宝塔区家贝乐幼儿园
中四班新生入园调查问卷
尊敬的家长：
欢迎您的宝宝成为中四班这个大家族中的一名可爱的宝宝，为了进一步了解幼儿在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况，以便我们能够根据每位幼儿特点有针对性地引导、教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特作此项调查。为了掌握您的孩子的基本情况，帮助孩子尽快适应幼儿园生活，请家长如实填写，谢谢您的合作！
一、家庭基本情况
家庭住址：__________________________________________
幼儿姓名：__________ 乳名: __________ 性别：_____ 出生日期：____________
父亲姓名：____________ 工作单位：____________ 联系电话：____________
母亲姓名：____________ 工作单位：____________ 联系电话：___________
二、幼儿基本情况：
1. 平时早上起床时间：__________ 有无午睡习惯：_____________
2.在家里是否能独立入睡：_____________
3.是否会穿、脱衣服、鞋袜：_____________
4.是否会自己吃饭：_____________
5.一顿饭大约需要多长时间：_____________
6.是否挑食或偏食：_____________
7.是否喜欢和父母及他人交流：_____________
8.和其他小朋友在一起表现如何：__________________________________________
9.在家是否任性或脾气不好，具体表现：_______________________________________
10.在生人面前是否害羞：_____________
11.有哪些兴趣、爱好：_____________
12.是否爱看电视、图书，一般看多长时间：_____________
13.对哪些东西过敏（食物或药物等）：_____________
三、其他
1、您对幼儿园的期望：
2、您对老师的期望：
3、你更侧重于哪种方式与老师交流：
4、其他特殊情况：
幼儿园小班新生入园调查问卷 尊敬的家长： 欢迎您的宝宝成为小班的新成员，为了进一步了解幼儿在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况，以便我们能够根据每位幼儿特点有针对性地引导、教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特作此项调查。为了掌握您的孩子的基本情况，帮助孩子尽快适应幼儿园生活，请家长如实填写，谢谢您的合作！ 家庭基本情况 家庭住址：__________________________________________ 幼儿姓名：__________ 乳名: __________ 性别：_____ 出生日期：____________ 父亲姓名：____________ 工作单位：____________ 联系电话：____________ 母亲姓名：____________ 工作单位：____________ 联系电话：___________ 二、幼儿基本情况： 1. 平时早上起床时间：__________ 有无午睡习惯：_____________ 2.在家里是否能独立入睡：_____________ 3.是否会穿、拖衣服、鞋袜：_____________ 4.是否会自己吃饭：_____________ 5.一顿饭大约需要多长时间：_____________ 6.是否挑食或偏食：_____________ 7.是否喜欢和父母及他人交流：_____________ 8.和其他小朋友在一起表现如何：__________________________________________ 9.在家是否任性或脾气不好，具体表现：_______________________________________ 10.在生人面前是否害羞：_____________ 11.有哪些兴趣、爱好：_____________
XXXX班新生档案调查表 一、填写表格： **每项都必须如实填写** 二、你是否有志为班级服务？你想当哪一个职务？（可多选） 1. 有（）无（） 2. 团支书（）、班长（）、副班长（）、学习委员（）、 生活委员（）、纪检委员（）、舍长（）、考勤员（）、文娱委员（）、体育委员（）、劳动委员（）、通讯员（）、宣传委员（）。 三、你有何特长？(可多选) 1.书法美术类：** 是否参与过以下项目比赛? 是( ) , 否( ) ** 毛笔字（）、钢笔字（）、画漫画（）、水彩画（）、版面设计（）。 2.艺术类：**是否参与过以下项目比赛? 是( ) , 否( ) ** 音乐（）、唱歌（）、跳舞（）、小品( )、武术（）、相声（）、 绣花（）、化妆（）、摄影（）、集邮（）、剪纸（）、演讲（）。 3.体育类：**是否参与过以下项目比赛? 是( ) , 否( ) ** 跳远（）、三级跳远（）、跳高（）、60米跨栏（）、篮球（）、足球（）、乒乓球（）、羽毛球（）、铅球（）、100米跑（）、200米跑（）、400米跑（）、3000米跑（）、1500米跑（）武术（）、剑术（）。 4.科技工艺类：**是否参与过以下项目比赛? 是( ) ,否( ) ** 小制作（）、家电维修（）、理发（）、打字（）、电脑（）。 5.爱好科目类：**是否参与过以下项目比赛? 是( ) ,否( ) ** 语文（）、数学（）、物理（）、、英语（）、地理（）、电工（）。 四、对本集体有信心吗？若果你光荣成为班干部，那么你如何当好？有哪些锦囊妙计？ 主要负责哪些细节工作？如何带动班级？ 五、对宿舍的清洁、纪委有何建议？是否有意参与文明宿舍和文明班的评比？ 六、晚修纪律如何维持才好？ 七、是否参与过班级、学校或校以上的文娱活动、体育活动或其它活动？获得何种奖励？如果是文娱活动？ 是民族舞、现代舞、小品、唱歌还是武术等？
惠明幼儿园小班新生入园调查问卷（2020） 尊敬的家长： 欢迎您的宝贝成为小班的新成员，为了进一步了解幼儿在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况，以便我们能够根据每位幼儿特点有针对性地引导、教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特作此项调查。 为了掌握您的孩子的基本情况，帮助孩子尽快适应幼儿园生活，请家长如实填写，谢谢您的合作！ 幼儿基本情况：
1.平时早上起床时间：__________ 2.有无午睡习惯：_____________ 3. 在家里是否能独立入睡： _____________ 4、是否会穿、拖衣服、鞋袜：_____________ 5、是否会自己吃饭：_____________ 6.一顿饭大约需要多长时间：___________ 7.是否挑食或偏食：__________ 8.是否喜欢和父母及他人交流：_____________ 9.和其他小朋友在一起表现如何____________________________ 10.在家是否任性或脾气不好，具体表现________________________________ 11.在生人面前是否害羞：___________ 12.有哪些兴趣、爱好：_____________
13.是否爱看电视、图书，一般看多长时间：_____________ 14.对哪些东西过敏（食物或药物等）：_____________ 幼儿在园表现： 1、孩子刚入园进餐是否顺利？ 2、在幼儿园是否交到新的朋友？ 3、早上入园时是否大哭大闹，不愿与家人分开？ 4、情绪不稳定时，会有什么表现？
5、孩子哭闹时是否愿意让老师抱？ 6、孩子初入园的哭闹情绪持续了多久？ 7、老师怎么做会让孩子的哭闹情绪有所好转？ 惠明幼儿园 2020年8月
**幼儿园新生入园登记表 分配班级：________ 填表日期： 年 月 日 (以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新) 幼 儿 信 息 姓名 性别 民族 出生日期 年龄 籍贯 家庭住址 入园体检证明 有□ 无□ 保健手册 有□ 无□ 接种本复印件 有□ 无□ 校车接送 是□ 否□ 家长信息和 紧急联系人信息 姓名 与幼儿关系 工作单位 手机 座机 保 健情况 1.是否有过入厕训练： 是□ 否□ 2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□ 3.午睡是否有特殊习惯：是□ 否□ 4.是否能够自己吃饭： 是□ 否□ 5.是否挑食：是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________ 6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为_________________ 健康状况 您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”） 水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 贫血 抽筋 皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎 不适应集体生活 其它（请写明疾病名称）___________________________________________ 有无过敏症:有□ 无□ 过敏物___________________ 有无漏接种防疫针:有□ 无□ 漏接种___________________ 保健医审核签字： 收费标准 押 金 管理费 伙食费 被褥费 出纳审核签字： 被褥标准 枕头 特殊告知事项及要求: 家长签字:__________
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨） 幼儿患病情况无有说明 有无各种过敏史 有无各种心脏病 有无癫痫、哮喘、高热惊 厥史 有无其他不适集体生活 疾病 （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况：家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿（包括一天）缴纳一个月的管理费，一天不来园的幼儿缴纳半个月的管理费。 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 长飞幼儿园： 年月日此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
【调研问卷模板】新生入园调查问卷您好，为了进一步了解宝宝在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况，以便我们能够根据每个宝宝特点有针对性地引导、教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特做此项调查。为了掌握您的宝宝的基本情况，帮助宝宝尽快适应托育园生活，请家长如实填写，谢谢您的合作！ . 一、家庭基本情况 1. 家庭住址. ____________ 2. 请填写以下信息 填空1 ____________ 填空2 ____________ 填空3 ____________ 填空4 ____________ 填空5 ____________ 3. 请填写以下信息 填空1 ____________ 填空2 ____________ 填空3 ____________ 4. 请填写以下信息 填空1 ____________ 填空2 ____________ 填空3 ____________ . 二、幼儿基本情况 5. 幼儿健康状况. ____________ 6. 幼儿对那些食物过敏. ____________ 7. 幼儿特殊的饮食习惯. ____________ 8. 幼儿特殊的睡眠习惯.
____________ 9. 幼儿最爱看的书或者玩具. ____________ 10. 幼儿独处时经常做的事情. ____________ 11. 幼儿日常较亲密的人. ____________ 12. 幼儿特别害怕的事情. ____________ 13. 幼儿和其他小朋友在一起表现如何. ____________ 14. 幼儿在家是否任性或脾气不好，具体表现. ____________ 15. 幼儿是否能独立入睡. 是 否 16. 幼儿是否会穿脱衣物. 是 否 17. 幼儿是否能独立吃饭. 是 否 18. 幼儿是否偏食或者挑食. 是 否 19. 幼儿是否喜欢喝父母及他人交流. 是 否 20. 幼儿是否爱看电视. 是 否
幼儿园小班新生家长调查问卷 尊敬的家长：请您如实填写《新生家长调查问卷》中的各项内容，以便我们通过调查表，了解您孩子的各种情况。还有您对我园的了解和对幼儿教育的认识和想法，以及您对我们教师的要求。本问卷结果只用于研究，不做任何评估。对您的合作我们深表谢意！ 一、您对我园的工作有哪些了解？ A、通过高年龄段的孩子家长口中了解了一些幼儿园教的课程（孩子学些什么）。 B、在门外看过幼儿园的晨间活动。 C、对课程有所了解，知道学习与游戏结合。 D、了解幼儿园吃饭、午睡的规矩。 二、入园前，您教育孩子的主要方式是什么？ A、鼓励与表扬为主，不主张打。 B、讲道理，有时也会打他。 C、寓教于乐，在游戏娱乐中增长知识。 D、言传身教，让孩子自由发展。 E、通过多种渠道，让孩子掌握自然科学知识。 F、鼓励孩子与他人交往。 三、您认为对孩子来讲，童年应当怎样度过最好? A、以游戏为主 B、以学习为主 C、玩中学 四、您为什么把您的孩子送到幼儿园? A、学习知识，为将来做准备 B、没有人管孩子，让幼儿园来照顾 C．让孩子和其他小朋友玩，锻炼孩子交往能力 D、不读公办幼儿园就进不了公办小学 五、您希望您的孩子在幼儿园学到些什么? A、学做人，懂礼貌 B、学自信，学能力 C、学自理，学会学习 D、养成良好的行为习惯，形成良好的个性品质。 六、您希望教师为孩子提供哪些帮助？ A、希望老师给孩子锻炼的机会。 B、帮助孩子感受助人的乐趣。 C、提高动手、语言表达、社交、自理能力，纠正偏食。 D、及时为孩子增减衣服，并督促多喝水。 E、给孩子一个家一样的环境。 F、多与小伙伴交往，全面发展。 G、加强注意力训练。 七、您觉得孩子学习一些超前的课程（计算、拼音、识字等）会对他们的心理和生理发育产生什么样的影响? A、积极的 B、消极的 九、您希望我园为您提供哪些帮助？ A、开办家长学校，对家长进行育儿经验讲座 B、多进行半日活动开放，以便了解幼儿在园的表现和学习情况 C、其他________________________________________ 十、您喜欢老师以什么方式与您交流？ A.家访 B.电话联系 C.接送时与您面谈 D.宝宝成长记录 E.QQ 十一、通过这些日子的了解，您对老师的工作是否满意? A、很满意 B、基本满意 C、一般 D、不满意 十二、您还需要幼儿园教师教您的孩子些什么内容?为什么？
英语学习调查问卷 姓名____________ 性别□男□女年龄____________ 亲爱的同学： 为了更好地了解你学习英语的方式和习惯，帮助你更好地进行学习，特制定出此调查问卷，请你按照你的实际情况进行回答或选择。你的答案不存在对与错，希望你能认真填写本问卷的问题。 一：请根据你的实际情况进行选择，在符合你的选项上打“∨”。 1、你对现在的英语学习是否有兴趣？________ A 很有兴趣 B 比较有兴趣 C 有一点兴趣 D 没有兴趣 2、除了上英语课，你每天自觉花在英语学习上的时间是________ A 无 B 半个小时以内 C 0.5-1个小时 D 一个小时以上 3、你对待学习的方法和策略是：________ A 在实践中尝试新的途径提高英语，时常总结，逐步调整到最佳 B 改变了学习习惯，取得了进步 C 仍在延续初中固有的模式，从未想突破瓶颈 4、你会主动与他人交流英语学习经验？ A 经常 B 有时 C 很少 D 从不 5、你认为学习英语最需要的是________ A 毅力 B 及时巩固 C 耐心 6、你有没有预习课文的习惯？________ A 有 B 有时会预习 C 没有 7、新单元课前预习时，你会怎么做？ A、读一下课文内容，搞清楚本单元的主题和Reading的大意。 B、读一下生词，其它的以后上课时再解决。 C、如果老师布置就去预习，不然就不会主动去预习。 D、不会预习。 8、预习课文遇到问题时，你会怎么做？ A、注明标记，等老师上课时认真听老师讲解。 B、自己先通过各种途径设法去弄明白，还是不理解就去问老师。 C、与同学讨论、上网等解决问题。 D、放在那里，轻易跳过。 E、其它办法___________________ 9、在上课时，你习惯采用那种方式学习？________ A 不停地记笔记，课后再复习 B 认真听老师讲解，偶尔记笔记 C 不听老师讲解，自己看书学习 D 只听老师讲解，从不记笔记 10、在上英语课听老师讲解时，如果有不懂的地方，你会怎么做？________ A 放弃不懂的地方，继续听老师讲解 B 记下不懂的地方，课后自己看书，思考 C 记下不懂的地方，继续听老师讲解，课后向老师请教 D打断老师的讲解，向老师请教 11、完成课后作业时，你采用的方式是？________ A 独立完成作业 B 和同学协商完成 C 抄袭他人的作业 D 根本不做作业
通澄幼儿园新生入园登记表分配班级：________填表日期：年月日
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求： 1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨） （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 6、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 通澄幼儿园： 年月日 此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
大一新生入学调查问卷 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
大一新生入学调查问卷 1、入学动机： A、为了实现自我价值，报效国家社会 B、想掌握专门知识和技能 C、想做学问 D、想提高自己的学历水平 E、没想过 2、录取的专业和自己的愿望： A、非常符合、满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意 E、相差太远，很不满意 F、无所谓 3、你为什么选择你所学的专业 A、父母家人的意见 B、自己感兴趣 C、被调剂的 D、没想过 4、你为什么要考大学 A、将来好找工作 B、提高个人综合素质 C、为了满足家长的期望 D、没想过 5、在上大学前您对大学生活的了解情况如何 A、不太清楚 B、对大学生活一无所知 C、十分清楚 6、步入大学之前，对于大学生活您有过较为系统的规划吗 A、有 B、正准备规划或在规划中 C、没有 7、你将如何规划你的大学生涯
A、埋头苦读 B、多参加社团活动、社会实践，锻炼各方面能力 C、读书、参加社团两样兼顾 D、边读书边勤工俭学 E、上不上课无所谓，好好享受大学生活 F、没想过 8、大学本科毕业后你将： A、进入企业 B、考研 C、自主创业 D、考取政府机关事业单位 E、其他（若选择此选项，请将具体意向填写在后面的横线上） 9、你是如何看待学习在你大学四年里的地位的 A、学习是第一要务，其他都不是很重要 B、以学习为主，增强各方面能力 C、学习工作两不误 D、学习不是很重要，培养与人交往能力更重要 10、你有没有想在大一这一年做兼职，原因是： A、想，因为兼职有经济收入，可减轻家庭负担 B、想，因为兼职有经济收入，加上家里给的钱，可以生活得更 好 C、想，因为通过兼职可以锻炼自己的能力 D、不想，怕兼职会影响学习，我又不缺钱花 11、你对学院有什么期望 A、弹性学习，人性化管理 B、提供勤工俭学 C、军事化管理 D、不好说 E、其他（若选择E选项，请将具体期望填写在后面的横线上）
幼儿园新生入园登记表 改 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
启航幼儿园新生入园登记表分配班级：________ 填表日期：年月日
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求： 1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨） （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，中午，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本
班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况：家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用。 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 启航幼儿园： 年月 日
**幼儿园家长问卷调查表 班别：尊敬的家长： 您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平，更好地教育好您的孩子，为此特设计此问卷，希望得到您积极配合，并将您对幼儿园的看法和观点反馈给我们，您的宝贵意见我们将慎重处理！谢谢！ 一、关于孩子 1、您对孩子近来在卫生习惯、行为习惯方面进步满意吗？满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：___、 2、您对孩子近来在性格和兴趣方面的进步满意吗？满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：___________ 3、当您来接孩子回家时，孩子是否仪表整洁？是（）有时（）否（） 4、孩子生病，您以为（可多选）A、老师照顾不周 B、身体锻炼不够 C、营养不好 D、体质问题 E、园内交叉感染 5、孩子在园生病，老师是否及时告知A、及时告知 B、有时告知 C、不告知 6、孩子有时不愿上幼儿园的原因（）A、身体不适 B、家长的原因 C、教师的原因 D、害怕同伴 二、关于幼儿园 1、您对开发区陵岗幼儿园的整体印象感到：满意（）一般（）不满意（） 2、您选择开发区陵岗幼儿园最看重的是（可多选）：收费低（）保育教育好（）环境好（）口碑好（）就近方便（） 3、您认为您的孩子在开发区陵岗幼儿园发展得：很好（）好（）一般（）不好（）没有变化（） 4、您认为开发区陵岗幼儿园存在的不足之处：硬件设施（）软件（）饮食（）其他：__________________ 5、您认为开发区陵岗幼儿园目前存在的安全隐患有哪些：入园时（）离园时（）楼梯（）厕所（）其他：___ 6、您认为开发区陵岗幼儿园的那些方面让您满意？（可多选）师资队伍建设（）办园质量（）育人水平（） 伙食（）服务态度（）生活护理（）课程设置（）孩子能力培养（） 7、你对开发区陵岗幼儿园的膳食结构评价：非常满意（）比较满意（）一般（）不大满意（） 三、关于老师 1、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌：好（）一般（）不好（） 2、老师和孩子的情感融洽，孩子热爱班集体，喜欢上开发区陵岗幼儿园：非常喜欢（）一般（）不喜欢（） 3、教师对家长热情，能听取家长合理的建议和意见，尽量满足需求情况：经常（）偶尔（）很少（）没有（） 4、您认为班级教师的责任心，师德师风情况：优秀（）良好（）一般（）较差（） 5、教师在向家长宣传科学教育，保育幼儿的知识，指导家长正确了解幼儿保教的内容和方法情况：好（）较好（）一般（）差（） 6、当你嘱托教师事情时（如给孩子多喝水等），教师的态度是：均做到（）有时没有做到（）做不到（） 7、老师是否经常主动向您反馈孩子在园的情况？在一个月内教师与你交流孩子发展的次数约为（）次：方式为：便条、家访、面谈、电话、其它 8、当您的观点或行为与老师的要求发生冲突时，教师的态度：耐心解释，取得认可（）稍作解释，坚持己见（）不作任何解释，要求服从（） 9、您认为班级教师最优秀的方面：__________________ 10、您认为班级教师最需要提高的方面：__________________ 四、关于班级工作
**职业技术学院 学生“成长全记录”追踪调研问卷 亲爱的同学： 您好！ 欢迎您来到**职业技术学院！大学生活丰富多彩，您是否对即将开 始的大学生活有所期待和规划？为了让您更好地适应大学的学习生 活，**职业技术学院学生处特开展本次问卷调查，希望得到您的配 合。本问卷所得信息仅作研究如何更好为学生做好教育教学和生活服 务之用，请放心填写您的真实想法，对所填写的信息我们将妥善保 存。衷心感谢您的支持！ 填写说明： 1、请您在（）内填上最符合您情况的选项，如无适合您的选项，请在 横线处填写个人意见。 2、题目如无特别说明均为单选。 一、个人信息 1、姓名 _____________________ 2、性别（） A.男 B.女 3、籍贯 _____________________ 4、专业班级 _____________________ 5、联系方式 ____________________ （可填手机、邮箱或QQ） 二、问卷正文 1、您是通过何种途径了解到我院信息并填报高考志愿的？（本题多 选，最多选两项） A、河南省阳光高考信息平台 B、河南招生考试之友 C、班主任推荐 D、随意填写，没有想法 E、家人或同学推荐 F、其他原因：____________ 2、您是否参加了学院今年暑假前组织的“千名学子游济职”活动？（ ） A、是 B、否 3、您是否第一志愿报考我院？（ ） A、是 B、否 4、您的家庭所在地位于（ ） A、城市 B、县城 C、农村
5、您的家庭月收入（ ） A、500-1000元 B、1000-2000元 C、2000-3000元 D、3000-4000元 E、4000元以上 6、您对学院的第一印象如何？（多选题） A、老师和同学们接待很热情 B、学院环境优美，设施较好 C、学校管理很严格 D、不是心中想象的大学校园 E、其它 7、您对学院的办学条件和生活服务设施满意与否？（ ） A、满意 B、不满意 8、您觉得精彩的大学生活是什么样的？（ ）（可多选） A、有丰富多彩的课外活动 B、有较多的社会实践机会 C、有浓厚的学习、科研氛围 D、可以交到志趣相投的朋友 E、其它 9、您入学后如何处理日常事务？（ ） A、很独立，喜欢自己处理问题 B、正在努力学习中 C、感到吃力，不习惯 D、不知所措，需要其他人的帮助 10、您接受了哪些内容的入学教育？（ ）（可多选） A、专业教育 B、心理适应性教育 C、国防教育 D、职业规划教育 E、安全教育 G、其它 11、您选择所学专业时，考虑的主要因素是（ ）（可多选） A、专业的冷热程度 B、根据个人兴趣 C、受父母亲朋好友的影响 D、看好该专业，认为有较大发展空间 E、其他____________ 12、到目前为止，您对所学专业的了解情况： A、对此专业毫不了解 B、有一点了解 C、很满意、感兴趣 D、不满意、不感兴趣 E、无所谓 13、您想从大学的课程学习中得到哪些收获？（ ）（可多选） A、知识技能的掌握 B、学习研究的方法 C、社会形势的了解 D、本学科前沿发展动态 E、实际的运用 F、其他__________ __ 14、面对即将开始的大学生活，您对自己未来的打算是（ ） A、专升本 B、工作 C、考公务员 D、自主创业 E、参军 F、尚未确定 G、其他____________ 15、您期望将来的就业单位是？（ ） A、国营企业 B、私营企业 C、外资企业 D、合资企业 E、政府部门 F、自主创业 16、您对我院的国家助学贷款的政策是否了解？（ ） A、了解 B、不太了解 C、不清楚 17、你是否喜欢以多媒体大屏幕讲授为主的授课方式？（ ）
幼儿园新生入园登记表 幼儿园新生入园登记表
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生一切后果家长自负。请家 （为了确保幼儿在园生活健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——9：00分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况：家长应严格遵守幼儿园收费规定制度来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿（包括一天）缴纳一个月的管理费. 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生费用，由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 吉星宝贝幼儿园： 年月日此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
广州市番禺区东城幼儿园小二班新生入园调查表 尊敬的各位家长： 你们好！感谢您的信任，将孩子送到东城幼儿园就读。为了更好地了解宝宝入园之前在家中的基本情况、自理能力及饮食卫生习惯，以便我们能够根据每位孩子的特点有针对性地开展教育，促进孩子全面和谐健康发展，特做此项问卷调查，同时也为我们的工作提供强有力的第一手资料。谢谢您的合作！预祝您可爱的宝宝们在我园老师的精心呵护下茁壮成长。（在括号内打勾或在空白栏填写文字） 一、基本情况： 幼儿姓名：性别：出生于：年月日 父亲姓名：工作单位学历电话 母亲姓名：工作单位学历电话 家庭详细住址： 孩子的昵称（小名）是：；孩子的兴趣爱好： 孩子性格特征：活泼好动（）内向安静（）其他： 入园前孩子由谁照顾？妈妈（）爸爸（）其他人 在家使用何种语言？粤语（）普通话（）其他 有无骨折史：有（）无（） 有无重大疾病病史：有（）无（） 二、自理能力： 1. 能否用语言表达自己需要大、小便？能（）否（） 2. 能否自行脱裤子蹲便？能（）否（）由大人把屎、尿（） 3.大小便情况：定时排便（）不定时（）经常便秘（） 4.自己穿衣：会（）不会（）自己脱衣：会（）不会（）自己穿鞋：会（）不会（）自己脱鞋：会（）不会（） 5.是否有午睡的习惯？有（）无（） 6.在家睡午休时间：至；入睡速度： 7.是否会尿床？经常（）偶尔（）无（） 8.睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡？（如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等。）是（）否（）习惯： 三、饮食卫生习惯： 1.您孩子的食欲：很好（）一般（）厌食（） 2.用餐习惯如何？需要大人喂( ）自己用餐（） 3.您孩子爱吃的食物： 4.您孩子不爱吃的食物： 5.有无食物过敏？有（）无（）过敏食物： 6.是否有饮用白开水的习惯？是（）无（） 7.喝水用具是：奶瓶（）杯子（）其他（） 四、其他： 1.您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强和您的联系？ 家访（）网络QQ（）面谈（）家长会（） 半日活动（）开办讲座专栏（）其它（） 2.孩子有何特殊习惯： 3.您对老师的话： 谢谢配合！
**市第二幼儿园新生入园调查表 尊敬的各位家长： 你们好！感谢您的信任，将孩子送到市二幼就读。为了更好地了解宝宝入园之前在家中的基本情况、自理能力及饮食卫生习惯，以便我们能够根据每位孩子的特点有针对性地开展教育，促进孩子全面和谐健康发展，特做此项问卷调查，同时也为我们的工作提供强有力的第一手资料。谢谢您的合作！预祝您可爱的宝宝们在我园老师的精心呵护下茁壮成长。（在括号内打勾或在空白栏填写文字） 一、基本情况： 幼儿姓名：性别：出生于：年月日父亲姓名：工作单位学历电话 母亲姓名：工作单位学历电话 家庭详细住址： 孩子的昵称（小名）是：；孩子的兴趣爱好： 孩子性格特征：活泼好动（）内向安静（）其他： 入园前孩子由谁照顾？妈妈（）爸爸（）其他人 在家使用何种语言？岑溪白话（）普通话（）其他 二、自理能力： 1.能否自己入厕、脱裤子蹲便？能（）否（）由大人把屎、尿（） 2.能否用语言表达自己需要大、小便？能（）否（） 3.大小便情况：定时排便（）不定时（）经常便秘（） 4.自己穿衣：会（）不会（）自己脱衣：会（）不会（） 自己穿鞋：会（）不会（）自己脱鞋：会（）不会（） 5.是否有午睡的习惯？有（）无（） 6.在家睡午休时间：至；入睡速度：
7.是否会尿床？经常（）偶尔（）无（） 8.睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡？（如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等。） 是（）否（）习惯： 三、饮食卫生习惯： 1.您孩子的食欲：很好（）一般（）厌食（） 2.用餐习惯如何？需要大人喂( ）自己用餐（） 3.您孩子爱吃的食物： 4.您孩子不爱吃的食物： 5.有无食物过敏？有（）无（）过敏食物： 6.是否有饮用白开水的习惯？是（）无（） 7.喝水用具是：奶瓶（）杯子（）其他（） 四、其他： 1.您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强和您的联系？ 家访（）网络QQ（）面谈（）家长会（） 半日活动（）开办讲座专栏（）其它（） 2.孩子有何特殊习惯： 3.您对老师的话： （此调查表请您在6月日晚7:30分来园参加新生家长会时交回幼儿园存档,谢谢！）
七年级新生入学调查问卷 说明：请在每一题调查里选择你的答案，在其前面的“□”内打“√”，注意该题是不是多选题，如果你选择的选项里需要填写的，请认真根据实际填好。 家庭类调查问卷 1、请你说说家庭成员情况： □父母都健在□父亲健在□母亲健在□兄弟＿人□姐妹＿人 2、请说出父母的尊姓大名： □父亲姓名：＿＿＿＿＿＿＿□母亲姓名：＿＿＿＿＿＿＿ 3、你父母的工作状况是： □父母双方有固定工作□父亲有固定工作 □母亲有固定工作□父母都没有固定工作 4、你父母的任何一方最高学历水平是： □小学程度□初中程度□高中程度□大专程度或以上 5、你家庭的经济状况是： □月收入约＿＿＿＿＿元□年收入约＿＿＿＿＿元 6、你父母对你的教育是： □溺爱□粗暴严厉□不闻不问□其它：＿＿＿＿＿ 7、你希望父母对你采取什么样的教育方式？ □说理□放任不管□朋友式的沟通□其它：＿＿＿ 8、在家庭角色中 你评价父亲的一句话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 你评价母亲的一句话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 你评价自己的一句话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 9、你对父母有没有撒过谎？ □没有□很少□偶尔□经常 10、可以怎样与你父母取得联系？ □家庭电话：＿＿＿＿＿＿□手机：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □家庭住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 卫生类调查问卷 1、你支持男生留长头发吗？ □支持，我的理由是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 □不支持，长头发会影响校容校貎，也影响个人的形象，不符合一个中学生的基本要求。 2、你支持留长指甲、涂指甲等行为吗？ □支持，我的理由是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 □不支持，这是不健康的形象，也存在安全隐患。 3、如果见到操场上有垃圾，你会： □与我无关□主动拾起□向学校提建议□其它：＿＿＿＿
吉星宝贝幼儿园新生入园登记表分配班级：_＿＿＿____填表日期:年月日
（以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新）
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长,保证幼儿园工作正常进行,家长须遵守以下相关要求: １、入园幼儿有任何疾病史(如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请 （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） ２、接送孩子:遵守作息时间,入园时间早7:30——9：０0分之间入园。为保证孩子安全,早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到,孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋,如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出,并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热３７度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离,期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况:家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿(包括一天)缴纳一个月的管理费. 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况,幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况,须2４小时之内到幼儿园投诉,否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名: 家长（幼儿监护人)签名: 吉星宝贝幼儿园： 年月日? 此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
宝塔区家贝乐幼儿园 中四班新生入园调查问卷 尊敬的家长： 欢迎您的宝宝成为中四班这个大家族中的一名可爱的宝宝，为了进一步了解幼儿在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况，以便我们能够根据每位幼儿特点有针对性地引导、教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特作此项调查。为了掌握您的孩子的基本情况，帮助孩子尽快适应幼儿园生活，请家长如实填写，谢谢您的合作！ 一、家庭基本情况 家庭住址：__________________________________________ 幼儿姓名：__________乳名:__________性别：_____出生日期：____________ 父亲姓名：____________工作单位：____________联系电话：____________ 母亲姓名：____________工作单位：____________联系电话：___________ 二、幼儿基本情况： 1.平时早上起床时间：__________有无午睡习惯：_____________ 2.在家里是否能独立入睡：_____________ 3.是否会穿、脱衣服、鞋袜：_____________ 4.是否会自己吃饭：_____________ 5.一顿饭大约需要多长时间：_____________ 6.是否挑食或偏食：_____________ 7.是否喜欢和父母及他人交流：_____________ 8.和其他小朋友在一起表现如何：__________________________________________ 9.在家是否任性或脾气不好，具体表现：_______________________________________ 10.在生人面前是否害羞：_____________ 11.有哪些兴趣、爱好：_____________ 12.是否爱看电视、图书，一般看多长时间：_____________ 13.对哪些东西过敏（食物或药物等）：_____________ 三、其他 1、您对幼儿园的期望： 2、您对老师的期望： 3、你更侧重于哪种方式与老师交流： 4、其他特殊情况：
幼儿园新生入园登记表 分配班级：________ 填表日期： 年 月 日 (以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新) 幼 儿 信 息 姓名 性别 民族 出生日期 年龄 籍贯 家庭住址 入园体检证明 有□ 无□ 保健手册 有□ 无□ 接种本复印件 有□ 无□ 校车接送 是□ 否□ 家长信息和 紧急联系人信息 姓名 与幼儿关系 工作单位 手机 座机 保 健情况 1.是否有过入厕训练： 是□ 否□ 2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□ 3.午睡是否有特殊习惯：是□ 否□ 4.是否能够自己吃饭： 是□ 否□ 5.是否挑食：是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________ 6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为_________________ 健康状况 您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”） 水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 贫血 抽筋 皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎 不适应集体生活 其它（请写明疾病名称）___________________________________________ 有无过敏症:有□ 无□ 过敏物___________________ 有无漏接种防疫针:有□ 无□ 漏接种___________________ 保健医审核签字： 收费标准 押 金 管理费 伙食费 被褥费 出纳审核签字： 被褥标准 枕头 特殊告知事项及要求: 家长签字:__________
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨） 幼儿患病情况无有说明 有无各种过敏史 有无各种心脏病 有无癫痫、哮喘、高热惊 厥史 有无其他不适集体生活 疾病 （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况：家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿（包括一天）缴纳一个月的管理费，一天不来园的幼儿缴纳半个月的管理费。 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 长飞幼儿园： 年月日此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份