婴幼儿变应原过筛试验在儿童变态反应性疾病检测中的应用
赵京宋欣马煜陈育智
(首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治教育中心，北京100020)
［摘要］目的了解phadiatop infant（婴幼儿变应原过筛试验）作为筛查吸入物抗原及常见食物抗原血清中特异性IgE（sIgE）的工具，在儿童IgE介导的变态反应性疾病中检测的意义，并同时与phadiatop（吸入变应原过筛试验）和儿童常见食物sIgE测定进行比较。方法临床诊断为湿疹、哮喘和变应性鼻炎等变态反应性疾病0-12岁的儿童560例，使用法玛西亚UniCAP100系统进行Phaditop Infant 和Phadiatop测定。在Phaditop Infant 筛查试验阳性的患儿中随机抽取112名，进行牛奶（f1）、鸡蛋白（f2）、鱼（f3）、小麦（f4）、花生（f13）、黄豆（f14）、虾（f24）及牛肉（f27）8种常见食物sIgE测定。结果 560
例患儿中328例Phadiatop Infant阳性，占58%；Phadiatop阳性214例，占24%。所有Phadiatop检测阳性的患儿Phadiatop Infant的检测结果均为阳性；而Phadiatop Infant 阳性的患儿中，48名（44%）phadiatop阴性，其中46名（96%）在5岁以下。病人血清Phadiatop Infant的IgE浓度（KU/L）与各种食物sIgE浓度之和呈正相关（r = 0.67，p < 0.001）；在Phadiatop Infant和phadiatop均阳性的患儿中，二者IgE水平无明显线性相关性
（r=0.352;p>0.05）。结论 Phadiatop Infant可以有效地检测血清中吸入物及食物特异性IgE；5岁以下儿童中，Phadiatop Infant的阳性率明显高于phadiatop。Phadiatop Infant 应用简单、准确，可以除外不是sIgE介导的相关性疾病，是婴幼儿和儿童变态反应性疾病体外变应原筛查的理想工具。
［关键词］儿童变态反应性疾病；婴幼儿变应原过筛试验；吸入变应原过筛试验Phadiatop Infant Works as a Single Test to Identify the IgE-mediated Allergic Diseases in Childhood ZHAO jing, Song xi, Ma yu，CHEN yuzhi. Capital Institute of Pediatrics, Beijing 100020,China
Allergy-like symptoms are common in young children, but the case history and physical examination cannot identify the underlying origins of overlapping symptom profiles. Objective: to evaluate a blood test, Phadiatop Infant (Pharmacia Diagnostics AB, Uppsala, Sweden), for differentiating the capability of IgE-mediated disease in children and compared the results with results of Phadiatop and the sum sIgE of several kinds of common foods. Method: five hundred fifty children diagnosed as eczema, asthma and rhinitis were tested by Phadiatop Infant and Phadiatop. One hundred twelve children were selected randomly among both Phdiatopinfant and Phadiatop positive children to test 8 kinds of common food specific serum IgE (egg white, milk, fish, wheat, peanut, soy bean, beef and shrimp). Result: there are 328(58%) patients whose Phadiatop Infant results are positive among 560 patients. And 214(24%) patients’Phadiatop results are positive, as same time they are Phadiatop Infant positive, too. In the other 48 Phdiatop Infant positive but Phadiatop negative patients, 46 patients are below 5 years-old. There are significant positive relationship between Phadiatop Infant and the sum of food sIgE (r = 0.67; p<0.001); and egg white (r=0.888; p<0.001). Conclusion: Phdiatop Infant as a single blood test has a higher positive rate of detecting IgE-mediated diseases than Phaditop, especially in children below 5 year old. It can detect most allergen specific IgE antibodies to food and inhalant allergens. It can be a good screen test for allergic disease in the clinic.
Key words:Allergic Disease; Phadiatop Infant; Phadiatop ` `.
近几十年儿童变态反应性疾病发病率逐年升高［1,2］，在儿科对呼吸道和皮肤症状的患儿
检测是否与过敏因素有关是广大医患非常关心的问题。儿童变态反应性疾病在各个系统的表型随年龄而发生和发展，我们常常称之为“变态反应性疾病的进程”（Allergy March）。目前已证实婴幼儿期血清中查到食物特异性免疫球蛋白E（sIgE）是儿童期对吸入抗原敏感或随后发生的哮喘、变态反应性鼻炎的重要危险因素［3,4］；婴幼儿期的湿疹也与儿童期的呼吸道变态反应性疾病密切相关［5］。然而有些临床表现象过敏的患儿，并非由IgE介导产生。例如很多患儿的喘息发作是由病毒感染诱发，但如果患儿血清中有sIgE，且达到一定水平，可能预示患儿的喘息会反复发作，应诊断为哮喘。所以在儿科血清sIgE的检测不但能诊断出变态反应性疾病以便采取相应的避免及治疗措施；还能预示患儿病情的发展趋势及预后。
正因为儿童变态反应性疾病发生的特点及为儿科医生提供一种准确、快捷检测与sIgE 介导的相关性疾病的方法，我们采用了婴幼儿变应原过筛试验（Phaditop Infant）—一种新型的可以同时筛查血清中食物及吸入物抗原的sIgE，设计了本项研究。
1 对象和方法
1.1对象 2004年2月至9月在我院哮喘门诊就诊有反复喘息发作或咳嗽超过1个月的呼吸道症状的患儿，由哮喘专业门诊医生根据《中华儿科杂志》儿童哮喘的诊断标准［6］，诊断儿童哮喘的病儿；和有皮疹到皮科就诊的病儿由皮科医生根据湿疹的诊断标准诊断的特应性皮炎的患儿共560例。其中0-3岁组327人；4-12岁组233人。
1.2．方法
1.2.1血清特异性免疫球蛋白E（sIgE）筛查试验所有患儿均进行吸入变应原过筛试验（Phadiatop）和婴幼儿变应原过筛试验（Phaditop Infant）。
1.2.2 血清特异性免疫球蛋白E 测定在Phaditop Infant筛查试验阳性的327名中随机抽取112名进行sIgE测定，包括牛奶（f1）、鸡蛋白（f2）、鱼（f3）、小麦（f4）、花生（f13）、黄豆（f14）、虾（f24）、牛肉（f27）共8种。
1.2.3瑞典法玛西亚体外抗原测定系统原理为酶联免疫吸附试验方法（ELISA），用吸附于测定帽（CAP）中的各种抗原，测定血清中sIgE含量。
Phadiatop包括几乎所有空气中的吸入物抗原，用于检测血清中是否存在主要吸入物抗原的特异性IgE；Phaditop Infant包括最常见的吸入抗原和儿童最常见的食物抗原-鸡蛋白、牛奶、小麦、花生、黄豆等，检测血清中是否存在主要食物及吸入物抗原的特异性IgE。1.2.4试验结果表示方法：
(1).筛查试验为定性试验，结果用阳性或阴性表示。只要体内存在足够数量的一种或多种筛查的sIgE抗体，试验结果为阳性，需进一步分别测定每种食物或吸入物sIgE的含量，以确定为何种食物或吸入物过敏；反之则为阴性，可以排除所筛查物质的过敏。
(2). sIgE测定为定量试验，结果以每升中含sIgE的千单位表示（Ku/L）；临床上为方便对患儿解释并且更为直观，同时又可用分等级表示，两者关系如下： 0级= <0.35 Ku/L；1级=0.35 Ku/L；2级=0.75 Ku/L；3级=3.5 Ku/L；4级=17.5 Ku/L；5 级=50 Ku/L；6级= >100 Ku/L。如果血清中某种食物或吸入物的sIgE浓度大于0.35 Ku/L时，说明体内存在这种物质的抗体；当血清中某种sIgE 达到一定数量时，可引起临床症状。
1.3统计学分析用SAS9.1 软件,进行相关性分析,p<0.05认为有显著意义。
2 结果
2.1 Phadiatop Infant和Phadiatop筛查试验在560例变态反应性疾病患儿Phadiatop Infant和Phadiatop筛查试验中328例Phadiatop Infant阳性占58%；而Phadiatop阳性者214人占24%。所有Phadiatop检测阳性的患儿Phadiatop Infant的检测结果均为阳性。
表1 560例变态反应性疾病儿童Phadiatop Infant和Phadiatop筛查试验阳性情况
年龄
< 3岁 4-12岁合计Phadiatop Infant阳性人数 168(51%) 160(69%) 328(58%) Phadiatop阳性人数 77(24%) 136(58%) 214(24%) 合计 327 233 560
2.2各年龄组Phadiatop Infant和Phadiatop检测阳性的病人数比较小年龄组Phadiatop Infant阳性的患儿明显多于Phadiatop阳性的患儿；随着年龄的增长，二者的阳性情况相等。
图1 各年龄组Phadiatop Infant和Phadiatop检测阳性的病人数比较
2.3 Phadiatop Infant和Phadiatop的相关性研究在328例Phadiatop Infant阳性的患儿中，214例Phadiatop同时阳性；余下的114例患儿只是Phadiatop Infant检测阳性，Phadiatop检测为零，考虑血清中只有食物特异性IgE，患儿食物过敏。
图2 Phadiatop Infant和Phadiatop的相关性
2.4 Phadiatop Infant 和8种食物特异性 IgE之和的相关性在随机抽取的112名Phadiatop Infant阳性的患儿所检测的8种儿童常吃和最易过敏食物的血清SIgE之和与Phadiatop Infant阳性相关性很好（R = 0.67，p < 0.001）。即Phadiatop Infant阳性程度可以很好地反映患儿体内食物SIgE的浓度。
图3 Phadiatop Infant 和8种食物特异性 IgE之和的相关性
2.5鸡蛋白 sIgE 检测鸡蛋白是婴幼儿期最常见的过敏食物，鸡蛋白 sIgE是婴幼儿血清中最常见的特异性抗体，鸡蛋白 sIgE 与Phadiatop Infant 的相关性如图4所示。图中右上方所示的病人血清中存在除鸡蛋白 sIgE以外的其他抗原较高水平的 sIgE。
图4 鸡蛋白 sIgE 与Phadiatop Infant 的相关性
3讨论
临床医生选择化验检查的目的，是诊断出疾病，查出病因，对临床表现无特异性特征的变态反应性疾病有效的化验检查尤其重要。有研究表明，在受过专业训练的变态反应专科医生，根据病人的病史和临床症状，临床诊断变态反应性疾病的准确率为68.8％，而一般的儿科医生，诊断的正确率仅为35.3％［7］，所以需要一种检查能准确地筛查出病人是否存在由IgE介导的变态反应性疾病；这种检查对每天要应对大量各种呼吸道症状、皮肤症状的儿科医生无疑会有很大帮助。Phadiatop Infant提供了这一种检测手段，它的主要意义在于能除外不是过敏的病人；对试验阳性的患儿应该考虑是否存在变态反应性疾病，作进一步检查。
IgE的产生是过敏体质的人在反复接受抗原刺激后，体内产生该抗原特异性的IgE。出生后首先接受并反复接受的抗原为食物抗原，因而在过敏体质的人血清中首先出现的是食物sIgE。鸡蛋白和牛奶sIgE是婴幼儿体内最常见的sIgE，出现最早、浓度最高［8］，但随着年龄的增加，sIgE有明显下降趋势。除了有较严重的食物过敏的病儿，sIgE很高，可能会出现食物过敏的临床症状；但在很多情况下，体内食物sIgE阳性，可水平不高，仅预示患儿是变态反应性体质，随着不断接触空气中的变应原，这种患儿儿童期可能逐渐出现对吸入抗原过敏（3）。既往筛查婴幼儿是否过敏用fx5e筛查血清中最常见的食物sIgE和用Phdiatop 筛查血清中最常见的吸入物sIgE。而Phadiatop Infant包括儿童最常见的食物抗原-鸡蛋白、牛奶、小麦、花生、黄豆和最常见的吸入抗原，将fx5e和Phdiatop二者功能合一，作为筛查婴幼儿过敏情况的一线检验，不必每个患儿作二项筛查试验乃至更多的检查［9］，减少了检验开支。
本研究中，Phadiatop Infant阳性率要明显高于Phadiatop。所有Phadiatop阳性的患儿，Phadiatop Infant均阳性，故在儿童查Phadiatop Infant可以涵盖Phadiatop检查的内容。图3中，只有Phadiatop Infant阳性，而Phadiatop阴性的患儿，说明血清内只存在食物sIgE；而随年龄增加，8岁以后Phadiatop Infant所查的阳性情况与Phadiatop相等，所以可以进一步认为，在儿童期，即使血清食物sIgE水平明显下降，但由于吸入物sIgE 阳性率上升，Phadiatop Infant 仍可以筛查出过敏的患儿。这对大多数儿内科医师作为筛查过敏儿童的检查，仍可认为是实用有效的。
诊断sIgE介导的变态反应性疾病，可以在实验室体外测定血清中游离的sIgE，也可应用皮肤试验（目前儿科常用的是皮肤点刺试验 Skin Prick Test SPT）检测到固定在组织肥大细胞上的sIgE，多项研究表明SPT 在检测sIgE介导的变态反应疾病中与测定血清中sIgE
占有同等重要的地位，也能准确地检测出患儿的变应原，并具有快捷、经济等优点。但过敏病人往往不是对一种抗原过敏，同时也不知道对何种抗原过敏，所以SPT 一次需要进行一组多种抗原的点刺，故SPT 不适合作为一线筛查试验；同时SPT 操作需要受过培训的专业护士进行，更适合在变态反应专科门诊中应用。Phadiatop infant 具有一项检查可以测定出多种抗原的sIgE的优点，适合作为一线筛查试验在儿科门诊中应用。
参考文献
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[单选,A1型题]支气管的病理生理改变的核心是（） A.慢性气道炎症 B.单纯平滑肌痉挛 C.血管扩张 D.气流受阻 E.单纯过敏因素 [单选,A1型题]下列哪项与特异性的体液免疫关系最大（） A.B淋巴细胞 B.T淋巴细胞 C.自然杀伤细胞功能 D.抗体依赖性细胞毒性效应 E.中性粒细胞功能 [单选,A1型题]特应质者具有的特点以下错误的是（） A.对异种蛋白过敏 B.有明显的家族遗传倾向 C.血清IgE值高 D.血清IgE值低 E.外周血嗜酸性细胞增多 [单选,A1型题]变态反应性疾病的防治原则错误的是（） A.常规进行抗生素治疗 B.对症治疗 C.阻断过敏介质治疗 D.发现和避免过敏原 E.特异性免疫治疗 [单选,A1型题]诊断食物过敏最重要的依据是（） A.血清总IgE升高 B.血清过敏原特异性IgE升高 C.临床表现 D.过敏原皮肤点刺试验阳性 E.抗过敏治疗有效
[单选,A1型题]血清病最常见于（） A.新鲜冰冻血浆输注后 B.浓缩红细胞输注后 C.人静脉丙种球蛋白输注后 D.白蛋白输注后 E.破伤风抗毒素输注后 [单选,A1型题]药物过敏通常最有效的治疗是（） A.糖皮质激素 B.立即停用相关药物 C.静脉注射人丙种球蛋白 D.肾上腺素 E.给予抗组胺药 [单选,A1型题]重型多形性红斑主要病因是（） A.药物 B.细菌感染 C.真菌感染 D.病毒感染 E.疫苗接种 [单选,A3型题]根据细胞损伤的主要病理机理及临床特点，Coombs和Cell将变态反应分为四种类型。新生儿ABO溶血病属于（） A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上都是 [单选]一级信息提供的是()的信息。 A.部分处理 B.未经处理 C.变动过 D.既含未处理的也含部分处理
2005年6月28日，世界变态反应组织（WAO）联合各国医学界变态反应学术机构，共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日，旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。据世界卫生组织（WHO）调查显示，过敏性疾病的患病率在逐年增加，该类疾病已是继肿瘤和心脑血管疾病之后，严重威胁人类健康的第三大疾病，对过敏性疾病的防治已成为刻不容缓的重任。 什么是过敏性疾病？ 过敏性疾病又称变态反应性疾病，是因为病人敏感性过高，在血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体（IgE）,这种病人有遗传倾向。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病：哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。 下面说一下过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的症状特点： ①过敏性鼻炎的四大典型症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕,它的表现是反复发作的鼻痒,伴随控制不住的喷嚏,一次可连续几个到数十个不等,继而大量的清水样鼻涕长流不止,鼻塞且伴有嗅觉减退或缺失,但没有发烧、嗓子疼等表现,部分患者伴有哮喘和眼痒、红眼、流泪。目前，过敏性鼻炎还没有快速有效的根治性方法， ②过敏性结膜炎的主要症状为眼庠、灼热感和异物感，常见体征为结膜充血、流泪、分泌物增加以及畏光。过敏性结膜炎采用多种药物或脱敏治疗,可好转、治愈(暂时),但不能根治。 引发过敏性疾病的过敏原有哪些？ 一类是非职业性的最常见的过敏原，包括空气污染漂浮的雾霾微粒、吸烟、食物、药物、花粉、尘螨、霉菌、宠物皮毛及其排泄物等。 另一类是职业性的或与职业相关的（指由于接触职业环境中的致敏物质后引起的过敏性疾病，如职业性哮喘、接触性皮炎等。），主要包括：①异氰酸酯类，如甲苯二异氰酸酯（TDI）、亚甲二苯基二异氰酸酯、己二异氰酸酯等。②苯酐类，如苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等。③木沉类，如桃花心木、雪松、枫树、橡树等木材的木尘等。④金属类，如铂、镍、铬、钴等。⑤其他类，如松香、甲醛、乙二胺、巯基乙酸铵等。 根据我国气传致敏花粉（由空气传播的致敏花粉）的调查，主要的致敏花粉来自松科、藜科、莎草科、苋科、禾本科、菊科蒿属和杨柳科杨属等。这些致敏植物花粉分不同的季节可进一步划分为早春、晚春和夏秋花粉。其中早春花粉包括杨树、榆树、柳树、械树、白蜡、柏树、云杉、松树、杉木及柳杉花粉等；晚春花粉包括枫杨、胡桃、桦木、栋树、桑树、构树、臭椿及苔草花粉等；夏秋花粉包括大麻、葎草、蓖麻、高粱、向日葵、玉米及苍耳花粉等。春季多为树木花粉,夏秋季多为各种杂草及农作物花粉,这些花粉的授粉期一般均在3~ 5月和7~ 9月间, 所以花粉过敏病人也集中在这两个季节发病。其中蒿和豚草花粉是强致敏原,危害严重,可引起花粉症的流行。 如何防治过敏性疾病？ （一）查找过敏原。防治过敏性疾病，首先要了解自己对哪些东西过敏，如不清楚就应去有关医院的变态反应科查找过敏原。 （二）远离过敏原。有过过敏性疾病家族史的，以及患过过敏性疾病的患者，在了解自己对哪些物质过敏之后，应注意在生活与生产作业中加强预防。如注意在春、夏、秋季远离花粉（花粉种类中树木花粉始于3月中旬，4~6月达高
食物过敏的发病机制 毛方术，杨秀林，曹加兴，金灿，李为光 （云南普洱解放军第62医院消化内科，普洱665000）【关键词】食物过敏；食物不耐受；发病机制 全世界范围内食物过敏性疾病的发病率持续上升，食物过敏（food allergy,FA）已成为人们日益关注的食品安全和公共卫生关键问题之一。食物过敏是1905年由Frances Hare发现的，由于食物过敏和不耐受导致的症状比较隐蔽，大部分人很难意识到它的存在，临床医师也很欠缺对该方面知识的认识，也很容易引起临床上的忽视；近年来，由于过敏性疾病发病率的增加，人们开始重视食物过敏对健康的影响。流行病学研究显示，约33%的变态反应由食物诱发【1】；部分研究显示功能性胃肠疾病病人绝大部分存在有食物过敏和不耐受的情况，病人避免进食过敏性食物后症状明显缓解，也就是说功能性胃肠疾病病人有绝大部分应该诊断为食物过敏或食物不耐受。因此:应该高度重视食物过敏的问题。本文主要概括食物过敏的发病机制。 一、FA的定义与分类 FA是指食物进入人体后，机体对食物中的蛋白质产生异常免疫反应，从而导致机体生理功能的紊乱和（或）组织损伤，进而引发一系列临床症状。 根据欧洲变态反应和临床免疫学（EAACI）的推荐的命名和分类，食物不良反应可分为毒性反应和非毒性反应。非毒性反应根据是否有免疫机制参与可分为食物过敏反应（有免疫机制参与）和食物不耐受（非免疫机制参与）。目前从广义角度，食物过敏反应又可进一步分为IgE介导和非IgE介导两大类。IgE介导发病机制相对明确，而非IgE介导发病机制目前了解较少。消化道FA大都以非IgE 介导为主【2】。 二、食物过敏的发病机制 从免疫学机制而言，FA包括I、II、III 、IV型变态反应，各型可同时存在。 1、胃肠道粘膜屏障功能失调目前，理论上认为食物在进入消化道后，应当被消化至氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需。正常情况下，食物过敏原被摄入后需要通过集体肠道的生理和免疫屏障（表1）。在功能成熟的肠道内，仅有2%的过敏原能进入机体，且这部分过敏原大多不至于引起过敏症状或形成免疫耐受；在肠道功能不成熟或粘膜屏障受损时或机体缺乏相应的酶(特异性体质)而无法把所摄入的食物完全消化成氨基酸、甘油和单糖水平时，进入机体的抗原将大大增加，且通过不同机制引起过敏反应，进而导致各器官损伤。 表1 肠道粘膜屏障 生理屏障免疫屏障 阻断抗原穿透肠上皮细胞多糖包被 肠道粘膜屏障微绒毛 紧密连接 小肠蠕动阻断抗原穿透 肠道抗原特异性IgA
过敏性疾病的发病机理及防治新进展(一) 过敏性疾病是指由变态反应机制引起的疾病。变态反应又称超敏反应，是免疫机体再次接触相同变应原时发生的反应过渡剧烈而引起生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反应。研究表明，过敏性疾病是临床常见多发病，有20-30%以上的人群患过敏性疾病，涉及临床各科。如内科：支气管哮喘、变异性咳嗽、过敏性休克、血清病、结缔组织病、肾小球肾炎、偏头痛；外科：移植排异反应；耳鼻喉科：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、渗出性中耳炎、美尼尔病；妇产科：新生儿容血症、某些习惯性流产；眼科：过敏性结膜炎、交感性眼炎；口腔科：复发性口疮；皮肤科：约50%以上的疾病为过敏性疾病。另外，输血反应、药物过敏、过敏性休克等是任何临床医务人员均有可能遇到的问题1]。要想控制和预防过敏性疾病最明智的方法是不接触过敏原或减少过敏原与增加耐受性。 1发病机理 变态反应产生的原因非常复杂，有些机理还不十分清楚，但任何一种过敏性疾病的发生，必须具备三个条件：第一要有过敏原存在；第二要有致敏机体；第三要有上述两者密切接触，三者缺一不可2]。 1.1过敏原的刺激 过敏原物质刺激是诱导机体产生变态反应的先决条件，引起变态反应的抗原称为变应原也叫过敏原。变应原种类繁多，它们可以是完全抗原，如异种动物血清，异体组织细胞、各种微生物、寄生虫及其代谢产物、植物花粉和动物毛皮等，也可以是半抗原，如青霉素、磺胺等药物以及染料、生漆和多糖等低分子物质。此外，还包括那些由于受微生物感染、电离幅射、烧伤等生物理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原和那些由于外伤或感染而释放的隐蔽的自身抗原3]。 1.2机体的反应性 过敏原可以引起变态反应，但并非对人群中每一位个体均能起过敏的作用。实事上，接触相同的过敏原后，只有少数人发生过敏反应。所以说：“发生过敏反应一方面取决于过敏原物质的刺激（外因）；另一方面又取决于机体的反应性（内因）。”如进食动物蛋白，吸入植物花粉或使用青霉素进行治疗，通常不发生过敏反应，但对少数人而言，情况完全不同，由于他们对上述物质高度敏感，而发生过敏反应。通常临床将这些人称为过敏体质的人4]。家谱调查分析表明，过敏体质具有遗传倾向，父母双方都是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占70-80%；父母单方是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占50%。 1.3Ⅰ型变态反应是怎样发生的，可引起哪些疾病 过敏体质者首先接触过敏原（抗原）如药物、粉尘等后，体内产生大量的IgE抗体（反应素），这种亲细胞性抗体与体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞相结合，使机体致敏。当再次接触过敏原时，则过敏原与细胞上的IgE抗体相结合，并损伤该类细胞，使其释放大量的血管活性物质，如组织胺、血清素、缓激肽及慢反应物质等，引起小血管扩张和通透性增加，平滑肌痉挛及腺体分泌增多。按变态反应所发生的部位不同，临床上可引起不同的疾病。若发生在皮肤粘膜处，则引起荨麻疹和各种皮炎；在呼吸道则引起咽喉部及声带充血水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘等；在消化道则引起过敏性胃肠炎；在全身小血管则引起过敏性休克5-7]。 2检出过敏原，避免使用或接触 有的过敏原，如食品和药物等容易寻找确定，也容易避免使用，有些过敏原如花粉、尘螨等也能检出，但难避免再次接触8]。检测的方法有： 2.1过敏原体内/体外检查法 皮内试验、点刺法、斑贴试验、激发试验（结膜试验、鼻粘膜试验、支气管试验、食物激发试验、药物激发试验）；缺点损伤性、有一定的危险，不可能检测到所有过敏原。体外法用
过敏性皮肤病诊治指南 疾病简介： 过敏性皮肤病(Allergic skin disease)是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。 疾病分类： 1.药疹(Drug eruption)：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后，必须立即停用该类药。 2.接触性皮炎(Contact dermatitis)：指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。 3.湿疹(Eczema)：有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点：A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E 剧烈瘙痒。 4.荨麻疹(Urticaria)(风团、风疹块)定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿)。病因：一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状：一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹：患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。 5.皮肤划痕症(Skin Nick disease)、皮肤瘙痒：用手抓后起一条条伤痕。严重时不划，稍与硬物挤碰就会发病，症状同荨麻疹。 6.紫外线过敏阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮
变态反应——百度百科 2014-4-24 摘编 变态反应也叫超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。人们日常遇到的皮肤过敏，皮肤骚痒、红肿，就是一种变态反应。 中文名变态反应别称超敏反应应用学科生物适用领域范围医学适用领域范围生态学表现皮肤过敏 目录 1概述2发生条件3特点和常见病4流行病学 5分类?Ⅰ型变态反应?Ⅱ型变态反应?Ⅲ型变态反应?Ⅳ型变态反应 6鉴别?疥螨?肠阿米巴病?隐孢子虫?分型免疫成分损伤机制寄生虫感染举例 1概述 若机体已被某种寄生虫抗原致敏，当再次接触相同抗原时则二次免疫应答增强，或长期受染，早期过去后的机体反应相似于二次免疫应答反应。因免疫应答过强而导致组织损伤（免疫病理变化），即称为变态反应（allergy），或超敏反应（hypersensitivityreaction）。1963年起Gell与Coombs按变态反应发生发展的近代知识，首先提出四型分型法，即Ⅰ型——速发型（immediat type），Ⅱ型——细胞毒型（cytotoxic type）/细胞溶解型，Ⅲ型——免疫复合物型（immunecomplex type），以上3型均由抗体所介导；而Ⅳ型——迟发型（delayedtype）或细胞介导型（cellmediated type），由[1]所介导。 2发生条件 变态反应[2]的发生需要具备两个主要条件： 一是容易发生变态反应的特应性体质，这是先天遗传决定的，并可传给下代，其机率遵循遗传法则； 二是与抗原的接触，有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏，但不产生临床反应，被致敏的机体再次接触同一抗原时，就可发生反应，其时间不定，快者可在再次接触后数秒钟内发生，慢者需数天甚至数月的时间。 3特点和常见病 变态反应的是伴有炎症反应和组织损伤。 2005年，在世界首个过敏性疾病日，世界变态反应组织公布对30个国家进行流行病学调查结果显示：在这些国家的12亿总人口中，22%（2亿5 千万人）患有免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。
变态反应性皮肤病 第一节湿疹 【病史采集】 1．急性湿疹：表现为泛发性及多形性皮疹，皮损对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展至全身。瘙痒剧烈，有灼热感，可阵发加重，尤以晚间为甚，影响睡眠及工作。 2．亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，红肿、渗出减轻，皮损逐渐愈合，瘙痒及病情渐好转。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当及搔抓过度再呈急性发作。可时轻时重，经久不愈将发展为慢性。 3．慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹迁延而成，时轻时重，延续数月或更久。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处，多对称发病。 【体格检查】 系统检查同内科。 皮肤科情况： 1．急性期湿疹：常在红斑基础上有针尖到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。损害的外周，上述多形性皮疹逐渐稀疏，瘙痒较严重时，可因搔抓形成糜烂并有浆液性渗出及结痂，如继发感染可形成脓疱、脓液，相应浅表淋巴结可肿大。 2．亚急性湿疹：可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，可有鳞屑。 3．慢性湿疹：有散在红斑或皮肤瘙痒所致抓痕，久之患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或部分色素减退区和鳞屑等。由于发病部位不同，表现也有所异。如手部湿疹、肘部湿疹、乳房湿疹、外阴、阴囊和肛门湿疹、小腿湿疹等。另外还有一些特殊类型湿疹，如钱币状湿疹、汗疱症等。 【实验室检查】 怀疑有接触因素者，应做斑贴试验寻找过敏原。 【诊断和鉴别诊断】 根据急性期皮损原发疹的多形性、易有渗出液、瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难，但要分清类型。 急性湿疹需与接触性皮炎鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，手足湿疹需与手足癣鉴别。 【治疗原则】 1.一般防治原则： （1）尽可能寻找疾病发生原因，对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及 思想情绪作深入了解，查找患者有无慢性病灶及内脏器官疾病。 （2）避免各种外界刺激如热水、暴力搔抓、过度洗拭等。 （3）避免易致敏和刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。 2.内用疗法：可选用抗组胺类药、镇静安定剂。急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，对用各种疗法效果不明显的急性泛发性患者短期应用皮质类固醇。 3.局部疗法： （1）急性湿疹；无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷，渗液减少后可选用含皮质激素的霜剂与湿敷交替使用。 （2）亚急性湿疹：一般常选用糠馏油、黑豆馏油和皮质类固醇激素软膏或氧化锌糊剂。 （3）慢性湿疹：常用皮质类固醇类软膏、霜剂或肤疾宁硬膏。皮损明显肥厚者可用液氮冷冻疗法等。 【疗效及出院标准】 1.临床治愈：症状消失、皮损消退。 2.好转：症状、体征明显好转，病情减轻。 3.无效：症状、体征与治疗前无变化。 凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。
常见的过敏性疾病 过敏性疾病是机体受抗原性物质（也称过敏原），如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。因此过敏性疾病在临床上也称为变态反应性疾病。 过敏性鼻炎 典型症状主要有三个： ①阵发性连续性发作的喷嚏，每次发作一般不少于5个喷嚏，多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重，有的人几乎每天都会发作几次。 ②喷嚏过后大量清水样的鼻涕，一些人每天要用一卷手纸。 ③鼻塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟。 临床上预防过敏性鼻炎常用两个途径： ①远离过敏原，例如具有过敏体质的人应远离花粉、尘螨及冷空气等对气道有刺激的物质，有条件的话，可以暂时离开自己生活的环境； ②通过药物或保健品对机体实施脱敏或抗过敏的措施，缓解过敏症状。但完全离开过敏原，对大部分过敏体质的人来说不易做到；而一些抗过敏药物则存在使服用者出现困倦不适的副反应。 治疗： 过敏性皮炎 1、药疹：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤出现各种类型的红斑，甚至出现带有出血的紫瘢，严重者出现大疱及表皮松懈。瘙痒疼痛都可发生，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。 西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类、安乃近等过敏。而中草药中的某些成分也可作为过敏原，诱发机体产生特异性抗体，当再次使用该中草药时，就可能引起过敏反应。尤其近年来中草药注射液使用逐渐增多，过敏反应也较常见。 药疹发生后，必须立即停用该类药，改用同种效果的其它药物。 2、接触性皮炎：是指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感的表皮变化，严重者可有水泡、脱皮等反应。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 变态反应性疾病及其用药 变态反应急症及其用药主讲许玉录肾上腺素(adrenaline)能够在生理上逆转过敏反应，如严重过敏反应和血管性水肿相关的速发型症状（例如喉水肿，支气管痉挛和低血压）。 严重过敏反应包括过敏性休克(anaphylactic shock)，需要及时积极的治疗喉水肿，支气管痉挛和低血压。 特应性体质的个体尤其容易发生这种反应。 昆虫螫刺是一种公认的风险（尤其是黄蜂和蜜蜂螫刺）。 某些食物，包括鸡蛋，鱼，牛奶，花生，坚果类也可能诱发严重过敏反应。 与严重过敏反应关系密切的医药产品包括血液制品、疫苗、脱敏（过敏原）制剂、抗菌药物、阿司匹林和其它非甾体抗炎药、肝素以及神经肌肉阻滞药物等。 药物引起的严重过敏反应在肠外给药时更容易出现;因此在注射具有特殊风险的药物时必须备有急救设施。 严重过敏反应也可能与食品和药品中的添加剂和辅料有关。 某些药用产品中可能存在精制花生油，这一般不造成过敏反应,但检查制剂所有配方中是否含有致敏性脂肪或油脂是必要的。 对过敏性休克一线治疗包括保持气道通畅，恢复血压（患者平卧，并抬高下肢;如果可能出现呕吐，则让患者侧卧，最好是头低位），并注射肾上腺素。 1 / 18
肾上腺素用法为肌内注射一次 0.5mg（1： 1000 肾上腺素注射剂 0.5 mL）;紧急自行给药的肾上腺素剂量为0.3mg（1： 1000 肾上腺素注射剂 0.3 mL）。 必要时，可在间隔 5 分钟后，根据血压，脉搏及呼吸功能（重要提示： 可能需要经过稀释以后通过静脉通路给药，见下文）情况重复此剂量。 吸氧也是很重要的措施。 在给予肾上腺素注射后，接着使用抗组胺药（如，氯苯那敏 10～20 mg 缓慢静脉注射）作为有用的辅助治疗手段，持续使用 24～48 小时，可以防止复发。 接受受体拮抗药或抗抑郁药治疗的患者需要特别考虑（见肾上腺素项下内容）。 如果病情持续恶化，则需接受进一步治疗，包括静脉补液（第9.2.2 节），静脉注射氨茶碱或雾化吸入 2 受体激动药（如沙丁胺醇或特布他林）；除了吸氧以外，必要时可能还需要辅助呼吸和紧急气管切开。 在过敏性休克的起始治疗时，静脉注射糖皮质激素，例如琥珀酸氢化可的松 100～300mg 是第二位的治疗措施。 此类药物起效时间会在数小时之后，对症状较为严重的患者可以防止病情进一步恶化。
常见的易过敏的食物 发表者：刘颖慧(访问人次：12961) 那些食物可引起过敏？ “病从口入”是过敏性疾病的特点之一。目前已知可以引起过敏的食物有数千种之多。随着生活水平的提高，高蛋白食物和水果种类越来越多，过敏食物也随之增加，如各种海鲜，奶制品，肉制品，豆制品，花生、开心果、腰果等坚果类，蘑菇、芸豆等蔬菜，桃子、草莓、菠萝等水果，蚕蛹、蚂蚱等可食昆虫，食品添加剂和防腐剂等。更为严重的是许多人甚至因为食用某些食物而死亡，所以千万不要小觑食物过敏，如美国每年有50-100人因花生过敏而猝死，他们当中的绝大多数只是不小心吃了1-2粒花生米。美国科罗拉多州过敏研究中心的医生发现因食用坚果类、牛奶和鱼类而死亡的病人中大多数伴有哮喘病。因此伴有哮喘病的过敏性疾病患者尤应注意食物过敏。由于我国和国外的饮食习惯不同，所以过敏食物的种类也有差异，我国以海产品和水产品的过敏较为常见，而国外常见的可可、草莓过敏在我国并不常见，目前在我国常见的过敏食物主要包括以下数种： 1. 海产品及水产品：虽然海鲜营养丰富，味道鲜美，但很容易诱发过敏，在沿海或湖泊地区，各种海产品或水产品如鱼、虾、蟹、蛤蜊、海螺、鱿鱼、贝类、鲍鱼和海参等均容易引起过敏，近年来人们时尚“尝海鲜”的风气增加了罹患过敏病的几率。已经发现鲐鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类以及虾蟹等甲壳纲海产品均含有较高的过敏原成份，而且这些过敏原通常耐热，烹饪后也常常诱发过敏。此外，海产品容易过敏也可能与海产品容易被微生物侵袭而腐败有关。近年来已证实吸入气传鱼类粉粒和吸入鱼类腐败时的异味可以诱发哮喘,?这可能是渔业发达地区哮喘发病率增高的重要原因。 2.牛奶：牛奶及奶制品是常见的过敏食物，尤其是在婴幼儿和儿童。许多婴幼儿喝了牛奶或奶粉后可诱发湿疹或哮喘，也有表现为消化道过敏，如呕吐、腹痛、吵闹。部分婴幼儿拒食牛奶的原因就是对牛奶过敏的一种自我反射性保护。国外发现的突发性婴儿“摇篮死亡（cot death）”即与牛奶过敏有关。牛奶中的甲种乳白蛋白是最强的过敏原成份，这种蛋白不耐热，经高温煮沸处理后，其过敏原性可减弱。 3.花生、黄豆、芝麻等油料作物：主要是与这些油料作物含有较高的蛋白和多糖-蛋白有关，如花生中的过敏原成分为花生仁-1A和花生仁-1B。调查显示，5%的美国儿童对花生过敏，美国每年因食物过敏而死亡的患者中，60%与花生过敏有关。我们在临床上经常可以遇到食用花生仁引发过敏的病人，尤其是生花生黄豆及豆制品过敏也较常见，过去对牛奶过敏的儿童往往以豆奶代替，现在许多学者认为豆奶也具有较高的致敏性。花生、黄豆和芝麻一旦制成油制品很少诱发过敏症状。 4.蛋类：鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段病人的过敏，其中蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要成份，蛋黄较少诱发过敏。此外鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发过敏症状。由于我国
1变态反应性皮肤病 a，寒冷性荨麻疹周健，认为寒冷性荨麻疹是因邪气客于皮肤，复感风寒，风气相搏于肌肉而引起。从门诊选择62例患者，病程最短者3个月，最长者4年，并且多数病例为因抗组胺药或H2受体拮抗剂治疗无效后转中医治疗。均以玉屏风散为基本方加减治疗，结果:治愈46例(占74%);好转10例(占16%);无效6例(占10%);总有效率为90%。用麻黄汤合玉屏风散加减治疗寒冷性荨麻疹46例，其中痊愈35例，好转11例，总有效率为100%，笔者认为玉屏风散补气养血固卫，黄芪、防风、白术3药相合补中有散，黄芪能补三焦而实卫，白术健脾益气，两药合之使气旺表实，邪亦不内侵，防风走表祛风并御风邪，故而起到固表而不致留邪、祛邪而不伤正的作用。欧阳琼［8］在门诊患者中随机选出寒冷性荨麻疹病例分为治疗组和对照组各47例，治疗组用玉屏风散加味治疗，对照组口服盐酸西替利嗪，治疗12d后统计疗效。结果:治疗组中治愈44例(占94%)，显效3例(占7%)，无效0例，总有效率为100%;对照组中治愈0例，显效22例(占46%)，无效25例(占54%)，总有效率为46%，两组疗效比较，差异有统计学意义。1.2湿疹简萍等［9］认为湿疹分实证和虚证两类，其中虚证多为血虚风燥所致，以养血祛风治疗。笔者附有两个典型病例，1例辨证为风湿热阻型，先治以清热利湿、祛风解毒，但治疗后不见好转，后改治为清热利湿、祛风解毒，佐以益气固表，以玉屏风散为基本方加减治疗。结果:皮疹消退，糜烂面愈合大半，渗出明显减少，其余症状均明显减轻，继服前方5剂后病愈，随访半年未见复发。另
1例辨证为湿热内蕴，血虚风燥，气虚卫表失固，口服外用多种中、西药物治疗，皮损迁延不愈，治以清热祛湿、养血祛风，佐以益气固表。服用20剂之后，肥厚性皮损明显变薄，病情明显好转，双掌角 化皲裂性斑块基本消退，并巩固治疗，1个月后病愈，随访1年未复发。 2痤疮 安占波等［10］收集临床表现为粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿 及瘢痕等皮损的痤疮患者150例，采用口服玉屏风汤加耳尖放血治疗，结果:痊愈96例，显效36例，有效16例，无效2例，总有效率为99%。3个月后随访痊愈患者，复发26例，但病情较初发时轻，随访显效患者，复发14例，随访有效患者，复发9例。 3带状疱疹 张志明［11］应用玉屏风散联合阿昔洛韦片口服治疗老年带状疱疹，对照组仅口服阿昔洛韦片，两组疗程均为15d。结果:总有效率 治疗组为92.2%，对照组为72.9%，两组比较，差异有统计学意义; 治疗组在止疱、结痂时间上均短于对照组;止痛、痊愈时间明显短于 对照组;后遗神经痛的发生率低于对照组。 4小结 综上所述，玉屏风散可以作为基本方治疗多种皮肤病。本方主要 由黄芪、白术、防风3味药组成，黄芪健脾补气，于内可大补脾肺之气，于外可固护肌表;白术健脾益气，助黄芪补气之功;防风解表祛风。
食物不耐受和食物过敏的区别 食物不耐受也可以称为慢性食物过敏，它是一种复杂的变态反应疾病，是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生的过度保护性免疫反应，它可引起全身各系统的慢性症状。 食物不耐受主要是因为体内缺少某种消化酶而导致的。食物进入消化道后，由于人体缺乏相应的酶，或是食物中含有某些特殊的化学成分，或是由于胃肠道的屏障作用被破坏等，使得人体不能充分消化这种食物的大分子，免疫系统便将其当作有害物质来识别，从而导致过度保护的情况发生，引起一系列慢性症状，就是食物不耐受。 食物不耐受和食物过敏的区别 1、食物不耐受和食物过敏相关的免疫球蛋白不同，食物不耐受与免疫球蛋白G相关，食物过敏与免疫球蛋白E相关。 2、食物不耐受和食物过敏最明显的区别是，食物过敏发病来得快，症状明显，属于急性病，而食物不耐受是比较缓慢的，症状不明显的一种慢性病。 食物过敏主要是由于食物中某些成分引起了身体的过敏反应，虽然在症状表现上与食物不耐受有相似之处，但过敏发病急，症状明显，而食物不耐受则症状隐蔽，往往在吃了不耐受的食物数小时或数天后才显现，其影响可遍及全身各系统，在平时人们通常认识不到它的存在，是人体健康的隐性“杀手”。 食物不耐受怎么检查出来? 食物不耐受已被发现与人体诸多慢性疾病密切关系，如慢性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、慢性咳嗽、慢性腹痛腹泻、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气、痤疮、过敏性紫癜、荨麻疹、关节炎、焦虑、忧郁、偏头痛、睡眠障碍、肥胖等，都可做食物不耐受检测，这些症状都可能与食物不耐受有关。 食物不耐受(过敏原)检测 由于食物不耐受是人的免疫系统对进入体内的食物，产生了过度保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，且不是急发性的，患者无法自查，需要到医院通过检测这种特异性IgG抗体，即食物不耐受检测(食物过敏原检测)，检查对哪些食物不耐受，并根据检查结果，将不耐受食物分为禁食、替食、少食等类，控制疾病发生的源头，再由专家制定出针对性的科学食谱，指导患者进行日常饮食调整，既可解决不耐受问题，无需任何药物治疗。 孩子食物不耐受就是食物过敏吗？ 孩子食物不耐受就是食物过敏吗?如今，很多孩子被扣上“事物过敏”的帽子，因此被限制不能使用这种食物，不能接触那种零食。部分孩子甚至为此营养不良，严重的还影响了生长发育。 深圳远东妇儿科医院的专家指出，事实上很多孩子并不是食物过敏，仅仅是食物不耐受而已。
常见过敏性疾病案例解析 过敏概述： 医学上称为变态反应，是指人体对接触到的某些本来没有危害的东西过度敏感，从而产生一些物质（如组胺等），造成身体伤害的现象，大多数情况下的过敏反应并不严重，但有时也可能发生致命的过敏性休克，常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮肤病、食物过敏和药物过敏等。过敏反应的发生必须有两个条件：过敏体质和接触过敏原，常见的过敏原如：气候因素、食物摄入、接触因素、病原体感染、药物因素等。 过敏案例： 案例1： 小何终于鼓足勇气向暗恋了很久的女生发出了吃饭的邀请，但是小何一直患有过敏性鼻炎，尤其对鲜花过敏，为了达到浪漫的效果，被爱神冲昏了头的他精心挑选了一束鲜花，可在餐厅里，小何止不住鼻涕横流，一直打喷嚏，最后，小何的告白还没说，女生就借口有急事走了，小河直呼：患过敏性鼻炎的人伤不起。 身体诊断：过敏性鼻炎 典型症状：一般会鼻痒，连续打喷嚏，流有大量水样性清涕，甚至会伴有眼部、耳部、嘴部的奇痒。 过敏词典：过敏性鼻炎主要是由于人体对某种物质过敏而引起的鼻腔粘膜的炎症，当过敏原进入鼻腔和气管后，刺激人体产生一种称做免疫球蛋白的特异性抗体，这种抗体与肥大细胞结合，当过敏性物质再次进入人体内后，可以使肥大细胞破裂，产生一种叫组胺的化学物质，而这种物质就是引起一系列过敏症状，如打喷嚏、流清水涕、鼻痒和鼻塞症状的主要成分，过敏性鼻炎患者在发病季节内对任何强烈的气味、污染的空气、甚至气候温度的变化都会有症状的反复。 案例2：
宋妈妈带着一岁的宝宝急匆匆的来到药店，宝宝的眼睛红得很厉害，问及事由，宋妈妈说，下午和宝宝外出游玩，回来时发现宝宝一直流眼泪，双眼结膜充血，没过多久病情越来越严重了，只好带宝宝来求助药店店员。 身体诊断：过敏性结膜炎 典型症状：通常发生在冬末春初或气候快速变化的时候，眼睛发痒、有刺激感、畏光、流泪等，幼儿双眼结膜充血，分泌物增多，有时发生眼睑水肿，并发轻度角膜炎。 过敏词典：季节性过敏性结膜炎起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，春节角膜炎多见于小儿，常在春夏季发生或加重。 案例3： 20岁的小秦与同事到植物园踏春游玩，刚进园不久，她就感到眼睛、鼻子不适，并不停地打喷嚏、流清涕。游园后，其他同事都没事，而她却全身皮肤发痒、肿胀。并有呼吸困难等症状，回家后便咳嗽、恶心、呕吐。鉴于小秦有哮喘病史，医生诊断为过敏引起的哮喘发作。 身体诊断：过敏性哮喘 典型症状：临床表现为反复发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽，有时咳嗽是唯一的症状，哮喘症状多在夜间和凌晨发生。 过敏词典：春季的天气变化无常，加上空气中的花粉，柳絮较多，以及汽车废气、居室装修造成的空气污染，都容易导致过敏性疾病，在以上诸多因素的作用下，具有过敏体质的哮喘患者在过敏原刺激下，气道对多种刺激因子反应性增高，黏液分泌增加，会发生呼吸道黏膜水肿等异常反应。 案例4: 陈小姐皮肤白里透红，粉嫩细洁，但每当春天来临，她就为肌肤过敏而发愁，上周日男友送给他一套高级化妆品，没想到用了后，脸上就出现了一些小红斑，
第6章变态反应性皮肤病 接触性皮炎(contact dermatitis) 皮肤或粘膜单次或多次接触外界物质（主要是外用药物、化妆品、金属性饰品、杀菌消毒剂、清洁洗涤剂、染料、塑料制品等化学性物品）所引起的一种急性、亚急性或慢性炎症性皮肤病，分为原发性刺激和迟发型变态反应两型。 【诊断】 1.病史：常见明确的外因接触史；潜伏期的长短决定于刺激物的强弱，由变态反应诱发的，初次为4～20天，若已致敏，再次接触致敏原后常在24小时内发病。 2.临床表现：皮疹多首发于直接接触部位，亦可波及他部位。一般以手、前臂、面、颈等暴露部位好发；损害表现依反应程度而定，从红斑、丘疹、疱疹、大疱直至溃疡、坏死。损害较一致，边缘较清楚。病久时可有浸润增厚；局部常伴瘙痒或灼痛感，重者可伴低热等全身反应。 3.停止接触可疑致病物，皮疹常速愈。 4.皮肤斑贴试验阳性：将以可疑致敏物或其单一成分用适当溶剂稀释配制成适当浓度作此试验，若阳性则表示患者对被试物过敏。本试验对变应性接触性皮炎有一定诊断价值。【鉴别诊断】 1.急性湿疹：急性湿疹的病因一般不明确，发病常呈泛发性，损害呈多形性，病程较长，有复发倾向。 2.面部接触性皮炎应与皮肌炎鉴别：后者多发生于双上睑，为水肿性紫红斑，伴有全身无力症状和肌酶谱升高等。 【治疗】 1.治疗原则：去除病因，脱离接触刺激物及其他外界刺激物，局部清洁处理，根据病情选择适当的外用药及内服药。 2.系统治疗：常使用抗组胺药物，如第一代的克敏嗪、安太乐、苯海拉明及第二代的西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那丁等；皮损较重时可考虑短期使用糖皮质激素，如强的松20～40mg分次口服，或在急性期病情严重时用琥珀酸氢考200～300mg加入5％的葡萄糖溶液500～1000ml静滴，每日一次，待病情控制后逐渐减量并改为口服直至停药。
变态反应性疾病特异性免疫治疗药物临床 研发指导原则 Clinical development of products for specific immunotherapy for the treatment of allergic diseases 2008年11月欧盟EMEA发布 2010年3月药审中心组织翻译 比利时优时比制药有限公司翻译 药审中心最终核准
目录 执行概要 (3) 1.引言 (3) 2.适用范围 (4) 3.法律依据 (4) 4.主要指南正文 (5) 4.1 病人特征和病人选择 (5) 4.2 除了变应原之外的治疗药物 (6) 4.3 临床试验的策略和设计 (7) 4.4 儿童人群的疗效 (13) 4.5 安全性 (14) 定义和缩写 (15)
变态反应性疾病特异性免疫治疗药物临床研发指导原则 执行概要 本指南旨在为变态反应疾病的特异性免疫治疗（例如鼻结膜炎与昆虫毒素变态反应的处理与长期治疗）所用变应原药物（例如以活性成份为基础的药物：变 应原浸出物、重组变应原、纯化天然变应原、改良变应原）的研发过程中试验设计、产品疗效与安全性相关内容进行明确规定。 1.引言 全球范围内变异性疾病如过敏性鼻炎/过敏性鼻结膜炎、过敏性哮喘和食物 过敏的增加与环境因素、遗传易感性变化和潜在的变应性免疫反应自然病程有 关。当暴露于变应原后受影响的患者会出现免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏反应，随后出现不同器官或系统的相关症状。这些变应原主要为花粉、螨虫、动物毛、霉菌、昆虫毒素和食物中的蛋白成份。 除应用药物对症治疗外，恰当的预防措施和免疫调节治疗等长期治疗策略也 有重要的作用。特异性免疫治疗是指过敏患者应用变应原制品多次重复给药，激活机体免疫调节机制，从而持续缓解患者此后暴露于自然变应原后的过敏症状以 及对药物的需求，改善生活质量。 特异性免疫治疗是吸入性变应原和昆虫毒液引起的变态反应性疾病可靠的 治疗方法，可缓解疾病相关症状 [1,2,3,5]。IgE介导的食物过敏是造成急性过敏症和过敏相关死亡的重要病因，但目前缺乏有效的治疗措施。有关食物变态反应性疾病特异性治疗的临床研究尚未结束，但有关舌下用药的初步结果已经发表[4]，食物变态反应性疾病特异性治疗已经纳入欧盟第七框架研发计划。 尽管导致特异性免疫治疗临床疗效的机制目前尚不完全清楚，但通过研究可能的作用机制后发现，免疫治疗可能会改变变态反应疾病的病程。特异性免疫治疗会伴有变应原特异性“封闭”抗体IgG（如IgG4和IgA）的增加，变应原特异性IgE反应的降低或不变，以及效应细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）的招募和活化减少。这些作用均由T淋巴细胞反应的变化所致。免疫治疗可导致免疫偏离现象，使过敏触发的以产生IL-4和IL-5为主的Th2型反应向以产生干扰素γ与IL-2为特征的Th1型反应的有利方向偏离，并诱导T
常见的易xx的食物 发表者： 刘颖慧(访问人次：12961) 那些食物可引起xx？ “病从口入”是过敏性疾病的特点之一。目前已知可以引起过敏的食物有数千种之多。随着生活水平的提高，高蛋白食物和水果种类越来越多，过敏食物也随之增加，如各种海鲜，奶制品，肉制品，豆制品，花生、开心果、腰果等坚果类，蘑菇、芸豆等蔬菜，桃子、草莓、菠萝等水果，蚕蛹、蚂蚱等可食昆虫，食品添加剂和防腐剂等。更为严重的是许多人甚至因为食用某些食物而死亡，所以千万不要小觑食物过敏，如美国每年有50-100人因花生过敏而猝死，他们当中的绝大多数只是不小心吃了1-2粒花生米。美国科罗拉多州过敏研究中心的医生发现因食用坚果类、牛奶和鱼类而死亡的病人中大多数伴有哮喘病。因此伴有哮喘病的过敏性疾病患者尤应注意食物过敏。由于我国和国外的饮食习惯不同，所以过敏食物的种类也有差异，我国以海产品和水产品的过敏较为常见，而国外常见的可可、草莓过敏在我国并不常见，目前在我国常见的过敏食物主要包括以下数种： 1.海产品及水产品： 虽然海鲜营养丰富，味道鲜美，但很容易诱发过敏，在沿海或湖泊地区，各种海产品或水产品如鱼、虾、蟹、蛤蜊、海螺、鱿鱼、贝类、鲍鱼和海参等均容易引起过敏，近年来人们时尚“尝海鲜”的风气增加了罹患过敏病的几率。已经发现鲐鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类以及虾蟹等甲壳纲海产品均含有较高的过敏原成份，而且这些过敏原通常耐热，烹饪后也常常诱发过敏。此外，海产品容易过敏也可能与海产品容易被微生物侵袭而腐败有关。近年来已证实吸入气传鱼类粉粒和吸入鱼类腐败时的异味可以诱发哮喘,?这可能是渔业发达地区哮喘发病率增高的重要原因。 2.牛奶：
三种变态反应性皮肤病患者食物不耐受结果分析目的：探討湿疹、慢性荨麻疹和过敏性紫癜患者血清中14种食物的不耐受 情况。方法：应用酶联免疫法检测185例变态反应性皮肤病患者及60例健康人血清中14种食物的特异性IgG，并对结果进行分析。结果：185例患者食物不耐受总阳性率为76.8%，湿疹、慢性荨麻疹和过敏性紫癜阳性率分别为82.4%、75.0%、70.7%，均明显高于正常对照组43.3%。185例患者检测的14种食物中，以牛奶、蛋清/蛋黄阳性率最高，且程度大于等于++的阳性率最高。结论：湿疹、慢性荨麻疹及过敏性紫癜的发病与食物不耐受相关，检查患者血清中食物特异性IgG对变态反应性皮肤病的诊疗具有一定指导意义。 标签：慢性荨麻疹；湿疹；过敏性紫癜；食物不耐受 【Abstact】Objective：To investigete the 14 kinds of food intolerance among patients with eczama，chronic urticaria and anaphylactoid purpura.Method：ELISA method was applied to determining the serum concentration of 14 kinds food allergen IgG in 185hospitalized patients and 60 healthy person.Thedegrees of allergization were observed and compared in different kinds of food.Result：The result showed that the total prevalance of 185 hospitalized patients was 76.8%.The prevalance of eczama was 82.4%，and 75% of chronic urticaria and 70.7% of anphylactoid purpura.All of these prevalance were significant higher than the normal control group.The positive rate of milk，egg white/egg yolk was the highest among the 14 kinds of foods detected by 185 patients.Conclusion：The incidence of eczema，chronic urticaria and anphylactoid purpura was related to food intolerance.The detection of food-specific IgG in the serum has a directive significance for diagnosis and treatment of allergic skin diseases. [Key words] Chronic urticaria；Eczema；Allergic purpura；Food intolerance 早期对过敏性疾病的研究以IgE介导的I型变态反应为主，而报道发现在一些过敏性疾病的患者中并未检测出高IgE，而有较高的IgG [1-2]。IgG主要参与变态反应的迟发相，与Ⅲ型变态反应相关[3]。而食物不耐受即是一种迟发型变态反应，婴儿及儿童发生率较成人高，胃肠道和皮肤最常受累[4-6]。累及胃肠道可出现肠易激综合征；累及皮肤可出现血管性水肿、荨麻疹、湿疹或湿疹加重等表现[7]。目前多认为是机体缺乏相应的酶，使一些食物无法被完全消化，机体针对这些食物产生特异性IgG抗体，与食物中过敏源形成了免疫复合物，引起多系统反应[8]。近年来，变态反应性疾病的患病率不断增加，尤其是湿疹、荨麻疹，其病因难以确定。本研究通过分析185例湿疹、慢性荨麻疹、过敏性紫癜患者的食物不耐受检测结果，旨在对该疾病的诊治提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料