小孩烧伤补液相关问题
小孩补液，应该绷紧“低渗性脑水肿“ 这神经，很容易发生，治疗措施必须果断，稍有迟误肺水肿就来了。
纠正休克很重要，按照治疗学内的公式，晶胶量相等。
晶体和糖水混合输入（1：1或1:2)，这样就不会短期糖或盐浓度加大。
小儿烧伤补液还应注意预防电介质紊乱，尤其是低钠低氯，我们的经验是在根据公式计算出小儿所需液体量后，其中的水分不能单纯给予葡萄糖，而应给予1：4的生理维持液，即水分如果应给100ml，则将20ml盐水加入80ml葡萄糖中混合静点。5%GS80ml+0.9%NaCl20ml，ivgtt。
4:1液为什么是五分之一张液，怎么算出来的？
如：4：1液就是五分之一张，500毫升糖水+10毫升10%氯化钠+33毫升5%碳酸氢钠。
4:1液作用是1:4，用于补充生理需要量或是高渗性脱水.
液体张力的计算所谓张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解
质溶液，也就是说把糖除去，其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。
例：4：3：2液4份0.9%NaCl 3份5%GS 2份1.4%NaHCO3
电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=6/9=2/3张
3：2：1液3份5%GS 2份0.9%NaCl 1份1.4%NaHCO3
电解质溶液是2+1=3份，总溶液是3+2+1=6份，张力=3/6=1/2张
1：1液1份5%GS 1份0.9%NaCl
电解质溶液是1份，总溶液是1+1=2份，张力=1/2张
2：1液2份5%GS 1份0.9%NaCl
电解质溶液是1份，总溶液是2+1=3份，张力=1/3张
4：1液4份5%GS 1份0.9%NaCl
电解质溶液是1份，总溶液是4+1=5份，张力=1/5张
另外有一种特殊的液体2：1等张含钠液2份0.9%NaCl 1份
1.4%NaHCO3
不含糖，所以总溶液就是电解质溶液=1张，所以是等张
张力越高，液体含的电解质就越多，如果你要补充更多的电解质就选张力高的！
注意！！！只有混合液体才有张力。
一、建静脉通路3通道同时输入液体。
1路输胶体：一般选白蛋白、血浆；2路输晶体：钠钾镁钙电解质溶液或平衡液；
3路输水分（生理量）：选用5%GS。其中不加0.9% NaCl。
二、建静脉通路2通道。
1路输胶体，另1路输晶体及水分。
其中水分不输纯糖水。晶体和糖水混合输入（1：1或1:2)，这样就不会短期糖或盐浓度加大。
5% 葡萄糖250 ml+5% NaHCO3 15ml;5% 葡萄糖80 ml+0.9% NaCl 20ml
输液过程中观察心率、尿量、精神状态等。
张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比
1：1液就是1／2张 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张
粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张
10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张
10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张
5%的葡萄糖溶液是等渗溶液，所以
5%的葡萄糖溶液+0.9的氯化钠溶液混合后还是等渗溶液。当葡萄糖进入人体内经过氧化成水，水是没有渗透压的，故0.9%的氯化钠溶液+5%的葡萄糖溶液进入人体后实际上变成了0.9%的氯化钠+等体积的水了，即氯化钠被稀释了一倍，变成1/2张了。而平时你们说的5%葡萄糖溶液+0.9的氯化钠混合液还是等渗（即平时用容器剩量时候），因为葡萄糖没有氧化，葡萄糖还是葡萄糖，会产生张力。
GS进入人体后不算张力的.与NS配制后,NS就是1/2张了.
儿科常用液体的组成及张力
1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）
配制2∶1液Mml，则需
10%NaCl=M/15ml——a
5%NaHCO3=M/12ml——b
10%GS=M-a-bml
例5、配制2∶1液300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。
10%NaCl=300/15=20ml
5%NaHCO3=300/12=25ml
10%GS=300-20-25=255ml
这样，似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。
保定市中心医院烧伤整形科汪洋博士：
小儿补液关键：不能单位时间进单一液体太多，输入混合液是好办法。另外小儿心肺功能不完善，输液速度一定要控制好，休克补液最忌讳忽快忽慢。
一般是先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢，根据输液计划及每小时尿量等情况调整输液速度。
儿科常用的液体是2：1液（1：2液）、3、2、1液和4：1液，估计吾夜清心战友说的“混合液”是这个意思，这几种液体考虑了“张力”问题，有人做过试验，盐糖碱混合输液效果强于同等液量的依次补给。
但是具体到烧伤患者，由于血管通透性的改变，液量和该各种混合液对于烧伤小儿的实际作用有待商榷。个人的做法是液41液代替水，12或321液代替晶，胶体用血浆不用蛋白，开始用的时候宁少勿多，然后就是严防死守。观察指标是尿量、心率肺部听诊、精神状态、创面渗液量（浅二度面积）等。
补液种类第一个24小时总量
2岁以下2岁以上
晶体胶体
比例1：1 面积（TBSA）×体重(Kg)×2面积（TBSA）×体重(Kg)×1.75
水分100——150ml/(Kg.d) 50——100ml/(Kg.d)
简表如上，不管用那种公式算出的液体量都是估算，补液过程中还要根据尿量，心率等指标随时调整补液量及速度．
小儿烧伤发热原因
高热是机体对于致病因子的一种防御反应。
1 感染发热
烧伤后表皮破损，大量液体外渗，这些坏死物质成为细菌繁殖的良好培养基，表现为创面局部潮湿、积脓伴恶臭味，这是引起发热的主要原因。同时，烧伤后
肠道细菌越过肠粘膜屏障迁居至肠外组织器官或播放至全身，也可引起局部或全身感染［2］，引起发热。
2 吸收热
在烧伤早期，表皮破损，毛细血管张力和通透性增加大量组织内液体外渗，表现为创面肿胀，但在烧伤48小时后毛细血管张力和通透性逐惭恢复，渗出于组织间的液体开始回吸收，同时部分毒素也被回吸收，而发生吸收热。
3 换药热
在烧伤的情况下，在换药的过程中由于坏死物质分解产生内源性致热源和疼痛、寒冷的刺激均直接作用于皮肤神经末梢，增加了较强的疼痛刺激［6］。均可导致高热。此种高热多为一过性，持续时间3～5h。
4 肺部感染
儿童烧伤后抵抗力低，免疫力差，易发生肺部感染,特别是合并有呼吸道烧伤的患儿，更易发生肺部感染，发生高热。
5 水电解质紊乱
烧伤后大量体液渗出，患儿因口渴饮入大量不含钠液体，或短时间输入过多水分，造成稀释性低钠血症及脑细胞水肿而出现高热。
6 环境温度、湿度的影响
患儿体温中枢发育不完善，体温容易受环境温度影响，由于创面的原因存在一定程度的发热，在干燥炎热的环境中持续暖炉保暖，极易出现高热现象。这种现象在2岁以下的婴幼儿表现尤为突出。
烧伤补液Fluid resuscitation in Burns罗奇志重庆第三军医大学西南医院全军烧伤研究所?成人烧伤休克期补液
补液总量
Ⅱ、ⅢTBSA × BW× 1.5ml
+水（2000ml）
补液内容
电解质 1ml／kg/BSA
胶体 0.5ml ／kg/BSA
水 2000ml
电解质
平衡液(乳酸Ringer’s液／碳酸氢钠Ringer’s液）
配方
2／3 等渗盐水（生理盐水／5％GNS）
1／3 等渗碳酸氢钠
（1／4×5％碳酸氢钠＋ 3／4×水）
胶体
血浆
20% 白蛋白＋150ml NS
血浆代用品(Plasma substitute)
血定安、贺斯(羟乙基淀粉)(<1000ml/24h)、中分子右旋糖酐）
面积＜30％可全用代用品
面积＜50％可一半代用品
电：胶＝1：1
补液计划
姓名年龄 TBSA
总量院前计划
胶体电解质水
电解质补液速度
水+5%碳酸氢钠 8:00~15:00 d/minω
胶 15:00~次日7:00 d/minω
电解质尿量维持 60~80/mlω
水+5%碳酸氢钠根据尿量调节补液速度
胶
例80%烧伤病人
姓名年龄 40 TBSA 80
总量80＊50＊1.5+2000 院前 1000 计划 7000
胶体2000 电解质4000 水1000
电解质 GNS 2600+5%碳酸氢钠 350+水1000
5%GNS 500ml+泰能 100ml 补液速度
5%GS 500ml+5%碳酸氢钠 90ml 8:00~15:00 d/minω
血浆 400ml 15:00~次日7:00 d/min
5%GNS 500ml 尿量维持 60~80/ml
5%GS 500ml+5%碳酸氢钠 90ml 根据尿量调节补液速度
血浆 400ml
……
量的调节
公式所提供的补液量只是应用统计学计算的平均量，每个个体存在个体的差异，应作相应的调节满足个体的需要，常用的量的调节根据尿量、血压、心率，Hb；条件好的可根据CVP，PAWP
如图所示这些指标都不够精确
公式量不足时补什么
根据补液的速度追加电解质和胶体，比例为1：1~2
水分可不加，如至伤后24小时的时间较长，可按以下公式加水，平均补入
2000ml×（1-伤后时间/24）
质的调节
根据肾功K、Na、Cl调节电解质
根据肝功能中蛋白或胶体渗透压调节胶体比例
根据血气调节酸碱（宁酸勿碱）
其它治疗的补液辅助
减轻缺血缺氧性损伤
尽快纠正休克、应用含氧液体
减轻氧自由基损伤
Vit C(20~30g、66mg/kg/hr),同时静脉补充维生素E 11.2IU／d。亦可同时补充其他抗氧化剂如辅酶Q、半肮氨酸(古拉定）
器官的保护ω
能量补充（极化治疗、ATP），心（果糖二磷酸钠），肾（补液试验），肝（肝得健）
激素的应用
3~5mg/kg/d
利尿剂的应用
无肾功能不全时不用利尿剂，尿量是休克评估的良好指标，剂尿会产生对补液治疗的不正确判断
正确应用利尿剂应在休克纠正各循环指标正常，但无尿时使用
如把握不准，可行补液试验或甘露醇利尿试验
?延迟补液
补液同前
补液速度
所欠补液量可在1~2小时补入，休克纠正前不补水，可使尿量达100ml/小时后，调慢补液速度，可适当加大碱量
?休克期后的补液
生理量+蒸发量-口服量
蒸发量
2ml/BSA/h或50ml/BSA/day可根据创面的结痂情况递减(500ml/周），根据肾功调整，悬浮床加1000~2000ml。
?婴幼儿烧伤
生理需要量
生理需要量2岁以下者为90～l10ml／(kg? d)，2～5岁组70～90ml／(kg? d)，5～8岁组为50～70ml／(kg? d)，8～12岁组为50ml／(kg? d)；
生理需要量的补充还可以按体重(Kg)计算，即第一个10Kg，每天每Kg 100ml；第二个10Kg，每天每Kg 50ml；第三个10Kg，每天每Kg 25ml。如22Kg 体重小儿的每天补充生理需要量：10×100+10×50+2×25=1550ml。
休克期应补需钠量
生理需钠量2~3 mmol/(kg? d)，
一方面由于儿童的体液绝对量很低，因此生理需钠量，可以明显影响体液钠浓度。如体重15kg 的小孩，生理需钠量为30~45 mmol/天，而体液量按65%计约10L，每天钠浓度可以ω下降3~4.5 mmol/L，连续禁食条件下如此补液2~3天就可能出现低钠血症；
另一方面儿童的细胞外液量低，烧伤后主要丢失的是细胞外液，如果忽略与1/2烧伤电解质补液所需量几乎相当的生理需钠量，易发生伤后抗休克治疗中低钠血症，甚至低渗性脑水肿，如体重15kg的2岁小孩，40%Ⅱ度以上烧伤，按三军医大的补液公式，第一个24小时电解质补入量为600ml，而生理需钠量为30~45 mmol/天，约合200~300ml生理盐水，约占电解质补入液的1/3~1/2，因此生理补钠量是不可不计的。
补液方案的实施
以15 kg 2岁小孩，Ⅱ度以上烧伤面积10%为例，说明补液方案的实施方法。根据其伤情计算出的补液方案：胶体和电解质各300 ml，生理需要量按10 kg×100 ml/kg、余5 kg×50 ml/kg计为1250 ml，生理需钠量3 mmol/(kg? d)为45 mmol，需NaCl 约2.5 g；补液总量：1850 ml。
交替补液方案
0.9% NaCl 150ml
5% 葡萄糖 250 ml+5% NaCO3 10ml
0.9% NaCl 100ml
血浆 100ml
5% 葡萄糖250 ml+5% NaCO3 15ml
0.9% NaCl 100ml
血浆 100ml
5% 葡萄糖250 ml+5% NaCO3 15ml
0.9% NaCl100ml
血浆100ml
5% 葡萄糖 250 ml+5% NaCO3 15ml
三升袋补液方案
休克期后的补液
生理需要量+不显性失水量-口服量
烧伤不显性失水
不显性失水量
?＝(25+烧伤面积)×体表面积[1]
?或每小时每m2创面蒸发水150ml[2]
体表面积＝（年龄+5）×0.07[3]
或体重×0.035十0.1
低渗性脑水肿
病因
⒈补液不当
⒉血－脑屏障通透性高：
⒊缺氧
⒋头面部烧伤：头面部
临床表现与诊断
主要表现为神经系统症状。
早期：多表现为嗜睡、表情淡漠，反应迟钝或烦燥不安，惊厥、抽搐，恶心呕吐而少有喷射状呕吐，当休克已有好转时出现上述症状要特别注意；
晚期：生命体征的变化，体温升高，血压升高，脉博缓慢脉压增宽，潮式呼吸，皮肤急剧苍白、发凉及指趾发绀，脑疝表现，瞳孔忽小忽大或双侧大小不等，颈强直，呼吸节律不齐，单或双侧锥体束征及/或肢体瘫痪；化验检查：血钠 <135mmol/L。
低容量性低钠血症和水中毒的鉴别诊断
治疗
治疗
降颅压治疗
⑴高渗性脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇静脉输入１～２g?Kg-1?次。
⑵利尿剂：利尿酸钠及速尿为高效利尿药，静脉滴注0.5～1mg?Kg-1?次-1。
⑶肾上腺皮质激素：地塞米松用量，0.1～0.5mg?Kg-1?次-1，每日３～４次。
保持呼吸通畅和纠正缺氧。
镇静止惊
学科：外科护理 授课教师：伞宁 学校：哈尔滨市卫生学校
教案 教师姓名：伞宁学科：外科护理哈尔滨市卫生学校 授课时间使用教材教学内容 第5周授课班级11级护理3班学时1学生人数56人《成人护理》（高等教育出版社主编闫金辉、任茂年） 第八章创伤病人护理 第三节烧伤病人护理 知识目标：烧伤伤情判定。 教学目标 技能目标：培养学生具备基本的烧伤健康指导的能力。 情感目标：激发学生对外科护理学习的兴趣，意识到自身职业的重要性， 培养学生良好的职业道德，树立起科学的工作态度和作风。 重点烧伤伤情判定难点烧伤伤情判定、病程分期 辅 助 手 教法讲授法、病例分析法、病情比较法多媒体、图片、小贴图 段、 教 具 对 学生的关注 本堂课我授课的对象是20XX级护理专业的学生，他们已完成了文化课和大部分医学基础课的学习，对医学知识已有一定的储备；但是她们并未掌握外科护理的学习方法和基本操作。因此在学法上：采用的是体验式自主探究学习法：主要包括口诀背记法、填表法、比武计分法和预习复习法。 教学过程备注 导入新课、烧伤概述5分 教学环节烧得多重（面积）13分 烧得多深（深度）13分 烧伤几期（分期）5分 课堂习题4分 课堂小结、布置作业5分
教师活动 教 学 过 程 教学内容 学生活动 设计意图 组织教学 导入新课 设置问题（问卷调查）： 问题 1：你见过烧伤病人吗？ 在课前以问 卷调查的形 让同学们通过小 组讨论预习、复习 (5 分钟) 新知探究 1 问题 2：烧伤病人都有什么表现？ 问题 3：在日常生活中，碰到烧伤的 病人，人们是如何处理的？ 课前导入： 同学们，上节课我们学习了第八章 创 伤病人护理 第一节 概述的内容，从 中我们学习到创伤是由多种致伤因素 造成的组织损伤。那么本节课我们接 式，让同学们 相关知识点。 讨论预习、复 习相关知识 点。 着学习的组织损伤是烧伤。 下面请同学们看一图片，好！同学们 说了这是一幅烧伤患者的图片。那首 先请同学来朗读一下什么是烧伤？它 的主要病因是什么（热力烧伤）？ 新知探究 2 (8 分钟) 那么这位患者的烧伤情况究竟该如何 判定？接下来我讲授烧伤伤情判定： 它主要包括两部分内容：一是烧伤面 积的测量，二是烧伤深度的判定。 烧伤面积的测量：主要有 2 种方法。 大比武活动 1 重点的是九分法——教师以身示教， (5 分钟) 附加小儿烧伤面积测量的讲解。 大比武活动第一轮（向同学们交待大 比武的规则），让同学们互相进行图片 的贴示。 新知探究 3 (6 分钟) 接下来讲授烧伤深度的判定（烧得多 深？）： 大比武活动 2 看图：即三度四分法：I°烧伤、 浅 (7 分钟) II°烧伤、深 II°烧伤、III°烧伤， 针对 I°烧伤、 浅 II°烧伤、深 II° 烧伤、III°烧伤示教皮肤全层进行讲 解。进行图片展示后，再以表格形式 进行总结，即填表法。 新知探究 4 判定了该患者烧伤程度之后，我讲授 (5 分钟) 了烧伤的病程分期（三期）。 大比武活动 3 然后进入到你争我抢的大比武活动第 (4 分钟) 三轮。 课堂小结 作业(5 分钟) 看烧伤图片 划线总结 学生图片展 示，最后进行 半分钟的口 诀背诵。 学生填表记 忆知识点；分 组抢答题，让 每位学生都 积极踊跃的 参与其中。 这时候主要 是孩子们说 一说，做一 做。 引导学生， 学习新知 分组抢答题（大比 武活动），学生参 与其中；背口诀加 强知识点的记忆。 这样既有实物感 还条理清晰，学生 背记起来也得心 应手。 针对大比武活动： 老师宣布哪队胜！ 激发学习兴趣。 歌谣式课堂小结 加深记忆。
小儿烧伤如何护理_小儿烧伤的处理方法小儿烧伤如何护理_小儿烧伤的处理方法 ▎小儿烧伤常见护理方法 一、做好心理护理，向患者解释饮食对烧伤治疗的重要，同时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合理的安排营养。 二、除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。 三、除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、酪蛋白、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐。 四、进食困难(口唇部、口腔粘膜烧伤)、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。使用胃肠营养泵可维持于每小时100～150ml速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。 ▎烧伤如何处理 1、万一发生烧伤、烫伤，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。 2、冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。 3、冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药
膏等油膏类药物，再适当包扎1-2天，以防止起水泡。但面部只能暴露，不必包扎。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。 4、烧新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。 5、对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。 6、烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕的药物等治疗。 ▎烧伤的疤痕如何预防 1、注意皮肤清洁卫生 烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。 在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。 2、避免过度磨擦和过度活动 由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。 在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节
烧伤一般护理常规 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
烧伤一般护理常规评估 1受伤史 2受伤严重程度 (1) 生命体征是否稳定 (2) 呼吸道是否通畅 (3) 有无休克、出血指征 (4) 创面情况 3 心里社会支持情况 护理诊断 P1:皮肤完整性受损 P2:体液不足 P3:组织灌注量不足 P4:有感染的危险 P5:有窒息的危险 P6:疼痛 P7:营养失调：低于机体需要量 P8:潜在并发症：应激性溃疡 P9:自我形象紊乱 P10:焦虑 P11:知识缺乏 护理措施
1．预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60％一70％。重症烧伤，暴露疗法除外。每日紫外线消毒1次，时间为lh。 3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。 5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的护理，头面部无烧伤的患者协 助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。 6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整， 潮湿应及时更换。 7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 8．做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉。 9．正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便 及创面情况。
儿科常见疾病护理常规 肺炎护理常规 1、执行儿科一般护理常规． 2、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位．高热时多饮水． 3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食．注意喂养技术，防止咳呛． 4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师保持呼吸道畅通，输氧或使患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次． 5、输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生．有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息． 6、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉．
婴幼儿腹泄护理常规 1、执行儿科护理常规． 2、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息，取头侧卧位 3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓 4、详细观察大便及呕吐物次数，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP 变化，如有脱水症状及时通知医生． 5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染．勤翻身，防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理 6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏． 7、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救． 8、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等．
急性肾炎护理常规 1、按儿科一般护理常规 2、急性期绝对卧床休息，至少2周． 3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量，保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐． 4、测体重每周一次，浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录24小时出入水量，并观察小便量和色． 5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态，浮肿程度，如有血压过高伴呕吐，头痛者，及时报告医师． 6、口腔护理每日2-3次，保持皮肤清洁干燥，对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃，保持床铺清洁，干燥，做好消毒隔离工作，预防交叉感染．重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情． , 7、长期使用激素的患儿，应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现． 8、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年不宜参加体育活动．
小儿烧伤一般护理 1、立即将病人送清创室，评估伤情、了解致伤原因、伤口处理经过、尿量、转运过程、准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。 2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。 3、病室需要消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28 C —32 C。 4、了解烧伤的原因、面积、深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气 管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生行气管切开术。 5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准 备配合医生行深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。 6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤、修剪指甲、头面部烧伤剃除毛发。 7、严格执行消毒隔离制度，操作前后严格执行手卫生制度。病室内 每日用紫外线消毒器进行空气消毒两次。向病员和陪护做好宣传工作，限制探视人员。 &讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物。 9、心理护理：对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗，同 时做好家长的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。 烧伤休克期护理常规 1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品，
如：氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等。 2、密切监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，根 据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，发现异常及时报告医生。 3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度。 4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善 固定，保持静脉通路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误地完成补液计划。 5、尿的监测：留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发 生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量, 小儿不少于1ml/kg/小时。 6、严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则的满足病员口渴饮水要求。 7、注意保暖，夏季室温维持26C —28C,冬季28C —32C为宜。 &严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理, 取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢。 9、因烧伤的特殊性（48—72小时为休克期），从病人伤后第一个24 小时按每8小时一小计、24小时一总计，详细记录出入量和病情变 化。 10、健康宣教： （1）向家属及患者解释烧伤后48—72小时为休克期，体液渗出多, 水
烧伤一般护理常规 评估 1受伤史 2受伤严重程度 (1) 生命体征是否稳定 (2) 呼吸道是否通畅 (3) 有无休克、出血指征 (4) 创面情况 3 心里社会支持情况 护理诊断 P1:皮肤完整性受损 P2:体液不足 P3:组织灌注量不足 P4:有感染的危险 P5:有窒息的危险 P6:疼痛 P7:营养失调：低于机体需要量 P8:潜在并发症：应激性溃疡 P9:自我形象紊乱 P10:焦虑 P11:知识缺乏 护理措施 1．预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60％一70％。重症烧伤，暴露疗法除外。每日紫外线消毒1次，时间为lh。 3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。 5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。 6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。 7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 8．做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉。 9．正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便 及创面情况。 10．尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍 健康教育 1．心里护理：介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑的心理。于病人交谈，介绍病友，与之沟通思想，互助鼓励，共同树立战胜疾病的信心，使其积极配合医务人员进行各项治疗。创面疼痛引起情绪紧张、恐惧时，可听音乐。
幼儿烫伤的紧急处理方法 孩子们一旦烫伤了之后呢，就应该选择紧急处理的方式，尤其是幼儿烫伤之后如果能够及时的处理，避免出现更为严重的问题。下面是为你带来的幼儿烫伤的紧急处理方法，希望对你有所帮助。 一是及时冷却。 发现孩子烫伤了，要马伤处置于冷水之中，可用自来水冲，也可用冷毛巾敷，这样可及时将传入皮肤的热能消除，防止烫伤扩散，减少伤害程度。 二是尽快用药。 冷却之后，可用烫伤软膏等涂抹伤处，如家里没有备用药膏，可用身边的一些日用品类代用。为减轻疼痛，可用肥皂涂抹，也可用小苏打外用，此类咸性物品可有效地减轻烫伤疼痛，涂抹过后可立即止疼，如十几分钟疼痛又起可再次涂沫。也可用蜂蜜、白糖涂于患处，不但止疼。也利于愈合。对于水泡，上年纪的人都主张用针穿破放出水来，其实最好不要穿破，以防感染，如需穿破最好到医院处理。 (1)如果发生了烫伤，出现皮肤潮红，疼痛，受伤后在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显着减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水泡形成，防止创面形成疤痕。可起到止痛的效果。但要注意避免皮肤破
损，以免感染。 (2)将覆盖在伤处的衣裤剪开，以避免使皮肤的烫伤变重。 (3)对于严重的各种烫伤，特别是头部、面部和颈部烫伤，因为随时有可能引起孩子休克，应尽快送医院救治。 (4)创面不要用红药水、紫药水等有色药液，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷，以免造成感染。 (5)头、面、颈、手、臂等部位的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，从而保持干燥，并加快创面复原。 (6)严重烫伤的小儿在送医院途中注意保持平卧位，不要直立抱着，可以给患儿喝一些淡糖盐水，以补充体液，防止发生脱水。 烫伤在生活中如何预防保健1、家庭要注意防止烫伤发生，热水瓶、热汤等要防止小儿触摸。教育儿童不要玩火。使用煤气要注意安全操作等。 2、烫伤后如果没有自来水冲洗可以用牛奶、啤酒代替;水泡不要穿破，以免细菌感染，应待水泡自行吸收消退。 3、洗澡放水时应先放冷水再放热水，水温一般控制在40℃左右。 4、热水瓶、热汤要放置在孩子拿不到的地方。 5、餐桌上放热液时，须注意桌巾的长度，以免孩子好奇拉扯，把热液拉下而受伤。建议餐桌以不铺桌巾; 6、不要拿煮沸又太重的热汤、热锅，以免不慎打翻而烫伤自己或孩子;
第一章呼吸系统疾病护理常规 小儿支气管肺炎护理常规 一、常规护理 1、保持病室清洁、空气清新和流通。保持室内相对温度18~22℃，湿度以60%为宜。 2、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降 温，同时使用镇静剂。 3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 4、保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液黏稠可 雾化吸入稀释痰液。 5、尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。 6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度 及液量。 7、加强口腔护理、皮肤护理，预防并发症。 8、密切观察病情变化，定时监测生命体征，记录24小时出入量，准备急救物品 及药品。 二、专科护理 1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽，且更换体位，协助翻身、拍背。 遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液或使用止咳祛痰剂。必要时用吸痰器吸出痰液。 2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀，甚至出现三凹征等呼 吸困难症状，遵医嘱给予氧气吸入，病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。 3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确，并观察 用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿剂时记录出入量，观察有无低血钾的发生。注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。
急性支气管炎护理常规 一、一般护理 1、保持病室空气清新，室内相对温度18~22℃，湿度以55-60%为宜。定时开窗通风，以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激，有利于排痰。 2、患儿取半卧位或舒适的体位，指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部；指 导并鼓励患儿有效咳嗽，有利于痰液排出。 3、给予雾化吸入，以湿化气管，稀释痰液。雾化后协助排痰，必要时用吸引器 及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药，注意观察用药后的反应。 5、喘息性支气管炎患儿，主要观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入，减轻 喘息症状。 二、维持正常体温 1、密切观察体温变化，定时测量体温，每2~4小时1次，必要时随时测量。 2、体温超过38.5℃时，给予物理降温：冷敷、冰敷、温水浴等；或遵医嘱给予 药物降温，防止惊厥的发生。 3、观察退热效果，及时更换汗湿衣服，避免受凉，并注意保暖。 4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。 5、保持口腔清洁，增进饮食。婴幼儿可在进食后喂适量温开水；年长儿应在晨 后、餐后、睡前漱洗口腔，以清洁口腔。 三、健康教育 1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。 2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。 3、指导家长根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。 4、避免到人多的公共场所，防止交叉感染。 5、教育小儿养成良好的卫生习惯。 6、加强营养，积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。按时预防接种。
小儿烧伤的护理 小孩子老虎屁股也敢摸一摸，正是因为小孩子不知道事情的轻重，所以比较容易出现危险，小儿烧伤是小孩子比较容易出现的危险之一。小孩子出现烧伤之后一定要积极进行治疗，配合治疗还需要精心的护理。那么小儿烧伤的护理措施有哪些呢？ 一、小儿烧伤的症状表现 小儿是指12岁以下的儿童，小儿烧伤多发生在幼儿期和学龄前期，特别是1--4岁小儿。由于小儿生长发育过程中在解剖、生理方面未臻成熟，烧伤以后，对疾病的耐受性较差，易发生休克、败血症、死亡等。 轻者以消化道症状为主，如食欲减退，恶心、呕吐，大便次数增多，每日数次至十余次，大便为“蛋花样”或稀糊便，酸臭味，有少量粘液，但无脓血。镜检有大量脂肪球、不消化食物残渣和少许血细胞。重者大便也增至数十次，呈水样便。 呕吐频繁或出现肠麻痹，并可伴有脱水、酸中毒，低血钾症等一系列水与电解质平衡的系乱。由于肠内毒素的吸收，小儿常呈现中毒症状，如精神萎磨、嗜睡或躁动不安，甚至惊厥、昏迷。 二、小儿烧伤的家庭护理 对于小儿烧伤的护理，为了便于家庭的照顾，一般采用包扎疗法，如四肢。但对于伤及臀部、会阴、头面、颈部，因这些部位不便于包扎，则采用暴露疗法。要充分暴露烧伤创面，如颈部要使患儿头部稍后仰，肤股沟处要使患儿下肢尽量外展。 对于此种疗法，护理人员要加强巡视、做好安全防范，对陪护要做详细的安全指导。使用烤灯不可太近，否则可加深烧伤。暴露疗法要求环境清洁、温暖、干燥，室温30-32度，相对湿度40%左右，接触创面的物品均应消毒。 四肢烧伤者不管采取暴露疗法或是包扎疗法均应抬高患肢，以促进血液循环和淋巴回流，减少渗出期组织肿胀，注意观察末梢循环血量、防止肢端发凉、发紫、麻木。 保持敷料清洁、干燥。如外层敷料渗透、大小便污染时及时更换。同时定时翻身，更换体位，减少受压。夏季包扎不宜太厚，注意降温，冬季更换敷料时，注意保暖。 如果小孩子出现了烧伤除了需要采取积极的治疗措施之外，还需要在平时的家庭生活中做好护理工作，这样才能够保证烧伤的尽快痊愈，保证孩子尽快康复，不会留下后遗症。
烧伤病人的护理常规 （一）一般护理常规： 1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。 2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。 3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。 5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。 7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。 8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。 9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。 10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。 （二）休克期的护理： 1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。 2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。 3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。 4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。 5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。 6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。 （1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。
（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。 （3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。 7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，，开始记录每小时尿量、比重、PH值。 8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。 9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。 10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。 11.做好输液护理： （1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。 （2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。 （3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。 （三）感染期护理： 1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。 （1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。 （2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。 （3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。 2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按
新生儿科常见疾病护理常规Microsoft 新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程 目录 1、新生儿一般护理常规 2、新生儿肺炎护理常规 3、新生儿颅内出血护理常规 4、早产儿护理常规 5、新生儿黄疸护理常规 6、新生儿蓝光治疗护理常规 7、新生儿窒息护理常规 8、新生儿破伤风护理常规 9、新生儿硬肿症护理常规10、新生儿肺透明膜病护理常规11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 一.护理常规 一）新生儿一般护理常规1．新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如Apgar 评分。 2.病室温湿度适宜，保持温度2224℃，湿度5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。3.填写住院病历及各种卡片。4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。 5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。 6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于36℃或高于37．5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。8．根据有关规定，进行预防接种。9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。 二）新生儿肺炎护理常规（一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。 3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。（二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。3．执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。10．加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。 三）新生儿颅内出血护理常规（一）观察要点1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。（二）护理要点1、头部抬高15—30 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激，一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3 根据缺氧程度给氧4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。 四）早产儿护理常规（一）观察要点：1、密切观察体温、呼吸、心率变化。2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。（二）护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。 2.保暖：体
第二章儿科常见疾病护理常规 一、小儿白血病 白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。 【护理评估】 1. 评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。 2. 评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。 3. 评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。 4. 观察皮肤出血点情况。 5. 评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。 6. 评估患儿心理、行为的变化。 7. 了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。 【主要护理问题】 1. 有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病侵润等有关。 2. 有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。 3. 潜在并发症：化疗药物不良反应。 4. 预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5. 活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 【护理措施】 1. 密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进行处理。
2. 住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进行性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。 3. 加强口腔护理，轻者用软毛牙刷清洗口腔，重者用硼酸溶液漱口或擦洗。 4. 保持皮肤清洁，防止碰撞出血。进行注射前必须用碘酒及酒精消毒，拔针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。经常更换体位以防止褥疮。经常擦 浴、更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿的发生。 5. 高热时根据医嘱进行处理，禁用酒精擦浴。 6. 化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。要注意保护静脉，静脉给药时要注意滴注的速度，经常巡视，防止药物外渗引起局部坏死。若有渗漏应立即停止输入。 7. 鞘内注射化疗药物后，应平卧4—6小时，以免发生脑疝和体位性低血压, 注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反应。 8. 饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。 9. 做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗 【健康指导】 注意休息，劳逸结合。注意安全，防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出血点及瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。肛门用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防止感染。鼻腔出血时，在患儿鼻部、额头部位冷敷，经常用石蜡油涂抹口鼻处。合理安排生活，饮食营养丰富，增强抵抗力。 【护理评价】 1. 感染是否得到及时控制，全身有无感染症状及体征。 2. 出血的程度，出血能及时控制，血压、脉搏、血红蛋白水平是否在正常范围内。
儿科常见疾病护理常规 蛋白质—能量营养不良 护理诊断 1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关。 3、生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施 1、饮食管理饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 1）能量的供给 2）蛋白质的供给 3）维生素及矿物质的补充 4）鼓励母乳喂养 5）鼻导管喂养的应用 6）建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲 3、预防感染保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。 4、观察病情观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境，促进生长发育
6、健康教育 口炎护理 护理诊断 1、口腔黏膜改变与感染有关 2、疼痛与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高与感染有关 护理措施 1、口腔护理溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2、正确涂药 3、饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。 4、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒 5、监测体温体温超过38.5℃时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。 小儿腹泻 护理诊断 1、体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
烧伤患者护理常规 一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。 二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。 ③适当约束肢体，防止无意抓伤。④焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。 暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。⑥注意翻身，防止压疮。 三、护理措施： 1、清洁整治接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。 2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。 3、观察一般情况及了解病情了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。 4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。 5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。 6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不腐败。 7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。 8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。 9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。 10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。 11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管 四、健康宣教： （1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。 1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。 2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
儿科常见疾病护理常规 第一节呼吸系统常见疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 (一)病室内阳光充足，空气新鲜，温度18～22℃，相对湿度55～65%。经常开窗通风自然净化，室内每周紫外线消毒两次。 (二)急性期应绝对卧床休息。有呼吸困难者取半卧位，恢复期可适当进行室内活动。减少探视，勿乱串病室，避免交叉感染。 (三)发热时给予高营养易消化的流质或半流质饮食。并鼓励病儿多饮水。 (四)常规每日两次测体温，脉搏，呼吸并详细记录在体温记录单上，密切观察面色有无紫绀及呼吸困难等情况，如发生呼衰先兆，应及时处理，出现紫绀及时吸氧。 (五)保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予祛痰药物和雾化吸入，雾化常规用药；糜蛋白酶5毫克，庆大霉素1万单位，生理盐水3毫升，雾化后拍背，以助于痰液排出。 (六)及时留取痰标本及咽拭子培养，按医嘱及时应用抗菌素。 (七)出院时应做好卫生宣教指导，加强锻炼，增强体质，注意保暖，防止受凉。二、上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称“上感”，为小儿常见病之一，90%由病毒引起，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起，临床表现有发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽等，全身症状有头痛、畏寒、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。 (一)按呼吸系统疾病一般护理常规。 (二)发热期应绝对卧床休息，经常变换体位，病情恢复后可适当进行床下活动。 (三)给高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，并注意多饮水。 (四)进行呼吸道隔离，年长儿要戴口罩，避免冷空气直接刺激。 (五)注意病情变化，观察体温、脉搏、呼吸以及精神状态。有无恶心、呕吐、烦躁等某些 传染病的先兆症状。 (六)高热病儿及时给予物理降温，以免加重病情，无效者可适量给予药物降温，必要时给予镇静剂，避免出现惊厥。 (七)鼻塞者可用小儿呋嘛液滴鼻，及时清除鼻内部分泌物，以免影响呼吸． (八)做好卫生宣教，多晒太阳，增强呼吸道的抗病力，婴幼儿不宜到公共场所。三、肺炎 肺炎是小儿时期的常见病之一，多见于冬春季或气温骤变时。由细菌或病毒感染引起，极少数可为霉菌感染。按X线表现及病理学分
烧伤护理常规 一、概念 烧伤是由热力（火焰、蒸汽、热的液体或固体）、化学物质（强酸、强碱或黄磷等），电流及放射线等作用于人体引起的一种损伤。 二、临床特点 一度烧伤局部特征：表皮轻度灼红、感觉过敏、无水泡，3~7日愈合，无瘢痕。二度烧伤（浅）：真皮浅层水泡较大、泡壁薄、水肿明显，剧痛，2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。 二度烧伤（深）：真皮深层水泡较小、泡壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，感觉迟钝。3~4周愈合，留瘢痕。 三度烧伤：皮肤全层可达皮下无水泡、焦黄、蜡白、碳化、坚韧，可见树枝状栓塞的静脉网，痛觉消失，愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观。 三、医疗目标 （一）防治休克。 （二）妥善处理创面，促进创面修复，最大限度地保护和恢复功能。 （三）防治败血症及其他并发症。 四、护理目标 （一）病人呼吸平稳，无气急发绀。 （二）病人血容量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常。 （三）烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合 （四）病人情绪稳定，认同自我，配合治疗护理。 （五）营养状况得到改善，体重保持基本稳定。 （六）未发生并发症或能及时发现处理。 五、护理问题/关键点： （一）有窒息的危险； （二）自我形象紊乱；体液不足； （三）皮肤完整性受损； （四）自我形象紊乱； （五）营养失调：低于机体需要量； （六）潜在并发症：感染应激性溃疡； （七）教育需求。 六、评估 （一）一般评估 1.一般情况：年龄、性别、婚姻、职业、饮食及睡眠，女病人月经史。 2.受伤史：烧伤原因、性质、受伤时间、现场情况，有无吸入性损伤，现场急救措施、途中运送情况。 3.既往史。
烧伤的分期及护理常规 烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。 一、体液渗出期（休克期） 一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到： 1.保持安静平卧，勿乱动乱叫。 2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。 3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。 二、感染期 从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：
1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。 2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。 3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。 5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要您积极努力的配合，采取正确有效的膳食。 三、创面修复期 浅Ⅱ°创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ°无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ°及Ⅲ°均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到：