2015口腔助理医师考试指导用书
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牙及咬合检查
牙的颜色、形态、大小、数目、有无缺损、着色、软垢、充填体等、有无修复体。牙列检查包括牙列缺损的部位及数目，天然牙健康情况、有无龋坏、活力状态等。牙合关系是否正常，有无牙合干扰。
固有口腔：固有口腔指上下颌牙列和牙槽突的内侧面部分、顶部硬腭、底部舌和口底、后界通过咽门与口咽腔相通。
淋巴结检查：患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后方)，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。
一、职业素质
职业素质要体现在临床工作的相关环节。
(一)医德医风
(二)沟通能力
(三)人文关怀
二、基本诊治技术
(一)医院交叉感染控制
在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。
1.洗手、戴手套
2.口腔黏膜消毒
(二)基本检查技能
1.口腔一般检查，填写检查表
2.牙髓温度测试
3.牙周探针检查
4.咬合关系检查
5.颞下颌关系检查
6.下颌下腺检查
7.社区牙周(CPI)检查和记录
(三)基本操作技能
1.刷牙指导(改良Bass刷牙法)
2.窝沟封闭术
3.口腔局部麻醉术
4.G.V.BlackⅡ类洞制备术(磨牙邻(牙合)面洞)
5.磨牙开髓术
6.龈上洁治术
7.牙拔除术
8.牙列印模制取
9.磨牙铸造金属全冠的牙体预备
(四)基本急救技术
1.血压测量
2.吸氧术
3.人工呼吸
4.胸外心脏按压
(五)基本诊断技术和辅助检查结果判读
1.牙髓活力温度测试
2.X线检查
(1)正常影像
①根尖片
②全口曲面体层片
(2)口腔颌面部疾病的X线诊断
①牙体硬组织疾病
②根尖周病
③牙周炎
④阻生智牙
(3)根管充填后根尖片
3.实验室检查
①血、尿、粪常规
②血清电解质检查
③血糖
④血沉
⑤肝功能
⑥肾功能
⑦乙型肝炎病毒免疫标志物
模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。
1.龋病
2.牙髓病
3.根尖周炎
4.慢性龈炎
5.慢性牙周炎
6.侵袭性牙周炎
7.牙周脓肿
8.复发性口腔溃疡
9.口腔念珠菌病
10.牙外伤
11.干槽症
12.智牙冠周炎
13.颌面部间隙感染
14.口腔颌面部创伤
15.牙体缺损
16.牙列缺损
17.牙列缺失
一、病史采集与病例分析
（一）病史采集（现病史和有关病史）
根据下列提供的主诉进行病史采集，并提出可能的诊断和鉴别诊断。
1.牙痛
2.牙松动
3.牙龈出血
4.牙龈肥大
5.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管
6.口腔黏膜溃疡
7.修复后疼痛
（二）病例分析
模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。
1.龋病
2.牙髓炎
3.根尖周炎
4.慢性龈炎
5.慢性牙周炎
6.复发性口腔溃疡
7.口腔念珠菌病
8.牙外伤
9.智牙冠周炎
10.颌面部间隙感染
11.口腔颌面部软组织创伤
12.牙体缺损
13.牙列缺损
14.牙列缺失
二、口腔检查基本技能
全程考查无菌观念、爱伤意识、器械的正确使用和医患体位。
1.无菌操作
（1）洗手、戴手套
（2）口腔黏膜消毒
2.口腔检查
（1）一般检查（全面检查，社区牙周指数（CPI）检查填写口腔检查表）
（2）特殊检查
牙髓温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、颞下颌关节检查、下颌下腺检查。
三、基本操作技能
1.离体磨牙复面洞制备术
2.开髓术
3.龈上洁治术
4.牙拔除术（含麻醉）
5.牙列印模制取
6.后牙铸造全冠的牙体预备
7.BASS刷牙法
8.窝沟封闭术
四、基本急救技术
1.测量血压
2.吸氧术
3.人工呼吸
4.胸外心脏按压
五、基本诊断技术和辅助检查的结果判读
（一）牙髓温度测验
（二）X线检查
1.正常影像
（1）口内片
（2）全口曲面体层片
2.口腔疾病的X线诊断
（1）牙体硬组织疾病
（2）根尖周炎
（3）牙周炎
（4）阻生智牙
3.根管充填后牙片
（三）实验室检验
1.血、尿、粪常规
2.基本生化检验
（1）血清电解质检查（K+、Na+、Cl-）
（2）血糖
（3）血沉
（4）肝功能
（5）肾功能
3.乙型肝炎病毒免疫标志物
六、医德医风实例考核
第一部分
实践技能
病历采集与病例分析
(一)病历采集
包括主诉、病史采集与记录。测试项目5项。
I.问诊的方法、主诉、病史采集;
2.口腔检查准备;
3.正确选择辅助检查方法(影像申请单、检验项目等);
4.诊断、鉴别诊断及其依据与治疗设计;
5.病历书写。
(二)病例分析
包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。测试病种14个。
1.浅龋;
2.中龋;
3.深龋;
4.急性牙髓炎;
5.慢性牙髓炎;
6.急性化脓性根尖周炎;
7.边缘性龈炎;
8.成人牙周炎;.
9.复发性口腔溃疡;
10.白斑;
11.牙齿外伤;
12.智齿冠周炎;
13.牙列缺损;
14.牙列缺失。
基本操作技能
(一)无菌操作及口腔检查
1.无菌操作：测试项目2项。
(1)洗手、戴手套;
(2)口腔粘膜消毒。
2.口腔检查：测试项目2项。
(1)一般检查;
(2)特殊检查。
(二)口腔基本技术
测试项目4项。
1.开髓术(离体前磨牙或磨牙);
2.龈上洁治术(一区段);
3.上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉;
4.上、下牙列印模制取。
(三)基本急救技术
测试项目4项。
1.血压;
2.吸氧术;
3.人工呼吸;
4.胸外心脏按压。
辅助检查结果判读
(一)牙髓活力测试结果
测试项目1项。
温度测试。
(二)X线片
测试项目3项。
1.正常牙片;
2.根尖周病牙片;
3.牙周病牙片。
(三)实验室检验结果判读
测试项目3项。
1.血、尿、粪常规;
2.基本生化检验：
(1)血清钾;
(2)血清钠;
(3)血清氯;
(4)血糖;
(5)二氧化碳结合力;
(6)血沉。
3.肝肾功能：
(1)肝功能;
(2)肾功能。
医师资格实践技能考试实施
一、考试机构或组织
(一)考试机构或组织的基本要求
承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第
四章第十八条规定外，还应符合：
1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，
便于管理;
2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知和考站分布图等;
3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站，保证考试秩序和纪
律。
(二)考试机构或组织器材配置
1.临床类：
(1)一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉
签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等;
(2)医学教学模拟人，需符合体检、穿刺、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要;
(3)简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机(幻灯机)、X线读片灯箱、分规;
(4)心电图片、X线片、实验室检查结果报告单。
2.口腔类：
(1)一般器械：一次性口腔器械盒(含口镜、探针、镊子、器械盘)、手套、消毒器具及
消毒液、洗手设施(含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾)、消毒敷料(包括大棉球、纱卷)、l%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备;
(2)口腔设备及专用器械和物品：
1)口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型;
2)钻针(含裂钻、球钻)、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、
手用洁治器(含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形)、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗;
3)正常离体磨牙;
4)牙髓活力测试结果报告单、X线片(牙片及正常全口曲面断层片)及读片灯箱、实验
室检验结果报告单。
(3)医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。
3.公共卫生类：
(1)一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣;
(2)医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要;