:救命手术,快速控制出血、控制污染、避免进一步损伤和快速关腹。第二阶段:ICU复苏、综合治疗:纠正死性三联征:复温,纠正凝血障碍,机械性通气支持,纠正酸中毒,全面体检防漏。第三阶段:计划性再手术:有计划的确定手术,救命手术后的再次手术。最佳时机由患者状况而定。 经口插管与经鼻插管优缺点的比较 经口插管经鼻插管 优点①易于插入,适于急救①易于耐受,留置时 间较长 ②管腔大,易于吸痰②易于固定 ③便于口腔护理,患 者可经口进食 缺点①容易移位、脱出①管腔小吸痰不方便

大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健

大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健 发表时间:2010-10-26T13:34:59.623Z 来源:《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者:王振喜杨建林鲁爱珍常淑红[导读] 结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法,要早发现早治疗,患者更应该定期复查,预防息肉及大肠癌的发生。 王振喜杨建林鲁爱珍常淑红漯河医学高等专科学校第二附属医院(河南漯河 462300 [中图分类号]R574.6[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2010)8-0074-02 健大肠黑变病是指大肠黏膜色素沉着,引起非炎症性良性病变,原因未明属临床少见病,但近年来发病率有所增加 [1] 。本文回顾性分析我院自2007年5月~ 2009年5月进行肠镜检查2100例,结合病理切片共查出大肠黑变病21例,现总结分析如下。 1 临床资料 本组21例患者来自本院门诊肠镜检查室,所有病例均经病理切片明确诊断。其中男11例,女10例。年龄32~78岁,平均60岁。 临床症状:均有长期便秘史,左下腹胀痛,大便带粘液等症状,2例伴有肝硬化史。共同特点:长期服用牛黄解毒片(丸)﹑潘泻叶、大黄苏大片、果导片及中药等导泻剂半年以上。 检查方法:所有病例肠镜检查前晚口服硫酸镁或甘露醇,中药泻法或附加清洁灌肠法性肠道准备,采用电子肠镜PentaxEC-3801F型系统检查。 2 结肠镜诊断结果 21例中病变多 位于近端累及右半结肠患者16例,5例为全结肠病变;13例肠镜进入回肠末端未见异常色泽。内镜下表现为黏膜色泽的改变,呈浅褐色、棕黑色、黑褐色或间加灰白色网状条纹,或花斑样弥漫分布于大肠黏膜上,部分色素颗粒状,血管纹理隐约可见或消失,视野反光减弱,显得暗淡,甚至黑暗无光。病理检查:21例均见色素沉着处黏膜固有层内有较多含色素颗粒的吞噬细胞,用银氨液染法检验,黑色素阳性反应。符合大肠黑变病的病例改变。8例伴有单发或多发性息肉,病理诊断为腺瘤性息肉或腺癌,部分上皮呈轻中度增生,有恶变可能,因此发现息肉及时给予摘除 [2] 。 3 讨论 大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变。其病因目前仍不十分清楚,一般认为该病变发生与长期服用蒽醌类泻剂,包括番泻叶、波希鼠李皮、芦荟、大黄等有关,这类药物含树脂性物质,在大肠内合成色素颗粒,沉着于固有层,被单核细胞吞噬而形成黑变,且黑变程度与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比 [3] 。大肠黑变病临床多认为由于饮食习惯不良,导致胃肠功能紊乱,排便不规律产生便秘;精神及肛周病变引起的便秘;其它临床疾病如妇科病中会阴下降综合征;外科病如直肠套叠等引起的排便困难。本文21例患者除黑病变外常伴有大肠息肉及癌的发生,故结肠镜检查应全结肠检查,以免遗漏病情。 4 预防保健 4.1采用科学的方法,除养成早睡早起,睡眠充足,精神也要放松,保持良好的心态,便秘不易形成,还要着重从生活调摄方面治疗便秘,培养正确的排便习惯;多喝水,多吃纤维素高的食品,如蔬菜水果,食物宜清淡、易消化,忌辛辣燥热之品。 4.2适当运动,养成定时排便的良好习惯,按摩腹部以辅助治疗。 4.3药物治疗:蒽醌类泻剂的滥用,停用蒽醌类泻剂,运用对大肠粘膜无刺激性的泻剂,如聚乙二醇4000等,必要时可使用胃肠动力药及有润肠作用的食物,一般3~ 12个月色素可消退。 4.4结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法,要早发现早治疗,患者更应该定期复查,预防息肉及大肠癌的发生。参考文献 [1]孟荣贵,喻地洪。结直肠黑变病的病因探讨。肿瘤防治研究,1991;18(4):217 [2]何代文.大肠黑变病临床与病理学研究 .重庆医科大学学报,2001,26(3):316-317 [3]吴锡琛。大肠疾病的内镜表现。消化道内镜术。南京:江苏科技出版社,1992:19

宁夏医科大学总医院简介(英文)

General Hospital of Ningxia Medical University was founded in 1935, formerly known as Ningxia provincial hospital before the liberation. The hospital is located in Yinchuan which is the capital City of Ningxia Province. It covers an area of 230,000 square metres (350.7 acres) and a building area of 266,000 square meters. In 2011, it officially changed its name to the General Hospital of Ningxia Medical University, which administered the 7 branches. It is a set of medical, teaching, scientific research, training, examination, preventive care and health functions in one of modern comprehensive three A-level hospital. As a regional medical, scientific research, education, examination and training center, General Hospital of Ningxia Medical University leads the development of medical enterprise. At present, it has been already ranked the leading level between China Northwest and Inner Mongolia, Shanxi seven provinces (area). Ⅰ.Discipline construction and development General Hospital of Ningxia Medical University has a total of 4525 in-services staff, including 64 doctors and 599 master personnel. General Hospital has 2186 open beds, outpatients volume per-year reaches 1005100 person-time. For one year, patients discharged from hospital can be achieved 70300 person-time and operation volume can be 40200 person-time. Its medical care, teaching, scientific research and examination training cover up a radiation of over 500 kilometers, serving a population of about 13 million. General hospital services a wide range of specialist and has a rapid development. It set up a total of 47 clinical departments, 13 medical technology departments, 6 research institutes, in which has 5 clinical specialty construction project of the Ministry of health national (Cardiovascular Department of internal medicine, Intensive care medicine, Department of Neurosurgery, Cardiovascular surgery, Respiratory and Critical care medicine); 2 advantage discipline of the autonomous region. (Department of Cardiology, Department of Neurosurgery). Ⅱ.Teaching work General hospital (including clinical medicine college) is the only affiliated hospitals of Ningxia Medical University. It has been to bear the heavy late clinical teaching work for years, to train a batch of another batch of medical personnel in Ningxia Province. It lay the foundations for the medical education and the development of medical and health cause. Therefore it’s made a great Contribution to promote economic development in Ningxia Province. Ⅲ.Scientific research work In recent 5 years, the hospital has won 66 National Natural Science Funds and 339 provincial and ministerial level scientific research projects. It made a very important contribution to rise a level of medical scientific research development in Ningxia Province. Ⅳ.Device configuration The hospital has many advanced 3.0T NMR, PET-CT, CT, GE gem / 64 row helical CT, full-field digital mammography, high-end four-dimensional color

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