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鼻内窥镜下鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎的临床观察与研究

鼻内窥镜下鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎的临床观察与研究
鼻内窥镜下鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎的临床观察与研究

鼻内窥镜下鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎的临床观

察与研究

摘要:目的:探讨鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎的疗效。方法: 在鼻内窥镜下,行蝶腭神经及其分支和筛前神经粘膜下切断术以及下鼻甲粘膜下血管切断术治疗变应性鼻炎95例,术后随访2年。结果:术后半年有效率94.73%,术后1年有效率90.51%,术后2年有效率84.2%,结论:鼻内窥镜下鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎,手术部位准,疗效显著,具有较好的临床应用价值。

关键词:神经血管切断术;鼻内窥镜;变应性鼻炎

【中图分类号】r765.21 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0083-01

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见多发病,临床上治疗困难,病理机制复杂,我科从2008年始至今,对95例变应性鼻炎患者实施鼻内窥镜下鼻腔神经血管切断术疗效显著,现总结如下:

1 临床资料与方法

1.1 临床资料:95例患者中男56例,女39例,年龄最大者65岁,最小者16岁,伴有鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻甲肥大者42例,诊断参照“变应性鼻炎诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)”

[1]进行,其中季节性32例,常年性63例,所有患者具有鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞4项症状中至少3项,鼻腔检查可见鼻粘膜苍白、水肿或充血,发作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞阳性,变应性皮肤

鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会

龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c217954865.html, 鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会 作者:左为明朱欠元 来源:《中国实用医药》2008年第31期 【摘要】目的探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的疗效。方法回顾性分析接受经鼻内窥镜下射频治疗鼻出血62例的临床资料。结果 62例中48例1次烧灼治愈,14例2~3次后治愈。结论采用鼻内窥镜下射频止血,能明确各鼻道及鼻顶等及效果隐蔽部位的出血,有效止血。 减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。 【关键词】鼻出血;射频;鼻内窥镜 Endoscopicradiofrequemyintreatingepistaxis ZUOWei-ming,ZHUQian-yuan. Earr-nose thnoat department of Affiliated Hospital of Jinggangshan Universith Jiangxi 343000, 【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect of radiofrequency on epistaxis. Methods 61 cases by radiofrequemy treating epistaxis Under nasal endoscope were retrospectively analyzed. Results Among 62 cases,48 had hemostasis once successfully,14 bled again and were cured by twice-third treatment.Conclusion Radiofrequemy for he mostasis under nasal endoscope can confirm the masked bleeding points in meatus or roof of nose. The local and general complications induced by long tensive packing are released. 【Key words】 Epistaxis;Radiofrequemy; Endoscope 鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。传统的治疗方法是鼻腔填塞止血。填塞不仅对鼻腔黏膜损伤重,而且对患者造成的痛苦也大,患者不易耐受。自2001年12月至2003年4月在鼻内 窥镜下用射频治疗鼻出血取得较好效果,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 62例患者中,男42例,女20例;年龄9~83岁,平均48.8岁。鼻出血部位包括鼻中隔克氏区29例,鼻中隔中后段14例,中鼻道2例,中鼻甲后端7例,下鼻道9例,鼻咽顶1例。其中合并高血压者10例,血液病3例。

耳鼻喉精品试题-选择题

一、选择题 1、鼻中隔的组成中不包含以下哪一结构?(D) A、鼻中隔软骨 B、筛骨垂直板 C、犁骨 D、腭骨 2、有“臭鼻症”之称的疾病是以下哪种?(C) A、慢性单纯性鼻炎 B、慢性肥厚性鼻炎 C、萎缩性鼻炎 D、干酪性鼻炎 3、老年人常见的鼻出血部位是鼻腔的哪一部分?(D) A、鼻中隔前下部位 B、下鼻甲 C、中鼻甲 D、鼻中隔后段 4、鼻窦中容积最大的是哪一个窦?(A) A、上颌窦 B、筛窦 C、额窦 D、蝶窦 5、儿童鼻出血的部位多见于下列哪一个部位?(A) A、鼻腔前部 B、鼻腔中部 C、鼻腔后部 D、鼻咽部 6、脑脊液鼻漏常见于下列哪一种情况?(D) A、鼻骨骨折 B、上颌窦前壁骨折 C、额窦前壁骨折 D、筛板骨折 7、变应性鼻炎的发病机制属于哪一种?(A) A、I型变态反应 B、II型变态反应 C、III型变态反应 D、IV型变态反应 8、上颌窦穿刺冲洗治疗的进针部位为:(C) A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、总鼻道 9、下列哪一项不属于鼻的生理功能?(A) A、屏气 B、呼吸 C、保护 D、共鸣 10、引起变应性鼻炎的主要介质是以下哪一种?(A) A、IgE B、IgG C、IgA D、乙酰胆碱 E、组胺 11、有关慢性肥厚性鼻炎的描述中,以下哪一条是错误的?(C) A、鼻塞是持续性的 B、下鼻甲增厚呈桑椹状 C、对麻黄素收缩反应良好 D、可行下鼻甲硬化剂注射治疗 12、鼻出血最常用的有效方法是以下哪一种?(C) A、止血药 B、血管拴塞 C、鼻腔填塞 D、激光或冷冻 13、急性鼻窦炎中发病率最高的是:(D) A、前组筛窦炎 B、后组筛窦炎 C、额窦炎 D、上颌窦炎 E、蝶窦炎 14、筛板位于鼻腔的哪一部分?( A ) A、顶壁 B、内壁 C、底壁 D、外侧壁 15、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口?(C) A、前组筛窦 B、后组筛窦 C、蝶窦 D、额窦 16、关于急性鼻炎、下列概念中错误的观念是哪一个?(B) A、急性鼻炎即俗称“伤风”、“感冒” B、急性鼻炎应用抗生素是治疗常规 C、受凉、劳累过度及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见愿因 D、急性鼻炎的主要原因是病毒感染 17、、急性鼻窦炎时头痛有一定的时间性,其原因是与以下哪项有关?(C) A、发热 B、神经调节反射 C、窦口位置与体位引流的关系 D、用药后反应 18、鼻骨骨折复位时,复位器械的远端伸入鼻腔的深度不应超过以下哪一标志?(B) A、二侧眉弓连线水平 B、二侧内呲连线水平 C、中鼻甲根部水平 D、鼻骨下缘水平 19、前组鼻窦炎的脓性引流常在哪一个部位?(B) A、嗅沟 B、中鼻道 C、下鼻道 D、总鼻道

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血100例

内容摘要: 【摘要】目的:探讨鼻腔内窥镜下微波治疗鼻出血的疗效。方法:对100例鼻出血患者行鼻内窥镜下微波治疗。结果:100例微波一次性治愈90例,术后少量渗血加填塞明胶海棉12例,改用凡士林纱条填塞2例,治愈率90%本组无一例鼻中隔穿孔、鼻甲粘连发生。结论:鼻腔内窥镜下微波治疗鼻出血,减轻了鼻出血患者鼻腔填塞带来的痛苦,避免止血的盲目性,提高止血效果缩短疗程,止血后不易在出。 【摘要】目的:探讨鼻腔内窥镜下微波治疗鼻出血的疗效。方法:对100例鼻出血患者行鼻内窥镜下微波治疗。结果:100例微波一次性治愈90例,术后少量渗血加填塞明胶海棉12例,改用凡士林纱条填塞2例,治愈率90%本组无一例鼻中隔穿孔、鼻甲粘连发生。结论:鼻腔内窥镜下微波治疗鼻出血,减轻了鼻出血患者鼻腔填塞带来的痛苦,避免止血的盲目性,提高止血效果缩短疗程,止血后不易在出。 为减轻鼻出血患者的恐惧心理和由鼻腔填塞带来的痛苦避免止血的盲目性,提高止血效果鼻内窥镜下微波对100例鼻出血患者进行治疗,取得了一定的效果现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料:100例中.男65例女35例年龄8-78岁鼻中隔前端45例,鼻中隔中后部24例鼻腔后外侧壁10例鼻中隔小血管瘤4例下鼻甲前端5例,鼻底后部8例鼻咽静脉丛2例鼻腔多处出血灶2例。 1.2治疗方法:采用0.1%肾上腺素加2%地卡因或利多卡因棉片置于出血部位做表面麻醉或局部注射麻醉,在鼻内窥镜下找到静止或活动性的出血点,选用球形或针形微波电极轻轻接触出血点,功率30ma-50ma作用时间2-4秒直到出血处热凝止住即可。 如不易看清出血点时,可用湿绵片压住出血区,逐步推开棉片即可看清瞬间从内到外凝固血浆蛋白产生强大封阻作用而迅速安全地止血,被喻为鼻出血治疗中的首选方法。 2结果 微波一次性治愈90例,术后少量渗血加填塞明胶海棉12例,改用凡士林纱条填塞8例,治愈率90%本组无一例鼻中隔穿孔、鼻甲粘连发生。 3讨论 微波止血不同于电凝、激光、冷冻对组织的损伤有一个热或冷的传导过程,导致组织近治疗器段损伤重,远者则轻。而微波治疗只要在辐射场中,同一组织的损伤几乎是一致的。微波热凝止血效果可靠。许多需要做前后鼻孔填塞的病人可避免鼻腔填塞的痛苦并且缩短疗程。微波止血效果十分显著,,且止后不易再出血。热凝程度与辐射器长度有关,辐射后组织完全修复需时两周。微波热凝止血较激光和电凝有效、安全、简便、复发率低。因为激光不能透过不透明物质。鼻中隔区止血时要防止过量引起鼻中隔穿孔。 鼻出血为人体最常见的出血,是整体疾病中的一种局部表现,微波治疗鼻出血应在临床中首选。确定出血部位:鼻出血除外伤外,多发生于单侧鼻腔。

耳鼻喉题库大全完整版

第一篇鼻科学 一、选择题 1、面静脉的解剖特点是: A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜 2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是: A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处 C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是 3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 A内侧进行B 上方进行C 下方进行D外侧进行E 以上都不是 4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是: A 从前向后 B 从后向前 C 从上向下 D 从下向上 E 以上都不是 5、正常人生理性鼻周期是: A随精神紧张和放松而变化B 随运动和休息而变化C 随昼夜时间节律而变化 D每2-7小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化 6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现: A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 D 持续性鼻阻 E 以上都不对 7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞: A 慢性鼻窦炎 B 慢性单纯性鼻炎 C 变应性鼻炎 D 慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎 8、如一患者有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑 A 慢性鼻窦炎B慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D 鼻中隔偏曲E 全身因素所致鼻阻塞 9、鼻源性头痛的敏感部位依次为; A 鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲 C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜 D鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 E鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜 10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因: A 下鼻甲肥大 B 鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽肿D萎缩性鼻炎E 以上都不是 11、鼻骨复位术不宜超过: A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天 12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现: A眼球下移B 鼻根部扁平宽大C 脑脊液鼻漏D 视力减退E Marcus-Gunn瞳孔 13、视神经管减压的适应症为: A 筛窦外伤后视力下降,糖皮质激素治疗12h以上,视力改善者 B 筛窦外伤后视力下降,糖皮质激素治疗12h以上,视力无改善者 C 筛窦外伤后视力下降者 D 筛窦外伤后视力下降12h内无恢复迹象者 E 筛窦外伤后视力下降12h内视力改善者 14、下述各种脑脊液鼻漏中,哪一种临床最多见: A 先天性 B 医源性 C 外伤性 D 自发性 E 高颅压性 15、确诊脑脊液鼻漏的方法为: A 鼻孔流出无色液体,干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析,含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为: A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法 17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关:

鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果分析

鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果分析 发表时间:2018-07-12T14:43:22.207Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年第12期作者:彭湘玲 [导读] 目的:研究分析鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果。 宁乡市人民医院湖南宁乡 410600 摘要:目的:研究分析鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果。方法:研究选取我院2015年2月至2017年3月间治疗的鼾症患儿80例,随机分为对照组和观察组,每组患儿40例,对照组应用传统手术方法进行治疗。观察组进行鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗,观察并记录两组患儿在手术中的出血量、手术时间、术后疼痛时间、住院时间,并在术后6个月对患儿进行随访观察复发情况,通过患儿打鼾、鼻塞、呼吸暂停、呼吸受阻症状改变情况进行评价。结果:观察组患儿术中出血量、疼痛时间、手术时间、住院时间均少于对照组患儿,组间比较数据差异显著(P<0.05),观察组患儿总有效率97.5%明显高于对照组患儿总有效率80.0%,组间比较数据差异显著(P<0.05),在术后6个月的随访中,观察组患儿的复发率明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下低温等离子射频术用于治疗小儿鼾症临床效果明显,可有效缩短患儿在手术中的时间和出血量,对于患儿临床症状有明显改善作用,与传统手术方式比较治疗效果更为理想,可在临床中广泛推广应用。 关键词:鼻内窥镜下;低温等离子射频术;小儿鼾症;临床效果 小儿鼾症又被称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气中和正,在小儿中发病率较高,其主要致病原因为扁桃体和腺样体肥大阻塞呼吸道引起的【1】。小儿鼾症以手术治疗为主,在鼻内窥镜下应用低温等离子射频术治疗是一种临床中较为常用的微创手术,具有创伤小、依从性高、恢复快等特点【2】。本次研究通过鼻内窥镜下低温等离子射频治疗小儿鼾症的临床效果,现进行报道。 1资料和方法 1.1临床资料 研究选取我院2015年2月至2017年3月间治疗的鼾症患儿80例,随机分为对照组和观察组,每组患儿40例,观察组中男23例,女17例,年龄6-12岁,平均年龄8.33岁,病程1-3年,平均病程2.3年;对照组中男21例,女性19例,年龄6-11岁,平均年龄7.98岁,病程1-3年,平均病程2.4年。观察组和对照组患儿的临床资料在平均年龄、性别、平均病程等方面比较无差异(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 对照组应用传统手术方法进行治疗。观察组进行鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗【3】,对患儿进行全身麻醉,气管插管,将鼻内窥镜从鼻孔进入鼻腔,在鼻腔内牵拉扁桃体,用离子刀头在扁桃体背膜自上而下逐渐切割,直至扁桃体完全切除,出血点可应用踩踏止血方法,再从双侧鼻孔将细导管伸入口咽部,对软腭进行向上牵拉,并扩大鼻咽部空间,将血管钳固定导管伸入,在鼻内窥镜下,应用刀头消融切除腺样体肥大部分。 1.3观察指标 观察并记录两组患儿在手术中的出血量、手术时间、术后疼痛时间、住院时间,并在术后6个月对患儿进行随访观察复发情况。 1.4疗效评价 通过患儿打鼾、鼻塞、呼吸暂停、呼吸受阻症状改变情况进行评价,显效:患儿术后鼻塞、呼吸暂停、打鼾症状消失;有效:患儿术后鼻塞、呼吸暂停、打鼾症状有明显改善;无效:术后患儿以上症状无变化甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。 1.5统计学分析 将研究资料录入统计学分析软件SPSS22.0进行相关性分析,计数资料临床有效率用百分比表示,进行组间卡方检验,计量资料手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间用均数和标准差表示,进行组间t检验,当P<0.05则数据差异显著。 2结果 观察组患儿术中出血量、疼痛时间、手术时间、住院时间均少于对照组患儿,组间比较数据差异显著(P<0.05),见表1。 表1 两组患儿临床观察指标比较 观察组40例患儿显效15例,无效1例,总有效39例,对照组40理论患儿显效17例,无效8例,总有效32例,观察组患儿总有效率 97.5%明显高于对照组患儿总有效率80.0%,组间比较数据差异显著(P<0.05),见表2。 表2 两组患儿治疗效果比较 在术后6个月的随访中,观察组有1例患儿复发,复发率为2.5%,对照组有10例患儿复发,复发率为25.0%。观察组患儿的复发率明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 鼾症是儿科较为常见的疾病,主要因为扁桃体和腺样体肥大,导致患儿呼吸不畅发生鼻塞、呼吸阻塞等症状,并且还会引发慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等相关并发症【4】。随着生活水平和医疗技术的不断提高,小儿鼾症受到广泛关注。小儿扁桃体反复发作会造成扁桃体

耳鼻咽喉科学(专业实践能力)-试卷6

耳鼻咽喉科学(专业实践能力)-试卷6 (总分:60.00,做题时间:90分钟) 一、案例分析题(总题数:5,分数:60.00) 患儿男,12岁,鼻塞,多脓涕,头痛,有时打鼾2年,无涕中带血。(分数:12.00) (1).该患者可作如下哪些检查来诊断(分数:2.00) A.前鼻镜检查√ B.鼻内镜检查√ C.鼻窦CT扫描√ D.鼻咽部侧位X线拍片√ E.耳声发射检查 解析:解析:该患者没有提供耳部症状,暂不需要行耳功能检查,即使与鼻及鼻咽部相关的听力检查也是声阻抗检查。 (2).若鼻腔检查发现双侧中、下鼻道大量脓涕,清除脓涕后发现下鼻甲不大,各鼻道无息肉,但仍感鼻塞,可能的主要诊断为(分数:2.00) A.鼻息肉 B.腺样体肥大√ C.血管运动性鼻炎 D.慢性肥厚性鼻炎 E.鼻窦炎√ 解析:解析:根据提供的资料,较全面的诊断应为鼻窦炎,或腺样体肥大;其他诊断没有依据。 (3).患者需要做下述哪些检查来明确诊断(分数:2.00) A.鼻分泌物涂片细胞学检查 B.耳声发射检查 C.鼻窦CT检查√ D.鼻咽部CT检查√ E.纤维鼻咽镜检查√ 解析:解析:鼻及鼻咽部CT检查可详细地了解鼻窦及鼻咽部的情况;纤维鼻咽镜检查可了解鼻咽部情况。 (4).若鼻窦及鼻咽部CT示双侧上颌窦、前组筛窦、额窦密度增高,鼻咽部软组织密度影堵塞后鼻孔。根据鼻窦炎海口会议分型分期标准,该患者诊断为(分数:2.00) A.鼻窦炎1型1期 B.鼻窦炎1型2期√ C.鼻窦炎1型3期 D.腺样体肥大√ E.多发鼻窦炎√ 解析:解析:根据CT检查该患者为多发鼻窦炎,属1型2期,并有腺样体肥大。 (5).纤维鼻咽镜检查发现鼻咽部腺样体明显肥大,堵塞双侧后鼻孔,该患者较合理的治疗是(分数:2.00) A.继续保守治疗 B.腺样体切除后再行保守治疗√ C.立即行功能性鼻内镜手术 D.行鼻内筛窦开放术 E.腺样体切除后继续治疗鼻窦炎,包括上颌窦穿刺冲洗√ 解析:解析:对于该患者,切除腺样体,恢复鼻腔通畅是治疗鼻窦炎的第一步,儿童鼻窦炎保守治疗多有效,不宜过早手术干预。 (6).关于鼻窦炎的叙述,正确的是(分数:2.00) A.儿童鼻窦炎保守治疗多有效,不宜过早手术干预√ B.鼻窦炎多采用综合治疗√ C.鼻窦炎的治疗效果,因人、病因而异√

鼻内窥镜下治疗咽囊炎临床观察

鼻内窥镜下治疗咽囊炎临床观察 咽囊炎又称鼻咽囊肿,咽囊开口阻塞时,囊内杯状细胞的分泌物不能排出而形成囊肿,继发 感染时会发展为脓肿,脓肿形成后可破裂形成化脓性瘘管。咽囊炎的治疗原则是彻底切除或 破坏咽囊内壁粘膜,以防复发[1]。 我院自2004年3月至2010年7月在鼻内窥镜下对18例慢性咽囊炎患者行电动吸引切除治疗,取得满意疗效,现报告如下: 1 资料与方法 1.1临床资料 18例患者全部来自我科门诊,男10例,女8例;年龄16-60岁;病程5个月-7年。临床表现:18例患者都有鼻腔后部流脓,呼吸时有腥臭味主诉。15例有鼻咽部异物感,6例有枕部持续性或间隙性钝痛,8例有耳鸣或胀闷不适,13例伴有慢性咽喉炎,8例伴有 慢性鼻炎,2例伴有慢性扁桃体炎,4例患有鼻中隔偏曲,伴鼻中隔糜烂、慢性鼻窦炎、舌 根囊肿各1例。鼻内窥镜下鼻咽部检查见鼻咽顶部中央圆形光滑隆起肿胀,直径约4-20mm, 呈灰白色半透明状,粘膜充血,部分患者可见囊口,挤压囊口的上方会有脓液流出,少数患者 可见有干痂附着。全部患者行螺旋CT冠状位扫描及内镜下活检证实为慢性咽囊炎,即“鼻咽 囊肿”。 1.2仪器设备使用浙江桐庐三和医疗器械公司生产的鼻内窥镜和上海晶杰医用仪器厂生产的 吸切器以及筛窦开放钳等。 1.3术前准备(1)术前均经内窥镜检查,已明确诊断为慢性咽囊炎。(2)对鼻腔鼻窦炎症 明显者,给予罗红霉素0.5g每日2次或者头孢拉定0.5g每日3次以及泼尼松10mg1日3次 口服,连服3-5天。(3)术前常规检查血小板,出凝血时间以及凝血酶原时间。(4)术前 做好患者思想工作,以消除患者紧张情绪,予苯巴比妥0.1g肌肉注射。 1.4治疗方法用1%盐酸丁卡因行口咽部、鼻腔、鼻咽部喷雾表面麻醉2次,再用1%丁卡因 加0.1%肾上腺素棉片行鼻腔鼻咽部粘膜表面麻醉,约10分钟取出,然后用2%利多卡因局部 多点注射浸润麻醉。从前鼻孔经鼻腔较宽大一侧进入0度鼻内窥镜,直达鼻咽部,充分暴露 鼻咽囊肿组织,先用筛窦开放钳经鼻腔咬破囊壁,钳破囊壁组织后可见黄白色囊液流出或有 干酪样物质。然后用晶杰公司生产的鼻腔自动切割吸引器,用直径2mm切吸钻头导入鼻腔 后端,在鼻内窥镜明视下直达囊壁,在瘘口处钻头对准囊壁,由中心向四周环形切割,清除 囊壁,使术腔尽量光滑,将切除的囊壁组织吸入到吸引器内,术区用肾上腺素棉条压迫止血,彻底止血,检查无囊壁残留后退出鼻内镜。 手术后输液或者口服抗生素治疗3-5天,用薄荷油及自制氯霉素地塞米松滴鼻夜滴鼻7-10天,术后1周、1月及3月分别复查,询问患者临床症状;检查鼻咽部情况;观察鼻咽部有无囊 肿复发;有无痂皮、分泌物等。术后3个月评定疗效。 2 结果 全部患者均顺利完成手术,时间2-8分钟,平均5分钟,手术过程中出血约2-5ml,没有大出 血病例。术后1周复查,16例患者自觉症状明显改善,检查见鼻咽部病灶消失,轻度充血, 少数病例有血痂附着,创面愈合情况良好。术后3-4周复查,所有手术患者临床症状全部消失,鼻内镜检查见鼻咽部无异常病灶,伤口愈合,粘膜光整,咽鼓管圆枕、咽隐窝及其他附 近组织均无损伤;术后3月、6月随访复查无复发病例,没有出现有并发症的病例。 3 讨论 咽囊的位置隐蔽,过去诊疗有一定困难,容易误诊、漏诊。近年来,随着鼻内窥镜技术的广 泛应用,此类不易暴露的病灶得以早发现、早诊断、早治疗,而且疗效确切。

治疗季节性鼻炎最有效的方法

治疗季节性鼻炎最有效的方法 治疗季节性鼻炎最有效的方法1、传统的药物治疗:外用药物治疗,如用血管收缩剂滴鼻,它试图通过刺激粘膜毛细血管反射性收缩,来达到是鼻腔脱敏、消炎的目的,但这种治疗手段不但副作用大,而且无法帮助鼻粘膜建立起免疫功能,所以药物依赖性强,见效缓慢。 2、传统手术疗法:比如药物烧灼术、电灼术和电烙术等手术方法,使下鼻甲肥厚的粘膜组织坏死,待愈后疤痕形成,鼻甲缩小,以改善通气和引流。由于这些方法对人体鼻腔正常生理组织的损伤比较大,现已逐渐少用。 3、微创治疗:低温等离子技术治疗季节性鼻炎,该技术能针对季节性鼻炎的发病原因,采取针对性治疗,一举解决了传统手术的诸多缺点,将手术变为一种区别于传统的保护性、人性化的治疗手段。 治疗季节性鼻炎的日常方法食疗 将蒜削除根皮装入酒坛中,再灌满醋至浸没蒜瓣为止,然后密封。一个月后启封,边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋,每晚对准鼻孔熏半小时,能治疗过敏性鼻炎。患者不妨试试。 按摩 “搓揉穴位治疗鼻炎”的步骤是: 1.用双食指的外侧来回地搓鼻梁两侧的上下,共搓200下,

搓揉到鼻梁有发热的感觉。 2.用双食指尖揉动鼻孔两侧的“迎香”穴位,共揉动200下。“迎香”穴位于鼻翼根部正侧方的小凹陷处。 3.用左手的大拇指和食指上下揉动右手的“合谷”穴位200下,再用右手的大拇指和食指上下揉动左手的“合谷”穴位200下。“合谷”穴位于拇指与食指分叉的凹陷处。 季节性鼻炎的症状 1.鼻塞:鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,会出现嗅觉减退,头痛、头昏,说话呈闭塞性鼻音等症状。 2.多涕:常为黏液性或粘脓性,偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。 3.嗅觉下降:多为两种原因所致,一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。 4.头痛、头昏:慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。 5.全身表现:多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

耳鼻喉科主治模拟考试试题及答案一

2013年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案(一) 一、单选题 1.耳源性颅内并发症的不典型症状是 严重头痛 持续性或弛张性发热 耳痛 耳分泌物增多[提示:正确答案] 恶心、呕吐 2.耳源性脑脓肿最多发生于 额叶 大脑颞叶[提示:正确答案] 枕叶 顶叶 桥脑 3.中耳炎的常见并发症不包括 迷路炎 颅内血栓性静脉窦炎 硬脑膜外脓肿 腮腺炎[提示:正确答案] 面神经麻痹 4.腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣 紧贴颈肌浅面 紧贴颈肌深面 紧贴颈深筋膜浅层[提示:正确答案] 紧贴颈深筋膜中层 紧贴颈深筋膜深层 5.有关中耳癌的描述,错误的是 耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状 眩晕为最早和最常见的症状[提示:正确答案] 好发年龄为40~60岁 以鳞状细胞癌最常见 大多数病有慢性化脓性中耳炎史 6.鼓膜紧张部穿孔,听骨链完整,中耳内壁无鳞状上皮生长,适合的手术是不伴乳突根治术的鼓室成形术 伴乳突根治术的鼓室成形术 伴改良乳突根治术的鼓室成形术 先作单纯乳突术的鼓室成形术 鼓膜成形术[提示:正确答案] 7.患者听力出现重振现象,病变的部位是 中耳

外耳 内耳[提示:正确答案] 听神经 听中枢病变 8.鉴别药物中毒性眩晕、耳聋与前庭神经炎,主要依据是 前庭功能检查 自发性眼震 听力学检查[提示:正确答案] 血液常规检查 位置变换试验 9.胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时,在无神经外科条件下,应进行的手术是 伴改良乳突根治术的鼓室成形术 先作单纯乳突凿开术[提示:正确答案] 鼓膜成形术 不伴乳突根治术的鼓室成形术 伴乳突根治术的鼓室成形术 10.关于癔病性失音的描述,错误的是 声带常有器质性病变[提示:正确答案] 声音可骤然改善 声带外展正常 暗示治疗有效 可反复发作 11.耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准 250~2000Hz 500~4000Hz 500~2000Hz [提示:正确答案] 500~8000Hz 250~4000Hz 12.关于中毒性耳聋的用药,错误的是 掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证,非绝对必要,不轻率使用[提示:正确答案] 有条件者用药时可反复测量血药浓度,以控制用药剂量 用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒症状,一旦出现立即停药 出现庆大霉素中毒时,可用卡那霉素替换,继续治疗 速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物 13.若舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经同时受累,提示鼻咽癌侵及的解剖区域是破裂孔 翼管 蝶腭孔及翼腭窝 咽旁隙的茎突后区[提示:正确答案] 颈内动脉管

鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血

鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血 鼻出血或称难治性鼻出血,特点是鼻深部出血,并且反复发作不易控制,是耳鼻咽喉科的难题之一。这种鼻出血来势凶猛,有时甚至会危及人体生命。目的对难治性鼻出血患者实施鼻内镜填塞止血的治疗方法,探讨此项治疗方法对患者的影响。方法选取我院2016年1月~12月收治的鼻出血患者16例作为研究对象,采用鼻内镜治疗鼻孔填塞止血的方法进行手术治疗。结果手术16例均获成功,出血停止,3天后逐漸将油纱条撤出,未再出血,随访3个月,效果良好。结论患者16例均符合评价标准中治愈的标准:①手术后出血情况停止;②随访3个月以上,无出血并发症。故内镜下治疗难治性鼻出血,是值得临床推广的有效手术方法。 标签:鼻内窥镜鼻出血治疗;鼻内窥镜;鼻出血 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1月~12月收治的鼻出血患者16例作为研究对象,其中男8例,女8例,年龄40~69岁,平均50.5岁。均为合并高血压患者,病史10~20年,血压110~130/180~220 mmHg。均行前后鼻孔堵塞2~3次,仍间歇性出血(1~14 d,平均5.5天),口服降压药,血压控制不理想。合并糖尿病患者2例,冠心病1例,鼻外伤史1例,肝功能、血常规、PT、APTT及血小板均在正常范围[1]。 1.2 手术方法 护理人员帮助患者采取仰卧位,头部略抬高。用1%地卡因加盐酸肾上腺素棉片收缩麻醉鼻腔粘膜2次,并肌注0.1%阿托品0.1 mL,安定10 mg,立止血1000 u。以吸引器开路,在0°或30°内镜下寻找出血部位,依次检查黎氏区、嗅裂、中鼻甲后端、鼻中隔后端、下鼻甲后端、woodruff静脉从、鼻咽顶部等易出血区,找到出血点后,用微波探头在出血血管周围环形烧灼,然后再烧灼血管断端,封闭血管。如未能发现明确出血点,可根据血液来源方向在局部用油纱条行微堵塞,同样可以达到止血目的。 1.3 评价标准 治愈:手术后出血情况停止;随访3个月以上,无出血并发症。 有效:出血量明显减少或出血次数明显降低。 无效:出血量没有改善,或者出血量明显增多,创面变大。

鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果评价

鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果评价 发表时间:2016-09-26T14:33:56.393Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期作者:李建国王秀军 [导读] 临床上在使用鼻内窥镜进行慢性鼻窦炎治疗时,治疗效果明显好于传统的根治手术治疗效果,值得在临床上大力推广。 威海市立医院西院区耳鼻喉科山东威海 264200;2.威海市立医院西院区口腔科山东威海 264200 【摘要】目的:探讨鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法:选取2013年6月到2015年6月于我院就诊的慢性鼻窦炎患者共100例,将患者分为两组,治疗组和对照组患者各50例,入院之后对照组采用根治手术治疗方法;治疗组借助鼻内窥镜进行手术治疗,比较两组手术治疗后的效果。结果:治疗组50位患者在接受鼻内窥镜治疗之后,总有效率为88.0%;对照组患者采用传统根治后,总有效率为58.0%。对比两组,发现对照组总有效率明显低于治疗组,两组之间治疗效果差异很大,P<0.05。结论:临床上在使用鼻内窥镜进行慢性鼻窦炎治疗时,治疗效果明显好于传统的根治手术治疗效果,值得在临床上大力推广。 【关键词】鼻内窥镜;手术;慢性鼻窦炎;临床效果 慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓炎症,是耳鼻喉科常见的疾病之一。慢性鼻窦炎会导致呼吸道感染,甚至会引起颅眼肺并发症,导致患者视力改变,严重者甚至死亡。 本次研究的主要目的是探讨鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效,选取的100例研究对象是2013年6月到2015年6月在我院就诊的慢性鼻窦炎患者,其中借助鼻内窥镜进行手术治疗的治疗组患者取得显著的治疗效果,其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 这次的研究对象是在2013年6月-2015年6月我院接受治疗的100位慢性鼻窦炎患者,通过临床检查后本次研究选取对象都被确诊为慢性鼻窦炎,临床症状主要表现为:流脓涕、鼻塞、头痛等。本次研究将100位患者随机分为两组,各50例,在治疗组50例患者中,男性31例,女性19例,患者年龄17-70岁,平均年龄(40.2±13.4)岁;对照组患者男性23例,女性患者27例,年龄21-73岁,平均年龄(45.6±9.8)岁,两组患者在一般资料对比上都没有明显的差异(P>0.05);这次研究具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组50例患者采取传统的根治手术进行慢性鼻窦炎治疗;治疗组50例患者采用鼻内窥镜进行慢性鼻窦炎手术治疗。两组患者在接受治疗期间,均使用常规的药物,塞米松、抗生素、止血剂,除此之外,两组患者决无其他的药物治疗。在两组患者接受治疗后,观察、对比两组患者治疗效果。 1.3评价指标 治愈:慢性鼻窦炎患者在接受治疗之后,无鼻塞、无脓涕、无头疼,鼻腔粘膜恢复正常,鼻窦粘膜正常,鼻腔回复清澈;好转:治疗后,患者基本没有鼻塞、脓涕和头疼,鼻腔粘膜稍微出现充血,稍微肿胀,鼻窦粘膜稍厚,鼻腔基本清澈,但不会影响嗅觉;无效:患者经过上述治疗后,各项指标没有明显变化,患者的嗅觉不灵敏,影响正常生活。总有效率=痊愈率+好转率。 1.4 统计学方法 统计软件SPSS16.0统计分析,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示,组间率对比采用x2/T检验,P <0.05,具有统计差异。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果综合比较 治疗组50人在经过鼻内窥镜手术治疗后,痊愈率明显高于对照组,两组之间具有明显差异,P<0.05,有统计学意义,详细见下表1. 3 讨论 慢性鼻窦炎主要是由于鼻窦粘膜水肿、增厚,鼻息肉样变,浆细胞和肥大细胞浸润,导致腺体增生,造成腺体管道堵塞,形成囊肿。在显微镜和肉眼的观察下,慢性鼻窦炎根据引发的病症不一,慢性鼻窦炎的病理变化也各不相同。病理变化主要是水肿、息肉、浸润、纤维、囊肿,其中水肿和息肉比较常见。慢性鼻窦炎主要是因为鼻腔粘膜变态和慢性炎症导致[1]。出现该病症的患者鼻塞、头疼、睡眠质量差、注意力无法集中等,严重的影响患者的正常生活[2]。 治疗组患者通过鼻内窥镜,直接观察鼻窦周围的息肉,将鼻息肉进行手术清除,扩大鼻窦开口,并将鼻腔以及鼻窦内部里边的软组织进行彻底的清理,并对患者进行止血,服用抗生素以及使用塞米松,避免伤口的感染。使用鼻内窥镜,手术的视野好,对患者的鼻内组织损伤小,手术彻底,术后的反应也较小。传统的根治手术治疗方法是通过利用负压吸引,上颌窦穿刺,并进行与治疗组同样的药物治疗。传统的根治手术,虽然进行直视操作,但是,试验范围有限,在处理鼻腔和鼻窦肉内部组织清理的过程中不彻底,对上颌窦开口的把握不够准确,这将不仅会对中鼻甲和鼻腔粘膜造成重大损伤,还会引发术后并发症[3]。 在本次研究中,通过对采用不同的手术方法的两组患者进行对比,在鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的患者临床效果明显好于采用传统根治手术患者的临床效果。治疗组的50例患者中,有43例患者痊愈或明显好转,治愈率达到88%,对照组的50人中,完全治愈与明显好转的患者一共29人,治愈率为58%。对比两组患者,治疗组的效果远远好于对照组的治疗效果。 随着社会的发展以及环境污染日趋严重,这将导致引发鼻窦炎的因素也越来越多,鼻窦炎患者也不断增多,而且,患者年龄逐渐出现年轻化。因此,除了要保护环境,减少慢性鼻窦炎的刺激源,还要不断地提高手术水平,使用先进的手术器材,减少对患者身体的不必要

鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大

鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大 发表时间:2011-05-20T14:50:07.000Z 来源:《中国医药卫生》2011年第4期供稿作者:曾鼎勋[导读] 我科于2009年2月—2010年2月,在鼻内窥镜下对15例腺样体肥大青年患者施行射频治疗,经临床观察效果满意曾鼎勋 湖北省麻城市人民医院(湖北麻城438300) 【关键词】鼻内窥镜射频青年人腺样体肥大 [中图分类号]R [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2011)4-00 我科于2009年2月—2010年2月,在鼻内窥镜下对15例腺样体肥大青年患者施行射频治疗,经临床观察效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 15例中,男11例,女4例:年龄16—28岁。病程2个月~8年。其中6例睡眠打鼾,4例有鼻塞流涕不适,1例发音稍含糊,3例无症状。检查,全部病例均在鼻内窥镜下见鼻咽顶后壁淡红色软组织增生,压迫咽鼓管咽口及圆枕,部分堵塞后鼻孔,慢性充血。7例可见表面附有粘液性分泌物。 1.2 治疗方法 患者取平卧头后仰位。在鼻内窥镜下,用1%麻黄素的卡因液20ml加0.1%肾上腺素1ml的纱条,作鼻腔及鼻咽部粘膜表面麻醉。10min后取出纱条,用吸引器吸净鼻腔及鼻咽部分泌物。采用兹光牌GKSP-1型耳鼻喉双极射频治疗系统,强度调至3一档,调出功率14~20W,持续时间3~6S。在鼻内窥镜直视下,将射频治疗头导入鼻咽部,看清肥大的腺样体后,对准腺样体从周围向中心多点插入,反复多次接触,使组织坏死脱落,直至局部变白为止。4例作2次治疗,其余均作1次治疗。术中基本不出血,术后1—3d术后粘膜水肿较剧,1周后水肿基本消退,伪膜开始脱落,约2周完全脱落,创口愈合良好,粘膜光滑无充血:术后鼻腔应用1%氯霉素黄麻素液点鼻,给予抗感染及普米克令舒鼻腔雾化吸入1周。术后1个月复查。 2 结果 术后1个月复查,15例临床症状均消失;鼻内窥镜下检查见鼻咽部清洁,创面愈合良好。随访1个月一半年,无一例复发。 3 讨论 对长期睡眠打鼾、鼻腔通气困难而无显著鼻腔疾病的青年患者,应考虑到腺样体肥大。应用鼻内窥镜在直视下治疗青年人腺样体肥大,可以收到良好的治疗效果。笔者认为该治疗具有如下优点:①视野清晰,操作安全方便准确,创伤小;②射频工作温度较低(40℃~70℃),致肥大腺样体组织蛋白凝固,毛细血管闭塞,病灶萎缩平复,同时在创面形成较薄的凝固层,起到止血、促进创面迅速愈合及防止再粘连的作用;③低温消融,无碳化,无烟雾,止血较彻底,术中出血少。④术后不需填塞,痛苦少。通过以上病例的治疗观察,我们认为鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大,不失为一种简单、安全、有效的治疗方法。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎(变应性鼻炎 ) 北京大学医院耳鼻喉科李凤珠 过敏性鼻炎(亦称变应性鼻炎AR)是影响人类健康的常见病、多发病。近年来随着环境污染的增加,其发病率有明显上升的趋势。有资料显示在普通人群中的患病率为l0%-40%。病情可呈阵发行发作,无症状期可完全正常。发作时可出现典型的鼻塞、喷嚏、清水样鼻涕等症状。临床上常与普通感冒相混淆。有些患者在内科以上呼吸道感染治疗数日、数周甚至数月病情得不到有效控制,方才来耳鼻喉科就诊,不仅给患者增添了麻烦甚至延误了治疗,甚至发展成为过敏性哮喘。治疗原则分非特异性治疗,如激素、抗组织胺类、减充血剂;非特异性治疗,如脱离过敏原、免疫疗法等。 变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关,带有与变应性鼻炎发病相基因的个体称为特应型个体。空气污染和变应性鼻炎的发病有明显的关系。 一.发病机制及病理 本病属I型变态反应,但与细胞因子、细胞间黏附分子-1及部分神经肽的相互作用密切相关。特应型个体吸入变应原后,经过一系列免疫反应过程,变应原刺激机体产生的特异性IgE抗体结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱性粒的细胞膜上,此时鼻黏膜处于致敏状态。当变应原再次吸人鼻腔时,变应原即与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE发生“桥连”,继而激发细胞膜一系列生化反应,导致以组胺为主的多种介质的释放。这些介质通过其在鼻黏膜血管、腺体、神经末梢上的受体,引起鼻黏膜明显的组织反应。其表现为阻力血管收缩(鼻黏膜苍白),或容量血管扩张(鼻黏膜呈浅蓝色、鼻塞)、毛细血管通透性增高(黏膜水肿),多形核细胞、单核细胞浸润,尤以嗜酸性粒细胞浸润明显;副交感神经活性增高,腺体增生、分泌旺盛(鼻涕增多),感觉神经敏感性增强(喷嚏连续性发作)。这些病理变化常使鼻黏膜处于超敏感状态,使某些非特异性刺激(冷、热等)易于诱发变应性鼻炎的临床症状。 常年性变应性鼻炎的变应原与季节性变应性鼻炎的变应原不同。临床上引起花粉症者大多属于风媒花粉(靠风力传播的花粉)。 二.分类 本病分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎(花粉症)。根据WHO颁布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》(ARIA)指南中建议,根据发病时间特点将AR分为间歇性鼻炎和持续性鼻炎,根据症状对生活质量的影响将AR按严重程度划分为轻度、中度和重度。 三.诊断要点 1.临床表现本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。 (1)鼻痒:是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血。 (2)喷嚏:为一反射动作,呈阵发性发作,从几个、十几个或数十个不等。 (3)鼻涕:大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。 (4)鼻塞:程度轻重不一,季节性变应性鼻炎由于鼻黏膜水肿明显,鼻塞常很重。 (5)嗅觉减退:由于鼻黏膜水肿明显,部分患者尚有嗅觉减退。 2.辅助检查

耳鼻咽喉习题

耳鼻咽喉习题 一、名词解释: 利特尔区、粘液毯、下鼻甲周期、鼻肺反射、鼻道窦口复合体四炎一聋二、 二、填空题: 1、耳鼻咽喉各器官的主要生理功能有:耳:_______ ,_________鼻:__________ ___________ 咽:_______ ,_________喉:__________ ___________ 粘膜:________________ 。___________ 2、耳鼻喉科的常见疾病有:_____________ _______________ _____________ ____________________________。 3、外鼻骨支架特点:__________ 、____________ 。 4、面部静脉____________ ,血液可__________ 流动。 5、下鼻甲后端距咽鼓管的距离为_____________ 。 6、组成鼻腔血管的三个血管丛为_____________ ______________- ___________. 7、鼻腔前1/3淋巴汇入外鼻淋巴管,又汇入___________ ________________ _____________淋巴结。 8、鼻腔后2/3淋巴管汇入_____________________________ 。 9、鼻腔的生理功能有:__________ ___________ ___________ ___________ __________ 10、鼻骨骨折复位器伸入鼻腔的深度不超过________ 连线,以免损伤________ ,造成_______ 及_____________ 。

鼻窦内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的护理

鼻窦内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的护理 发表时间:2013-11-21T11:28:06.263Z 来源:《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者:王劲草 [导读] 鼻内镜技术的广泛应用为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进和准确的技术手段。 王劲草 安徽省医科大学第二附院医院 (安徽 230601 ) 【摘要】目的探讨鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血的护理。 方法对2012年8月~2013年7月50例难治性鼻出血患者行射频治疗的术前、术后护理内容进行分析。 结果一次性治愈率达97.5%,无1例并发症发生。 结论精心的护理对提高鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血的治愈率和预防并发症的发生具有重要意义。 【关键词】鼻出血内镜射频护理 [中图分类号]R765.04 [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2013)10-116-02 1 资料与方法 患者50例,男32例,女18例,年龄23~70岁;入院前均有反复发作的鼻出血史,行鼻腔填塞效果不佳;排除血液病及凝血机制障碍、高血压病史。 治疗方法:患者取半卧位,首先用1%丁卡因加少许麻黄素的棉片做鼻腔黏膜表面麻醉和收敛。使用0度鼻内镜、射频治疗仪及探针、吸引器等。先抽吸鼻内积血或渗血,将鼻内镜伸入鼻腔内寻找到出血点后,将射频治疗仪功率调到3到4档,治疗时间定为4秒,手动控制,再将输出功率阴极贴上生理盐水纱块,让患者用手将其平压于同侧面颊或颈上。以射频探头接触出血点,产生白斑,尽量避免伤及邻近正常组织。同时对患者应用止血药物、全身支持疗法及抗生素。 2 结果 50例有出血病灶的患者中49例一次治愈,1例两次治愈。所有患者无1例并发症发生。 3 护理 心理护理:鼻出血患者常情绪紧和感到恐惧,应予以安慰,使之镇静,在患者面前,护理人员应镇静自若,紧张而有序地工作;对患者不良反应及问题,应认真有效处理,使患者心里踏实,有安全感;对患者的一些过激行为予以谅解,增加患者治疗的信心及对医护人员的信任感,更好地配合治疗。 术后护理:向患者耐心解释手术治疗的重要性及内镜下射频治疗的优点,告知在表面麻醉下治疗并无太大痛苦,消除因反复鼻腔堵塞而出现的惧怕手术的恐惧心理,使其配合做好手术前准备工作。 术中护理:①取半卧位:术后半卧位有利于患者鼻腔呼吸相对通畅,当天尽量卧床休息,避免过多活动引起出血。②尽量保持鼻腔通畅,注意保暖,避免打喷嚏,切忌用手挖鼻。③饮食护理:进食营养丰富易消化的温热半流质食物,忌辛辣刺激性强及过硬的食物,保持大便通畅,防止因便秘而再次引起鼻出血。 4 讨论 鼻内镜技术的广泛应用为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进和准确的技术手段。鼻内镜具有广角、直视、清晰、损伤小的优点,目前已在鼻出血的诊断治疗中广泛应用。寻找到出血部位后,可在直视下行射频治疗准确止血,避免了盲目堵塞带来的鼻腔黏膜操作,二者配合使用提高了诊断治愈率,使止血准确、有效。避免了因鼻腔填塞引起的头痛、呼吸睡眠障碍并发症的发生。

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