第一章急诊急救
一、心跳呼吸骤停患者的急救护理
【知识要点】
1、熟悉心搏骤停的临床表示。
2、掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指针。
3、掌握电除颤的适应症、剂量及电击后护理要点。
4、掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。
【案例分析】
患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫，口唇发绀，生命体征均测不出。
【选择题】
1、根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB）
A、意识丧失
B、大动脉搏动消失
C、瞳孔缩小，各种反射消失
D、呼吸消失
E、皮肤发绀
2、判断患者心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B）
A、A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤)
B、C-A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤）
C、D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）
D、B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）
E、A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）
3、2名医务人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理？（D）
A、房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射
B、无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120-200 J （双向波）
C、室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）
D、室颤，立即实施非同步电击120-200 J（双向波）
E、心室停搏，立即非同步电击120-200 J（双向波）
4、目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列事项是正确的?(D)
A、维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2
B、胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
C、应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压
D、应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压
E、人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停
5、评估CPR实施效果，胸外心脏按压不需暂停? (AD)
A、5个循环周期CPR后检查
B、有其他医护人员到场，带来监护设备
C、心脏按压2分钟后
D、检查时间不超过10秒
E、电除颤后
【简述题】
6、作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？
答：1、保持患者气管通畅。2、松开衣领、裤带，吹气前应先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。
3、应以平常呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约一秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下在吹第二口气。
4、理想的成人潮气量500-600{6-7ml/kg}。
7、对患者实施除颤后，护理上应该注意什么？
答：1、密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后一小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。2、密切监测心电图的变化。3、随时将除颤仪充电备用，并备好其他抢救物品。4、用肥皂和水将患者胸部的导电胶去除，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。
8、简述心肺复苏有效指针。
答：1、触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmhg。2、呼吸改善或自主呼吸恢复。3、面色、口唇、甲床色泽转为红润。4、扩大的瞳孔出现缩小，对光反射恢复、肌张力恢复。
【思考题】
9、抢救小组在给予患者实施cpR2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么？注射时有哪些注意事项、
答：1、首选药物是肾上腺素1mg静脉注射，可每3~5分钟重复一次。
3、注射时应首选上肢的大血管，肾上腺素1mg快速静脉注射后，应用生理盐水20ml迅速静脉注射，并
抬高手肘30度，维持10~20秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。
10、如果此时无法给患者建立静脉通道，而气管插管已建立，你将如何从何从气管内给药？可以从气管内使用的药物有哪些？
答：1、自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍。而且药物要稀释成5~10ml，将细的吸痰管放入气管导管的底部，再从此管注入药物，然后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散袋两侧支气管。
2、可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。
二、创伤性休克患者的急救护理
【知识要点】
1、掌握创伤性休克的病因、临床表现。
2、掌握创伤性休克伤情评估的急救护理措施。
3、掌握创伤性休克的病情观察。
【案例分析】
患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP81/48mmHg，P125次/分，R36次/分,呼吸浅速。X线示：右侧气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查：wbc9.5x109/L，Hb75g/L。
选择题
1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（A）
A.失血性休克
B.心源性休克
C.阻塞性休克
D.神经原性休克
E.分布性休克
2. 骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。（D）
A．出血量约500ml B.出血量约500~1000ml
C. 出血量约1000~1500ml
D.出血量约1500~3000ml
E．出血量约3000~4000ml
3. 此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：（DE）
A. X线检查
B.降低颅内压
C.保持呼吸道通畅
D．建立静脉通路 E.验血型，备血
4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：（ABC）
A颈外静脉B肘正中静脉C上腔静脉
D下腔静脉E足背静脉
5.在创伤休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致（ACE）
A持续出血B低氧血症C体温下降
D高血压E血压稀释
【简述题】
6.接诊此患者时如何进行伤情评估？
答：首先进行ABS评估，检查气道（A）、有无出血（B）和休克（S），然后脱去患者衣服，进行全面检查，
主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照“CRASH PLAN”指导检查：C=心脏、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。
7.作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施？
答：1.予患者平卧位，保暖。2.氧气吸入。3.迅速建立2—3条静脉通路。4.遵医嘱进行液体复苏。5.使用血管活性药物，并观察疗效。6.伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。7.协助医生进行胸外闭式引流术。8.监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。
【思考题】
8.患者经过上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/44mmHg，该患者目前休克的原因可能是什么？如何做好病情观察？
答：
1.该患者休克的可能原因：（1）胸部有活动性出血的可能。（2）腹部可能有脏器的损伤性出血。
2.病情观察：（1）观察患者生命体征，呼吸，血样饱和度，脉搏，血压等，保持呼吸道通畅。（2）监测每小时尿量及液体出入量。（3）观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。（4）观察胃内引流物的颜色、量、性状。（5）观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。
三、急性胸痛患者的急救护理
【知识要点】
1、熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。
2、掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。
3、掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。
【案例分析】
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含服硝酸甘油2 次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛病史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体：T：37℃，P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。
【选择题】
1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：（ABCDE）
A疼痛部位与放射部位B疼痛性质C疼痛时限
D诱发因素和缓解因素E伴随症状
2.下面哪项不是危急生命的胸痛：（BE）
A不稳定心绞痛B支气管肺炎C急性心肌梗死
D主动脉夹层E肋间神经痛
3.在评定急性心肌梗死患者高危程度是，正确的是（C）
A，发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT正常
B，发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT轻度升高
C，发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高
D，发作时ST段抬高>1mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高
E，发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高
4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：（ABCD）
A患者快速进入急诊大门 B 快速做出诊断
C快速做出使用溶栓剂决定D快速取到溶栓剂
E快速使用止痛剂
5.急性心肌梗死的并发症有哪些？（ABCDE）
A心律失常B心力衰竭C心源性休克D室间隔穿孔E乳头肌断裂
【简述题】
6.疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？
答：在患者到达急诊的10分诊内应：（1）迅速进行心电监护、测量生命体征和血样饱和度；（2）建立静脉通路；（3）简短而针对性的病史询问和体检；（4）采集血标本：CK-MB,TnT,电解质、凝血功能等；（5）完成溶栓治疗清单，检查有无禁忌症；（6）做好PCI治疗或溶栓的准备。
7.急性心肌梗死心电图特征性改变是什么？该患者心电图显示V1、V2、V3导联ST段抬高，提示心肌
梗死在什么部位？
答：1、急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波（显示心肌坏死）；ST段呈弓背向上抬高（显示心肌损伤）；T波倒置（显示心肌缺血）2、V1、V2、V3导联ST段抬高提示：前间壁梗死
8.予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理和观察？
答：用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。静脉点滴硝酸甘油一般从5-10ug/min开始。每5-10分钟增加10ug/min，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用（如头痛），收缩压＜90mmHg或下降幅度比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心梗的患者不能使用。
【思考题】
9．急性心梗患者，心肌再灌注的目标是什么？心脏科会诊后，准备为该患者行急诊PCI术，抢救护士如何做好安全转运病人？
答：⑴再灌注目标：30分钟内给予溶栓治疗，90分钟内性PCI。
⑵转运前：向患者和家属解释转运的必要，签名知情同意；医护人员陪同，携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等；通知相应科室和转运电梯，记录转运前生命体征。
转运中：保持静脉通路通畅，途中避免颠簸，密切观察生命体征，特别是心电图变化，在病情变化时迅速抢救。
转运到达：将患者搬运至病床，避免患者活动。
严格交接班：患者的病情，管道，治疗药物，检查报告等。
四、急性腹痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉急性腹痛的临床表现。
2.掌握急性腹痛的分诊方法与急救原则。
3.掌握宫外孕急救措施。
【案例分析】
患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。1天前在外院诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：BP90/60mmHg，P96次/分，R20次/分，T37℃。有下腹压痛（+），反跳痛（+），患者主诉月经第3天。实验室检查：WBC11×109/L，RBC3.25×1012/L，Hb85g/L.医嘱静滴头孢曲松钠。
【选择题】
1.作为分诊护士，如何评估腹痛的特征？（ＡＢＣＤＥ）
A．腹痛的部位B．腹痛的辐射部位
Ｃ．疼痛的性质Ｄ．疼痛的强度和持续时间
Ｅ．疼痛加重或减轻的因素。
２．在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误？（ｃ）
Ａ．严密观察，定期反复检查Ｂ．禁用泻药及灌肠
Ｃ．可以适当地用吗啡止痛Ｄ．在观察过程中防止休克
E.．应用抗生素，控制感染。
３．输液１小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP70/30mmHg,P133次/分，R34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是什么？（AC）
A．药物过敏反应B．输液速度过快
C．异位妊娠破裂出血Ｄ．晕针Ｅ．低血糖
４.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么？（ＢＤ）
Ａ．停经Ｂ．腹痛Ｃ.晕厥
D．阴道流血 E.休克
5．急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些？（ＡBCDE）
A．恶心、呕吐Ｂ．发热、寒战Ｃ．腹胀、腹泻
Ｄ．尿频、血尿 E.大便性质改变
【简述题】
6.分诊护士在分诊此患者时，还需要考虑哪些因素？
答：此患者为女性，右下腹痛，精神萎靡，BP90/60mmhg ,Hb85g/L,应详细询问月经史，不能排除阴道不规则流血，结合症状，首先应该排除宫外孕，分到妇产科查体，进行血尿HCG检测，B超检查，必要时做阴道后穹窿穿刺。
7.简述急腹症的急救原则。
答：四禁：禁食物，禁止痛，禁灌肠，禁泻药。
四抗：抗休克，抗感染，抗腹胀，抗水电解质失衡。
思考题
8.该患者因急性宫外孕而出现休克，作为抢救护士应采取哪些急救措施？
答（1）抗休克：迅速建立静脉通路扩容，使用多巴胺等血管活性药物。（2）密切观察病情：生命体征，腹痛，阴道流血情况。（3）做好术前准备：查血常规、凝血功能、血型、备血、留置悼念。（4）明确诊断后，疼痛剧烈时给予镇静止痛，呼吸急促时予吸氧（5）及时做好护理记录。
五、有机磷农药中毒患者的急救护理
知识要点
1、了解有机磷中毒的中毒机制
2、熟悉有机磷农药中毒后的并发症观察
3、掌握有机磷农药中毒的救治原则
4、掌握有机磷农药特效解毒剂使用观察与护理
案例分析
患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。查体：T36.0℃，P84次/分，R29次/分，BP150/89mmHg，神志模糊，瞳孔：左/右1.0/1.0mm，对光反射消失。全身湿寒，气短，呼吸有大蒜味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦躁，既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示：胆碱酯酶1189U/L。入院一日后血胆碱酯酶592.8U/L，三日后穴胆碱酯酶：4094.5U/L。
【选择题】
1、该患者入急诊后首先需要采取的急救措施是什么？（C）
A.使用特效解毒剂
B.利尿
C.洗胃
D.血液净化
2、该患者的哪些症状属于毒蕈碱样症状？（ABC）
A.恶心呕吐
B.全身湿汗 C . 瞳孔缩小 D.血压升高
3、有机磷农药中毒患者常见并发症不包括：（C）
A.中间型综合症
B.中毒性心肌损伤
C.上消化道出血
D.迟发性周围神经病
4.以下哪项不是有效预防有机磷农药中毒患者“反跳”的护理措施：（C ）
A.彻底洗胃
B.温水擦洗全身
C.洗胃后12小时进流质饮食
D. 胃肠减压
5.该患者现存的护理问题有哪些？
A.有潜在的生命危险
B.自理能力缺陷
C.舒适度的改变------呕吐
D.有皮肤完整性受损的危险
【简述题】
6. 该有机磷农药中毒患者使用特效解毒剂的注意事项有哪些？
答：①给药原则：早期、足量、反复、联合用。②胆碱受体阻滞剂：密切观察“阿托品化”，儿童团更加敏感，防止阿托品中毒。③胆碱酯酶复能剂：静脉注射时应缓慢，防止头晕、头痛、恶心、呕吐和心率加快等症状；肌肉注射应注意更换注射部位，防止药物局部刺激产生红肿、皮下硬结等。胆碱酯酶复能剂应避免与碱性药物配伍，不可过早停药，直至症状消失或胆碱酯酶的活力在70%以上。④充分考虑复能剂对不同的有机磷农药品种效果不完全相同。
7.在维持有机磷农药中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些护理措施？
答：①保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多时，应立即用吸引器清楚呼吸道内的痰液，同时防止舌后坠，必要时使用开口器、口咽通气道。②吸氧：一般5L/min。③呼吸停止时立即使用呼吸囊辅助呼吸，行气管插管术，使用呼吸机进行机械通气。
【思考题】
8.该名有机磷中毒患者中毒24h后神志转清醒，有哪些护理观察要点？
答：①中毒后反跳的观察：严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及面色、皮试等情况。当患者再次出现意识由清醒转为模糊、瞳孔由大变小、皮肤潮湿、呼吸困难、肺部啰音等有机磷农药中毒临床症状时，应立即通知医生，采取相应措施。②中间综合征的观察：当患者出现乏力、持物困难、睁眼困难、吞咽及发音障碍、胸闷、呼吸频率及型态改变，口唇发绀、血氧饱和度下降等临床症状时，及时通知医生，同时准备好气管插管、呼吸机、吸引器等急救器械，当出现呼吸浅表或停止时，立即予气管插管，实施机械通气。③鼓励患者早期进食，严密观察有无呕吐、黑便等消化道出血症状。④并发症的观察：急性胰腺炎、中毒性心肌炎等。⑤遵医嘱合理用药，观察药物疗效。
六、百草枯中毒患者的急救护理
【知识要点】
1.了解百草枯中毒的中毒机制。
2.熟悉百草枯中毒患者的心理疏导。
3.掌握百草枯中毒患者的口腔护理。
4.掌握百草枯中毒患者呼吸道的护理要点。
5.掌握百草枯中毒患者急救要点。
【案例分析】
患者，女性，38岁，因“口服20%百草枯约20ml，恶心呕吐4小时余”，拟诊“百草枯中毒”入院。既往无特殊病史。查体：T36.8℃，P84次/分，R22次/分，BP110/80mmHg，SPO296%，第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。血常规示：白细胞27.17×109/L，中性粒细胞25.46×109/L。已于当地医院洗胃，
入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E 抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。入院三日后实验室检查示：血气分析pH7.36，PaCO224.5mmHg，PaO250.9mmHg，尿素25.34mmol/L，肌酐195.0mmol/L。
选择题
1．百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是：（C）
A．尽快洗胃、导泻
B．洗胃液中加入15%的白陶土
C．出现呼吸窘迫时吸氧
D．早期使用糖皮质激素
2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：（B）
A．脑水肿
B．肺纤维化
C．心肌损伤
D．肾功能不全
3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是：（C）
A．催吐
B．洗胃
C．吸氧
D．导泻
4.该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择：（A）
A．2%碳酸氢钠溶液
B．0.1%醋酸溶液
C．2%~3%硼酸溶液
D．0.08%甲硝唑溶液
5.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：（D）
A．使用利尿剂
B．口服吸附剂
C．导泻
D.血液灌流
简述题
6.该患者入院后如何做好口腔护理？
答：①洗胃动作轻柔，避免反复置管和催吐，减少对消化道及口腔黏膜的损伤。②加强口腔卫生，选择低温（0~4℃）生理盐水或2%碳酸氢钠溶液漱口，每4~6小时一次，减少口腔细菌滋生。③发生口腔黏膜炎患者，增加每日漱口次数，没1~2小时一次。口腔溃疡者，可予金因肽漱口液（促进组织生长）含漱，蒙脱石散敷于患处，并可选择适当的喷剂喷口，以改善口腔、咽喉部的不适。④鼓励早期进食，增强抵抗力，促进溃疡早日愈合。进食前用利多卡因稀释液漱口，减轻疼痛。进食困难者留置胃管鼻饲。⑤加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
7.简述口服百草枯中毒患者的急救护理要点。
答：⑴立即终止毒物的接触和吸收。
⑵清除尚未吸收的毒物：①立即彻底洗胃，遵循口腔——食管——胃的清洗流程，可让患者口服洗胃液，经洗胃机吸出，不提倡催吐，洗胃完毕胃管内注入15%~30%白陶土混悬液或活性炭溶液，同时可遵医嘱给予胃动力药物，如潘立酮（吗丁啉）或莫沙必利等。②导泻：20%甘露醇150ml或20%硫酸镁200ml口服q6h。③彻底漱口，清洗被毒物污染的皮肤、毛发。
⑶促进已吸收毒物的排出：血液净化，能有效清除血液中的毒素；肾脏是百草枯排泄的主要途径，肾功能
允许的情况下补液，使用利尿剂，加速排出。
⑷特效解毒剂的应用：百草枯暂无特效解毒剂，早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂可降低肺损伤的程度，还可使用抗氧化剂及抗纤维化药物，如维生素E、C，中药如银杏提取物等。
⑸对症治疗：护胃，防治感染，支持治疗。一般不主张氧疗，以免加重肺损伤，除非PaO2﹤40mmHg或发生ARDS时给予氧气吸入或机械通气。
思考题
8.如何做好百草枯中毒患者呼吸道的护理？
答：①谨慎吸氧：百草枯中毒所致的低氧状态，如进行氧疗会加速肺纤维化，一般禁止或限制吸氧，除非PaO2﹤40mmHg或发生ARDS时给予低流量氧气吸入或机械通气。②保持呼吸道通畅：患者绝对卧床休息，减少耗氧量。可取半坐卧位，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时清理呼吸道分泌物，予以雾化、湿化护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。③预防感染：每日开窗通风，做好空气消毒，保持室内温度18~24℃，减少室内人员流动。
七、AECOPD患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉AECOPD的诱发因素。
2.掌握AECOPD患者的临床表现。
3.掌握AECOPD患者改善呼吸的方法。
4.掌握AECOPD患者的急救要点。
5.掌握AECOPD患者氧疗的注意事项。
【案例分析】
患者，男，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促、咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，粘痰不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音；T37.8℃，P128次/分，R37次/分，BP135/92mmHg。血气检查：PH7.203，PCO270mmHg，PO245 mmHg。BEˉ7.6mmol/L，K+4.0 mmol/L，Na+135mmol/L，Ca2+1.20 mmol/L.
入院诊断：1.AECOPD、肺气肿；2.肺源性心脏病
【选择题】
1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为：（B）
A.20%~24%，1~2L/min
B.24%~30%，1~2L/min
C.30%~34%，2~3L/min
D.34%~40%，2~3L/min
2.该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是：（B）
A.气道痉挛（空气污染、气候改变等导致）
B.呼吸系统感染
C.排痰障碍
D.合并心功能不全、气胸等
3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断：（D）
A.气促加重
B.痰量增加
C.痰变脓性
D.体温升高
4.护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是：（D）
A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼气
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口快速呼气
C.加强胸式呼吸+用口吸气，经鼻缓慢呼气
D.加强腹式呼吸+经鼻吸气，经口缓慢呼气
5.结合该患者的血气分析，可判断患者为Ⅱ型呼衰，下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是：（B）
A. PaO2＜65 mmHg，PaCO2＞45mmHg
B. PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50mmHg
C. PaO2＜55 mmHg，PaCO2＞55mmHg
D. PaO2＜50 mmHg，PaCO2＞60mmHg
【简述题】
6.如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置（器）?
答：教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住出气口，同时深吸气，使药液充分到达支气管和肺内，吸气后再屏气1~2秒责效果更好；呼气时，手指移开出气口，以防药液丢失。如患者感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10~15分钟即可将5ml药液雾化完毕。
7.对该AECOPD患者进行氧疗的注意事项有哪些？
答：①护士应向患者讲解氧疗的重要性，使他们能够乐于接受，配合治疗。②持续低流量吸氧。氧浓度一般在24%~30%，流量1~2L/min。③经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧。④吸入氧气必须湿化，以免鼻粘膜干燥，引起不适。
【思考题】
8.对于AECOPD患者的急诊处置要点有哪些？
答：①开放急诊绿色通道，快速分诊进入抢救室。②吸氧（持续低流量）。③心电监护、监测生命体征。
④保持呼吸通道通畅（口咽通气道、负压吸引、环甲膜穿刺术、气管插管、气管切开等）。⑤建立静脉通道。⑥采集动脉血气标本。⑦完善各项辅助检查。⑧完成12导联心电图。
八、急性脑卒中患者的急救护理
【知识要点】
1.了解急性脑卒中的发病机制。
2.熟悉急性脑卒中的诱发因素。
3.熟悉急性脑卒中的分型。
4.掌握急性脑卒中的临床表现。
5.掌握急性脑卒中的急诊处置。
【案例分析】
患者，女性，60岁，晨起不慎滑倒，发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院，立即予心电监护，吸氧，遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗，患者无头痛，无恶心呕吐，无尿急，无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检：双侧瞳孔均2.0mm，等大等圆，对光反射迟钝。GCS评分12分，BP185/112mmHg，神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、示齿、撅嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征（+），脑膜刺激征（—），右侧偏身深浅感觉减退，双眼右侧同向偏盲。急诊CT提示：左侧大脑中动脉高密度影，基底节和周围白质界限模糊。入院诊断：急性脑卒中。
选择题
1.脑出血患者伴随颅内压增高，颅内压增高的三联征是：（C）
A．头痛、呕吐、眩晕
B．头痛、呕吐、癫痫
C．头痛、呕吐、视神经水肿
D．头痛、呕吐、复视
2.该患者被急送到医院应立即接受的检查是：（D）
A．心电图
B．胸片
C．胃镜检查
D．头部CT
3.下列对于该患者的急诊处理中错误的是：（A）
A．勤翻身拍背
B．控制血压
C．降低颅内压
D．适当使用止血药
4.高血压脑出血最常见的诱发因素为：（C）
A．外伤
Ｂ．感染
Ｃ．情绪激动或用力过度
Ｄ．睡眠
５.如果该患者伴脑疝形成，最需要的急救措施是：（Ｃ）
Ａ．脑ＣＴ
Ｂ．腰椎穿刺
C．静脉滴注甘露醇
D．脑血管造影
简述题
6.在急诊科对急性脑卒中患者有哪些护理观察要点？
答：①密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow评分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。
②出血与脑疝：患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静滴20%甘露醇250ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。③中枢性高热：如果患者迅速出现持续性高热，常由于脑出血累及下丘脑体温调节中枢所致，应给予物理降温，如头部置冰帽、铺冰毯等。予以氧气吸入，提高脑组织对缺氧的耐受性。④应激性溃疡：注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色变化，以及及时发现上消化道出血的情况，如有发生应立即报告医生，积极止血、抗休克处理。
7.急诊科对急性脑卒中患者即刻总体评估和急救包括哪些内容？
答：①开放急诊绿色通道，紧急评估：气道，生命体征等。②给氧。③建立静脉通道，采血标本。④进行神经系统评估（GCS评分NIHSS评分）。⑤通知脑卒中小组。⑥急诊头部CT扫描。⑦做12导联心电图。思考题
8.急诊科护士在护理急性脑卒中患者过程中，预见性护理在降低患者颅内压，减轻脑水肿方面有哪些护理措施？
答：①为减少因体位变化致颅内压增高，加重病情或诱发脑疝的可能性，首次翻身时间可延长到12小时，期间可轻揉受压部位，防止压疮的发生。以后2~3小时翻身1次，强调采用双人协作，轴线翻身。②床头抬高15°~30°。③持续使用颅脑降温仪，有效达到止血和保护脑细胞的目的。④侵入性操作采用减痛措
施，留置胃管前常规应用2％利多卡因喷涂鼻腔和咽喉部黏膜，以降低置管引发的喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐，防止颅内压瞬间骤升诱发脑疝的发生。对于必须行导尿术而病人又极为敏感者，可于置管前由尿道口注入少量2％利多卡因，降低置管的不适感，减轻因烦躁等情绪波动引发的血压和颅内压波动。⑤加强血压的管理，维持血压在140~160/90~100㎜Hg，不宜过度降血压，否则会导致脑灌注不足，不利于脑功能恢复。
九、群体性创伤患者的急救护理
知识要点
1.熟悉大批伤患时医院应急指挥系统的构成。
2.掌握医院大批伤患时急诊分诊工作的内容。
3.掌握大批伤患时急诊应对工作。
案例分析
某日上午10时，南京某工厂发生强烈爆炸，事件造成300余人受伤。医院急诊科预诊台接到“120”及卫生局电话，称马上会有大批伤员运送至医院抢救，10时50分，陆续有100多名伤员送至急诊室，其中重度伤员10名。
选择题
1.作为预诊护士，接到这样的电话，你需要了解哪些信息？（ABCE）
A.事故发生的地点
B.事件的性质
C.伤员预计到达时间
D.伤员转运的路线
E.受伤人数以及重伤、轻伤比例
2.预诊护士询问清楚事件概况后，须向谁报告？（ABCDE）
A.急诊科主任
B.急诊科护士长
C.医务处
D.护理部
E.急诊在班的所有医护人员
3.医院伤患的最大处理量，主要受哪些因素决定？（ABC）
A.医疗人力
B.医疗设备和补给
C.医院规模
D.患者病情严重度
E.事故发生地点
4.医院突发事件应急指挥系统的基本构架包括？（ABCDE）
A.指挥中心
B.执行组
C.计划组
D.后勤组
E.财务管理组
5.大量伤患事件恢复期的工作重点是什么？（ABCDE）
A.须住院或手术的患者应优先处理
B.尽可能让轻症患者回家休养，尽量不要留置病人在急诊观察
C.指挥中心要尽快收集相关资料，统一对外发布及上报
D.视患者处置需求，可陆续减少支援人数，直到完全恢复正常
E.急诊在患者陆续离开后，应将先前移动的患者移入原有区域
简述题
6.何时启动大量伤患作业？
答：应视每一家医院规模大小，以及急诊平时的医护人力及处置能力多少，来制定适合自己医院的启动标准。例如10个重大外伤的患者涌入时，规模再大的医院都有可能要启动大量伤患作业；而如果是15个轻伤或胃肠炎的患者，在一家大型医院或许就不用动员到全院的资源。
7.大量患者即将到达急诊前，急诊需做好哪些准备？
答：①确认完成指挥中心成立的准备，指挥中心最好能监看急诊各个角落。②开辟伤患集中区域，依据急诊空间大小及伤患的多少分为重度区、中度区、轻度区三区。③成立预检分诊站，依据伤病的严重度将患者安排到不同的区域，完成患者编码和身份辨识。④通知各相关部门做好备战准备，包括医务处、护理部、手术室、ICU、检验科、放射科、药剂科、输血科、供应科等。
思考题
8.在接诊大量伤员时，预检分诊可采用什么标准?
答：参照简单检伤分类及快速治疗（START）程序
呼吸速率＜10次/分或＞29次/分列为第一优先。
呼吸速率在10-29次/分，需判断毛细血管充盈时间，如＞2秒，提示心率＞120次/分，列为第一优先；如＜2秒，提示心率＜120次/分，列为第二优先。
伤员可走动可列为第三优先。
无呼吸列为死亡。
急诊护理常规 一、单选题 1、鼻腔后部及鼻咽部出血处理（）A A.后鼻孔填塞 B.切开引流行鼻孔填塞 C. 切开引流不行鼻孔填塞 D.前鼻孔填塞 E. 前后鼻孔填塞 2、处理鼻出血的方法，错误的（）C A.轻微出血可以采用局部止血法 B.找不出出血点可采用鼻孔填塞 C.凡有鼻孔出血都采用后 鼻孔填塞 D.明确出血可用冷冻、电灼 E. 药物止血 3、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A A.迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象 B.详细询问病史 C.仔细检查鼻腔 D.鼻腔纱条填塞 E.输血 4、与有机磷中毒无关的症状是（）D A.肌肉颤动 B.多汗 C. 瞳孔缩小 D. 呕吐物有酸酵味 E 唾液多 5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（） D A.CO中毒 B. 巴比妥类药物中毒 C.中暑 D.阿托品中毒 E 有机磷农药中毒 6、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( ) B A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜 7、强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41～42℃)，出现脑及脑膜水肿、 充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。为中暑哪一类（）D A. 中暑高热 B. 中暑痉挛 C. 中暑衰竭 D.日射病 E热射病 8、电击伤主要损害（）A A.心脏 B.肝 C.呼吸 D.脑 E.肾 9、溺水患者救助首要措施（）C A.观察意识状态 B.建立静脉通路 C.保持呼吸通畅 D.了解是淡水还是海水淹溺 E.触摸大动 脉 10、休克早期动脉血压变化的特点是（）C A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 11、休克早期血流量基本不变的器官是（）A A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 12、休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（）B A.高碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱 13.休克时易发生的酸碱失衡类型是（）c A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 14.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点（）c A.心源性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.创伤性休克 15、休克病人治疗过程中中心静脉压为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则为：（）E A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液实验 E.充分补液 16、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？ （）C A．普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.氨酰心安 E.维拉帕米 17、下列对多发伤描述错误的（）E A．多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严
经口直视气管内插管 【气管插管目的】 1.有气囊的插管防误吸。 2.直接吸引气管分泌物。 3.不造成胃涨，减少胃反流。 4.保持上呼吸道通畅。 5.便于雾化和急救药物的使用。 【插管指征】 1.所有呼吸、心跳停止的患者（CPR）。 2.不能用常规氧疗法纠正氧合衰竭（PO2↓）。 3.肺泡低通气（PCO2↑）。 4.上呼吸道不通畅（分泌物、肿物等）。 5.患者缺乏保护性反射（如作呕吐反射、呛咳反射消失）。 6.可能发生上呼吸道梗阻患者（如上呼吸道烧伤）。 7.严重头面部创伤，呼吸道可能不能自主维持者。 【所需设备】 1.喉镜及大小合适的叶片。 2.开口器。 3.可弯曲的导丝。 4.10~20ml注射器。 5.大小合适的口咽通气管。 6.粘贴固定用胶布。 7.大小合适的气管插管。 8.连接氧气带储气囊的面罩。 9.吸引器和吸痰管。 【操作技术】 1.平卧位、头后仰、下颌提起、纯氧面罩。 2.麻醉快速顺气管插管，清醒病人给予适当镇静（地西泮10~20mg经脉注射，或咪达唑 仑2~5mg经脉注射）。 （1）利多卡因1mg/kg静脉注射。 （2）阿托品0.02mg/kg静脉注射3分钟后。 （3）氯琥珀胆碱（司克林）1.5mg/kg静脉注射30秒后。 3.推开嘴唇，以右手示指拉上颌，从而使张嘴。、 4.左手持喉镜，将叶片插入，向右扁桃体方向推进。 5.一旦叶片到达右扁桃体，将叶片横推向中线，从而使舌体被叶片挡在口腔左部。 6.暴露会厌——非常重要。 7.叶片继续前进，直到叶片顶端到达舌根与会厌间的结合部。 8.左手握住喉镜把向前上方提起，多数情况下已可看到声门。有时可能需有人帮助压一 下喉头以更好看清声门。 9.右手持气管插管，先使管子的弯曲弧度向右，插入嘴里。 10.在直视下将管子插入声门。 11.持管子气囊刚好全部进到声门下，并继续插入1~2cm时，即可气囊充气，并固定插管。 12.用听诊器听双肺尖和侧胸部，确认双侧呼吸音已确认气管插管是否成功或位置是否适
第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）
E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D） A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30： 2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后
急诊科护理常规 第一节急诊科一般护理常规 1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。杜绝生、冷、硬、推等态度。 2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。 3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。 4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。 5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。 6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀 7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。 第二节心跳、呼吸骤停的急救护理 一．评估和观察要点 1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏
动消失，血压测不到，瞳孔散大，发绀明显。 2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械 分离无脉性室性心动过速。 二、护理要点 （一）紧急处理： 1.胸外心脏按压。2.开放气道。 3.人工呼吸。4.电除颤。5.心电监护。6建立双静脉通道。7留置导尿。8床旁特别护理。 （二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。2.配合完成除颤。3.积极治疗原发病，防治并发症。4.备临时起搏器。 5.维持水电解质酸碱平衡。 6.采用低温疗法，强化头部降温。 7.给予高压氧治疗。 （三）监测：1.心率、心电图。2.体温、脉搏、呼吸、血压。3.意识、瞳孔、面色。4.尿量、中心静脉压。5.血气分析。 6.末梢循环。 三、健康指导要点 1.复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持，做好必要的解释工作。 2.积极治疗原发病。 3.指导患者进行相应的意识恢复训练，肢体功能训练，指导家属生活护理技巧。 四、注意事项 1.实施心肺复苏应迅速、准确。 2.人工呼吸与胸外按压交替进行。
祥云县中医医院急诊科培训计划 （2017 年）为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，降低医疗风险，加大急诊急救技术技能及"三基三严"理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床" 三基三严" 培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2017 年急诊科急救技术技能及三基三严培训及考核计划。 一、加强对急诊医务人员三基三严及急救技术技能强 化培训的认识。我科成立由科主任担任科室培训、考核小 组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严技术技能培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。完成对全科室人员培训，培训覆盖率达100％，三基考试每季度1 次，三基考核合格率力争100％，急救技术要求人人过关。 二、培训及考核内容： （1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论及中医急救技术知识。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人的诊断、鉴别诊断和急救原则，危重病人的营
养、热量供应等理论。 （2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 （3）基本技能：包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。 （5）急救技术技能培训与考核内容：心肺脑复苏技术；洗胃术； 心电监护仪的使用技术及电除颤；创伤的急救技术； 三、培训方式方法：采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医务人员利用一切培训及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
急诊科优质护理上半年工作总结急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。结合科室特点将“以人为本，以病人为中心”的服务理念和“全心全意为人民健康服务”的宗旨融入到对患者的护理服务中，倡导服务观念，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 亲情化护理，就是把“视病人如亲人”、“急病人所急，想病人所想”的口号，一点一滴的做到实处，尽早为病人解决各种问题。提供特色服务护理服务：(1)增设1名接诊护士，主动微笑迎接病人，介绍环境，引导病人对号入座，做到“首接负责”、有问必答，和蔼可亲，主动为患者排忧解难。(2)提供多种便民措施，如开水、一次性杯、手纸、便器等。 (3) 为无人陪诊的提供全程陪伴服务，需要可提供代交费、代取药、代订午饭，减少病人的顾虑最大限度地给予关怀。 病人从挂号、就诊、做各项检查、交费、取药到输液室注射，往往要经过一段的“长途旅行”，常因急躁和不耐烦容易与护士发生冲突，故护士必须理解病人的心理，开展亲情化“八声”服务护理服务礼仪规范化，把亲情融入到护理程序的每个细节中。“八声”服务用语要求“好”字开头、“请”字当先、“谢谢配合”不离口。具体内容：病人来时热情有迎声;护理操作前有耐心解释声; 操作中有温和问候
声;操作失误有真诚道歉声; 巡视观察有亲情称呼声;要求配合有诚恳感谢声。使用眼神、微笑等副语言及身体语言去用心为病人服务。 不断提高技术能力我科急诊输液病人中儿童、甚至是婴幼儿输液占很大比例，如果护理人员穿刺技术不过关，容易导致病人家属与护患之间的矛盾，而且会影响输液的工作效率，造成恶性循环，针对这些的问题，严格落实温馨静脉输液流程及标准，将温馨护理与护理技术操作相结合，根据不同年龄、血管的特性和药物的性质，精心选择注射部位，合理选用输液针头，确保穿刺的一次成功率；操作时态度要亲切温和，动作轻柔，并将健康教育融入操作过程中，提高穿刺技术的同时强调人文关怀。做到年资高低合理搭配，对各种原因致穿刺失败者，我们深表歉意，并请技术较好的护士协助完成，以减少护患之间矛盾。每日统计输液工作量，每月对穿刺速度快、一针见血成功率高的护士进行表彰，以调动全科护理人员努力提高自己的穿刺技术的信心。这样不但大大提高了工作效率及服务质量，也减少了病人因穿刺技术不过关引起的投诉。 增加输液巡回力量，主动巡视，对注射后的患者护送其至座位，根据病情和药物治疗需要，再次调节滴速。重点巡查有特殊用药病人及重症病人，及时发现问题及时处理。尽可能不让病人叫拔针换药。
急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量 2～4L/min。 3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1.绝对卧床。 2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。 3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6.严密观察病情变化，并做好各项记录。 7.保持二便通畅，大便时避免用力。
8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置复苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3 行胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头l5°～30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15～30 分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
急诊科护理常规目录 一．心脏骤停的急救护理常规 (1) 二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三．呼吸衰竭护理常规 (4) 四．急性心肌梗死护理常规 (6) 五．上消化道出血护理常规 (8) 六．脑出血护理常规 (9) 七．开放性骨折护理常规 (11) 八．昏迷护理常规 (13) 九．急性左心衰护理常规 (14) 十．过敏性休克护理常规 (15) 一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。 （2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。 （3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续 2 秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为 10～12 次/分钟，每次吹气量为 700～1000ml。 应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400～600ml，频率 10～12次/分钟。 送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。 （4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下 1/3 处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为 4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30：2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 （5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（60mmHg）以上； ②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。 以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3、迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。 4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。 【健康指导】
急诊科优质护理服务实施方案 急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。结合科室特点将“以人为本，以病人为中心”的服务理念和“一切为了病人，为了病人的一切”的宗旨融入到对患者的护理服务中，倡导服务理念，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。做到让患者满意、让医院满意、让社会满意。急诊科护理组特制定以下实施方案。 一、实施特色服务，突出“挽救生命、珍爱生命，维护健康”的主题，将“只要有百分之一的希望，我们将付出百分之百的努力”的服务理念落实到优质服务的每一个环节之中。接诊病人做到“快”、“准”、“好，急救要求病情判断迅速，采取急救措施果断，用最快、最好的方式将病人的病情控制在稳定的范围内。 二、做到三个坚持： 1.坚持“生命第一”原则。先抢救，后收费，对急救伤病员不管贫富，一视同仁，不因费用问题延误救治、转运。 2.坚持“三明白”、“三到位”的服务标准：在急救服务中做到让病人明白病情、明白诊疗、明白收费；护送陪伴到位、救治措施做到位、沟通告知说到位。 3.坚持规范收费标准：做到合理用药、合理检查、合理收费。 三、绿色通道，畅通无阻：加强护士的技能培训、素质教育，并规定急危重病人先抢救后挂号，就地抢救、急诊抢救到位时间不超过5
分钟，绿色通道24小时开通；实行接诊———抢救——住院一条龙服务。强化急诊急救管理，抢救危重症病人尤其是无亲人在、无钱、无身份证明的“三无人员”，做到先检查、先诊断、先抢救治疗，后办入院手续及交费，病人检查过程实行全程陪伴，保证危重症患者在第一时间得到抢救治疗。 四、提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务 1.强化细节护理工作环节，急诊病人就诊时常因外伤造成面部及身体其他部位血渍斑斑，或因呕吐物及分泌物污染身体，要求护理人员在对患者紧急抢救、处置的同时，用温水毛巾将患者身上、脸上的血液、污物擦洗干净，衣物清理整洁。 2.提供人性化服务，病人来有迎声，去有送声，治疗、护理时有称呼声，合作后有道谢声，操作完毕有健康教育声，接电话有问候声，误会时有道歉声。 3.强调主动服务意识，急诊科是医院的窗口科室，护士们经常会遇到陌生人询问各种事宜。为了适应新的服务模式，我们推出主动化服务模式－—即看到有人走来，就主动前迎，细心听取疑问，并耐心解答问题。输液前，详细询问病人有无过敏史，需不需要方便等等，输液中，我们会不时地询问病人有无不适感；主动为病人送上一杯开水，对需要协助上厕所的患者，我们有陪同。 4.倡导亲情化护理，尽早为病人解决各种问题： (1)做到“首问首接负责”、有问必答，和蔼可亲，主动为患者排忧解难。 (2) 提供多种便民措施，如开水、一次性纸杯、便器等。 (3)不断提高技术能力，我科急诊输液病人中儿童、甚至是婴幼儿
急诊科护理常
规 心脏骤停的急救护理常规………………………………………- - 急性左心衰护理常规………………………………………………- - 过敏性休克护理常规………………………………………………- - 急性中毒抢救护理常规……………………………………………- - 急性食物中毒护理常规……………………………………………- - 急性有机磷农药中毒护理常规……………………………………- - 一氧化碳中毒抢救护理常规………………………………………- - 急性酒精中毒护理常规……………………………………………- - 急性巴比妥类药物中毒护理常规…………………………………- - 急性亚硝酸盐中毒护理常规………………………………………- - 急性鱼胆中毒护理常规……………………………………………- - 中暑抢救护理常规…………………………………………………- - 电击伤抢救护理常规………………………………………………- - 溺水抢救护理常规…………………………………………………- - 高血压病护理………………………………………………………- - 急性心肌梗塞护理…………………………………………………- -
慢性阻塞性肺部疾患护理…………………………………………- - 上消化道出血护理…………………………………………………- - 小儿高热惊厥的急救护理…………………………………………- - 严重复合伤病人的急救护理………………………………………- - 腹部外伤性多脏器损伤护理常规…………………………………- - （血）气胸护理常规………………………………………………- - 休克病人的急救护理………………………………………………- - 急性颅脑损伤的护理常规…………………………………………- - 脑疝护理常规………………………………………………………- -昏迷患者护理常规…………………………………………………- -急性肾衰竭护理常规………………………………………………- - 呼吸衰竭护理常规…………………………………………………- - 癫痫持续状态护理常规……………………………………………- -肾结石护理常规……………………………………………………- -
急诊科急救知识汇总 目录 1、昏迷患者如何急救？ (1) 2、突发性倒地怎么办？ (1) 3、药应该什么时候吃？ (1) 4、当儿童误食水印体温计后该怎么办？ (1) 5、被宠物咬伤后应急处理办法？ (2) 6、烫伤与烧伤急救？ (2) 7、酒精中毒该怎么办？ (2) 8、面对晚期肿瘤怎么办？ (3) 9、昏厥急救法 (3) 10、急诊得就诊原则 (3) 11、家庭急救法、腹痛急救与割伤急救法 (4) 12、狂犬疫苗得接种 (4) 13、感染型腹泻 (5) 14、怎么给宝宝测体温？ (5) 15、术后静养 (5)
16、非感染型腹泻 (6) 17、煤气中毒得急救法 (6) 18、癫痫病发作得抢救方法 (6) 19、区分感冒与季节性过敏 (7) 20、输液可以疏通血管吗 (7) 21、发烧时候得应对方法 (7) 22、气道异物患者该如何进行急救 (8) 23、骨折急救法 (8) 24、牙疼应急妙 (8) 25、如何预防骨关节炎 (9) 26、止痛药真得会上瘾吗？ (9) 27、触电之后得应对措施 (10) 28、什么就是睡眠障碍 (10) 29、异物入眼该怎么办 (10) 30、一岁以上儿童发烧同时伴有哪些症状,需要在24小时之内就医呢 (11) 31、器官捐赠 (11) 32、食物中毒得急救方法 (12)
33、如何在雾霾天选择佩戴口罩 (12) 34、关节痛就就是风湿吗？ (12) 35、输液 (13) 36、宝宝发烧了,我们应该怎么办。 (13) 37、发烧,感冒,咳嗽都要吃消炎药吗？ (13) 38、鲜血与输血 (14) 39、食疗可以降压吗？ (14) 40、扎了鱼刺怎么办 (15) 41、术后应该怎么补 (15) 42、预防警惕急性心肌梗死 (15)
急诊科危重病人院内安全转运的护理 太和医院急诊科高小敏 【关键词】急诊科危重病院内安全转运护理病人准备转运目的 【文摘】急诊科是危重病人的首诊科室，病人经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运，因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要，现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。 一、转运目的 进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。 二、转运前的准备工作 1、病情评估 危重病人病情复杂、变化快，转运前应评估转运中可能出现的情况：如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况，因此对于重症病人是否必须转运，需要主管医师的评估和权衡，作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时，应有主管医师一同前往，并做好应急抢救准备，避免盲目转送。 2、病人的准备 2．1、意识清醒的病人，要做好解释工作，给予心理安慰，护士 应评估病人焦虑及疼痛程度，并适当应用镇静药物。 2．2、昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，携带口咽通气管、呼吸气狴等物品，必要时行气管切开。 2．3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅，防止滑脱。2．4、对颅脑损伤的病人，转运前需去除颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，转运前应吸净痰液，控制烦躁，妥善给予约束。 2．5、外伤失血病人建立2～3条有效的静脉通路，以保证有效循环，骨折病人妥善固定。 2．6、各种引流管、输液管通畅、衔接处固定牢固、紧密，防止扭曲、折叠，导尿者应清空尿袋。 2．7、监测并准确记录各项生命指征，以便转运前后对照。 3、急救药品和器材的准备 3．1、急救药品：为预防转运途中的病情变化如心律失常、血压改变、呼吸异常等，应根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等药物。 3．2、供氧装置：危重病人在转运过程中需要不同程度的供氧，因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便携式呼吸机、便携式氧气瓶等物品。
第一章急诊急救护理 -、心跳呼吸骤停患者得急救护理 【知识要点】 1、熟悉心搏骤停得临床表现。 2、掌握心肺复苏术得施救步骤与有效指征。 3.掌握电除颤得适应证、剂量及电击后护理要点。 4。掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者,男性,５0岁,既往有高血压与冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,１5分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇发绀,生命体征均测不出。 选择題 1。根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？(AＢ) A、意识丧失 B、大动脉搏动消失Ｃ。瞳孔缩小,各种反射消失D、呼吸停止Ｅ、皮肤发绀 2、判断患者为心搏骤停后,实施基础生命支持得抢救程序就是什么？(Ｂ) A。A—Ｂ-C－D(开放气道-人工呼吸－胸外按压-电除颤) B.C～A-B-D(胸外按压-开放气道-人工呼吸—电除颤) C、D-A－Ｂ—C(电除颤-开放气道-人工呼吸－胸外按压) Ｄ、Ｂ—Ｃ-Ｄ-A(人工呼吸—胸外按压-电除颤－开放气道) E. A-C－B-D(开放气道－胸外按压—人工呼吸－电除颤) 3。2名医护人员在实施CPR,已连接好心电监护,此时大家暂停,观察心电图表现为杂乱无章,没有Ｐ、QRS、T波,判断为何种情况?应如何处理？(D) A、房室传导阻滞,使用阿托品1?mg静脉注射 B、无脉性室性心动过速,立即实施非同步电击１2０~200Ｊ(双向波) C.室颤,立即实施非同步电击36０J(双向波) Ｄ.室颤,立即实施非同步电击120～200Ｋ双向波) E。心室停搏,立即实施非同步电击120~２0０Ｊ(双向波) 4.目前该名患者已被置入气管插管,关于胸外心脏按压与人工呼吸,下列哪项就是正确得?(BC Ｅ)。
急诊急救护理知识有哪些 健康的身体能让我们更好享受生活，在我们的日常生活中总是会有一些紧急和意外的事情发生，这也是我们无法避免和预料的，一旦身体出现一些急性的疾病就会带给我们一定的痛苦，所以我们一定要掌握一些急救的方法和护理的措施才能有效缓解和改善，下面一起了解一下急诊急救护理知识有哪些。 急诊急救护理知识有哪些 1、院前急救原则先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则：在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)
时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差(5)病种复杂 <6>以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2) 专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转
急诊科护理操作常规
目录 急性酒精中毒护理常规 (1) 急性有机磷农药中毒护理常规 (2) 急性食物中毒抢救护理常规 (3) 过敏性休克护理常规 (4) 呼吸机的操作流程 (5) 心电监护 (6) 吸痰法 (7) 电动洗胃机洗胃法 (8) 除颤法 (9) 中暑抢救护理常规 (10) 心肺复苏 (11)
急性酒精中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 护理评估 1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。 护理措施 1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。 2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。 3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。 4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。 5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤 6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。 7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。 健康指导 1，给予心理疏导。 2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规 按消化专科及急性中毒护理常规 护理评估 1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。 2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状 3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无 阿托品中毒 4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症 5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等 护理措施 1、迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或 1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。 2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物 用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂 中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃)，直至清洗至无药味为止 3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。 4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧工 人工呼吸，必要时行气管插管 5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师 予以对症处理
急诊科新入职护士培训大纲 一、培训目标 根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。新入职护士能够掌握从事急诊科临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力。 二、培训对象 院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。 三、培训方式、方法 （一）培训方式。 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训方法。 可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。 四、培训时间 （一）基础培训。 包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周—1个月。 （二）专业培训。 包括各专科轮转培训，培训时间为24个月。 五、培训内容及要求
（一）基本理论知识培训。 1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规规章。 2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》等规范标准。 3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。 4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如跌倒/坠床等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。 5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书的书写规范。 6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：常见急诊科疾病护理常规、常用药物作用与注意事项等。 7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理
护理急诊急救试题及答案 一、填充题：（每空 0.5 分，共 10 分） 1 、如患者对皮试药物有过敏史应禁止＿＿，皮试药液要＿＿＿＿＿＿＿＿，剂量要＿＿＿，并备＿＿＿等抢救药品及物品。 2、为患者实施头部降温，可以防止＿＿＿，并可降低＿＿＿，减少 其＿＿＿＿＿，提高＿＿＿＿的耐受性。 3、基础生命支持技术主要包括：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。 4、长期观察血压的患者，做到“四定” ：＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。 5、为病人进行置管时，选择＿＿＿＿＿为最佳穿刺血管。 6、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过＿＿秒，连续吸痰不得超过＿＿次。 7、肌内注射时，应避免刺伤＿＿和＿＿，无回血时方可注射。 二、单选题（每题 1分，共 50分） 1、颅脑手术后患者应采取（） A.去枕仰卧位 B. 头低脚高位 C. 俯卧位 D. 头高脚底位 E. 平卧位 2、深静脉血栓形成最主要的危险是（） A.下肢肿胀，影响病人舒适感 B. 影响肢体远端供血不足 C. 引
起肺动脉栓塞 D. 影响心脏供血，导致心衰 E. 局部组织缺氧坏死 3、疼痛的护理原则（） A、全面、准确、持续地评估患者的疼痛 B 、消除和缓解疼痛C、协助病因治疗和及时正确用药 D、社会心里性支持 E 、健康教育 4、小量不保留灌肠溶液温度为（） A、32℃ B 、 38℃ C 、40℃ D 、42℃ 5、下列哪项不是禁忌灌肠的指征（） A、消化道出血 B 、严重心血管疾病 C 、为高热患者降温 D 、急腹症 6、低蛋白饮食指成人饮食中蛋白质含量不超过（） A、 40g B 、 50g C 、 55g D 、 60g 7、低盐饮食每日食盐量为（） A、 <0.7g B ．<2g C.. <0.5g D. <1g 8、拔除鼻饲管时应做到（） A．嘱病人头后仰 B．缓慢向外拔管 C ．拔一段，让患者休息少许再拔 D ．捏紧胃管末端，轻快拔出胃管 9、胃肠外营养（）可能发生的并发症有（） A、皮下气肿 B 、穿刺部位感染 C、肠粘膜萎缩 D 、以上均是 10、患者解白陶土色便提示（） A、胆道梗阻 B 、肠套叠 C 、阿米巴痢疾 D 、霍乱
急诊急救护理 一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。 【选择题】 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发钳 2.判断患者为心撑骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?（B） A.A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B.C-A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤〕 C.D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D.B-C-D-A（人工呼吸胸-外按压-电除颤-开放气道） E.A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.两名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理?（D） A.房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波〉 C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200J（双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200J（双向波） 4.目前该名患者已被置人气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的?（BCE） A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不吉普暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是?（AD） A.5个循环周期CPR后检查 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 二、创伤性休克患者的急救护理 【案例分析】 患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷。查体，BP：81/48mmHg,P：125次/分，R：36次/分，呼吸浅速。X线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查，WBC：9.5X109/L,Hb：75g/L。 【选择题】 1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（A） A.失血性休克 B.心源性休克 C.阻塞性休克 D.神经源休克 E分布性休克 2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。（D） A.出血量约500ml B.出血量约500-1000ml C.出血量约1000-1500ml D.出血量约1500~3000mlE出血量约3000~4000ml 3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先，（DE） A.X线检查 B.降低颅内压 C.保持呼吸道 通畅 D.建立静脉通路 E.验血型，备血 4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是，（ABC）。 A.颈外静脉 B.肘正中静脉 C.上腔静脉 D.下腔静脉 E.足背静脉 5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提到血压可导致，（ACE） A.持续出血 B.低氧血症 C.体温下降 D.高血压 E.血液稀释 三、急性胸痛患者的惫救护理 【案例分析】 患者，男性，66岁.“因持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部主压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下合硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体:T37℃，P94次/分，R24次/分，