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中医外科护理常规

中医外科护理常规
中医外科护理常规

目录

中医外科护理常规…………………………………………………………………一般护理常规………………………………………………………………………外科手术护理常规…………………………………………………………………疖……………………………………………………………………………………疔……………………………………………………………………………………痈……………………………………………………………………………………发……………………………………………………………………………………丹毒…………………………………………………………………………………疖疮走黄……………………………………………………………………………流痰…………………………………………………………………………………窦道…………………………………………………………………………………压疮…………………………………………………………………………………脱疽…………………………………………………………………………………乳痈…………………………………………………………………………………乳岩…………………………………………………………………………………石瘿…………………………………………………………………………………肠痈…………………………………………………………………………………肠梗阻………………………………………………………………………………石淋…………………………………………………………………………………

噎嗝…………………………………………………………………………………烧伤…………………………………………………………………………………毒蛇咬伤……………………………………………………………………………破伤风………………………………………………………………………………

中医外科护理常规

一般护理常规

1、病室环境

(1)病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。

(2)根据病证性质,室内温湿度适宜。

2、根据病种、病情安排病室,护送患者到达指定床位休息。

3、入院介绍

(1)介绍主管医生、护士,并通知医师。

(2)介绍病区环境及设施的使用方法。

(3)介绍作息时间、相关制度。

4、生命体征监测,做好护理记录

(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日。

(3)若体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。

(4)若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。

(5)体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。

(6)危重患者生命体征监测每4小时1次,或遵医嘱执行。

5、每日记录大小便次数1次。

6、每周测体重各1次,或遵医嘱执行。

7、协助医师完成各项检查。

8、遵医嘱执行分级护理。

9、定时巡视病房,做好护理记录。

(1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。

(2)保持保持伤口敷料干燥,发现浸湿、脱落等情况及时处理,或报告医师。

(3)保持各引流管通畅,不受压,不脱落,注意引流液的量、性质及气味等,引流袋每日更换1次,遵守无菌技术原则。

(4)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。

(5)急腹症患者,诊断不明前禁用止痛剂或热敷。

(6)手术患者按手术护理常规,做好术前准备、术后护理。

10、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。

11、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。

12、加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。

13、根据患者的病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。

14、预防院内交叉感染

(1)严格执行消毒隔离制度。

(2)做好病床单位的终末消毒处理。

15、做好出院指导,并征求意见。

外科手术护理常规

1、术前护理

(1)遵医嘱完善术前各项检查。

(2)针对患者存在的心理问题做好情志护理。

(3)结合疾病做好健康教育。

(4)术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录。

(5)术前晚遵医嘱给予安神镇静药物,保证患者休息。

2、术日晨护理

(1)遵医嘱放置胃管、尿管,排空膀胱。

(2)取下义齿、眼镜和贵重物品,交家属保管。

(3)遵医嘱给予术前用药,将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。

(4)再次核对患者姓名、床号及手术名称。

(5)根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。

2、术后护理

(1)术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。

(2)根据麻醉方式、手术部位和各专科特点决定患者卧位。

(3)病情观察,做好护理记录

(4)严密观察生命体征。

(5)记录出入量,注意体液平衡。

(6)评估肠蠕动功能恢复的情况。

(7)禁食期间遵医嘱准确补液,维持水电解质平衡。

(8)保持引流管通畅,定时观察引流液的颜色、性质及量。发现异常报告医师,及时处理。

(9)定时查看敷料,观察有无出血和分泌物,注意其颜色、性质及量,定期更换,做好记录。

(10)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,分析疼痛原因,遵医嘱用针刺或药物止痛。

(11)针对不同的情绪反应,鼓励患者树立信心,战胜疾病。

因肌肤浅表部位感受火毒所致。以局部红、肿、热、痛为主要临床表现。病位在肌肤。疖、皮肤脓肿等可参照本病护理。

一、护理评估

(1)个人卫生习惯。

(2)局部肿痛的情况。

(3)心理社会状况。

(4)辩证:热毒蕴结证、暑热浸淫证、体虚毒恋证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规进行。

(2)注意个人卫生,保持皮肤清洁、干燥,勤洗澡更衣,保持皮肤不受损伤。保持大小便通畅。

2、病情观察,做好护理记录

注意观察疮形的变化,禁忌用手挤压、碰撞、挑剔,尤其颜面部疖肿,以免毒邪扩散。

3、给药护理

(1)应用箍围敷药干燥时,随时湿润。

(2)应用油膏制剂时,涂在疮的周围,不应堵塞疮的中心部位。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡,平时少食辛辣炙炸之物,禁食发物。

(2)热毒蕴结而致疖病者,宜进食流质或半流质,忌食辛辣荤腥之品。

(3)疖溃后,不可过食生冷之品,以防伤及脾胃。

(4)宜多饮水及清凉饮品,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。

5、情志护理

(1)根据患者不同的心理状况给予疏导。

(2)出现疖病、蝼蛄疖时,应安慰患者,树立其战胜疾病的信心,积极配合治疗,以达到早期治愈的目的。

6、临证(症)施护

(1)疖之初起,遵医嘱使用外敷金黄膏或2.5%碘酊涂擦,使疖肿局限。

(2)脓成切开排脓时,保持疮口引流通畅,周围皮肤清洁。

三、健康指导

1、夏季需多饮水,宜饮清凉解毒饮料。

2、发现小毛囊及皮脂腺发炎,应积极治疗。

3、注意个人卫生,经常洗澡更衣,保持皮肤干燥清洁。

4、增强体质,提高机体抗病能力。

5、保持大便通畅。

因脏腑火毒炽盛或感受风热火毒所致。以颜面和手足等处出现疮形小,根脚坚硬,有如钉之状为主要临床表现,病位在肌肤。疖、痈、气性坏疽及急性淋巴管炎等可参照本病护理。

一、护理评估

1、疔疮的部位、形态、颜色、肿胀范围。

2、心理社会状况。

3、辩证:热毒蕴结证、火毒炽盛证、火毒凝结证、热盛肉

腐证、火毒入络证、火毒入营证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规进行。

(2)保持皮肤清洁,勤洗澡更衣。

2、病情观察,做好护理记录

(1)注意疔疮的部位、形态、颜色、胀痛范围及全身症状,做好护理记录。

(2)观察肘窝、腋下、腹股沟处淋巴结,发现异常,报告医师。

(3)颜面疔疮若出现疮顶陷黑无脓、根脚走散、头面肿胀、全身高热寒战、神昏谵语时,报告医师,并配合医师。

(4)红丝疔者,应注意观察红丝的蔓延情况及全身症状变化。红丝蔓延躯干伴有高热、寒战、烦躁者为热毒炽盛,应报告医师,并配合抢救。

3、给药护理

遵医嘱适量外敷油膏及药物,注意观察用药部位的皮肤变化。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣、鱼腥等物。

(2)高热患者,给予营养丰富、易于消化的半流质饮食。

(3)颜面部疔疮者,饮食宜流质或半流质,并尽量减少咀嚼动作,避免牵引作痛。

5、情志护理

经常与患者沟通、交流,了解患者的心理状态,给予必要的疏导,使患者积极配合治疗。

6、临证(症)施护

(1)有全身症状的患者,应卧床休息,保持局部清洁,严禁挤压患处,以免毒邪扩散。

(2)局部疼痛甚者可作冷湿敷,或遵医嘱给予中药捣烂外敷,以清热解毒。

(3)切开引流者保持引流通畅,局部皮肤清洁干燥。

三、健康指导

1、保护皮肤清洁不受损伤,经常剪指(趾)甲。

2、饮食宜清淡,少食膏梁厚味,忌食醇酒辛辣之品,保持大便通畅。

3、加强体育锻炼,提高机体抵抗力。

4、忌灸法、针挑、挤脓,以免疔毒走散入血。

因热毒酝蒸,气血雍滞所致。以患病部位红肿热痛、光软无

头、寒热口渴、易肿、易脓、易溃、易敛为主要临床表现。病位在肌肤。急性化脓性疾病、皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等可参照本病护理。

一、护理评估

1、疮形、肿势、色泽、疼痛。

2、生活环境、工作环境。

3、心理社会状况。

4、辩证:热毒雍盛证、热盛肉腐证、余毒凝滞证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规进行。

(2)保持皮肤清洁,做好口腔护理。

2、病情观察,做好护理记录

(1)注意观察疮形、肿势、色泽、疼痛及体温的变化,记录脓液的色、质、量。

(2)高热烦躁者,宜卧床休息,多饮清热利湿解毒的饮料或遵医嘱给予清热利湿解毒中药代茶饮。

3、给药护理

(1)外敷膏药宜紧贴患部,箍围药宜注意干湿度,掺药粉宜散布均匀。

(2)药物降温汗出较多时,及时更换被服,嘱患者多饮温

开水。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果。

(2)忌食辛辣、鱼腥、生冷、肥腻之品。

5、情志护理

(1)嘱咐患者注意休息,避免情绪过激。

(2)讲解本病相关知识,使患者心情平静,积极配合治疗。

6、临证(症)施护

(1)红肿处禁用热敷,以免炎症扩散。

(2)成脓切开后,保持引流通畅,敷料浸湿时,及时更换,以保持疮口周围皮肤清洁干燥。

三、健康指导

1、保持皮肤清洁,勤洗澡更衣,勤剪指甲,注意皮肤卫生。

2、避免外伤,防止蚊虫叮咬及皮肤毛囊的感染。

3饮食禁膏梁厚味,宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果。

4、保持个人和工作环境清洁卫生。

5、叮嘱患者切勿用手挤压患处,以免发生毒邪内陷。

因外感风寒、湿热,内有脏腑蕴毒所致。以初起无头、红肿蔓延成片、中央明显、四周较淡、边界不清、灼热疼痛为主要临

床表现。病位在肌肤、蜂窝织炎可参照本病护理。

一、护理评估

1、局部皮肤肿势、色泽、疼痛。

2、个人卫生、环境卫生。

3、心理社会状况。

4、辩证:痰热蕴结证、热胜肉腐证、热伤胃阴证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规进行。

(2)注意个人卫生,勤洗澡更衣,保持皮肤清洁、干燥,不受损伤。保持大便通畅。

2、病情观察,做好护理记录

(1)注意观察局部肿势、色泽、体温、疼痛等变化。

(2)发于口腔底部者,病势凶险,应注意观察患者呼吸情况,一旦发现呼吸困难,立即报告医师,并配合抢救。

(3)高热时卧床休息,多饮水,及时采取物理降温,或遵医嘱给予药物或针刺降温。

3、给药护理

(1)应用箍围药时注意湿度,使药力易于透达。

(2)成脓切开时,保持引流通畅;遵医嘱更换敷料,保持局部皮肤清洁干燥。

4、饮食护理

饮食宜清淡,易消化,多食新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣刺激之品。

5、情志护理

本病来势急,发展快,应安定患者情绪,避免各种不良刺激,使之保持心情平静,积极配合治疗。

6、临证(症)施护

(1)痰热蕴结,气喘时,取半卧位。

(2)手背发,患手忌持重,并用三角巾悬吊固定,手背朝下以利引流。

(3)足背发,患足迹行走,并抬高患肢,使患足至于有利于脓液引流的位置。

三、健康指导

1、注意个人和环境卫生,保持皮肤清洁,勤洗澡更衣。

2、建立健康的生活方式,避免露宿风雨或久居潮湿之地。

3、保持口腔清洁,防止皮肤黏膜破损。及时治疗疮疖感染。

4、注意锻炼身体,提高机体抵抗力。

丹毒

因皮肤、黏膜破损,使湿热火毒之邪乘隙侵入所致。以患部鲜红灼热、肿胀疼痛、红斑边缘微翘、与正常皮肤有明显分界为主要临床表现。急性淋巴管炎、丹毒等可参照本病护理。

一、护理评估

1、疼痛部位、性质、程度、体温变化。

2、患者对疾病的认知程度。

3、生活自理能力及心理社会状况。

4、辩证:风热蕴毒证、湿热蕴毒证、胎火蕴毒证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规进行。

(2)急性期卧床休息,保持局部皮肤勿受损伤,床边隔离。

(3)下肢丹毒,抬高患肢,利于淋巴静脉回流,减轻肿胀。

2、病情观察,做好护理记录

(1)观察神志、生命体征及疼痛部位、性质、程度等情况。

(2)出现壮热烦躁、神韵谵语、恶心呕吐时,报告医生,并配合处理。

(3)患者皮肤红肿灼痛、化脓,红肿斑片由四肢或头面向胸腹蔓延时,报告医师,并配合处理。

3、给药护理

(1)口服中药汤剂宜温服,服药后观察皮疹、体温等变化。

(2)外敷药时,注意观察皮肤变化,如有小面积破溃、局部出现红疹、瘙痒时,报告医师。

4、饮食护理

(1)指导患者多饮水及清凉饮料,多食新鲜蔬菜、水果,勿食油腻及辛辣刺激性食物。

(2)高热者,给予营养丰富、易于消化的半流质饮食。

5、情志护理

注意稳定患者情绪,避免各种不良刺激,积极配合治疗。

6、临证(症)施护

(1)体温超过39℃时,可给予物理降温,或遵医嘱针刺降温。

(2)头面部丹毒时,适当抬高患者头部。

(3)下肢丹毒时,抬高患肢。

(4)唇及颊部出现皮肤、黏膜破损时,少说话,少咀嚼,避免疼痛加重。

三、健康指导

1、指导患者加强锻炼,提高抵抗力,注意个人卫生。

2、指导患者正确描述疼痛部位、性质、程度。

3、指导患者禁止手指挖鼻孔、挤压碰伤颜面部丹毒。有肌肤破损者或足癣等病灶须彻底治疗,防止复发。

4、遵医嘱用药,勿擅自加减药物,症状改善、局部红肿消退后,继续巩固治疗,防止复发。

5、向患者和家属介绍本病的诱发因素,使其掌握自我护理的方法。

6、保持大便通畅。

疖疮走黄

因疖疮火毒炽盛,早期失治未能及时控制,或因挤压等,使邪毒走散入血,内传脏腑所致。以原发病灶顶凹陷、色黑无脓、肿势迅速扩散,伴寒战高热、烦躁、神昏,甚至谵语为主要临床表现。病位在肌肤。毒血症、败血症、脓血症等可参照本病护理。

一、护理评估

1、疮形、肿胀范围、程度、色泽、疼痛性质及程度。

2、有无寒热异常、神昏谵语。

3、生活自理能力。

4、心理社会状况。

5辩证:邪胜热极证、正虚邪盛正、脾肾阳衰证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规进行。

(2)绝对卧床休息,取舒适卧位,固定患部,减少活动。

(3)加强对患处局部的保护,避免触摸、挤压、碰撞。

(4)做好口腔和皮肤护理。

2、病情观察,做好护理记录

(1)观察神患者生命体征、神志情况,观察疮形、疼痛、

肿胀范围、程度、色泽、脓腐、气味变化。

(2)患者出现高热、神昏谵语、气促喘咳、尿少浮肿、身目发黄,皮肤有瘀斑、瘀点、斑疹等情况,报告医师并配合处理。

(3)患者出现畏寒、表情淡漠,报告医师。

3、给药护理

(1)中药汤剂宜温服,观察服药后的反应。

(2)协助医师换药时动作要轻,切忌挤压排脓。包扎敷料时,保证开放引流通畅。

4、饮食护理

(1)以清淡饮食为主,多食蔬菜、水果和清淡饮料。挤压荤腥发物及甜腻之品。

(2)邪胜热极证,饮食清淡、生津、降火之品,鼓励患者多饮水或清淡饮料。

(3)正虚邪盛正,加强营养,以扶助正气,使邪毒透达,促进恢复。

5、情志护理

(1)畅可致脏腑气机功能紊乱,气血运行失常,加重病情。向患者及家属讲解疾病相关知识,保持患者心情平静,积极配合治疗。

(2)协助患者解决生活需要,避免不良因素刺激。

6、临证(症)施护

(1)壮热恶寒无汗者,避免当风受凉;壮热不恶寒、头昏烦躁者,可用冰袋降温或用温水擦浴。

(2)疼痛者取舒适卧位,头面部疖疮取半卧位,手足部疖疮宜抬高患肢并制动。加强对患处局部保护。

(3)神昏因毒邪走散客于营血者,备好抢救物品。

三、健康指导

1、保持皮肤清洁卫生,加强锻炼,增强体质。

2、多食新鲜蔬菜及水果,利于通便。

3、向患者及家属介绍本病诱发因素及并发症的症状,切忌搔抓、挤压、挑剔;若出现红、肿、热、痛时应及早就医。

4、患者出院时,应指导期定期复诊。

流痰

因先天肝肾不足,后天失调,骨髓空虚,风寒湿痰之邪乘虚而入,流注于筋骨关节所致。以脓肿旁流和溃后脓液中伴败絮痰样物为主要临床表现。病位在股与关节。股与关节核可参照本病护理。

一、护理评估

1、患者肿胀、疼痛及形态,局部有无窦道,肌肉是否萎缩。

2、有无肺结核病史及结核接触史。

3、生活自理能力。

4、心理社会状况。

5辩证:阳虚痰凝证、阴虚内热证、肝肾亏虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规进行。

(2)全身症状明显者,应卧床休息,并做好皮肤护理。

2、病情观察,做好护理记录

(1)观察患部肿胀、疼痛及形态,皮肤有无光泽,肌肉是否萎缩。

(2)局部有无窦道及其大小深浅,有无脓液及朽骨排出。

(3)使用抗痨药物后,注意是否出现注射部位硬结、眩晕、耳鸣、听力下降等反应,发现异常报告医师。

3、给药护理

(1)中药汤剂宜温服,观察服药反应。

(2)遵医嘱正确服用抗痨药物并观察反应,做好记录。

4、饮食护理

(1)肝肾亏虚证,宜多食富有营养的食物。

(2)阴虚内热者,宜进清淡养阴之品。

(3)忌食酒类、辛辣之品。

5、情志护理

保持乐观情绪,避免忧怒悲思等不良刺激,积极配合治疗。

6、临证(症)施护

中医外科护理常规

肛瘘(漏) 一、疾病名称:因肛门、直肠周围脓肿破溃,久不收口或因虚劳久咳,肺脾两虚,湿热下注大肠所致,以局部反复流出脓水或粪汁,伴疼痛,瘙痒为主证。病位在直肠、肛周,涉及肺、脾。 二、护理评估: 1、既往病史,病程长短。 2、肛周症状。 3、肛门指检、镜检等检查结果。 4、心里社会状态。 三、辨证分型及临床表现: 1、湿热下注肛周经常流脓液,脓质稠厚,肛门胀痛,局部灼热.肛周有溃口,按之有索状物通向肛内。舌红,苔黄,脉弦或滑。 2、正虚邪恋肛周流脓液,质地稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,漏口时溃时愈,肛周有溃口,按之质较硬,或有脓液从溃口流出,且多有索状物通向肛内,伴有神疲乏力。舌淡,苔薄,脉濡。 3、阴液亏虚肛周溃口,外口凹陷,漏道潜行,局部常无硬索状物扪及,脓出稀薄,可伴有潮热盗汗,心烦口干。舌红,少苔,脉细数。 四、临证施护: 1、可用耳针缓解疼痛。 2、指导施行挂线疗法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋,以免引起疼痛及断裂。 3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便以免刺激伤口。 4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛,取主穴:直肠、肛门、神门;配穴:皮质下、内分泌、肺。 五、护理要点: 1、一般护理 1)按中医肛肠科一般护理常规执行。 2)疼痛剧烈时,卧床休息。 2、病情观察,做好护理记录。 1)观察肛周流出脓液的量、色泽、气味,肛门疼痛、瘙痒,以及有无发热等。

2)观察肛门功能,有无大小便失禁现象。 3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗,根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、托里透脓、养阴清热。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿,换药,手术切口红外线照射每日一次。 4、饮食护理 1)饮食忌辛辣刺激食物。 2)湿热下注者,宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之。 3)食疗:鲫鱼豆腐汤健脾宽中、开胃利湿;瘦肉粳米粥补脾养胃、养阴益血。 5、情志护理:关心体贴患者,解除不良情绪。 6、并发症护理肛门狭窄、肛门失禁 观察术后排便情况,若排便困难,大便变细可能肛门狭窄,报告医生早行扩肛治疗;若大便次数多、不随控制,考虑肛门失禁,及时报告医生处理,术后3日起指导病人行提肛运动。 7、健康指导 1)生活有规律,按时作息,避免劳累。 2)保持肛门清洁,每晚及便后温水坐浴。 3)饮食宜清淡、富含营养,忌辛辣、发物,戒烟酒。 痔 一、疾病名称:因饮食不洁,燥热内生,下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同,分为内痔、外痔和混合痔。 二、护理评估: 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。 3.直肠检查结果。 4.心理社会状况。 三、辩证分型及临床表现: 1、风伤肠络:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄

外科常见疾病_护理常规

胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 (一)急性穿孔 1、术前护理 (1)、按外科一般术前护理常规护理 (2)、病人取半卧位,如有休克应取平卧位。 (3)、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 (4)、禁食、输液,维持水电解质平衡及酸碱平衡,如有休克,应按休克处理。(5)、严密观察病情,如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。(6)进行术前备皮等工作。 2、术后护理 (1)、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 (2)、回病房后立即接好各种引流管,如胃管、腹腔引流管等,注意观察引流液的性质及量。 (3)术后继续禁食,补液,保持胃肠减压通畅。 (4)、血压平稳后改半坐卧位,以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血,渗液情况,如敷料渗湿应及时更换。 (5)术后如有发热,腹泻及上腹疼痛,应通报医生作进一步检查,以排除腹腔脓肿,高热者按高热护理常规。 (二)、急性大出血 1、术前护理 (1)、严格执行饮食护理和管理。 (2)按外科一般术前护理常规护理 (3)、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 (4)、记录咯血与便血的量,遵医嘱用止血药或输血等。 (5)、输液速度不宜过快,以血压略低于正常值为宜,避免因血压过高引起再出血。 (6)、病人应安静卧床休息,必要时给予镇静剂。 2、术后护理 (1)、按胃大部分切除术后护理。 (2)、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 (3)、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 (4)、术后48小时,肠蠕动恢复并有排气排便,可拨除胃管,先饮少量水,如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食,术前12小时禁食。 3、术前留置胃管,抽空胃液。如幽门梗阻者,应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者,术前三天应开始准备肠道(包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。) 5 需要继续剖胸手术者,术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理

外科中医护理_新常规

中卫市中医医院肛肠科 痔中医护理方案 (2017年修订) 因饮食不洁,燥热生,下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同,分为痔、外痔和混合痔。 一、护理评估 1.患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2.排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。 3.直肠检查结果。 4.心理社会状况。 5.辩证:风伤肠络证、湿热下注证、脾虚气陷证。 二、常见护理问题: 1.便血 2.肛门坠胀 3.痣核脱出 4.不舒适----肛门疼痛 5.情志异常-----焦虑 6.有出血的危险 7.有尿潴留的危险 8.有感染的危险 9.潜在的并发症-----便秘

10.活动无耐力 三、护理措施 1.一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规。 (2)痔发作期要侧卧休息。 (3)保持肛门及会阴部清洁,便后坐浴。 (4)清热凉血祛风。 2.病情观察,做好护理记录 (1)排便时如痔核脱出,应及时还纳。 (2)外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。 (4)观察出血情况。 3.给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗,局部中药换药治疗。手术切口可用红外线照射每日两次。中药汤剂宜温服,服药期间避免受风寒。 4.饮食护理 (1)鼓励多饮水,多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食,忌烟、酒、辛辣等刺激之品。 (2)气滞血瘀者给予补中益气温阳之品;脾虚气陷者忌酸冷食物,宜进温补食物。 5.情志护理 鼓励疏导患者情志,使之配合治疗。

四、辨证(症)施护 1.风伤肠络 (1)饮食宜清热凉血润肠,可选用花生、菠菜、地瓜等饮食。鼓励病人多饮水。当病人发生便秘时,可进食槐花、黑芝麻等润肠通便之食物。 (2)若病人为久治不愈时,可用猪大肠一段,洗净,槐花50-100克,装入大肠,两头扎紧,用文火炖熟,汤肠同服。 (3)中医治法为清热凉血祛风。 2.湿热下注 (1)饮食宜清热化湿止血为主。如食马齿苋粥,苦瓜饮。 (2)痔核脱出要及时回纳,以防痔嵌顿。回纳后要多做肛门按摩,坚持做提肛运动。 (3)中医治法为清热利湿止血。 (4)遵医嘱针刺长强、承山等穴。 3.气滞血瘀 (1)饮食宜活血祛瘀、润肠通便的清淡饮食为主。可选用桃仁粥、木耳粥等。 (2)病人因坠胀疼痛明显而致精神紧。 (3)疼痛时可用艾条灸肛周止痛。 (4)中医治法为清热利湿、行气活血。 4.脾虚气陷 (1)病人体质虚弱,易受外邪入侵。故慎起居,防寒保暖。

儿科中医护理常规

儿科中医护理常规 1 第四章儿科疾病护理 第一节新生儿疾病 一、一般护理 1、环境要求:新生儿室应阳关充足,空气新鲜,定时开窗通风,上下午各通风一次,避免对 流风。保持室温度22?C-24?C,夜间狐狸是温度26?C-28?C,相对湿度55%-60%。 2、保暖:新生儿对外界环境适应能力差,体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保 暖措施,方法因地制宜。 (1) 每4小时测量体温一次。 (2) 体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。 (3) 体重低于2500克者,可置于暖箱中。 (4) 各项医疗护理操作尽量集中完成,护理结束后病儿要及时包裹好,沐浴后30分钟方 可打开包被检查病儿。 (5) 使用热水袋是应避免烫伤。 3、喂养:首选母乳,在无法母乳喂养情况下可给配方奶,做到按需哺乳,随时观察有无溢 奶及吐奶情况。 4、加强基础护理

(1) 皮肤黏膜护理:病儿每日沐浴一次,危重病儿床上擦洗,每日更换干净衣物,衣服 应宽松大、质软。加强臀部护理,勤洗勤换尿布,预防红臀。用2%碳酸氢钠口腔护 理每日一次,如有鹅口疮,酌情增加次数,动作轻柔,切勿擦伤黏膜,两次喂奶之 间可喂温开水清洁口腔。 (2) 脐部护理:保持清洁干燥,观察有无渗血、感染,脐部护理每日一次,如有分泌物, 每日二次或酌情增加次数。 (3) 测体重:足月儿每周侧二次,早产儿每日或隔日测量一次。 (4) 严格遵守消毒隔离制度。 (5) 做好健康指导,出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。 二、新生儿黄疸 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在新生儿期较其他任何年龄常见,当血中为结合胆红素过高时,能导致神经细胞中毒性病变,引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。 【中医辨证常见证型】 1、湿热郁蒸 (证候)面目全身皮肤发黄,颜色鲜似橘子皮,精神疲倦,不欲吮乳,烦躁不安或呕吐腹胀,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,指纹红紫。 2、寒湿阻滞

外科手术护理学专业常规

外科手术患者护理常规 生效日期:2016年12月1日执行日期:2017年1月1日 第一节手术前患者的护理 一、护理评估 1-评估患者的一般情况,如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。 2.评估患者重要脏器功能情况,如心、肝、肺、肾等重要脏器功能和出凝血机制等。3.评估患者既往身体状况,如有无高血压、糖尿病等慢性病史。 4.评估患者心理状况及导致患者精神紧张的因素。 5.评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。 二、护理措施 1.心理护理根据患者存在的心理问题给予相应的心理疏导,缓解患者的压力,改善患者不良的情绪。 2.休息告知患者术前充分的休息对术后康复起着至关重要的作用,提供促进睡眠的有效方式,如改善环境、进行有效的放松等,必要时,遵医嘱应用镇静安眠药物。 3.呼吸道准备吸烟者至少术前2周戒烟;痰液黏稠者给予超声雾化吸入;合并慢性呼吸道感染者,术前3~5天遵医嘱应用抗生素控制感染。教会患者深呼吸及有效的咳痰方法:先从鼻慢慢吸气,使腹部隆起,呼气时腹肌收缩,由口慢慢呼出;咳痰前,先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次。 4.胃肠道准备术前12小时禁食,4~6小时禁水,以防麻醉或手术中呕吐而引起吸人性肺炎或窒息。 5.皮肤的准备术前1日剔除手术区域的毛发,动作轻柔,切忌将手术区域的皮肤刮破,防止细菌侵入,诱发切口感染。 6.药物过敏试验术前1日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验,术中、术后及时用药,预防切口感染。 7.配血手术创伤较大或术中失血较多者,术前需遵医嘱进行交叉配血试验。 8.完善各项检查及化验血、尿常规,出凝血时间,心电图和胸透等检查。 9.术日晨的准备 (1)测量生命体征并绘制在体温记录单上。 (2)指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。 (3)人手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管。 (4)遵医嘱给予麻醉前用药,如地西泮或阿托品等。 (5)将病历、术中用药、X线片等术中物品备齐,与接手术人员共同核对、签字后带人手术室。 (6)若患者发热、血压超过正常值,女性患者月经来潮,应及时通知主治医师,必要时遵医嘱暂停手术。

普外科常见疾病中医护理常规讲课讲稿

中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称:因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀:身热不高,腹痛隐隐,持续不休或阵发性加重,,且多位于右下腹,或可 触及包快,脉弦或细,舌质淡红,苔薄白或白腻。 2、湿热雍积:身热口渴,腹痛明显,恶心呕吐,大便秘结或泄泻,小便短赤,脉弦数 或滑数,舌质红,苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛:高热口干渴,腹硬满剧痛,面红目赤,口焦唇裂,大便干结,小便短赤, 脉弦滑数,或洪大,舌质干红或绛,苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时,可遵医嘱针刺足三里,阑尾,天枢等穴。

2、呕吐的病人在服用中药制剂前,可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部,或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴,无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时,可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时,可给予开塞露。 7、早期下床活动,轻症病人手术当日及可下床活动,重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动,病情稳定后及早下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆(交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴)以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1.饮食的原则是逐步过渡,以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料,逐渐增加到全量流质,勿进牛奶或豆制品,以免腹胀,逐渐改为进食半流质,然后恢复普通饮食。 2.恢复期可进食高蛋白饮食,新鲜水果、蔬菜、禁烟酒,忌食肥甘厚腻,辛辣生冷,鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服,呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况,并做好记录。

神经外科中医护理_常规(新)

神经外科中医护理常规 2010年6月制定

目录 一、头部伤 (3) 二、出血中风 (7) 三、颅肿瘤 (9) 四、动脉瘤 (14) 五、脑血管畸形 (18) 六、癫痫 (22) 七、休克 (25) 八、昏迷 (28) 九、糖尿病 (32)

一、头部伤 头部伤是指头部遭受直接或间接暴力作用,如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅血肿等。其特点是病情急、重、危、变化快。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率高。属中医的“头部伤”畴。 【临床表现】 1.较轻的病人可表现为神志清楚,能正确回答问题,轻度头痛、头晕、呕吐。 2.稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。 3.重者昏迷或深昏迷,严重躁动或完全不动,频繁呕吐,频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作,表现出运动区及脑干的损害;如有偏瘫或截瘫,一侧或双侧瞳孔散大,对光反射减弱或消失等,提示脑疝形成;严重损伤者对刺激完全无反应,接近或已进入脑死亡。 4.有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。 【护理】 一、临证护理 (一)病情观察 1.严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况,注意有无昏迷,昏迷时间的长短,有无中间清醒期,以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏,并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状,有无呕吐及呕吐物的性状等。 2.病人如出现以下情况,应及时报告医生,并做好术前准备。 (1)颅压增高症状:如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。 (2)意识进行性障碍:如昏迷逐渐加重,或原发性昏迷,清醒后不久又进入昏迷。 (3)一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪。 (4)脉搏洪大而缓,微细欲绝,呼吸深慢或浅促,血压骤升或骤降。 (5)使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。 (二)一般护理 1.按神经外科疾病常规护理。 2.保持环境安静、整洁、空气流通,室温宜22℃~25℃。 3.绝对卧床休息,避免声光等刺激。抬高床头15℃~30℃,以利于脑部静脉回流,减轻脑水肿和脑肿胀,降低颅压。颅前窝骨折病人神志清醒时,采用半坐位,昏迷者抬高床头15℃~30℃,患侧卧位或头偏向一侧。颅中窝、颅后窝骨折病人,采用患侧卧位。 4.安慰病人,保持情绪稳定,避免焦躁、恐惧等不良情志刺激。 5.密切观察病情变化如意识状态、生命体征、神志、瞳孔、呕吐及呕吐物、肢体活动等情况,做好记录。 6.保持呼吸道通畅:取下活动性假牙,呕吐时头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物或血块。7.持续吸氧,维持有效的呼吸功能。

中医外科护理常规(常见病)

中医护理常规技术操作规程 外科 胁痛 一、定义:胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,也是临床上比较多见的一种自觉症状。 二、临床表现 1.肝郁气滞 胁肋胀痛,走窜不定,甚则引起胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。 2.肝郁脾虚 胁肋胀痛,精神抑郁或性情急躁,面色萎黄,大便溏薄,纳食减少,身困乏力,口淡乏味,脘腹痞胀,苔白,脉弦。 3.肝胆湿热 胁胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。 4、瘀血阻络 胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块面色晦暗,舌质紫暗,脉沉弦。 5、肝阴不足 胁肋隐痛,悠悠不侏,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,或两目干涩,舌红少苔,脉细弦而数。 三、一般护理

1、按痛证的一般护理常规。 2、卧床休息,病室宜安静,病情缓解后可逐渐恢复正常活动。 3、(1)密切观察胁痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因以及伴随症状以辨别实证和虚证。如胀痛且痛无定处,多属气滞;刺痛剧 有定处,多属血瘀;隐痛不已,多属肝阴不足;阵发性绞痛,多为胆 石症状。 (2)观察体温、肤色等变化,若寒战高热,上腹剧痛,腹肌紧张,呈板状腹,呕吐,便秘等症,提示可能有胆囊化脓、穿孔等并发症,立即报告医生,做好抢救或手术前准备工作。 四、临证护理 1、高热者给予物理降温,或十宣放血;湿热重者遵医嘱针刺胆俞、阳陵泉、阴陵泉、三阴交。 2、疼痛重者可叩捶胆俞和肝俞;或吴茱萸、食盐各适量,炒热熨胁痛区,用于气郁胁痛。 3、黄疸复者遵医嘱针刺至阳、腕骨、阴陵泉;或耳穴压籽肝、胆十二指肠、神门等穴或给予茵陈、虎杖煎汤代茶饮。 4、大便燥结可用大黄汤灌肠。 5、呕吐重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里;或药物穴位注射。 6、胁痛伴恶寒发热或厥脱者应注意防寒保暖,防止复感风寒邪。

中医科疾病护理常规

中医科疾病护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。 2、根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1、介绍主管医师、护士,并通知医师。 2、介绍病区环境及设施得使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测,做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重,并记录。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续三天。 3、体温在37、5°C-38°C之间者,每日测体温、脉搏、呼吸三次,连续三天。 4、体温大于38、5°C以上者每日四次,体温正常后连续三天。 5、体温39°C以上者,给予物理降温,或遵医嘱执行。 6、体温正常3日后,常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7、危重患者生命体征监测,常规每4小时测量一次,其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。

六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房,做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等,发现异常及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题,实施相应得护理措施。 九、加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。 十、根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药得护理,根据病情指导服药得时间、温度与方法,注意观察服药后得效果及反应,并向患者做好药物相关知识得宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位得终末消毒处理。 十四、做好出院指导,并征求意见。 中风(脑卒中) 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

外科手术护理常规

外科手术患者护理常规 生效日期:2016年12月1日执行日期:2017年1月1日 第一节手术前患者得护理 一、护理评估 1—评估患者得一般情况,如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。 2、评估患者重要脏器功能情况,如心、肝、肺、肾等重要脏器功能与出凝血机制等、 3.评估患者既往身体状况,如有无高血压、糖尿病等慢性病史。 4。评估患者心理状况及导致患者精神紧张得因素、 5.评估此次发病得诱因、主要症状与体征等。 二、护理措施 1。心理护理根据患者存在得心理问题给予相应得心理疏导,缓解患者得压力,改善患者不良得情绪。 2.休息告知患者术前充分得休息对术后康复起着至关重要得作用,提供促进睡眠得有效方式,如改善环境、进行有效得放松等,必要时,遵医嘱应用镇静安眠药物。 3.呼吸道准备吸烟者至少术前2周戒烟;痰液黏稠者给予超声雾化吸入;合并慢性呼吸道感染者,术前3~5天遵医嘱应用抗生素控制感染、教会患者深呼吸及有效得咳痰方法:先从鼻慢慢吸气,使腹部隆起,呼气时腹肌收缩,由口慢慢呼出;咳痰前,先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次、 4.胃肠道准备术前12小时禁食,4~6小时禁水,以防麻醉或手术中呕吐而引起吸人性肺炎或窒息。 5、皮肤得准备术前1日剔除手术区域得毛发,动作轻柔,切忌将手术区域得皮肤刮破,防止细菌侵入,诱发切口感染。 6.药物过敏试验术前1日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验,术中、术后及时用药,预防切口感染、 7.配血手术创伤较大或术中失血较多者,术前需遵医嘱进行交叉配血试验。 8、完善各项检查及化验血、尿常规,出凝血时间,心电图与胸透等检查、 9、术日晨得准备 (1)测量生命体征并绘制在体温记录单上、 (2)指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。 (3)人手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管、 (4)遵医嘱给予麻醉前用药,如地西泮或阿托品等。 (5)将病历、术中用药、X线片等术中物品备齐,与接手术人员共同核对、签字后带人手 术室。 (6)若患者发热、血压超过正常值,女性患者月经来潮,应及时通知主治医师,必要时遵医嘱暂停手术。 第二节手术中期得护理 生效日期:2016年12月1日执行日期:2017年1月1日 一、入手术室未手术前得护理 (一)护理评估 1、确认患者,认真核对手术单上患者得姓名、年龄、性别、诊断及手术时间、手术种类、麻醉方式。禁止患者携带任何与手术无关得物品、

肱骨外科颈骨折中医护理常规

骨伤科中医护理方案 肱骨外科颈骨折中医护理方案 一、常见症候要点 1.血瘀气滞证伤后1周~2周。血离经脉,瘀积不散,气血不得宣通;临床常见肩部剧烈疼痛,局部瘀肿明显。 2. 瘀血凝滞证伤后2~4周。瘀血未尽,筋骨未复。 3.肝肾不足证骨折>4周。表现为骨折愈合迟缓,骨痂较少,腰膝酸软, 二、常见症状/症候施护 (一)上肢疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、上肢感觉、运动情况。 2.体位护理:只要病人全身情况允许,日间均应下床活动。卧床时床头抬高30~40度位较为舒适。 3.遵医嘱给予中药汤剂,中药熏洗,局部外敷药物治疗,观察治疗后的效果,及时向医生反馈。 4.给予手法复位,手法复位后用小夹板固定,三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。 5.遵医嘱使用耳穴压豆,减轻疼痛。常用穴位:神门,交感,皮质下等。 (二)上肢活动受限 1.评估患者上肢肌力,做好安全防护措施。 2.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。 3.遵医嘱给予物理治疗,中药熏蒸,外敷药物,耳穴压豆。 三.中医特色治疗护理

(一)手法复位外固定后的护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。 3. 平卧位时,应在患侧胸壁垫宜软枕,以免患侧上肢向侧方下坠。 4. 伤后2~3周,当疼痛、肿胀减轻后,练习肩部前屈后伸动作,还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。 (二)围手术期护理 1.术前护理 (1)做好术前宣教及心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。 (2)对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒。 (3)为患者选择合适的前臂悬吊带,指导正确佩戴方法。 (4)常规进行术区皮肤准备,药物过敏试验等。 2.术后护理 (1)根据不同麻醉方式,正确指导患者进食。 (2)注意观察患者生命体征变化,查患肢末梢血液循环情况。 (3)观察伤口敷料渗出情况,患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。 (4)可进行早期的功能锻炼,防止关节粘连。 (三)药物治疗 1、中药汤剂内服。 2、中药涂擦。 3、中成药内服。 (四)特色技术

普外科基础护理常规系列

基础护理常规 外科疾病病人一般护理常规 (一)术前护理 1.减轻病人的焦虑、恐惧 ①以热情和蔼的态度关心病人,并热情地接待病人和家属,做好入院介绍。 ②向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项, 告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 ③与病人沟通,鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息,尽量满足病人的 合理要求。 ④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导,改善病人全身营养状况,以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境,解除心理压力,使病人舒适等,必要时遵医嘱给予镇静剂。 4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 6.术前一日皮肤准备(剃术区毛发)、淋浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食,6~8小时禁饮,按医嘱灌肠、插胃管、给药。术日晨观察体温是否正常,女病人月经是否来潮,并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品,按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无医嘱前,不给任何饮食,急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术,必须迅速做好术前准备,必要时建立静脉通道,做好抢救的准备及配合工作。 (二)术后护理 1.维持适当的呼吸功能 ①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者, 手术当日应每15~30分钟测量1次,至稳定后改为1~2小时测1次;中型手术1~2小时测1次;一般病人每4小时测1次。并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。 ②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平,在可能的情况下,使病人侧卧, 背部垫一枕头,防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后,可采用抬高床头30度,使膈肌下降有利于呼吸。 ③病人呕吐时,头偏向一侧,并及时清除呕吐物。 ④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽,每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病 人,指导其用手固定伤口,使咳嗽引起的疼痛减至最低。 ⑤鼓励病人早期下床活动,不能下床的病人应鼓励或协助其翻身,2~3小时1次, 并给病人叩击背部,以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注

中医外科护理常1

中医外科护理常规 1.1病室环境 1.1.1 病室环境清洁舒适、安静,保持室内空气新鲜。1.I.2根据病涎昝质,室内锯湿度适宜。 1,2 根据病种、病情安排病室,护送患者到达指定床位休息。 1,3 人院介绍 1,3,1 介绍主管医师、护士,并通知医师。 1,3.2 介绍病区环境及设施的使用方法。 1.3,3 介绍作息时间、相关制度。 1. 4生命体征监测,做好护理记录 1,4.1 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 1. 4. 2 新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日。 1. 4. 3 若体温37.5摄氏度以上者,每日测量体温、脉搏、呼吸4次 1. 4. 4 若体温39'C以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行 1. 4. 5 体温正常313后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 1. 4. 6 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 1,5 每日记录大便次数1次。

1.6 每周测体重1次,或遵医嘱执行。 1,7 协助医师完成各项检查。 1.8 遵医嘱执行分级护理。 1. 9 定时巡视病房,做好护理记录。 1. 9. 1 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。1.9. 2 保持伤口敷料干燥,发现浸湿、脱落等情况及时处理,或报告医师。 1.9. 3 保持各种引流管通畅,不受压,不脱落,注意引流液的量、性质及气味等,引流袋每日更换 1次,遵守无菌技术原则。 1. 9. 4 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。 1.9.5 急腹症患者,诊断不明前禁用止痛剂或热敷。1. 9. 6手术患者按手术护理常规,做好术前准备、术后护理。 1. 10 遵医嘱准确给药服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识宣教。 1.11 遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 1. 12 加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。1. 13 根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,

-一般胸外科手术护理常规

般胸外科手术护理常规 【主要护理问题】 1、潜在并发症:低效性呼吸型态,与术后肺不张有关。 2、清理呼吸道无效:与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。气体交换受损 危险:与肺叶切除术后纵隔移位有关。 3、疼痛:与手术切口有关。 4、生活自理能力缺陷:与卧床置引流管有关。 5、知识缺乏:与不了解手术相关知识有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、了解患者健康情况:每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等。 1.2、做好术前宣教: 1.2.1指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑。 1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口; 1.2.3讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的; 1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳痰),以取得患者的合作。 1.3、纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒。 1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。 1.5、术前 1 日:皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 1.6、术前晚根据患者需要,服用镇静药。 2、术后护理

2.1、密切监测生命体征。 2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。 2.3、维持血压在正常范围:如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率(心率快可能由疼痛、出血引起)。注意测体温变化 4 次/日,术后体温偏高, 3 日 后会逐步降低,若持续增高,应查明原因,对症处理。 2.4、体位:患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头,可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换、引流;全肺 切除术后禁止完全侧卧位,协助其经常变换体位,活动肢体,以防肺栓塞。禁 止患者采取侧卧位,以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲,导致循环呼吸异 常。 2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置,保持健侧呼吸音清晰,颈部气管居中,严防健侧痰液滞留或不张。若发现气管向健侧偏移,应及 时报告医师。 2.6、呼吸治疗:术后给予患者鼻导管吸氧至生命体征平稳。第 1 日晨始护士协助拍背咳痰,指导患者练习深呼吸。咳痰时保护伤口、减轻疼痛:护士站 在患者非术侧,伸开双手,五指合拢,越过中线,双手分别置于患者胸部前 后,压紧伤口,待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气管,以刺激咳嗽 排痰,必要时给予鼻导管气管内吸痰。遵医嘱给予雾化吸入。训练患者吹气 球、使用呼吸训练仪。 2.7、胸腔闭式引流的护理 2.7.1 原理:利用重力引流。目的:排出胸腔内的气体和液体,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩,观察引流液的性质、颜色、量。 2.7.2置管部位:排出气体:胸管置于患侧锁骨中线外侧第 2 肋间;引流液体:

关于普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息,阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化,如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素,禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药,以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温,尽可能将体温降至38.5摄氏度以下,减少麻醉并发症。 (二)术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除,无特殊情况,术后第一天可进流质,化脓性或穿孔性阑尾炎病人,术后禁食,静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动,阑尾穿孔合并腹膜炎者,血压平稳后可予半卧位,根据情况鼓励早期活动,减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者,应观察渗液情况,及时更换敷料,有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽,吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅,如有便秘者,术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿,使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天,回纳疝内容物,使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡,如腹胀明显,需放置胃肠减压管。 (二)术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位,腘窝垫枕,使髋关节微屈,以减轻切口张力,腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。 3、用丁字带提高阴囊,以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理,预防疝的复发。 5、术后卧床3-5天,然后逐步离床活动,嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌,女病人排尿,避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

中医外科护理常规

第三部分 中医外科护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。 2、根据病症性质,室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室,护送患者到达指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、护士,并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征监测,做好护理记录。 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸、3次,连续3日。 3、若体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。 4、若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 5、体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 五、每日记录大便次数1次。 六、每周测体重1次,或遵医嘱执行。 七、协助医师完成各项检查。 八、遵医嘱执行分级护理。 九、定时巡视病房,做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌苔、二便等变化,发

现异常,及时报告医师,并配合治疗。 2、保持伤口敷料干燥,发现浸湿、脱落等情况及时处理,或报告医师。 3、保持各种引流管通畅,不受压,不脱落,注意引流液的量、性质及气味等,引流袋每日更换1次,遵守无菌技术原则。 4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。 5、急腹症患者,诊断不明前禁用止痛剂或热敷。 6、手术患者按手术护理常规,做好术前准备、术后护理。 十、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关的宣教。 十一、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 十二、加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。 十三、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染。 1、 严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导,并征求意见。 外科手术护理常规 一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3、结合疾病做好健康教育。 4、术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录。 5、术前晚遵医嘱给予安神镇静药物,保证患者休息。

康复科__护理常规(全)

康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静,避免噪音干扰,限制探视时间。为确保病人安全,避免空间放置障碍物,室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍,包括有关规章制度,如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压,做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理,通过评估确认病人的日常生活活动能力,并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人,应尽量安排在同一病室,以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理,预防压疮的发生。

颈椎病护理 【概念】 颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变,导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。 【评估要点】 颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定,亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中,针对疼痛程度,可以采用VAS划线法,针对颈椎活动范围,可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。 【护理措施】 (一)颈椎病患者的睡枕要求:颈部姿势对颈椎病症状有明显影响,其中睡眠姿势影响尤大,如长期用高度不合适的枕头,常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要,合理的枕头必须具备两项:科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点:曲线造型符合颈椎生理弯曲;枕芯可以承托颈椎全段,使颈肌得到充分的松弛和休息;枕芯透气性良好,避免因潮湿而加重颈部不适。 (二)纠正颈姿:由于颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者,应定时改变头部体位,合理调整头与工作面的关系,不宜长期低头伏案看书或工作,也不宜长期仰头工作,因为两者都可破坏颈椎的生理平衡,造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之,要保持脊柱的正常生理曲度,防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时,还应加强颈肩部肌肉的锻炼。 (三)颈椎操: 1、仙鹤点头 2、犀牛望月 3、金龟摆头 4、金龙回首

外科疾病手术一般护理常规

外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1、做好患者心理护理,减轻其焦虑和恐惧。 (1)向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛,但会随着伤口愈合逐渐好转并消失。 (2)介绍可能留置的引流管、氧气管及目的、意义、配合要点。 (3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息,尽量满足患者的合理要求。 2、给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。 3、保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。 4、指导患者充分作好术前准备:包括术前2周开始戒烟,术前1天沐浴、更衣,练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身、肢体活动等。 5、术前一日备皮(剃术区毛发),完成过敏性药物皮试和配血。 6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。遵医嘱灌肠、置胃管、置导尿管及给药等。 7、及时观察病情变化,术日晨评估体温是否正常,女患者月经是否来潮,发现问题及时与医师联系。

8、备好术中所需药品及物品,遵医嘱给予手术前用药。 9、患者入手术室前,贵重物品交家属保管,取下活动义齿并保管好。 10、急病患者入院后无饮食医嘱时,暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术,必须迅速做好术前准备。 11、昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 (二)手术后一般护理 1、病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者,包括:评估生命体征、意识;查看患者伤口敷料;检查并妥善固定各种引流管,正确标识多根引流管,避免混淆;了解术中情况、明确正在输注的药物;交接好组织标本;了解有无特殊注意事项;调节室温,注意保暖。 2、根据麻醉方式给予合适的体位,保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一测,并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率,全麻手术患者在未完全清醒时,测量血压、脉搏、呼吸每30分钟次,直全麻清醒后改为每小时一次,6小时为止。如发现异常应及时报告医师并处理。 3、密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅,有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等,记录渗出或引流物的性状。

中医科护理常规doc资料

中医科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 中医内科护理学是运用中医理论,阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1.入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接,准备好病床单位,做好入院宣教,建立住院信息,并通知管床医生。 2.饮食护理辨证施食,合理调配,五味不偏,注意饮食禁忌。 3.分级护理根据病情和自理能力,按医嘱给予分级护理。 4.病情观察 (l)生命体征观察:测量体温、脉搏、呼吸,每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次,体温超过39℃者,每4小时测量1次,正常后连测3次,改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化,包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象,发现异常及时处理。 5.药物应用正确指导服药,观察服药后反应和治疗效果,尤其是服用峻烈或有毒性的药物,更须严密观察和记录。 6.心理护理保持心态平和,做好情志的转化和调护,避免情志内伤。 7.起居护理顺应四时,起居有常,劳逸结合。 8.排便护理落实排便护理,观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者,报告医生,遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9.健康指导讲解治病防病及科学养生知识,养成良好生活习惯,戒烟酒,多运动,增强机体正气。 第二节不同病证护理常规

一、咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃,肺气上逆作声,咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。 咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实,有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证;内伤咳嗽属邪实与正虚并见,有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1.按中医内科病人一般护理常规。 2.环境:病室内空气新鲜,绝对禁止吸烟,防止刺激性气味。 3.饮食护理:进高热量、富含蛋白质的流食或半流食,风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品;风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味,可食梨、枇杷等水果;风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等;痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药,忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。 鼓励病人多饮水。 4.病情观察:观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味,咳嗽的伴随症状,准确留取标本并及时送检。5.呼吸道护理 (1)痰液黏稠者,行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰,必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药,慎用作用强的镇咳药,配合针刺肺俞、列缺等穴。 6.口腔护理:保持口腔清洁,鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7.健康指导:指导病人加强锻炼,正确的养生指导,合理膳食,戒烟戒酒。 二、哮病

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