第20卷第9期 2012年9月
Vol.20 No.9 Sep，2012
中国医学工程
China Medical Engineering
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平阳霉素局部注射治疗扁平苔藓疗效观察
姚志荣
(广东省惠州市口腔医院，广东 惠州 516001)
摘要:目的 观察平阳霉素局部注射对萎缩型和糜烂型扁平苔藓的临床疗效。方法 将56例萎缩型和糜烂型OLP 患者随
机分为三组。A 组19例，给予平阳霉素局部注射，每周一次；B 组19例，给予利多卡因局部注射，每周一次； C 组18例，给予复合维生素B 口服，10mg/次，tid，以上各组分别治疗4周，治疗结束2周后评价治疗效果。结果 A 组在治疗结束2周后有效率为100%，治愈率为68.42%，明显高于B 组和C 组(P<0.05)。结论 平阳霉素局部注射治疗萎缩型和糜烂型OLP 有效。
关键词:口腔扁平苔藓；平阳霉素；治疗 中图分类号:R 758.65 文献标识码:B 口腔扁平苔藓(Oral lichen Planns,OLP)是一种原因不明的浅在性皮肤黏膜非感染性炎性疾病，是口腔黏膜常见病，发病率约0.11%-4.0%[1]。OLP 临床上可分为6种类型：丘疹、网状、斑状、萎缩、糜烂、水泡，好发于中老年妇女，与免疫状态、精神因素、感染密切相关，有恶变倾向，临床上较难治疗。本文中就平阳霉素局部注射治疗萎缩型和糜烂型扁平苔藓的近期效果进行研究讨论。
1 资料与方法1.1一般资料
选取2007年3月-2010年5月来我科就诊的扁平苔藓患者56例。其中萎缩型26例，糜烂型30例，男14例，女42例，年龄24-69岁，中位年龄45岁。患者病史从半年至10年不等，3个月内均未作任何治疗。纳入标准：患者依从性较好，女性患者未孕且近期无怀孕计划，所有病例均由两位口腔科副主任医师临床确诊并经活检证实，治疗在活检术后2周进行。排除标准：同时合并其他潜在恶性病变如白斑、红斑及其他类型扁平苔藓患者；排除糖尿病、肺部疾病及严重肝肾功能不全患者。1.2治疗方法与分组
分组：参考就诊顺序将患者分为A、B、C 三组，A 组：萎缩型9例，糜烂型10例，共19例；B 组：萎缩型9例，糜烂型10例，共19例；C 组：萎缩型8例，糜烂型10例，共18例。治疗方法：A 组取平阳霉素8mg，用4.0mL 利多卡因溶解。常规消毒后，口腔注射器抽取2.0mL 平阳霉素溶液于病灶黏膜下均匀注射，1次/周，B 组取2.0mL 利多卡因同样方法注射，1次/周，C 组给予复合维生素B，10mg/次,tid，以上各组治疗均为四周，治疗完成2周后评价疗效。平阳霉素由哈尔滨博莱制药有限公司生产。1.3统计学处理
数据结果采用SAS 8.0软件进行统计分析，组间两两比较采用t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗效评价参考中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会2004年颁布的关于糜烂萎缩型OLP 疗效评价试行标准[2]2.1评价指标
2.1.1客观指标：由两位主治医生测算病损面积的大小。2.1.2主观指标：由患者本人利用直观类标尺法(visu alanalogue scale,VAS)评价疼痛程度，共分为10个等级。2.2记分标准
2.2.1体征计分：0分：无病损，正常黏膜；1分：轻微白色条纹，无充血、萎缩或糜烂面；2分：白色条纹伴充血或萎缩面小
于1cm 2；3分：白色条纹伴充血或萎缩面大于1.0 cm 2；4分：白色条纹伴糜烂面小于1.0 cm 2；5分：白色条纹伴糜烂面大于1.0 cm 2。
2.2.2症状记分：0分：无疼痛(VAS:0)；1分：轻度疼痛(VAS:1-3)；2分：中度疼痛(VAS:4-6)；3分：重度疼痛(VAS:7-10)。2.3评价标准
显效：客观指标：治疗后充血、糜烂完全消失，白色条纹无或轻微(体征记为0或1分) ；主观指标：疼痛完全消失(症状记为0分)；有效：客观指标：治疗后充血、糜烂面缩小，白色条纹减少(体征记分下降)；主观指标：疼痛减轻(症状记分下降)；无效：客观指标：治疗后充血、糜烂的面积无变化或增加，白色条纹无变化或增加(体征记分不变或增加)；主观指标：疼痛无减轻或加重(症状记分不变或增加)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%
附表 A、B、C 组疗效对比
组别 显效 有效 无效A 组 68.42%(13/19) 31.58%(6/19) 0(0/19)B 组 5.26%(1/19) 15.79%(3/19) 73.68%(14/19)C 组 11.11%(2/18) 16.67%(3/18) 72.22%(13/18)
注:A 组总有效率(100%)与B 组(21.05%)、C(27.78%)组比较，P<0.05，差异显著；B 组总有效率与C 组比较，P>0.05，无显著差异。
3 讨论
口腔鳞状细胞癌(Oral squamous cell carcinoma,OSCC)是口腔区域最常见的恶性肿瘤，约占口腔肿瘤的90%[3]，近年全世界每年新增超过40万口腔鳞状细胞癌患者，约58%的病例发生在南亚及东南亚。流行病学研究数据显示，口腔癌的发病率正在逐年递增[4-5]。OSCC 绝大部分来源于口腔扁平鳞状上皮的异常增生,即潜在的恶性病变[6](potential malignant disorder)：包括癌前病损(白斑、红斑等)和癌前状态(扁平苔藓、黏膜下纤维性变等)，有数据显示扁平苔藓恶变率0.14%-3.17%[1]。因此，积极治疗口腔扁平苔藓对于减少潜在的恶性病变向鳞癌转化有着重要的临床意义。 平阳霉素是从浙江平阳的土壤分离得到的一株链霉菌产生的抗肿瘤物质，临床应用的平阳霉素是经分离纯化得到的单一A5组分。它是细胞周期非特异性药物，对机体的免疫功能影响较小，对造血功能无明显影响。它的作用机制是抑制脱氧核糖核酸的合成，影响癌细胞的代谢功能，促进癌细胞变性坏死。平阳霉素除抗肿瘤作用以外，还可以抑制内皮细胞增生，使周围组织纤维化。平阳霉素局部注射会造成剧烈疼痛，本研究采用平阳霉素的利多卡因溶液于病灶黏膜下
收稿日期:2012-07-13
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临床研究? ?
中医怎么治疗扁平苔藓 中医认为扁平苔藓是因素体阴血不足，脾失健运，蕴化不足，复感风邪，风湿客于肌肤腠理，凝滞于血分或因肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口而致病。由此可见的基本症状如下： 1.舌部病损：舌背部可见圆形或椭圆形白色斑点状损害，局部光滑、发红、病变处舌乳头萎缩消失，中心可有糜烂渗出。舌腹部可见网状、环状、索条状白纹。 2.颊部病损：两颊可见白色或黄色的条纹，可呈放射状、索条状、网状、环状、丘疹样，其周围粘膜可有充血、糜烂、渗出或疱疹、大疱、下颌磨牙区的颊粘膜及移行皱襞处多伴有半圆形充血区。 3.牙龈病损：牙龈有网状、环状、斑片状白纹，牙龈充血、糜烂、水肿。 4.唇部病损：唇红部可见花纹状、网状、索条状白纹，唇表面覆鳞屑或糜烂、渗出和结痂。 中医采用活血化瘀、清热利湿、凉血解毒等治则，选用苦地丁、金银花、黄连、淡竹叶、地黄、紫草、水牛角等组成纯中药方剂。 依据中医辨证对口腔扁平苔藓的施治为： 1肾阴虚型：主证为口腔两颊或舌、牙龈可见深浅不同的白色角化斑纹，略高于粘膜面，不能檫拭掉，其斑纹可呈索条状、网状、树枝状或丘疹状，局部有粗涩感，麻辣感，也可无明自觉症状，偶然发现。全身可伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，脉系细数，舌红少苔。治宜滋补肝肾、育阴清热、养血润燥。
2.肝郁脾虚型：主证为口腔颊，龈和舌唇可见白色角化斑纹，其周围粘膜有充血、红斑、水肿，间有形状不规则的表浅糜烂面，并有黄色渗出物覆盖，局部疼痛明显，遇厚味或不慎触之，疼痛加剧。全身伴有口苦咽干或口淡无味，头晕目眩，胸闷胁疼，脘腹胀满，纳差，便溏或便干，舌质偏红，舌苔黄薄腻，脉弦数。治宜疏肝健脾，利湿清热。 3.肝郁化火型：主证为口腔颊、龈或舌唇可见白色角化斑纹，周围有广泛、显著充血、红斑、疼痛不适，进食时疼痛敏感。全身伴有性急息怒，头疼头晕，口苦咽干，胸胁胀满，月经不调，尿黄便干，舌红有瘀点，苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热、活血化瘀。 扁平苔藓的有哪些治疗方法呢?下面就有三个偏方，一起来看一下。 方1、功能主治： 功能滋阴，活血化瘀。主治口腔粘膜扁平苔藓。 处方组成： 生地、玄参、麦冬、当归、枸杞、赤芍、丹参、花粉、川芎、石斛、桃仁、红花，水煎服。 辨证加减： 口干症重者重用石斛、花粉、生地、玄参、麦冬;肾虚症状明显者加女贞子、牛膝，局部充血、糜烂或溃疡者重用桃仁、红花，必要时加石膏、知母以清胃火;睡眠差者加夜交藤。 方2、加味通幽汤
治疗口腔扁平苔藓的偏方 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《治疗口腔扁平苔藓的偏方》的内容，具体内容：口腔扁平苔藓在生活中可能大家听到的比较少，所以了解的也比较少。如果患者在患病的时候得不到及时治疗的情况下，它可能会引起具有全身疾病及伴随的全身症状，下面我给大家详细讲解相关知识吧。... 口腔扁平苔藓在生活中可能大家听到的比较少，所以了解的也比较少。如果患者在患病的时候得不到及时治疗的情况下，它可能会引起具有全身疾病及伴随的全身症状，下面我给大家详细讲解相关知识吧。 口腔扁平苔藓的5个治疗偏方 1、双地苔藓饮 功能主治：功能滋阴养血，疏风润燥。主治单纯型口腔扁平苔藓。 处方组成：生地、熟地、当归、白芍、女贞子、枸杞子、麦冬、白藓皮、黄芩、香附、怀牛膝、旱莲草，水煎服。 方以生地、熟地为君，当归、白芍、女贞子、枸杞子、麦冬为臣，重滋阴养血，祛风燥，补血虚;白藓皮、香附、旱莲草力佐，补肾阴，强筋骨，行气血;并用怀牛膝为使，引火归元，引血下行，引药入经。君臣佐使配伍精当，不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状，且可调节阴阳，增强脏腑功能，起到改善患者全身状况的效果。 2、九味消藓饮 功能主治：健脾祛湿，养阴清热，补肾。主治糜烂型口腔扁平苔藓。
处方组成生地：党参、石斛、山萸肉、玄参、生薏米、茯苓、苦参、黄芩，水煎服。湿重者加车前子、知母;热盛者加黄柏。 久病必虚，常伤脾胃肾气。脾虚湿困，肾虚气化不利，因而水湿内停，泛于肌表，现为白纹，湿重则溃疡糜烂，反复发作而又不易收口。本方用生薏米补脾胃之气，山萸肉补肾气，党参补元气，使先天后天之气均得补益;又用茯苓健脾利湿，苦参、黄芩清热燥湿，有较强的祛湿功效;为防燥之太过，配以生地、玄参养阴之品，使气有所补，湿有所除，阴阳调和，则病情得以缓解。本方所用药物据现代药理研究有调节免疫、增强消化和广谱抑菌作用，因此对促进溃疡糜烂的治愈有显著效果。使用本方时，若能同时配合以局部用药，则效果更佳。 3、活血治藓方 功能主治：活血化瘀，消肿去腐。主治口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮等口腔斑纹病变。 处方组成：丹参、川芎、鸡血藤、郁金、赤芍、桃仁，制成片剂。每日3次，每次4片。饭后口服。2个月为1疗程。 本方适用于因气滞血瘀引起的口腔扁平苔藓。方中丹参、赤芍、鸡血藤养血活血;桃仁破瘀散结;郁金行气理血;川芎调和气血。诸药并用，能改善机体血液循环。据现代医学研究证实，经用本方后，患者微血管内血流加快，流态趋于正常，并有炎症细胞渗出减少、基础细胞再生等组织学改变，说明本方对消除炎症、促进糜烂愈合和白色斑纹消失确有效果。 4、乌蛇祛风汤 功能主治：祛风清热，活血化瘀。主治萎缩型口腔扁平苔藓。
杜宏宇推荐口腔扁平苔藓的治疗方法 作者：杜宏宇 扁平苔藓是一种常见的皮肤病，这种病可以发生在患者身体的任何一个部位，包括口腔内，叫做口腔扁平苔藓，类似口腔溃疡疾病。患了扁平苔藓要及时进行治疗，不要耽误病情，那么，下面为您推荐扁平苔藓的日常护理方法。 1 、注意调养，保持积极乐观的态度。中医学认为，疾病发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤，喜怒无常、情志不畅都能化火，火邪内盛而伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此，保持情志豁达，饭食有节，起居有常，使人体腑脏功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。 2 、注意预防感冒，积极防治各种感染，如急性扁桃腺炎，肺部感染，肠道感染都能诱发疾病并加重病情。 3 、注意劳逸结合，加强锻炼，提高机体对疾病抵抗力。病处活动期，要节制性生活。 4 、注意有的保健品对病人非旦无益，反而有害。如人参，西洋参，股蓝及其复方制剂，因含人参皂，既能提高人体的细胞免疫功能，又能提高人体的体液免疫。这对非病人确实有强身健体，延年益寿的功能。但对病人由于能提高了免疫球蛋白使免疫复合物增多，激素抗核抗体。而加重或诱发疾病。 5 、注意补充优质蛋白和各种维生素。少吃含高脂肪，高胆固醇的食物。应适量补充较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、河鱼等维生素，特别是 b 族维生素。 6 、避免刺激性饮食,例如:生葱、生蒜、汕炸、烧烤、辣椒、河海产品、炒瓜子、菠萝、桂圆、荔枝、西瓜、冰糕、食用牛奶或含糖高的果品饮料后清水漱口。 7 、注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食温热食。用后不仅加重病人的内热症状，而且临床上发现有个别病人吃了这类肉类病情加重，造成不良后果。 8、及时观察治疗，不及时就会造成病情加重，继发贫血、舌癌、口腔癌、生殖器癌甚至危及生命，所以早期口腔里的癌瘤进行有效的治疗。 扁平苔藓治疗不当的话，病情会加重甚至引起身体其他部位发生病变，所以患者朋友们一定要注意扁平苔藓病情的变化，以便及时采取相应的治疗措施。
口腔扁平苔藓药物治疗的新进展 发表时间：2016-02-26T13:18:27.140Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：樊雯琦杨路（通讯作者） [导读] 山西医科大学口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。 山西医科大学山西太原 030001 摘要：口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。 关键词：口腔扁平苔藓；药物；治疗 口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus，OLP）是口腔粘膜病中的常见疾病，其患病率约为0.51%。因其长期糜烂病损增加恶变风险【1】，WHO将其列入癌前状态。OLP的病因不明，大量研究表明，T淋巴细胞介导的免疫反应是其重要的发病因素。OLP的病损形态呈多样化，在同一患者的病损区可见一种或多种病损形态。而在其发展的过程中，病损形态可相互转换【2，3，4】。现将近年来口腔扁平苔藓的药物治疗的新进展做一介绍。 1.肾上腺皮质激素类 肾上腺皮质激素类药物是口腔扁平苔藓治疗的主要药物，可分为局部及全身应用，目前普遍认为局部应用肾上腺皮质激素类药物最为简单、有效、安全，全身用药副作用较大，不作为首选治疗方案。从临床经济学评价来看，局部应用比全身应用的成本效果要好。肾上腺皮质激素局部应用的药物主要有：曲安奈德，倍他米松等。 1.1曲安奈德 曲安奈德是中效皮质类固醇激素，具有强而较持久的抗炎作用。口腔常用剂型有混悬液、含漱剂、乳膏剂、软膏剂。曲安奈德对神经组织炎症的抑制作用保护了神经髓鞘的完整性，对周围神经炎所导致的疼痛和感觉异常也有治疗作用【5】。可用混悬液在口内病损区黏膜下层进行多位点注射（每次10~20mg，每2~4周封闭一次），使药物在局部病损区达到有效浓度，药物吸收慢、维持时间长、控制病情快，从而避免了长期使用激素而造成的内分泌及消化道症状。曲安奈德含漱剂常与康复新含漱液一起使用，曲安奈德减少局部炎症反应，使血管敏感性增高、收缩性加强，减少局部充血及体液外渗，而康复新含漱液具有促进创面生长和组织愈合的作用，二者结合能更好的促进OLP患者口腔组织的愈合【6，7】。曲安奈德软膏局部涂擦治疗OLP临床疗效较好且操作简便，易于患者接受。 1.2倍他米松 倍他米松是强效皮质类固醇激素。倍他米松含漱剂（0.5mg溶于10mL温水，每天含漱4次），多用于黏膜大面积糜烂的口腔OLP。Hegarty【8】等进行的一项临床随机对照试验表明：丙酸氟替卡松喷雾剂和倍他米松磷酸钠含漱剂在缓解口腔OLP症状方面无统计学差异，但是后者的方便喷雾剂型患者更容易接受。 2.免疫抑制剂类 免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的活化和增殖，能降低机体的抗体免疫反应。 2.1环孢菌素 环孢菌素是由环孢菌素合成酶——一种非核糖体多肽合成酶合成的。环孢菌素借由抑制T细胞的活性及生长而减少淋巴因子的产生，对OLP有一定的疗效。另外一个优点是，环孢菌素对B细胞作用小，对白细胞无影响，对骨髓无毒性。近年来使用环孢菌素治疗萎缩型、糜烂型和网状型OLP疗效显著。国内针对国外剂量的高成本做了改进，以50μg/mL联合应用替硝唑，有效率96%，并避免了环孢菌素较高浓度所引起的不利影响【9】。环孢菌素含漱液每日用量50~1500mg，局部涂擦环孢菌素软膏每日用量26~48mg。目前，环孢菌素多用于对肾上腺皮质激素类药物耐药的口腔扁平苔藓的患者。 2.2他克莫司 他克莫司是大环内酯类免疫调节剂，是从链霉菌属中分离出的发酵产物，是一种强力的新型免疫抑制剂，较环孢菌素强100倍，因而可减少药物的使用剂量，不良反应也明显降低。另外，他克莫司局部应用的毒副作用较小，可能与它相对分子量较小有关。它能穿透炎性的黏膜上皮，到达炎症区域发挥抗炎作用。而黏膜炎症反应减小，渗透性降低后，又限制其继续渗透进入黏膜，血液中一般测不出药物，全身吸收产生不良反应的几率非常小【10，11】。目前0.1%和0.03%的他克莫司乳膏在我国应用广泛，但普遍认为0.03%比0.1%安全性更好，且效果良好【12】。其他一些研究也表明【13】，停止使用他克莫司后，在一定时间内可复发，而且随着停药时间的延长，复发率也呈上升趋势。主要不良反应为局部刺激，常见的有用药部位的灼烧感、疼痛加剧、充血等，主要发生在用药的初期，但多为暂时的，症状较轻，患者可耐受，停药后症状消失。0.03%他克莫司乳膏每日2次，连续使用4周。 3.免疫调节剂类 3.1左旋咪唑 小剂量的左旋咪唑具有增强免疫的作用，为非特异性免疫调节剂，主要作用于T淋巴细胞，诱导早期前T细胞分化成熟，成为功能性T 细胞，并使功能失调的T淋巴细胞恢复正常。同时能增强单核细胞的趋化和吞松作用，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，从而产生提高免疫和抗病毒疗效。左旋咪唑150mg/d，连用3天停4天，疗程2~8周。 3.2维生素A类 维生素A类可调节上皮细胞的生长和分化，具有抗角化和免疫调节作用，降低CD4+ T细胞的浸润，增加OLP病损区的巨噬细胞，加快治愈过程。维生素A类治疗过角化OLP局部应用有一定的疗效，全身用药不良反应较大，一般可用0.05~0.1%维A酸霜剂【14】，粘性软膏（适量涂擦局部，每日1次）或药膜局部应用，通常用药后1~2日即可见效，药效可维持3~5天。由于维A酸消退临床体征快，增强了患者的信心，调整了患者的心理状态，有利于疾病的治疗。维生素A类一般用于控制角化程度较高的网状、斑块状的口腔OLP。 4.其他：沙利度胺 沙利度胺是上世纪50年代推出的一种镇静剂，为谷氨酸衍生物，他对减轻妇女怀孕早期出现的恶心、呕吐等反应有效，但是导致不少
给大家分享一下我治疗口腔扁平苔藓的经 验 Revised on November 25, 2020
给大家分享一下我治疗口腔扁平苔藓的经验，希望跟我一样患有这个病的朋友们，也可以早点治好。 我是15年3月份左右患了这个病，当时口腔里出现的是白色溃疡，有三四个吧，当时以为是口腔溃疡，很疼。在网上找了很多偏方试用后有点效果，好了。后来没多久，口腔又开始长了新的东西，不疼，但是那种粗糙感很不舒服，特别是张开嘴巴有拉扯感，长得特别快，满嘴都是白色条纹状白苔。 去了镇上的医院检查，一个女医生说我这个病，是肠胃引起的，打了半个月左右的点滴，当时手上好多小小的针孔，病又不好，经常在夜里哭。我当时觉得我必须要去大医院检查，去了人民医院口腔科挂号，一个男医生说我这个病，必须要做活检，就是从嘴巴里切上一小块肉去做病理分析，约了第二天上午往嘴巴里打麻醉切掉了一小块肉，（口腔里现在还有这个伤疤），医生说他们医院没办法做这个检查的，是送去广州的中山大学附属第一医
院，一星期才有结果。后来拿到检查报告的分析结果是：符合口腔扁平苔癣腐烂型。 天呐，当时看到这个病名，我非常震惊，怎么嘴巴里还有这样的病这个世界的疾病，真是无奇不有啊，特别是医生说这个病啊，目前为止，治不好，只能控制。我当时一听，我这是要完的节奏感觉就像是得了某种癌症一样，控制这两个字意义是什么到底是几个意思医生都没长过这个病，控制个屁啊，我当时一边哭一边想，我还没有嫁人，还没有生育，我才23岁，多好的年龄啊，但是我已经被这个疾病折磨两个多月了，这两个多月以来，我脸色苍白，吃不好睡不好。整个人瘦了一大圈，后来我外公外婆知道这个事情后，叫我回乡下找老中医，前后找了三四个吧，都是开一些粉末涂抹嘴巴，还煲一些药材水喝，喝来喝去，一点效果都没有，反而越来越严重了，整个嘴巴有些硬，感觉嘴巴里好重。当时自暴自废，有种不想活了，为了这点病，我尝试了多少药物啊，
偏方妙方治扁平苔癣 疾病解析：扁平苔癣 方一加味逍遥散 药物组成柴胡6g 苍术6g 白芍6g 白术6g 黄芩6g 牛膝6g 丹参6g 夜交藤l0g 茯苓l0g 当归10g 薏米l0g 生地10g 栀子3g 炙甘草3g 薄荷3g 龙胆草3g 制剂用法上药加水煎至300ml，1日分2次温服，每日1剂。 适应病证口腔扁平苔癣，肝气郁结，气血失和型。症见口腔粘膜白色网状或斑块状病变，可伴有糜烂，自觉灼痛或刺激性疼痛，情绪波动，失眠多梦，纳呆，胁下胀满。 病案举隅王某，女，54岁。诉口腔双颊粘膜白色斑块5年，经常糜烂、疼痛，尤以进辛辣食物时为甚，口干发麻。有精神创伤史，常有情绪波动不安、紧张易怒、失眠多梦、纳呆、两胁发胀。诊见两侧颊粘膜浅层糜烂，有白色网状损害，周围充血明显，舌质暗，舌尖红，苔薄白，脉弦细。肝功能、免疫球蛋白检查均正常。诊断为口腔粘膜扁平苔癣，证属肝气郁结，肝脾不和，湿热上泛，气血失和。给上方煎服，每日1剂，分2次温服，另服维生素类药物。3周后复查，口腔粘膜损害消失，后经1年零2个月观察，未见复发。 评按本证型口腔扁平苔癣与精神因素有关。精神损伤或思虑过度、情志郁结、肝气内郁、脾虚则湿从内生，经络阻滞，气血失和，化火上炎，致使粘膜充血，如热盛湿重，则发生糜烂损害。本方是以逍遥散加味而成，重在舒肝解郁，健脾去湿，活血去瘀。柴胡疏肝解郁，当归、白芍养肝柔肝活血，白术、茯苓健脾去湿，薄荷助柴胡疏肝解表，炙甘草益气补中，并缓肝之急。如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，为调和肝脾之名方。加龙胆草、黄芩清热燥湿、泻肝火，牛膝活血去瘀、补肝肾，夜交藤养心安神，苍术、薏米化湿健脾，生地清热凉血、养阴生津，栀子清热利湿、凉血解毒。全方能改善机体内平衡，调整气机，并使口腔局部血循得以改善，促进上皮的修复，改善上皮角化情况，使白色损害消退。治疗本证型时，应多做患者的思想工作，使其保持健康的心理，舒畅的心情，对药物治疗有很好的辅助作用。 方二加味通幽汤 药物组成生地黄30g 熟地黄15g 石斛15g 丹皮15g 当归20g 赤芍20g 桃仁20g 红花9g 牛膝9g 甘草6g 制剂用法上药加水煎至300ml，每日1剂，分2次温服。随证加减：头晕目眩，烦躁易怒，双颊灼痛，月经不调，肝气郁滞者，加郁金、川芎、丹参柔肝理气;头晕耳鸣，睡眠不安，多梦易醒，易疲劳者，加枸杞、女贞子、酸枣仁、旱莲草补肾益肝;口干舌燥，双颊紧缩，重用生地、石斛，加天花粉、天麦冬;局部充血、糜烂、溃疡者，重用桃仁、红花。
一般扁平苔藓主要表现在：口腔，其次是皮肤，较少表现在生殖器，鼻腔等其他粘膜区很少。 扁平苔藓(1ichenplanus)是一种皮肤粘膜慢性炎症性疾病，是口腔粘膜常见病之一。可单独发生于口腔粘膜或皮肤，也可二者同时并发。—般认为在口腔粘膜病中，除复发性口腔溃疡外，以扁平苔藓最常见。全国“白斑”“扁平苔藓”两病小组1979年统计资料记载，全国共调查134 492人，扁平苔藓患者占0.51％。一般认为口腔扁平苔藓患病率为0.02％-0.22％。 关于口腔扁平苔藓与皮肤扁平苔藓发病比例关系，报道很不一致，口腔与皮肤扁平苔藓同时罹患虽缺少确切统计，但一般比例很低，在10％以下。 口腔扁平苔藓男女均可发病，多数统计资料表明女性多于男性。年龄不限。从十几岁儿童到六七十岁老人均可发病。但多发于中年。以30一50岁占比例最大。 生殖器扁平苔癣多发于婚后中青年且呈明显上升的趋势。 本病多呈慢性迁延反复波动过程，可持续数月至数年以上。亦可间歇发作，并有较长缓解期。据世界卫生组织调查统计,扁平苔藓病癌变率呈上升趋势。 【病因】 病因归结如下： (一)感染因素自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。Thyreason 等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。 (二)精神神经因素患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。 (三)内分泌因素本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。 (四)微量元素近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性
扁平苔癣如何能彻底治疗 扁平苔藓多见于颊粘膜，其次为唇、舌、牙龈等部位，严重危害患者的身体健康，需要及时治疗，以防复发。目前扁平苔癣的治疗具体可分为内服药与外用药两大方面。一般需根据患者的病程发展程度以及身体状况来制定治疗方案，这样取得的疗效最佳。 扁平苔癣的两大治疗措施 1、内服药：对急性泛发性病例可选用皮质类固醇激素口服或静点，症状消失或缓解后逐渐减量;有瘙痒感者可应用抗组胺药;其他还可选用维甲酸;氯喹;维生素B12 肌肉注射;聚肌胞肌肉注射。这就属于扁平苔癣的治疗措施。 2、外用药：对症扁平苔藓的治疗方式为主，可用维甲酸软膏及皮质激素类软膏，还可用皮质激素在损害处作皮下封闭。 (1)外用药原则为止痒、消炎。可用各种皮质类固醇乳剂或用0.05%～0.1%维A酸霜，或各种焦油制剂(如黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油)及5%水杨酸、1%～2%石炭酸等配成软膏或泥膏外用。对限局性或肥大性者可用10%～20%水杨酸火棉胶外涂。 (2)口腔糜烂者除用双氧水、复方硼酸溶液或菊花、双花冲水含漱口腔外，可用鹅口散、铴类散、西瓜霜、青黛散等外涂，或复方维甲酸药膜外用。 (3)少数孤立或肥大型及外用药物无效者可用醋酸泼尼松龙或地塞米松加等量1%盐酸普鲁卡因注射液皮损处皮下注射，每周1～2次，4次为1疗程。 其他扁平苔藓的治疗方式可用于全身疗法包括维甲酸：依曲替酯和异维甲酸，环孢菌素，环磷酰胺以及PU-VA等。口腔糜烂扁平苔藓可以口服氨苯砜或环孢菌素含漱。本病倾向于自限性，但数年后又可复发。 温馨提示：扁平苔藓患者要掌握正确的刷牙角度和动作。将牙刷倾斜45度，压于牙面与牙龈之间，刷毛尽量进入龈沟和牙缝间，然后顺着牙缝竖刷并轻轻旋转刷头，用力不要过大，按顺序每个牙齿都要刷到，每次刷三分钟，从而达到口腔扁平苔藓的护理目的。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/df11427517.html,/bptx/2014/0417/163620.html
中医如何治疗扁平苔癣 扁平苔癣的病因可分为内因与外因，其中外因多为"风"、"湿"，湿胜则缠绵不愈。内因则为体虚，虚火上炎致暗红或紫红片状扁平苔藓。从中医角度分析，总的来说可以从风、湿、热、瘀、虚五个方面来进行辨证。因为目前中医对扁平苔癣病因病机尚无统一的看法，所以临床上应根据患者实际情况因人因证辨治。 1、血虚风燥 证候：皮疹融合成片状、线状、环状或疣状等，病程较长，瘙痒难忍，舌苔薄，脉濡细。 辨析：①本型相当于慢性局限性扁平苔藓。以病程较长，皮疹局限成肥厚斑片、奇痒为辨证要点。②病机：病久血虚生风生燥，肌肤失于濡养而成。 2、风盛 证候：皮疹发生突然而快，全身泛发，为粟粒大、多角形散在性紫红色发亮丘疹，瘙痒较剧，可伴有发热、头痛等，舌紫或红，脉弦数。 辨析：①本型相当于急性泛发性扁平苔藓。以起病急，皮疹泛发，痒较剧为辨证要点。②病机：外受风热之邪搏于肌肤所致。 3、肝肾不足 证候：皮疹多分布在阴部，为红而发亮扁平多角形的丘疹，可融合成环状，伴有小便短赤，尿道口刺痛，苔黄腻，脉滑数等。 辨析：①本病相当于阴部扁平苔藓。此外发于下肢大疱性扁平苔藓也归本型。 ②病机：因阴部属肾也属肝经，故由肝肾不足，湿热下注而致病变。 4、肝郁气滞 证候：皮疹为灰白色小丘疹，分散或成群组成白色网状外观，或呈环状排列。伴有喉痛、咽干、口渴，性情急躁或情绪忧郁，胸胁串痛，舌红苔剥，脉多弦。 辨析：①本型多见于口腔粘膜扁平苔藓。以皮疹局限呈灰白色小丘疹，粘膜部呈白色条纹、网状或环状外观为辨证要点。②病机：因肝郁化火，阴虚内热，气滞血瘀而致。
温馨提示：不要等到出现了疼痛、牵拉、紧绷甚至出血、糜烂、溃破、斑纹、色素等异常情况时才去检查。一般说，正常的口腔扁平苔藓应该适合以下几个形容词：“光滑的、连续的、湿润的、柔软的、粉红的、有弹性的”。如果您自己检查或请医师检查中发现哪一个形容词不能用来描述您的扁平苔藓，那就有可能已经出现了毛病。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/df11427517.html,/bptx/2014/1111/204222.html
扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜，也可发生在皮肤、生扁平苔藓殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔藓的特点是口腔(颊、舌、唇、腭等处)黏膜上，出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损，且往往具有明显的左右对称性。依据病损形态和严重程度的不同，可分为三型。网状型：表现轻微，仅有角化病损;萎缩型：条纹间黏膜充血、红肿;浸润型：有的病损区黏膜粗糙、增厚，典型表现为病损区出现表浅性糜烂或溃疡、出血，疼痛明显。口腔扁平苔藓多见于40岁以上的女性，并随着年龄增长而症状加重。多数医生认为口腔扁平苔藓实质上是一种慢性自身免疫性疾病。是否属于癌前病变尚有争议，但扁平苔藓确有癌变的报道。最近一项研究表明，口腔扁平苔藓的癌变率为1.75%。 皮肤扁平苔藓是一种复发性，瘙痒性，炎症性皮疹。特点是小的散在性多角形扁平紫红色丘疹，其丘疹亦可融合成粗糙的鳞屑性斑片。常伴有口腔损害。病因不明。某些药物(如砷、铋、金)或接触某些用于彩色照片显影的化学物质可引起与扁平苔藓相似的损害。长期口服阿的平或奎尼丁可产生下肢肥大性扁平苔藓以及其他皮肤方面和系统性损害，其他因素有肝脏疾病和移植物抗宿主反应。 症状 (1)口腔黏膜病损可发生于口腔黏膜的任何部位，大多左右对称，87.5%的病损多发于颊部，患者多无自觉症状，常偶然发扁平苔藓现。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。黏膜充血糜烂和遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部第三灼痛。病情可反复波动，可同时出现多样病损。并可相互重叠和相互转变。病损为白色小丘疹，一般为针头大，属角化病损，由白色丘疹组织的各种花纹，以白色条纹、白色斑块为主，有网状，树枝状、环状或半环状，黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱。 (2)皮肤病损扁平丘疹微高出皮肤表面，粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。多为紫红色，可有色素减退、色素沉着或正常皮色。有的丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，称为Wickham纹。病损发生于身体各部位，但四肢较躯干更多见。患者感瘙痒，皮肤上可见抓痕。溃疡性损害可有疼痛。发生在头皮时，破坏毛囊可致秃发。皮损痊愈合可遗留褐色色素沉着，并可因色素减少成为略萎缩的淡白色斑点。 (3)指(趾)甲病损甲部增厚或变薄。甲部扁平苔藓最多见于拇趾，甲板常有纵沟及变形。甲部损害一般无自觉症状，如有继发感染，可引起周围组织疼痛。 口腔扁平苔藓(oral lichen planus，OLP):是最常见的非感染性口腔黏膜疾病，是一种皮肤、黏膜的慢性炎症性疾患。 1.特点 口腔黏膜发生珠光白色条纹，条纹周围充血发红，并出现糜烂、溃疡，病程长，易复发，患者痛苦不堪。多由肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口而致病。 2.发病概率 口腔扁平苔藓男女均可发病，多数统计资料表明女性多于男性。年龄不限。从十几岁儿童到六七十岁老人均可发病。但多发于中年。以30一50岁占比例最大。 3.临床症状 综述 主要特征为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸，整个线条不被红纹“切割”，凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。类型虽多，但分型并无重要临床意义。损害往往具有明显的左右对称性，粘
□ 郭旭光山东莱州市慢性病防治院 口腔扁平苔藓是一种皮肤、黏膜的慢性炎症性疾患。其特点是口腔黏膜发生珠光白色条纹，条纹周围充血发红，并出现糜烂、溃疡，病程长，易复发，患者痛苦不堪。本病属中医“口蕈”范畴，多由肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口而致病。治宜补益肝肾、滋阴降火。笔者采用中药内服漱口治疗口腔扁平苔藓，收效良好，兹介绍如下。 内服方：旱莲草、白芍、枸杞子、白藓皮、郁金、当归各12克，黄芩、枳壳、香附各10克，女贞子、生地、熟地、土茯苓各15克。水煎服。每日1剂。 漱口方：五倍子10克，黄柏9克，金银花12克。加水煎煮20分钟，去渣取汁，待冷却后含漱，每天5～6次。 患者平时要保持口腔清洁卫生，避免病毒和细菌感染，多食新鲜蔬菜、水果，保持心情舒畅，保证良好睡眠，以利于康复。 口腔扁平苔藓的含漱验方 健康中国 2010-08-13 10:21:28 互联网编辑：朱媚儿 含漱是治疗口腔扁平苔藓，从表里及内的一种物理疗法，用这种方法要贵在坚持。以下介绍的含漱验方可备参考。 （1）野菊花、槐白皮、苦参各等量。水煎去渣，含漱，日数次。 （2）金银花、五倍子、黄柏各等量。水煎去渣，含漱，日数次。 （3）金银花、生地黄、玄参各等量。水煎去渣，含漱，日数次。 上一篇：扁平苔藓的药膳 针对有关因素予以治疗，当损害局限且无糜烂时，用碳酸氢钠溶液与洗必泰溶液交替冲洗，每日数次，并每月进行复查。只要长久坚持治疗和护理，就能治疗口腔扁平苔藓，以免延误治疗时间，增加病情。 通过药膳来治疗扁平苔藓，患者痛苦少，副作用小，可在中西医治疗同时加以辅助。 1、猪肉牡蛎汤：取干牡蛎肉50克、瘦猪肉100克，加清水适量煮汤，用食盐调味。有
给大家分享一下我治疗口腔扁平苔藓的经验，希望跟我一样患有这个病的朋友们，也可以早点治好。 我是15年3月份左右患了这个病，当时口腔里出现的是白色溃疡，有三四个吧，当时以为是口腔溃疡，很疼。在网上找了很多偏方试用后有点效果，好了。后来没多久，口腔又开始长了新的东西，不疼，但是那种粗糙感很不舒服，特别是张开嘴巴有拉扯感，长得特别快，满嘴都是白色条纹状白苔。 去了镇上的医院检查，一个女医生说我这个病，是肠胃引起的，打了半个月左右的点滴，当时手上好多小小的针孔，病又不好，经常在夜里哭。我当时觉得我必须要去大医院检查，去了人民医院口腔科挂号，一个男医生说我这个病，必须要做活检，就是从嘴巴里切上一小块肉去做病理分析，约了第二天上午往嘴巴里打麻醉切掉了一小块肉，（口腔里现在还有这个伤疤），医生说他们医院没办法做这个检查的，是送去广州的中山大学附属第一医院，一星期才有结果。后来拿到检查报告的分析结果是：符合口腔扁平苔癣
腐烂型。 天呐，当时看到这个病名，我非常震惊，怎么嘴巴里还有这样的病？这个世界的疾病，真是无奇不有啊，特别是医生说这个病啊，目前为止，治不好，只能控制。我当时一听，我这是要完的节奏？感觉就像是得了某种癌症一样，控制这两个字意义是什么？？到底是几个意思？医生都没长过这个病，控制个屁啊，我当时一边哭一边想，我还没有嫁人，还没有生育，我才23岁，多好的年龄啊，但是我已经被这个疾病折磨两个多月了，这两个多月以来，我脸色苍白，吃不好睡不好。整个人瘦了一大圈，后来我外公外婆知道这个事情后，叫我回乡下找老中医，前后找了三四个吧，都是开一些粉末涂抹嘴巴，还煲一些药材水喝，喝来喝去，一点效果都没有，反而越来越严重了，整个嘴巴有些硬，感觉嘴巴里好重。当时自暴自废，有种不想活了，为了这点病，我尝试了多少药物啊，都快把自己搞得不像人了，再也不想吃药了，决定还是从忌口做起吧。就这样让它在嘴巴生长，后来连嘴唇都长满了，还
口腔扁平苔藓治疗方法 口腔扁平苔藓是一种影响皮肤和黏膜表面的炎性疾病，推测可能由自身反应性t淋巴细胞介导的对上皮基底细胞损害所致，下面我们具体了解下口腔扁平苔藓治疗方法。 口腔扁平苔藓治疗方法： 尚无满意疗法，应消除精神紧张，治疗慢性病灶，生活力求规律。 1.口腔扁平苔藓几乎不需治疗。如果患者主诉疼痛或不适，皮损局部可用糖皮质激素、维a酸或环孢素，也可皮损内注射皮质类固醇类药物可缓解症状。 2.改善口腔卫生。 3.某些药物可能促使扁平苔藓样变形成，例如非类固醇类。 1.围绕病史、临床与实验室检查结果，针对有关因素予以治疗：凡损害无糜烂且范围局限时，可酌给2%～4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱，每日数次。每月复查1次，着重对危险区域的检查。 2.去除机械性刺激因子，刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜，最好用棉签洗拭代替刷牙。 3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉，每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松，每周2次，与(或)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松，但有痂皮时应先湿敷治疗，待痂皮脱落再涂一薄层，每日数次。
4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重，效果并不理想，可试用小剂量与短程的方案，如强的松每日15mg，3次分服，约1～ 2周，服药期间应作大便隐血与血压检查。 用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。 昆明山海棠与雷公藤同属卫矛科雷公藤科植物，适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病。前者能抑制迟发型变态反应，降低毛细血管渗透性，减轻水肿，对炎症增生有较强的抑制作用。较大剂量可抑制特异抗体生成，副反应轻微，偶有恶心，腹胀、皮疹、白细胞减少，血小板减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂，主要是对心脏的影响，禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。 剂量一般为：昆明山海棠每日3次，每次2片，雷公藤每日2次，每次3～4片。 5.局部可用抗霉菌治疗，对病情好转有一定帮助。 6.口服维生素a或维生素a酸酸，口服维生素a，每日5万u，或维甲酸35～50mg/d，初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。从第2～3周起，逐渐增加至每日30～60mg，3次分服，疗程约1～2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。 0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素a酸相同，主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg)、
治疗扁平苔藓的有效治疗方法 一旦患上了病人们的精神都蹦的很厉害，所以我们要求病的到来我们要有所了解，特别是在患上了扁平苔藓以后病人要了解一下日常的治疗方法，患者还要注意扁平苔藓在日常生活中的一些特点，那么，扁平苔藓日常方法是哪些?下面具体的解答一下吧。 1、注意调养;扁平苔藓的发生要注意不要存在消极的心情，而是有着积极乐观的精神。疾病发病与外邪、饮食、七情所伤也是有关的。所以要保持自己的心情开阔，使自己情志豁达，还有饮食方面要有秩序，还要起居有常，是自己的气血调和，才会有益于疾病恢复。 2、注意劳逸结合;疾病的发生也要注意加强自身的锻炼，提高机体对疾病抵抗力。 3、注意预防感冒;还有注意自己的身体健康，积极防治感冒和各种感染，像是急性扁桃腺炎，肺部感染，肠道感染都能诱发疾病并加重病情，这些疾病都要注意预防。 4、注意戒烟、戒酒;还有日常生活中的不良习惯，吸烟喝酒这些对身体都没有好处，因为香烟中有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症，一定要戒掉。还有酒性比较的温烈，不易多饮。 5、注意补充优质蛋白和各种维生素;在生活中多吃一些新鲜的水果蔬菜，少吃含高脂肪，高胆固醇的食物。应适量补充较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、河鱼等维生素。 6、禁食;疾病出现要注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食温热食，因为食用后不仅加重病人的内热症状，有的患者还会使病情加重。 7、避免信用刺激性饮食;生活饮食中注意刺激性的食物，像是生葱、生蒜、汕炸、烧烤、辣椒、河海产品、炒瓜子、菠萝、桂圆、荔枝、西瓜、冰糕、还有饮用了糖高的果品饮料后记住清水漱口。 这些就是病出现时的日常中要注意的事项，不要粗心大意，一定要注意自己的健康状况，这样才会利于病的恢复。温馨提示：不但日常中知道该怎么治疗疾病的发生，还要学会预防。
中药治疗扁平苔藓 又到了一年一度扁平苔藓高发的季节了，大家对中药治疗扁平苔藓是否有兴趣呢今日随我一起来看看吧~ 米苓汤：苍术9g，厚朴、陈皮、佩兰各10g，生
大黄、升麻、生甘草各6g，川萆薢、土茯苓、丹皮各12g，露蜂房5g，生薏苡仁15g。若肝经湿热，急躁易怒，口苦咽干，小便黄浊，可用龙胆泻肝汤加减。本方有健运脾胃，利湿通络之功。适用于扁平苔藓脾胃湿热型，口中酸腐，口肌隆起，糜烂，渗液疼痛，甚者起水疱，形成灰白痂片，多于饮酒嗜辣后诱发，口干口臭，胃脘闷胀，嘈杂，大便不调，舌质红，苔黄
腻，脉滑数。 参麦汤：玄参、麦冬、天冬、熟地各45g，苦参、肉豆蔻(后下)、苍术各12g，丹参、白鲜皮各30g，郁金20g。纳差，加鸡内金、山楂、建曲;热甚，加山栀子、黄柏;失眠，加酸枣仁、五味子;气虚，加党参、黄芪。另取50ml药液含漱2～3分钟。治疗期间禁烟
酒、辛辣食物，调节情志，注意口腔卫生。本方有养阴生津，利湿通络之功。适用于口腔黏膜扁平苔藓。 地冬汤：生地、熟地、茵陈、黄芩、茜草根各12g，天冬、麦冬、太子参、茯苓、生薏苡仁、泽泻各15g，枇杷叶10g，乌梅、白芷、甘草各6g。每日1剂，水煎取汁，分次服用。肝肾阴虚，苔藓日久不愈，精神
抑郁，腰膝酸软，头晕目眩，可用杞菊地黄汤加减。本方有滋阴通络，清热利湿之功。适用于扁平苔藓阴虚夹湿型，口腔苔藓，经久不愈，时有溃烂，口腔干燥，口甜黏滞，手足心热，口干不欲饮，舌质红少苔，脉濡。 丹栀汤：丹皮、栀子、赤芍、白蒺藜各12g，柴胡、
白术、龙胆草各10g，郁金、茯苓各15g，薄荷9g，绿豆衣30g，生甘草6g。本方有疏肝利肝，通络解毒之功。适用于扁平苔藓肝经郁热型，多于精神紧张或情志忧郁时诱发，口腔黏膜有灰白色网纹，灼热麻木，甚可充血糜烂，口苦咽干，烦躁易怒，胸胁胀痛，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。