第一单元儿科学基础
小儿年龄分期
年龄分期的标准及临床意义
胎儿期从受孕到分娩
新生儿期从出生到生后满28天
婴儿期从出生后到1周岁（包括新生儿期）
幼儿期1周岁到3周岁
学龄前期（幼童期）3周岁到入小学前（6－7）周岁
学龄期（儿童期）6－7岁入小学到青春期来临（女12，男13）
青春期女11－12岁到17－18岁，男13－14岁到18－20岁
小儿生长发育
体重测量方法、正常值及临床意义身长（高）测量方法、正常值及临床意义
囟门测量方法、闭合时间及临床意义头围的测量方法、正常值及临床意义
胸围的测量方法、正常值及临床意义乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系感知、运动、语言、性格发育特点体重测量方法、正常值及临床意义
测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。
平时于进食后2小时称量为佳。
出生体重：约3Kg
1～6个月：每月长0.7Kg
公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄
7～12个月：每月长0.5Kg
公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）
1岁以上：每年长2kg
公式：体重（Kg）＝8＋2×年龄
体重正常值的临床意义：
①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。
②体重是临床计算用药量的主要依据之一。③体重增长过速可能为肥胖症；
体重低于正常均值的85%者为营养不良。
身长（高）测量方法、正常值及临床意义
3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长。3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。
出生时：约50cm；生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。
第二年增长约10cm。
2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。
2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄
临床意义①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关。②身高的显著异常是疾病的表现，如身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。
囟门测量方法、闭合时间及临床意义
前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示。
出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。
后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。
部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。
临床意义
囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；
囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷；
囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。
头围的测量方法、正常值及临床意义
自双眉弓上缘处，经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。
年龄头围（cm）
出生时33－34
出生－3个月＋6
3－9个月＋6
1周岁46
2周岁48
5周岁50
15岁54－58（接近成人）
临床意义头围的大小与脑和颅骨的发育有关。
头围小者提示脑发育不良。
头围增长过速常提示为解颅。
胸围的测量方法、正常值及临床意义
测量方法及正常值
用软尺由乳头下缘（乳腺已发育的女孩，定于胸骨中线第4肋间）向背后绕两侧肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均值。
新生儿胸围约32cm；
1岁时约44cm，接近头围；
2岁后胸围渐大于头围：胸围－头围（cm）≈年龄－1
临床意义
胸围反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；
营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。
乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义
牙齿萌出时间及正常值
乳牙20颗：4～10个月萌出（顺序先下颌后上颌，自前向后依次萌出，尖牙例外），2～
2.5岁出齐；
2岁内：出牙数＝月龄－（4或6）。
恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙。
最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。
临床意义
出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。
乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值：
乳牙20颗：4～10个月萌出（顺序先下后上，自前向后，尖牙除外），2～2.5岁出齐；
2岁内：出牙数＝月龄－（4或6）。
恒牙28—32颗：
6岁左右第一颗恒牙；7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙；20～30岁，最后一颗恒牙（第三磨牙）出齐（有终生不出者）。
呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系
呼吸、脉搏与年龄的关系
年龄越小，呼吸及脉搏越快
年龄呼吸（次）脉搏（次）呼吸：脉搏
新生儿45－40 140－120 1：3
≤1岁40－30 130－110 1：（3－4）
1－3岁30－25 120－100 1：（3－4）
3－7岁25－20 100－80 1：4
7－14岁20－18 90－70 1：4 血压与年龄的关系
不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算
（注：1kPa＝7.5mmHg）：
收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄舒张压（mmHg）＝收缩压×2/3
感知、运动、语言、性格发育特点
感知发育视觉听觉
嗅觉和味觉皮肤感觉知觉运动发育
规律：发育顺序由上向下、由粗到细、由不协调到协调进展的。
粗动作：二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走
细动作
语言发育
小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。
性格发育
性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点。
婴儿期：以相依情感为突出表现
幼儿期：相依情感与自主情感或行为交替出现
学龄前期：具有一定的独立性、主动性，
学龄期：如果学习方面得到表扬，会变得勤奋上进
青春期：有明确的身份意识及未来目标
小儿生理、病因、病理特点
生理特点及临床意义病因特点及临床意义
病理特点及临床意义生理特点及临床意义
脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳
小儿脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”。
形气未充，又常常表现为五脏六腑的功能不够稳定、尚未完善。
生机蓬勃，发育迅速——纯阳
小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能活动方面，都是在迅速地、不断地发育完善。
“纯阳”学说：“纯”指小儿初生，未经太多的外界因素影响，胎元之气尚未耗散；“阳”
指以阳为用，即生机。小儿在生长发育过程中，表现出生机旺盛，发育迅速的生理现象。
病因特点及临床意义
外感因素：稚阴稚阳，脏腑娇嫩，卫外功能弱
乳食因素：脾常不足，易为乳食所伤。
先天因素：胎产因素，如遗传病因、妊娠期损伤
情志因素：最常见的是惊恐
意外因素：意外伤害
其他因素：如污染、放射等
病理特点及临床意义
1.发病容易，传变迅速
肺常不足：肺系疾病发病率最高脾常不足：脾系病发病率第二位
肾常虚：先天禀赋不足疾病易虚易实、易寒易热
2.脏气清灵，易趋康复。（来得快，去得快）
儿科四诊特点
儿科四诊应用特点望诊特点及临床意义闻诊特点及临床意义
问诊特点及临床意义切诊特点及临床意义
概述：儿科四诊应用特点
小儿疾病的诊断方法，与临床其他各科一样，均用望、闻、问、切四种不同的诊查手段进行诊断和辨证。因乳婴儿不会说话，较大儿童虽已会说话，也不能正确叙述自己的病情，所以问诊较成人困难。加上就诊时常啼哭吵闹，影响气息脉象，造成诊断上的困难。所以，历代儿科医家对于小儿诊法，既主张四诊合参，又特别重视望诊。
望诊特点及临床意义——望神色
红色热证
面红耳赤，咽红，脉浮风热外感（实热证）
午后颧红潮热，口唇红赤阴虚内热，虚火上炎（虚热证）虚阳上越两颧艳红如妆，面白肢厥，冷汗淋漓
正常肤色新生儿嫩红，小儿白里透红
白色寒证、虚证面白浮肿阳虚水泛之阴水
面色惨白，四肢厥冷滑泄吐利，阳气暴脱之脱证面白少华，唇色淡白血虚
黄色脾虚证、湿浊面色萎黄，形体消瘦疳证
面黄无华，脐周阵痛，夜间磨牙肠寄生虫
面目色黄而鲜明湿热内蕴之阳黄面目黄而晦暗寒湿阻滞之阴黄
青色（重症）寒证、痛证、瘀证、惊痫面色白中带青，表情愁苦皱眉里寒腹痛
面青而晦暗，神昏抽搐惊风和癫痫发作
面青唇紫，呼吸急促肺气闭塞，气血瘀阻
黑色寒证、痛证、瘀证、水饮证
面色青黑，手足逆冷阴寒里证
面色黑而晦暗，兼有腹痛呕吐药物或食物中毒
面色青黑晦暗（危重）肾气衰竭
先天肾气充足肤色黑红润泽，体强无病
望形态
头颅 头方发稀，囟门宽大，当闭不闭
五迟证
头大颔缩，前囟宽大，头缝开解，目珠下垂 解颅
前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥
泄泻后阴伤液脱
躯体
胸廓高耸形如鸡胸
佝偻病、哮喘
肌肉松弛，皮色萎黄
厌食、偏食、反复感冒
四肢
腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显
现
疳积
毛发
头发稀细，色枯无泽
肾气亏虚或阴血内亏 头发脱落，见于枕部 气虚多汗之枕秃 发细结穗，色黄不荣 气血亏虚，积滞血瘀 脱落成片，界限分明 血虚血瘀之斑秃 面容
面容瘦削，气色不华
气血不足 面部浮肿，脸肿如蚕
水湿泛溢
耳下腮部肿胀
邪毒窜络之痄腮或发颐
颔下肿胀热痛
多为热毒壅结之臖核肿大
面容
五官不正，眼距缩小，鼻梁扁平，口张舌伸 先天禀赋异常之痴呆
口角歪斜，眼睑不合，偏侧流涎，表情不对称
见于风邪留络之面瘫 苦笑貌 风毒从创口内侵之破伤风 面肌抽搐
风邪走窜经络之惊风或痫症
小儿面部表情异常，或眨眼，或搐鼻，或咧
嘴，或龇牙，或多咽 抽动障碍
审苗窍 察舌
舌色
舌红，甚则生疮
心火上炎 舌质紫暗或有瘀斑 心血瘀阻 舌质淡胖嫩 心阳不足 舌质红绛瘦瘪
心阴不足
舌体
舌体胖嫩，舌边齿痕显著
脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停 舌体肿大，色泽青紫 气血瘀滞 舌体强硬
热盛伤津
急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者
热甚津伤，经脉失养
舌质舌质淡白气血虚亏
舌质绛红，舌有红刺温热病邪入营入血
舌质红少苔，甚则无苔而干阴虚火旺
舌质紫黯或紫红气血瘀滞
舌起粗大红刺，状如草莓者猩红热和皮肤黏膜淋巴结综合征
舌苔苔白寒
苔黄热
苔白腻寒湿内滞，或有寒痰食积苔黄腻湿热内蕴，或乳食内积化热热性病见剥苔阴伤津亏
舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈胃之气阴不足
舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱伴便秘腹胀宿食内积，中焦气机阻滞察目
黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如肝肾气血充沛
眼睑浮肿水肿之象
眼睑开阖无力元气虚惫
寐时眼睑张开而不能闭合脾虚气弱之露睛
平时眼睑不能开阖自如气血两虚之睑废
两目呆滞，转动迟钝肾精不足，或惊风先兆两目直视，瞪目不活肝风内动
白睛黄染黄疸
目赤肿痛风热上攻
目眶凹陷，啼哭无泪阴津大伤
察鼻
鼻塞流清涕风寒感冒
鼻流黄浊涕风热客肺
长期鼻流浊涕，气味腥臭肺经郁热
鼻孔干燥肺经燥热伤阴
鼻衄鲜红肺热迫血妄行
鼻翼煽动，伴气急喘促肺气郁闭
察口
唇色淡白气血不足
唇色淡青风寒束表
唇色红紫瘀热互结
唇色樱红暴泻伤阴
唇白而肿唇风
面颊潮红，唯口唇周围苍白猩红热
口腔破溃糜烂心脾积热之口疮
口内白屑成片鹅口疮
两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕麻疹黏膜斑
上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，无脓水流出痄腮（流行性腮腺炎）
上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，有脓水流出发颐（化脓性腮腺炎）
牙龈红肿，齿缝出血而疼痛胃火上炎
牙齿萌出延迟肾气不足
新生儿牙龈上有白色斑点斑块马牙
咽红恶寒发热外感
咽红乳蛾肿痛外感风热或肺胃之火上炎
乳蛾溢脓热壅肉腐
乳蛾大而不红瘀热未尽，或气虚不敛
咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去白喉
察耳
耳壳丰厚，颜色红润先天肾气充沛
耳壳薄软，耳舟不清先天肾气未充
耳内疼痛流脓肝胆火盛
以耳垂为中心腮部漫肿疼痛痄腮（流行性腮腺炎）察二阴
男孩阴囊不紧不松肾气充沛
阴囊松弛体虚或发热
阴囊中睾丸肿大透亮不红水疝
阴囊中有物下坠，时大时小，上下可移小肠下坠之狐疝
阴囊、阴茎水肿阳虚阴水
女孩前阴部潮红灼热湿热下注，注意有无蛲虫病肛门潮湿红痛尿布皮炎
肛门脱出中气下陷之脱肛
肛门裂开出血大便秘结，热迫大肠所致辨斑疹（结合传染病章）
疹细小状如麻粒，潮热3－4天出疹，同时见麻疹粘膜斑麻疹
低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快风痧
发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色奶麻
壮热，肤布疹点，舌绛如草莓丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍瘾疹
丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清水痘
疱疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流血脓水脓疱疮
察二便
望大便新生儿生后3－4天内，大便呈粘稠糊状，褐色，无臭
气，日行2－3次
胎粪
婴儿大便呈卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气，日行3
次左右
单纯母乳喂养
大便色淡黄，质较干硬，有臭气，日行1－2次牛羊乳喂养
大便燥结实热或津伤内热
大便稀薄，夹有白色凝块内伤乳食
大便稀薄，色黄秽臭肠腑湿热
下利清谷，洞泄不止脾肾阳虚
大便赤白黏冻湿热积滞，常见痢疾婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹肠套叠
大便色泽灰白不黄胆道阻滞
望小便小便黄褐如浓茶，伴身黄、目黄湿热黄疸
若小便色红如洗肉水，或镜检红细胞增多尿血
鲜红色为血热妄行
淡红色气不摄血
红褐色瘀热内结
暗红色阴虚内热
若小便混浊如米泔水
脾胃虚弱，饮食不调所致，常见于积滞与
疳证
小儿指纹诊查的方法及临床意义
自虎口向指端：1风关，2气关，3命关。
小儿正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关以上
辨证纲领：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重当指纹与病证不符时，当“舍纹从证”
浮指纹浮现，显露于外病邪在表
沉指纹沉伏，深而不显病邪在里
红纹色鲜红浮露外感风邪纹色紫红邪热郁滞纹色淡红内有虚寒
紫纹色青紫瘀热内结
纹色深紫瘀滞络闭，病情较重
淡指纹色淡，推之流畅气血亏虚
滞指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞
三关
纹在风关病邪初入，病情轻浅
纹达气关病邪入里，病情较重
纹进命关病邪深入，病情加重
指纹达指尖，透关射甲病情危重，也可正常
闻诊特点及临床意义——听声音
啼哭声
哭声洪亮有力实证
哭声细弱无力虚证
啼哭声音尖锐，阵作阵缓，弯腰曲背腹痛
啼哭声嘶，呼吸不利谨防急喉风
夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者夜啼或积滞
呼吸声
呼吸气粗有力外感实证，肺蕴痰热
呼吸急促，喉间哮鸣者哮喘
呼吸急迫，甚则鼻扇，咳嗽频作者肺气闭郁
呼吸窘迫，呛咳或面青不咳异物堵塞气道
咳嗽声
干咳无痰或痰少黏稠燥邪犯肺，或肺阴受损
咳声清高，鼻塞声重外感
干咳无痰，咳声响亮咽炎
咳嗽频频，痰稠难咯，喉中痰鸣肺蕴痰热，或肺气闭塞
咳声嘶哑如犬吠状者白喉、急喉风
连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声顿咳（百日咳）语言声
呻吟不休身体不适
妄言乱语，语无伦次，声音粗壮谵语，多属心气大伤
语声低弱，多语无力气虚心怯
语声重浊，伴有鼻塞风寒束肺
语声嘶哑，呼吸不利毒结咽喉
小儿惊呼尖叫剧痛、惊风
语声謇涩热病高热伤津，或痰湿蒙蔽心包嗅气味
口气口气臭秽胃热
嗳气酸腐伤食
口气腥臭血证，如齿衄口气如烂苹果味酸中毒
大便大便酸腐伤食
下利清谷，无明显臭味脾肾两虚
小便小便气味臊臭湿热下注小便清长如水脾肾阳虚
呕吐物
吐物酸臭食滞化热
吐物臭秽如粪肠结气阻，秽粪上逆
问诊特点及临床意义
（一）问年龄
（二）问病情
1.问寒热；
2.问出汗；
3.问头身；
4.问二便；
5.问饮食；
6.问睡眠。
一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六睡眠。
（三）问个人史：胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史等。
问寒热
恶寒发热无汗外感风寒
发热有汗外感风热
寒热往来邪郁少阳
但热不寒里热
但寒不热里寒
大热、大汗、口渴不已阳明热盛
发热持续，热势枭张，身热不扬，午后热盛，面黄苔腻湿热内蕴
夜间发热，腹壁及手足心热，腹满不食者内伤乳食
问出汗
白天汗出较多，稍动尤甚，不发热者气虚卫外不固的自汗
入睡则汗出淋漓，醒后汗止阴虚或气阴两虚的盗汗
热病中汗出热不解者表邪入里
若口渴、烦躁、脉大、大汗者里热实证
问头身
头痛而兼发热恶寒外感风寒
头痛呕吐，高热抽搐邪热入营，属急惊风
头晕而兼发热外感
头晕而兼面白乏力气血不足
头痛如刺，痛有定处瘀阻脑络
关节疼痛，屈伸不利痹证
肢体瘫痪不用，强直屈伸不利硬瘫，多为风痰入络，血瘀气滞痿软屈伸不能软瘫，多因肝肾亏虚，筋骨失养问二便
大便酸臭，或如败卵，完谷不化，或腹痛则泻，泻后
内伤乳食
痛减
大便溏薄不化，或先干后溏，次数较多，或食后欲便
脾虚运化失职
者
便泻日久，形瘦脱肛者中气下陷
便次多而量少，泻下黏冻，或见脓血，并伴里急后重痢疾
小便频数短赤，伴尿急尿痛湿热下注膀胱之热淋
排尿不畅或突然中断，或见尿脏鲜红，或排出砂石为湿热煎熬之石淋
问饮食
食欲不振，腹部胀满，嗳气吞酸伤乳伤食
多吃多便，形体消瘦疳证之胃强脾弱
渴欲饮水，口舌干燥胃热津伤
渴而不欲饮，或饮而不多湿热内蕴
问睡眠
小儿白天如常，夜不能寐，啼哭不休，或定时啼哭夜啼
睡卧不安，烦躁不宁邪热内蕴，心经郁热
睡中磨牙胃热兼风，或是虫积
夜寐不宁，肛门瘙痒蛲虫
睡中露睛脾气虚弱
切诊特点及临床意义
（一）脉诊
健康小儿脉象平和，较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快。小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、无力、有力六种基本脉象，分别表示疾病的表、里、寒、热、虚、实。浮主表证，沉主里证；迟脉主寒，数脉主热；有力为实，无力为虚。
（二）按诊
按头囟
囟门隆凸，按之紧张，为囟填热炽气营之脑炎、脑膜炎等
囟门凹陷，为囟陷阴伤液竭之失水或极度消瘦
颅骨开解，头缝四破，头大颔缩，囟门宽大者，为解
先天肾气不足，或后天髓热膨胀
颅
按颈腋
耳下腮部肿胀疼痛，咀嚼障碍痄腮
触及质地较硬之网形肿块，推之可移，头面口咽有炎
痰热壅结之臖核肿痛
症感染
仅见增大，按之不痛，质坚成串瘰疬
按胸腹
胸骨高突，按之不痛鸡胸
脊背高突，弯曲隆起，按之不痛龟背
胸胁触及串珠，两肋外翻佝偻病
剑突下疼痛胃脘痛
脐周疼痛，按之痛减，并可触及条索状包块蛔虫病
腹部胀满，叩之如鼓气胀
叩之音浊，按之有液体波动之感腹水
右下腹按之疼痛，兼发热，右下肢拘急肠痈
按四肢
四肢厥冷阳虚
手足心热阴虚内热或内伤乳食
高热时四肢厥冷热深厥甚
四肢厥冷，面白唇淡虚寒
四肢厥冷，唇舌红赤真热假寒
按皮肤
肤热无汗热炽
肌肤肿胀，按之随手而起阳水水肿
肌肤肿胀，按之凹陷难起阴水水肿
儿科治法概要
要点：
儿科常用内治法的用药原则及给药方法
儿科常用内治法及其适应病证
儿科常用外治法及其临床应用
儿科常用内治法的用药原则及给药方法
用药原则：
治疗及时准确；方药精简灵巧；
重视先证而治；注意顾护脾胃；掌握用药剂量。
用药剂量
年龄成人量
新生儿六分之一
乳婴儿三分之一
幼儿二分之一
学龄儿童2/3或接近成人用量
给药方法
口服给药法；鼻饲给药法；
蒸气及气雾吸入法；直肠给药法；注射给药法。
儿科常用内治法及其适应证
疏风解表法；止咳平喘法；
清热解毒法；消食导滞法；
利水消肿法；驱虫安蛔法；
镇惊息风法；补脾健脾法；
调脾助运法；培元补肾法；
凉血止血法；活血化瘀法；
回阳救逆法。
儿科常用外治法及其临床应用
熏洗法；涂敷法；罨包法；热熨法；
敷贴法；擦拭法；药袋疗法；推拿疗法。
第二单元儿童保健
胎儿期保健
胎儿期保健：养胎护胎的主要内容。
婴儿期保健：新生儿的特殊生理现象；
新生儿护养的主要措施；喂养方式及选择原则；
母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间；
人工喂养方法；混合喂养方法；添加辅食的原则。
胎儿期保健——养胎护胎的主要内容
饮食调养，嗜好有节；调适寒温，防感外邪；
劳逸结合，适当活动；精神内守，调畅情志；避免外伤，节制房事；
审慎用药，避其药毒——妊娠禁忌中药：①毒性药；②破血药；③攻逐药。
婴儿期保健
新生儿的特殊生理现象
螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，有助吮乳，不能挑割。
马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。
女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。
假月经：女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，一般不必处理。
新生儿生理性黄疸。新生儿护养的主要措施
拭口洁眼断脐护脐洗浴衣着
祛除胎毒：胎毒为胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，初生时多有面红目赤眵多、烦闹多啼、大便秘结等表现，易发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证。临床常用的祛胎毒法：银花甘草法，豆豉法，黄连法，大黄法。
喂养方式及选择原则
婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。母乳喂养最适合婴儿需要，故大力提倡母乳喂养。
母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间
母乳喂养：生后6个月之内以母乳为主要食品者。
母乳喂养的方法，以按需喂哺为原则。
母乳喂养的优点：
①母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收。
②母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。
③母乳温度及泌乳速度适官，新鲜无细菌污染，直接喂哺，简便经济。
④母乳喂养有利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理。
⑤产后哺乳可促进母体子宫收缩复原，推迟月经复潮，不易怀孕，减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。
若母亲患有严重疾病，如急慢性传染病、活动性肺结核、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等，应停止哺乳。
乳头皲裂、急性感染等可暂停哺乳，但要定时吸出乳汁，以免乳量减少。
断奶时间视母婴情况而定。小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。
人工喂养方法
4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方乳或牛乳、羊乳等喂养婴儿，称为人工喂养。
混合喂养方法
因母乳不足需添加牛乳、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养，亦称部分母乳喂养。
混合喂养的方法有两种：补授法与代授法。
补授时，每日母乳喂养的次数照常，每次先哺母乳，将两侧乳房吸空后，再补充一定量代乳品，“缺多少补多少”，直到婴儿吃饱。补授法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。代授法是一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳。
添加辅食的原则
添加辅助食品的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
第三单元新生儿疾病
胎怯
发病特点；病因病机；诊断与鉴别诊断；
辨证论治；预防与调护。发病特点
胎怯，是指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿。
胎怯多因先天不足，脾肾两虚而致，患儿生后难以适应出生后的变化，易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病。出生体重越低，器官发育越不成熟，死亡率越高，成为围生期死亡的主要原因之一。
病因病机
胎怯的病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾。
发病机制为先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。
诊断与鉴别诊断
诊断要点
有早产、多胎，孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带异常等。
新生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神委软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。一般体重低于2500g，身长少于46cm。
鉴别诊断
胎怯多数为低出生体重儿，常见于早产儿和小于胎龄儿。
早产儿胎龄未满37周，大多数体重低于2500g，身长不足46cm。
小于胎龄儿又称足月小样儿，胎龄满37～42周，体重低于2500g，身长、头围大多在正常范围内。
两者区别主要在于胎龄，还可以从皮肤、头发、耳壳等外型去区别。
一般早产儿皮肤薄，甚至水肿，皮肤发亮，有毳毛，胎脂多，头发乱如绒线头，耳壳软、缺乏软骨，耳舟不清，指（趾）甲软，多未达到指（趾）端；
小于胎龄儿皮肤极薄、干燥、脱皮，无毳毛，胎脂少，头发细丝状，清晰可数，耳软骨已发育，耳舟已形成，指（趾）甲稍软，已达到指（趾）端。
辨证论治
辨证要点
胎怯以脏腑辨证为纲，重在辨五脏禀受不足之轻重。
肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软；
心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾；
肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭；
脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸；
肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。
治疗原则
胎怯的关键病机是肾脾两虚，因此，治疗以补肾培元为基本原则。
分证论治
肾精薄弱证
证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。
治法：益精充髓，补肾温阳。
代表方剂：补肾地黄丸。
脾肾两虚证
证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。
治法：健脾益肾，温运脾阳。
代表方剂：保元汤。
预防与调护
预防
孕妇年龄不宜过大或过小。有慢性心、肝、肾等疾病的妇女不宜妊娠。
孕妇应注意营养，保持心情愉悦，不可吸烟及饮酒。若有较严重的妊娠呕吐，应服用中药调理。
孕期应注意防治各种急性传染病和妊娠高血压综合征等。
胎儿期发现胎萎不长者，可由孕母服药补肾培元，促进胎儿宫内发育。
调护
胎怯儿阳气不足，应注意保暖，根据不同情况及条件采用各种保温措施。
按体重、日龄计算热量，尽量母乳喂养，喂足奶量。吞咽功能差者需静脉补充营养液，也可采用胃管喂养。
保持居室空气新鲜，一切用品均应消毒后使用。接触患儿者应戴口罩、帽子，防止患儿继发感染。
密切观察患儿病情变化，及时发现并发症并加以处理。
硬肿症
发病特点；
病因病机；
诊断与鉴别诊断；
辨证论治；
其他疗法；
预防与调护。
发病特点
硬肿症是由于寒冷或/和多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪组织硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能损伤的综合征，亦称新生儿寒冷损伤综合征。
主要发生在寒冷季节，尤以我国北方各省发病率及病死率较高。若由于早产或感染所引起，也可发生于夏季和南方地区。
硬肿症多发生在生后7～10天的新生儿，以胎怯儿多见。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。
新生儿由于受寒、早产、重症感染、窒息等原因都可引起发病。
新生儿硬肿症重症预后较差，病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并肺出血、休克及多脏器功能衰竭等而引起死亡。
病因病机
硬肿症的内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。
先天禀赋不足，阳气虚衰＋复感寒邪/感受他病→气机不畅，血脉不行→肌肤僵硬，肤色紫暗，身冷肢厥。
脾阳不振，水湿不化→水肿；
严重者血络瘀滞，血不循经而外溢→肺出血等重症；
阳气虚极而渐衰亡→气息微弱、全身冰冷、脉微欲绝之危症。
诊断与鉴别诊断
诊断要点
寒冷季节，环境温度低，保温不够，早产儿或足月小样儿，或有感染、窒息、产伤、热量摄入不足史等。
低体温，全身或手足冰凉，体温＜35℃，严重者＜30℃，腋－肛温差由正值变为负值。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水肿。患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭等。
实验室检查：血常规红细胞压积增高，血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析pH 降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图呈低电压、Q－T延长、T波低平或S －T段下移。
病情分度表
分度体温
硬肿范围器官功能改变肛温（℃）腋－肛温差
轻度≥35 正值＜20% 无或轻度功能低下
中度＜35 0或正值20%－50% 功能损害明显
重度＜30 负值＞50% 功能衰竭，DIC，肺出血新生儿硬肿症诊断分度标准
注：硬肿范围估算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。
鉴别诊断
1.新生儿水肿：可由先天性心脏病、心功能不全、新生儿溶血、低蛋白血症、肾功能障
碍、维生素B1或维生素E缺乏等引起。生后任何时候均可发生，表现为凹陷性浮肿，但不硬，常见于眼睑、足背、外阴等处，皮肤不红，无体温下降。
新生儿皮下坏疽：常由金黄色葡萄球菌、链球菌感染引起，多见于背、臀、骶等受压部位，局部皮肤变硬、发红、边缘不清，病变中央初期较硬以后软化，先呈暗红色，以后变为黑色，重者可有出血和溃疡形成。
辨证论治
辨证要点
本病临床主要从虚、实、寒、瘀辨证。
寒证全身欠温，僵卧少动，肌肤硬肿，是多数患儿共同的临床表现，其实证以外感寒邪为主，有保温不当病史，体温下降较少，硬肿范围较小；虚证以阳气虚衰为主，常伴胎怯，体温常不升，硬肿范围大。
血瘀证在本病普遍存在，辨证要点为肌肤质硬色紫暗。本病轻症多属寒凝血涩证，重症多属阳气虚衰证。
治疗原则：温阳散寒、活血化瘀。
分证论治
寒凝血涩证
证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神委靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。
治法：温经散寒，活血通络。
代表方剂：当归四逆汤。
阳气虚衰证
证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。
治法：益气温阳，通经活血。
代表方剂：参附汤。
其他疗法
中药外敷；
推拿疗法；
复温疗法。
预防与调护
预防
做好孕妇保健，尽量避免早产，减少低体重儿的产生，同时防止产伤、窒息。
严冬季节出生的新生儿要做好保暖，调节产房内温度为20℃左右，尤其注意早产儿及低体重儿的保暖工作。
出生后1周内的新生儿，应经常检查皮肤及皮下脂肪的软硬情况。加强消毒隔离，防止新生儿感染发生。
调护
注意消毒隔离，防止交叉感染。
患儿衣被、尿布应清洁柔软干燥，睡卧姿势须勤更换，严防发生并发症。
应给足够热量，促进疾病恢复，对吸吮能力差的新生儿，可用滴管喂奶，必要时鼻饲，或静脉点滴葡萄糖注射液、血浆等。
胎黄
发病特点；
病因病机；
诊断与鉴别诊断；
辨证论治；
其他疗法；
预防与调护。
发病特点
胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。
胎黄相当于西医学新生儿黄疸。
本病多见于早产儿、多胎儿、素体虚弱的新生儿。
我国50%足月儿及80%早产儿可见黄疽，占住院新生儿的20%～40%。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸），一般多留有后遗症，严重者可死亡。
病因病机
新生儿病理性黄疸发生的原因很多，主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。
胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃，其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝欠疏泄，胆汁外溢而致发黄，病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。
诊断与鉴别诊断
诊断要点
生理性黄疸病理性黄疸
出现生后第2－3日出生后24小时以内
发展4－6日达到高峰发展快
消退足月儿2周，早产儿3－4周足月儿＞2周，早产儿＞4周。或退而复现。
程度程度轻程度重
伴随症状除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床
症状
伴随各种临床症状。
实验室检查
血清学检查：血清总胆红素（TBIL）升高，直接胆红素（DBIL）和/或间接胆红素（IBIL）升高，血清总胆汁酸（TBA）升高。
尿常规：尿胆红素、尿胆原阳性。
肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）、碱性磷酸酶（ALP）等可升高。
鉴别诊断
溶血性黄疸：生后24小时内出现黄疸并迅速加重，可有贫血及肝脾肿大，重者可见水肿及心力衰竭。严重者合并胆红素脑病，早产儿更易发生。
（见于母婴ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等疾病。）（简单掌握）
新生儿感染性黄疸：表现为黄疸持续不退或2～3周后又出现。细菌感染是导致新生儿高胆红素血症的一个重要原因，以金黄色葡萄球荫、大肠杆菌引起的败血症多见；病毒所致感染多为宫内感染，如巨细胞病毒、乙肝病毒等。
阻塞性黄疸：常见原因为先天性胆道畸形，如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。生后1～4周时出现黄疸，以结合胆红素升高为主；大便颜色渐变浅黄或白陶土色；尿色随黄疸加重而加深，尿胆红素阳性；肝脾肿大，肝功能异常；腹部B超、同位素胆道扫描、胆道造影可确诊。
母乳性黄疸：纯母乳喂养，生长发育好；除外其他引起黄疸的因素；试停母乳喂养48～72小时，胆红素下降30%～50%。
辨证论治
辨证要点
1.辨生理性黄疸和病理性黄疸：黄疸出现、持续、消退时间，黄疸程度及伴随症状。
2.常证辨阴阳及虚实：
起病急，病程短，肤黄色泽鲜明，舌苔黄腻者——湿热引起——湿热郁蒸——阳黄——实证。
起病较缓慢，黄疸日久不退，色泽晦暗，便溏色白，舌淡苔腻者，常因——寒湿和脾阳虚弱引起/由阳黄失治转化而来——寒湿阻滞——阴黄——虚证。
瘀积发黄者，黄疸逐渐加深，伴肚腹胀满，腹壁青筋显露——虚中夹实之证。
3.变证辨胎黄动风和胎黄虚脱：黄疸迅速加重，伴神昏抽搐，角弓反张，为胎黄动风证。若黄疸急剧加深，四肢厥冷，神昏气促，脉微欲绝，为胎黄虚脱证。此皆为胎黄变证。
治疗原则：生理性黄疸能自行消退，一般不需治疗。病理性黄疸以利湿退黄为基本原则。
分证论治
常证
湿热郁蒸证
证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。
治法：清热利湿退黄。
代表方剂：茵陈蒿汤。
寒湿阻滞证
证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。
治法：温中化湿退黄。
代表方剂：茵陈理中汤。
气滞血瘀证
证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。
治法：行气化瘀消积。
代表方剂：血府逐瘀汤。
变证
胎黄动风证
证候：黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，苔黄腻。
治法：平肝息风，利湿退黄。
代表方剂：羚角钩藤汤。
胎黄虚脱证
证候：黄疸迅速加重，伴面色苍黄，浮肿，气促，神昏，四肢厥冷，胸腹欠温，舌淡苔白。
治法：大补元气，温阳固脱。
代表方剂：参附汤合生脉散。
其他疗法
中药成药：茵栀黄口服液（颗粒）；茵栀黄注射液。
药物外治：灌肠疗法；泡浴疗法。
西医治疗：光照治疗；病因治疗。
预防与调护
如孕母有肝炎病史，或曾产育病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。
婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸的出现时间及消退时间。
新生儿注意保暖，早期开奶。
注意观察病情变化，有无黄疸加重、精神委靡、嗜睡、吸吮困难、抽搐等，及早发现和治疗胎黄变证。
第四单元肺系病证
感冒
小儿感冒的特点病因病机
诊断与鉴别诊断辨证论治
小儿感冒的特点
感冒是感受外邪引起的一种疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，是儿科最常见的疾病。
本病一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。任何年龄皆可发病，婴幼儿更为多见。
小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点，患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。
病因病机
小儿感冒的病因以感受风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥邪等，亦有感受时邪疫毒所致者。
病变部位主要在肺，可累及肝脾。
病机关键为肺卫失宣。
外邪口鼻、皮毛肺卫肺气失宣发热、恶风寒、
诊断与鉴别诊断
诊断要点
气候骤变，冷暖失调，感受外邪，或有与感冒病人接触史。
发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等为主症。
感冒伴兼夹证者，可见咳嗽加剧，喉间痰鸣；或脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不宁，惊惕抽搐。
血常规检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。
病原学检查：鼻咽分泌物病毒分离、咽拭子培养等可明确病原。
鉴别诊断
多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等，应根据流行病学史、临床特点、实验室检查等加以鉴别。
辨证论治
辨证要点
根据发病季节及流行特点辨证：冬春二季多为风寒、风热感冒；夏季多为暑邪感冒；冬春之季，发病呈流行性者，多为时邪感冒。
根据全身及局部症状辨证：风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗，喷嚏，流清涕，咽不红，舌苔薄白；风热感冒发热重，有汗，鼻塞，流浊涕，咽红，舌苔薄黄；
暑邪感冒发热较高，头痛，身重困倦，食欲不振，舌苔黄腻；时邪感冒起病急，全身症状重，高热，恶寒，无汗，头痛，咽痛，肢体酸痛，或恶心、呕吐。
治疗原则
以疏风解表为基本治疗原则。
主治医师（中医儿科学）-中医儿科学(A1型题 1) 1、猩红热的好发年龄段是 A.6个月～1岁 B.1～3岁 C.2～8岁 D.5～10岁 E.8～12岁 2、猩红热患儿及疑似者应隔离治疗 A.3天 B.4天 C.5天 D.6天 E.7天 3、猩红热疹后阴伤的首选方剂是 A.竹叶石膏汤 B.沙参麦冬汤 C.增液承气汤 D.宣白承气汤 E.透疹凉解汤
4、毒在气营型丹痧的首选方剂是 A.清营汤 B.白虎汤 C.凉营清气汤 D.竹叶石膏汤 E.透疹凉解汤 5、猩红热的主要病理变化有 A.炎症性病变 B.中毒性病变 C.变态反应性病变 D.中毒性病变及炎症性病变 E.炎症性病变、中毒性病变及变态反应性病变 6、猩红热的病原体是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.流感杆菌 D.变形杆菌 E.红疹毒素
7、猩红热的高发季节是 A.冬春 B.春夏 C.夏秋 D.秋冬 E.春秋 8、风疹的隔离期是 A.至皮疹消退 B.至皮疹消退后5天 C.至出疹后5天 D.至淋巴结肿大消失 E.至发热消失 9、邪郁肺卫型风疹的治法是 A.宣肺透疹 B.疏风清热 C.辛温解表 D.清热解毒 E.调和营卫 10、风疹出疹多在发热的第几天
A.当天或第2天 B.3天 C.5天 D.7天 E.14天 11、风疹的主要病位为 A.肺胃 B.肺卫 C.气营 D.肺脾 E.脾胃 12、妇女妊娠三个月内患风疹最易导致 A.流产 B.妊娠高血压 C.胎儿畸形 D.妊娠水肿 E.胎死宫内 13、风疹的好发年龄段是 A.6个月～1岁
B.1～5岁 C.5～7岁 D.7～10岁 E.7～12岁 14、风疹的流行季节是 A.夏秋 B.冬春 C.秋冬 D.春夏 E.春秋 15、麻疹的早期特征为 A.高热 B.咳嗽 C.眼结膜充血 D.玫瑰色斑丘疹 E.颊粘膜灰白色斑点 16、麻疹合并肺炎的患儿应隔离至出疹后 A.3天 B.5天
中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。
【盈盈碌碌】2018 中医儿科学笔记最新精华版 新生儿疾病: 1、胎怯:胎怯脾肾保元汤,肾精薄弱肾地黄。 ?肾精薄弱一益精充髓，补肾温阳一补肾地黄丸；常证 ?脾肾两虚一健脾益肾，温运脾阳一保元汤； ?五脏亏虚—健脾益肾，培元补虚—十全大补汤；+ ?肺气虚衰—益气固脱，补益肺气—独参汤；+变证 ?元阳衰微—温补脾肾，温阳散寒—参附汤；+ 2、硬肿症:硬肿阳衰参附汤，寒凝血涩归四逆。 ?寒凝血涩—温经散寒，活血通经—当归四逆汤； ?阳气虚衰—益气温阳，通经活血—参附汤； ?热毒蕴结—清热解毒，活血化瘀—黄连解毒汤；+ 3、胎黄:胎黄寒湿茵理中，气瘀血府湿热茵，动风羚角脱参附。?湿热郁蒸—清热利湿退黄—茵陈蒿汤；常证?寒湿阻滞—温中化湿退黄—茵陈理中汤；?气滞血瘀—行气化瘀消积—血府逐瘀汤。阴清肺汤 6、咳嗽:咳嗽风寒杏苏沸热桑风燥清燥救，痰热清金湿二 陈， 气虚六君阴沙麦。 ?风寒咳嗽—疏风散寒 ?风热咳嗽—疏风解热 ?风燥伤肺—润燥止咳 ?痰热壅肺—清肺化痰 ?痰湿蕴肺—燥湿化痰 ?阴虚肺热—滋阴润燥 ?肺脾气虚—益气补肺 ，宣肺止咳—华盖散；外感 咳嗽 ，宣肺止咳—桑菊 饮； ，疏风宣肺—桑杏 汤； ，肃肺止咳—清金化痰汤；内伤咳 嗽 ，肃肺止咳—二陈汤合三子养亲 汤 ，养阴清肺—沙参麦冬 汤； ，健脾化痰—六君子 汤； 7、肺炎喘嗽:肺炎喘风寒华盖，风热麻杏痰热葶，毒热黄连阴沙麦，肺脾气虚参五味，变证心阳参附龙，邪陷厥羚钩牛黄。 ?风寒郁肺—辛温宣肺 ?风热郁肺—辛凉宣肺 ?痰热闭肺—清热涤痰 ?毒热闭肺—清热解毒 ，止咳平喘—华盖散； 常证 ，清热化痰—麻杏石甘汤（偏里 证）； ，开肺定喘—麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺 汤 ，泻肺开闭—黄连解毒汤合麻杏石甘汤—涕泪 全无，鼻翼煽动，口唇紫绀，烦躁不宁，甚至神昏谵 语等。 ?胎黄动风—平肝息风，利湿退黄—羚角钩藤汤；变证?胎黄虚脱—大补元气，温阳固脱—参附汤合生脉散。肺系疾病: 4、感冒:寒荆热银暑新加，时邪银翘普济合。夹痰寒二陈三拗?阴虚肺热—养阴清肺 ?肺脾气虚—补肺益气 ?心阳虚衰—温补心阳 ?邪陷厥阴—清心开窍 ，润肺止咳—沙参麦冬 汤； ，健脾化痰—人参五味子 汤； ，救逆固脱—参附龙牡救逆汤；变 证 ，平肝息风—羚角钩藤汤合牛黄清心 丸 风热桑菊黛蛤散，夹滞保与惊镇惊。 ?风寒感冒—辛温解表，疏风散寒—荆防败毒散；主证 ?风热感冒—辛凉解表，疏风清热—银翘散； ?暑邪感冒—清暑解表，化湿与中—新加香薷饮； ?时邪感冒—清瘟解表消毒—银翘散合普济消毒饮；兼证: ?夹痰—辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰—在疏风解表的基础 上，风寒夹痰证加二陈汤、三拗汤；8、哮喘:哮外寒热大青龙，风寒小青痰热麻，肺实苏降肾都气缓解肺脾气玉屏，肺肾阳匮阴麦味。 ?风寒束肺—温肺散寒 ?痰热阻肺—清肺涤痰 ?外寒内热—解表清里 ?肺实肾虚—泻肺平喘 风热夹痰加桑菊饮、黛蛤散 ?夹滞—解表兼以消食导滞—在疏风解表基础上，加保与 丸； ?夹惊—解表以清热镇惊—疏风解表加镇惊丸 5、乳蛾:乳蛾风热银翘马，肺胃养阴热毒牛。（2018 版无— —） 主症:?风热博结一疏风清热，利咽消肿一银翘马勃散；?热毒炽盛一清 涤痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤 ，止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶 丸。 止咳定喘—大青龙汤 ，补肾纳气—偏肺实用苏子降气 汤 偏肾虚用都气丸合射干麻黄汤 发作期 ?肺脾气虚—补肺固表健脾益气—玉屏风散合人参五味子汤；缓解期 ?脾肾阳虚—温补脾肾，固摄纳气—金匮肾气丸 ?肺肾阴虚—养阴清热，敛肺补肾—麦味地黄丸 9、反复呼吸道感染:复感肺脾气玉屏，阴虚生脉脾肾匮 热解毒，利咽消肿一牛蒡甘桔汤；?肺胃阴虚一养阴润肺，软坚利咽一养营卫黄芪桂五汤。
南京中医药大学中医儿科学课程试卷（Ｍ） 姓名专业年级学号得分 一、是非题：对题目的正确性作出判断，是打“√”、非打“╳”。（每题1分，计10分）1．小儿头围大于胸围。 2．母乳喂养的基本原则是按时定量。 3．感冒夹惊多发生在6个月至3岁的小儿。 4．肺炎喘嗽以冬春季节为多，故初期表现为风寒闭肺证。 5．鹅口疮多见于新生儿。 6．泄泻以湿热泻最为多见。 7．小儿汗证的特点是自汗与盗汗并见。 8．急性肾炎和疳肿胀均属于中医儿科学上的小儿水肿范畴。 9．水痘多见于头面和四肢部位。 10．乒乓球头常见于8个月左右的佝偻病患儿。 二、选择题 （一）A1型题：最佳选择题。从备选答案中选出一个最佳答案。（每题1分，计20分）11．被誉为我国“儿科之圣”的医家是( ) A．扁鹊B．仓公C．巢元方D．孙思邈E．钱乙 12．儿童乳牙脱落换出恒牙的年龄一般在( ) A．2岁后B．3岁后C．4岁后D．5岁后E．6岁后 13．人工喂养一个6kg重的婴儿，每天应喂给牛奶、水分别为( ) A．600ml、900ml B．660ml、240ml C．660ml、900ml D．720ml、480ml E．900ml、360ml 14．耳壳薄软，阴囊紧缩，证属( ) A．肝气不足B．心气不足C．脾气不足D．肺气不足E．肾气不足15．1周岁小儿的体重约为初生时的( ) A．1倍B．2倍C．3倍D．4倍E．5倍 16．以下各期中，体格生长和智能发育最快的是( ) A．新生儿期B．婴儿期C．幼儿期D．学龄前期E．学龄期17．婴儿阵发性反常哭闹，曲腰啼叫，辗转不安，最可能是( ) A．头痛B．胸痛C．腹痛D．腰痛E．肢痛 18．肺炎喘嗽初期风寒闭肺证与风热闭肺证难以区别时，主要看( ) A．是否恶寒B．发热高低C．是否咳嗽D．是否咽红E．苔白或黄 19．口疮若以牙龈为多，其病位主要责之于( ) A．脾B．胃C．心D．胆E．肾 20．清热泻脾散方中包括( ) A．石膏、知母B．黄连、黄芩C．生地、玄参D．藿香、防风E．升麻、丹皮 21．泄泻患儿的大便中夹多量泡沫者，辨其病因属于( ) A．风B．寒C．暑D．湿E．积 22．厌食与食积的主要区别在于有无( ) A．厌食B．腹胀C．恶心D．形瘦E．苔腻 23．积滞脾虚夹积证便溏、舌淡者，宜用健脾丸加( ) A．附子、肉桂B．炮姜、苍术C．藿香、砂仁D．山药、芡实E．谷芽、麦芽
教材串讲 第一单元历代儿科名家及专著 《颅囟经》：最早儿科专著，提出“纯阳”观点 扁鹊：我国最早的儿科医生 淳于意：西汉，最早记录儿科医案的医家 巢元方及《诸病源候论》：隋代，提出了“不可暖衣，…宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观 钱乙及《小儿药证直诀》：北宋，“儿科之圣” 钱乙：首创儿科五脏辨证体系，提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热” 万全：《育婴家秘》、《幼科发挥》倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“三有余，四不足”。治疗方面提出“首重保护胃气” 吴瑭：清代《温病条辨·解儿难》 提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点，稍呆则滞，稍重则伤的用药特点 第二单元小儿生长发育 年龄分期 一、胎儿期：受孕，分娩断脐，属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。 二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天 三、婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期 四、幼儿期：1周岁后至3周岁为幼儿期 五、学龄前期：3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。 六、学龄期：7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。 七、青春期：女11～12岁到17～18岁，男13～14到18～20岁 生理常数 一、体重正常值 ＜6个月体重（kg）=3+0.7×月龄 7～12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄-6） 1岁以上体重（kg）=8+2×年龄 二、身长正常值 出生时平均50cm，生后第1年长25cm 2岁后至12岁儿童的身高： 身高（cm）=70+7×年龄 三、囟门闭合时间及病理意义 前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合 四、乳牙 生后4～10个月乳牙开始萌出，乳牙（20颗）约在2～2.5岁出齐。 2岁以内乳牙颗数：乳牙数=月龄-4（或6） 五、呼吸、脉搏、血压 呼吸、脉搏随着年龄增长而逐渐减低； 小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高
对《中医儿科学》教学的3点建议 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 《中医儿科学》教学方法需要不断完善，提出三点建议：①讲授法为主，多种教学方法有机结合；②教师为主导，学生为主体，主导一主体相结合：③课堂教学为主，见习、实习、实训相结合。 如何选择最佳的教学方法，引导学生增强对《中医儿科学》的兴趣，学好《中医儿科学》这门课程，是儿科教师面临的现实问题，下面结合教学经历就《中医儿科学》的教学方法进行分析探讨，以便《中医儿科学》教师参考。 1讲授法为主多种教学方法有机结合 《中医儿科学》是中医临床课，其课程内容绝大多数是内科病，不像外科学、骨科学等有大量的可用于教学的解剖图片、手术图片等，主要是对疾病的概念、发病特点、病因病机、诊断与鉴别、治疗与调护等内容的阐述。因此，多数内容主要以讲授的形式进行传授。但单一的教学方法容易产生试听疲劳，不利于激发学生的学习兴趣，因此，应采用多种教学方法来增强学生学习的兴趣，以利于提高教学效果。但并
不是一味的为增加教学手段而采用多种教学方法，而是要根据教学内容的特点，选择合适的教学方法，否则会适得其反。比如教学内容枯燥的总论部分如果采用多媒体教学法，幻灯片上整片都是文字，教师讲授速度加快，学生短期接受信息容量增大，但记忆效果却会大打折扣，教学效果较差。对于各种出疹性疾病的临床表现、各型泄泻的大便性状、喉炎的典型咳嗽、佝偻病、黄疸、水肿的临床表现等内容，在教学的过程中可以应用多媒体技术给予生动的展示，有利于提高教学效果。对于每一个病种，可以结合典型临床案例进行讲授，对于体格发育的生理常数可以与临床见习结合进行，这样的教学方法紧密结合教学内容的特点，充分调动学生学习的兴趣和积极性，避免了教和学的疲劳，有利于学生更好的学好这门课程。 2教师为主导学生为主体主导一主体相结合 “教师为中心”的教学模式主要通过教师来完成教学任务，教师可选择教学内容、教学方法和组织教学进程，这种模式有利于教学的组织和调控，教师起主导作用，是课堂的主宰，教学任务完成比较顺利，但是它忽视了学生学习的主动性。而“学生为中心”的教学模式中，学生为认知主体，学生自己进行有目的有意识的认知活动，他们不是无条件地被动地接受和储
(完整w o r d版)中医儿科学复习提纲题库
中医儿科 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。 清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危” 第二节：小儿年龄分期（分期） （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。(7) 青春期 第三节：小儿生长发育（生理常数） 生长发育的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、有简单到复杂、有低级到高级 一、体格生长 1、体重：清晨空腹排便尿仅穿单衣 初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.7*月龄 7~12个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2~12岁：身高=70+7*年龄 3、囟门：前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2~4月内闭合。（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等） 4、头围：初生：33-34厘米，出生前三个月和后六个月各长6cm，一周岁约46cm，两周岁48cm，五周岁50cm，15岁接近成人54-58cm。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。 5、胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 6、牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 7、呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 8、血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压mmhg=80+2*年龄； 舒张压=收缩压*2/3 二、智能发育 1、感知发育 2、动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到协调。10个月可扶走，12月能独走 第四节：生理及病因病理特点（含义） 变蒸学说：我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变着，变其情志，发起聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。32日一变，320日十变吴晓蒸，64大蒸、64复大蒸、128再复大蒸。一年七个。 一、（一）小儿生理特点：（1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说；（三不足：肺脾肾，心肝有余） （2）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； 稚阴稚阳：阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指
中医儿科学教案 课程情况课程名称中医儿科学章节第一章第一、二节授课方式理论授课教师 授课题目中医儿科学发展简史，小儿年龄分期 教学设计教学 目的 和 要求 通过对中医儿科学发展史的讲述，使学生认识到学好儿科学的重要性以及各代医家的主要学术贡献；通过讲述小儿年龄分期，让学生掌握划分方法及各阶段的主要特点。 教 学 内 容 提 要 掌握内容： 1、中医儿科学发展史中有重大贡献的学者、著作及其贡献。 包括《颅囟经》、钱乙《小儿药证直诀》、万全及其学术贡献等。 熟悉内容： 1、中医儿科学的发展过程。 2、小儿各年龄分期的生理、病理特点。 3、小儿年龄分期的划分。 了解内容： 1、中医儿科学形成与发展简史。 2、小儿年龄分期的目的意义。 教学 重点 与 难点 1、中医儿科学在各个历史时期的重大学术进步及对中医学术 发展的影响。2、小儿年龄分期的划分及特点。 教学 设计 与 组织 70分钟。以学术著作和成就为主要讲述内容，突出讲授各个历史时期对中医儿科学有突出贡献的医家及学术著作，通过学习 使学生对中医儿科学的发展有客观的认识和理解。 30分钟。对各年龄分期重点讲述个年龄阶段的特点及对临床诊疗的意义，可举例说明。 教学实施情况小结
情况授课方式理论授课教师授课题目小儿生长发育 教学设计教学 目的 和 要求 通过对小儿体格、智力发育的讲述，使学生掌握小儿生长发育规律，以便指导儿童保健，做好儿科疾病防治。 教 学 内 容 提 要 掌握内容： 小儿体格发育和智能发育的一般规律及其临床意义，掌握其正常值及测定方法。 熟悉内容： 小儿智能发育规律 了解内容： 变蒸学说的基本内容及其价值。 教学 重点 与 难点 1、小儿体格生长规律及主要生理常数（体重、身高、血压等）。 2、小儿生理、病理特点，理解“小儿心、肝常有余，肺脾常不 足”以及“易寒易热、易虚易实”。 教学 设计 与 组织 50分钟。小儿体重、身高、囟门、牙齿、呼吸、脉搏及血压等的生理常数主要从测量方法、正常参考值、异常的临床意义等 方面讲述。 25分钟。智能发育主要讲述总体规律，使学生基本掌握小儿生长发育的全貌。 教学实施情况小结
中医儿科学考试题库及答案 1、提出小儿“稚阴稚阳”理论的著作是（） A:《诸病源候论》 B:《颅囟经》 C:《小儿药证直诀》 D:《景岳全书》 E:《温病条辨》 答案:E 解析:第一单元-中医儿科发展简史，细目二-著名儿科专著，第十部专著《温病条辨?解儿难》提出“小儿稚阳未充、稚阴未长者也”的生理特点。 2、新生儿体重约为（）kg A:1 B:2 C:3 D:4 E:5 答案:C 解析:第二单元-小儿生长发育，细目二-生理常数，体重正常值及临床意义-新生儿体重约为3kg。 3、小儿“纯阳之体”的含义是：( ) A:纯阳无阴 B:阳常有余
D:发育迅速 E:阳气充沛 答案:D 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目一-生理特点，二-“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义-我国现存最早的儿科专著《颅囟经?脉法》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。纯阳，是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一。不能将“纯阳”理解成正常小儿为有阳无阴或阳亢阴亏之体。 4、小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是（） A:脾常不足 B:肺脏娇嫩 C:肾常虚 D:稚阳未充 E:稚阴未长 答案:B 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目三-病理特点，小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义-肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而人还是从皮毛而人，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
环口苍白圈：是指面颊潮红不见皮疹,唯口唇周围苍白形成环口苍白圈且猩红热的征象.营养性缺铁性贫血：是体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的一种类型。燕口疮：小儿口疮只发生在口唇两侧。惊风八侯:惊风即临床抽搐时的主要表现,可归纳为八种,即搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视古人称之为惊风八侯.痄腮:流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病,以发热为主,耳下腮部肿胀疼痛无主要特征.中医称之为痄腮.感冒夹惊：小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后热扰心肝，化火动风，以致心神不宁，睡卧不安，惊惕甚至发生一时性抽搐神昏。 麻疹：是感受麻疹时邪引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热咳嗽、流涕，泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑及周身皮肤出现斑丘疹为特征。稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；“稚”，指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充，腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。说明小儿，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。 生机蓬勃,发育迅速:小儿机体无论是形成结构方面还是生理功能方面,都在不断地迅速地发育成长.纯阳之体：“纯阳”顾问原意为四季更换的时令之首，喻其生机旺盛之意。纯阳之体是指小儿在生长发育的过程中，生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初升，蒸蒸日上，欣欣向荣。纯阳是指小儿生长发育迅速，并非由阳无阴或阳气独亢的盛阳。开鬼门：就是发汗法。鬼门：指汗孔。洁净府：即利小便，净府指膀胱。过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛便血，蛋白尿为主要临床表现。 脏腑娇嫩，形气未充：脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能；充，指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括.帕氏线：猩红如患儿出疹期，在皮肤皱折处如腋窝，肘窝、腹股沟等，皮疹密集，或因摩擦出血而成紫色线状，称为线状疹。透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关而直向指甲，都是病情危重的表现。五迟:立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软 急性肾小球肾炎：简称“急性肾炎”，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有浮肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。心常有余：小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪各种外邪易从火化，因此易见火热伤心生惊等症候称为心常有余。新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天。疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体显著消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。 病毒性心肌炎：是由病毒性感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病；以神疲乏力、面色苍白、心悸胸闷、头晕气短、肢冷、多汗为临床特征。肾病综合征：是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿为主要特征。口糜：满口糜烂，色红疼痛者。猩红热：是感受猩红热时邪（A族B型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。Vit D缺乏性佝偻病简称佝偻病：是由于体内维生素D不足，致使钙磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养缺乏病。紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点或瘀斑，压之不褪色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血便血，尿血。肾常虚：肾为先天之本，肾中元阴元阳 为生命之根，关系到人的禀赋体质与成 长，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养。小 儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓 发耳齿等的正常发育和功能都与肾脏有 关，小儿初生正处于发育之时，神气未 盛，气血未充，肾气随着年龄增长而逐 渐充盛。同时，在这个发育过程中易见 五迟，五软、遗尿等与肾密切相关的疾 病，而此类疾病也常责之于肾虚。 过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴 别：(1)发病前可有上呼吸道感染或服食 某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见 于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出 皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨 麻疹、大小不一，多呈对称性，分批出 现，压之不退色，可伴有腹痛、呕吐、 血便等消化道症状，游走性大关节肿痛 及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出 血、凝血时间，血块收缩时间均正常。 应注意定期检查尿常规，可有镜下血 尿、蛋白尿。(2)皮肤黏膜见瘀点瘀斑。 瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮 面，多不对称，可遍及全身，但以四肢 及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、便 血、尿血等，严重者可并发颅内出血。 血小板计数显著减少，急性型一般低于 20*109/L,慢性型一般在（30~80） *109/L。出血时间延长，血块收缩不 良，束臂试验阳性。 急性肾小球肾炎急性期证型：1风水相 搏证：治法：疏风宣肺，利水消肿—麻 黄连翘赤小豆汤和五苓散2湿热内侵 证：治法：清热利湿，凉血止血—五味 消毒饮和小蓟饮子变证：邪陷心肝证 （高血压脑病），水凌心肺证（严重循环 充血），水毒内闭证（急性肾功能衰 竭）。恢复期：阴虚邪恋证、气虚邪恋 证。 单纯性肾病：1全身水肿2大量蛋白尿 （24h蛋白尿定量大于等于50mg/kg）3 低白蛋白血症（血浆白蛋白：儿童 <30g/L，婴儿小于25g/L）。4高脂血症 （血浆胆固醇：儿童大于等于 5.7mmol，婴儿大于等于5.2mmol）。其 中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条 件）。 肾炎性肾病：除单纯型肾病四大特征 外，还具有以下四项中之一项或多项：1 明显血尿：尿中红细胞大于等于10个 /HP（见于2周内3次离心尿标本）。2 高血压持续或反复出现：学龄儿童血压 大于等于130/90mmHg（17.3/12Kpa）， 学龄前儿童血压大于等于120/80mmHg （16.0/10.7kpa），并排除激素所致者。3 持续性氮质血症（血尿素氮大于等于 10.7mmol/L），并排除血容量不足所致 者。4血总补体量（CH50)或血C3反复 降低。只需具备一条即可诊断。 肺炎合并心衰的诊断和治疗：诊断：1 呼吸突然加快，>60次/min 2心率突然加 快，婴儿>180次/min，幼儿>160次/min 3骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色 发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长 4心音低钝，奔马律，颈静脉怒张5肝 脏迅速增大6尿少或无尿，颜面眼睑或 双下肢水肿。具备前五项者即可诊断为 心力衰竭。（一大二快三突然，再加心低 奔马律）。治疗：除镇静、给氧外，要增 强心肌的收缩力，减慢心率，增加心搏 出量；减轻体内水钠潴留，以减轻心脏 负荷 麻疹、风疹、猩红热的鉴别：潜伏期： 麻疹6-18天，风疹12-19天，猩红热1- 7天；初期症状：麻疹发热，咳嗽，流 涕，泪水汪汪。风疹发热，咳嗽，流 涕，枕部淋巴结肿大。猩红热发热，咽 喉红肿化脓疼痛；出疹与发热的关系： 麻疹发热3~4天出疹，出疹时发热更 高。风疹发热半天到一天出疹。猩红热 发热数小时到一天出疹，出疹时热高； 特殊体征：麻疹粘膜斑，风疹无，猩红 热环口苍白圈，草莓舌，线状疹；皮疹 特点：麻疹玫瑰色斑丘疹自耳后发际-- 额免、颈部--躯干--四肢，三日左右出 齐，疹退后遗留棕色色素斑，糠麸样脱 屑。风疹玫瑰色细小斑丘疹自头面--躯 干--四肢，24小时布满全身，疹退后无 色素沉着，有少数脱屑。猩红热细小红 色丘疹，皮肤猩红自颈、腋下、腹股沟 处开始，2~3天遍布全身，疹退后无色 素沉着，有大片脱皮；周围血象：麻疹 WBC总数下降，淋巴细胞升高。风疹 WBC总数下降，淋巴细胞升高。猩红热 WBC总数升高，中性粒细胞升高。 肺炎喘嗽：小儿时期常见的肺系疾病之 一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、 鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩， 呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。 小儿生理特点 1脏腑娇嫩形气未充（肺 脏娇嫩，脾常不足，肾常虚），2生机蓬 勃发育迅速小儿病因特点小儿伤于外 邪以热性病症为多，小儿乳食贵在有 序、有时、有节，最常见的情志所伤是 惊恐，小儿病理特点发病容易传变迅 速，脏气清灵易趋康复 肺炎喘嗽治则：本病治疗以开肺化痰， 止咳平喘为基本法则。开肺以恢复肺气 宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘 自平。若痰多壅盛者，须加降气涤痰； 喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀 者，佐以活血化瘀；肺与大肠相表里， 壮热炽盛时宜用攻下药通腑泄热。出现 变证者，或温补心阳，或平肝熄风，随 证施治。病久阴虚肺燥，余邪留恋，用 药宜甘寒养阴、润肺化痰，兼清余热； 肺脾气虚者，宜健脾益气、补肺固表， 以扶正为主。 诊断要点：新生儿多见不乳、口吐白 沫、精神萎靡。体征：双肺听诊固定中 细湿罗音。 痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘 促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣， 口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，咳吐 痰涎，舌红苔黄，脉象弦滑。治法：清 热涤痰，开肺定喘方药：五虎汤合葶 苈大枣泻肺汤（麻黄、杏仁、前胡、生 石膏、黄芩、鱼腥草、甘草、桑白皮、 葶苈子、苏子、细茶） ·肺炎喘嗽的变证：心阳虚衰和邪陷厥 阴。邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步 发展，可由肺涉及其他脏腑，发生变 证。肺气闭阻影响心血运行，心血瘀 滞，可见紫绀等。肝主藏血，血瘀于 肝，肝脏肿大。心血瘀阻加重，心失所 养，造成心气不足，可发展为心阳虚衰 不能运行敷布全身，见面白肢冷等形成 心阳虚衰的变证。若热甚猖獗，内陷厥 阴，神明失守，引动肝风，可见神昏抽 搐，形成邪陷厥阴变证。 泄泻治则：以运脾化湿为基本法则。若 使脾运复健，湿浊化解，则泄泻可愈。 实证以祛邪为主，根据不同证型分别治 以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞。虚 证以扶正为主，分别治以健脾益气、温 补脾肾。泄泻变证，总属正气大伤，分 别治以益气养阴、酸甘敛阴。护阴回 阳，救逆固脱。本病除内服药外，还常 使用推拿、外治、针灸等法治疗。 风寒泻—大便清稀，夹有泡沫，臭气不 甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清 涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧， 指纹淡红—疏风散寒，化湿和中——藿 香正气散加减 湿热泻—大便水样，或如蛋花汤样，泻 下急迫，量多次频，气味臭，或见少许 黏液，腹痛时作，食欲不振，或发热烦 闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄 腻，脉滑数，指纹紫—清肠解热，化湿 止泻——葛根黄芩黄连汤加减。 伤食泻—大便稀溏，夹有乳凝块或食物 残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀 满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按， 嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧 不安，舌苔厚腻，或微黄，，脉滑实，指 纹滞—消食化滞，运脾和胃——保和丸 加减。 脾虚泻—大便稀溏，色淡不臭，多于食 后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消 瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指 纹淡—健脾益气，助运止泻——参苓白 术散加减 脾肾阳虚泻—久泻不止，大便清稀，澄 澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢 冷，面色皓白，精神萎靡，睡时露晴， 舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡—温补脾 肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸 加减。 （2）变证气阴两伤—泻下过度，质稀 如水，精神痿软或心烦不安，目眶及囟 门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪， 口渴引饮，小便短少甚至无尿，唇红而 干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 —健脾益气，酸甘敛阴——参乌梅汤加 减。（人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲 子、山药、柯子、赤石脂） 阴竭阳脱:挽阴回阳，救逆固:生脉散合参 附龙牡救逆汤加减。 感冒治疗原则：以疏风解表为基本原 则。根据不同的证候分别治以辛温解 表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。 治疗兼证，在解表基础上分别佐以化 痰、消导镇惊之法。小儿为稚阴稚阳之 体，发汗不宜太过，防止津液耗损。小 儿感冒易寒从热化，或热为寒闭，形成 寒热夹杂证，单用辛凉药汗出不透，单 用辛温药助热化火，故常以辛凉辛温药 并用。体质虚弱者可采用扶正解表法。 病毒性心肌炎病因：正气亏虚是内因， 温热邪毒是外因。部位在心，常涉及肺 脾肾。·临床诊断依据：（1）心功能不 全、心源性休克或心脑综合征（2）心脏 扩大（X线、超声心动图检查具有表现 之一）（3）心电图改变：以R波为主的 2个或2个以上主要导联的ST-T改变持 续4日以上伴动态变化，及其他严重心 率失常。（4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋 白阳性。·分期：（1）急性期：新发病， 症状及检查阳性发现明显且多变，病程 在半年以内。（2）迁延期：临床症状反 复发现，客观检查指标迁延不愈，病程 多在半年以上。（3) 慢性期：进行性心 脏增大，反复心力衰竭或心率失常，病 情时重时轻，病程在一年以上。 厌食与积滞鉴别：厌食以较长时期食欲 不振，食量减少，甚或厌恶进食为主 症，无明显消瘦，精神尚好，病在脾 胃，不涉及他脏，一般预后良好。积滞 以脘腹胀满，不思乳食，食而不化，大 便酸臭为特征，形体消瘦不著。但积久 不消，影响水谷精微化生，致形体显著 消瘦时，可转化为疳证。 液体疗法输液原则：3定3先2补（定 性、量、速度；先快后慢、先浓后淡、 先盐后糖；见尿补钙、惊跳补钙） 口服补盐液配方（ORS）：氯化钠 3.5 g, 碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20g，加温开水1000ml,制成2/3张液 体。 ·等渗性脱水用1/2张液体补液，低渗 用2/3张液体补液，高渗用1/3张液体补 液. 北宋，钱乙的贡献：1）《小儿药证直诀》 （脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热）三 卷问世。2）首创儿科辩证体系—“五脏 所主”3）根据儿科特点立法制方—创制 泻白散，导赤散，异功散，七位白术 散，六味地黄丸等。4）创述儿科四诊诊 察要领—总结面部望诊。5）明确小儿生 理病理特点，“五脏六腑成而未完全…全 而未壮”易虚易实，易寒易热“6）古代 儿科四大要证—痧、痘、惊、疳的详细 描述，区别麻疹、天花、水痘7）对惊 风的独到认识—急症用凉泻，慢惊用温 补的治疗大法，明确鉴别惊风与癫痫 8）对疳证的独到见解9）被称为儿科之 圣。 生理性黄疸：新生儿在出生后第2~3天 出现黄疸，于4~6天最重。足月儿在生 后10~14天消退，早产儿可延迟至第3 周才消退。在此期间，小儿一般情况良 好，不伴有其他临床症状。血清胆红素 低于221umol/L.病理性黄疸：黄疸出现 早（出生后24h以内）、发展快（血清总 胆红素每天增加超过85.5umol/L）、程度 重（总胆红素超过221.2umol/L）、消退 消退迟（超过2~3周）或黄疸退而复 见。黄疸伴贫血、网织红细胞增高，为 溶血性黄疸。黄疸伴有中毒症状，如神 萎、不哭、体温不升或有波动，多为败 血症。黄疸伴有消化道症状，血清胆红 素有波动，多考虑新生儿肝炎。黄疸伴 肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐 加深，多为先天性胆道闭锁 哮喘病因病机：既有内因也有外因。内 因责之于肺脾肾三脏功能不足，痰饮留 伏，此为哮喘之夙根。外因责之于感受 外邪，接触异物异味以及嗜食咸酸等， 其中以感受外邪触发最为多见。本病的 发作是外因作用于内因的结果，其病机 是内有壅塞之气，外有非时之感，膈有 胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击 有声，发为哮喘。 治疗原则：发作期：攻邪以治其标；缓 解期：扶正而治其本 哮喘的诊断要点：1：可有婴儿期湿疹， 过敏性鼻炎病史以及家族哮喘史2：有 反复发作的病史。发作多与某些诱发因 素有关，如气候骤变、感受外邪、接触 或进食某些过敏物质等。3：常突然发 作，发作之前多有喷嚏、咳嗽、胸闷等 先兆症状。发作时喘促、气急喉间哮 鸣，咳嗽阵作，甚至不能平卧，烦躁不 安，口唇青紫。4：肺部听诊，发作时双 肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。5：支气管舒张剂 有显著疗效6：除外其他疾病所引起的 喘息、气促、胸闷或咳嗽。 三有余，四不足：阳常有余，阴常不 足，肝常有余，脾常不足，心常有余， 肺常不足，肾常虚。
北京中医药大学远程教育学院《中医儿科学》第3次作业 A型题： 1. 小儿正确断奶时间是：D.10～12个月 [1分]D 2. 流行性腮腺炎的主要病机是：D.邪毒壅阻少阳经脉 [1分]D 3. 积滞早期的治疗方法是：B.消食导滞 [1分]B 4. 手足口病的病位在：B.肺脾 [1分]B 5. 小儿自汗，动则尤甚属：D.气虚不固 [1分]D 6. 急惊风的主要治疗原则是：B.清热、豁痰、镇惊、熄风 [1分]B 7. 下列哪项为麻疹的早期特征：E.颊粘膜灰白色斑点 [1分]E 8. 提出“如五脏有病，或泻或补，慎勿犯胃气”的医家是：A.万全 [1分]A 9. 患儿流涕、咳嗽3天后，高热不退，咳嗽喘促，鼻掮，喉中痰声漉漉，张口抬肩，口唇紫绀，舌红苔黄腻。其证属：D.痰热闭肺 [1分]D 10. 患儿昨日起流涕，咳嗽，夜间突发喘促，咳痰稀白，呼气延长，喉中哮鸣，脉浮滑A.哮喘。其诊断是： [1分]A 11. 治疗厌食脾失健运证首选方剂是：D.不换金正气散 [1分]D 12. 猩红热特殊体征有:D.线状疹、口周苍白圈、杨梅舌 [1分]D 13. 胎黄是指：B.新生儿黄疸[1分]B 14. 11个月小儿的牙齿数为：D.5～7颗 [1分]D 15. 下列哪一项不属小儿正常动作发育：A.1岁时眼与手的动作能协调 [1分]A 16. 下列关于麻疹预防、护理的叙述，错误的是：E.出疹期间勿洗脸、洗眼 [1分]E 17. 小儿单纯性肾病综合征型的四大特征是：C.全身水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症 [1分]C 18. 1岁男婴，因添加辅食不当而腹泻1月，而后一直食欲不佳，乏力喜抱，形体消瘦，面色苍黄，唇淡甲白，舌淡苔白，脉细无力，证属：E.脾胃虚弱 [1分]E 19. 小儿出生时胸围是：C.32cm [1分]C 20. 小儿暴泻的发生原因主要是：C.感受暑热 [1分]C B型题：
第一单元历代儿科名家及专著 一、中医儿科学的萌芽期（远古至南北朝） 扁鹊：我国最早的儿科医生 二、中医儿科学的形成期（隋朝至宋朝） 《颅囟经》：是我国最早的一部儿科专著，书中首倡小儿体质属“纯阳”观点 北宋钱乙及《小儿药证直诀》，学术思想：1.小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；2.创立了“面上证”“目内证”的诊断方法；3.并首创儿科五脏辩证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辩证纲领，成为中医儿科辩证学中最重要的方法；4.治疗上创立新方，化裁古方；5.对儿科四大要证“痧、痘、惊、疳”有较为详细的记载，提出“急惊合凉泄，慢惊合温泄”的治疗大法。被后世誉为“儿科之圣”。 北宋时期，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，总结撰成《小儿斑疹备急方论》，是为痘疹类第一步专著。 南宋陈文中，著《小儿痘疹方沦》《小儿病源方论》。 三、中医儿科学的发展期（元朝至中华人民共和国成立前） 明代万全著作有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》《片玉痘疹》倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“二有余，三不足”。治疗方面提出“首重保护胃气” 清陈复正，号飞霞，著《幼幼集成》，该书详析指纹之义，归纳为“浮尘分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。 小儿年龄分期 一、胎儿期：从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。 二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天 三、婴儿期：从出生到1周岁之前，称为婴儿期。这一时期生长发育极为迅速，充分显示了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。 四、幼儿期：从1周岁到满3周岁之前为幼儿期，这一时期体格增长速度较前缓慢，但动作、语言、思维发育加快。 五、学龄前期：从3周岁到6~7周岁（进入小学前）为学龄前期，也称幼童期。这一时期体格发育稳步增长，智力发育迅速，活动能力增强。 六、学龄期：从入小学开始（6~7周岁）到青春期前，称学龄期。 七、青春期：青春期年龄范围一般指10~18岁。一般女孩自11—12岁到17—18岁，男孩自13-14岁到]8—20岁。
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纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。 语言发育：单语单句阶段：1岁以后。 小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； （2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。