多措并举为弱智儿童扬起前进的风帆
砚山县特殊教育学校：张连洋内容摘要：培智教育是基础教育的一个不可缺少的组成部分，是推进义务教育均衡发展的重要举措，对推进教育公平，保障和改善民生，构建和谐社会具有重要意义。如今，培智教育给我们提出了一个全新的课题，面对这个课题，需要我们更多的特殊教育工作者共同的努力，积极探索、多措并举，为智障儿童搭建一个成长平台，引导他们在同一片蓝天下健康成长。
关键词：行为养成多法结合职业教育行为矫正兴趣
弱智儿童是指智能发育障碍，明显落后于同龄人平均水平，除智能低下外，还有运动、生活能力、学习劳动能力等都低于正常水平，甚至有畸形。多种研究表明，弱智儿童是由于多种原因造成的综合症状。其表现是：知觉上重度慢，记忆上缺乏逻辑，识记速度慢，记忆保持差，不稳定；语言发展慢，词汇量少，表达能力低下，词义含糊不清；思维逻辑混乱，判断能力概扩能力差；分析能力差，考虑问题不全面，辨别是非能力差；性格上孤僻自闭，不愿与别人交往，注意力难以集中，做事不能完整完成。正因为如此，所以他们在社会上经常是被受人歧视的，但无论怎么说，智障儿童也是生命，他们也应该得到和正常人一样的教育，可以说没有残疾人的社会也是一个不正常的社会。没有残疾人的教育也是一个不完整的教育，虽然他们给教育带来一定的难度，也给教师提出了新的课题，但我们必须正确面对，积极探索，寻找和运用恰当的教育方法，为孩子今后融入社会，成为一个具有健全人格的社会人而努力。
我校办学两年来，我们紧紧围绕“一点点要求、一点点发展、一点点进步、一点点成功”这个宗旨，在以下几个方面积极作了尝试，并取得了明显效果。
一、行为养成教育——树立良好地行为习惯
所谓习惯是指长期重复做而养成的不易改变的不自觉的行为生活方式。行为养成习惯，习惯造就性格，性格决定命运。1978年，75岁诺贝尔奖获得者在巴黎聚会。有人问其中一位：“你认为一生中学到的最重要的东西是什么呢？”出乎人的意料的是，这位白发苍苍的学者回答说：“我终身所学到的最重要的东西，是幼儿园老师给我们培养的良好习惯。”培根在谈到习惯时也深有感触的说：“习惯真是一种顽强而巨大的力量，还可以主宰人的一生。”可见良好行为习惯的养成对人的一生是何等之重要。因此，在教学中，我们都非常重视学生良好行为习惯的养成教育，每周安排4节生活指导课，除在课堂上传授一些生活常识外，每周都集中学生开展一次生活技能大比拼，从生活常识到卫生常识再到基本技能训练，我们都一个步骤一个步骤的耐心指导，直到学生掌握为止。如洗脚，虽是一件很普通的事，但对弱智儿童来讲，要完全掌握全过程，依然需要一段时间的辅导，每晚睡前，老师都组织学生按“盛半盆温水——把双脚放入温水中——用手抱脚揉一揉——用干净毛巾把脚擦干”这个步骤洗脚，以此来规范学生洗脚方法，长此以往，学生将会养成一种自觉行为，为今后能适应社会独立或半独立生活奠定良好基础。
二、多法结合——提升学生文化基础知识
对于智障学生应该采取什么教学方法？显然教育对象的特殊性决定了对他们必须采取特殊方法，这就需要我们要根据学生的不同状况而采用恰当的方法，才能有效达到特殊教育的目标。教学是有“法”
的，因为教学是有规律的，教学方法的选择要必须遵循教学规律。正所谓“教无定法，贵在得法”。因此，在教学中我们必须根据教材、学生、教师三特点选择教学方法，多法结合，这样才能形成一节完整的课。教学中，我们常用的教法有导读法、目标教学法、尝试法、赏识激励法、参与体验法、融合渗透法，矫正训练法和榜样示范法等，这些方法的选择和运用都是因人而异，因材施教的，但单一的教学方法往往使教学不能达成目标。因此，多法结合才能更好的提升教学效果。如教学“9”的组成，我们既可以用尝试法让学生尝试填空
，让学生了解“9”的组成，又可以在学生尝试中加以赏识激励，几句简短的“你能行”、“谁愿意试一试”、“你真棒”就可以让学生树立信心，激发斗志，从而完成学习目标。再如教学“穿着整齐”教学中既可以让学生参与体验穿衣的全过程，并在体验中进行榜样示范和行为矫正，还可以融合渗透德育教育，可见，多法结合对我们高效完成教学任务提高课堂效率是非常有帮助的。
三、职业教育——智障学生融入社会的根本出路
人的素质决定着民族的素质，民族的整体素质影响着国家发展和社会的进步，在培智学校中发展职业教育，对提高弱智学生的劳动素质，加快培养技能型、实用型人才和提高弱智学生就业率起着举足轻重的作用。从某种角度上讲，要想让弱智儿童接受更多的文化知识，几乎是做不到的，因此，我们就必须针对智障儿童的心理特点，大力发展职业教育，以培养学生的一技之长，为今后融入社会奠定基础，经反复论证后，我校确定开设了汽车美容、擦鞋、自行车修理、理发、
烹饪等科目。定期让学生根据自己的兴趣爱好参与活动，实践证明这一条路是行得通的。活动中学生学有兴趣，学有目标，很快就掌握了科目的基本要领。如洗车“喷枪喷湿车身——清洁剂擦洗车身——清洁水洗车——毛巾擦干车身——吸尘——整理坐垫”，通过活动的开展，既丰富了教学内容，又培养了学生的个性特长，为今后参与社会活动打下了基础。当今世界，以人的素质为基础的综合国力竞争日趋激烈，对全民族综合素质的提高已成为当务之急，智障人群也不例外，因此，有目的、有计划、有组织的对智障学生开展职业教育，是减轻社会和家庭负担的有效途径，我们只有不断改善劳动力队伍的素质结构，知识结构和技能结构，才能为各行各业的发展起到积极的推动作用和促进劳动就业和社会稳定。
四、行为矫正——帮助智障学生树立健全的人格
人，作为“万物之灵”，既是自然人，又是社会人。无论在么样的社会形态里，他都不是孤立存在的，离开社会离开人与人的交往，他将不成为人。任何人都渴望自己与周围的人和睦相处，受到他人的理解和信任。然而人际关系的产生却取决于人格魅力的问题，人格魅力又靠平时的行为矫正来树造。有位著名商人曾说过：“有些人生来就有与人交往的天性，他们无论对人对己，处事待人，举手投足与语言行为都很自然得体，毫不费力便能获得他人的注意和喜爱。可有些人便没有这种天赋，他们必须加以努力，才能获得他人的注意和喜爱。但无论是天生的还是后天努力的，他们的结果，无非是博得他人的善意，而那获得善意的种种途径和方法，便是‘人格’的发展。”智障
学生便是需要努力才能获得他人善意的类别。因为智障学生无论在思维上、语言上、行为上、性格上还是记忆上，都明显弱于常人，因此，只有通过行为矫正，帮助他们逐步规范自己，才能逐步树立健全的人格。教学中，我们可以在游戏活动中训练智障学生完整的语言表达能力，在康复训练中培养学生顽强的毅力，在技能训练中培养学生的自信心。如在拍皮球活动中培养学生的语言表达能力，待活动结束后，老师：“刚才我们玩了什么游戏。”学生：“拍皮球”。老师：“谁在拍皮球”。学生：“我们在拍皮球”。老师：“我们在什么地方拍皮球”。学生：“我们在操场上拍皮球”。这样就在活动中自觉不自觉的培养了学生的语言表达能力，使学生在愉快的活动气氛中实现了“从单条件——双条件—三条件”的语言表达的过渡，从而逐步树起了语言表达的基础和信心。因此，只有培养学生乐观向上、积极进取、自励而不自大、自谦而不自卑，对待学习、工作和事业，表现得勤奋认真，这样才能逐步树立起健全的人格，才能获得人们的喜爱和合作，才能真正独立或半独立快乐生活。
五、培养兴趣——让智障学生在成功中体验健康成长
爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”也就是说一个人一对某种事物产生了兴趣，就会主动去求知、去探索、去实践，并在求知、实践、探索中产生愉快的情绪和体验，所以古今中外的教育家无不重视兴趣在智力开发中的作用。教学中，如果单一进行知识传授，将违背了教学的原则和要求，我们只有培养了学生的兴趣，才能使学生的观摩能力、想象能力、形象思维能力、动作能力和创造能力得到全面发
展。就拿手工绘画来说,教学中我们没有单一的只是画画，而是根据各班学生特点和爱好，尽可能的满足学生的需求，能粘的则粘，能剪的则剪，能画的则画，能涂的则涂，总之，整个课堂都是建立在学生的兴趣爱好和个性特长之上的，学生学得认真，学得愉快，所完成的作品都是自己认为最好的，从他们脸上露出的笑容和开心的笑声以及一声“老师你看，这是我画的”，都充分反映了学生的渴望知识、渴望成功的内心世界，他们在体验成功喜悦的同时，其实也逐步树立了自信、自强和自立，再加上老师“从小事做起，从身边做起，自己的事自己做”的教育，学生将在愉快中健康成长。由于学校重视学生兴趣培养，音、体、美特长有所彰显，目前部分学生的美术作品已被爱心志愿者收藏。
六、重复教育——帮助智障学生强化记忆
智障是指智慧明显低于一般水平，在成长期间，在适应行为方面有缺陷。这种缺陷是永久的，它既不是疾病也不是精神病，不是用药物可以治愈的。但智障人可以经过训练而发展其有限的潜能，增加其独立及正常生活的能力。由于能力有限，所以他们的学习持续较短，记忆力较差，尽管如此，只要给他们机会，他们依然可以学习一些基础的知识，但为了使智障学生能长久记住某种技能某个知识，教学中我们就必须多形式强化——重复性教育，学生才能保持长久记忆。如有位老师在上“不挑食不偏食”时，是这样设计的：一、投影仪出示，图1﹙小朋友赌气不吃饭，扔筷子﹚；图2﹙小朋友认真吃饭，不挑食﹚；图3﹙小朋友只吃肉，不吃蔬菜﹚；图4﹙小朋友不挑食，荤
菜素菜样样吃﹚。观察图画说图意。二、引人新课，说说自己平时都吃些什么菜，学生互评，谁的吃法正确，教师评议，肯定正确的吃法。
三、投影再出示﹙熊宝宝和兔姐姐吃饭﹚，学生评议谁的吃法正确，再说说熊宝宝跑不快和长不高的原因，教师订正，明白“不挑食，不偏食”这个道理。四、强化训练﹙怎样合理搭配以下的食品﹚。五、儿歌强化记忆。整节课教师都紧紧围绕“不挑食，不偏食”这个中心，多形式强化学生识记。从教学设计上看，教学内容显得简单重复，但方法多变不枯燥。让学生不仅记住了“不挑食，不偏食”几个字，还懂了“不偏食，不挑食”，人才健康这一个道理。可见，在教学中适当重复是可以的。如果没有重复，学生就记不住，这跟商品广告效应是一样的，很多知识不是靠死记硬背就能牢牢记住的，而是通过重复的学习，达到一种自然记忆的效果，这样的记忆时间会增长，达到长时间记忆的效果。
总而言之，培智教育对我们来说是一个全新的课题，但只要我们勤于思考，勇于探索，终将会为智障儿童点亮一颗前进的明灯，扬起一张前进的风帆。
参考文献：
1、2007年论文《行为养成习惯习惯造就性格性格决定命运》
2、2012年期刊《浅谈智障儿童的特殊教育》
3、人格魅力 360百科
4、智障儿童 360百科
弱智儿童的康复训练及效果评估 一、康复训练 （一）康复训练基本原则 对智力残疾康复的教育与训练应该制定和实施以下基本原则： 1．可接受原则智力残疾儿童的教育和训练内容应选择儿童容易接受、符合实际发展水平和特殊需要的。 2．实用性原则在选择和确定智残儿童教育康复和训练内容时，应切实考虑到儿童未来生活和学习的实际需要，不教给儿童脱离生活的或远离生活的“死”知识。 3．趣味性原则对智残儿童的全部教育和训练应该在一个轻松愉快的气氛中进行。尽可能在游戏中学习，在生活中训练。 4．循序渐进原则尽量将康复训练内容分成小步子，按照一定的顺序循环训练。 5．缺陷补偿原则在教育和训练中，有目的地对智残儿童的身心缺陷进行补偿和矫正，促进其尽快康复。 6．集体训练与个别训练相结合的原则在集体训练中，可根据儿童的实际能力和水平分层分组进行。个别训练，要根据每个儿童的实际水平和具体需要对各部分内容适当增减，学习进度和要允许有一定幅度的调整。 （二）康复训练的内容与技巧
1．感知能力训练借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。进行视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等范围的训练。 2．运动能力训练包括大运动训练和精细动作训练。大运动是指身体姿势或全身的动作而言，如俯卧、抬头、竖颈、翻身、仰卧、爬行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等训练。从儿童的发展来看，有很明显的顺序性（弱智儿童也按这个顺序发展），并在一定的月龄范围出现（弱智儿童就不一定按同龄正常儿童同样的月龄范围出现），这是因为运动的发展与生理成熟有密切关系。要求：能逐渐做到感官与功能配合，动作协调，适当地控制动作的力度和速度，操纵物件和运用工具。精细动作是指手和手指的动作，如大把抓、手指捏、穿珠、写字等训练，这些动作较小，也较精巧，精细动作训练是康复训练中必要的训练领域。要求：能逐渐做到依据视觉指示做精细而准确的动作。精细技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。 3．语言与交往能力训练语言是思维的手段，‘是与人交往的工具’对于一个生活在社会中的小孩来说极为重要，弱智小孩绝大多数都有言语障碍，因此康复训练中，言语训练占极其重要的位置。要求：能逐渐做到会用目视、点头、摇点、微笑、动作等表示理解他人的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。 4．认知能力训练认知能力主要是指认识事物的能力，弱智小孩这方面的能力很差，主要原因是认知能力建立在概念上。而概念要用语言来表达，弱智小孩言语差，不能用语言表达概念，因而认知能力就
智力障碍儿童语言康复训练个案 一:学生基本情况 姓名:李** 性别:男年龄:6岁 残疾类型:智障语言障碍类型: 语言发育迟缓 二:学生语言水平初评情况: 1、呼吸、构音器官正常。 2、字母发音方面:①单元音能正确发单元音a o e i u ü ②声母发音方面:t n q x zh ch sh z c s不能正确发音,能模仿发四声 3、仿说单音节词:能放说单音节 4、仿说双音节词:能仿说双音节之叠音。非叠音的双音节词不能仿说。 5、理解:有一定的理解能力 6、表达:能表达简单的需求 三、初评情况分析与训练策略 李**语言方面存在的主要问题是由于构音器官运动不灵活,而导致字母的发音部位方法不正确,造成语言表达不清晰。由于说词能力处在单音节阶段,所以其语言表达能力水平较低。 四、制定实施训练计划(长期目标及短期目标) 1、提高李**构音器官的灵活性。 ①、能完成构音器官运动操 口部活动:张口闭口、下颌运动 20次/项 ②、能完成构音器官运动操 唇部活动:撅、咧嘴 20次/项 ③、能完成构音器官运动操 舌部活动:伸舌、翘舌 20次/项 2、加强声母发音矫正训练。 ①、声母n 及其声韵组合:拿奶奶牛女孩男孩你好 ②、声母l 及其声韵组合:喇叭老师长颈鹿狼萝卜脸 ③、声母zh ch及其声韵组合:猪手指吃饭叉子炒菜早晨 3、加强双音节词的发音训练(非叠音),提高理解能力。 双音节训练词表: ① 阿姨鳄鱼 ② 蚂蚁玉米乌龟耳朵企鹅 ③ 你好再见开门喝水训练看书弹琴吃饭睡觉老师 ④ 眼睛眉毛耳朵鼻子嘴巴(五官名称) ⑤ 其他双音节词语(水果名称、动物名称、食物名称等),根据情况选训 4、加强三音节词的发音训练,提高表达能力。 三音节训练词表: ①abb 大姐姐布娃娃吃豆豆老奶奶 ②aab
一、书名：《弱智儿童的心理与教育》 二、作者：银春铭 三、出版社：华夏出版社 四、页数：256页 五、内容大意和要点摘录： 第一章关于智力落后的概述 本章主要介绍了什么是智力落后，产生的原因，弱智儿童的筛选和诊断，智力落后的分级。 第二章关于弱智儿童的心理发展问题 主要介绍了对弱智儿童心理发展的4种看法，阐述了弱智儿童发展异常的根本原因，表明改进环境和教育是促进弱智儿童心理发展的基本途径。 第三章弱智儿童的认识过程 1、弱智儿童的感觉特点 ⑴知觉速度缓慢容量小。 ⑵知觉不够分化，联系少 ⑶缺少知觉积极性
⑷感知图画的特点： ①不全面不深刻； ②不能正确感知画面所表达的主体图像和图画中的景物；（不懂得透视原理，不理解绘画技巧；知觉恒常性缺乏） ③不能正确理解图画中人物、景色，以及人物和景色之间的关系和联系，把握不住图片中内容的主题，造成看图说话十分困难。 3、弱智儿童的记忆特点 ⑴识记缓慢，容量小；保持差，易遗忘；再现不完整。 ⑵记忆的编码过程不完善，不会分类、组块、中介、联想、特殊编码等方法。 ⑶记忆目的性欠缺，有意识记差。感兴趣的和运动记忆效果较好一些。 ⑷意义识记差，机械记忆相对较好。 4、弱智儿童的思维发展特点 思维：感性认识不完整、言语发展不良、实践活动有局限条件下形成的。 皮亚杰认知发展阶段（Piajet。J。） ⑴直观具体，概括水平低，思维发展过程中速度慢；产生固着和粘滞。 大多数停留在具体形象思维阶段。
⑵思维缺乏目的性和灵活性。 ⑶思维缺乏批判性和独立性 5、弱智儿童的言语发展特点 ⑴言语发生晚，表达能力差 ⑵词汇贫乏，语法简单 ⑶发音不准，吐字不清 6、弱智儿童的注意发展特点 ⑴注意的发展水平低。 ⑵注意的稳定性差，易分心。 ⑶注意的广度狭窄，使弱智儿童反应迟钝，学习速度缓慢，动作笨拙，影响学习。 ⑷注意的分配差。
白癜风发病机制及病因学研究进展 白癜风是一种较常见的皮肤色素脱失性疾病，常表现为局部或泛发性色素脱失斑。导致黑素细胞损伤的分子机制迄今尚未明确，一般认为具有遗传素质的个体在自身免疫、黑素细胞自毁、神经化学因子等因素的影响下，抑制体内色素相关酶系统的功能，使黑素生成障碍或直接破坏黑素细胞，最终导致皮肤色素脱失。 标签：白癜风；免疫；黑素细胞；发病机制白癜风（vitiligo）是一种常见的原发性、局限或泛发性的皮肤颜色脱失性疾病，由皮肤和（或）毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起。该病患病率约为0.5%~1%，成人和儿童均可罹患，其中有色人种的发病率高于白色人种，男女发病率无明显差异，多发于暴露部位，给患者带来巨大的心理压力，严重影响患者的生活、工作与社交活动。本文就近几年关于白癜风病因、发病机制及易感基因的研究做一综述。 1免疫-炎症机制 据报道白癜风患者常伴发自身免疫性甲状腺疾病（毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺功能减退）、糖尿病、恶性贫血、类风湿性关节炎、银屑病等。有专家通过对656例伴发有自身免疫性疾病的泛发型白癜风患者的17p13区域研究发现，NALP1三个单核苷酸多态性（SNP），rs3926687，rs2733359和rs878329与泛发型白癜风伴发自身免疫性疾病相关。另外，白癜风患者血清中也常发现有抗胃壁细胞、抗甲状腺蛋白和肾上腺组织的自身抗体，以及抗正常黑色素细胞抗体。 50%~80%的白癜风患者血清中存在抗黑素细胞自身抗體，特别是活性期及家族阳性患者抗体阳性率较高，其滴度与病变程度成正比。对白癜风患者的黑素细胞特异性抗体做western blot研究发现，电泳图中分子量为50 kDa个23 kDa 的两个条带持续存在，而与之最相符的是分子量为75 kDa的络氨酸酶。在此项研究中还发现，白癜风活检组织中残留黑素细胞表达APAF-1和caspase9，从而证实了抗体浸润可导致黑素细胞凋亡。 活动期白斑边缘有淋巴细胞为主的单核细胞聚集，CD3+，CD4+，CD8+细胞明显增加，提示T淋巴细胞可能发挥重要作用，基于此，目前临床上正在使用免疫调节疗法来治疗该疾病。临床对照试验发现，与长波紫外线治疗（PUV A）相比，PL（一种青石莲提取物）+PUV A的免疫调节治疗可明显降低副作用。临床上有的患者内服或外用皮质类固醇，特别是对不按皮节（dermatome）分布的损害效果较好，由此间接证明本病的免疫发病机制。 2功能性黑素细胞缺失学说 已经证实，白癜风患者中黑素细胞的死亡是因为对氧化应激的敏感性增加所致。之前有报道称，过氧化氢酶活性的降低，可使过氧化氢表达水平增高，从而导致表皮的氧化应激反应，破坏黑素细胞。过氧化氢可影响乙酰胆碱酯酶（AchE）和顶线胆碱酯酶（BchE）的蛋白表达水平和降低酶的活性，而且这两种酶是介
智障儿童生理上都存在一定的缺陷，生理上的缺陷必然会影响他们心理的健康发展，有一半以上的智障儿童都伴有不同程度的心理问题，其中主要表现在情绪、行为和人格等方面 [1-2] 。许多从事智障教育和研究的教师发现智障儿童的心理问题比正常儿童多见，大脑器质性损伤以及社会、家庭等不良因素的共同作用是促成其心理问题产生的主要原因，使得他们的身心发展受到了更加严重的阻碍。对从事智障教育的工作者来说，了解、发现智障儿童中出现的心理行为异常并给予及时相应的干预，有利于促进他们身心的良好发展。 笔者在从事多年智障学生心理健康教育的工作实践中，尝试对有心理问题的学生进行个别心理辅导。本文对三个智障学生心理辅导的典型案例进行了总结与分析，并提出了为智障学生进行心理健康教育的有针对性的建议，为从事智障教育、研究的专业人员和智障儿童家长提供实践参考依据。 1 智障学生个别心理辅导的典型案例 智障学生的心理问题有时是单一存在，但大多数是合并存在的，加上智障学生认知水平低下，理解与领悟能力差，使心理健康教育存在很大的难度。下面分析三个对智障学生进行个别心理辅导的典型案例，与大家共同探讨。 1.1 案例 1 唐唐，女， 20 岁，智商 38 ，中度智力残疾。因被教师发现上男厕所、扒男生裤子、看男生隐蔽处由班主任指定前来进行心理辅导。
主要情况：班主任反映唐唐近一周来喜欢去男厕所看男生小便，被男生发现后不但不回避反而大笑，情绪亢奋，有时在教室里公然去扒男生的裤子看，在同学中造成很不良的影响。 心理辅导的主要问题：性行为异常，情绪问题。 心理辅导方案：唐唐为中度智力缺损，有一定的语言表达与理解能力，但平时不爱说话，合作性差，因此主要采用解释性心理辅导与奖励相结合的方法，尽快消除她的不良行为，以免在学校造成更大的影响。计划每周约谈 3 次，每次 60 分钟。 心理辅导的主要过程：由心理教师对唐唐的行为进行评判和分析，明确告诉她这种行为是错误的、不允许的，是违反社会道德规范的行为，很羞耻。并进一步解释为什么不允许这种行为的发生，告知唐唐男女两性的区别，对她进行性健康教育。同时建议班主任平时看见唐唐此行为应立即给予终止，如果当天没有发生此行为则给予表扬或奖励。在辅导过程中唐唐合作性较差，很少说话，也认识不到自己行为的错误。经过一周的约谈后，唐唐的性行为异常得到控制，但出现了明显的情绪问题，发脾气、无端哭闹、不愿上课、坐在地上不肯起来，教师越劝越严重，大声哭叫；晚上睡眠差，半夜起来活动，影响到其他同学的休息；在心理辅导室也无法安静下来，处于兴奋状态 , 或哭或笑。情绪问题维持几天仍难以控制，与家长取得联系，向家长说明唐唐的情况，建议去医院就诊，配合药物控制情绪。通过观察，唐唐服药半月后情绪逐渐稳定，性行为异常也未再出现。 小结：智障儿童需要层次发展缓慢，达到的水平低，对较高精神文化需求的要求少，而原始的本能需要亢进，性行为异常在智障学生中比较常见。智障学生道德行为规范意识较低，自控力差，特别是年龄较大、智力缺陷重度较重的智障男孩大部分都有玩弄外生殖器的行为，甚至不管场地、时间就公然手淫，令教师很棘手；智障女孩中还发现有“夹腿综合征”的性行为异常 [3] ；喜欢抚摸、亲近异性同学或教师在智障学生中也比较常见。此例中唐唐已成年，开始主要表现为性行为异常，通过心理教师和班主任的干预后得到改善。但由于她生理本能需要而引起的行为问题受到了外界的压制，从而产生了严重的情绪问题，通过心理辅导难以见效，最终借助药物得以改善。此例也说明对于智力水平低下学生的严重情绪行为问题必要时应考虑联合药物来进行控制。 1.2 案例 2 巍巍，男， 14 岁，智商 61 ，轻度智力残疾。因逃学 2 天 1 夜、说谎由班主任指定前来进行心理辅导。
智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准 关于“智力障碍”的有关用语相当多，如早期的“低能”、“呆子”、“白痴”、“笨瓜”、“傻瓜”、“蠢材”等。在特殊教育中，一般采用“弱”、“智能障碍”、“智力残疾”、“智力缺陷”、“智能低下”等术语，这些术语，虽然在涵义上有一定的差异，但通常被交互使用。 一、智力障碍的定义 对智力障碍的界定，不同国家和地区、不同的学科领域各有差异，如： （一）美国的定义 美国智力落后协会自1921年第一次提出弱智的诊断和分类系统后，先后进行了九次修订。在1959年之前，以IQ分数为标准，即IQ 低于70为弱智。1959年（第五版）的智力障碍定义，除智商外，增加了适应行为，要求必须同时具有低IQ和适应行为障碍才能被诊断为智力障碍。自此，对智力障碍的判断均以智力发展的明显落后以及社会适应行为障碍作为两个重要的标准。 下述为美国智力落后协会1983年、1992年和2002年对智力障碍所作的定义。 1．美国智力落后协会1983年（第八版）的定义 智力障碍是指一般的智力功能明显低于平均水平，同时存在适应行为方面的障碍，并发生在发育时期。 2．美国智力落后协会1992年（第九版）的定义 智力障碍是指个体现有的功能存在真实的局限，其特点是智力功能明显低于平均水平，同时伴有下列各项适当的适应技能中的两种或两种以上的局限：交往、自我照顾、居家生活、社会技能、社区运用、自我管理、卫生安全、实用的学科技能、休闲生活和工作。智力障碍发生在18岁以前。 3．美国智力落后协会2002年（第十版）的定义 智力障碍是一种落后，其特征是在智力功能以及适应性行为两个方面有显著限制，表现在概念、社会和实践性适应技能方面的落后。障碍发生在18岁以前。 （二）世界卫生组织的定义 世界卫生组织在1986年颁布的《精神障碍国际分类法（第十版草案）》（ICD - 10）中把智力障碍定义为精神发育受阻或发育不完全，以致智力水平和各种能力受损，如认知、语言、运动和社会技能方面的受损，适应性行为通常也有不同程度的受损。 （三）日本的定义 日本文部省将智力障碍定义为：由于各种各样的原因，智力发展有一定的停滞，从而形成智慧能力的低劣，在处理自己身边事物及适应社会生活方面有显著困难的人。 （四）我国的定义 我国于2006年4月1日开始了第二次全国残疾人抽样调查，此次调查修订了1987年首次全国残疾人抽样调查所采用的智力障碍的定义，将智力残疾界定为：智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与行为受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或在智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。 二、智力障碍儿童心理和行为特征 在心理和行为特征方面，智力障碍儿童之间存在着很大的差异，虽然如此，他们之间仍有很多共性特征。这些共性特征大致可以归纳如下： （一）认知方面 (1)识别身边、周围事物和现象有困难，重度者不能识别颜色与形状； (2)记忆缺乏明确的目的，记忆的组织能力较差，尤其是需要深入处理的记忆任务； (3)后设认知（认知执行任务时需要什么策略与使用自我调节能力的策略）的能力有困难； (4)分类能力差，例如，无法将火车与汽车视为一类； (5)理解、推理、判断能力低，智力发育低下、迟滞，智商指数(IQ)在70 以下。 （二）语言方面 (1)语言表达和理解能力发育迟缓，始语迟； (2)轻度的弱智儿在日常会话方面接近普通孩子，但对于复杂、抽象的语言表达和理解能力低下； (3)发音、构音迟缓、异常；
白癜风发病机制和治疗方法新进展 发表时间：2019-03-19T16:57:47.973Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：王培轩赵娟徐春雨 [导读] 深入研究白癜风的发病机制,从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。 （黑龙江盛京皮肤病医院； 150000） 【摘要】白癜风是皮肤科常见因皮肤黑素细胞功能消失而引起的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病,由于白癜风治疗困难且病情反复,深入研究白癜风的发病机制,从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。 【关键词】白癜风；发病机制；治疗方法 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0257-01 前言 白癜风是一种常见的、多发的色素性皮肤病。表现为局部或泛发性的色素脱失，本身不影响患者正常生理活动，但影响容貌，易诊难治，给患者造成心理上的负担和精神的痛苦是巨大的，以前治疗是口服药，外涂药，效果不佳，随着白癜风发病机制的不断探索,新的治疗方法和药物不断涌现。 一、白癜风发病原因 （一）遗传因素：流行病学研究显示1/4-1/3的白癜风患者有家族史，大量资料显示染色体1上的RH，染色体2上ACP1和染色体4上的MV与该病有关，提示白癜风属多因子遗传模式。 （二）自身免疫力学说：大量资料表明，白癜风发病和自身免疫力有关。（1）血清中抗黑素细胞抗体，杀伤黑素细胞的作用。（2）其他自身抗体增多。 （三）神经心理因素：临床观察到许多白癜风患者的皮肤损害在极度紧张状态下产生或扩大。 （四）化学因素：最多见的是接触酚类化合物所致，如焦儿茶酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、对苯二酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白癜风。这类物质对黑素细胞有选择性破坏作用，从而引起白癜风。 （五）微量元素缺乏：发病与铜，锌，钙和镁有关。它们直接参与黑素细胞的合成，并且还保护黑素细胞免受重金属毒素的影响。研究表明，微量元素缺乏和不平衡可导致黑素细胞合成障碍。 （六）中医理论：中医认为白癜风的发病是内外因素相互作用的结果，因为肝肾，肾虚，多为肝肾亏虚，引起阴阳失调，在此基础上，失血，湿热风进入皮肤，阻止经络和血管，皮肤和头发营养不良。百济扶正散治疗中药更有效。 （七）创伤：创伤是由体内血液和血液不平衡引起的诱发因素。。 二、白癜风发病机理 白癜风，根据中医用字简捷、精辟、概括性强等特点分析，其风字即代表本病的病因， 又形象的代表着本病的病机和症状特点。风虽为春季所主之气、但风性主动善行，故四季均可有风。风邪为六淫之首，百病之长，更重要的是风邪乃是六淫中其他外在的先导与依附。其他外在病因依附风邪而导入人体并引发病症。白癜风多在春夏两季，尤其多在初春季节发病和发展，是风挟温热之邪所致。说明风邪是导致白癜风发病的重要因素。总之，白癜疯病的病因、病机与风、热、肺、肾的关系极为密切。其次，诸如燥、湿、心、肝、气瘀、痰、虚等与白癜风的病因、病机密不可分。白癜风不仅是皮肤的病变，它内达脏腑，因此无论是分析病机病因，还是辨证论治，都离不开中医完整的内科理论为基础。 白癜风遗传及其对该病易感在家族中可见到。流行病学研究显示1/4—1/3的白癜风患者家族成员中罹患该病。包括白癜风患者及其家属的大量研究显示白癜风不是常规染色体隐性或显性遗传。红细胞上有多个不连续常染色体位点（如染色体1上的RH，染色体2上的 ACP1和染色体4上的MV)与该病关联，提示白癜风属多因子遗传模式。这些研究也表明白癜风患者亲属（近生物学关系）患该病危险较对照组高4. 5倍。关于白癜风病因有3个不同的理论：自身免疫、自身细胞毒和神经假说。自身免疫理论注重遗传数据及与白癜风相关的其它自身免疫病。细胞毒理论依据是MC中对黑素合成增加的细胞毒前体引起细胞死亡。神经假说是基于节段性白癜风与并置MC神经元有关这一事实。 三、白癜风症状 白斑多为大小不等，形态不一的色素脱失，表面光滑无皮屑，边缘清楚，不痛不痒，少数会有痒感。白斑上的毛发可变白，也可不变白，白斑可发生于全身任何部位，易发于生殖器及其周围，以及面部、颈部、四肢等暴露部位，白斑数目不定。初发时白斑的颜色较浅，面积也较小，白斑多是乳白色或云白色，随着病情的发展会演变成瓷白色，这时候再治疗就比较困难了。早期多为局限性，逐渐发展到散在性、泛发性白斑，临床将白癜风分为分期：发展期、稳定期、恢复期。分型：局限性、散在性、泛发性。分类：完全性白斑和不完全性白斑。 四、治疗方法 由于种族、肤色、年龄等的差异，不同国家的治疗指南也存在差异。但是,白癜风的治疗主要是根据白斑的面积和位置,在不同时期按期治疗原则控制病情，不让白斑再发展，配合光疗及外科治疗。 激素治疗，在发展期用药控制不佳时，需在专科医生的指导下使用。 外科治疗，在白斑稳定期，一是黑色素细胞培植术，二是Recell自体体外再生术，医生可以优先考虑这两种治疗方法。 物理治疗，患者在选用特定的药物治疗后，可以根据医生的建议配以长波紫外线或者是阳光照射用来治疗白癜风。此治疗方法的治疗机理尚明确，据推测可能是促进了黑素细胞DNA的复制，从而增加了黑素细胞的数量，或者是抑制了患者体内的异常自体免疫反应等，但有很多患者不宜用此法来治疗。 总结 白癜风是一种皮肤病常见的色素缺失或减退性皮肤病。对患者的工作，生活和形象有很大影响。目前，对病因不十分清楚，发病原因
《特殊教育学校智障儿童康复计划》使用说明 为规我县3—6周岁贫困残疾儿童抢救性康复项目顺利实施和业务管理，平邑县残联委托平邑县特殊教育学校制定《贫困残疾儿童抢救性康复教育计划》，主要用于智障儿童康复项目实施的监测、检查和督导。班级教学计划容涉及学期、月、周教学计划、课程表、教案、个案研讨报告、康复训练效果分析等康复教育流程中的重要环节，对规智障康复训练与服务、提高康复教育质量具有重要的意义。现将《平邑县特殊教育学校智障儿童康复教育班级教学计划》使用有关事宜作如下说明： 一、班级教学计划的使用及填写 （一）《智障儿童基本情况一览表》 儿童监护人的基本信息，是老师与家长联系的重要信息，原则上每学期末家长会上与家长校对一次。 （二）《智障儿童学习能力分析一览表》 根据《智障儿童学习能力评估表》上评估容，分析儿童在粗大运动、精细动作、感官知觉、认知、语言交往、社会技能、生活自理七个领域的学习优势与弱势。原则上要求各康复机构每学期初进行一次儿童的学习能力分析。 （三）《智障康复学期单元教学主题》 单元教学主题的设计，遵循“孩子的学习就是生活，孩子的生活就是学习”的原则，筛选与孩子日常生活息息相关的素材。原则上每月一个单元主题，二周一个单元主题之下的教学分主题。 （ 四）《智障康复学期教学计划》、《智障康复月教学计划》、《智障康复周教学计划》教学计划是根据教育目标、课程设计原则及儿童发展现状，合理地选择和组织教学容，对教育工作作出长期和短期的安排，以确保康复教育工作有目的、有步骤、有成效地开展，使康复教育真正落实到每位智障儿童身上，以达到促进每位智障儿童康复的目标。 1.学期教学计划：是教育容的整体框架，为安排月计划、周计划指明方向。
白癜风的发病机制及治疗的研究进展 白癜风（vitiligo）是一种常见的皮肤色素脱失性疾病， 由皮肤和（或）毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起。在世界上该病患病率为0.5%～2%[1-2]，主要症状为大面积的黑素缺失带来的局部或者泛发性皮肤白斑出现，治疗白癜风具有地域差异，且要取决于患者的皮肤类型和现有的治疗设备。该病严重影响患者的外观和正常的社交活动，因此，对于白癜风治疗的研究具有十分重要的意义。白癜风对于成年人和儿童均有患病可能性，且发病时间和发病机制并不明确，这为白癜风的治疗带来了难题。国内外的分析表明白癜风的发病机理是多方面的，且目前应对白癜风的治疗方案也趋向多样化。本病好发于青少年，无性别差异，春夏季高发，皮损部位以曝光和摩擦部位多见[3]。本文就白癜风的临床分型、发病机制及目前治疗方法包括最新研究进展作一综述。 1 白癜风的临床分型 根据白癜风的病因、白斑分布部位及治疗反应可以将白癜风分为两型、两类及两期。两型是指寻常型和节段型：寻常型白癜风包括单发性、散发性、泛发性和肢端性四种。单发性：局限于身体某一部位的单发或多发白斑；散在性：散在分布的白斑，多呈对称分布：泛发性：散布性分布的不规
则白斑；肢端性：主要分布在人体的肢端部位。节段型白癜风分布情况为沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧[4]。两类是指完全性白斑和不完全性白斑，主要是根据白斑脱色完全性区分的。两期是指进展期和稳定期，根据白斑是否发展扩散来区分。 2 白癜风的发病机制 目前，白癜风的病因及发病机制尚未阐明。据国内外相关研究，该病发病机制主要涉及遗传、免疫、黑色素自身破坏、精神与神经、氧化应激等多个方面[5]。 2.1 遗传学说 越来越多的研究表明，本病有明显的家族聚集现象[6]。Lerner发现该病是伴有不同外显率的常染色体显性遗传，Nath等[7]认为该病并不遵守经典的孟德尔遗传定律，Majumder[8]提出该病可能与四个不连锁等位基因共同作用有关。通过调查分析，白癜风具有阳性家族史的患者约占5.1%～17.23%，而国外报道其家族阳性率为10%～30%[9]。多项研究表明该病可能为多基因遗传。定位于人染色体 3p12-p14.1的小眼相关转录因子 （microphthamia-associatedtranscription factor，MITF）在黑素细胞的生成及发展中起非常重要的作用。小鼠针对MITF 的基因敲除实验显示会发生与人类白癜风类似的皮损，包括小鼠眼、耳和毛皮色素的缺失[10]。所以，MITF可以作为白
智障儿童评语 篇一：弱智儿童的鉴定与评估 弱智儿童的鉴定与评估 郑涛 （学号：0810053911专业：08级特殊教育系） 摘要：目前公认的弱智儿童定义是在发育期间智力发展显著落后于同龄儿童的平均水平，同时在适应行为方面存在明显缺陷。这就要求我们在鉴定弱智儿童时不能仅仅依靠智力测验的成绩，更应考虑到儿童在实际生活中的适应行为，综合考虑。本文将综述弱智儿童鉴定与评估的整体思路，并论述作为鉴定弱智儿童重要过程的智力测验量表——wiSc-iii。 关键字：弱智儿童；智力测验 并不是智力上有缺陷，智力测验成绩低于正常儿童就能够断定为弱智儿童，理论界与实际工作中我们经常会发现智力测验成绩与儿童的实际状况以及后来的成就不相适应。因此在长期的理论实践中逐渐达成了共识，即智力落后儿童不仅是在智力和适应行为两方面有明显的缺陷的儿童，他们在认知、个性和社会性等方面还存在一定的缺陷。因此，弱智儿童的鉴定和评估绝不等于智力测验。而应该是一系列相互扶助，共为全面的评估体系。 ()一、认识弱智儿童
一直以来，研究领域对智力的理解不尽相同，然而我比较赞同多因素智力理论，人类是由各个方面的特质组成的。智力落后儿童应该如何定义、如何鉴别呢？我认为当前学者与研究人员多是以多因素智力理论为依据，从各个方面的综合考虑来鉴别智力落后儿童的。总体说来智力落后儿童的鉴别应考虑到运动、认知、感知觉、语言、适应性行为和社会性等方面。一般来说由于智力落后儿童在智力上的缺陷导致他们在其方面与正常儿童相比往往存在差距。 弱智儿童在认知发展上的滞后表现最为明显，往往表现出注意的水平较低，注意持续的时间非常短暂，选择性注意和注意的分配均很差，记忆能力落后，与正常儿童相比，弱智儿童很少采用间接记忆的方法进行意义记忆，对老师要求记住的词汇往往按呈现的顺序死记硬[1]背，而不会寻找规律和联系进行记忆。理解能力发展迟缓，学习迁移能力低，思维缺乏目 的性和灵活性，往往不能根据条件的变化来调整自己的思维定势。 在运动和感知觉上，感知客观世界的信息少，速度慢，不精确，容量比同龄儿童小得多，感受外部刺激的能力较低，他们所获得的信息少且质量低，对声音的感知能力差，语言学习困难，缺乏感知的积极性，对别人的呼唤反应迟缓，对近似的音节听觉分辨也很困难，常把形近、音近的汉字混淆，弱智儿童的知觉恒常性也比正常儿童差，同时他们的身体协调性和均衡性一般也比正常儿童差。但是弱智儿童的嗅觉、味觉和肤觉与一般儿童无显著差异。无论何种程度的弱智儿童，语言发展方面大致上都表现为说话晚，口齿不清，词汇量少，词不达意，
智障儿童随班就读个案研究报告 —、背景描述 他叫张XX ,是我班一的一名学生，因为出生时受器械挤压导致脑细胞受损，而成为一个智障儿童（同时伴有癫痫多动）。虽然在家人的照顾下病情有所好转,但张XX却因为自己的特殊而多次被幼儿园、小学校拒之门外。已经整整七年了！张XX孤独地生活在一个狭窄的空间里，听不到小朋友的欢声笑语，见不到老师的亲切笑容，感受不到来自集体的关怀友爱！ 张XX进入我们班的时，全国正在推行新课改，要求全面推进素质教育，以自主、合作、探究的新型学习方式培养学生创新和和实践能力。这对我和张XX这样一个智障孩子来说,将是多么大的挑战啊！老师只有一边摸索一边实践，根据实际情况不断探索和调整。 二观察发现及分析 1、刚来上学时不敢独自到校”必须由家长接送并陪读一段 时间，情绪稳定下来后才愿意上课。这是因为他长期以来独处惯 *的体验,害怕受到伤害。 2、爰流口水，也不知道擦，常常把书本弄得湿漉漉的，无法做作业；有时大小便也不能自理，周围老是臭哄哄的。张XX 还伴有癫痫,要长期服用药物,病情不稳定。有一次正在上课，突然听到〃咚"的一声,原来张XX的癫痫突然发作，头撞向课桌,从椅子上滑到地上瘫坐着。
3、和同学熟悉一些后就随心所欲,只要看见自己喜欢的东西，也不问问别人”拿起就走，玩了又乱扔或破坏掉。 4、因为来到新环境,张XX对学校里的一切都充满好奇，显得十分兴奋。东张西望，但从不与小朋友争执或动手，上课时也能坐在座位上不打扰别人，性格比较安静，能够参与普通学校的学习生活。 5、上课时注意力很不集中，大部分时间东张西望，搞自己的东西，偶尔发言也表现出语速较慢，口齿不清楚，或是答非所问。不能主动完成作业。 6、形象思维能力不错，模仿力较强，虽然有些课文不能完全理解，但能根据图画、老师的表情动作示范知道基本内容。张XX的机械记忆力更是比一些普通孩子出色,特别是听写生字、词语、句子，每次都是一百分！但是在造句、写作文、分析短文这样一些语文活动中,他就无从下手，显得十分茫然。运用知识的能力很弱，知识迁移或再创造对他来说非常困难。同时逻辑思维能力和空间想象力也较差。应用题根本不会做。 7、父母都很重视对孩子的教育，家庭状况比较好，家长能够密切配合,共同努力”促进孩子健康成长。 三、具体方法 1、创造小学生活的良好开端，不对学校和学习产生厌烦或抵 触情绪 —年级的学习活动开始了,因为张XX对学校和老师同学都感到很陌生，并有些畏惧心理。我没有把他的特殊情况告诉其他小朋友，
智障儿童的康复训练及效果评估 一、康复训练 （一）康复训练基本原则 对智力残疾康复的教育与训练应该制定和实施以下基本原则： 1．可接受原则??智力残疾儿童的教育和训练内容应选择儿童容易接受、符合实际发展水平和特殊需要的。 2．实用性原则??在选择和确定智残儿童教育康复和训练内容时，应切实考虑到儿童未来生活和学习的实际需要，不教给儿童脱离生活的或远离生活的“死”知识。 ?3．趣味性原则??对智残儿童的全部教育和训练应该在一个轻松愉快的气氛中进行。尽可能在游戏中学习，在生活中训练。 ?4．循序渐进原则??尽量将康复训练内容分成小步子，按照一定的顺序循环训练。 ?5．缺陷补偿原则??在教育和训练中，有目的地对智残儿童的身心缺陷进行补偿和矫正，促进其尽快康复。 ?6．集体训练与个别训练相结合的原则??在集体训练中，可根据儿童的实际能力和水平分层分组进行。个别训练，要根据每个儿童的实际水平和具体需要对各部分内容适当增减，学习进度和要允许有一定幅度的调整。 （二）康复训练的内容与技巧 1．感知能力训练??借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。进行视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等范围的训练。 2．运动能力训练??包括大运动训练和精细动作训练。大运动是指身体姿势或全身的动作而言，如俯卧、抬头、竖颈、翻身、仰卧、爬行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等训练。从儿童的发展来看，有很明显的顺序性（弱智儿童也按这个顺序发展），并在一定的月龄范围出现（弱智儿童就不一定按同龄正常儿童同样的月龄范围出现），这是因为运动的发展与生理成熟有密切关系。要求：能逐渐做到感官与功能配合，动作协调，适当地控制动作的力度和速度，操纵物件和运用工具。精细动作是指手和手指的动作，如大把抓、手指捏、穿珠、写字等训练，这些动作较小，也较精巧，精细动作训练是康复训练中必要的训练领域。要求：能逐渐做到依据视觉指示做精细而准确的动作。精细技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。
一例智力障碍儿童语言训练的个案研究 市吴中区殊教育学校晓英 摘要：针对一例有中度智力障碍并有严重语言发育迟缓的九岁儿童，通过对该儿童的语言发育迟缓问题进行了科学的生理评估，分析产生其语言发育迟缓问题的心理因素，笔者运用科学的言语治疗技术，通过在学校实行个别化语训方案，并与家长合作的方式在家庭中延伸其家庭康复训练，对语言发育迟缓实施康复训练，经过八个月的持续康复，最终取得明显改善的效果。本个案可为智力障碍儿童的语言康复训练提供参考，同时也为未来伴有语言发育迟缓问题的智力障碍儿童的语言康复技术发展带来启示。 关键词：智力障碍语言发育迟缓语言训练言语矫治 智力障碍定义： 智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。 语言发育迟缓定义： 语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。其主要表现为：1．过了说话的年龄仍不会说话 2、说话晚或很晚 3．开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞 4．虽然会说话，语言技能较低 5．语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童 6．只会用单词交流不会用句子表达 7．交流技能低 8、回答问题反应差 9．语言理解困难和遵循指令困难。 言语治疗定义： 言语治疗—speech therapy 原指一套为矫正发声和构音缺陷而设计的与行为有关的技术和方法，如矫正口吃。现在也指用于失语症的康复和处理发育性言语障碍的技术和方法。言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科。其容包括对各种言语障碍进行评定、诊断、治疗和研究，对象是存在各类言语障碍的成人和儿童。言语障碍包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。直接从事言语治疗工作的人称为言语治疗师或语言治疗师。 本文拟通过对一名特殊学校的伴有语言发育迟缓问题的智力障碍儿童的语言康复个案研究，探寻可供参考的语言训练方法。 1、研究对象和康复模式 1.1研究对象
白癜风诊疗指南2014 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识（2009版）为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1?病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分（VIDA）积分⑴、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大（+4分），近3个月出现新皮损或原皮损扩大（+3分），近6个月出现新皮损或原皮损扩大（+2分）；近1年出现新皮损或原皮损扩大（+1分）；至少稳定1年（0 分）;至少稳定1年且有自发色素再生（-1分）。总分＞1分即为进展期，》4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性（创伤、切割伤、抓伤）、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性（接触性皮炎）或刺激性反应（接种疫苗、纹身等）、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性（放射治疗、光疗）。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发：③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，Wood灯下皮损面积w目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展：④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜（简称皮肤CT0和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。
2. 白斑面积（手掌面积约为体表面积1%）: 1级为轻度，V 1%; 2级为中度，1%?5%; 3级为中重度，6%?50%; 4级为重度，〉50%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数（vitiligo area scoring index ，VASI）来判定。VASI=2身体各部占手掌单元数）＞该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0?100[3]。 3. 型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会（VGICC）及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段分布（完全或部分匹配皮肤节段），单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布；②非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑》2片，面积为1?3级；泛发型为白斑面积4级（＞50%）;面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型；③混合型白癜风：节段型和非节段型并存；④未定类型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积为1级。 4. 疗效：面部复色疗效好，口唇、手足部位复色疗效差。病程越短，疗效越 好。儿童疗效优于成人。 二、治疗原则 （一）进展期白癜风： 1. 未定类型（原称局限型）：可外用糖皮质激素（简称激素）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度V
智障儿童期末评语 篇一：弱智儿童的鉴定与评估 弱智儿童的鉴定与评估 郑涛 （学号：0810053911专业：08级特殊教育系） 摘要：目前公认的弱智儿童定义是在发育期间智力发展显著落后于同龄儿童的平均水平，同时在适应行为方面存在明显缺陷。这就要求我们在鉴定弱智儿童时不能仅仅依靠智力测验的成绩，更应考虑到儿童在实际生活中的适应行为，综合考虑。本文将综述弱智儿童鉴定与评估的整体思路，并论述作为鉴定弱智儿童重要过程的智力测验量表——wiSc-iii。 关键字：弱智儿童；智力测验 并不是智力上有缺陷，智力测验成绩低于正常儿童就能够断定为弱智儿童，理论界与实际工作中我们经常会发现智力测验成绩与儿童的实际状况以及后来的成就不相适应。因此在长期的理论实践中逐渐达成了共识，即智力落后儿童不仅是在智力和适应行为两方面有明显的缺陷的儿童，他们在认知、个性和社会性等方面还存在一定的缺陷。因此，弱智儿童的鉴定和评估绝不等于智力测验。而应该是一系列相互扶助，共为全面的评估体系。 一、认识弱智儿童
一直以来，研究领域对智力的理解不尽相同，然而我比较赞同多因素智力理论，人类是由各个方面的特质组成的。智力落后儿童应该如何定义、如何鉴别呢？我认为当前学者与研究人员多是以多因素智力理论为依据，从各个方面的综合考虑来鉴别智力落后儿童的。总体说来智力落后儿童的鉴别应考虑到运动、认知、感知觉、语言、适应性行为和社会性等方面。一般来说由于智力落后儿童在智力上的缺陷导致他们在其方面与正常儿童相比往往存在差距。 弱智儿童在认知发展上的滞后表现最为明显，往往表现出注意的水平较低，注意持续的时间非常短暂，选择性注意和注意的分配均很差，记忆能力落后，与正常儿童相比，弱智儿童很少采用间接记忆的方法进行意义记忆，对老师要求记住的词汇往往按呈现的顺序死记硬[1]背，而不会寻找规律和联系进行记忆。理解能力发展迟缓，学习迁移能力低，思维缺乏目 的性和灵活性，往往不能根据条件的变化来调整自己的思维定势。 在运动和感知觉上，感知客观世界的信息少，速度慢，不精确，容量比同龄儿童小得多，感受外部刺激的能力较低，他们所获得的信息少且质量低，对声音的感知能力差，语言学习困难，缺乏感知的积极性，对别人的呼唤反应迟缓，对近似的音节听觉分辨也很困难，常把形近、音近的汉字混淆，弱智儿童的知觉恒常性也比正常儿童差，同时他们的身体协调性和均衡性一般也比正常儿童差。但是弱智儿童的嗅觉、味觉和肤觉与一般儿童无显著差异。无论何种程度的弱智儿童，语言发展方面大致上都表现为说话晚，口齿不清，词汇量少，词不达意，
智障学生的教育案例 一基本情况 段某，女，现年11岁，就读于衡阳市特殊教育学校，2013年9月入学。 智障原因：唐氏综合症，导致落后，再加上家庭的早期干预措施不到位，长辈的过分溺爱，使学生形成了些不好的习惯。 二入学观察诊断 1.情绪问题：在平时课内外表现为，只喜欢听表扬的话，稍有不如意的地方，就会大发脾气;上课回答问题的声音小。 2.注意涣散，活动无度。表现为上课不听讲，无法回答教师提出的问题。上课爱做小动作。 3.表现出明显的学习问题。不知道学，不想学，更不会学，有厌学情绪。 综上所述，我认为该生属于中度弱智儿童。通过观察和测验，确定该生学习困难是源于身患唐氏综合症，家庭早期干预的不到位，加上缺乏早期教育，同伴的鄙视、疏远，导致其严重的心理问题。从而使该生缺乏学习兴趣，无法形成良好的学习习惯，时间一长必然缺乏信心，进一步加重了其学习困难。因此，一般的教学方法和教学进度是不能适应该生特殊需要的。 三、采取的教育教学措施 1、教育目标重点在于改善其周围环境，培养健康心理和唤起自信，激发其学习兴趣。首先应该进行行为矫正，扫除学习障碍，养成良好的学习习惯。为此，我制定了针对性教育训练的详细计划和步骤。 2、在以赏识教育为主的日常教育中，适当的引入挫折教育和批评教育，使学生在建立学习自信心的同时，逐步适应多元的评价语言。 3、鼓励该生积极参加学校的各种活动。让她时刻感受到自己是集体的一员，有被重视的感觉，体验协作精神的重要性和为他人服务的幸福感。 4、逐步加大写的作业的量，训练学生手部小肌肉的协调性，提高学生的书写能力。
四、实践效果 1、信心有所增强。表情趋向丰富，有时面带微笑，在课堂上相对安静。 2、语言表达有所进步。在教师的鼓励下，能举手发言，能用简短的语言表达意思，改变了原来摇头、点头等沉默应答方式。 3、学习的主动性有所增强，课堂作业的完成量增加了。 4、能够在老师的引导下，进行简单的计算，畏难情绪得到了较好的改善。 5、对于别人或者老师的批评，不会有以前大发脾气的情况出现。 五、今后的打算 1、多与家庭沟通，传输一些教育孩子的基本方法和常识给家长，以便指导家长在假期对孩子加强教育。 2、继续探索科学的教育方法，最大限度地激发该生的潜能和克服其学习困难。 3、利用我班“信心教育”的优势，继续对该生进行心理疏导和纠正，培养其健康的人格，使其成为对社会有用的人。