第一部分：口腔科学复习重点
第一章：
1、试述颜面及颌面部的区域划分。
2、从外观上看，牙由哪几部分组成？试述牙和牙周的组织结构。
3、试述乳牙和恒牙的名称和临床记录方法。
4、名词解释：口腔口腔前庭固有口腔混合牙列期
颜面部颌面部（面上，面中，面下）颅面部区域划分
口腔：位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助言语及呼吸。
口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙
固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成。
混合牙列期：从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳，恒牙混合排列与牙弓上的时期称为混合牙列期。
口腔颌面部的解剖特点及其临床意义
①位置显露，易受伤，易察觉②血供丰富，抗感染出血多③解剖结构复杂，面三叉N ④自然皮肤皮纹⑤颌面部疾患影响形态及功能⑥疾患易波及毗邻部位
乳牙列
共20个,分别用ⅠⅡⅢⅣⅤ表示乳中切牙(萌出时间:6到8月，2岁左右全部萌出)
乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙右上左上
右下左下
恒牙列(28-32个,上下颌的左右侧各7-8个)
1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙（一般6岁开始最快，其他按顺序） 7第二磨牙 8第三磨牙下颌牙较上颌牙早萌出
牙又称牙体，由牙冠，牙颈，牙根组成；
牙的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成；
牙周组织结构：牙槽骨，牙周膜，牙龈；
感觉神经：三叉神经（眼，上颌，下颌）运动神经：面神经
唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺
第三章
1. 刷牙的意义、常用方法及刷牙时的注意事项；
2. 常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些？
口腔卫生的主要措施：漱口刷牙清洁牙间隙牙龈按摩龈上根治术
刷牙意义：刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物残渣，软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生；常用方法：竖刷法和横颤竖向移动法；刷牙注意事项（三三三一）：333制，早中晚3次、每次3分钟、3个牙面（唇颊、腭舌及牙合he面）。竖直转动法每次转动距离±1mm。
口腔健康的标准：“牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。”
1定期口腔健康检查2纠正不良习惯3消除影响口腔卫生的不利因素4合理营养5改善劳动环境
常见的口腔不良习惯：适当喂奶法；单侧咀嚼；口呼吸；吮唇、咬舌、咬颊；咬笔杆、咬筷子、吮指；长期一侧睡眠硬物作枕，睡前吃糖果饼干等
消除影响口腔卫生的不利因素：
牙面的窝沟，点隙，为龋病好发部位，应几时涂布窝沟封闭剂，预防龋病发生；
额外牙，阻生牙及错位牙等，可造成口腔错牙合畸形及其他病变，应根据情况予以拔出或矫正；
乳牙过早缺失所遗留的空隙，应及时作空隙维持器，保持其近，远中距离，以免引起领牙移位及相对牙过度伸长，造成恒牙错位萌生或阻生；
缺失牙应几时修复；口内残根残冠应及时拔除，以免形成慢性不良刺激。
第四章
1何谓龋病的四联因素学说
2试述龋病的临床表现与治疗方法
3名词解释：龋齿
4请说出几种非龋性牙体病的病名
5比较各型牙髓炎的临床特点
6比较不可复性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、急性根尖周炎的疼痛特点
7简述急性根尖周炎的临床特点
8简述牙髓病、根尖周病的应急处理方法
9简述牙髓病、根尖周病常用的治疗方法及适应症
龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。
牙体硬组织疾病：龋齿非龋性疾病（四环素牙，磨损，牙本质过敏，楔状缺损，牙隐裂）
龋病四联因素理论：以细菌为主的多种因素影响慢性进行性破坏的疾病。包括口腔致龋菌群作用(变形链球菌,乳杆菌,放线菌)；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间。总结四点：细菌食物（底物）宿主（唾液与牙）时间（2.5-3年）.
龋病临床表现：
按进展速度：急性龋（湿性龋）慢性龋（干性龋）继发龋
按解剖部位：牙合面窝沟龋和平滑面龋根面龋（老人）线性釉质龋
按病变深度分类
浅龋中龋（已达牙本质深层形成龋洞）深龋（达牙本质深层，无自发性）色泽有有有
主观症状无有有
刺激反应无有有(剧烈)
洞无有有(深)
治疗备洞,永久性充填备洞,衬洞及垫底,永久性充填备洞衬洞及垫底暂时性填充----4到6周
后永久性填充,牙髓炎治疗
治疗方法: 化学疗法；再矿化疗法；修复性治疗（窝洞预备—术区隔离—窝洞封闭、衬洞及垫底—充填）窝沟封闭（预防）
龋病防治：控制菌斑,局部使用氟化物,合理的营养和饮食,正确的刷牙方法,定期检查,及时充填修复。
四环素牙：四环素族药物引起的着色牙，合并釉质发育不全，治疗：复合树脂修复，烤瓷冠修复，漂白
楔状缺损：牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形，不正确刷牙方法引起
牙隐裂：最多发生于上颌磨牙，涂布碘酊渗入隐裂染色
牙本质过敏症：当牙受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)时
所引起的酸痛症状诊断：探诊，温度试验
磨损：由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗
牙髓病：指发生在牙髓组织的疾病，分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎——闭锁性，溃疡性，增生性、残髓炎、逆行性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化）
可复性牙髓炎
牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”。
临床表现：刺激痛，无自发性疼痛；常见有接近髓腔的牙体硬组织病损；深牙周袋或咬合创伤；
诊断：主诉；可找到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害；刺激时患牙可出现一过性敏感治疗与深龋类似
不可复性牙髓炎
一类病变较为严重的牙髓炎症，几乎没有恢复正常的可能，临床治疗上只能选择摘除牙髓以去除病变的方法。
急性牙髓炎(发病急，疼痛剧烈)
临床表现：剧烈疼痛（①自发性阵发性痛②夜间疼痛剧烈③温度刺激疼痛加剧④疼痛不能自行定位）
患牙(极近髓腔的深龋、充填体、深牙周袋) 探诊(剧烈疼痛、微小穿髓孔)
温度测验(极其敏感、去除刺激疼痛持续) 直方向的轻度叩痛 (晚期炎症的患牙)
诊断：典型的疼痛症状(四大特点)；引起牙髓病变的牙体损害或其他病因；患牙定位(牙髓活力测验、温度测验、叩诊反应)
慢性牙髓炎（最常见）
临床表现：病程(由急性牙髓炎转变或始于慢性炎症)；无剧烈自发性疼痛，阵发性隐痛或钝痛
长期冷、热刺激痛病史;患牙常有咬合不适或轻度的叩痛；一般多可定位患牙
诊断：可定位患牙，长期冷、热刺激痛病史和/或自发痛史;可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因;患牙对温度测验的异常表现叩诊反应
残髓炎：根管治疗后残留的少量根髓发炎
临床表现：与慢性牙髓炎的疼痛特点相似(自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛)；患牙多有咬合不适感；患牙牙冠有充填体(去除充填物，根管深部有感觉或探痛 )；温度测验(迟缓性痛或稍有感觉) 叩诊轻度疼痛(+)或不适感(+)
诊断：有牙髓治疗史；有牙髓炎症状表现；强温度刺激患牙有迟缓性痛；探查根管有疼痛感觉；叩诊轻度疼痛(+)或不适感(+)
逆行性牙髓炎：（感染来源----深牙周袋）
临床表现：牙周炎病史、患牙表现（急性/慢性牙髓炎症状）；牙周炎表现；无牙体硬组织疾病；叩诊反应为轻度疼痛(+)~中度疼痛(++) ；多根患牙牙冠的不同部位温度测验反应不同
x线：患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变
诊断：牙周炎病史；严重的牙周炎表现；近期出现牙髓炎症状;未查及引起牙髓病变的牙体硬组织疾病；x线：广泛的牙周组织破坏或根分叉病变
牙髓坏死：各型牙髓炎继续发展、创伤、温度、化学刺激
临床表现：一般无自觉症状牙冠变色无光泽（暗黄色或灰色;牙髓活力测验无反应 x线：患牙根尖周影像无明显异常其它情况（深龋洞、充填体、其他牙体硬组织疾患、深牙周袋等）
诊断：患牙无自觉症状牙冠变色、牙髓活力测验结果和x线片的表现
牙髓钙化结节性钙化(髓石)和弥漫性钙化
临床表现：髓石一般不引起临床症状，个别情况出现与体位有关的自发痛；患牙对牙髓活力测验的反应异常(迟钝或敏感) x线：髓腔内有阻射的钙化物(髓石)，或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失。诊断： x线检查结果（重要诊断依据）参考（外伤或氢氧化钙治疗史）
根尖周病：指发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型疾病。急性根尖周炎—浆液性炎症（根尖部牙周膜）--化脓性炎症（根尖周组织）--局限性骨髓炎（牙槽骨）--颌骨骨髓炎
急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎
慢性根尖周炎根尖周肉芽肿慢性根尖周脓肿根尖周囊肿根尖周致密性骨炎
简述急性根尖周炎的临床特点
答：咬合痛自发性持续性钝痛能自行定位患牙；根尖脓肿-骨膜下脓肿—粘膜下脓肿
急性浆液性根尖周炎
临床表现：咬合痛自发性持续性钝痛能自行定位患牙；患牙龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患/深牙周袋；牙冠变色，死髓(乳牙或年轻恒牙可例外)；叩诊疼痛(+)-(++)，扪压时根尖部不适或疼痛感；患牙可有I度松动
诊断：患牙典型的咬合疼痛症状；叩诊和触诊牙髓活力测验病史：牙髓病史，外伤史。牙髓治疗史等
急性化脓性根尖周炎
临床表现：根尖脓肿-骨膜下脓肿—粘膜下脓肿
诊断：典型的临床症状及体征；疼痛及绝不牙槽粘膜红肿的程度
慢性根尖周炎：
根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。
临床表现：自觉症状：一般不明显，咀嚼不适感病史：牙髓病史，反复肿痛史
检查：深龋洞，充填体或其他牙体硬组织疾患牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应；叩诊无明显异常或仅有不适感，一般不松动；根尖部的唇、颊侧牙龈表面的窦管开口(窦型) ；根尖周囊肿表现
根尖周肉芽肿：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。透影区范围较小，直径一般不超过1cm。
慢性根尖周脓肿：透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状。
根尖周囊肿：可见较大的圆形透影区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
根尖根尖周致密性骨炎：根尖部局限性的骨质致密阻射影像。统称为“慢性根尖周炎”
确诊依据：患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像
辅助诊断指标：牙髓活力测验结果；病史；患牙牙冠情况
简述牙髓病、根尖周病的应急处理方法
答：开髓引流（局麻下）；切开排脓，安抚治疗，调牙合，消炎止痛，针刺镇痛。
简述牙髓病、根尖周病常用的治疗方法及适应症
答：根管治疗术。适应症：急，慢性牙髓病变；各型根尖周炎，有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙。
根管治疗术操作方法与步骤：
1根管预备开髓测量根管工作长度根管清理根管扩大
2根管消毒 3根管充填
治疗方法：
目的治疗方法适应症
牙髓病变是局限或可逆的；
保留活髓直接盖髓术
间接盖髓术
牙髓切断术
去除牙髓根管治疗术全部牙髓病
保存患牙牙髓塑化治疗牙髓病变大或不可逆的
第五章
1牙龈炎与牙周炎最大的区别？（病理学区别）
答：牙龈附着丧失（龈牙结合上皮破坏）——重要指征致牙周袋形成牙槽骨吸收
2慢性龈缘炎的病因、临床表现与治疗。
病因：牙菌斑(始动因子)，牙石，食物嵌塞，不良修复体等；
临床表现：病损局限(游离龈和龈乳头) ，轻触出血；龈沟可加深达3mm以上假性牙周袋形成；
治疗：洁治术，冲洗龈沟，龈沟内上药，含漱
3慢性牙周炎（成人牙周炎）的病因、临床表现与治疗
答：病因：牙菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体等；致病菌
临床表现：牙周袋形成,牙龈炎症，牙槽骨吸收,牙松动；伴发症状①牙移位②食物嵌塞③继发性创伤④牙根暴露⑤急性牙周脓肿⑥逆行性牙髓炎⑦口臭
治疗：①控制菌斑②彻底清除牙石，平整根面③牙周袋及根面的药物处理④复查疗效 (1-2M后) 牙周手术⑤建立平衡的关系⑥尽早拔除有深牙周袋、过于松动确已无保留价值的患牙⑦控制全身系统疾病戒烟⑧牙周支持疗法
4什么是假性牙周袋？什么是牙周袋？
牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的临床表现之一。由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，使龈沟加深，形成假性牙周袋；结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙根表面分离使龈沟加深，则形成真性牙周袋。
牙龈病：局限于牙龈组织内未侵犯深部牙周组织以炎症为主，一般不侵犯深层牙周组织。未及时治疗发展为牙周炎。
分类：由菌斑引起：慢性牙龈炎、药物性牙龈增生、青春期、妊娠期牙龈炎、牙龈瘤
非菌斑引起：如病毒，真菌等引起的牙龈病，全身疾病在牙龈的表现及遗传性疾病等
牙周炎：由菌斑微生物引起的牙周组织慢性感染性疾病，破坏牙周膜和牙槽骨，导致牙周支持组织的炎症和牙周袋形成，造成我国成年人牙齿缺失的首位因素。
主要分类：慢性牙周炎（CP）和侵袭性牙周炎（AgP）
【侵袭性牙周炎AgP】
局限型广泛型
病因伴放线放线杆菌（Aa），外周血白细胞/单核细胞趋化功能降低吞噬功能障碍（家族性）；临床表现局限于第一恒磨牙或切牙邻面有附着丧失，年龄
广泛的邻面附着丧失；
小；
诊断牙周破坏程度与局部刺激物的量不成比例牙周破坏程度与年龄不相称（≤35Y 大
多数牙重度牙周破坏）
治疗原则早期洁治根面平整牙周手术，定期自查和必要的后续治疗
第六章
1复发性阿弗它溃疡（又称复发性口腔溃疡）的临床表现（重点）（最常见口腔黏膜病）
答：临床一般非为轻型，重型，疱疹样阿弗他溃疡；轻型最常见，溃疡不大，数目不多，孤立散在，发作时溃疡有“红，黄，凹，痛”特点，外周有充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜；
重型为单个发生，大而深，似“弹坑”状，周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰；疱疹样：溃疡小，数目多，散在分布黏膜任何部位。黏膜发红充血，疼痛较重。
治疗：局部治疗：消炎止痛，防止继发感染，促进愈合
全身治疗：对因，控制感染，促进愈合，减少复发
2口腔白斑的概念及处理原则
答：口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；属癌前病变
（临表：口腔黏膜白斑好发于颊、唇、舌、口角区、前庭沟、腭及牙龈，双颊咬合线处最多见；主观症状：粗糙感、刺痛、味觉减退、局部发硬，有溃烂时出现自发痛及刺激痛；）
治疗：去除刺激因素；局部治疗；用药治疗；白斑在治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检。对溃疡型、疣状、颗粒型白斑应手术切除全部病变活检。
均质：斑块状，皱纸状非均质：溃疡状、疣状、颗粒状
3雪口病、口腔单纯性疱疹的临床表现
答：雪口病（急性假膜型念珠菌口炎）（真菌）的临表：新生儿最多见，好发于颊、舌、软腭及唇；损害区粘膜充血；白色斑点或斑块（可擦除）；
口腔单纯性疱疹的临表：原发性感染：多见于婴幼儿，急性发作，全身反应重；①前驱期（急性症状）②水疱期③糜烂期④愈合期；口腔黏膜成簇小水疱--浅溃疡 -痂壳（口周皮肤)
复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇缘及皮肤出现成簇小水疱。水疱，轻度红斑---破裂糜烂结痂（不留瘢痕)。
口腔局部麻醉方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉
麻醉并发症：晕厥，过敏，中毒
第八章
1、试述拔牙的适应症与禁忌症。（熟悉，重点）
拔牙的适应证（相对的）：龋病，牙周病，牙髓坏死，额外牙，错位牙埋伏牙，阻生牙，牙外伤，乳牙，病灶牙，因治疗需要拔除的牙
拔牙的禁忌证（相对的）：血液系统疾病心血管系统疾病糖尿病甲状腺功能亢进肾脏疾病肝脏疾病急性炎症期恶性肿瘤
2、拔牙术的常见并发症与防治
术中并发症：软组织损伤牙根折断牙槽骨损伤口腔上颌窦交通出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等
术后并发症：拔牙后出血和感染（拔牙创感染：急性感染，干槽症，慢性感染）（重点）
3、何谓拔牙后出血？试述其处理原则。
答:在吐出消毒纱布棉卷后仍出血不止为原发性出血；拔牙后第2天再次出血为继发性出血。
通过术前详细询问病史，减小拔牙创伤，仔细处理拔牙创，交代拔牙后注意事项来预防；通过局部检查与处理，高出牙槽窝的凝血块，牙槽窝内有异物，出血明显，与全身因素相关的因素与处理作为治疗。
发生拔牙后出血，首先应进行局部检查，处理方法：牙槽窝内有异物，出血明显时，先消除高出牙槽窝的凝血块，检查出血部位，用生理盐水冲洗，局部外用止血药，再次压迫止血，在局部处理后，与全身因素有关的患者需进行化驻和对症处理。
4、拔牙后感染分哪几类，如何防治？
答：拔牙后感染又称拔牙创感染，主要分为急性感染，干槽症，慢性感染；
防治：急性感染--无菌操作和减少术创，有局部感染灶者拔牙后严禁粗暴搔刮
糖尿病患者不能拔牙；
干槽症-- 无菌操作减少手术创伤来预防，彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激促进肉芽组织的生长
慢性感染--牙拔除术后应仔细清理牙槽窝来预防；拍摄X线片了解牙槽窝内病变情况；局麻下重新刮治牙槽窝；口服抗生素治疗
拔牙前的准备：术前准备患者体位手术区准备器械准备
拔牙器械：牙钳牙挺牙龈分离器刮匙手术刀剪刀骨膜剥离器骨凿锤子咬骨钳骨钳缝
合器械
拔牙的基本步骤：分离牙龈 --挺松患牙--安放牙钳--拔除患牙--拔牙创的处理--交代拔牙后注意事项（熟悉）
拔牙后注意事项：术后30分钟吐出纱布或棉卷拔牙当天唾液中带血丝属正常；术后24小时内不能漱口刷牙不要用舌尖舔或吸吮伤口；术后当天进凉半流质或软食避免用拔牙侧咀嚼；术后大量鲜血流出或疼痛逐渐加重应及时复诊
拔牙创愈合：15min，原本牙槽窝充满血液形成血凝块，同时牙槽窝周围牙龈缘发生收缩内卷。24h后，血块发生机化，上皮组织向血块表面增殖，一周后完全覆盖创面，牙槽窝形成肉芽组织再转化为结缔组织。6天开始有新骨出现，4周后新骨可充满牙槽窝，3个月左右完全形成新骨。
第九章
牙源性感染是口腔颌面部独有的感染；鼻唇区为“危险三角”
1、试述下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）的病因、临床表现及治疗原则、处理措施。（重点）
答：病因：下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发炎；（以垂直位软组织阻生的下颌第三磨牙冠周炎最常见）；抵抗力弱，食物进入冠周盲袋。
临床表现：炎症早期，仅感磨牙后区不适，偶有轻微疼痛；炎症加重时，全身出现发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等；经口腔检查，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区；张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差，口臭。患侧下颌下淋巴结肿大、触痛。面颊瘘。口内：下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛，可探及龈瓣下方牙冠，常有脓性分泌物溢出/冠周脓肿。严重者可见患侧舌腭弓及咽侧壁红肿。血常规检查白细胞总数升高。
治疗原则：急性期，以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主；处理措施：全身治疗，注意休息，流汁饮食，勤漱口，抗生素控制感染；局部治疗：盲袋冲洗上药，理疗，脓肿切排。慢性期，以去除病因、防止复发为主。处理措施：急性炎症消退后，冠周龈瓣盲袋切除，拔除病灶牙。
2、试述放射性颌骨骨髓炎的概念及防治原则。
因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后引起放射性颌骨坏死继发感染而形成骨髓炎；防治原则以预防为主，保守治疗，高压氧配合手术治疗。
3、试述颌面部的“危险三角”的范围、解剖特点及临床意义。
范围是从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内；
解剖特点为血液和淋巴循环丰富，颜面部敬迈瓣膜稀少或缺如，特别是内眦静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相通；
临床意义为：三角区一旦发生感染，可引起海绵窦血栓性静脉炎，脑膜炎和脑脓肿等严重并发症。
4、试述牙在口腔颌面部感染中的作用。
牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。牙生长在颌骨内，龋病，牙髓炎和牙周疾病的发病率较高，若病变继续发展，则可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延。
颌面部间隙感染病因中以牙源性感染最常见
颜面部疖（单个）痈（多个）的治疗是保守疗法，湿敷+全身应用大剂量有效抗生素，切忌用热敷、烧灼、切开引流等方法
第十章
口腔颌面部损伤的急救处理：解除窒息止血包扎运送防治感染
1、试述牙在颌骨骨折诊断及治疗中的作用
2、试述牙与牙槽骨损伤的临床表现与处理原则。（重点）
答：包括牙震荡(牙挫伤)，牙脱位，牙折，牙槽骨骨折；
牙震荡的临床表现为牙周膜和牙髓受损（充血水肿），受伤牙松动伸长疼痛牙周膜炎/牙髓炎表现，
牙龈损伤（出血肿胀）；牙脱位临床表现：牙松动，倾斜，伸长，疼痛，妨碍咀嚼。
牙震荡，牙脱位，牙槽骨骨折三者共同的治疗方法：松牙固定术；
治疗：牙震荡-松牙固定术；松牙固定3W（必要时行牙髓/根管治疗）
牙脱位：部分脱位：松牙固定3W；完全脱位：牙再植后行松牙固定术3W；
牙槽骨骨折：松牙固定3W
牙折的临床表现：冠折（折缘尖锐应磨至圆钝牙冠修复（必要时行牙髓或根管治疗））
根折（近颈部：牙髓/根管治疗+桩冠修复；根中部：牙拔除术；根尖1/3折断松动：松牙固定+根管治疗）
冠根联合牙折（牙髓/根管治疗+冠修复或牙拔除术）
乳牙损伤（尽量设法保留（4岁以上者应作缺隙保持器））
3、试述上、下颌骨的骨折好发部位，颌骨骨折的临床表现及治疗原则。
答：上颌骨骨折的好发部位将上颌骨骨折折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型（低位或水平骨折，中位或锥形骨折，高位或颅面分离骨折）
临床表现：骨折段移位(外力大小、方向及骨本身的重力)；咬合错乱；眶区淤血；鼻腔及外耳道出血（脑脊液鼻漏或耳漏？）
下颌骨骨折好发部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁突颈部
临床表现：骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）；出血和血肿；功能障碍(咬合紊乱等) ；骨折段的异常活动
治疗原则:1最重要的原则：恢复正常咬合关系;2尽早进行复位和固定，恢复面形的对称和匀称(上颌骨骨折的复位固定应争取在伤后2周内进行;下颌骨骨折的复位固定应争取在伤后3周内进行);3防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力;4密切注意有无全身其他部位合并症的发生;5局部处理须在全身情况稳定后进行 ;
儿童颌骨骨折的治疗原则：
1.尽早复位（伤后1w内） 2不必非常严格地恢复咬合关系
3尽可能采用保守疗法（切开复位应避免损伤恒牙胚）
4髁突颈部骨折一般采用保守治疗（开口 板）（出现颞下颌关节强直的体征，应切开复位和固定）
第十一章
1. 试述颞下颌关节的组织构成及其运动方式。
答:组织构成：颞骨的关节窝和关节结节，下颌骨的髁突以及关节盘，关节囊，关节韧带等，附着在下颌骨上的咀嚼肌；
下颌运动包括转动和滑动,基本方式有：开闭口、前伸、后退及侧向运动。
2. 什么是颞下颌关节脱位？
答：张大口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。
3. 颞下颌关节急性前脱位的病因、临床表现与治疗原则。（重点）
答：病因：内源性：打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口进行牙科治疗等
外源性：在开口状态下，下颌受到外力的打击；经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜检查、使用开口器、新生儿使用产钳等，关节囊和关节韧带松弛，习惯性下颌运动过度，下颌快速运动；
临床表现：女性多见，单侧急性前脱位多见；单侧脱位：不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后牙早接触；双侧脱位：语言不清，唾液外流，面下l／3变长；临床检查双侧髁突突出于关节结节的前下方，喙突突出于颧骨之下，关节区与咀嚼肌疼痛。
治疗原则：手法复位（复位后应予颌间栓结牙弓夹板或弹性颅颌绷带固定）手术复位
（脱位时间较长、手法复位困难或需手术复位者需作局部浸润麻醉或经鼻腔插管全身麻醉）
复位后应限制下颌运动，用颅颌弹性绷带固定下颌2～3周，开口度不宜超过1．5cm
4. 什么是颞下颌关节紊乱病（TMD）？试述其分类及主要临床表现。
答：由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、 因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。其分类咀嚼肌紊乱疾病，结构紊乱疾病，炎性疾病，骨关节病；主要临床表现：疼痛，节弹响，开口型/开口度异常
伴随症状（耳鸣，眩晕，牙痛，头痛）。
第十二章
唾液腺包括腮腺，下颌下腺，舌下腺，小唾液腺
涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变；涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症
病因：与某些局部因素有关；异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等；与机体无机盐新陈代谢紊乱有关；可合并全身其他部位结石；多发生于下颌下腺，原因是①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动。导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。
已确诊为涎石病者，不作唾液腺造影，以免将涎行推向导管后部或腺体内
1下颌下腺炎的临床表现。（重点）
答：a.可见于任何年龄，以20-40岁的中青年为多见，病程可长可短；b.小的涎石一般不造成唾液腺导管阻塞，无任何症状；c.导管阻塞：排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征：①进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛。腺体肿胀持续时间与阻塞严重程度相关②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出③导管内的结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛④涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。炎症扩散到邻近组织，可引
起下颌下间隙感染慢性下颌下腺炎患者的临床症状较轻，主要表现为进食时反复肿胀，检查腺体呈硬结性肿块。
2涎石症与下颌下腺炎的关系。（掌握）
答：涎石症包括下颌下腺炎
3唾液腺粘液囊肿的分类、临床表现及治疗原则。（掌握）
答：最常见的唾液腺瘤样病变，其中包括一般的黏液囊肿（好发于下唇及舌尖腹侧）和舌下腺囊肿（常见于青少年，可分3类：单纯型，口外型，哑铃型）；
临床表现：囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱。质地软而有弹性。易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。
①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前。②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。
治疗原则：小唾液腺黏液囊肿：手术切除；舌下腺囊肿：舌下腺切除(最根本的治疗)对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4～5岁后再行舌下腺切除术。
第十三章
口腔颌面部肿瘤
1牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤
2命名原则: 发生部位+组织来源+生物学特性
如：上唇血管瘤下颌骨成釉细胞瘤舌鳞状细胞癌上颌骨肉瘤
3．肿瘤也是一种基因分子疾病，绝大多数恶性肿瘤的发生与环境因素有关
4组织来源：牙源性及上皮源性肿瘤最常见
良性肿瘤：牙源性和上皮源性肿瘤多见；其次为间叶组织肿瘤成釉细胞瘤、多形性腺瘤纤维瘤、管型瘤
恶性肿瘤：上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见 80％以上）；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生在颌面部比较少；淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发
1.如何鉴别口腔颌面部良、恶性肿瘤？
良（包括瘤样病变和囊肿）恶
发病年龄任何年龄癌多见于老年，肉瘤多见青年
生长速度一般慢一般快
生长方式膨胀性生长浸润性生长
与周围组织的关系包膜，不侵犯周围组织，界限较清，可移动侵犯，破坏周围，界限不清，活动受限
症状一般无症状常有局部疼痛麻木头痛张口受限面瘫出血
转移无常发生转移
对机体的影响无影响影响大
组织学结构细胞分化良好，与正常相似分化差，呈异型性，有异常核分裂
治疗原则：
良性肿瘤以外科治疗为主。如为交界性肿瘤应切除肿瘤周围部分正常组织作冷冻切片检查。如有恶变，应扩大切除范围。
恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者的机体状况等，全面研究后再选择适当的治疗方法。
2.舌癌的临床特点。
答：最常见的口腔癌；85％以上发生在舌体，大多数发生在舌中1／3侧缘部；
鳞状细胞癌多；腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌少；溃疡、外生与浸润3种类型；
淋巴结转移率较高，转移部位以颈深上淋巴结群最多，晚期可发生肺部转移或其他部位的远处转移诊断：触诊非常重要
治疗：手术+颈清术放疗化疗冷冻治疗
预后：以手术为主的治疗，3、5年生存率一般在60％以上；T1病例可达 90％以上
3.成釉细胞瘤的临床特点。
答：青壮年多发常见于下颌骨体及下颌骨角；生长缓慢初期无自觉症状
4.颌面部软组织囊肿和颌骨囊肿的特点及处理原则。
软组织囊肿（皮脂腺囊肿，皮样或表皮样囊肿，甲状舌管囊肿（可随吞咽及伸开等动作而移动），鳃裂囊肿）共同的治疗方法：手术治疗；
颌骨囊肿（明显白色骨质反应线，分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿）发生于颌骨与成牙组织或牙有关由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来处理原则：手术治疗
恶性黑色素瘤多来自交界痣，手术切除
第十五章
1、老年牙周病与龋病的临床特点。
老年人牙龈炎和牙周炎的基本组织反应仍然是炎症。
（一）牙龈炎的临床表现：
牙龈炎的典型特征：牙龈充血，水肿，探诊出血。但由于牙龈结缔组织纤维成分的增多，牙龈色泽不呈明显鲜红状，牙龈增生性反应也较为少见；
（二）牙周炎的临床表现：
1.牙龈红肿出血；
2.牙周袋形成和溢脓；
3.牙松动及移位；
4.牙槽骨吸收；
5.牙龈退缩。
2、Gorlin Syndrome的临床表现。
多发性基底细胞痣综合征有家族性，常染色体显性遗传病，其特征是多发性基底细胞痣或基底细胞癌，颌骨多发性囊肿，肋骨畸形，颅内钙化。临床表现：颌骨牙源性角化囊肿；痣样基底细胞癌；肋骨畸形；颅内钙化。
3、AIDS主要的口腔表征。
口腔黏膜白色念珠菌感染，常为艾滋病的先兆症状；口腔毛状黏膜白斑；口腔卡波济肉瘤；牙龈炎、牙周炎；口腔疱疹；面颈部淋巴结肿大；唾液腺感染。
第二部分：口腔名词解释及问答
口腔内科部分
名词解释
6.口腔(oral cacity):位于颌面部区域内，位于颜面部的下1/3，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、
口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。
7.固有口腔（proper cavity of mouth）：牙列内的口腔部分，由牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭及口底等
构成。
8.继发龋（secondary caries）：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留
区，修复材料与牙体不密合，形成微渗漏，或治疗时未将病变组织除净，都可能产生龋病，称为继发龋。
9.妊娠期牙龈炎（pregnancy gingivitis）：妇女在妊娠期间，原有的牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形
成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。
10.口腔白斑（oral leukoplakia，OLK）：口腔黏膜上的白色斑块或斑片，在临床和组织病理学上都不能
诊断为其他任何疾病者。有些口腔白斑可以转化为癌。
11.雪口病、鹅口疮：急性假膜型念珠菌口炎，多见于婴幼儿，好发于颊、舌、软腭和唇，损害区粘膜充
血，随即出现许多散在的白色小斑点，相互融合为白色丝绒状斑片。
12.牙本质过敏症（dentine hypersensitivity）：多种牙体疾病共有的症状，表现为刺激痛，尤其对机械
刺激最敏感，发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。
13.盖髓术（pulp cappting）：一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，
覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消除病变。
14.龋病（dental caries）：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾
病。
15.楔状缺损（wedge-shaped defect）：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。
16.逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis）：牙髓炎感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌
及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
17.抗力形（resistance form）：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的
形状。
18.固位形（retention form）：是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
19.静止龋（arrested caries）：慢性龋的一种，在龋病发展过程中，由于病变环境改变，牙体隐蔽部位
外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损不再继续发展而维持原状。
20.根管治疗术（root canal therapy ，RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，
充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。
21.青春期龈炎（puberty gingivitis）：发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎。
22.牙周炎（periodontitis）：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的的慢性感染性疾病，导致
牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。
23.四坏素牙（tetrcycline stained teeth）：四环素族药物引起的着色牙。在牙的发育矿化期服用四环
素族药物，药物可被结合到牙组织内，使牙着色。
简答
龋病四联因素
微生物、食物、宿主与牙齿、时间
龋病的临床特点
1、牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质、牙骨质在颜色、形态、质地等方面发生变化；
2、初期硬组织脱矿，牙釉质呈白垩色，继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。
3、随着无机成分脱矿和有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，最终发生缺损。
4、牙体组织缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞不能自行恢复。
5、中龋和深龋有刺激性痛。
龋齿治疗方法
1、化学疗法
2、再矿化疗法
3、窝沟封闭
4、修复性治疗
窝洞预备的基本原则
1、去净龋坏组织；
2、保护牙髓；
3、尽量保留健康牙体组织；
4、预备抗力形和固位形。
轻型阿弗他溃疡的临床表现。
红：溃疡外周约1mm的充血红晕带；
黄：溃疡表面覆有浅黄色假膜；
凹：溃疡中央凹陷，基底软；
痛：灼痛感明显。
原发性口腔单纯疱疹的临床特点
1、好发年龄：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月到2岁更多；
2、前驱期：潜伏期4到7天后，出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状，下颌下淋巴结和颈上淋巴结肿大触痛，患儿流涎、拒食烦躁不安。经过1到2天后，口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿；
3、水泡期：口腔黏膜出现成簇的小水泡，似针头大小，泡壁薄、透明、易破溃，形成浅表溃疡；
4、糜烂期：成簇的小水泡溃破后可引起大面积糜烂，并可造成继发感染，上覆黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损，泡破溃后形成痂壳；
5、愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合。
复发性疱疹性口炎的临床特点
1、损害总是以多个成簇的水泡开始；
2、一般复发感染的部位在口唇附近，损害复发时总是在原先发作的位置或附近；
3、有前驱症状，轻微的疲乏和不适，将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状；
4、约在数小时内出现水泡，周围有轻度红斑，随后破裂、糜烂、结痂，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着；
急性根尖周炎的临床表现
1、患牙有咬合痛、自发痛持续性钝痛，能定位患牙；
2、患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患；
3、牙冠变色，牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛；
4、叩诊疼痛（+）到（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感；
5、患牙可有1度松动，有伸长感。
急性根周炎的排脓途径
1、脓液经根尖孔进入髓腔；
2、脓液经牙周间隙引流。
3、脓液经骨髓扩散，形成骨膜下脓肿。若骨膜被溶解，便形成粘膜或皮下脓肿。
牙周炎的治疗原则
1、控制菌斑；
2、龈上洁治术和龈下刮治术；
3、牙周基础治疗后1到2月复查疗效；
4、松动牙结扎固定，调和等建立平衡的合关系；
5、尽早拔除附着丧失严重、郭玉东东、确无保留价值的患牙；
6、牙周支持治疗。
慢性牙周炎的临床表现
1、侵犯全口多数牙；
2、牙龈慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，探诊出血溢脓；
慢性牙周炎的局部影响因素
牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体。
急性牙髓炎疼痛特点
1、自发性陈发性痛；
2、夜间疼痛加剧；
3、温度刺激疼痛加剧；
4、疼痛不能定位。
慢性牙髓炎的分类
1、慢性闭锁性牙髓炎；
2、慢性溃疡性牙髓炎；
3、慢性增生性牙髓炎。
急性牙髓炎的临床表现
1、疼痛剧烈；
2、近髓腔的深龋；
3、探诊引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔；
4、温度测验极其敏感；
5、垂直方向轻度叩痛。
急性牙髓炎急性期治疗原则
1、局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。
2、消炎止痛。
引起药物性牙龈增生的3种药物
苯妥英钠、环孢素、硝苯地平
牙髓病和根尖周病的感染途径
1、牙本质小管；
2、暴露的牙髓；
3、牙周途径；
4、血源感染。
化脓性根尖周炎的发展过程
1、根尖脓肿；
2、骨膜下脓肿；
3、粘膜下脓肿。
慢性龈缘炎的临床表现
1、病损部位局限于游离龈和龈乳头；
2、牙龈变为鲜红或暗红色，炎症充血可波及附着龈；
3、龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮；
4、牙龈轻触及出血；
5、龈沟深达3mm以上。
慢性龈缘炎的治疗方法
1、洁治术彻底清除菌斑和牙石；
2、纠正不良修复体等刺激因素；
3、过氧化氢溶液冲洗龈沟，含漱氯已定漱口剂。
口腔保健的方法
1、定期口腔健康检查；
2、纠正不良习惯；
3、消除影响口腔卫生的不利因素；
4、合理营养；
5、改善劳动环境。
牙周炎和牙龈炎的鉴别
1、牙龈炎无牙周支持组织破坏，无附着丧失；
2、牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。
口腔外科部分
名词解释
1．口腔颌面部间隙感染：颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称，包括脓肿和蜂窝织炎。
2．放射性骨髓炎：因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。
3．颞下颌关节脱位：髁突滑出关节窝，超越了正常限度，不能自行复位。
4．颞下颌关节强直：因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口。
5．唇癌：发生于唇红粘膜的癌，主要为鳞状细胞癌。唇内侧粘膜应属颊粘膜癌，发生于唇部皮肤者，应归于皮肤癌。
6．交界瘤：具有局部浸润性生长和恶变倾向的良性肿瘤。
7．阻生牙：是由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出。常见的阻生牙有下颌第三磨牙，上颌第三磨牙，以及上颌尖牙。
8．智齿冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，以下颌智齿冠周炎多见。
9．疖：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症。
10．痈：相邻多数毛囊及其附件的急性化脓性炎症。
11．干槽症：拔牙创急性感染的一种类型。是牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限性骨髓炎。表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，检查可见牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色，在牙槽窝壁覆盖的坏死物有恶臭。
12．危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处面静脉无静脉瓣，受挤压易使血液反流。此处感染处理不当易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
简答
牙体的组成
牙冠、牙根、牙颈
下颌骨骨折的临床表现
1、骨折段移位
2、咬合错乱
3、骨折断活动异常
4、下唇麻木
5、张口受限
口腔颌面部肿瘤的预防
1、消除或减少致癌因素
2、及时处理癌前病变
3、开展防癌普查或易感人群的检测
拔牙术中并发症
1、软组织损伤；
2、牙根折断；
3、牙槽骨损伤；
4、口腔上颌窦交通；
5、其他损伤：如出血、神经损伤、颞下颌关节脱位、下颌骨骨折、牙及牙根的丢失、邻牙损伤；
拔牙的术后并发症
1、拔牙后出血；
2、拔牙创感染：急性感染、干槽症、慢性感染。
口腔颌面部解剖生理特点与炎症的关系
1、消化道与呼吸道的起端
2、温度、湿度适宜
3、毛囊、汗腺与皮脂腺寄居
4、潜在性筋膜间隙
5、丰富的淋巴结
6、“危险三角”
智齿冠周炎病因
1、颌骨长度与牙列所需长度不协调
2、盲袋形成—龈瓣
3、全身抵抗力下降，局部细菌毒力升高
智齿冠周炎临床表现
急性：患侧磨牙区肿痛不适，进食、吞咽、开口疼痛加重，自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性疼痛；张口受限—牙关紧闭
全身：畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲下降，白细胞升高
慢性：多无明显症状。局部仅有轻度压痛，不适。检查：智齿萌出不全，龈瓣红肿、脓液、食物残渣，叩痛（++）、远中颈部龋，患侧颌下淋巴结肿大
智齿冠周炎并发症
1、磨牙后区：骨膜下脓肿、颊部皮下脓肿、面颊瘘；
2、外斜线：骨膜下脓肿（第一磨牙）
3、下颌支：前-颊间隙感染
外侧向后-咬肌间隙感染
内侧向后-翼颌间隙感染
后-咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿
下-下颌下间隙感染、口底间隙感染
智齿冠周炎治疗原则
急性—消炎、镇痛、切开引流，增强全身抵抗力
慢性—尽早拔除阻生牙以防复发
包括局部治疗和全身治疗
手术治疗的原则：局部冲洗是重点；抗菌、支持；切开引流—脓肿；冠周龈瓣切除术；下颌智齿拔除术
多形性腺瘤临床表现
部位：腮腺多见，舌下腺极少见，小涎腺腭部为多
年龄：30－50岁多见，女性>男性
生长缓慢，常无症状，肿瘤界限清除，质中硬，扪诊呈结节状，一般可活动
突然出现生长加速，伴疼痛、面神经麻痹，应考虑恶变
多形性腺瘤治疗原则
手术治疗：肿瘤包膜外正常组织处切除，保留面神经.
下颌骨骨折好发部位
1、正中联合部（颏部）骨折
2、颏孔区骨折
3、下颌角部骨折
4、髁状突骨折
下颌骨骨折的治疗原则
1、治疗时机，兼顾全身情况，尽早处理
2、正确的复位和稳定可靠内固定（IRF)
3、功能与外形兼顾
4、伴有软组织伤的处理
5、骨折线上牙的处理
6、局部与全身治疗相结合
颞下颌关节紊乱三大特点
下颌运动异常：开口度、开口型异常、关节绞锁；
疼痛：运动性疼痛；
杂音和弹响：破碎音、摩擦音。
颌面部肿瘤需要做的临床检查
1、望诊：了解肿瘤的形态、生长部位、大小以及有无功能障碍；
2、触诊：了解肿瘤的边界、质地、活动度以及与邻近组织的关系；
3、听诊：对血管源性肿瘤有帮助；
4、颈部淋巴结触诊检查：判断淋巴结有无转移；
5、全身重要脏器检查：排除肿瘤的远处转移。
口腔局麻的局部和全身并发症
全身并发症
1.晕厥
2.过敏反应
3.中毒
局部并发症
1.注射区疼痛和水肿
2.血肿
3.感染
4.注射针折断
5.暂时性面瘫
6.其他并发症（暂时性牙关紧闭暂时性复视或失明等）
牙拔除术的禁忌症
1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病；
2、心血管系统疾病：心梗、心功能不全等；
3、糖尿病；
4、甲亢；
5、肾脏疾病；
6、肝脏疾病；
7、月经及妊娠期；
8、急性炎症期；
9、恶性肿瘤。
口腔颌面部损伤的特点
1、血供丰富：易引起血肿、水肿，呼吸道：窒息；抗感染能力、再生能力强，伤口愈合；清创的时间24-48小时。
2、牙与颌面部损伤的关系：增加感染的机会，诊断的重要依据，治疗的主要标准
3.窦腔多、易感染
4.易并发颅脑损伤及颈部损伤
5.面部畸形
6.对呼吸的影响，易导致窒息
7.消化系统的影响
8.可伴其他解剖结构损伤
牙的组织结构
牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。
牙周组织结构
牙骨质、牙槽骨、牙周膜、牙龈。
颌面部良恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤恶性肿瘤
发病年龄任何年龄癌多见于老年，肉瘤多见
于青状年
生长速度慢快
生长方式膨胀性生长（球
型、椭圆型、分叶
型）浸润性生长（浸润型、外生型、溃疡型）
与周围组织的关系有包膜，不侵犯周
围组织，界清、活
动
侵犯破坏周围组织，界不
清，活动受限
症状一般无症状局部疼痛、麻木、张口受
限、头痛、面瘫、出血等转移无常发生转移
对机体影响一般无影响，但在
要害部位或发生
并发症时，也可危
及生命影响大，常常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡
组织学结构细胞分化良好，细
胞形态和结构与细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常分
正常组织相似。裂核
口腔颌面部的分区
额部、眼眶部、眶下部、颧部、鼻部、口唇部、颏部、颊部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、下颌下部。
口腔颌面部脓肿切开引流的注意事项
1、切口低位，以使引流道短、通畅、易于维持
2、切口隐蔽，长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小。一般首选口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向，勿伤及重要解剖结构（面神经、血管、涎腺导管）
3、一般切开至粘膜下或皮下即可，血管钳直达脓腔后纯分离。
4、手术操作准确轻柔，颜面危险三角脓肿切开引流后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。
口前颌面部感染的途径
牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性
1.在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外周的口腔前庭两部
分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。
2.牙组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙
釉质是人体中最硬的一种组织。
3.从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，
恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期成为混合牙列期。
4.上颌动脉（颌内动脉）位置较深。自颈动脉分出，向内前方走行，经下颌骨髁突颈部内
侧至颞下窝，分布于上、下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及该动脉，应特别小心。
5.口腔检查常用的器械为：口镜、镊子、探针及其他（如挖匙）。
6.牙髓活力测试：临床上常用牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否患病，病
变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。正常情况下，牙髓对20℃~50℃之间的温度刺激不产生反应。一旦发生炎症，则对温度刺激反应敏感；如发生变性或坏死，则反应迟钝或消失。
7.X线牙片检查又称根尖片，为临床最常用于牙影像检查的X线片，是口腔颌面部应用最
广泛的一种检查方法。体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体层摄影，用于口腔颌面部检查的曲面体层摄影检查又称全景X线片检查，是体层摄影技术应用于口腔颌面部检查的最主要方法。
8.口腔卫生保健的方法：刷牙、漱口、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术。
9.龋齿是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。临
床特征是牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。
1牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关E A. 缺牙原因 B. 缺牙时间 C. 骨质致密度 D. 全身健康状况 E. 以上都有关 2. 15岁患者，前牙拥挤畸形，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个C A. 尖牙 B. 切牙 C. 第一前磨牙 D. 第二前磨牙 E. 第一磨牙 3. 急性牙髓炎最有效的治疗方法是B A. 拔除患牙 B. 开髓引流 C. 相应牙龈处切开引流 D. 去腐蚀 E. 消炎止痛
4. 口腔颌面部局部麻醉的并发症有C A. 牙根折断 B. 颌骨骨折 C. 晕厥、过敏反应、中毒 D. 上颌窦损伤 E. 牙龈撕裂 5 .不能治疗牙本质过敏症的是以下哪种药物D A. 0.76%单氟磷酸钠凝胶 B. 碘化银 C. 激光 D. 碘甘油 E. 75%氯化锶甘油 6. 当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是D A. 保持乳牙列完整性 B. 维护第二乳磨牙功能 C. 操作简便 D. 既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位 E. 防止牙槽骨萎缩 7. 年轻恒牙患龋率最高的牙是D A. 尖牙 B. 下前牙
C. 上前牙 D. 第一恒磨牙 E. 第二恒磨牙 8弯曲牙形成最常见的原因是C A. 遗传 B. 营养不良 C. 孚L牙外伤 D. 乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚 E. 多生牙 9. 患者，男性，48岁。经诊断为右下颌第一磨牙H度根分叉病变，则一般不采取B A. 引导组织再生术 B. 截根术 C. 牙龈成形术 D. 袋壁切除术 E. 根向复位瓣术 10. 患者，男性，32岁，近几个月以来感左上后牙轻度松动，咬合不适，无明显疼痛。检杳：面不均匀磨耗，左上6松动I度，牙周探诊深度为3mm探及少许龈下结石，X线片示近远中牙周韧带增宽，未见牙槽骨吸收。造成患牙松动的最可能原因为D A. 牙周炎 B. 外伤
六年级下科学复习提纲 第一单元微小世界祝老师您身体健康、万事如意、阖家欢乐 1、放大镜是（凸透镜），凸透镜具有（放大物体图像）的功能。 2、放大镜镜片的特点是（透明）和（中间厚）(两边薄)。祝老师您身体健康、万事如意、阖家欢乐 只要具有放大镜片透明、中间较厚的结构（比如加满水后的烧杯、烧瓶等）， 就具有同样的（放大）功能。其中球形的透明物体放大倍数越大。 3、放大镜的放大倍数和（镜片的大小）没有关系，和（镜片的凸度）有关。 放大镜的（凸度越大），放大的倍数（越大），观察的范围（视野）越小； 放大镜的（凸度越小），放大的倍数（越小），观察的范围（视野）越大。 4、培根发明了眼镜。 5、使用放大镜的方法，一、眼睛和观察物体不动，放大镜上下来回运动。 二、眼睛和放大镜不动，观察物体上下来回运动。 共同特点：眼睛不动 6、人的肉眼只能观察到（1/5毫米）大小的微小物体。祝老师您身体健康、万事如意、阖家欢乐 通过（放大镜）能观察电视机的屏幕是由(红绿蓝）三种颜色组成的，通过放大镜观察到蝇 的（复眼）；蟋蟀的耳朵在（足的内侧）；蝴蝶翅膀上布满的彩色小鳞片是（扁平的细毛）。科学研究表明昆虫头上的（触角）就是它们的（“鼻子”） 7、蚜虫只有针眼般大小，它在植物的嫩枝上吸取汁液，蚜虫的天敌是草蛉。 8、自然界中的大部分固体物质都是（晶体）或由（晶体）组成。 常见的晶体有：白糖、食盐、味精、碱面 非晶体有：玻璃、松香、琥珀、珍珠 9、晶体的特征：有规则几何外形固体 晶体的形状：多种多样但都很有规则。 食盐、白糖的晶体是（立方体）的，味精的晶体是（柱状）的。 晶体的大小：大的肉眼可见，小的则要在放大镜或显微镜下才能看见。 晶体制作方法：降低温度和减少水分。我们课堂上制作晶体是采用了（蒸发） 10、常见昆虫的触角 蝴蝶（棒状）蚕蛾（羽状）蚂蚁（膝状） 天牛（鞭状）蝗虫（丝状） 11兰生物学家（列文虎克）制成世界上最早的可放大近300倍的（显微镜），发现了（微生物），发现了血液在毛细血管里流动。 英国科学家（罗伯特?胡克）通过观察一块软木薄片发现了（细胞）。 12、洋葱表皮一个个像房间似的结构是（细胞）。而中间的小黑点则是细胞核 13、（细胞学说的建立）被誉为19世纪自然科学的（三大）发现之一。 14、用（显微镜）能看到肉眼不能看到的（微生物）和（细胞）。祝老师您身体健康、万事如意、阖家欢乐 15、在水中生活着很多形态各异的（微生物），如（草履虫、变形虫、鼓藻、船型硅藻）（喇叭虫、团藻、眼虫）。
口腔科学 本资料仅代表个人观点，非根据考试重点整理，仅供参考，大家还是以课本为主，谨慎对待考试~~~ 第一章口腔颌面部解剖生理 1.什么是口腔前庭；什么是固有口腔？ 口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。 固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后 界为咽门。 2.牙体组织是由哪几部分组成？ 牙釉质（enamel）牙本质（dentin）牙骨质（cementum）牙髓（pulp） 3.牙周组织包括哪几部分？ 牙槽骨（alveolar bone ）牙周膜（periodontal membrane）牙龈（gum of gingiva） 4.三叉神经、面神经的分支有哪些? （1）分支：眼神经；上颌神经；下颌神经 1）上颌神经主要分支及其分布 上牙槽后神经：876 678膜、骨、颊龈 上牙槽中神经：654 456膜、骨、颊龈 上牙槽前神经：123 321膜、骨、颊龈 鼻腭神经：123 321腭侧粘骨膜及牙龈 腭前神经：8-4 4-8腭侧粘骨膜及牙龈 2）下颌神经主要分支及其分布 下牙槽神经：1-8 8-1牙龈及牙槽骨 舌神经：舌前2/3，舌侧牙龈和口底粘膜 颊神经：磨牙颊侧牙龈、颊粘膜和皮肤（2）面神经各支损伤后的表现 颞支：不能抬眉且额纹消失 颧支：眼睑不能闭合 颊支：鼻唇沟变浅，不能鼓颊 下颌缘支：口角歪斜，流涎 颈支：颈部皮纹消失 5. 口腔颌面部的涎腺由哪几大涎腺组成？ 腮腺：浆液腺，体积最大 颌下腺：以浆液为主的混合腺，分泌最多 舌下腺：以粘液为主的混合腺 6、乳牙及恒牙的萌出与标识 乳牙萌出时间与顺序 第三磨牙 乳牙换为罗马数字 第二章口腔颌面部检查 1. 活体组织检查注意事项; 1)为避免影响组织染色，切取表面溃疡及粘膜病变时， 尽量不用有色消毒液。 2)在进行局部麻醉时，注射针不应穿过肿瘤组织。麻 醉液应尽量远离拟切取的组织，以免麻醉剂影响组 织结构（特别是口腔粘膜组织），不利诊断。 3)切取肿瘤及其他组织时，要有足够的深度。对于口 腔粘膜应包括上皮、固有层和粘膜下层。 4)切取溃疡组织时，应取溃疡边缘与正常组织交界处 及部分溃疡组织。无论是溃疡还是肿物的切取，都 应避免切取坏死组织。 5)活检所用手术刀应锋利，禁忌挤压，钳夹拟切取的 组织，否则组织因挤压变形，无法诊断。特别是淋 巴细胞丰富的组织更易发生组织变形。口腔粘膜多 处或大范围的病变，临床上表现多样时，可在有代 表性的区域切取2块以上的组织。 2. CBCT在牙科的应用优势 1)可清楚显示颌骨、牙及颞下颌关节等硬组织结构。 在三维重建图像上通过调节窗去除部分骨组织，只 留下密度更高的牙齿图像，可更清晰显示骨内埋伏 牙与邻牙空间位置关系。 2)扫描时间短； 3)X射线剂量小； 4)购买设备费用低，拍摄成本低，检查费也大大降低。
一. 选择（每题2分共10题） 1.颜面部疖痈最常发生于：( ) A.唇部 B.颊部 C.颏部 D.眼睑 2.腮腺肿瘤最常见的是：( ) A.黏液表皮样癌 B.多形性腺瘤 C.Warthin瘤 D.腺样囊性癌 3.患儿，男性，因咽喉疼痛伴有发热，继而出现双侧耳垂为中心的肿胀疼痛就诊，检查未见张口受限，腮腺导管口无红肿。此时应首先考虑的诊断为：( ) A.咬肌间隙脓肿 B.翼颌间隙脓肿 C.流行性腮腺炎 D.急性化脓性腮腺炎 4.因牙齿萌出不全引起的冠周炎，最常见的是：( ) A.下颌第三磨牙 B.下颌第二磨牙 C.上颌第三磨牙 D.上颌第二磨牙 5.眶下间隙感染多来自：( ) A.上颌第一磨牙 B.上颌第二磨牙 C.上颌第三磨牙 D.上颌尖牙 6.下列涎腺肿瘤中，最易沿神经扩散的是：( ) A.混合瘤 B.黏液表皮样癌 C.腺泡细胞癌 D.腺样囊性癌 7.龋病是牙体硬组织发生的： ( ) A.急性间歇性破坏 B.急性进行性破坏 C.慢性间歇性破坏 D. 慢性进行性破坏
8.口腔念珠菌性口炎的治疗包括哪些内容： ( ) A.抗生素治疗，2%～4%碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力 B.抗病毒治疗，2%～4%碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力 C.免疫抑制剂治疗，维生素治疗，心理治疗，中医中药治疗 D.局部和(或)全身抗真菌药物治疗，增强机体免疫力，手术治疗 9.根管治疗的三步骤为： ( ) A.根管扩大、根管冲洗、根管充填 B.根管预备、根管消毒、根管充填 C.根管预备、根管冲洗、根管充填 D.根管预备、根管充填、牙体修复 10. 下列骨折中可能出现脑脊液鼻漏的是：( ) A.上颌骨骨折 B.下颌骨骨折 C.颧骨骨折 D.颧弓骨折 二．名词解释（每题4分共10题） 1口腔前庭： 2静止龋： 3牙本质过敏症： 4妊娠期龈炎： 5侵袭性牙周炎： 6 表面麻醉 7 颌骨骨髓炎 8 色素痣 9 舍格伦综合征： 10牙拔除术禁忌证： 三问答题（每题8分，共5题）[可以写在附页] 1. 试述颞下颌关节脱位口内法复位的操作要点。 2. 试述颧骨颧弓骨折的治疗原则。 3. 试述脓肿切开引流的指证。 4.根管治疗术的适应证
口腔科三基试题及答案 一、选择题(每题1分，共40分) (A型题) 1．口腔颌面部局部麻醉的并发症有 ( ) A．牙根折断 B．颌骨骨折 C晕厥、过敏、中毒 D．上颌窦损伤 E．牙龈撕裂 2．急性牙髓炎最有效的治疗方法是 ( ) A．拔除患牙 B，开髓引流 C．相应牙龈处分开引流 D．去腐蚀 E，消炎止痛 3．正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第二磨牙之间，称为( ) A．近中错殆 B．远中错殆 C锁殆 D．正中殆位 E．深覆殆4．桩冠的冠桩长度要求 ( ) A．根长的1／2 B．牙根全长 C．相当于该牙冠的长度 D．相当于该牙冠1／2长度 E．根长的1／3 5．15岁患者，前牙拥挤，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个牙( ) A 尖牙 B．切牙 C第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第一磨牙 6．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关 ( ) A．缺牙时间 B．缺牙原因 C．骨质致密度 D全身健康状况 E 温度 7．引起楔状缺损的主要原因是 ( )
A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙 8．猛性龋与下列因素有关，除外 ( ) A．接受头颈部放射治疗后 B．Sjogren综合征患者 C．唾液中变异链球菌计数高 D 口腔卫生良好 E．唾液缓冲能力差 9．口腔中的主要致龋菌是 ( ) A．韦荣菌 B 丙酸杆菌 C放线菌 D血链球菌 E．变异链球菌 10．牙髓病最主要的致病因素是 ( ) A．物理性创伤 B．细菌 C化学刺激 D．特发性因素 E．机械、电流刺激 11．急性化脓性根尖周炎症状最严重的阶段是 ( ) A．根尖肿脓阶段 B．骨膜下脓肿阶段 C．黏膜下肿脓阶 D．皮下脓肿阶段 E 形成窦道阶段 12．复发性口疮目前认为原因是 ( ) A．细菌感染 B，病毒感染 C．营养不良 D．多种因素 E．局部刺激 13．我国内地口腔黏膜下纤维性变多见于 ( ) A 广西 B 湖南 C湖北 D，四川 E，以上都不是 14．从牙体剖面观察，以下哪一项不是牙体的组成部分 ( ) A．牙釉质 B．牙骨质 C牙本质 D 牙髓腔 E．牙髓 15．舌后1／3的味觉由下列哪条神经支配 ( )
第一部分：口腔科学复习重点 第一章： 1、试述颜面及颌面部的区域划分。 2、从外观上看，牙由哪几部分组成？试述牙和牙周的组织结构。 3、试述乳牙和恒牙的名称和临床记录方法。 4、名词解释：口腔口腔前庭固有口腔混合牙列期 颜面部颌面部（面上，面中，面下）颅面部区域划分 口腔：位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助言语及呼吸。 口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙 固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成。 混合牙列期：从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳，恒牙混合排列与牙弓上的时期称为混合牙列期。 口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 ①位置显露，易受伤，易察觉②血供丰富，抗感染出血多③解剖结构复杂，面三叉N ④自然皮肤皮纹⑤颌面部疾患影响形态及功能⑥疾患易波及毗邻部位 乳牙列 共20个,分别用ⅠⅡⅢⅣⅤ表示乳中切牙(萌出时间:6到8月，2岁左右全部萌出) 乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙右上左上 右下左下 恒牙列(28-32个,上下颌的左右侧各7-8个) 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙（一般6岁开始最快，其他按顺序） 7第二磨牙 8第三磨牙下颌牙较上颌牙早萌出 牙又称牙体，由牙冠，牙颈，牙根组成； 牙的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成； 牙周组织结构：牙槽骨，牙周膜，牙龈； 感觉神经：三叉神经（眼，上颌，下颌）运动神经：面神经 唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺 第三章 1. 刷牙的意义、常用方法及刷牙时的注意事项； 2. 常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些？ 口腔卫生的主要措施：漱口刷牙清洁牙间隙牙龈按摩龈上根治术 刷牙意义：刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物残渣，软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生；常用方法：竖刷法和横颤竖向移动法；刷牙注意事项（三三三一）：333制，早中晚3次、每次3分钟、3个牙面（唇颊、腭舌及牙合he面）。竖直转动法每次转动距离±1mm。 口腔健康的标准：“牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。”
1．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关E A．缺牙原因 B．缺牙时间 C．骨质致密度 D．全身健康状况 E．以上都有关 2．15岁患者，前牙拥挤畸形，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个C A．尖牙 B．切牙 C．第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第一磨牙 3．急性牙髓炎最有效的治疗方法是B A．拔除患牙 B．开髓引流 C．相应牙龈处切开引流 D．去腐蚀 E．消炎止痛 4．口腔颌面部局部麻醉的并发症有C A．牙根折断 B．颌骨骨折 C．晕厥、过敏反应、中毒 D．上颌窦损伤 E．牙龈撕裂 5．不能治疗牙本质过敏症的是以下哪种药物D A．0.76%单氟磷酸钠凝胶 B．碘化银 C．激光 D．碘甘油 E．75%氯化锶甘油 6．当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是D A．保持乳牙列完整性 B．维护第二乳磨牙功能 C．操作简便 D．既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位 E．防止牙槽骨萎缩 7．年轻恒牙患龋率最高的牙是D A．尖牙 B．下前牙 C．上前牙 D．第一恒磨牙 E．第二恒磨牙 8．弯曲牙形成最常见的原因是C A．遗传
B．营养不良 C．乳牙外伤 D．乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚 E．多生牙 9．患者，男性，48 岁。经诊断为右下颌第一磨牙Ⅱ度根分叉病变，则一般不采取B A．引导组织再生术 B．截根术 C．牙龈成形术 D．袋壁切除术 E．根向复位瓣术 10．患者，男性，32 岁，近几个月以来感左上后牙轻度松动，咬合不适，无明显疼痛。检查：面不均匀磨耗，左上 6 松动Ⅰ度，牙周探诊深度为3mm，探及少许龈下结石，X 线片示近远中牙周韧带增宽，未见牙槽骨吸收。造成患牙松动的最可能原因为D A．牙周炎 B．外伤 C．急性龈炎 D．创伤 E．牙周韧带的急性炎症 11．牙周病的致病菌，哪项是不正确的C A．牙周炎时龈下菌斑中的厌氧菌增多 B．牙周炎时龈下菌斑中的革兰阴性菌增多 C．牙周炎时龈下菌斑的量不变 D．健康牙周菌斑薄、细菌量少 E．牙龈炎时，菌斑中的细菌以革兰阳性杆菌为主 12．区别牙周炎与牙龈炎的根本在于C A．牙周探诊深度是否超过3mm B．牙龈炎症的程度 C．有无附着丧失 E．患牙是否松动溢脓 D．X 线片示牙周膜增宽 13．属于癌前期病变的是E A．白色水肿 B．白色角化症 C．白皱病 D．结核性溃疡 E．均质型白斑 14．不会发生恶变的疾病有E A．白斑 B．慢性盘状红斑狼疮 C．扁平苔藓 D．口腔红斑 E．复发性阿弗他溃疡 15．口腔结核病损最常见的形式为B A．结核初疱
一、选择题 1.合面洞深应为 ～ 【答案】C 2.寻常狼疮组织缺损特点 A.外翻乳头瘤状 B.弹坑状 C.菜花状 D.狼噬状 E.鼠噬状 【答案】E 3.引导组织再生术的牙周支持组织修复细胞来源 A.骨髓细胞 B.成纤维细胞 C.牙周膜前体细胞 D.牙龈上皮细胞 E.结缔组织细胞 【答案】C 4.常用的冷刺激源不包括 A.冷水 B.液氮
C.小冰棒 D.二氧化碳 E.氯乙烷 【答案】B 5.因长期应用广谱抗生素引起的白色念珠菌病称 A.急性假膜型白色念珠菌病 B.急性红斑型白色念珠菌病 C.慢性肥厚型白色念珠菌病 D.慢性红斑型白色念珠菌病 E.白色念珠菌性唇炎 【答案】B 6.作为一种机会性感染，急性坏死溃疡性龈炎最重要的发病因素是 A.吸烟 B.心身因素 C.存在慢性牙龈炎和牙周炎 D.机体免疫功能低下 E.艾滋病 【答案】C 7.白色念珠菌易在孕激素水平较高的中晚妊娠期妇女和阴道内存留的原因是 A.白色念珠菌有菌丝组织穿透力强 B.白色念珠菌表面有糖皮质激素-性激素黏着蛋白 C.有类似人体细胞补体C3片段受体 D.黏附能力强
E.具有多种对宿主有毒性的侵袭酶 【答案】B 8.探头放在牙面上的位置错误的是 A.牙唇面中1／3 B.牙颊面中1／3 C.牙唇面颈部可触及牙龈处 D.牙颊面颈部 E.牙唇面颈部不可触及牙龈处 【答案】C 9.下列疾病中发病迅速，消退也迅速的是 A.药物过敏性口炎 B.过敏性接触性口炎 C.血管神经性水肿 D.多形性红斑 E.中毒性表皮坏死松解症 【答案】C 10.牙合治疗不包括 A.牙体修复 B.牙列修复 C.磨改牙齿外形 D.正畸 E.根面平整 【答案】E 11.不良修复体可引起
科学生物部分总复习知识点（浙教版） 按中考考纲 第一章生命系统的层次结构 第一节观察多种多样的生物 一、显微镜 1. 结构：目镜、物镜、反光镜、光圈、粗准焦螺旋，细准焦螺旋、物镜转换器等. 2. 物镜和目镜的区别：物镜有螺纹，物镜的放大倍数越高，镜头越长 目镜没有螺纹，目镜的放大倍数越高，镜头越短。3. 粗准焦螺旋和细准焦螺旋：粗准焦螺旋向后转，镜筒上升，且变化明显 向前转，镜筒下降，且变化明显 细准焦螺旋变化的幅度很小，其他与粗准焦螺旋一致。 4. 显微镜的放大率（总的放大倍数）= 物镜的放大倍数*目镜的放大倍数 5. 如何改变视野的明暗： （1）调节光圈的大小：光圈大，视野亮；光圈小，视野暗； （2）调节反光镜：凹面镜，视野亮；平面镜，视野暗； （3）转换物镜：低倍镜，视野亮，看见的细胞数目多； 高倍镜，视野暗，看见的细胞数目少。 6. 显微镜中看见的像是原像的倒像，装片的移动方向和物象的移动方向相反。 7. 显微镜使用的步骤：安放—对光—装片—调焦—观察—记录—收镜—整理 （在对光时，强光用平面镜，光线较暗用凹面镜；调焦先粗再细）
二、生物的多样性 ⒈生物的分类 （1）分类的单位从大到小依次为界、门、纲、目、科、属、种，种是分类的基本单位。（2）分类等级越高，所含生物种类越多，它们之间的共同点就越少。 ⒉生物的主要类群： （1）细菌真菌和病毒 ①细菌：细胞由细胞膜、细胞质和含有遗传物质的核区组成，膜外有细胞壁，有的 还有荚膜和鞭毛，没有成形的细胞核，是原核细胞，属原核生物。 ②真菌：酵母菌是单细胞的，其结构包括细胞膜、细胞质、细胞核，膜外有细胞壁，质内有液泡。多细胞真菌的基本结构是分枝或不分枝的菌丝，菌丝分地上部分—子实体，地下部分—营养菌丝。没有叶绿体，必须靠吸收现成的有机物获得营养。 ③病毒：仅由蛋白质外壳和核酸组成的不具细胞结构的微小生物。种类多样，形态各异，专营细胞内寄生生活。 （2）植物：都具有叶绿体，能进行光合作用，制造有机物，是生物圈中的生产者。 细胞都有细胞壁。低等植物没有根、茎、叶的分化，生殖过程中不形成胚。 （3）动物：不能利用无机物制造有机物，靠摄取现成的有机物获得营养。在形态 结构和生理功能上形成了一系列不同于植物的特点。 第二节细胞
《口腔科学》试卷 口腔颌面解剖生理、颌面部检查、卫生保健 1、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义不包括如下哪一项： A. 位置显露 B. 血供丰富 C. 解剖结构简单 D. 自然皮纹 E. 疾患易波及毗邻部位 2、固有口腔和口腔前庭以如下哪一项为分界线： A. 唇 B. 舌 C. 颊 D. 牙列 E. 腭 3、颌面部解剖区域不包括： A. 眼眶部 B. 口唇部 C. 腮腺咬肌部 D. 顶部 E. 颏部 4、牙周组织包括： A. 牙槽骨、牙周膜、牙龈 B. 牙槽骨、牙周膜、牙髓 C. 牙周膜、牙龈、牙根 D. 牙槽骨、牙周膜、牙冠 E. 牙槽骨、牙周膜、牙本质 5、以下哪项不是舌乳头 ： A. 丝状乳头 B. 菌状乳头 C. 牙龈乳头 D. 轮廓乳头 E. 叶状乳头 6、左上颌第一磨牙的世界牙科联盟（FDI ）两位数标识法应记录为； A. 16 B. 26 C. 36 D. 46 E. 66 7.┌ Ⅳ 表示: A. 右下颌第二乳切牙 B. 左下颌第一乳磨牙 C. 左上颌第二乳磨牙 D. 右上颌第二乳磨牙 E. 左下颌第二乳磨牙 8、三对大唾液腺是: A. 腮腺、颌下腺、腭腺 B. 腮腺、颌下腺、舌下腺 C. 颌下腺、腮腺、唇腺 D. 腮腺、舌下腺、唇腺 E. 腮腺、颌下腺、皮脂腺 9、以下哪一项不是面神经出腮腺后的分支： A. 颞支 B.颧支 C.颊支 D.蝶腭支 E.下颌缘支、颈支 10、1981年WHO 制定的口腔健康标准不包含下列哪一项： A. 牙清洁 B. 无龋洞 C. 无疼痛感 D. 牙龈颜色正常、无出血现象 E. 牙齿无缺失 11、不属于颌面部咀嚼肌群的是 A ．咬肌 B.颞肌 C.二腹肌 D.下颌舌骨肌 E.笑肌
口腔科学考试试题及答案 姓名得分 1．口腔颌面部局部麻醉的并发症有 ( ) A．牙根折断 B．颌骨骨折 C晕厥、过敏、中毒 D．上颌窦损伤E．牙龈撕裂 2．急性牙髓炎最有效的治疗方法是 ( ) A．拔除患牙 B，开髓引流 C．相应牙龈处分开引流 D．去腐蚀E，消炎止痛 6．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关 ( ) A．缺牙时间 B．缺牙原因 C．骨质致密度 D全身健康状况 E温度 7．引起楔状缺损的主要原因是 ( ) A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙 1、对下颌第一前磨牙进行根管治疗时应注意D A.牙冠颊侧的颊尖髓角 B.牙冠中分的颊尖髓角 C.牙冠舌侧的舌尖髓角 D.器械与牙长轴方向一致 E.寻找其双根管的根管口
2、半月形切牙与桑椹状磨牙与哪种疾病有关D A.结核 B.维生素D缺乏症 C.钙质缺乏症 D.梅毒 E.氟中毒 3、先天性梅毒引起的切牙畸形呈A A.弯月形缺损 B.桑椹状 C.蕾状 D.小牙 E.牙内陷 4、│5 指A └─ A.左上颌第二前磨牙 B.右上颌第二前磨牙 C.右上颌切牙 D.右上颌第二磨牙 E.左上颌第二磨牙 5、牙周组织指C A.牙周膜和牙冠 B.牙周膜
C.牙周膜，牙龈及牙根周髓 D.牙周膜，牙根周髓 E.牙槽骨 6、3C表示B A.右上颌尖牙 B.右下颌尖牙 C.右下颌乳尖牙 D.左上颌尖牙 E.左下颌乳尖牙 7．引起楔状缺损的主要原因是 ( E ) A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙 8．猛性龋与下列因素有关，除外 (D ) A．接受头颈部放射治疗后 B．Sjogren综合征患者 C．唾液中变异链球菌计数高 D口腔卫生良好 E．唾液缓冲能力差 9．口腔中的主要致龋菌是 ( E )
浙教版科学总复习提纲 七年级（上） 第一章 1.如何正确使用托盘天平？（重） 调平：①把天平放在水平桌面上。②把游码移到横梁标尺左端的“0”刻度线处 ③调节横梁一端的平衡螺母，使指针对准分度盘中央刻度线，这时天平调平衡了。 注：若指针偏向分度盘中央刻度线左边(左边大，右边小)，则把平衡螺母向右移；反之向左移。 称量：④把被测物体放在左盘里，用镊子向右盘里加减砝码（从大到小） ⑤等砝码加到指针离分度盘中央刻度线不多时（在中央刻度线左边），应向右移动游码（此时不能移动平 衡螺母），直到天平再次平衡， ⑥这时右盘里的砝码的总质量加上游码的指示值，就等于被测物体的质量。 注：若物体和砝码放错位置，则物体质量＝砝码总质量－游码的总质量，砝码的总质量＝物体质量+游码质量 称量完毕：⑦用镊子将砝码逐个放回砝码盒内 注意：①不能用手去触摸天平托盘和砝码②砝码用镊子拿取，轻拿轻放 ③不可把潮湿物品或者化学药品直接放到天平上，可放在纸上（各放一张）或烧杯中称量。 ④使用前要估计被测物体的质量，不能超过天平的量程（称量范围） 2、长度的单位是米，体积的常用单位是立方米，液体体积的常用单位是升和毫升。 3.体积是物体占有空间的大小.实验室测量液体体积用量筒或量杯，读数时视线应与凹形液 面中央最低处相平 4.如何测量不规则物体？（排水法） 5.在使用一把刻度尺前先要找到它的a零刻度线、b测量范围（最大刻度、量程）、c最小刻度 6.物体的冷热程度称为温度。12.常用液体温度计的制作原理是液体的热胀冷缩 7.温度计的结构组成？（①玻璃泡、②玻璃管、③液体） 8. 温度计的使用方法及注意事项有哪些？ A、先要估计被测物体的温度; B、再选用合适的温度计(不能超过温度计的量程) C、把温度计放入被测物体里(要和被测物体充分接触,玻璃泡不能碰到容器底部或者侧壁) D、读数.(读数时不能把温度计拿出来读;读数时视线要与温度计内液面相平) 9. 冰水混合物的温度是0℃，水沸腾时的温度是100℃。
口腔科学 1.口腔：功能性器官，位于颌面部区域内。包括：牙、颌骨、唇、颊、颚、舌、口底、唾液腺等组织器官。 2.口腔的界限：前界：上、下唇 后界：会厌 上：颚部 下：肌性口底，中央大部为舌体 两侧：面颊部 3.口腔分固有口腔和口腔前庭。 口腔前庭：牙列、牙槽骨、牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成。 固有口腔：牙列、牙槽骨、牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、颚、口底构成。 4.腮腺导管口：开口平对上颌第二磨牙。腮腺造影和腮腺导管的注药口。 5.翼下颌皱襞：下牙槽神经阻滞麻醉参考标志。翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口标志。 6.颊脂垫尖：下牙槽神经阻滞麻醉进针点重要标志。 7.牙：由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。 8.牙髓的功能：营养牙体组织，并形成继发牙本质。 9.牙周组织：牙的支持组织。包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。 10.舌乳头的分类和功能： 丝状乳头:有刺状细小突起，上皮有角化呈白色，数量多，遍布舌体背面。 菌状乳头：含味觉神经末梢。 轮廓乳头：含有味蕾司味觉。 叶状乳头：舌根两侧缘，数条平行皱襞。正常时不明显，发炎时充血发红，易被误诊为癌。乳牙20颗（罗马数字），恒牙28-32颗（阿拉伯数字） 乳牙:乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙 恒牙：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙11.5支面神经作用 颞支：受损后额纹消失 颧支：受损后眼睑不能闭合 颊支：受损后鼻唇沟消失，鼓腮漏气 下颌缘支：受损后下唇瘫痪、口角歪斜 颈支：损伤后功能影响小 12.口腔检查器械：口镜、镊子、探针（作用见第九版书P24） 13.I度松动：牙向唇（舌）侧方向活动幅度在1mm内 II度松动：幅度1-2mm，伴有近远中向活动 III度松动：幅度2mm以上，伴有近远中及垂直向多方向活动 14.口腔颌面部影像学检查：X线牙片、全景X片、X线头影测量术、锥形束CT（CBCT） 15.龋病（名解）：牙体硬组织的慢性细菌性、进行性破坏性疾病。 16.四联因素学说：宿主因素、微生物因素、食物因素、时间因素 17.龋病的分级（见第九版书P45） 18.楔状缺损的主要病因：不正确的刷牙方法，尤其是横刷法 19.牙本质敏感症的诊断方法： (1)用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点，多位于牙颈部釉质牙骨质交界处 (2)将室温的空气吹向敏感牙面，判断牙的敏感程度 (3)根据患者的主观评价判断牙的敏感程度
1．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关 E A．缺牙原因 B．缺牙时间 C．骨质致密度 D．全身健康状况 E．以上都有关 2．15岁患者，前牙拥挤畸形，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个C A．尖牙 B．切牙 C．第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第一磨牙 3．急性牙髓炎最有效的治疗方法是 B A．拔除患牙 B．开髓引流 C．相应牙龈处切开引流 D．去腐蚀 E．消炎止痛 4．口腔颌面部局部麻醉的并发症有 C A．牙根折断 B．颌骨骨折
C．晕厥、过敏反应、中毒 D．上颌窦损伤 E．牙龈撕裂 5．不能治疗牙本质过敏症的是以下哪种药物 D A．0.76%单氟磷酸钠凝胶 B．碘化银 C．激光 D．碘甘油 E．75%氯化锶甘油 6．当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是 D A．保持乳牙列完整性 B．维护第二乳磨牙功能 C．操作简便 D．既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位 E．防止牙槽骨萎缩 7．年轻恒牙患龋率最高的牙是 D A．尖牙 B．下前牙 C．上前牙 D．第一恒磨牙 E．第二恒磨牙
8．弯曲牙形成最常见的原因是 C A．遗传 B．营养不良 C．乳牙外伤 D．乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚 E．多生牙 9．患者，男性，48 岁。经诊断为右下颌第一磨牙Ⅱ度根分叉病变，则一般不采取B A．引导组织再生术 B．截根术 C．牙龈成形术 D．袋壁切除术 E．根向复位瓣术 10．患者，男性，32 岁，近几个月以来感左上后牙轻度松动，咬合不适，无明显疼痛。检查：面不均匀磨耗，左上 6 松动Ⅰ度，牙周探诊深度为 3mm，探及少许龈下结石，X 线片示近远中牙周韧带增宽，未见牙槽骨吸收。造成患牙松动的最可能原因为 D A．牙周炎 B．外伤 C．急性龈炎 D．创伤 E．牙周韧带的急性炎症
1、口腔分牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前 庭 2、牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质（3种钙化硬 组织）和牙髓（软组织）组成。其中牙釉质为人体 内最硬的组织。 3、混合牙列期–乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期— —6岁至12岁之间。 4、上颌动脉（颌内动脉）自颈外动脉分分出，向内前 方走行，经下颌骨髁突颈部内侧至颞下窝，分布于 上下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及 该动脉。 5、口腔内常规检查常用3种器械口镜镊子探针； 其他器械（挖匙） 6、牙髓活力测试目的：协助诊断牙髓是否患病，病变 的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。（温度诊、 电流检查） 7、X线牙片（根尖片）是口腔颌面部应用最为广泛的 一种检查方法，临床最常用分角线投照拍摄技术。 8、体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体 层摄影；应用于口腔颌面部的曲面体层摄影检查称 为全景X线片检查是体层摄影技术应用于口腔颌 面部检查的最主要方法。也是口腔颌面影像学检查 特有的一种方法。其优点○1一次曝光即可将全口牙 及双侧上、下颌骨、上颌窦及颞下颌关节等部位的 体层摄像显示于1张胶片上，因此常用于口腔颌面 部肿瘤、外伤、炎症及颌骨畸形的检查○2较拍摄 全口根尖片放射量明显减少。 9、口腔卫生保健的方法有哪些：（一）口腔卫生：刷 牙、漱口、牙线、冲牙、牙龈按摩、龈上洁治术（二） 口腔保健：定期口腔健康检查、纠正不良习惯、清 除影响口腔卫生的不利因素、合理营养、改善劳动 环境、特定人群的口腔保健（妊娠、婴幼儿、儿童、 残疾人）。 10、龋病：是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 11、龋病发病的四联因素理论：龋病是一种多因素疾病，有4种相互作用的主要因素在疾病发生的过程中起作用：包括口腔致病菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间。 （1）细菌：口腔中主要致龋菌是变形链球菌、某些乳杆菌和放线菌。这些细菌具有对牙面的附着能力、利用蔗糖产酸的能力以及耐酸能力等致龋特性，在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙体组织，导致龋病发生。 （2）食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌代谢的底物。 （3）宿主：影响龋病发病的宿主因素主要包括牙和唾液。（4）时间：龋病发病的每一个过程均需一定时间。；12、根面龋–在根部牙骨质发生的龋损--好发于老年人牙列。 13、四环素牙着色部位---牙本质。四环素族药物有：四环素、土霉素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素。四环素可在母体通过胎盘引起乳牙着色，前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。初黄色---阳光下明亮黄色荧光----棕褐色或深灰色 14、楔状缺损好发于前磨牙尤其是第一前磨牙。 15、牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，最多发生于上颌磨牙—下颌磨牙；临表：慢性牙髓炎症状，定点性咀嚼剧痛（咬硬物痛）无深龋洞或牙周袋，牙面上探不到过敏点。探针置于裂隙处加压或用力撬动可有疼痛感。棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，出现短暂撕裂样疼痛。治疗：调牙合均衡全口牙合力负担隐裂牙处理 16、急性牙髓炎临床表现○1疼痛剧烈，有4个特点a自发性阵发性痛b夜间疼痛加剧c温度刺激疼痛加剧d疼痛不能定位○2患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等○3探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔○4温度测验时，患牙的反应极其敏感，刺激去除后疼痛症状要持续一段时间，进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝；○5处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 17、逆行性牙髓炎retrograde pulpitis：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。有长期牙周炎病史。 18、应急处理： 1、开髓引流A急性牙髓炎局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。B急性根尖周炎局麻下开髓，穿通根尖孔，是根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内置无菌小棉球开放髓腔，2-3天后复诊。 2、切开排脓根尖周炎至骨膜下脓肿期，应在局麻下 切开排脓。 3、安抚治疗去除刺激物 4、调牙合减轻咬合压力 5、消炎止痛抗生素或止痛药或局部封闭。 19、根管治疗操作步骤：A根管预备B根管消毒C管管 填充 20、慢性龈缘炎：病因--牙菌斑、牙石、食物嵌塞；特 点- 无牙周袋形成无附着丧失；临表：牙龈鲜红或暗红， 龈乳头圆顿肥大，点彩消失，表面光滑，轻触即出血 21、牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持 组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周 袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松 动拔除。 标志—牙周袋形成、结缔组织附着丧失 晚期4大特征A牙周袋形成B牙龈炎症C牙槽骨吸收D 牙松动还可伴发症状如牙移位、食物嵌塞、继发性牙合 创伤、牙根暴露、急性牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭。 22、复发性阿弗他溃疡RAU（复发性口腔溃疡）分型： 轻型阿弗他溃疡（最常见，红黄凹痛,自限性，愈合后不 留瘢痕）、重型~（愈后可留瘢痕）、疱疹样~ 23、天疱疮（自身免疫性疾病）揭皮实验阳性—棘层松 解征—尼氏征阳性---发生在上皮的棘层，首选激素 24、常用局部麻醉药：A利多卡因BCDE 25、口腔局部麻醉方法：表面麻醉、侵润麻醉、阻滞麻 醉（上牙槽后神经~/腭前神经~/鼻腭神经/眶下神经/下牙 槽神经/舌神经/颊神经/上颌神经/下颌神经） 26、口腔颌面部感染特点：1、口腔、鼻腔及鼻窦长期 与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细 菌的繁殖。当机体抵抗力下降时，容易发生感染。2、牙 源性感染是口腔颌面部独有的感染牙生长在颌骨内，龋 病、牙髓炎和牙周病的发病率较高，若病变继续发展，则 可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓 延。3、口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这 些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓 延。4、颌面部的血液和淋巴循环丰富颜面部静脉瓣膜 稀少或缺如，受挤压时，容易导致血液逆流，感染可逆行 引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发 症；此外，感染还可以经淋巴管扩散，导致该引流区内的 淋巴结发炎。5、颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌 常驻的部位，有暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细 菌可经破损的皮肤引起局部感染。6、口腔颌面部感染多 属化脓性感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链 球菌。 27、危险三角：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内， 因颜面部经脉瓣膜稀少或缺如，一旦发生感染，当挤压这 些静脉，容易导致血液逆流，可循内眦静脉和翼静脉丛至 海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严 重并发症。 28、下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，指第三磨 牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见 于18~25岁青年，是口腔科常见病和多发病。临床表现： 早期仅感磨牙后区不适，无全身症状；炎症加重时局部有 自发性跳痛，放射至耳颞区，炎症波及咀嚼肌可致张口受 限，有口臭，有全身不适如发热、头痛等。|并发症：临 牙龋、间隙感染、下颌骨边缘性骨髓炎、皮漏形成；|治 疗：急性期（消炎、止痛、建立引流及对症处理）、慢性 期（以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙—为最有效治疗 —行龈瓣盲袋切除术或拔牙术） 29、咬肌间隙感染：感染来源最多见下颌第三磨牙冠周 炎，若治疗不及时可并发边缘性骨髓炎，切开引流切口： 在下颌骨下缘下1.5~2cm，作长5cm弧形切口，注意保护 面神经下颌缘支及腮腺组织。 30、口腔颌面部损伤：窒息的如何急救（1、因各种异 物堵塞咽喉部者，立即用手指裹以纱布掏出，同时采用侧 卧位2、因舌后坠引起者，迅速撬开牙列，用巾钳或舌钳 把舌牵向口外3、上颌骨骨折及软腭下坠时，可用木棍、 筷子等，通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起4、因 口咽部肿胀引起者，可安置通气管或行气管切开术或紧急 插管5、对活瓣样阻塞，应将下垂的瓣膜缝回去或剪掉， 必要时行气管造口术6、对吸入性窒息，立即行气管造口 术，迅速吸出气管内分泌物及异物） 颌面部止血措施：指压止血、包扎止血、填塞止血、包扎 止血、药物止血。 31、颞下颌关节硬组织有3个：关节窝、关节结节、髁 突。关节盘、关节囊、韧带、血管神经属于软组织。 该关节运动方式有转动和滑动两种，基本方式包括开闭 口、前伸、后退及侧向运动。 32、颞下颌关节移位（结构紊乱疾病），A可复性盘前 移位（以关节弹响为主症状，病变早期弹响发生于开口初、 闭口末；病变后期弹响可发生在开口中期或末期）;B不可 复性盘前移位（无关节弹响）C关节半脱位（开口度过大， 弹响发生在开口末或闭口初） 33、颞下颌关节脱位（TMJ）指大张口时，髁突与关节 窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正 常的位置。前方脱位最常见。 34、唾液腺良性肿瘤：A多形性腺瘤（包膜常不完整， 在包膜中可有瘤细胞，属临界瘤，常见于腮腺）B沃辛瘤 （又称腺淋巴瘤，99mTc核素显像敏感，呈热结节，具有 特征性） 慢性复发性腮腺炎：以5岁左右男童常见，具有自愈性， 大多在青春期后痊愈。 涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系 列病变，85%发生在下颌下腺，导管阻塞使唾液排出受阻， 并继发感染—进食时腺体肿大，自觉胀感及疼痛，停止进 食不久腺体自行恢复，疼痛随之消失。 35、无瘤操作原则： 1、切除肿瘤手术在正常组织内进行 2、避免切破肿瘤，污染手术野 3、防止挤压瘤体，以免扩散 4、应行整体切除，不宜分块挖除 5、对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包 6、表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手 术过程中污染种植 7、缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%mg氮芥） 作冲洗湿敷 8、创口缝合时必须更换手套及器械 9、为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于手术中 及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物 10、在做淋巴结清扫时，应按淋巴液流动方向相反分顺 序进行 11、在做联合根治手术时，先淋巴结清扫，后切除原发 病灶。 36、牙源性颌骨囊肿有几种1根尖囊肿2始基囊肿3 含牙囊肿4牙源性角化囊肿 37、成釉细胞瘤（颌骨中心性上皮良性肿瘤）：多发生 于青中年，以下颌骨体及下颌骨角部常见 ============================================ 原发性疱疹性口炎：6月-2岁多见 念珠菌性口炎（急性假膜型，新生儿鹅口疮）2-4%碳酸 氢钠溶液常用药物 口腔白斑病：属癌前病变。|口腔扁平苔藓：病损以颊 部最多见，左右对称。晚期梅毒标志性损害有哈钦森牙。 |艾滋病口腔表现：口腔念珠菌病（最常见）、毛状白斑、 卡波西肉瘤、口腔疱疹等。|局麻并发症：全身并发症（晕 厥、过敏反应、中毒）、局部并发症（注射区疼痛和水肿、 血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他）|牙挺工 作原理：按照杠杆、楔和轮轴3种原理，将撬力、楔力和 扭转3种力量使牙或牙根从周围牙槽骨中松动以便拔除。 |拔牙的适应症：严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死、 额外牙、错位牙、埋伏牙等导致临近组织创伤，影响美观 或导致牙列拥挤、阻生牙、牙外伤、乳牙、病灶牙等。禁 忌症：血液系统疾病（如白血病、出血性疾病等）、心血 管系统疾病（如重症高血压、近期心肌梗死）、糖尿病（血 糖控制在160mg/dl内，无酸中毒时可拔）、甲亢（控制 BMR在+20以下，P<100次/分可拔）、妊娠期前3个月和 后3个月不能拔牙（妊娠456月拔牙较安全）、急性肾病、 急性肝炎、急性炎症期、恶性肿瘤。|拔牙术常见并发症： 术中（软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔上颌窦 交通、其他）、术后（拔牙后出血、拔牙创感染）||颌面 部感染，局部炎症形成脓肿，切开引流的目的：○1使脓液、 坏死感染物迅速排出，减少毒素的吸收○2减轻局部肿 胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生 窒息○3可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵膈 和血液扩散，避免严重并发症○4可防止发生边缘性骨髓 炎。||颜面部疖痈主张保守治疗，切忌热敷、烧灼、切开 引流等方法，常用3%高渗盐水纱布湿敷疖痈顶部+全身抗 生素+对症支持。|口腔颌面部损伤特点：1、口腔颌面部 血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强2、口腔颌 面部腔、窦多。3、颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折断移 位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。4、口 腔是消化道的入口，损伤后妨碍正常进食。5、是呼吸道 上端，损伤后易发生机械性阻塞。6、鼻部、唇部、舌、 睑部、眶部和颊部开放性损伤时，处理不当可致愈合后不 同程度组织器官移位、变形以及瘢痕挛缩畸形。7、颌面 部有腮腺、面神经、三叉神经等组织。8、颌面部紧临颅 脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤。|舌癌、最常见 的口腔癌。 1