普通外科一般诊疗护理技术常规
拼音
pǔ tōng wài kē yī bān zhěn liáo hù lǐ jì shù cháng guī
术前一般准备
1．术前应重复作详细的体格检查及必要的检验(大手术前要作血常规，胸透或胸片，心、肝、肾功能检查)，特别应注意检查血压、心、肺、咽喉、手术部位等。
2．正常后施行手术，但恶性肿瘤患者，术前准备时间不宜过长。3．手术区域皮肤准备，除急症外，须于手术前1d完成；颅脑手术须于当日晨或手术前1d下午剃光头发。
皮肤准备的范围及方法
(1)一般手术可在手术前1d的下午进行皮肤准备。
(2)皮肤准备用物：剃刀及刀片，橡皮布及杂用巾，滑石粉、乙醇，手电筒，弯盘，消毒碗内放无菌钳及无菌纱布，无菌治疗巾，
卫生纸，绷带或腹带，胶布及安全针，脸盆内盛热水，毛巾及肥皂。
(3)方法：①剃毛前应准备充足的光线或照明。②先用纱布蘸热水及肥皂，擦洗局部皮肤使其起泡沫，或用纱布蘸滑石粉涂擦局部皮肤，然后分区剃尽毛发，切勿剃破皮肤。③剃毛后，用毛巾蘸热水及肥皂清洗剃毛区3min，除去所有污垢及油脂，再用清水洗净、擦干。然后用70％乙醇消毒，必要时覆以无菌巾，裹以绷带或腹(胸)带。④在冬季准备皮肤时，应注意保暖，防止受凉。
(4)各手术区皮肤准备范围，按下列要求进行。
头部：①开颅术：全部头皮，包括前额、两鬓及颈后皮肤区。②整形手术：范围由经治医师决定。③口唇：面部、唇部及上胸部。
颈部：①甲状腺手术：由下唇至乳头部，两侧至斜方肌前缘。②颈淋巴结根治清除术：在患侧自发际上10cm起下至乳头部，前过中线至对侧胸锁乳突肌的后缘，后过中线。
胸部：①胸部手术：前、后中线，上过肩，下过脐，包括同侧腋窝。体外循环手术还应同时准备两侧股部皮肤。中、上段食管手术应包括颈部及腹部皮肤。②乳房根治切除术：前至对侧乳房，后过肩胛线，下过肋缘6cm，上过锁骨及肩头，并包括同侧腋窝及上臂。如需植皮，应准备对侧股部皮肤。
腹部：①剖腹探查手术：由乳头至耻骨联合部(下腹部手术下至外阴部及股上端)，两侧至腋后线，用松节油或汽油洗净脐孔污垢。如为胸腹联合切口，应同时准备手术侧前后胸壁，并剃去同侧腋毛。②腹股沟疝：上至肋缘，下至外阴部、股部上1/3的前面与内侧和下腹部。③肾：上起乳头部，下至耻骨联合，前后过中线。会阴部：耻骨联合部、外阴部、肛门周围、臀部及大腿上1/3内侧。肛瘘及痔手术只剃净外阴及肛周的阴毛即可。
四肢及脊柱：以手术部位为中心，包括上、下、前、后各邻区，范围应较大。
4．在避免不良刺激的前提下，医师应向患者解释手术前各项准备工作、手术的必要性、手术性质、麻醉方法及术后要求，以增强患者对手术的信心，减轻其思想顾虑及精神负担，并取得充分合作。对其家属及单位应认真仔细作好术前谈话小结，特别强调手术的几种可能性，术中、术后并发症及其预后等等。
5．凡已有感染或估计有感染可能时，术前可适当使用抗菌药物。6．手术前1-2d洗澡或擦澡，并更换清洁内衣，注意避免受凉。7．除局部麻醉及针刺麻醉的非腹腔内手术外，手术前12h禁食，4h 禁水。婴儿术前4h禁奶。
8．腹部择期手术行椎管内或全身麻醉患者，手术前晚均应灌肠，但颅内压增高的开颅手术患者不应行高压灌肠，可口服缓泻药物，如番泻叶等。
9．手术前晚口服安眠药，如苯巴比妥0.03-0.1g，麻醉前用药根据情况选择合适用药。
10．大手术及贫血患者，手术前须作血型鉴定及交叉配合试验，配好适量血液备用。
11．患者去手术室前，应查对姓名、床号，令其解尽小便(必要时导尿)，并将病历牌、X线片、CT片等、输液输血用具及腹(胸)带等，随患者带入手术室。如患者有活动假牙及贵重物品等，应取下交护士长(或值班护士)保管。
12．特殊手术及特殊病情的患者应按麻醉及手术的要求进行准备。术后一般处理及常见术后一般并发症的防治
1．病区内设术后病房(或重危病室)，室内备有急救用具，如氧气、动静脉输液器、气管切开包、静脉切开包、胸内心脏按摩包、
吸引器、开口器、舌钳等器械及各种急救药品、心电监护仪、呼吸机等。凡全麻、大手术或重危患者手术后，应先送至病区内的术后病房(或重危病室)，2-3d后根据病情决定可否送回普通病室。2．全麻及椎管内麻醉后的护理常规见有关常规。
3．术后24h内发生呕吐，多由麻醉剂所致，24h以后仍呕吐不止者应查明原因(如严重腹胀，药物影响或水、电解质与酸碱平衡失调等)，并予及时恰当处理。治疗可注射小剂量阿托品、氯丙嗪、奋乃静(羟呱氯丙嗪)，针刺内关、足三里等。上述处理无效时，可行胃管减压或用温的2％碳酸氢钠溶液洗胃，并注意水与电解质的补充。
4．术后24-48h内，按需要给予镇静剂或镇痛剂，如每4-6h皮下注射哌替啶(杜冷丁)50-100mg或吗啡、安侬痛、苯巴比妥钠，或用针刺、封闭疗法镇痛。
5．记录尿量，每日尿量不得少于500ml。按时作血、尿常规检查，必要时应作血和尿的钾、钠、氯测定及血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐检查和血气分析。
6．术后可因不习惯卧床排尿、麻醉影响(特别是蛛网膜下腔麻醉)、切口疼痛(尤其是下腹部及会阴部手术)、镇静药用量过大以及低钾血症等并发尿潴留，应针对发生原因，予以处理。一般用协助患者下床排尿(病情许可时)，下腹部热敷，热水坐浴，针刺关元、百会、曲骨、三阴交等法处理后，患者多能自解。如手术后6-10h 仍不能排尿、患者膀胱很胀者，可以导尿。
7．术后患者每日摄入液量视实际情况而定，一般2500-3500ml，不能口服者应从静脉输入。对有水与电解质紊乱的患者，应密切观察患者一般情况、输液后的反应及血液生化的改变等，及时加以纠正。
8．腹胀常发生在腹部手术或腹部创伤后，有时因水与电解质失衡，特别是缺钾而引起。治疗方法有：针刺双侧足三里、内关、大肠俞、腹结等穴；用新斯的明或维生素B1封闭双侧足三里或巨虚
普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理： 1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 术后护理： 1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。 出院指导： 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周作轻微的
运动，两周可以恢复工作，3周不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。 2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。 饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石：是指发生在胆囊的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝、外胆管的结石。 术前护理： 1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁食，术前4h禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 3、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以方法（深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽咳嗽，使痰液顺利排出）。
普外科一般护理常规 一般护理一、心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工 1.作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。 了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备 2.工作，如有异常及时通知医生择期手术。 根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生 3.宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。 做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根 4.据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮 5.食。术前12h禁食，4~6h禁饮。 肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况 6.给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。7.手术日晨护理二、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告
医生，决定 1. 是否延期手术。 嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管， 2.并妥善固定。 检查手术区皮肤准备是否符合要求。 3.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 4. 取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 5. 准备手术室所需的物品如病历、X线片、片、药品等一起 6.带入手术室。 病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停7.止执行术前医嘱。 术后护理三、了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术 1.方式和术中病情变化、做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 体位根据病情及病种改变体位。 2. 生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、 3.血压、脉搏、呼吸，做好记录。 伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、 4.渗液、敷料脱落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发．
中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可 触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数 或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤， 脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。
2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。
目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌
第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞 第二十七节血栓闭塞性脉管炎 第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症
4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬 留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左
腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。
急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。
基础护理常规 外科疾病病人一般护理常规 （一）术前护理 1.减轻病人的焦虑、恐惧 ①以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。 ②向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项， 告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 ③与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的 合理要求。 ④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。 （二）术后护理 1.维持适当的呼吸功能 ①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者， 手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。 ②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧， 背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。 ③病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 ④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病 人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。 ⑤鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2~3小时1次， 并给病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注
阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。
腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。
普外科危重病人护理常 规 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。
3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作 好血生化检查。
什邡市师古中心卫生院 普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理: 1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。 术后护理: 1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。 术后得观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出得液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染与促进伤口愈合。 4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。严密观察病员小便情况。 出院指导:
1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微得运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG得重物,以免增加腹压。 2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊。 饮食:应少吃辛辣油腻得食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白得食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石:就是指发生在胆囊内得结石,主要为胆固醇结石与以胆固醇为主得混合性结石,并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在肝内、外胆管得结石。术前护理: 1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前12h禁食,术前4h禁饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。 3、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效得咳嗽咳嗽,使痰液顺利排出)。 4、排尿排便练习:术后因创伤与麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。
外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。
普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一．执行普外科麻醉术后护理常规 二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。 （4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三．健康教育 1．饮食： （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食； （3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-
3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8- 10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动： （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠， 或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。4．出院指导 （1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。 （2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。 （3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）如有不适及时就医，术后一个月复查。 （5）遵医嘱服药 （6）保持心情舒畅，生活有规律。 四．心理护理 患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。
2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。 3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。
5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作 好血生化检查。 6、行紧急手术准备，护送入手术室。 7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。 四、急腹症合并呼吸功能损伤护理常规 1、半卧位，保持呼吸通畅，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟测量记录T、P、R、BP、血氧饱和度一次，发现病情变化及时通知医师，做好急救准备。 2、持续低流量氧气吸入。 3、遵医嘱给予抗炎补液治疗，生命体征稳定者控制液速每分钟40—60滴。 4、及时请相关科室会诊，必要时行气管插管，使用呼吸兴奋剂、氨茶碱等药物时稀释慢推，观察有无副作用发生。 5、观察腹部体征变化，必要时做术前准备。 6、遵照普通外科相关疾病护理常规进行护理。
普外科一般护理常规 一、一般护理 1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他 们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证 手术的顺利进行。 2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异 常及时通知医生择期手术。 3.根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注 意事项及与医护配合等方面的指导。 4.做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的 不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12h 禁食，4~6h禁饮。 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌 肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌 剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 二、手术日晨护理 1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。 3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术 室。 7.病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医 嘱。 三、术后护理 1.了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病 情变化、做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 2.体位根据病情及病种改变体位。 3.生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、 呼吸，做好记录。 4.伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应 抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。 发现异常及时通知医生。 5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24h内较明显，遵 医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。 6.恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用
阑尾炎手术前、后护理常规 (一)术前护理 １、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息,阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 ３、密切观察病情变化,如体温、腹痛、呕吐等情况、 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素,禁食。静脉输液。禁用不啡、杜冷丁等止痛药,以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温,尽可能将体温降至３8。5摄氏度以下,减少麻醉并发症、 (二)术后护理 １、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除,无特殊情况,术后第一天可进流质,化脓性或穿孔性阑尾炎病人,术后禁食,静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动,阑尾穿孔合并腹膜炎者,血压平稳后可予半卧位,根据情况鼓励早期活动,减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气、 ５、伤口有引流者,应观察渗液情况,及时更换敷料,有引流管按引流管常规护理。 腹股沟疝手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按外科一般护理常规护理
2、防止感冒咳嗽,吸烟者应劝其戒烟、 3、保持大便通畅,如有便秘者,术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿,使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天,回纳疝内容物,使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡,如腹胀明显,需放置胃肠减压管。 (二)术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位,腘窝垫枕,使髋关节微屈,以减轻切口张力,腹股沟手术区可用０。5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊,以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理,预防疝得复发。 ５、术后卧床3－5天,然后逐步离床活动,嘱病人术后３个月内不参加重体力劳动与剧烈运动。 6、保持切口无菌,女病人排尿,避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。 肠梗阴手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、禁食,按医嘱补液。 2、密切观察血压、脉搏、尿量,如有休克即按休克处理。 3、注意水电解质酸碱平衡,记录２４小时出入水量,化验血常规,生化等。结果立即通知医生。
普外科常见疾病护理常规 普外科一般护理常规 一、入院护理常规 1．病员入院时，热情接待，安排床位，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。 2．运用有效手段，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。 3．全面收集资料，做好入院评估，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，按病历书写规范及时完成护理病程记录。新患者入院三天每日测体温2次，发热患者按要求测量并绘制体温。每日下午12：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。4．根据患者心理状态，做好相应的心理护理。 5．落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。 6．危重或年老体弱患者需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。7．禁食、昏迷、高热、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。 8．失聪、失明、活动障碍、老年体弱、病危、病重及特殊患者需留陪护人员。 二、术前一般护理常规 1．针对患者存在的心理问题做好心理护理。 2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。 3．完善各项术前检查、检验。 4．动态监测患者病情，及时完成各项护理记录。
5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。做好肠道准备，术前晚通知患者禁食，禁水。 6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管。填写手术联系单与手术室交接。 7．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。 8．停止术前所有医嘱。 三、术后一般护理常规 1．体位：根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后患者卧位。 2．病情观察： （1）生命体征：观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，根据医嘱，每30-60分钟监测1次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。 （2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，发现异常及时汇报医生，配合医生及时处理并做好记录。 （3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。（4）观察术后不适及并发症的发生：如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并配合医生做好相应处理。 （5）评估肠蠕动恢复情况。 3．心理护理：对各种不同的情绪反应，护士应鼓励患者树立信
普通外科一般护理常规 一、入院常规 1、病员入院后，接待安置，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。 2、评估病人情绪状态，运用有效手段，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪。 3、全面收集资料，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好入院评估，按病历书写规范及时完成首次护程录。新病人入院三天每日测体温2次，发热病人按要求测量并绘制体温。每日下午14：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。 4、发放健康教育处方，落实健康教育计划。 5、落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。 6、危重或年老体弱病人需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。 7、禁食、昏迷、高热、鼻饲、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。 8、失聪、失明、活动障碍、老年体弱病人需留陪护人员。 二、术前一般护理常规 1．针对病人存在的心理问题做好心理护理。 2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。 3．完善各项术前检查、检验。 4．动态监测病人病情，及时完成各项护理记录。 5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。做好肠道准备，术前晚通知病人禁食，禁水。 6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管、尿管，填写手术联系单与手术室交接。 8．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。 9．停止术前所有医嘱。
三、术后一般护理常规 1、体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。 2、病情观察 （1）生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。 （2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。 （3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。 （4）观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。 （5）评估肠蠕动恢复情况。 3、心理护理对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。 4、管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。 5、伤口疼痛护理评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。 6、加强基础护理，预防护理并发症保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。 7、营养支持加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。 8、活动卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助病人床上翻身，鼓励早期下床活动。 四、出院常规 1．通知病人出院 2．实施出院健康教育 3．完成出院护理记录 4．办理出院手续
普通外科疾病护理常规 一、普通外科疾病手术一般护理常规 1、胃肠道手术患者手术后待肠道功能恢复后，由流质饮食过度到半流到普食，少量多餐，禁辛辣刺激食物；非肠道手术后患者术后6小时可恢复普通饮食。 2、全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻、骶麻术后患者去枕平卧6小时；颈部手术颈丛麻醉患者术后取半坐卧位；局部麻醉术后患者体位无特殊要求；腹部手术患者术后6小时后可取半坐卧位。 3、密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；保持各引流管通畅，注意引流液性质和量；注意呕吐物、排泄物的性质和量，发现异常及时报告医师。 4、维持水、电解质平衡，遵医嘱予以补液、抗感染治疗。 5、正确采集各项标本，适当使用止痛剂。 6、禁食及留置胃管患者做好口腔护理；留置导尿管的患者做好会阴部护理。 7、保持急救物品、药品的完好。
二、腹外疝护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 （1）减低或消除导致腹内压增高因素（如咳嗽、便秘），积极治疗原发病。 （2）嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 （3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 （4）稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项。如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。
2、术后护理 （1）取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 （2）术后6~12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质，再过渡到半流质、普食。 （3）采用传统术式者，术后3~5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 （4）监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 （5）防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 （6）预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通
普外科疾病护理常规 一. 普外科疾病一般护理常规 【护理措施】 术前护理 1.执行外科疾病术前护理常规 2.饮食指导根据病情，知道患者禁食或高蛋白质、高热量、高维生素饮食。 3.呼吸道护理有吸烟嗜好者劝其戒烟，教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。 4.胃肠道护理根据医嘱进行相应的准备。 5.术前一日准备沐浴，更衣，进行药物过敏试验，备血，术前1天灌。急诊手术患者免 于灌肠，睡眠欠佳这根据医嘱应用镇静药物。 6.术日晨准备测体温、脉搏、呼吸、血压。发现患者发热、血压升高胡女患者月经来潮， 及时通知医师，必要时延期手术。 7.去手术前，根据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。去手术室后，准备麻醉床，备 好床旁用物，如负压球、引流袋、输液架、吸氧装置、吸引器、心电监护仪、气管切开包等。 术后护理 1.执行外科疾病术后护理常规 2.执行各类麻醉后护理常规 3.体位全麻未清醒者平卧位头偏一侧，清醒后半卧位，床头摇高30 ~45 4.活动鼓励患者床上主动活动四肢、翻身、抬臀，督促其根据耐受程度逐渐增加活动量 5.饮食根据医嘱严格掌握进食时间，胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后方可进食，指导患 者少量多餐，逐步恢复正常饮食。 6.病情观察检测生命体征；观察切口8有无渗血；妥善固定引流管，保持通畅，记录引 流液的颜色、性质和量，按时更换引流袋；正确评估切口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。 7.并发症预防 1）尿潴留术后早期督促冰协助患者床上排尿，发生尿潴留后采用诱导排尿，如无效给予导尿。 2）感染进食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲洗。 8.健康教育机出院指导根据患者的健康状况，从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随
普通外科一般护理常规 一、专科评估 (一)术前评估 1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。 2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。 3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。 4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。 5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。 (二)术后评估 1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。 2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。 4.术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。 5.出院前的心理反应。 二、护理问题 (一)术前护理问题 1.知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关。 2.焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。 (二)术后护理问题 1.舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。 2.潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。 3.营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。 4.自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。 5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。 三、护理措施 (一)常规措施
1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。 2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。 3.根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。 4.做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等) ，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4～6小时禁水。 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2～3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 (二)手术日晨护理 1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。 3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 6.准备手术室所需的物品如病例、X片、CT片、药品等一起带入手术室。 7.病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医嘱。 (三)术后护理 1.了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病情变化，做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 2.体位根据病情及病种改变体位。 3.生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、