正常心脏
双肺野透过度正常，血管纹理清晰，肺内未见异常密度区。心脏及大血管影在正常范围，心脏各弓形态正常，心胸比值50%。膈肌光整，肋膈角锐利。
先天性心脏病
房间隔缺损
房间隔缺损居先天性心脏病发病率第2位、其血流动力学改变为左右分流，肺充血，右房右室增大。血液分流大小缺损大小、两心房压差及肺动脉阻力有直接关系。临床表现为活动后呼吸困难、反复呼吸道感染及心力衰竭等。听诊于胸骨左缘第2-----3肋间可闻及2---3及收缩吹风期吃风样杂音，肺动脉瓣区第2音固定分裂。
小的房间隔缺损可表现为肺血和心影无明显变化，此时应注意结合心脏听诊情况。房间隔缺损典型征象为：肺血增多，心脏呈二尖瓣型，右心房及右心室增大。透视下可见肺门血管搏动增强，有肺门舞蹈表现，房间隔缺损伴有重度肺动脉高压时，肺动脉呈瘤样徒出，主肺动脉高度扩张，外周肺动脉分支变细、稀疏，形成残根状改变，此时右心室增大为主，右心房增大反而不明显。
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。根据缺损的部位，室间隔缺损可分为3类：膜周部，漏斗部及肌部。本病的血流动力学改变因缺损的大小及体，肺动脉阻力不同而有教大差别。一般为心室水平的左向右分流，小的缺损可对心肺功能无明显影响，中到大量左向右分流，可出现双室增大，肺动脉高压，当肺动脉压进一步升高，接近或超过动脉则出现双向分流乃至右向左为主的分流，临床出现发绀，称为艾森门综合征。本病常见症状为心慌气短，活动受限，易患呼吸道感染。听诊胸骨左缘3----4肋间可闻及收缩期杂音。
典型室间隔缺损，肺血增多，心影呈二尖瓣型，主动脉结缩小，肺动脉段中至高度凸出，肺动脉扩张，左，右心室增大，以左心室增大为主。注意与房间隔缺损鉴别，后者以右心房，右心室大为主，左室不增大。室间隔缺损双侧心室大与动脉导管未闭相似，但前者主动脉缩小；后者主动脉结宽，可有漏斗征。
动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一，约占先天性心脏病的20%。在胎儿时期，动脉导管为连接主动脉弓远端和左肺动脉根部的正常血管结构，是胎儿期血液循环的主要通路。出生15---20小时后动脉导管功能性关闭并逐渐退化为动脉导管韧带，持续不闭者则形成动脉导管未闭。该病的血流动力学改变因体循环及肺循环压力相差悬殊，可引起连续的左向右分流，致体循环血流量的增加，肺循环及回流致左心的血流量增加，左心容量负荷加重，导致左心衰竭。同时肺血流量的增加，可引起肺小动脉的功能性以致器质性损害，阻力升高从而导致不同程度的肺动脉高压，右室压力负荷加重。肺动脉高压接近或超过体动脉者导致双向或以右向左为主的分流。临床上按其形态可分为3个类型：圆柱型，漏斗型，窗型。本症可单发，也可与其他先天性心脏病并存，如室间隔缺损，主动脉缩窄等。少量分流时患者可无症状；重症者可出现活动后心悸，气短。听诊，胸骨左缘2--3肋间可闻及连续性机器样杂音。
动脉导管未闭的典型x线表现为肺血增多，主动脉结增宽，左心室增大。漏斗征是该病较为特异的征象，表现为主动脉结下方的动脉壁向外膨隆，其下方降主动脉字与肺动脉段相交处骤然内收，主要是由于导管附着处主动脉壁的局部漏斗形膨出所致，应注意描写。
法洛四联症是最常见的发绀型先心病，包括4种畸形：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨及右室肥厚。主要畸形为肺动脉狭窄和室间隔缺损。肺动脉狭窄多为漏斗部狭窄，可合并瓣膜或瓣环部狭窄。室间隔缺损绝大多数是膜周型。四联症的临床表现主要取决于肺动脉狭窄及血流梗阻的程度。患儿多于生后4---5个月出现杵状指，口唇发绀，喜蹲踞，重度缺血者可发生缺氧性晕厥。听诊于胸骨左缘2---4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱甚至消失。
其典型表现为靴型心，心尖圆隆上翘，肺动脉段稍凹或平直。肺血减少，肺门影小。右室增大。重症法洛四联症时心脏增大明显，呈典型靴型。肺门阴影显著缩小或无明确肺门结构，代之侧支循环有助于判断病变的轻重。还应注意有无合并畸形，如右位主动脉弓，一侧肺动脉缺血等。
高血压是危害人类健康的常见疾病，是心脑血管病的重要危险因素之一。按照病因可分为原发性和继发性两类。前者占80%---90%。此时，全身小动脉广泛痉挛，外周阻力增加，动脉压增高，左心室心肌收缩增强以致代偿性肥厚，产生向心性肥大。心肌代偿功能不全时，心肌泵血能力下降，心腔逐渐扩大，产生左侧心力衰竭，肺淤血，甚至波及右心，产生全心衰竭。由高血压导致的左心室或全心增大甚至心功能不全称为高血压心脏病。临床表现为头晕，头痛，乏力。心悸，失眠等，严重出现左侧心力衰竭及全心衰竭症状。
高血压心脏病x线表现主要为：心影增大呈主动脉型心，主动脉增宽，伸展，心腰凹陷。早期左心室向心性肥大表现为左心室上段明显圆隆，心尖圆钝。心腔增大时，则为左心室段延长，心尖下移。观察上述征象时，还应注意有无其他引起继发性高血压的征象，如纵隔肿块，主动脉异常，肋骨切迹等。
风湿性心脏病是风湿性心瓣膜炎的后遗病变，各瓣膜均可受累，以二尖瓣最为常见，主动脉瓣次之。瓣叶粘连，瓣口缩小，同时腱索纤维化，缩短，牵拉愈合的瓣膜下移呈漏斗桩，形成瓣膜狭窄。若瓣叶收缩，卷曲变形，瓣缘不规则，则使两瓣叶收缩期不能紧密闭和而产生关闭不全。风湿性心脏病的血流动力学因病变部位和严重程度而异。单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心脏病的40%，其次二尖瓣狭窄合并关闭不全及联合瓣膜损害也较常见。瓣膜损害较轻或心功能代偿时，临床虽有相应瓣膜损害的体征，但病人可无明显症状，或仅轻度活动后心悸，气短。一旦失代偿则症状加重，出现活动受限以及出现心力衰竭表现。
慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病是指由于慢性支气管炎，肺气肿，其他肺部疾病或肺血管病变引起的心脏病，伴有肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全。临床表现主要有咳嗽，咳痰，气短，心悸等。主要表现为肺气肿和慢性支气管炎的体征，肺动脉第2音亢进，心前区搏动增强，颈静脉怒张，肝肿大有压痛，可闻及三尖瓣收缩期杂音及下肢水肿等，口唇常有发绀及鼻翼呼吸表现。
其主要影像表现为肺部病变，肺动脉高压及右心室增大。肺部病变最常见的为肺气肿，慢性支气管炎，肺纤维化，慢性肺结核，胸廓畸形等。肺动脉高压是肺心病的特征，表现为肺动脉段突出，右肺下动脉主支横径大于15mm，肺动脉主支扩张，外围分支骤然变细，称为残根征。是肺动脉高压的一个特殊征象。
心肌病
心肌病是指原发性心脏病，其原因与发病机制至今未明。1995年who将原发性心肌病分为扩张型心肌病，肥厚型心肌病，限制型心肌病和心律不齐型右心室发育不良。
1.扩张型心肌病扩张型心肌病是心肌病中最常见的类型，其主要特点是心室扩张，心肌松弛无力，心肌不厚或偏厚，心室收缩功能降低，舒张期血量和压力升高，心排血量降低。病理改变心肌纤维不均匀肥大，心肌细胞发生肿胀，空泡变性，散在坏死和少量炎性细胞浸润等。临床表现为活动后心悸，气短，胸闷，严重可出现夜间呼吸困难。影象表现为特异性，必须密切结合临床和心电图，在排除其他疾病的基础上作出诊断。
本病心脏多呈中，重度增大，心影呈主动脉型或普大型。两心室增大，以左心室为著。可合并左，右心房增大。依心功能不同，可见不同程度的肺淤血，肺水肿等，应注意与风心病二尖瓣病变及大量心包积液鉴别。
2.肥厚型心肌病肥厚型心肌病是指左心室前壁，特别是室间隔心肌肥厚，多凸向左心室腔，左心室后壁很少受累，收缩期可发生流出道梗阻，称为肥厚型梗阻性心肌病；不伴有梗阻者，称为肥厚型非梗阻性心肌病。本病多见于青少年。临床表现可无任何自觉症状，或有心悸，气短等症状；若左心室流出道梗阻，可引起活动后头晕或晕厥，严重者甚至猝死。
肥厚型心肌病心影多呈主动脉型，增大不明显，主要为左心室肥厚致左四弓上部异常圆隆。少数心脏呈中至高度增大，主要累及左心室。心脏搏动正常或增强，频率较慢。肺血管纹理多正常，心脏明显增大者，可见肺淤血和间质性肺水肿。因此，本型心肌病的x线平片常无特殊征象，多需结合临床症状及体征，提示该病变。
心包疾病
心包积液
心包腔内的液体如超过50ml，即为心包积液。其致病因素很多，有各种病因引起的急慢性心包炎，心力衰竭，右心功能不全，肾功能衰竭，心包肿瘤特别是恶性肿瘤或转移瘤，创伤及风湿热以及甲状腺功能减退等都可引起不同程度的心包积液。心包积液由于发展速度不同，临床表现也不一样，急性者积液量短期内迅速增加，可引起心包填塞，出现休克，甚至猝死。慢性者液体为缓慢增多，可逐渐适应2000---3000ml的液体，患者症状可较轻，如液体达3000ml以上，可有心包填塞症状。
心包积积液少于250ml时，x线检查很难发现。中到大量心包积液时，心影向两侧对称性增大呈球形或烧瓶形，心缘各弓界消失，心膈角锐利。肺血管纹理正常，巨大心影与清晰的肺血管纹理的不相称，为其主要征象。心包积液与扩张型心肌病都显示心影中重度增大，心脏搏动减弱，两者的鉴别点为透视可见前者心脏搏动明显减弱甚至消失，肺血管纹理多正常；后者虽心脏搏动减弱但不消失，多有不同程度的肺淤血改变。
缩窄性心脏炎
急性心包炎后，部分患者心包脏，壁两层粘连，形成坚固的纤维瘢痕结缔组织粘连于心脏上，明显地影响了心脏的收缩和舒张功能，而产生一系列临床症状，称为缩窄性心包炎。常见病因为结核性，化脓性，病毒性和非特异性炎症。由于心包异常增厚，限制心脏的舒张功能，使体，肺静脉压力升高，静脉回心血量下降，心排血量降低，造成脉压下降。主要症状为呼吸困难，可出现端坐呼吸，腹胀，心悸，衰弱，纳差等。增厚粘连的心包可有钙化，称为盔甲心，是其特征性表现。
心包钙化是缩窄性心包炎的特征性表现，可见蛋壳状，不规则带状，斑片状或结节壮，可包绕整个心缘或心脏大部。钙化多分布于房室间沟，右心室前缘和膈面，其次是在左心室的周围。在诊断本病时应注意结合临床资料加以分析，注意与粘连性心包炎及心肌梗死形成的室壁瘤钙化鉴别。
心包囊肿
心包囊肿是指发生于心包的一种先天性囊肿，与心包腔隔绝。病变可发生与心包任何部位，但以右心膈角最常见。囊肿大小不一，薄而透明，囊内有淡黄色透明液体，液体量一般在30ml以内，少数可达1000ml，其结构与正常心包相仿。临床表现大多数患者无自觉症状，在体检时偶然发现，如病变较大压迫心脏，可有心悸，胸闷，气短，查体多无阳性表现。
心包囊肿多表现为心膈角区，心缘旁的圆形或椭圆形阴影突向肺野，边缘光滑，密度低而均匀，无分叶，少数可有蛋壳状钙化。侧位与心影重叠或凸向后侧。应注意与前纵隔囊性畸胎瘤及胸骨旁裂孔疝鉴别。
心脏病如何进行诊断检查及自我诊断 人体“发动机”心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。 心脏病诊断检查： 很多检查可帮助获得快速、准确的诊断。这些技术包括：电学检查、X线、超声心动图、磁共振显像(MRI)、正电子发射体层摄影(PET)和心导管术等。 大多数的心脏检查手段危险性很小，但随着检查技术复杂程度和患者心脏病的严重程度增加，检查的危险性也相应增高。心导管术及造影术导致的脑卒中、心肌梗死或死亡等主要并发症的危险性大约是1/1000。运动试验引起心肌梗死或死亡的危险性大约为1/5000。放射核素试验的危险性只源于所接受的极小量的放射物质，实际上，这些射线的剂量还小于X 线的射线量。 心脏病自我诊断： 生活中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效的防治措施： 1、体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感。 2、劳累或紧张时，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。 3、出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。 4、熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转。 5、性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。 6、饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛。 7、在公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。 8、上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急。 9、突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉。 10、儿童的活动能力比同龄差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。
心脏病的早期症状及日常预防 心脏病是日常生活中比较严重的心血管疾病.对于患者来说心脏病的影响是巨大的。小的方面严重影响人们的日常劳动与活动；严重时直接威胁到患者的生命。心脏病的形成原因一般有两种。其一，先天性心脏病。其二,后天性心脏病。无论哪一种原因形成的心脏病都应得到足够的重视和治疗。心脏的防病与治疗关键是“早”。对于早发现患者自身是很关键的角色。发现和确认心脏病我们需要明确的认识到心脏病有那些症状，那些症状是心脏病患者常见的。现在我们就说说心脏病早期症状有那些呢？ 心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟悉的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。 一、呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。 二、脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
三、鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。 四、皮肤：心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。 五、耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。 六、头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。 七、肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。 八、手脚：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
机票退票证明 机票退票证明镇医院是不可以的，机票办理病退是必须要县级以上医院开的证明才可以，而且还有不同的规定的，:1>县级(含)以上医院开具的正规诊断不能乘机证明原件;2>病历本或诊断书原件;3>挂号费发票原件;4>电脑打印的医药费收费单(金额50元以上)原件。(请注意:证明材料时限为起飞当日(含)之前,并提供航班截载前取消PNR 的记录单,否则不予以办理) 提示：国航病退需(携带我公司开具的介绍信)到国航当地营业部经理处做签字盖章确认后方可提交退票,国航医药费收费单金额必须在200元以上(国航40折以下特价票不允许办理病退).海航/深航病退必须去航空公司当地直属营业部办理退款.南航/金鹿航医药费收费单金额必须在100元以上.东航病退陪同人员按自愿退票处理 今后，已购买机票的旅客如需退票，只需出具医院的诊断证明书和100元以上的医药缴费单，就能在购票点办理全额退票手续。昨天记者了解到，国内首个旅客因病退票新规出台，即使机票已经部分使用，旅客仍可拿到剩余航段部分的机票款。而随行人员也可以一起办理退票手续。 今年暑期，家住梅州的张先生原本打算一家从梅县转机广州，再飞往三亚度假。岂料到达广州后张先生心脏病突发，无法继续行程。“没能去度假反而住进医院本来就够倒霉了，如果连机票钱都搭进去就更郁闷了。”张先生连声叹气。
据了解，由于以往仅民航局对因病旅客退票做出过大致要求，但各家航空公司并没有出台具体规定，加上很多机票代理并不清楚应如何操作，导致有关因病旅客退票的投诉很多。针对这种情况，南航近日出台了关于国内旅客因病退票的新规：旅客因病要求退票，如客票未使用，将退还全部票款;如客票已部分使用，扣除已使用航段票款后，剩余部分全部退还，但所退金额不超过原付票款金额。退票只需到原购票点，而不需到航空公司直属售票处即可拿到机票款，而且不收取任何退票手续费。 退票所需证明 (一)县级以上医疗机构出具的客票列明的航班飞行期间不适宜乘机的诊断证明书原件;医药费在100 元以上的交费单原件或复印件。(二)患病旅客的陪伴人员退票，必须附患病旅客的客票复印件及相关证明复印件，并与患病旅客客票一起办理退票。 1.退票：有自愿和非自愿2种，自愿退票要看仓位了，折扣高的仓位，退票时所受限制的少，反之。比如你退MU的X舱要收80%的退票费。有的航空公司的特殊仓位是不退不改的，最多退你个机场建设费和燃油费。非自愿退票，就是因为天气，或者其他原因引起的航班不能正常起飞，你要退票。除了特殊的仓位，其他应该会给你全退的。 2.改签：改签我们这里做的是同一航空公司，同等仓位之间的时间改签，像F\C\Y这些仓位，可以免费改时间的，次数不限(我个人觉得)，但是像CZ的S舱(65折)到V舱(45折)之间，改一次要收取票面价的20%的变更费。折扣越低改签所受的限制越低，有的仓位甚至不
房间隔缺损 [临床表现] 房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。缺损小的可全无症状，仅在体检时发现胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音。缺损较大时分流量也大，导致体循环血流量不足而影响生长发育，表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活动后气促。由于肺循环血流增多而易反复呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。 多数患儿在婴幼儿期五明显体征，2—3岁后心脏增大，前胸隆起，扪诊心前区有抬举冲动感，一般无震颤，少数大缺损分流量大者可出现震颤。听诊有以下四个特点：①第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第二肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音。 ④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4—5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展，左向右分流逐渐减少，第2心音增强，固定性分裂消失，收缩期杂音缩短，舒张期杂音消失，但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。 [辅助检查] 1．X线表现对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。心脏外形轻至中度增大，以右心房及右心室为主，心胸比大于0．5。肺脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩小。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形(图13—5)。原发孔型房缺伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大。 2．心电图电轴右偏平均额面电轴在十95—+170之间。右心房和右心室肥大。P—R间期延长，V1及V3R导联呈rSr'或rsR'等不完全性右束支传导阻滞的图形。分流量较大患者R波可出现切迹，手术后消失。原发孔型房缺的病例常见电轴左偏及左心室肥大。一般为窦性心律，年龄较大者可出现交界性心律或室上性心律失常。 3．超声心动图M型超声心动图可以显示右心房、右心室增大及室间隔的矛盾运动。二维超声可以显示房间隔缺损的位置及大小，结合彩色多普勒超声可以提高诊断的可靠性并能判断分流的方向，应用
智慧树知到《常见心血管病的诊治》章节测试答案第一章 1、根据下列哪项可定心功能失代偿期？（） A.心率加快 B.心肌肥厚与心脏扩张 C.心排血量下降 D.有效血容量增加 E.心肌耗氧量增加 答案: 有效血容量增加 2、体循环淤血的最可靠体征为（）。 A.平卧时颈静脉充盈 B.右肋弓下可触及肝脏 C.腹水 D.下肢浮肿 E.静脉压升高 答案: 静脉压升高 3、左心衰竭时,最早出现的症状是（）。 A.夜间阵发性呼吸困难 B.心悸 C.端坐呼吸 D.咳嗽，咯血 E.劳力性呼吸困难
答案: 劳力性呼吸困难 4、洋地黄中毒最常见表现是（）。 A.心电图QT间期短 B.心电图ST—T段呈鱼钩样改变 C.窦性心动过缓 D.3度房室传导阻滞 E.出现室早二联律 答案: 出现室早二联律 5、目前，比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）。 A.洋地黄 B.利尿剂 C.多巴酚丁胶 D.卡托普利 E.钙离子拮抗剂 答案: 卡托普利 6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）。 A.夜间阵发性呼吸困难 B.第三心音奔马律 C.双肺底湿性吵音 D.咳嗽 E.颈静脉怒张 答案: 颈静脉怒张
7、单纯左心功能不全还会再现下列哪项表现？（） A.劳力性呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.咳粉红色泡沫痰 D.下肢浮肿 E.疲乏、无力 答案: 下肢浮肿 8、关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确？（） A.交感神经兴奋 B.水钠瀦留 C.心肌肥厚 D.心钠素释放 E.迷走神经兴奋 答案: 迷走神经兴奋 9、下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证（）？ A.预激综合征伴房颤或扑动 B.II度或高度AVB C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰 D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者 E.阵发性室上性心动过速 答案: 阵发性室上性心动过速 10、下列哪项不是充血性心力衰竭的表现？（）
心脏病诊断证明书图片 心脏病诊断证明书图片 伴不典型胸痛患者中，34例伴有ST-T异常，但冠状动脉造影证 实仅4例为冠心病［7］。对照组冠状动脉造影正常者74例患者中 48例存在ST-T异常，假阳性为6 4.9%。其中20例为其它器质性心脏病，2DE表现为左心室扩大或 肥厚，结合临床可解释为非冠心病的ST-T改变。所以常规2DE检查可 以提高临床诊断冠心病的准确性。 参考文献 1 饯蕴秋.二维超声心动图室壁运动异常对冠心病慢性心肌缺血的诊断 价值.中华物理医学杂志，1900，12（增刊）: 4. 2 HegerⅡ.Cross-setional ehoardiograph in aute moerdial infarˉtion:Detetion and loalization of tegional left ventrialar asnerg.Cirˉulation，1979，60:53 1. 3 Dortimer AC.Distribation of oronarg arter disease:predition b eˉhoardiograph.Cirulation，1976，54 （ 5） :72 4. 4 Nixon JV.Identifiation of transient and persistent
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心脏病、先心病的资料、预防、分类、救助、遗传。 关于心脏病的分类：（转自 39 心血管科）核心提示：心脏病的种类有哪些？ 专题表示， 心脏病主要有以下八个种类 （补充） ， 且不同心脏病之间症状与起因也各不相同。 心脏病的种类有哪些？ 心脏病是心脏疾病的总称。 心脏病的种类有很多， 下面我们来具体讲解一下心脏病究竟有哪 些种类，各类心脏病又有哪些不同呢？ 专家谈到，心脏病主要有以下八个种类，且不同心脏病之间症状与起因也各不相同。
心脏病的种类一 风湿性心瓣膜病： 也称慢性风湿性心脏病， 是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏各 瓣膜病变为主的一种心脏病。 心脏病的种类二 先天性心脏：一些染色体异常的疾病常伴有先天性心脏病，家族遗传史。 心脏病的种类三 冠心病：抽烟及糖尿病、高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛或紧缩样疼痛;体力活动出现胸闷、 心悸、 气短; 出现与运动有关的头痛、 牙痛、 腿痛;饱餐、 寒冷或看惊险片时胸痛、 心悸;平卧时突然胸痛、 心悸、呼吸困难;性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。 心脏病的种类四 高血压心脏病：动脉性高血压会导致左心室肥大;肺高压症会导致右心室肥大。由于血压长 期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩 张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。 同时， 高血压损害冠状动脉血管， 发生粥样硬化，使供应心肌的血液减少。两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗 死、心力衰竭等。
心脏病的种类五 风湿性心脏病： 风湿性心瓣膜病也称慢性风湿性心脏病， 是指急性风湿性心脏炎后所遗留下 来的以心脏各瓣膜病变为主的一种心脏病。心悸气短，活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左 心功能不全。重者出现头昏，心绞痛，心律失常，甚至晕厥，猝死。晚期出现呼吸困难、咳 嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部 传导，并伴有收缩期震颤等。 心脏病的种类六 肺源性心脏病：简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致 以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少 部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发 呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。 心脏病的种类七
心肌、心脏肿瘤及血管病变：新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致 心肌变化。心脏肿瘤大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。血 管病变包括高血压引起之动脉瘤， 以及其他免疫机能异常引起之血管病变等。 多见于老年性 心脏病。 进行治疗。 心脏疾病有很多，由于发生的部位和程度不同而分为各式各样的类型。以上为 心脏病的种类。 我们了解到不同心脏病之间症状与起因也各不相同。 患者应根据自己的类型
心脏病的种类八 扩张性心脏病：扩张型心肌病的大部分患者不能找到明确的发病原因，属于特发性，另一部 分患者的发病与病毒感染、自身免疫反应、饮酒、中毒、家族遗传因素等有关。
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回复 1楼 2014-01-21 16:49
城镇居民基本医疗保险门诊特殊病 准入标准、诊疗项目及用药目录 肝豆状核变性 【准入标准】 1、缓慢进行性震颤、肌僵直、构音障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。 2、裂隙灯下证实有特异的角膜色素环。 3、血清铜蓝蛋白<200mg/L或铜氧化酶<0.2活力单位或血清铜水平下降(男<11.0umol/L，女<12.6umol/L，儿童<12.6umol/L)。 4、24h尿铜＞100ug。 5、肝铜含量＞250ug/g(干重)。 临床患者符合上述两条者可诊断为肝豆状核变性。 关于执行以上标准的说明： 1、肝豆状核变性的诊断须三级甲等医院出具的住院资料。 2、锥体外系症状、体征、裂隙灯下角膜色素环检查或/及肝症状的检查须同时具备三级甲等医院出具的病史资料。 3、铜生化检查指标、24h尿铜检查须提供三级甲等医院出具的住院资料。 4、肝铜检查指标须提供三级甲等医院以上出具的住院资料。 【诊疗项目】 1、血、尿、大便常规+隐血、肝肾功能（每月复查一次）、心电图。 2、24h尿铜。 3、眼科裂隙灯检查。 4、肝、脾、肾、胆囊等B超（每年检查2—3 次）。 【用药目录】 1、驱铜药物 青霉胺二巯丁二酸胶囊
2、保肝药物 硫普罗宁多烯磷脂酰胆碱谷胱甘肽葡醛内酯 3、升白细胞药物 维生素B4 肌苷片利血生地榆升白片 4、中药制剂 以上药物门诊治疗仅限于口服药物。 慢性心力衰竭 【准入标准】 凡有器质性心脏病患者同时符合NYHA心功能II－IV级者为慢性心力衰竭“门诊特殊慢性病” 关于执行以上标准的说明： 1、慢性心力衰竭诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料。 2、有三级甲等医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）＞50 mm和/或室射血分数（LVEF）＜50％的原始资料。 【诊疗项目】 慢性心力衰竭门诊常规检查项目 1、血常规、尿常规、血电解质（K+、Na+、Cl－）。 2、心电图（每年六次以下）。 3、心血管Ⅹ光摄片（每年二次以下）。 4、心脏超声（每年一次）。 【用药目录】 1、β受体阻滞剂 美托洛尔卡维地洛 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利依那普利培哚普利贝那普利雷米普利福辛普利
西南医院诊断证明书 篇一：办理《出生医学证明》授权委托书-西南医院专版办理《出生医学证明》授权委托书 委托人：性别：身份证号码：被委托人：性别：身份证号码：本人因原因，不能到西南医院亲自办理新生儿出生医学证明相关手续，特委托作为我的合法代理人，全权代理我办理新生儿出生医学证明的相关事项，对被委托人在办理上所签署的所有信息及文件，我均予认可，并承担相应的法律责任。 委托人： 被委托人： 年月日 篇二：西南医院临床常用药物手册 西南医院临床常用药物手册 第三军医大学西南医院 二00五年六月 西南医院临床常用药物手册 主编 刘松青王章阳夏培元 撰写人 （按姓氏笔划为序）石英任建东孙勇唐先哲唐敏董慧
责任编著 董慧彭永富唐先哲 西南医院药剂科 2 前言 《西南医院临床常用药物手册》（简称药物手册）20XX 年版，按照院领导提出的要求，经数月努力已编制完成。 本手册共分三篇，第一篇为我院临床常用药物（包括西药、中成药）。西药分类是参照国家YY0252-1997分类标准进行分类；中成药是参照《国家基本医疗保险药品目录》的分类标准，并结合我院实际常用药物品种进行分类。西药名称包括中、英文通用名、商品名、别名等。中英文通用名称以卫生部药典委员会xx的《中国药品通用名称》（1997年版）中收载的中、英文药名为依据，未收载的品种以国家药典和卫生行政部门批准的药品标准中收载过的中、英文名称为依据，并将最常用的商品名列入药名索引中，便于查找，从而使其与临床惯用的商品名称接轨，以增加本手册的实用性。西药共分19章，每个药物按药名、其它名、制剂与规格、作用与用途、用法与用量、注意事项六个部分叙述。中成药共分16章，按药品名称、主要成分、作用与用途、用法与用量、注意事项五个部分叙述，中成药名称包括汉语名称和汉语拼音名称（个别未收载者除外）。因篇幅限制，一
天彭社区卫生服务中心 关于门诊特殊疾病业务管理办法 第一条（目的依据） 为保障我中心参保人员基本医疗，规范我中心基本医疗保险门诊特殊疾病业务管理，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》）、《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）的规定结合2016年《成都市医疗保险定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）服务协议》及我中心的实际情况，制定本办法。 第二条（业务范围） 门诊特殊疾病指患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进行，且医疗费用较高的疾病。按病种分为四类，根据2016年【门特服务协议】的规定，我中心可开展门诊特殊疾病治疗业务的病种有： 1、原发性高血压 2、糖尿病 3、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病） 4、脑血管意外后遗症 共计四种第二类门诊特殊疾病。 第三条（起付标准）
（一）我中心城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病统筹基金起付标准为160元，城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病统筹基金起付标准为100； （二）年满100周岁以上的参保人员不计起付标准； （三）一个自然年度内，第二类病种计算两次起付标准，不再逐次降低。 第四条（申办程序） 门诊特殊疾病申办实行归口管理，由经授权的（附件2: 天彭社区卫生服务中心门诊特殊疾病业务管理人员一览表）相关医生负责门诊特殊疾病的申请并负责治疗方案和随访方案的确定。 （一）初次申办。 初次申请门诊特殊疾病，须提供二级甲等及以上定点医疗机构或专科医院（限本专科）的《门诊特殊疾病认定申请表》。凡初诊符合门诊特殊疾病申请条件的患者，由患者主治医师对病人身份证和医保卡进行身份核实并签字确认，根据门诊特殊疾病相关材料（检验、检查报告单、诊断证明书、门诊病历或出院证等）制订治疗及随访方案，并经授权复审专家组责任人复审同意后完整打印《门诊特殊疾病审批表》（即治疗方案），，医保科审核所有申报资料并签章后备案存档。 （二）复诊 对已经申办门诊特殊疾病的复诊病人，由主治医师拟定治疗方案，需调整治疗方案的申请经授权复审专家组责任人复审；未
高血压性心脏病鉴别诊断与诊断 高血压性心脏病是因为长期没有控制好血压而引起的心脏 疾病。早期的时候只会有舒张压功能减退，但是如果时间久了就会导致心力衰竭。经过研究表明，有许多心力衰竭的患者大部分原因都是因为高血压而导致的，同时还有可能引起一些并发症，包括冠心病等疾病，下面我们就讲述一下高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准。 鉴别诊断 肥厚型心肌病：是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状，查体可发现心尖搏动增强，心电图有左室劳损表现，但心超检查可明确其不对称肥厚，且起病年龄一般较早，无高血压史等可鉴别。 诊断 1.病史：有高血压病史。
2.临床表现：在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘，甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。 3.体格检查：发现心尖搏动增强呈抬举性，心界向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调，肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进，心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。 4.实验室检查：心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或) 劳损，P波增宽或出现切迹，V1导联中P波终末电势(PTF-V1) 增大，各种心律失常等。 以上的内容就是根据高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准 的介绍，希望大家看了之后会有一定的了解，这个病大部分都是因为长期血压过高而导致心脏超过负荷而引起的损伤。如果早期发现自己有高血压病的话一定要及时的吃一些降压药来控制血压，这样才不会导致病情出现并发症的现象。
北京协和医院诊断证明书样本 诊断书 一、 ~病案书写的意义 病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录；是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理书写而成的档案资料。 病案不仅真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；病案不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；在涉及医疗纠纷时，病案又是帮助判定法律责任的重要依据。 书写完整而规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。而病案书写质量的优劣也成为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。每一位临床医师必须以高度负责的敬业精神，以实事求是的科学态度，认真写好病历，正如张孝骞教授所说：“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终身不改的习惯，即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用，在诊治病人的过程中不遗漏任何要点。这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之。”
让我们谨记老一辈临床医学家、医学教育学家张孝骞教授的教诲努力共勉之。 二、完整病案的内容 完整病案应包括以下内容： 、入院记录，住院病历。 、病程记录班记录、阶段小结、转科记录、术前讨论、术前小结、术后病程记录等）。 、麻醉记录； 、手术记录。 、出院记录或死亡记录。 、体温单。 、医嘱单。 、抢救或监护记录。 、化验及其他辅助检查报告单 、特护记录。 三、入院记录书写内容及格式 由住院医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。 格式： 入院记录 入院日期： 记录日期： 姓名：性别：年龄：病历陈述者：
心脏病的早期症状有哪些 耳鸣 近些年来，有关研?a href='' target='_blank'>咳嗽狈⑾郑?脑嗖∪耍?乇鹗歉?a href='' target='_blank'>血压心脏病、冠心病、动脉硬化，都可以不同程度地出现耳鸣，这是因为内耳的微细血管变化比较敏感，心血管动力学上出现异常尚未引起全身反应时， 耳内可以得到先兆信息。因此，45岁以上的中年人如果一周内频繁出现耳鸣，应及时去医院检查。 打鼾 胖人打鼾多。自然，他们当中不乏有高血压、高血脂、心脏病人。英国医学家曾于20世纪80年代末对4388名40-69岁的男子进行3年跟踪调查，将他们分成长期持续打鼾者、打鼾偶发者和不打鼾者三类。结果表明，长期持续打鼾者患心脏病、中风的人数远比其他 两类的多，比例高。因此，从事这项研究的专家库姆·柯斯肯夫教授认为：睡眠打鼾是心 脏仍处于工作状态的表示，是心脏病的警报信号，应作为诊断心脏病的依据之一。因此， 如果一个人长期持续打鼾，就要留心心血管方面的疾病。 肩痛 肩膀疼痛，严重时连穿衣都困难者，如果是中老年人，多为肩周炎。然而，有不少心 脏病人也常有肩痛的现象，特别是左肩、左手臂酸痛，为阵发性，并与气候无关。据有关 资料表明，冠心病人肩痛者约占病人总数的65%左右，这是与血液流动动力学及神经走向 有关。故中老年人发生肩痛，特别是左肩疼痛尤烈者，切莫简单地贴上块风湿膏就算了事，应经常注意自己的心脏情况。 胸痛 心脏病患者表现的胸痛，多在劳动或者运动之后，多发于胸骨后，常放射至左肩、左臂。疼痛时有一种胸部紧缩样感觉，持续2—3分钟，一般停止活动或舌下含硝酸甘油可 终止。有些心脏神经官能症者也有胸痛，多数位于左前胸乳部或乳下，部位可经常变化， 刺痛较短暂，隐痛可持续数小时或数天，与活动无关，心前区多有压痛点。必须区别于心 脏病人。 呼吸困难 心脏病人胸闷，呼吸困难多与肺郁血有关，故常发生在夜间、卧位时，坐位时减轻， 为阵发性。活动与上楼也可发生。 水肿
篇一:《医院病情证明书管理制度》 医院病情证明书管理制度 病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，特作如下规定 1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。 2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。 3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。
4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。 5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。 6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认 真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。 7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。 7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检查报告单及疾病诊断书。 8、凡复印件、复写件均不予盖章。 9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！
美国纽约心脏病协会（NYHA）分级 全网发布：2011-10-31 17:50 发表者：薛一涛4433人已访问 美国纽约心脏病协会（NYHA）分级一般将心功能分为四级，心衰分为三度（按NYHA分 级略加增补）。 Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。 Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。 六分钟步行试验 六分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离，若6min步行距离＜150m，表明为重度心功能不全；150～425m为中度；426～550m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。 在20世纪60年代早期，Balke发明了通过测量一定时间内的行走距离来评价机体运动功能的简便方法。1976年McGavin首先介绍了使用12分钟步行试验评价COPD患者的功能残疾，1985年Guyatt修改为6分钟步行试验（six-minutes walk test，6MWT），结果报告为6分钟步行距离（six-minutes walk distance，6MWD）。近期多项关于步行试验的综述都得出了6分钟步行试验简便易行，耐受性好，比其他的步行试验更能有效地反应日常生活能力的结论。 6分钟步行试验不需要任何运动设施也不需要训练和先进的技术，只需要一条30米的走廊就足够了，简便易行。除了那些最严重的患者以外，每天都可以进行步行练习。这个试验是让患者在平的硬地上尽可能快的行走6分钟，然后测量行走距离。6分钟步行试验是评价运动能力的次极量水平的试验。大多数患者在此试验中不能达到最大的运动量，患者能够选择他们自己的运动强度，可以随时停止、或休息一段时间再次行走。大多数的日常生活运动
精神病医院奖惩条例 第一章总则 第一条为使医院管理逐步实现科学化、制度化，增强全体员工的主人翁意识和工作责任感，规范言行，弘扬正气，鼓励先进，努力营造积极向上的医院文化氛围，不断增强医院凝聚力，在有关规章制度、规定的基础上修订本条例。 第二条本条例分总则、行政后勤、医疗管理、科研教育管理、附则五个章节。 第三条本条例适用于本院在岗工作人员，条例规定的奖励和处罚措施由全院职工集体讨论决定，有关行政处罚的具体实施由医院奖惩委员会讨论决定，院长有最终的决定权。 第二章行政管理 第一节奖励 第四条设立先进集体奖和先进工作者奖。医院根据各科室及职工的年度工作情况，评选年度先进集体和先进工作者，医院给予表彰奖励。 第五条对有以下情况之一的，给予一定的经济奖励。 1.积极抢救、保护公共财产，使国家和人民利益免受重大损失的，奖励300～3000元。忠于职守、严守制度、敢于同严重违法失职行为作斗争、检举揭发犯罪分子有功者，奖励300～3000元。 2.在提高医院管理水平和医疗质量方面有改进措施，付诸实施后，取得显着成效的，奖励300～3000元。对提出合理化建议，使医院增收或节支效果明显的，经科室(部门)提出，有关人员鉴定，院部批准，奖励200-500元。 3.医院工作人员受到病人来信表扬和送锦旗(镜框)每次奖励50元;病人直接通过新闻媒体表扬每次奖励300～500元。
第六条工作人员为医院争光，代表医院参加县级以上业务竞赛的获奖者，医院给予配套奖励1000元。在各类学会质控中心组织的活动中获市级以上奖励，医院配套奖励1500元。 第七条非业务类竞赛荣获县级以上奖项者，医院按1：0.5配套奖励。 第八条在工作岗位上无端受到病人指责谩骂能忍辱负重，继续履行职责的，奖励500～1000元，全院点名表扬。 第二节处罚 第九条处罚分为行政处罚和经济处罚两大类。行政处罚分为通报批评、警告、记过、降职、留用察看(察看期为一年或半年)、解聘、开除等。经济处罚分为扣奖、罚款等。 第十条医院工作人员凡被投诉有过错者，经奖惩委员会确认，处罚标准如下： 1.被病人或家属投诉到院部、县卫生局、信访局、县长热线者，一次扣当事人150元。 2.与患方发生斗殴者或同事之间发生斗殴，视情节一次扣奖500～1000元，由此带来 的医疗费用等，由当事人承担，并在院内通报批评，年度考核合格以下，情节严重的给予 警告直至开除处分;发生在工作场所扣科室负责人200～500元。 3.职工在工作时间争吵，造成不良影响，发现一次，当事人扣200元。 第十一条医院个人或科室因医疗和服务不当被新闻媒体点名曝光，影响医院声誉的，当事人及科室取消评先资格。经查实存在过错的，处罚标准如下： 1.个人被新闻媒体曝光，扣当事人500～1000元;由党政联席会议讨论与年度考核挂钩，并给予相应的行政处罚。 2.科室、诊疗组或科里单元集体被新闻媒体曝光，经院长办公会讨论决定，扣发科室 当月总奖金的10～20%。
坐飞机健康证明范文 健康检查证明 兹有同志， __号，经我院心电图、血压测量、呼吸系统疾病检测等常规健康检查，各项检查结果无异常，检验、检测数据符合指标，该同志身体健康，身体素质符合一般成人身体条件，适宜远行或乘机。 特此证明！ 证明单位（盖章）： 日期： 健康检查证明 兹有同志， __号，经我院心电图、血压测量、呼吸系统疾病检测等常规健康检查，各项检查结果无异常，检验、检测数据符合指标，该同志身体健康，身体素质符合一般成人身体条件，适宜远行或乘机。 特此证明！ 证明单位（盖章）：
日期： 老人能坐飞机吗？哪些老人不适宜坐飞机？ A 老人坐飞机是否需备健康证明 随着交通服务的便利化与人性化，老人出行越来越方便，高龄老人单独坐飞机也愈加平常。 尽管民航管理局颁布的运输细则中，并未规定老人乘飞机需要医院的“诊断证明书”，有的航空公司也表示，只要家属认为老人身体健康即可安排老人上飞机，但高龄老人要出示医院开具的健康证明才能登机，却是被更多航空公司默认的“行规”。 如东方航空就规定，70岁以上的旅客在购票时需提供医院在半年之内开其的有效体检报告(包括心血管和呼吸道项目及其他需要提供的特殊照料等)，或出示六个月以内乘坐过飞机的机票和登机牌，经航空公司审核后才准予承运。 为防耽误旅程，为老人订购机票前需尽早安排体检。此外，各家航空公司对老年人乘机有不同规定，如有的航空公司不承运80岁以
上的老人，订票前要提前咨询。如老人近期有乘机记录，也要保留好机票和登机牌，以备下次之需。 B 哪些老人不宜坐飞机 一般来说，身体状况较好、心脏功能没有明显障碍的老年人是完全可以坐飞机的，由于飞机航行快捷、平稳、舒适，坐飞机还应成为老年旅客长途旅行的首选。不过在为老人预订机票时，应尽量选择设施完备、保健条件更好的大中型客机。 身体状况欠佳的老人则应视身体状况或遵循医嘱做出选择。如患有心血管疾病的老人通常不宜坐飞机——对有严重高血压和心脏病的老年人来说，大气压 的变化可能引发如血压升高、心输出量减少、呼吸困难等后果，甚至危及生命;由于飞机起降的轰鸣、震动及缺氧等原因，患有脑血管病的病人可能旧病复发或使病情加重。 此外，患有呼吸系统病、耳鼻病的老人以及出行前刚做过手术的老年人也不宜坐飞机。 C 老人坐飞机前应做哪些准备
第五章心瓣膜病的超声诊断 第一节二尖瓣疾病的超声诊断 二尖瓣位于左房、室之间，瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌共同共同形成二尖瓣装置，任何一个部位的病变都将影响瓣膜的运动。 正常声像图：瓣膜纤细1～2，弹性较好，前瓣较长后瓣较短小，瓣口开放前后径2～3，横径3±，面积4～62，舒张期时通过乳头肌、腱索的协同作用使二尖瓣开放，关闭时牵拉瓣膜不致使瓣膜脱垂。 一二尖瓣狭窄（） ㈠病因及病理、血流动力学 1．病因：
95%以上为风湿性心瓣膜病变，极少数为先天性，在风湿性心瓣膜病中98%～100%二尖瓣受累。 2．风湿性心瓣膜病为变态反应性疾病，具有反复发作的特点。纤维组织增生，瓣叶增厚、粘连、钙化。 隔膜型：瓣膜病变较轻、瓣叶粘连、瓣环尚正常，瓣边缘互相粘连使瓣口狭窄，瓣膜增厚，边缘粘连瓣叶活动部分受限，后叶及腱索纤维化缩短，前瓣活动尚好。腱索乳头肌纤维化。 漏斗型：乳头肌明显粘连及缩短，瓣膜形成漏斗状。 3．血流动力学改变： 血流动力学改变程度与瓣口狭窄呈正比；狭窄瓣口致左房血进入左室受限；血流挤过狭窄瓣口致瓣口流速加快，呈湍流；血流淤积于左房致左房压升高，肺静脉回流受阻，肺动脉压力升高，右心负荷加大，右室肥大，衰竭。 ㈡临床表现
1．可能有风湿热的病史 2．急性左心衰 3．体征：心脏增大 心尖区舒张期杂音 ㈢声像图表现 1．瓣膜的形态学改变 (1)．瓣膜，尤其是瓣尖有不同程度增厚、变形、回声增强。 (2)．由于纤维组织增生、钙化，瓣叶上可出现结节状团状强回声，一般以边缘较重。 (3)．可见腱索增粗，回声增强，乳头肌回声增强。 (4)．瓣口的开放幅度受限
最新整理因吵架引起心脏病发的侵权案代理词 代理词 ---XXX诉X及XX快递有限公司人身损害案 尊敬的审判长、审判员： xxx森合律师事务所接受XX的委托，由袁xxx、马喜律师担任XXX诉X、xxxXX 快递有限公司人身损害一案的诉讼代理人，依法参加诉讼;开庭前，代理人查阅了相关的法律规定，仔细研究了案件材料，通过法庭调查，现根据庭审中查明的事实，依据证据和法律发表如下代理意见： 一、XX心脏病复发是因XX在派送快递时的不当行为引起的，事实清楚，两被告应当承担相应的法律责任。 1、本案事实清楚、明确，XX与XX发生争吵后，XX心脏病复发，被接案民警送至医院抢救。 根据XX年XX月22日13时20分，xxx市XX派出所出具的接处警登记表显示，XX与XXxxx中因派送快递而发生口角，后XX寻至XX的门店，与XX发生争吵，接案巡警XX到达现场后将XX送至xxx市第一人民医院抢救，这一过程在庭审中原被告双方均予以认可，毋庸置疑。 2、XX快递邮寄地址清楚、明确，不存在李畅所称不具体的情形。 XXX淘宝网上填写的快递邮寄地址是其姐姐XXX及姐夫经营的门面房——xxx市XX区XX号，该地址清楚、明确，已经足以使XX找到送货地点，并不存在李畅所称邮寄地址不具体，找不到的情形，否则李XX是如何找到XX的门店，从而发生争执呢? 3、XXX心脏病复发与XX的过激行为有着直接因果关系，XX应当承担相应的
法律责任。 XXX年曾因心脏病做手术，出院后一直遵照医嘱，注意保养身体，自至本案发生前，其身体一直都很好，从未有过心脏病复发住院的情况，庭审中，原告两位证人(无任何亲属和利益关系)均能够证实XXXX平时为人和善，从未有过与人争吵的情形，更不用说打架等过激行为，也没有见其住院等情况出现，正是由于XXX待人接物平和无争才使得XXX这十八年来心脏病从未复发过。众所周知，心脏病人会因经受刺激、情绪激动而诱发，XXX作为心脏病患者，对于自己的病情以及如何预防，一定比正常人了解的更多，为了自己的生命考虑，她也不会如被告所称故意找茬，引起纷争，除非其想置自己的生命于不顾，两被告及被告证人在庭审中均强调XX过错在先并称XXX自己出言挑衅并不听劝阻，实在是与事实不符，于理不合，毕竟没有一个正常人会将自己置于险境，罔顾生命。 另外，两被告均称XX没有提前告知XXX其患有心脏病的事实，这一点更是有推脱责任的嫌疑，在突发情况下，会有人提前声明自己有心脏病吗?当然不会，因为XX根本就没有要和XX争吵，而是XX因为送货不成怕公司扣其工资而心生怨气，在XX称XX与其弟弟发生的争执应找其弟弟商讨，不应找她理论的时候，XX情绪就更加失控，恶语相向，并对XX有猛扑及推搡行为。原告证人XX(位于XX门店的对面，视野开阔)称看到当时有三个人，一个男的(X)和一个女的(X)还有XX，双方争吵时，男的不停地往XX处扑，并推搡XX，女的则拉着抱着男的，不让其推XX，并劝其离开。原告证人XX(XX门店隔壁，争吵开始后两三分钟才出来)称其听到争吵后，大概过了两三分钟才出来，看到门口围了七八个人在劝说送快递的男孩，拉着他不让他向XX扑，有个女孩子也抱着男孩，不让他往前扑，当时XX浑身发抖，明显已经受到了刺激。原告两位证人所处位置及出现时间不同，XX在双方刚开始争吵，没有太多人注意的时候目睹了X推霍XX，SSS