2014 综合门诊医院感染管理工作计划
2014 综合门诊感染管理将以预防医院感染暴发与感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《二级综合医院
评审标准》的要求，结合我科的实际情况，制订 2014 综合门诊感染管理工作
计划。一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”评审的要
求检查其制度和措施的落实情况，并协助做好院感控制工作，预防和控制院
内感染的爆发和流行，并定期对科室的医院感染环节质量进行检查和考核。二、加强院内感染知识的培训，每月对全科的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标
准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员一季度参加院感知识考试 1 次，并进行成绩分析。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每季度对科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入使用。四、每月对科室的院内感染病例进行统计和汇总，对科室的院内感染情况进行分析汇总，及时向院感办公室汇报。五、继续加强对医疗废物的管理，经常检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。六、规范消毒药械、一次性医疗用品管理。七、加强我科常见传染病及多重耐药菌的医院感染控制工作，配合做好抗菌药物管理，做好医院感染管理质量持续改进。以下是无忧考网工
作计划频道为大家整理的2015年骨科优质护理工作计划文章，供大家参考！
在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，
深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，
严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。
二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、
终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人
安全。
三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，
同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。
四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训和考核计划，
按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能
训练与考核工作。
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，骨脊柱护理部计划本年度以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至
达标。
2、加强专科技能的培训、基本技能考核，：由科室护士长、总带教及质控护士组成培训、考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，结合护
理部带教计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计划内的各项
基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作中抽考，按
层次计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、强化相关专科知识及边缘学科知识的学习掌握，不断提高新护士的健康宣教能力，继续坚持每天下午由高年资护士和帮助新护士共同深入责任区根据不同
病人针对性的一对一的个性化的宣教，加强年轻护士业务培训及宣教能力的培养。
4、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学习，
以不同形式更新知识和技能，提高学术水平，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，每日坚持晨会提问的学习与积累，鼓励年轻护士对新知识与新
技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。
五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
1、在护理部的监控管理下，继续实行科室护理质量管理护士长负总责，科室质控、院感小组配合管理，全科护理人员参与管理，明确各自的质控点，增强全
员质量管理的意识，提高护理质量。
2、在新的一年内每周组织1——2次的科内护理大查房，检查梳理护理核心制
度执行及护理安全管理工作，排查护理质量、安全管理疏漏环节，确保护理核
心制度、患者安全管理制度的执行落实，不断提高护理质量，保障患者护理安全。
3、强化执行医嘱核对制度，对有疑问的医嘱及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈，以便于医疗计划的进一步完善，静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度，进行各项操作时主动向病
人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合，保证病人安全。
4、加强围手术期病人管理，加强对于管道滑脱（如导尿、伤口引流管路病人）、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作，以减少并发症的发生。六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重
点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的
病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A班与
P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。
七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，各种抢救仪器、治疗仪器保持
功能状态，保持抢救物品良好率达100%，保证医疗、护理工作的有序进行。八、进一步深入开展推进落实优质护理服务，做到三级责任制，即“护士首接负
责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制：即关
键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长
日查房制度。九、认真落实护理各项指标的完成。
1、基础护理合格率90％。
2、特、一级护理合格率≥90％。
3、专科护理合格率≥90％。
4、围手术期护理合格率90%
5、护理文书书写合格率≥90％。
6、急救物品完好率100％
8、病区管理合格率≥90％。
9、健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％
10、医疗安全管理合格
以下是无忧考网工作计划频道为大家整理的2015年度骨科护理工作计划文章，
供大家参考！
2015护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全；
2、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理；
3、完善护士岗位管理、绩效管理；
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质；
5、大力推进护理信息化建设；
6、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。
7、护理各项指标完成情况。
二、具体措施
（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20 15年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真
进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、护理质量管理委员会考核小组成员每月进行护理质量督查，分级护理质量评价标准，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持
续改进。
2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊科）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
（二）强化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，
实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、
满意的服务。
3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
4、护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。
（三）加强护士岗位管理、绩效管理
1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。
2、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
（四）加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加大对护士长工作的考核力度。
2、护理部对护理人员进行三基训练理论、技能、中医基础理论、技能培训。
3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核。
4、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
5、护理部定期和不定期组织护理查房。
6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。
7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
8、护士长会议每月一次。
9、护理质量管理委员会每季度一次。
（五）大力推进护理信息化建设，提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、夜查房的管理，各种护理文书实行电子病历，
充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。
（六）创新思维开展科研，推进临床护理教学
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。
2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，总结实习
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2015年优质护理工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2014版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施“人文关怀”，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫
生防护与医疗保健服务。关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐
的大环境。2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。使护士能够掌握相关知识，并结合患者个
性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病
情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。二、贯彻落实《卫生部关于实施医 (2015)
年骨脊柱科护理工作计划
在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：
一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。
二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障
病人安全。
三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫
生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。
四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训和考核
计划，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及
专科技能训练与考核工作。
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，骨脊柱护理部计划本年度以强化基础护理知识为主，增加考核次数，
直至达标。
2、加强专科技能的培训、基本技能考核，：由科室护士长、总带教及质控护士组成培训、考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，结合护理部带教计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计
划内的各项基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作
中抽考，按层次计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、强化相关专科知识及边缘学科知识的学习掌握，不断提高新护士的健康宣教能力，继续坚持每天下午由高年资护士和帮助新护士共同深入责任区根据
不同病人针对性的一对一的个性化的宣教，加强年轻护士业务培训及宣教能力的培养。
4、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学习，以不同形式更新知识和技能，提高学术水平，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，每日坚持晨会提问的学习与积累，鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。
五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
1、在护理部的监控管理下，继续实行科室护理质量管理护士长负总责，科室质控、院感小组配合管理，全科护理人员参与管理，明确各自的质控点，增强全员质量管理的意识，提高护理质量。
2、在新的一年内每周组织1——2次的科内护理大查房，检查梳理护理核心制度执行及护理安全管理工作，排查护理质量、安全管理疏漏环节，确保护理核心制度、患者安全管理制度的执行落实，不断提高护理质量，保障患者护理安全。
3、强化执行医嘱核对制度，对有疑问的医嘱及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈，以便于医疗计划的进一步完善，静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度，进行各项操作时主动向病人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合，保证病人安全。
4、加强围手术期病人管理，加强对于管道滑脱（如导尿、伤口引流管路病人）、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作，以减少并发症的发生。六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交
待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在
危险的病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A 班与P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护
士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。
七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，各种抢救仪器、治疗仪器
保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%，保证医疗、护理工作的有序进行。
八、进一步深入开展推进落实优质护理服务，做到三级责任制，即“护士
首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点
的控
制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长日查房制度。九、认真落实护理各项指标的完成。
1、基础护理合格率90％。
2、特、一级护理合格率≥90％。
3、专科护理合格率≥90％。
4、围手术期护理合格率90%
5、护理文书书写合格率≥90％。
6、急救物品完好率100％
8、病区管理合格率≥90％。
9、健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％
10、医疗安全管理合格率100％、。
11、年内护理严重差错、护理事故发生次数为0
12、病人对护理服务的满意率≥90％
13、科室护理人员参加培训率达100％，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
北高卫生院2014年第二季院感知识考试试题科室：姓名：总分：得分： 一、填空（每空1.5分，共80分） 1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应外包装后，进入无菌物品存放区。 2、感染性废物：包括被病人、体液、污染的物品。 3、紫外线消毒日常监测：灯管时间，时间，签名。 4、锐器伤局部处置措施：依靠重力作用从近向心端挤压，尽可能使损伤的血液流出，用和流动水进行冲洗；禁止进行伤口挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应用75%的或者碘伏进行消毒。 5、医务人员职业暴露后应填写“”，科室主任或护士长签字后送交。 6、医务人员职业暴露后应立即给发生职业暴露的医务人员开具、、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。 7、感染性废物、性废物、损伤性废物、性废物及性废物不能混合收集。 8、物品放置应，设置。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 9、感染性废物用后及时放入有警示的防的色医疗废物袋中。当袋装量 时，结扎袋口，保证袋口紧实、严密。每个袋面按要求粘贴，标签上注明产生、、、特别说明。 10、损伤性废物：包括针头、、手术刀、、、、 等。用后放入专用利器盒内，并在盒面粘贴标签注明产生科室、日期、类别。 11、传染病人或疑似传染病病人产生的废物、垃圾均应当使用包装物，及时密封，一并交市特种垃圾焚烧部门焚烧。 12、消毒后直接使用的物品应、包装后专架存放。 13、药物性废物：包括、、或者的废弃的药品 监督指导下处理；废弃的放射性药物放够半衰期后，交回厂家处理。用后的注射器、药瓶，放够半衰期后按感染性废物处理。的药物性废物可以感染性废物，但应当在上注明。 14、化学性废物：、实验室废弃的、废弃的、等化学消毒剂，按规定比例放置一定时间后倒入下水管道；报废的血压计中的，集中收集，作为修理材料使用。 15、产生医疗废物的科室应当对医疗废物进行，登记内容包括医疗废物的、、 或者、、、签名。登记资料至少保存年。 二、简述医疗废物管理工作流程（20分）
院感知识 1、控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 答：洗手啊， 2、何为手卫生 答：手卫生为洗手、手消毒或外科手消毒的总称； 3、一般手卫生设施包括： 答：洗手用的流动水、洗手池、清洁剂、手消毒剂、水龙头开关、干手纸巾、干手机或毛巾。 4、医务人员在下列情况下应当洗手： 答：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位到清洁部位； ②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； ③穿脱隔离衣前后，摘手套后； ④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； ⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 5、医务人员洗手的方法是： 答：①采用流动水洗手，使双手充分浸湿； ②取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； ③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： a)掌心相对，手指并拢，相互揉搓； b)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； c)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； d)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； e)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； f)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； g)必要时增加对手腕的清洗。 6、医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 答：①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； ②出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； ③接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； ④双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； ⑤需双手保持较长时间抗菌活性时。 7、医院感染流行病学三大要素是什么？ 答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。 8、何谓医院感染爆发流行？ 答：医院感染暴发：是指在医疗 机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病 例的现象。 9、暴发流行的常见传播方式有哪 几种 答：共同来源、带菌者传播、交 叉感染、空气传播和其他方式。 10、预防抗菌药物耐药的12 项措施包括： 答： 11、标准预防的概念 答：标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。 12、标准预防的具体方法与措施 答：标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能与污染物接触时，
医院感染基础知识 1、什么就是医院感染？ 医院感染就是指:住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类? (1)外源性感染:又称交叉感染。 (2)内源性感染:又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些? 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、哪些情况属于医院感染？ (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期问获得的感染。 5、哪些情况不属于医院感染？ (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 6、医院感染病例如何报告? (1)医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”,在确诊后的24小时内报告感染控制科。 (2)如果医院感染同时属于法定管理传染病的,还应进行传染病报告。 7、医院感染的感染途径有哪些？ (1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播 8、什么就是医院感染暴发? 医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。 9、什么就是疑似医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
院感知识培训内容 第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知
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1、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 2、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 3、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 4、院感爆发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例或以上的的现象。 5、疑似院感爆发：医院某科室的患者中,约一周出现≥3例临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者≥3例怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象,定义为疑似医院感染暴发 6、手卫生：手卫生是控制医院感染的重要措施，为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 7、手卫生原则： （一）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 （二）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 8、手卫生时机： 1）直接接触每个患者前；2）进行侵入性操作、无菌操作或接触无菌物品前；3）直接接触病人后；4）撞触患者血液、体液、分泌物后；5）接触患者周围环境及物品后。 9、标准预防与额外预防：标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。额外预防：在标准预防的基础上,针对特定的情况,根据病原体的传播途径采取的额外预防。像是接触,空气以及飞沫隔离的方式。 10、MDRO防控与消毒隔离技术相关制度、措施及流程：MDRO（多重耐药菌）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.常见多重耐药菌包括: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 防控及隔离： 1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌交叉传播。 2、应严格实行接触隔离。（尽量选择单间隔离，没有条件设施时，应当进行床旁隔离）。 3、医务人员相对固定，包括护工和保洁人员。 4、强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及手卫生消毒。
医院感染管理知识竞赛试题 一、单项选择题 1、床位总数在多少张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感 染管理部门。（B） A 50张以上 B 100张以上 C 150张以上 D 200张以上 2、住院床位总数在多少张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。（B） A 50张以下 B 100张以下 C 150张以下 D 200张以下 3、发生5例以上医院感染暴发，应当多少小时内向所在地的县级地方人民政府 卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（A） A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 立即 4、多少例以上的医院感染暴发事件，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信 息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告（B） A 5例 B 10例 C 15例 D 20例 5、以下哪些说法不正确的是？（C） A 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平 B 凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒 C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒 D 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平 6、医院感染不包括？（D） A 在住院48小时后发生的感染 B 在医院内获得出院后发生的感染 C 医院工作人员在医院内获得的感染 D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染 7、发现医院感染暴发事件时，以下哪些措施是不恰当的？（A）
A 隐瞒患者及其家属 B 分析感染源、感染途径 C 采取有效的控制措施 D 及时上报相关部门 8、伤口的分类哪一项是不正确的？（D） A 清洁伤口（Ⅰ） B 清洁污染伤口（Ⅱ） C 污染伤口（Ⅲ） D 感染伤口 9、输血相关感染不多见于（B） A 病毒性肝炎 B 肺炎 C 巨细胞病毒感染 D 艾滋病 10、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B） A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 11、关于医院感染的概念错误的是（C） A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B 医院感染是指在医院内获得的感染 C 慢性感染急性发作是医院感染 D 与上次住院有关的感染是医院感染 12、医院感染主要发生在（D） A 门诊、急诊病人 B 陪护人员 C 医务人员 D 住院病人 13、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间 应不少于多长时间。（D） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 14、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（B） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 15、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么要求？ ( B ) A 无菌要求 B 消毒要求
等级医院评审重点掌握院感知识（部分） 1、医院感染的定义 答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、医院感染管理体系 答：医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。 3、医院感染暴发定义，疑似医院感染暴发定义 答：1）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例医生同种同源感染病例的现象； 2）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 4、医院感染的报告时限是多少？ 答：医院感染散发应在诊断后24小时内报告医院感染管理科；出现爆发流行趋势时应及时报告。 5、医院感染控制的指标是多少？ 答：二级综合医院医院感染发病率<8%，医院感染漏报率不得高于20%，无菌手术切口（Ⅰ类）感染率不得高于0.5%，灭菌合格率必须达到100%。 6、感染病例病原菌送检率？ 答：应≥50% 7、手卫生是指什么？ 答：指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 8、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手代替洗手。 9、洗手或手消毒指征： 答：直接接触每个病人前后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时，接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前选择洗手或使用速干手消毒液；接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性微生物污染的物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行手卫生消毒。 10、外科手消毒应遵循的原则： 答：1）先洗手，后消毒 2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 11、什么是标准预防？ 答：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论有否明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质时，必须采取预防措施。包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 12、标准预防的集体措施？ 答：1）可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2）可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性功能的口罩、防护眼镜。 3）可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙。 4）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
医院院感知识测试题 一、单项选择题 1、医疗卫生机构将医疗废物分为（C） A.3类 B.4类 C. 5类 D. 6类 2、医疗废物的登记或者保存登记资料至少保存:（B） A.2年 B.3年 C. 4年 D. 1年 3、医疗废物暂时贮存点应设有明显的（C） A.医疗废物警示标识 B."禁止吸烟饮食"的警示标识 C.医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识 D.不设 4、医疗废物应该交给集中回收处理（ B ） A.任何有意愿的单位或者个人 B.已经取得经营许可证的单位或个人 C.地方卫生部门口头同意或默许的单位或个人 D.地方环保部门口头同意或默许的单位或个人 5、下列对医疗废物专用包装袋理解正确的是（D ）。 A.只要是袋袋，在使用过程中专门用于医疗废物收集、处理的即可 B.黄色塑料袋，只要是黄色塑料袋就可以了 C.黄色塑料袋，贴有医疗废物相关标识即可使用 D.黄色塑料袋，其颜色、质地、标识等应符合国家有关规定 6.密闭盒可存放的医疗废物，较完整、正确的回答是（B） A.医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管 B.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿及医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、
备皮刀、手术锯 C.医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯 D.以上都不对。 7.被病人体液污染过的一次性尿布属于哪种医疗废物？（A） A.感染性废物 B.病理性废物 C.损伤性废物 D.化学性废物 8、接触皮肤粘膜的器具和用品必须达到的消毒水平为（ B ） A.清洁 B.消毒 C.灭菌 D.清洗 9、不耐热物品如精密仪器、人工移植物等的化学灭菌法可选用（ D ） A.干热 B.压力蒸汽 C.戊二醛浸泡40分钟 D.环氧乙烷 10、医院感染预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括（ A ） A.定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒 B.定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁 C.定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清洁 D.定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒 11、治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为（ B ） A.污染区，清洁区 B.清洁区，污染区 C.无菌区，污染区 D.污染区，无菌区 12、环境卫生学监测采样后送检时限为（ A ） A.不得超过2小时 B.不得超过4小时 C.不得超过6小时 D.不得超过8小时 13、空气微生物学检测采祥高度与地面垂直高度为（ C ） A.<80 cm B.>150 cm C.80-150 cm D.任何高度均可 14、油、粉、膏等的首选灭菌方法是（ A ）
院感知识重点部位医院感染预防与控制措施 第一节医院内肺炎预防与控制措施 1.医院内肺炎的预防与控制措施有哪些? 答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：(1).对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。(2).如无禁忌证，应将患者床头抬高30°。(3).鼓励手术后(尤其胸部和上腹部手术)患者早期下床活动。(4)指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。(5)积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。(6)不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。 2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些? 答：呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施外，还包括：(1)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。(2)如要插管，尽量使用经口气管插管。(3)建议保持气管插管气囊压力在25~30cmH2O，无明显漏气。 (4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。(5)呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道;湿化水应使用无菌水，每天更换。(6)每日评估是否停用镇静剂，评估是否
撤机和拔管，减少插管天数。第二节手术部位感染预防与控制 1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施? 答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括：(1)尽量缩短患者术前住院时间。(2)择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。(3)有效控制糖尿病患者的血糖水平。(4)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的感染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。(5)手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。(6)如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做胃肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。(7)有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。(8)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。(9)提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。 2.手术中预防手术部位感染的措施有哪些? 答：手术中预防手术部位感染的措施包括：(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。(2)保证使用
阜阳市第二人民医院院感基础知识题库 1.病区医院感染管理第一责任人为那位？ 答案：病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 2.手卫生是那些手卫生行为总称？ 答案：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.飞沫传播是一种近距离传播,近距离是指多少距离 答案：1米以内 4.病房多人房间的床间距应大？m 答案：大于0.8 m 5.根据疾病传播途径的不同，有那三种隔离措施隔离措施？ 答案：应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施 7.特殊感染是指哪些感染？ 答案：阮病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体。 8.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先消毒、再清洁，再消毒或灭菌是否正确？ 答案：错误 9.空气传播是指带有病原微生物的微粒子通过空气流动导致的疾病传播,微粒子直径为多少？ 答案：直径≤5μm 10.发生乙肝病毒职业暴露，HBsAb达到多少时，不需要特殊处理 答案：≥10 IU/mL 11.医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告? 答案： 5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。 12.艾滋病预防性用药应在艾滋病职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过多少小时。
答案： 24小时 13.什么是医院感染暴发？ 答案：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 14.发生梅毒职业暴露，推荐使用苄星青霉素单次肌注，用量为 答案： 240万U 15接触隔离、飞沫隔离或空气隔离标识分别是什么颜色？ 答案：接触隔离（蓝色）、飞沫隔离（粉色）、空气隔离（黄色） 16.卫生手消毒监测的细菌数应达到的要求： 答案：≤10cfu/cm2 17.医疗机构出现疑似医院感染暴发后，应遵循的基本原则？ 答案：医疗机构发生疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则 18.请说出经空气传播疾病的定义 答案：由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播(＞1m)，并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括了专性经空气传播疾病（如：开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水痘）。 19.手卫生五个时刻指的是哪些？ 答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后 20.什么是疑似医院感染暴发和假暴发？ 答案： 疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径感染病例的现象。 医院感染假暴发：疑似医院感染暴发通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。 21.手消毒剂开瓶后有效期多长时间？ 答案：GB 27950－2011《手消毒剂卫生要求》中要求，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。
第一次考核 1、填空题 （1）虽然在有医院的那一天起，医院感染就同时存在，但认识到医院感染的问题，并且开展医院感染的监测却 是始于__世纪。(19) （2）常用的统计指标有各种率、__,__,__，__和__（比，均数，百分位数，中位数，构成比） 2、简答题 （1）简述我国医院感染监测中存在的问题。(实用医院感染监测方法学P3) （2）在医院感染监测过程中进行现场调查资料时需要特别注意收集的信息。（实用医院感染监测方法学P6）
第二次考核 1、填空题 （1）医院感染高危人群中集中的特殊部门有__,__,__.(ICU，外科病房，肿瘤病房)。 （2）关注结果的目标性监测主要有__,__,手术部位感染的监测，MRSA、VRE的感染监测，血液透析病人经 血管入口的感染监测，医务人员利器损伤的监测等。 2、简答题 （1）各种监测方式的优缺点阐述。（实用医院感染监测方法学P106） （2）简述器械相关感染的定义。（实用医院感染监测方法学P107）
1、填空题 （1）流行病学方法是糅合了__和__的一种医学调查分析方法。（社会学；卫生统计学） （2）设计类型的引用目的是指__，__，__。（描述状况，检验假设，评价效果） 2、计算题 （1）某群抽取成年人200名，测得其血糖的均数为 3.64mmol/L，标准差为 1.20mmol，估计该地成年 人血糖均数的95%可信区间。（实用医院感染监测 方法学P27） （2）泌尿道感染病例组30人中尿路插管者22人，求插管率的95%可信区间。（实用医院感染监测方法学 P37）
1、简答题 （1）阐述上呼吸道感染的临床诊断以及病原学诊断依据。（实用医院感染监测方法学P449） （2）阐述血液相关性感染的临床诊断及病原学诊断依据。（实用医院感染监测方法学P451） 2、详细说明题 （1）阐述败血症的临床诊断及病原学诊断依据和相关说明。（实用医院感染监测方法学P451） （2）阐述腹（盆）腔内组织感染的临床诊断及病原学诊断依据和相关说明。（实用医院感染监测方法学 P453）
手卫生知识试题 科室姓名得分 一、填空题 1、WHO推荐的标准手卫生方法是：＿＿＿＿＿。 2、手卫生为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿的总称。 3、卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房等外科手消毒要求应＿＿＿≤cfu/cm2。 4、卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应≤＿＿＿cfu/cm2。 5、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用＿＿＿＿＿水龙头开关。 6、手卫生为＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿的总称。 9、当手部没有明显可见污染物时，可以使用＿＿＿消毒双手代替洗手。 10、手部常见的细菌分为＿＿＿和＿＿＿两种类型。 二、选择题 1、关于手卫生设施的配备正确的是：（） A、水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B、尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C、干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D、科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 2、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？（） A、10% B、15% C、5% D、30% 3、关于戴手套的描述正确的是：（） A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B、戴手套前应当洗手 C、摘手套后应当洗手 D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 4、医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（） A、直接接触病人前后 B、接触特殊易感病人前后
C、从同一病人身体一个部位移动到另一部位时 D、接触不同病人之间 5、关于六步洗手法正确的描述是：（） A、流动水洗手时可采用 B、洗手的每步顺序不必有先后 C、认真揉搓双手至少15秒 D、应注意清洗指背、指尖和指缝三、判断题 1、检验人员进行检验操作时必须戴手套。（） 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。（） 3、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手（） 4、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。（） 5、卫生手消毒可以采用含氯制剂可碘伏消毒剂浸泡双手。（） 6、口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套。（） 7、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。（） 8、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。（） 9、医务人员留长指甲、戴戒指不利于手的卫生。（） 10、速干手消毒剂比普通洗手省时、方便、对手的伤害小，故应推广。（） 四、简答题 洗手或使用速干手消毒剂的指征是什么？ 答：
院感知识学习 主讲人：宗清 2010-03-20 1、控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 答：洗手 2、何为手卫生 答：手卫生为洗手、手消毒或外科手消毒的总称； 3、一般手卫生设施包括： 答：洗手用的流动水、洗手池、清洁剂、手消毒剂、水龙头开关、干手纸巾、干手机或毛巾。 4、医务人员在下列情况下应当洗手： 答：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位到清洁部位； ②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料之后； ③穿脱隔离衣前后，摘手套后； ④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； ⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 5、医务人员洗手的方法是： 答：①采用流动水洗手，使双手充分浸湿； ②取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； ③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖 和指缝，具体揉搓步骤为： a)掌心相对，手指并拢，相互揉搓； b)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； c)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； d)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； e)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； f)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； g)必要时增加对手腕的清洗。 6、医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 答：①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； ②出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房 等医院感染重点部门前后； ③接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
护士部分 1、什么是医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 2、什么是标准预防？ 答：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 3、何为手卫生？（手卫生方式有哪些？） 答：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 4、六步洗手法具体揉搓步骤？ 第一步掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 第三步掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 第四步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 第五步右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 第六步将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 认真揉搓双手至少15秒钟，在流动水下彻底冲净双手。 5、洗手与卫生手消毒应遵循的原则是什么？ ①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 ②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 6、外科手消毒应遵循的原则？ ①先洗手，后消毒。 ②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 7、不同隔离标志的颜色？ 答：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离 8、医疗废物分类？
答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类。 9.对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物的处理原则？ 答：首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理 10、连续使用的消毒液应何时进行有效浓度的监测？ 答：每天使用前。 11、病原微生物标本送检率相关内容 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%,限制使用级抗菌药物送检率达50%，特殊使用级抗菌药物送检率达80%。 12、消毒、灭菌基本要求有哪些？ 可重复使用的诊疗器械、器具和物品：使用后应先清洁后消毒或灭菌； 特殊病原体（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因的传染病）污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物品：应先消毒，后清洗再消毒或灭菌。 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 13、如何根据物品污染导致感染的风险程度选择消毒或灭菌方法？ a)高度危险性物品，应进行灭菌； b)中度危险性物品，应采用中水平消毒以上的方法； c)低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 14、什么是隔离？《医院隔离技术规范》将隔离分为哪几类？ 答：隔离指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。《医院隔离技术规范》根据疾病传播途径将隔离分为空气传播的隔离、飞沫传播的隔离和接触传播的隔离三种。 15.发生职业暴露后暴露部位局部如何处理？
院感知识考试 一、单选题（每小题3分） 1.医疗卫生机构，应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存（） 2.?A．1年 ?? B．3年 C．5年 D．10年 3.医疗废物的管理，符合规定的是（） A．禁止在运送过程中丢弃医疗废物 B．禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物 C．禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾 D．以上都是。 3.医疗卫生机构内部医疗废物的处理错误的是（） A．运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。 B．使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。C．医疗废物在暂时贮存地点最多可存放3天。 D．医疗废物在暂时贮存地点最多可存放2天。 4．在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒的医疗废物有（）A．病原体的培养基 B．病原体的标本和菌种 C．病原体的毒种保存液? D．以上都是。 5.接触过血液的注射器针头、采血针头等利器医疗废物，处理方法正确的是（） A.与其他医疗废物一起，装入有明显的医疗废物警示标识包装袋，封口后直接 作焚烧处理。 B.使用适宜的硬质材料制成的利器盒，密封，以保证盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒封口后直接作焚烧处理。 C.使用适宜的硬质材料制成的利器盒，利器盒可不密封，装入有明显的医疗废 物警示标识包装袋后直接作焚烧处理。 D.使用适宜的硬质材料制成的利器盒，由于利器盒价格较昂可以反复消毒使用。 6.下列做法正确的是：（）
A.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 B.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的2/3时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 C.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的1/2时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 D.盛装医疗废物的包装物或者容器装满后，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 7.对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项（）A．使用单层专用包装袋，及时密封 B.置于专用容器内，及时密封 C.使用双层专用包装物，及时密封 D.装于黄色塑料袋内，扎紧袋口 8.病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物（） A.感染性废物 B.病理性废物 C.损伤性废物 D.化学性废物 9.以下哪种物品不属于病理性废物（） A.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官 B.各种废弃的医学标本 C.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块 D.医学实验动物的组织、尸体 10.以下哪类物品不属于药物性废物（） A.废弃的一般性药品 B.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 C.菌种、毒种保存液 D.废弃的疫苗、血液制品 二、多选题（每小题3分） 1.制定《医疗废物管理条例》的意义是：（） A.加强医疗废物的安全管理 B.防止疾病传播 C.保护环境 D.保障人体健康 2.《医疗废物管理条例》适用于（）? A.医疗废物的收集活动 B.医疗废物的运送活动 C.医疗废物的贮存、处置活动 D.医疗废物的监督管理等活动 3.关于医疗废物的暂时贮存的规定有：( )
医院感染基本知识 一、医院感染基本概念 1.医院感染：是指住院病人在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院获得出院后发病的感染。但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。 2.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3. 疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 4. 医院感染暴发事件报告程序及责任人，处置流程 （一）科主任为本科室医院感染暴发报告的第一责任人。 （二）发生3例以上医院感染暴发或3例以上疑似医院感染暴发病例的所在临床科室，应由本科室的质控医生立即报告医院感染管理科，如遇公休日或其它特殊原因者，应立即报告院总值班，由总值班负责与医院感染管理科联系。 5、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物，非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 6、终末消毒：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。 7、床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 8、感染性疾病传播的环节：感染源，传播途径，易感人群。 9、隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 10、空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5 μm) 通过空气流动导致的疾病传播。 11、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核( > 5μm) ，在空气中短距离(l m )移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 12、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
熊口管理区医院院感知识培训试题 一 、 、填空题(每题3 分，共30分) 1、高度危险性用品是指进入( )，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。 2、医院感染按其病原体的来源可分两类： ( )，( ) 3 、 新上岗人员岗前医院感染知识培训》( )时，医务人员每年培训》()学时。 4、接受清洁手术者，在术前( )小时内或麻醉开始时给药。如果手术时间超过( )小时,或失血量大( ) ，可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过( )小时，个别情况可延长至48 小时。手术时间较短( )的清洁手术，术前用药一次即可。 5、抗菌药物应遵循( )的原则，配置后的抗菌药物应在( )小时内输入使用。 6、一次性使用的碘类、酒精等消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间W()。 7、医疗废物指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接 ( )、( )以及其他( )的废物。 8、医疗废物分为( )、( )、( )、( )、( ) 5类。 9、对烈性传染病病原体污染的表面, 如霍乱、炭疽等可 ( )含氯消毒剂作用30min 消毒。 10、外科手消毒, 监测的细菌菌落总数应( ) 二、选择题(每题2 分，共40分) 1、用G-1 型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应（）
2、A、每日监测B、每周监测一次C、每周监测二次D、每月监测一次 3、2、床单位首选消毒方法为（） 4、A日光曝晒B、紫外线照射消毒C、床单位臭氧消毒器消毒D、甲醛薰 蒸 5、3、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（） 6、A、2小时B、4小时C、8小时D、24小时 7、4、各种治疗、护理及换药操作次序应为（） 8 A清洁伤口-感染伤口-隔离伤口B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 9、5、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类（） 10、 A.高度危险用品B.中度危险用品C.低危险用品 11 、6、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法（） 12、 A. 灭菌B. 高水平消毒C. 中水平消毒D. 低水平消毒 13、7、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？ （） 14、A、4小时B、8小时C、24小时D、12小时 15、8、配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是（） 16、A、3：4 B 、5：4 C、4：5 D、5：5 17、9、2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间？（）