淋巴专业
1、什么是淋巴？
淋巴俗称是人体最大的排毒系统和排毒管道，在医院没有淋巴科，免疫科就是淋巴科，因为淋巴是掌管着人体最大免疫力。
2、淋巴的构成？
淋巴是由淋巴管、淋巴液、淋巴细胞、淋巴结等所组成的淋巴系统，其中人体的脾脏占人体30%的淋巴系统。
淋巴结600-700个人体365个穴位每个穴位2-3个淋巴结；
淋巴管长度可绕地球3周，血管绕地球1周淋巴管是血管长度的3倍；
淋巴液是血液的3倍；
淋巴会分泌人体的最重要的四大细胞：
1、巨噬菌体细胞是杀死人体的细菌和病毒以及病原体。
2、吞噬菌体细胞：吞噬有害细菌和癌细胞，平衡人体的菌群平衡。
3、免疫细胞：争强人体的免疫力和抵抗力。
4、过滤细胞：过滤人体的毒素和过滤淋巴液当中的毒素
3、淋巴的作用？
淋巴是人体的过滤网、过滤清器，过滤人体的毒素并代谢出体外。1、回收蛋白质2、运输脂肪3、分解血浆和各组织液4、清除红细胞中的垃圾重金属；
淋巴是人体身体内的动脉血必须要经过淋巴系统转化为静脉血；淋巴有问题你的血液一定有问题；淋巴系统是人体血液循环最重要的桥梁；
4、淋巴的分部是一个网状布满全身上下，而人体的每一处的淋巴都各行其道。
比如：面部有蝴蝶处淋巴和上下颌淋巴，蝴蝶淋巴是过滤面部皮肤中的毒素，而上下颌
淋巴是过滤口腔和颌下皮肤当中的毒素，枕后淋巴是主管头部所有毒素和癌细胞，有颈
部淋巴，锁骨淋巴，腋下淋巴，腹股沟淋巴，都有不同的作用。
5、6个常见淋巴区域容易造成的危害？
1、颈部淋巴（下颌淋巴、颈中群淋巴、颈前淋巴、肩后群淋巴）
容易造成的危害：A、头部供血不足--头痛、头晕、失眠、面部晦暗、黄、痘；
B、心脏血压不稳定
C、肺气不足
D、乳腺腋下淋巴堵塞
颈部淋巴是体的头号伤手
标准睡眠值：1、21：00上床睡觉很快能入睡2、少梦23：00- 3：00能达到深度睡眠；
早上6：00-7：00起床、不懒床；
2、上肢淋巴腋下淋巴(中央群）、前群淋巴、腋下后群淋巴、胸腺部淋巴
上焦主气气不达、中焦主血血不畅、下焦主水水不流；则毒自来之说；
容易造成的危害：A、乳腺癌；
B、压迫手前3条经络心、肺、心包；
C、上焦大垃圾站：腋下；
D、上肢手臂偏胖；
E、腋下淋巴顔色偏黑有附乳；
F、肩颈经络堵塞；
引起乳腺病的原因：1、生气、肝胆；2、性生活不能达到高潮；3、月经4、肩颈老损
5、穿胸衣正确；
胸部是男人的爱好，胸部是女人的骄傲，孩子的饮料，领导的圈套，举手望明月、低头思故乡。无论是你飞机场上的螺丝钉还是只有体积没有面积，还是只有面积没有体积，健康最重要。
3、胸部淋巴脾区淋巴、脾后区淋巴、胸腺淋巴
容易造成的危害：A、中焦主垃圾站；
B、胸T细胞免疫体--免疫力
C、脾胃功能下降会出现：口干、口苦、口臭、无味；
D、气管炎症、上焦炎症；
4、下肢淋巴腹宫腔淋巴(肠排）、腹股沟淋巴
容易造成的危害：A、妇科（前列腺）疾病；
B、排便-所有问题；
C、下焦排毒（浊气、浊水、浊物）；
引起妇科疾病：1、阴毛妇科炎症的直接原因
2、清洁过度、清洁不当
3、性生活
4、寒--10个11个寒孩子容易形成多动症
5、使用妇科药物
6、生育-非正常生育剖腹产
月经正常值：
色：枚红色--深（炎症、寒症）浅--（炎症、虚症）
质：无血块有血块（寒、瘀）
量：50ml-80ml 多（气不足、上焦火旺、脾虚）少（虚）
期：正负28天正常
中医认为：任脉通、冲脉满，则开癸至；排月经、肾脏毒素
西医认为：子宫内膜脱落
打屁有声音味道重--排大肠毒素
无声音--排肝胆毒素
月经--排浊水
排便正常值：吃一斤排6两
1、早上5：00-7：00 晚上17：00-19：00 一天排便二次；
2、无味、香蕉状、香蕉色、是成形；
味道重代表大肠有实火；便溏不成形--湿气重--脾虚--中焦淋巴（1-3个月会有明显效果）
便秘--几天一次的--吃凉的就排便--肠炎吃香蕉、蜂密不好使--肺气不足、上焦淋巴；
腰围越长寿命越短、月经是女性健康的晴雨表
人体最容易衰老的是大肠--乳房--大脑；
调理月经15天就会有改变有反应；
5、腰臀淋巴腰后群淋巴、臀部淋巴
容易造成的危害：A、腰为肾之府、肾藏生殖之精；久坐伤肉，伤脾中焦+肾；精不足、力气
B、寒、淤、肾虚
C、大腿肥胖
D、腰肌老损、宫寒
妇科疾病根源：1、腹股沟淋巴2、腹宫腔淋巴3、腰部淋巴
6、腿区淋巴委中淋巴、涌泉淋巴
容易造成的危害：A、静脉曲张（血液垃圾、寒）；
B、寒冷--下身寒关节炎；
C、腰背委中求---腰酸背痛；
D、6条腿部经络肾、膀胱、肝、胆、脾、胃；
E、人老足先衰--拍打脚背；
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢脖子右侧淋巴结肿大临床表现 导语：俗话说脖子右侧淋巴，我们又称之为颈部淋巴，淋巴结转移癌的就诊年龄最大，无性别差异，病程较常，淋巴结较大。淋巴结核以女性多见，病程长 俗话说脖子右侧淋巴，我们又称之为颈部淋巴，淋巴结转移癌的就诊年龄最大，无性别差异，病程较常，淋巴结较大。淋巴结核以女性多见，病程长。淋巴结炎患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性，常有发热，平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显。 颈部肿块诊断80%规律可作为诊断分析的参考：颈部非甲状腺瘤20%为炎症、畸形或其他非肿瘤性疾病；恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤，80%为转移性肿瘤；转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器，80%来源于头颈部恶性肿瘤。转移性恶性肿瘤中，20%原发灶不明，80%可找到原发灶。医学教育网搜集整理 症状外观 值得注意的是，诊断为颈部淋巴结反应性增生（reactive proliferation of the lymph node）的病例越来越多。 掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断具有重要意义。如患急、慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无黏连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛等典型症状。 如患淋巴结核，早期淋巴结与皮肤和周围组织无黏连，病情加重后淋巴结可继续肿大，但一般不超过核桃大小，以后可黏连融合成片，发生液化，破溃，流出棕黄色脓液或干酪样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样的坚硬感，表面凹凸不平，与皮肤可黏连一起，无疼痛 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
颈部淋巴结炎的超声诊断 淋巴结作为机体重要的免疫器官，不仅可以接受抗原刺用。在正常情况下淋巴结较小，质软，直径多在0.5cm 以内，表面光激产生免疫应答反应，而且还具有过滤、增殖以及免疫作滑，与周围组织无黏连，也没有压痛。颈部淋巴结肿大是临床上最为常见的病症之近年来，颈部淋巴结肿大的患者逐年增多，颈部淋巴结肿大的发病原因是多种多样的。伴随着医疗水平的不断进步以及彩色多普勒超声（彩超）检查的普及应用，对诊断颈部淋巴结肿大性质的认识也逐渐有了明显的提高。探头频率5～12MHz。调整仪器最佳状态，嘱患者取平卧位，颈下垫枕，充分暴露颈部，头偏向健侧，沿颌下角、锁骨上角、枕后角及胸锁乳突肌前缘顺序，先行扇扫，在将探头直接放于病变处，进行全方位扫查，找到淋巴结后，常规检查并记录淋巴结部位、数目、大小、形态、淋巴门的类型、皮质的类型、内部结构、内部回声与周围有无浸润，并采用彩色多普勒血流显像，使仪器探测到最多的血流，观察内部及周边血流情况。 【分类】可将病变的淋巴结血流分布分为以下四种类型： （1）中央型：经过多切面扫查均显示，血流信号位于淋巴结中央，不汇入淋巴门部。 （2）边缘型：血流信号不来源于淋巴结门部，而是位于淋巴结边缘。 （3）淋巴门型：血流信号从淋巴门血管主干呈放射状分出或者血流信号沿淋巴门的高回声分布，则考虑为淋巴门型血管。 （4）混合型：通过彩超检查可明显发现，具有上述三种血流类型的两种或两种以上。如果淋巴结内彩色信号仅瞬间
出现，不能在扫查时持续出现，或者淋巴结内没有血流信号显示，则可判定该淋巴结无血流信号 【病因】 ①炎症：患者出现红、痛、热的特点，发病快，局部有压痛感或慢性者无压痛，常位于下颌下区。 ②结核：可以是原发性的，也可以是继发性的，由于病程较长，其肿大的淋巴结呈串状，无压痛，可活动，可互相粘连成团，呈干酪样坏死。 ③恶性淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤的肿块无痛性，质硬，活动度差，呈进行性增大，而霍奇金淋巴瘤多为双侧性，伴有发热，以及肝、脾肿大，消瘦乏力等症状。 ④转移性恶性肿瘤：对于转移性恶性肿瘤来讲，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，没有明显压痛感，质硬，活动度差，常为一侧性，严重者可伴有双侧受累。从临床表现上来看，淋巴结转移癌无性别差异，病程相对较长，淋巴结较大。淋巴结核以女性较为多见，病程也相对较长。淋巴结炎患者年龄相对较小，病程相对也比较短。恶性淋巴瘤男性患者多于女性患者，淋巴结肿大较为明显，常伴有发热反应。 【鉴别诊断】 【良性】肿大淋巴结形态大多呈长椭圆形，边界光滑、走行规则，以中央型为主，向边缘逐渐变细，无扭曲表现，淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强，皮质相对变窄，回声尚均匀，呈低回声，内部无液性改变。
淋巴结肿大 ,类风湿因子（ 蛋白(TP),蛋白电泳,血清球蛋白(G,GL0),催乳素(PRL),丙氨酸氨基转移酶(ALT）,尿β2-微球蛋白（β2-MG）,尿碘(I),尿本周蛋白（BJP）。 淋巴结是人体重要的免疫器官正常人约有500-600个淋巴结淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深部淋巴结肿大早期多无表现需经过一些特殊检果如淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下腹股沟腋下等处偶能触及1～２个外一般不易触及由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。 病因 感染 反应性增生
结节病 淋巴结的主要功能 淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能 : 滤过与吞噬功能 收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即淋巴结窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物毒素细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除 免疫功能 在淋巴结输出液中的抗体及淋巴细胞比输入液中的多这是由于当机体受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的B淋巴细胞分裂增殖经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的T淋巴细胞可分化为效应T 淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用 造血功能 在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及淋巴结都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结发生机理 炎症性肿大 细菌病毒立克次体衣原体真菌螺旋体原虫蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血水肿淋巴细胞和巨噬细胞增生有中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿形成使淋巴结增大伴疼痛急性淋
淋巴结肿大测量标准正常淋巴结CT表现为扁圆形,类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀. CT 以淋巴结大小为诊断基础。很多学者认为10m ｍ是正常淋巴结横断面最大直径的上限。测量最小径比最大径准确性更高(93％比９０．4％)。 颈部 标准：颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥１0mｍ为诊断标准。在ＣT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结.（大多数学者以淋巴结的长径10~15ｍm为标准,亦有以淋巴结的短径８～10m ｍ为标准者.)...感谢聆听... 若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之,若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。有学者提出不论淋巴结的大小,只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结....感谢聆听... 胸部 纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴结；
右肺气管支气管淋巴结;气管前腔静脉后淋巴结;主动脉肺窗淋巴结;奇静脉弓淋巴结。 淋巴结直径≥15ｍm应“考虑”有病理意义，≤1０ｍm可以“考虑”为正常，11—１4ｍｍ者属于不能定性. 一般测量淋巴结的短径,5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈，其他各组均以10ｍｍ作为诊断阈。（纵隔内淋巴结长径＞１5ｍm，短径>1０mｍ作为淋巴结转移的诊断标准。若纵隔淋巴结短径<10mm，长径<1１mm,９５%为正常。若长径＞2０ｍm大多为转移，一般测短径更准确.）...感谢聆听... 若淋巴结短径〉15mｍ，或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管 , 引起相应临床症状,均可确定为转移。 腹腔淋巴结 正常值 1、膈脚后淋巴结：〈６mｍ 2、腹腔动脉周围淋巴结:〈10mm 3、直肠旁淋巴结：<10mm ４、腹腔其他部位淋巴结：＜15mm 国内标准：淋巴结最大直径≥10ｍm或中心坏死为
口腔执业医师考点：面颈部淋巴结炎 口腔执业医师考点：面颈部淋巴结炎 面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，面颈部淋巴循环丰富，由环形链和垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。它能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内。淋巴 结是面颈部的重要防御系统，可过滤和吞噬进人淋巴液中的细菌和 异物，阻止感染扩散。当上呼吸道感染，牙体、牙周组织及颜面、 颌骨、口腔黏膜等出现炎症感染时，均可引起所属区域的淋巴结炎症。下面我们就来具体了解一下面颈部淋巴结炎。 面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔、额面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴结及颈淋巴干进入颈内 静脉。 淋巴结有过滤与吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质(如尘埃，异物、含铁血黄素)与细胞(肿瘤细胞等)的功能，还有破坏毒素的作用，因此，它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口 腔颌面部的许多疾病，特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结 的肿大，因而熟悉淋巴引流的解剖对各部位发生淋巴结肿大的诊断 有重要意义。 慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下，病变常表现为慢性增殖性炎症。临床特征是淋巴结内结缔组织增生 形成微痛的硬结，全身无明显症状，如此可持续较长时间，一旦机 体抵抗力下降，可以突然转变为急性发作。 (三)诊断根据病史、临床表现可以确定诊断。化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎形成脓肿后，还可借抽吸出的脓液进行鉴别诊断： 冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。 化脓性下颌下淋巴结炎应与化脓性下颌下腺炎鉴别，后者可因损伤、导管异位或结石阻塞而继发感染。双手触诊检查时，下颌下腺
治淋巴结炎大全 面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切，感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症，如：各种牙源性感染、颌骨炎症，口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳，鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染，均可导致发病，常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风温，风热挟痰蕴结少阳.阳明之络;或因肝胃之火毒上炎，挟痰凝结;或下肢.阴部破碎感染，毒邪循经继发为胯腹痈;或因湿热下注，壅而不行;亦可因冻疮.足跟皲裂.足癣.湿疹等感染毒邪，以致湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒.化痰消肿为主，并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。 偏方治疗 1.维吾尔族偏方:小羊羔肠子适量。用法:将小羊羔肠浸泡，洗净、翻开，用玉米粉外撒。翻转羊肠，放适量油盐煮食。每天3次，连食1个月。说明:此方系新疆吐鲁番地区牧民所独用，对胃和十二指肠溃疡疗效显著。所用羊肠系取自6个月左右的绵羊或山羊的十二指肠。 2.土家族偏方:蚤休20克，鲜猪肚1只。用法:在猪肚内塞入已用水浸透的蚤休，扎紧猪肚两端。再加水及盐，用文火慢煲，最后倒出药渣，喝汤食肉。每隔4天用1剂，连用一个月左右。说明:此方有消肿散瘀、清热愈疡之功效，可加速溃疡面愈合，在土家族民间应用较广。
3.彝族偏方:韭菜白300克、鲜蜂蜜250克、鲜猪油200克。用法:将前一味药烤干研粉，后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克，每日3次，连用1~3周。说明:彝族民间喜用此方治疗胃炎、胃溃疡等病，具有润护胃肠、增食欲、通便秘之效。 4.瑶族偏方:野荞麦根90克，猪骨头适量。用法:炖服，每天1剂，连服7天，此后每隔两天服1剂，连服1~3周。说明:此方为一位瑶医祖传而来，治疗胃溃疡效果颇佳。中医认为，淋巴结炎乃多由火毒之邪窜于经络，气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证，毒气走窜，流注经络; 或因皮肤破伤，感染邪热毒气;或因情志抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里。病轻者，只在经络;病重者，则可影响脏腑，故也有发生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞，病位在经络之间。那么，淋巴结炎的治疗方法，怎样治疗淋巴结炎: 中医认为，中药膏药无毒副作用，用内病外治的理念，通过外敷疗法，达到拔毒排毒，去腐生肌，消炎消肿的功效，能够彻底祛除淋巴结炎症! 淋巴炎消贴源于精业本草中医馆古秘方，摘取多位中草药，由A、B两贴组成，无毒副作用，采用内病外治的理念，通过外敷疗法，达到拔毒排毒，消炎消肿的功效，彻底祛除淋巴结炎以及引起的淋巴结肿大症状!(淋巴炎消贴是十付一疗程，坚持疗程使用效果更佳) 另外，再给你介绍一些淋巴结发炎的饮食注意，希望对你有帮助: 饮食宜清淡可口、易于消化，多吃一些清热解毒的食物。如绿豆汤、马齿苋粥、西瓜皮粥、丝瓜、芹菜等。多饮一些清热的菊花茶、金银花茶、秋梨膏等。忌食辛辣燥热的食物，如韭菜、辣椒、葱、姜及烟酒，也忌食海腥、羊肉等发物。 5.干果5～7枚，海藻、海带各15克，以黄酒和水合煎服。
面颈部淋巴结炎 面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴结及颈淋巴干进入颈内静脉。 淋巴结有过滤与吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质（如尘埃、异物、含铁血黄素）与细胞（肿瘤细胞等）的功能，还有破坏毒素的作用，因此，它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口腔颌面部的许多疾病，特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结的肿大，因而熟悉淋巴引流的解剖对各部位发生淋巴结肿大的诊断有重要意义。 颌面部淋巴结炎与口腔及牙源性感染的关系密切，故主要表现为下颌下、颏下及颈深上群淋巴结炎，有时也可见到颊部、耳前、耳后淋巴结炎。 （一）感染来源 面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于颜面皮肤的损伤、疖痈等。小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎；由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。 （二）临床表现 1．化脓性淋巴结炎临床上一般分为急性和慢性两类。急性化脓性淋巴结炎的经过主要表现为由浆液性逐渐向化脓性转化。浆液性炎症的特征是局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或有压痛。病变主要在淋巴结内出现充血、水肿，因此，淋巴结尚可移动，边界清楚，与周围组织无粘连。全身反应甚微或有低热，体温一般在38℃以下，此期常为患者忽视而不能及时治疗。感染迅速发展成化脓性后，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，侵及周围软组织则出现炎性浸润块；皮肤充血、肿、硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有明显压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿；浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重，高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿可烦躁不安。白细胞总数急剧上升，达（20～30）×109/L以上，如不及时治疗，可并发静脉炎、败血症，甚至出现中毒性休克。临床上儿童的病势比成人更严重，必须提高警惕。 慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下，病变常表现为慢性增殖性炎症。临床特征是淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结，全身无明显症状，如此可持续较长时间，一旦机体抵抗力下降，可以突然转变为急性发作。
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作 一基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分)
(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 二淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查
陕西省2017年口腔执业医师：面颈部淋巴结炎模拟试题 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、急性牙周脓肿与急性牙槽脓肿的区别点包括 A．有牙周袋B．多数牙髓有活力C．疼痛相对较轻D．X线片示牙槽骨嵴有破坏，根尖周可正常E．以上均是 2、关于根管口的解释，正确的是 A．根管末端的开口处B．髓室和根管交界的部分C．髓腔中分叉的部位D．髓腔的开口E．侧支根管的开口 3、早期诊断心脏骤停的最佳指标是 A．瞳孔明显散大B．测不到血压C．昏迷D．呼吸停止E．颈动脉和股动脉搏动消失 4、在整理分析资料时，欲知道一组观察值的变异程度，常计算 A．平均值 B．标准差 C．构成比 D．百分率 E．标准误 5、致龋性较弱的糖为 A．果糖 B．蔗糖 C．葡萄糖 D．乳糖 E．山梨糖 6、不属于腺样囊性癌的生物学特性是 A．生长慢、无被膜、侵袭性强B．有沿或围绕纤维生长的倾向C．可沿血管、神经扩散D．淋巴道转移多见E．血道转移较多 7、口腔颌面部复合外伤同时伴有鼻腔、外耳道出血时，应考虑有 A．鼻腔粘膜撕裂伤 B．口腔内出血反流至鼻腔 C．颅底骨折脑脊液漏 D．鼻部、耳道骨折 E．鼻腔及外耳道软组织损伤 8、急性牙髓炎诊断的主要步骤是 A．先做温度测验，后查患牙，问诊B．先问诊，后做温度测验C．先问诊，再查牙，后温度测验D．先麻醉止痛，再问诊，检查E．先查患牙，后问诊，做温度测验 9、力E．支持力 10、根尖脓肿与骨膜下脓肿鉴别点是 A．疼痛程度不同B．脓肿部位不同C．牙髓有无活力D．松动度的有无E．扪诊有无波动感 11、能增强抗凝血酶Ⅱ(ATIⅡ)对凝血因子灭活作用的药物是
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/d87762354.html, 颈部急性淋巴结炎80例临床观察 作者：刘志勇 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期 【摘要】目的研究痰热清注射液对颈部急性淋巴结炎的治疗效果。方法将80例急性淋 巴结炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例患者，两组患者每日均注射头孢曲松钠 90mg/kg，治疗组每日再静脉注射029ml（/kg·d）-048ml/（kg·d的痰热清和浓度为6%的葡萄糖容易105-245ml；对照组则注射混合生理盐水的病毒唑11-14mg/（kg·d），1个疗程为7d。结果治疗组治愈32例，6例有效2例无效，总有效率为95%；对照组治愈26例，8例有效6例无效，总有效率为85%；经数据比较两组在淋巴结消退时间上，治疗组明显优于对照组。结论痰热情注射液对颈部急性淋巴结炎的治疗有显著的效果，在保证不损害患者身体正常细胞的同时有效缩短治疗时间，值得广泛推广。 【关键词】急性淋巴结炎；临床观察；抗生素治疗 文章编号：1004-7484（2013）-02-0636-01 急性颈淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵入淋巴结引起一种的颈部急性化脓性感染，好发于春冬两季，在幼儿中是一种发病率较高的常见疾病。临床早期表现为淋巴结肿大、疼痛或者压痛，初期仍可推动，当急性颈淋巴结炎进入后期，多个淋巴结就会黏连成硬块，表面皮肤开始出现红肿，严重时伴有发热、头和全身不适等现状。西医常采用抗病毒药物或抗生素治疗法，尽管对治疗急性颈淋巴结炎有一定的效果，但长期服用抗生素会导致肠胃产生副作用，人的免疫力也随之下降，在治病的同时也损害了患者身体的正常细胞。而中医中药在急性淋巴结炎的治疗上有着历史悠久，清热化痰药物配合中药外敷取得了显著的疗效，受到药剂型的限制清热化痰药物治疗法尚未得到推广，本文提到的痰热清是一种治疗急性淋巴结炎的新型中药制剂，在临床治疗中被广泛使用。我院选取2009年01月至2012年12月于普外科进行急性淋巴结炎的治疗80例，对其采用痰热清注射液辅助治疗方式，取得了满意的疗效，现研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料选取2009年01月至2012年12月于我院普外科进行急性淋巴结炎治疗的患者80例，按照1﹕1的原则将患者分为治疗组和对照组，每组各40名患者，其中治疗组男性患者23例，女性患者17例，患者年龄为1.5-9岁，病程时间为1-6d；有流鼻涕咳嗽症状的患者22例，发热患者16例，白细胞超出血常规检查标准的患者24例，扁桃体肿大化脓患者9例，伴随有舌红苔黄、便秘、尿赤者25例，C反应蛋白增高患者19例。对照组男女比例为21：19，年龄均在1-8岁，病程时间为2-7d；有流鼻涕咳嗽症状的患者21例，发热患者17例，白细胞超出血常规检查标准的患者26例，扁桃体肿大化脓患者8例，伴随有舌红苔黄、便秘、尿赤者23例，C反应蛋白增高患者17例，牙根脓肿患者3例。经比较治疗组和对照组在年龄、性别、症状以及体征均无显著差异，因而不具备统计意义。
人体上下约有800个淋巴结，分布于头颈部的淋巴结约有300个。 由于头颈部淋巴结非常丰富，因此头颈部、胸腹部恶性肿瘤均容易引起颈部淋巴结转移。头颈部不同原发肿瘤的淋巴结转移，其CT表现各有差异。下面看看为头颈部不同原发肿瘤淋巴结转移的CT图像。 鼻咽癌颈部淋巴结转移
男，67岁，咽部异物感半年，咽部阻塞感、声嘶伴呼吸不畅半月，痰中带血4天。
影像表现：右侧梨状隐窝区可见软组织密度影，病变边界清晰，形态尚规则，平扫呈等密度，增强扫描病变明显强化。病变部分沿喉咽后壁蔓延。骨质未见明显破坏。诊断：右下咽中-低分化鳞状细胞癌，病理确诊。鉴别：1．咽旁脓肿;2．喉癌 下咽癌是指原发于喉以外的咽喉或下咽部的恶性肿瘤。以鳞癌为主，腺癌及肉瘤很少见。多见于老年人，50～60岁为发病高峰。由于肿瘤位置比较隐蔽，一般不易发现。 临床表现主要：咽部异物感、咽喉部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈部包块，部分患者还会伴有呼吸困难。 CT表现： 1．病变密度；平扫呈等或稍低密度，增强扫描病变有明显不均匀强化。 2．梨状窝变窄或消失；主要表现在梨状窝前壁、侧壁或后壁明显增厚，杓会厌皱襞增厚，致梨状窝狭窄或消失。 3．咽后软组织增厚；咽后壁癌或环后癌主要表现在咽后壁或环后区增厚，杓-椎距或环-椎距明显增宽。 4．喉及邻近结构受累；肿瘤向周围侵犯，首先累及喉旁结构，声带受侵、增厚，喉旁间隙增宽、软组织肿块。 5．喉软骨破坏。 6．颈部淋巴结转移。 7．食管及其他结构受累。 与喉癌的鉴别：因两者发生部位接近，破坏喉软骨，均可发生颈部淋巴结转移。 1．发生部位：喉癌发生于喉腔黏膜，而下咽癌则是位于喉的两侧及后方。
淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。 淋巴结肿大非常多见，常提示淋巴结周围的组织器官出现了病变。因此，腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性的。 可以口服消炎药，进行抗生治疗，如头孢拉啶0.5 一天3-4次；克林霉素0.3 一天3次；氧氟沙星0.2一天2次中的任何一种，如果有发热或疼痛的厉害，可以加服解热镇痛药如芬必得 淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。 慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～
3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。 结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。 巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，
淋巴结炎的症状 淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵入人体淋巴结所致，且只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。一般来说，由于长期营养不良、贫血及其他慢性疾病使 抵抗力明显下降时，若在同期感染细菌后便易于产生淋巴结炎症。淋巴结炎症 状表现为淋巴结迅速肿大，压痛，严重者局部可出现红肿热痛，并常伴有畏寒 发热、头痛等症状。有时还会因炎症而引起组织增生，并往往会形成局部脓肿，如不及时治疗，可引起败血症等严重后果。 淋巴结炎的治疗 针对淋巴结炎疾病的治疗，西医目前尚没有能力使其病理逆转，患者只能 使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。相 比而言，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于 活血化瘀、清热解毒的传统黑膏药对其取得了十分理想的临床治疗效果，其中 疗效最为显著的是淋巴炎消贴。 中医名方淋巴炎消贴治疗此症，外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，由于传统黑膏药具有载药量大、效专力宏等特点，其所含中 药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮 肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达 到快速治愈淋巴结炎之目的。 中药淋巴炎消贴提醒您： 注意日常清洁卫生，积极处理原发病灶；平时须避免外伤，若有皮肤损伤 则应及时处理，防止感染蔓延；若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖 痈等也应及时抗菌消炎或积极治疗以控制感染；积极锻炼身体，合理运动，增 强体质；饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品；保持情绪乐观、心情 舒畅，切忌暴怒郁闷和思虑过度。 慢性淋巴结炎症状一般表现为淋巴结迅速肿大，压痛，严重者局部可出现红肿 热痛，并常伴有畏寒发热、头痛等症状。有时还会因炎症而引起组织增生，并 往往会形成局部脓肿，如不及时治疗，可引起败血症等严重后果。 西医治疗：可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素。西医治疗周期较短，见效快，但是西医疗法只能缓解症状， 无法从根本上彻底治愈疾病，所以不推荐使用。
不可不知哪些病会引起颈部淋巴结肿大? 淋巴结存在于人体各处，是人体免疫系统的重要组成部 分。淋巴结肿大的原因可简单分为两大类：淋巴结或淋巴系统本身病变和其它疾病累及相应区域淋巴结所致。我们能直接摸到的通常是存在于人体表浅部位的，如颈部、腋窝、腹股沟等处。 淋巴结结构模式图颈部分布着几乎占人体三分之一的淋巴结组织。通常，颈部外露，自己会比较注意，也容易引起他人关注，常常于有 意或无意之中发现颈部肿块，单发或多发，疼痛或无痛，发病时间 或短或长。这些肿块很多情况下是颈部的肿大淋巴结。引起淋巴结 肿大的原因很多，炎症、感染、肿瘤、自身免疫病等均可能引起。 既有淋巴结本身的病变，也可能因为临近器官的病变累及，甚至是胸腔、腹腔、盆腔等部位的病变转移至颈部淋巴结所致。因此，颈部淋巴结肿 大可能涉及众多器官系统，它有可能是初始症状，也可能是肿瘤晚期表现。下面就是常见的颈部淋巴结肿大的原因。 1. 急、慢性淋巴结炎：这大概是颈部淋巴结肿大最常见的原因。 多继发于头、面、颈部的急慢性炎症，如：扁桃体炎、牙龈炎、疖、痈、上呼吸道感染等。肿大的淋巴结散见于颈侧区或颌下、颏下区。急性淋巴结炎常常出现急性炎症的典型表现：红、肿、热、痛。慢性炎表现为病变区域异物感、慢性疼痛、渐进性肿大淋巴结等非特异症状。肿大的淋巴结一般 1-3cm 不等，抗炎治疗后缩小。淋巴结炎常需与恶性病变鉴别。根据病史、临床表现及辅助检查（多选择彩超）大致可鉴别。必要时切除肿大的淋巴结做病理检查以明确病因。 2. 淋巴结结核：多见于儿童及青年人。近年来，结核病隐性感染有明显增多。初期，往往没有明显症状，可发现局部肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与周围组织甚至与皮肤发生粘连。再继续发展，淋巴结可发生干酪样坏死（结核病变的特征性病理表现），甚至形成脓肿，有的可能会经皮
淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。 两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大则是因致病因素侵袭引起。颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。一般可按颈部淋巴结肿大的部位，大小，质地，活动度，有无压痛来鉴别其性质和原因，探查可能的原发病灶。
常见原因有: (1)炎症 急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。 (2)结核 可原发性或继发于，腹腔的结核病灶， 病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活
动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，溃破则形成瘘管。 (3)转移性恶性肿瘤 为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。 (4)恶性淋巴瘤 为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。 淋巴结炎如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什