皮下埋植剂放置手术记录表
姓名年龄职业就诊日期年月日
家庭住址电话邮编
主诉：
月经史：初潮年龄岁经期/周期 / 天经量：多中少痛经：无轻重
末次月经年月日
婚育史：未婚已婚孕/产次 / 阴道分娩次剖宫产次现有子女男女
末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳：否是（个月）
计划生育手术史：无有（则记录历次避孕方法或意外妊娠原因）：
既往病史：
药敏史：
体格检查：体重 kg 体温℃脉博次/分血压 / mmHg
心肺肝腹部乳房其他
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位置大小质地活动度
附件其他
辅助检查：血常规尿妊娠试验
白带常规
宫颈脱落细胞学检查其他
B超
诊断：
处理：
医生签名：年月日
手术日期：年月日
埋植时期：月经后第天人工流产手术后即时产后周哺乳闭经
月
局部麻醉：利多卡因；普鲁卡因过敏试验
（）
皮下埋植剂种类：国产Ⅰ型（6根）国产Ⅱ型（2根）其他根数
埋植位置：左上臂右上臂预计可放置年限：年
术中情况：顺利、不顺利（详述）
出血：无有（少、多 ml）肿胀：无有
术中特殊情况：
术后处理：1．告知术后注意事项并给健康处方（是否）
2. 其他：
预约随访日期：年月日手术医生签名：
皮下埋植剂取出手术知情同意书 由于皮下埋置剂使用期限已满原因，我需要取出皮下埋植剂，经咨询我了解到取出皮下埋植剂的手术可能出现局部出血、感染、取出困难、皮下埋植剂断裂、粘连、极少数人有残留、取出失败、神经损伤等现象，必要时需另开切口。我已和医生讨论过取出后的避孕问题。 我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务；我和我家属表示理解并会积极配合治疗，事后我有权按照法律规定的程序维护我的权利。 根据本人情况，我同意施行皮下埋植剂取出手术。 受术者（或家属）签名：张X X 医生签名：谭 X X 家属与受术者关系：本人 日期：2012年11月15日日期：2012年11月15日
皮下埋植剂取出手术记录表 姓名：张X X年龄：28岁职业：农民就诊日期：2012年11月15日 家庭住址：兴义市桔山街道办普子村一组电话：1890859XXXX邮编：5624XX 月经史：初潮年龄：12岁经期／周期：5/32天经量：多／中√／少痛经：无√／轻／重末次月经：2012年11月5日 婚育史：未√／已婚孕/产：2/1次阴道分娩：1次剖宫产：0次现有子女：1男0女末次妊娠终止日期：2006年3月12日末次妊娠结局：平产哺乳：否√／是（ / 个月）既往病史：体健，否认急慢性传染病史及输血史，5年前在本所行皮下埋置剂放置术。过敏史：否认药物过敏史 埋植时间：2007年12月15日 埋植部位检查：根数：2根，异常情况（详述）：无异常情况 体格检查：体重：52.5kg 体温：36.5℃脉博：84次/分血压：96/64 mmHg 心：律齐，未闻及杂间肺：未闻及干湿性罗音乳房：未扪及包块 肝：未扪及肿大脾：未扪及肿大其他：未发现异常 妇科检查：外阴：已婚经产型阴道：畅宫颈：光滑，无抬举痛子宫：位置：后位大小：正常质地：中等活动度：好 附件：双附件区未扪及包块及增厚，无压痛其他：未发现异常 辅助检查：血常规：WBC7.2X109/L N64% L32% B4% HB118g/L B超：子宫双附件未发现异常宫颈细胞检查：未查 诊断：左上臂皮下埋置剂 医生签名：谭X X2012年11月15日 取出日期：2012年11月15日取出原因：使用期限到期 局部麻醉：利多卡因5mg ,普鲁卡因/,过敏试验（/）,切口部位左上臂原埋置胶棒下方取出皮下埋植剂根数：2根，形态：完整√／完整但有断裂／不完整／未取出。 出血：无／有√（少√／多2 ml） 特殊情况记录：手术顺利，无特殊情况发生 术后处理：1．告知术后注意事项并给健康处方（是√／否）预约随访日期：2012年11月15日 2. 其他：口服抗生素预防感染; 不适随诊 手术医生签名：谭X X2012年11月15日姓名张 X X 科别计生科床号8住院（站）号2012212文书号2012212
广州现代医院 动脉化疗药盒皮下埋植术知情同意书患者姓名性别年龄科室/床号 放射科号病历号/门诊号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行□动脉化疗药盒皮下埋植术 □其他：手术。 （1）血管介入检查/治疗是根据病人的实际情况将特制的导管等介入器材，经血管送至病变部位，根据造影表现，了解病变区域的解剖及病理结构变化，以帮助诊断或进 行病变血管成形、栓塞、注药或异物取出等治疗的微创技术。 （2）非血管介入性检查/治疗是根据病人的实际情况通过经皮穿刺路径或经人体的非血管管腔送入特制的导管等介入器材，进行肿瘤活检、引流、管腔成形或异物取出等 诊断和治疗操作的微创技术。 手术目的： ?1．通过血管、非血管造影或活检，协助诊断肿瘤及血管病。 ?2．通过血管内注药或化学、物理消融的方法，杀灭肿瘤，延长患者的生存期，改善?患者的生存质量。 ?3．进行血管或非血管管腔成形，缓解梗阻症状，挽救、改善缺血或梗阻器官的功能。 其他 手术潜在风险和对策 医生告知我如下放射科介入手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1．我理解任何手术及麻醉都存在风险。 2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3．我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1)出血（包括穿刺点局部和动脉或静脉的出血）、血肿、感染（包括穿刺点、全 身、栓塞部位）、血栓形成； 2)使用造影剂所发生的过敏反应，严重时可引起休克、死亡； 3)导管、导丝在血管腔内打结、断裂，有些情况需外科手术取出； 4)术后化疗药物的毒副反应，某些化疗药可致白细胞降低，需行术后对症处理及 术后发生栓塞综合征反应：发热、疼痛、恶心、呕吐等，以及消化道就激性溃疡 导致消化道出血。 5)如果患者存在高血压、糖尿病、甲亢、房颤等严重内科疾病可能会加重上述情 况的发生，或降低治疗效果；
皮下埋植剂避孕临床效果分析及不良反 应处理 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】皮下埋植剂避孕临床效果不良反应 放置皮下埋植剂是中国育龄妇女采用的一种有效的避孕措施。不论是I型还是H型左旋18甲基诺酮皮下埋植剂，都是由药物左旋18 甲基诺酮、硅橡胶管及硅胶医用粘合剂三部分组成。它的作用机制是通过干扰生殖轴功能，抑制排卵或使黄体功能不全；改变宫颈黏液的质和量，不利于精子通过，改变子宫内膜组织的形态结构，不利于受精卵着床。本站开展皮下埋植剂放置术取得满意效果，现报道如下。 对象与方法 1. 对象：1992年5 月至2009年6月在本站皮下埋植剂放置术 4 238例需要长期避孕的妇女。所有实施放置术妇女为40岁以下及40岁需要长期避孕的妇女；不适宜和不能够放置宫内节育器者（如生殖道畸形或对铜过敏的妇女）；多次放置宫内节育器失败者；生育子女已
足需要长期避孕而又不愿意选择绝育术的妇女；服用含雌性激素口服避孕药有副作用或对雌性激素有禁忌者；不能按时服用避孕药者。患者平均年龄32.5岁（24?40）岁，怀孕3.6次（1?5）次。 2. 埋植时间：月经来潮第1?7 d内;人工流产术后，确保无妊娠组织残留立即埋植；产后月经未转经者，排除妊娠后埋植。 3. 埋植方法：受术者取平卧位，左（右）上臂外展外旋平放于托板上，术者带帽子、口罩、穿清洁手术衣，打开消毒包，带无菌手套， 用2.5 %碘酒和75 %酉精或碘酒消毒上臂皮肤，铺上消毒孔巾，打开皮埋剂包装，清点埋植剂数目，于术者肘关节6?8 cm处（左上臂内侧为宜，左利者埋于右上臂内侧）以5号针头行扇形浸润麻醉，用刀尖切开皮肤2?3 mm,认清套管针的刻度，斜向刺入皮下组织内，轻轻将皮肤挑起，向扇形一侧推进达第2或第3刻度处（视皮下埋植剂的类型而定）拔出针芯，放入1根埋植剂，用针芯将其推送遇阻力时停止并固定第1根埋植剂，再行第2次穿刺，同法推送埋植剂，左旋孕酮硅胶棒埋植剂6根型呈75°角扇形排列，左旋孕酮硅胶棒埋植剂H型2根型呈45°角排列。左旋孕酮硅胶棒埋植剂I型（6根）有效期为5年［1］，左旋孕酮硅胶棒埋植剂H型2根，有效期为4年。 4. 埋植剂取出方法和指征：按常规方法取出埋植剂。取出指征为可疑妊娠或以确认妊娠、异位妊娠；局部感染或埋植剂已经脱出；持续阴道多量流血；医疗原因，患有黄疸肝病、严重心律不齐、严重头痛、高血压或视觉障碍、乳房肿块、内分泌疾病、糖尿病等特殊症状，肺结核
皮下埋植术的副作用和处理 发表时间：2012-12-28T15:44:44.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：吴剑[导读] 目的探讨皮埋术的副作用和处理方法。方法我站2010年1月至今387例皮埋术进行回顾性分析。 吴剑（四川省红原县妇幼保健站 624400） 【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0221-02 【摘要】目的探讨皮埋术的副作用和处理方法。方法我站2010年1月至今387例皮埋术进行回顾性分析。结果月经紊乱是常见的副反应，尤其是使用后3个月内达39.02%，约70%在一年内逐渐恢复正常。结论积极止血对症，中药调试可减少取出。【关键词】皮埋避孕副反应处理 皮下埋植术（以下简称皮埋）是一种缓释系统的避孕剂，有长效、高效、可逆（取后2个月即恢复生育功能）和简便经济的优势正被许多的育龄妇女所接受。虽然皮埋有许多的优点但是也有副作用，并非人人都适宜。为此，笔者总结了我站2010年1月至今387例要求避孕的40岁以下的健康育龄妇女，进行临床观察，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：皮埋术387例。年龄40岁以下的育龄妇女。 1.2 方法 1.2.1 月经期头7天均可放置。体温小于37.5度。放置前排除禁忌（1、急慢性肝病;2、妊娠肝病者;3、贫血、血液病者;4、哺乳期;5、已经或可疑妊娠;6、妊娠有黄疸及持续瘙痒者;7、乳癌或肿瘤病者;8、月经不调者;9、神经官能病患者;10、内分泌失调：如糖尿病，血压超过140/90mmHg以上，体重超过70kg，吸烟者 11、正在长期服用利福平、保泰松、苯妥因纳和抗生素）。 1.2.2 B超了解子宫附件的情况。排除子宫肌瘤和卵巢囊肿。 1.2.3 在左上臂内侧，常规消毒铺巾，局麻下，切开0.2cm的小切口，用10号套管针把Ⅱ型2根硅胶棒呈扇型埋入皮下。切口用无菌纱布覆盖。术后观察2小时无异常，交代术后注意事项，在医师的指导下用药，有异常随时就诊，无异常每两月来我站随访。 2 临床观察 2.1 避孕效果 仅1例为2年后怀孕（口服利福平）。 2.2 副作用 2.2.1 月经紊乱，尤其是头3个月者154例约39.02%。表现为不规则阴道流血或点滴出血。有6例出现闭经约1.55%。 2.2.2有类早孕反应55例约14.20% 。 2.2.3 2例发现卵巢囊肿。 3 处理 一般不处理，严密随访观察。107例在1年内逐渐恢复正常。如果流血时间长，不能耐受者，给予止血剂，无效者给予雌激素止血，决雌醇每日0.05—0.1mg连用数日，不超过两周，血止后停药。用中药调理效果也不错，（当归、生地、白芍、阿胶、旱莲草、益母草、各15克三七、玄胡索各10克甘草、陈艾各5克煎水喝每周三剂）。类早孕反应轻者一般不需处理，严重的也可以用中药（紫苏、生姜各20克加红糖煎水喝）减轻症状。观察时间不宜过长，及时干预可以减少取出率。尤其是闭经者，最好在3个月就给予干预。笔者将68例有症状的随机分成两组，取出率如下： 例数取出例数 % 观察组 34 27 79.41 及时干预组 34 3 8.82 观察组中34例中25例因流血时间长，出血多，至贫血而取出。2例长时间闭经（6月）取出。及时干预，仅有3例取出，大大降低了取出率。 4 讨论 皮下埋植剂是一种缓释系统的避孕剂，主要是含左炔诺孕酮，皮下埋植剂于1987年引进我国，国产皮下埋植剂称左炔诺孕酮硅胶棒I型和II型，II型两根硅胶棒，每根含左炔诺孕酮70mg,总量140mg，使用年限一般3-5年，放置24小时发挥避孕作用，每日释放左炔诺孕酮30ug[1]。其避孕原理是利用孕激素改变子宫内膜的形态，使受精卵不能着床，改变宫颈粘液的粘稠度，使精子不能进入宫腔，还有部分妇女可以抑制排卵或改变黄体功能，使黄体功能不足。由于其为单孕激素制剂，月经紊乱是主要的副作用，一般不需处理，随时间的延长逐步改善。但是及时的干预可以减少取出率。 综合上述，皮埋用于避孕其避孕效果好可达99%以上。但是副作用多，尤其是月经紊乱大多数妇女不能耐受取出率较高。但是及时的干预可以减少取出率，供临床参考。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社.2008.368.
（一）减水率 一、依据标准 GB8076-2008 《混凝土外加剂》 二、适用范围： 适用于普通减水剂（早强型、标准型、缓凝型）、高效减水剂（标准型、缓凝型）、高性能减水剂（早强型、标准型、缓凝型）、引气减水剂、泵送剂、早强剂、缓凝剂和引气剂共八类混凝土外加剂。 三、仪器设备： 1、混凝土单卧轴强制式搅拌机 48转/分 HJW—3060型 2、混凝土振动台 50Hz 振幅0.5mm J02—31—4型 3、恒温恒湿全自动设备温度表±0.1℃湿度表±1% HWB—6型 4、坍落度筒上、下筒内径为100mm、200mm，高300mm 5、压力试验机 0~2000kN 精确度5kN NYL-2000型 6、天平 0~20kg 精确度1g SA130型 7、容量筒 5L（内径与内高186±2mm，筒壁厚3mm） 四、材料要求： 1、水泥：基准水泥 2、砂：符合GB/T14684要求的细度模数为2.6~2.9的二区中砂，含泥量小于1%。 3、石子：符合GB/T14685要求粒径为5~20mm（圆孔筛）的碎石，采用二级配，其中5~10mm占40%，10~20mm占60%，满足连续级配要求，针片状物质含量小于10%，空隙率小于47%，含泥量小于0.5%。如有争议，以碎石结果为准。
4、水：符合JGJ63混凝土拌合用水的技术要求。 5、外加剂：需要检测的外加剂。 五、取样规定： 生产厂应根据产量和生产设备条件，将产品分批编号，掺量大于等于1％（含1％）同品种的外加剂每一编号为100t，掺量小于1％的外加剂每一编号为50t，不足100t或50t的可按一个批量计算，同一编号的产品必须混合均匀。 每一编号取样量不少于0.2t水泥所需用的外加剂量。 每一批取样应充分混匀，分为两等份，其中一份按照规定的项目进行试验，另一份保存半年，以备有疑问时，提交国家指定的检验机关进行复验或仲裁。 六、分类： 混凝土外加剂按其主要使用功能分为四类： 1、改善混凝土拌合物流变性能的外加剂，包括各种减水剂和泵送剂等。 2、调节混凝土凝结时间、硬化性能的外加剂，包括缓凝剂、促凝剂和速凝剂等。 3、改善混凝土耐久性的外加剂，包括引气剂、防水剂、阻锈剂和矿物外加剂等。 4、改善混凝土其他性能的外加剂，包括膨胀剂、防冻剂、着色剂等。 七、相关定义： 1、外加剂：在混凝土拌和过程中掺入的，并能按要求改善混凝土性能的，一般掺量不超过胶凝材料重量5%的材料称为混凝土外加剂。 2、基准混凝土：按GB 8076-2008规定配制的不掺外加剂的混凝土。
混凝土外加剂检测原始记录(一) 共 页 第 页 ZYJC/JL087-1 样品名称 检测编号 型号等级 样品状态 检测依据 环境条件 温度： ℃ 相对湿度: % 设备名称 设备编号 设备状态 外加剂匀质性指标 含固量 （含水率） 称量瓶质量m 0 （g ） 称量瓶加试样质量m 1（g ） 称量瓶加烘干后试样质量m 2（g ） 固（液）含量 X(W)（%） 固体含量平均X 固′（%） 含水率W 水（%） 细度 筛 选 法 （ ） 样品质量G （g ） 筛余质量G1（g ） 筛余F （%） 平均筛余（%） 细度计算公式：F=（G1/ G ）×C ×100 式中的C= 比 表 面 积 法 试样体积（ml ） 试样的密度（g/ml ） 试样的质量（g ） K 值 试样的比表面积 m 2 /kg 平均值（m 2 /kg ） 标准试样比表面积 S （m 2/㎏） 标准试样密度 ρs （g/cm 3 ） 标准试样试料层中 的空隙率εs 密度 波美比重计测得密度（g/ml ） 精密密度计测得密度（g/ml ） 20℃外加剂的密度 （g/ ml ） 20℃外加剂 的平均密度（g/ ml ） PH 值 酸度计测量的PH 值 PH 值的平均值 氯离子含量 % 外加剂中氯离子的含量% 平均值% 总碱量% 试样质量m （g ） 被测溶液 稀释倍数n 由工作曲线的K 2O 的 含量C 1（m g ） 由工作曲线的Na 2O 的 含量C 2（m g ） 总碱量X 碱 (%) 总碱量平均值X 碱′(%) 记录说明 X 固= 1000 10 2?--m m m m X 碱=10010001001000658.021???+????m n C m n C 备注 校核： 主检： 检测日期：
混凝土外加剂减水率、泌水率比试验检测记录表 试验室名称： 工程部位/用途委托/任务编 号 样品名称外加剂样品编号 试验依据样品描述 试验条件温度：20℃，湿度： 62% 试验日期 主要仪器设备及 编号砼拌机;坍落度筒;振动台; 砼贯入阻力仪;压力试验机; 材料说明水泥生产厂家：中国联合水泥，水泥强度等级: P.I42.5 ； 石子类别：碎石，级配：5-10mm %，10-20mm %；砂子细度模数: 2.8 ； 基准混凝土配合比砂 率 （% ) 材料名称石子砂子水泥水47 每m3用量（kg）949 841 360 227 每批用料质 量(kg) 37.96= 15.18+22 .78 33.64 14.4 9.80 掺外加剂混凝土拌合物：拌和物设定体积(V):0.04 (m3)；外加剂掺量: %；外加剂用量：（kg） 减水率拌 合 批 次 掺外加剂混凝土用水量(w1) 基准混凝土用水量(w0) 减水率(W R) (%) 称量 （kg） 每m3用量 （kg） 坍落度 (mm) 每m3用量 （kg） 坍落度 （mm) 1 20L-40 L 200~220 227-232 200-220 2 3 泌水率比砼拌 合物 筒质 量 (g) 筒+试样 质量 (g) 拌和物用 水量 (g) 拌和物 总质量 (g) 泌水总 质量 (g) 泌水率 (%) 泌水率 比 (%) 基 1 709 11155 9280 95580 59.6 5.9
准 2 807 11216 9280 95580 53.6 5.3 3 840 11251 9280 95580 56.1 5.5 掺外加剂1 2 3 混凝土拌合批次 1 2 3 基准混凝土试件编号A-8-20 B--8-20 C--8-20 掺外加剂砼试件编号D-8-20 E--8-20 F--8-20 备注