临床生化检验基础知识培训
一、生化基础知识
1.1生化诊断试剂盒为由一定的化学品或者酶类组成的多成分混合试剂（Reagent），最终以水溶液的方式与待测物发生一系列化学或者生化反应，通过生成物或反应物中某物质的吸光度变化，测量待检测物中某种特定物质的含量。
1.2生化诊断试剂用于检测样本，包括：人体血清（主要）、血浆及尿液中的各种酶类和代谢产物，用于预测，诊断以及治疗监测，协助临床医生诊治疾病提供数据参考。
1.3按功能分为：肝功、血脂、肾功、心肌、代谢、免疫&风湿、离子&其他。1.4试剂性能评价指标：
1 试剂外观
2批间差
3准确度
4精密度
5线性（灵敏度）
6抗干扰能力（特异性）
7稳定性
1.5试剂检测原理（朗伯比尔定律）：A=Kbc
式中，A 为吸光度;K 为吸收系数，是与入射辐射的波长及吸收物质的性质有关的常数 ;b为液层厚度，单位为cm;c 为吸收物质的浓度。当
浓度的单位为 mol/L时，K 的单位为L/mol·cm，称为摩尔吸收系数，通
常用ε表示。摩尔吸收系数ε表示物质对某一波长的辐射的吸收特性。
ε愈大，表示物质对某波长辐射的吸收力愈强，因而分光光度法测定的灵
敏度就愈高.
1.6理论值与实测值偏差的解释：实测值偏离了朗伯比尔定律。
偏离 Lambert-Beer定律的因素：
1复合光对Beer 定律的偏离：吸收定律要求入射光为单色光，而分光
光度计单色光的纯度主要决定于色散元件及光路设计，即使高精度的
仪器，也得不到纯单色光，而是波长宽度的复合光，其结果导致偏离
Lambert Beer 定律。
2杂散光的影响：杂散光(stray light) 是进入检测器待测波长以外
的光。主要来源于仪器色散元件表面的散射、单色器内壁尘埃等。
3狭缝宽度的影响：单色器设有进、出口狭缝，狭缝愈窄，单色光愈
纯，吸光度增加，但辐射能减小，对弱吸收带的测量有一定影响。定
性分析时，为提高分辨能力常采用较小的狭缝，而定量分析时，在灵
敏度允许的情况下，宜采用较大狭缝。当出、入射狭缝宽度相等时，
狭缝宽度引起的误差最小。
4非吸收作用引起的误差：
1.散射效应：光吸收定律只适用于均匀的吸收体系，如待测溶液是混
浊的，当光通过时，将产生散射效应。其结果使光通过吸收物质的光
程不固定，散射光的一部分和透射光一起进入检测器，导致偏离 Beer
定律。因此，免疫比浊法常用多点校准来做标准曲线。
2. 荧光效应：分子吸收辐射能后产生的激发态分子以重新发射辐射
的方式回到基态而发射荧光。由于多数显色体系荧光效应很小，而且
荧光发射是各向同性，只有一部分沿透射光方向进入检测器，使测量
吸光度偏低。一般情况下，荧光效应对分光光度法产生的影响较小。
目前，多数光度计设有两个样品室，对有荧光试样可置于离检测器较
远的样品室，或在光路中插入适当的滤光片以消除荧光效应。
5测定过程中产生的误差：化学反应引起的误差，人为的误差等，在
此不作详细解释。
1.7生化测定方法：临床化学自动分析仪所涉及的测定方法包括终点测定
法、连续监测法、固定时间法等。
1.8.1生化分析基本术语概述：
1双波长：由主波长和副波长构成的两个波长，测定样品采用双波长可以消除对实验的影响。主波长是指测定某物质时，生成的产物颜色对光吸收
的特有波长。副波长是指测定某物质时，为消除其他干扰物质在主波长造
成测定干扰所设定的波长。
2反应杯空白：在特定波长下，光通过以蒸馏水或空气为反应体系所测得的吸光度值。
3试剂空白：在各特定波长下，光通过以蒸馏水或生理盐水为样品和相应测定项目试剂构成的反应体系时所测得的吸光度值。
4样品空白：在各特定波长下，光通过以生物样品和相应测定项目（不含有引起反应的一种或多种成分的试剂）构成的反应体系所测得的吸光度值；或由生物样品和相应测定项目试剂构成的反应体系产生反应最初时间所测得的吸光度值。
5终点法：这是最常用的分析法。因为该法常有标准液，因此又称比例终点法，是经过一定反应时间后，当反应达到平衡(终点)时做到的一点分析法。一般是在一定温度下，试剂与样品经过一定反应时间，被送入比色系统，然后检测吸光度的变化，由微机系统处理计算和打印显示出结果。其中又分一点终点和两点终点法。
6、连续监测法：也叫速率法，此法通过测定酶所催化的反应速度，间接计算出酶的含量，称酶活性测定法。在酶促反应过程中，不是任何时期的反应速率都和酶浓度成正比。当酶促反应刚一开始，底物处于过量状态，酶与底物开始结合，生成复合物 (ES) ，底物浓度开始下降，此时产物尚未生成。当复合物(ES)分解，生成产物(P) ，酶促反应速度急骤上升，经过很短的作用时间后，产物的生成量或底物的减少量与反应时间成线性关系，反应速度保持恒定不变，这一时期称为零级反应期。随酶促反应继续进行，底物不断消耗，酶促反应条件逐渐变化，酶促反应速度逐渐减慢，产物生成或底物减少量的变化曲线遂趋平坦，这一时期称为一级反应期。此时的反应速率常常不能准确反应酶的含量。因此其测光点一般要求取在反应达到平衡前。
7、两点速率法：两点速率法也叫固定时间法，对测定及标准采用两个时间点测定。采用此方法的如肌酐（苦味酸法），目前多数自动分析仪还是用 Jaffe 氏反应测肌酐，即肌酐能同碱性苦味酸盐生成红橙色化合物，这个反应特异性不高，因为维生素 C 、丙酣酸、丙酣、葡萄糖、乙酷醋酸、果糖、氨基马尿酸、蛋白质及其他反应产物亦能与碱性苦位酸盐生成红色化合物，血清中的这些假肌酐约含25%。但真性肌酐与苦味酸的反应为快反应，假肌酐为慢反应，因此测试时测
试时间一般在样品与碱性苦味酸试剂混合后 25 秒和 1 分 25 秒在 500nm 处测吸光度变化。两时间点的吸光度变化之差，则为特异反应肌酐浓度。
8普通免疫比浊与胶乳增强免疫比浊法：
普通免疫比浊法：是抗原与相应的抗体直接结合形成的免疫复合物，在反应液中具有一定的浊度，可由一般分光光度法进行透射比浊测定，可用于某些蛋白质和药物浓度等的测定。该法须做多点校准，再经非线性回归，求出抗原或抗体的含量。
胶乳增强免疫比浊法：是将抗体吸附在大小适中、均匀一致的胶乳颗粒上，制成致敏的胶乳颗粒，当遇到相应抗原时，发生交联反应，形成抗原抗体复合物，胶乳颗粒发生凝集。单个胶乳颗粒在入射光波长之内并不阻碍光线透过，两个及其两个以上胶乳颗粒凝聚时则使透过的光减少，其减少的程度与胶乳颗粒凝聚的程度呈正比，即与待测抗原量呈正比，由此可检测样本中的特定抗原含量。
该法比普通免疫比浊敏感度高，试剂稳定，个体免疫复合物对结果影响也小，因此结果稳定、可靠，特异性好，精确度高。
9参考物的量值溯源性:通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链,使测量
结果或测量标准的值能够与规定的参考标准,通常是与国家标准或国际标准联系起来的特性。
10检测限：是指检测系统可检测出的最低分析物浓度。又称分析灵敏度。
11灵敏度与线性范围：灵敏度与线性范围有着紧密联系，这也是跟生化仪的性能有关。灵敏度与线性范围的取舍就要根据其医学决定水平而定。一般仪器能测的光密度值最大在35000。假设谋项目的医学决定水平在0~100，如果1个单位浓度变化能引起仪器吸光度响应量为1000，那么它能测的浓度范围为0~35，可以看出，虽然其灵敏度很高，但在其检测范围没有达到其医学决定水平，即线性范围太窄。相反，如果 1个单位浓度变化能引起仪器吸光度响应量为100，那么它能测的浓度范围为0~350，这个线性范围是可以的。因此，灵敏度与线性的评价，要根据其医学决定水平而定。
1.9常用校准方法：
终点法或两点速率法，必须通过使用标准液，建立一条标准曲线；
速率法，采用标准液校正可消除系统误差，也可直接输入Factor值。
校准类型：
空白定标：以水做标准液，消除试剂本身对测试的干扰；（酶类）
两点定标：以水作为零点，标准液作为另一点，建立标准曲线；（Y=AX+B）
多点定标：两个以上的标准液建立一条标准曲线；（ LOGIT-LOG ）
1.10参考区间与医学决定水平：临床实验室检验结果对被检验者低正常还是异常，有何临床意义，如何用检验结果协助临床医生诊断和治疗，这就涉及到参考区间和医学决定水平了。
参考区间大多是采用正态分布的原理制定，以95%的分布区间（x±2s）即为参考区间的上、下限，少数用百分位数来制定参考区间。不论采用什么方法，总有少数正常人的测定值落在异常范围内。因此，假性结果是避免不了的。当结果接近上限或下限时，不要轻易下正常或有病的结论，要根据被测者的其他表征综合判断或过一段时间复查后，再做分析。
医学决定水平是由Barnett于1968年首先提出的。是指临床上必须采取措施时的检测水平。决定性水平是一个阀值，高于该值或低于该值，应决定对患者采取适当的治疗措施。医学决定水平可在疾病诊断中起着排除或确认的作用，对
某些疾病进行分级或分类，或愈后做出估计，来提醒医生在临床上做出相应的处理方式。
医学决定水平与参考区间的区别在于它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的范围，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值，以引导医生采取不同的临床措施。它的应用可以克服只使用参考范围的缺点，使一个检验结果对病人能起到提供诊断，处理依据的作用。
1.11酶法检测基本知识：
酶是由活细胞产生并能在体内起催化作用的，一类特殊蛋白质。体内几乎所有的代谢反应都是在不同的酶催化下进行的。酶的催化效率高，对底物有严格的选择性，酶非常不稳定，酶浓度的变化是许多疾病的敏感指针，这是建立和发展诊断酶学的依据。用酶作试剂(工具酶)测定非酶物质具有效率高、特异及易于实现自动分析的特点，是目前临床生化检验的主流方法。
1.11.1酶促反应速度的因素：包括:酶的浓度、底物的浓度、激活剂与抑制剂、pH 和温度等。在研究某一因素对酶促反应速度的影响时，反应系统中其他因素不变。酶促反应中所指速度是初速度，因为这时的反应速度与酶浓度成正比，可以避免产物及其他因素对反应速度的影响。在建立定量测定酶活性的方法时，需要研究酶促反应的速度及影响此速度的因素，通常称之为反应动力学。
1.11.2酶活力测定
酶的含量很低，除免疫学方法外，不能直接测定其含量，只能测其催化反应过程中一定时间内物质变化的量，即酶促反应速率，或称酶的活力。要保证只有待测酶的量影响反应速率，其他各种影响反应速率的因素都在严格控制之下，并保持各测定间的一致性。
（一）酶促反应的过程通过测定底物浓度的下降，或测定产物浓度的上升，可以追踪酶反应过程中底物转变为产物的过程。通常多测定产物的形成，因为测定产物从零或者从低浓度的增加，比测定高浓度底物的下降更可靠。
典型的酶反应过程曲线分为几个时期。紧随着加人血清或底物启动反应后，在出现明显的变化前为延迟期;此期从几秒到几分钟。随后是底物和产物变化与时间成直线的时期，形成产物的速率恒定，此时期的速率为"反应初速度"。此期底物也下降，但实际上反应速度与底物浓无关，对底物浓度而言，酶促反应实际上是零级反应。反应曲线的直线期时间长短相差悬殊。紧跟着是反应速率持续下降，进入速度依赖于底物浓度的一级反应期。在这一期中，底物浓度下降，逆反应增加，抑制性产物蓄积，乃至酶本身进行性的灭活等因素也起作用。最后，当底物起尽或达到平衡时，反应停止。在零级反应期中，测定一定时间内形成产物的量，是以此期中速率维持恒定为条件。否则表观的反应速率将不正比于酶浓度。也就是选择的监测点必须在反应速率恒定区（零级反应期）。
在正常测定中，为了能缩短延迟期和延长线性期，不仅要适量的底物浓度，还要在试剂中加入某些激活剂和其他的辅助因子。以改善反应进程曲线。
(二) 固定时间法和连续监测法在我国临床实验室中，目前测定酶活性的方法，已从手工操作的固定时间法及两点测定法过渡到连续监测法。固定时间法在反应过程中测定一点的吸光度;两点测定法是在反应开始及反应经一定时间后，分别测两点的吸光度，根据两点间吸光度的差值，推算酶的活力。固定时间法和两点测定法都是在酶和底物孵育一段时间后测定总的变化。两点测定法也应属于酶动力学测定方法，但"动力学测定法"这一术语，习惯上仅指多点测定的动力学方法，即所谓速率法或连续监测法，不论用手工法或自动法。固定时间法和两点测定法
可能会有几种误差:酶活力非常高的样品，由于底物消耗速度快，反应很快呈现迟缓或停止；有一些反应类型延迟期长；某些标本的反应曲线可能是非线性的；活力高的标本，超出了限定的活力测定范围，若稀释标本可能会引起催化活力不成比例的变化。由于光度计及方法学的改进，可以缩短孵育时间，增加酶活力测定范围，缩短延迟期，增加线性期，使固定时间法仍发挥重要作用；尤其在中小医院实险室中更有实用价值，甚至一部分生化分析仪也采用了固定时间法。
1.11.3酶法分析
酶法分析即酶作为分析试剂，有利于提高测定结果的特异性;不需要先将测定的物质分离和提纯;可以直接分析血清这样复杂的濡合物。具有绝对特异性的酶，即只作用于某一种物质的酶，特别适合分析用。尿酸氧化酶、尿素酶、葡萄糖氧化酶特异性高。但实际上不能都如此。因此，必须了解酶对底物的特异性，从而预料可能发生的干扰反应并设法纠正。在以酶作分析试剂测定某-物质时，也可用偶联反应;而且偶联反应的特异性可以增加反应全过程的特异性。如用己糖激酶 (HK) 法测葡萄糖，HK 也作用于果糖产生相应的 6-磷酸醋;但偶联的指示反应是G6PD ，它特异地催化葡萄糖-6-磷酸的反应，用此酶测定己糖激酶催化反应的产物，明显地提高了偶联系统的特异性。
(一)传统的酶法分析非酶物质方法
以酶作试剂进行分析的方法有两种。广泛应用的第一种方法，是使反应进行到完全，使全部底物转变成产物，称"终点"法。这是最理想的分析类型。但是，在非理想的平衡时，底物远未完全转变。此时需增加酶或非酶的反应，以转变或捕获第一个反应的产物，使反应在所要求的方向上进行到完全。如用乳酸脱氢酶测定乳酸中，形成的丙酣酸，通过加入硫酸阱形成腺而捕获丙酣酸，使反应达到完全。
第二种方法是动力学法，即间隔一定的时间测定底物的变化量(=速率)。
由酶促反应进程曲线已知，开始为高底物浓度由酶催化的反应，首先服从零级反应，然后随着底物浓度减低，进入一级反应期。对于任何一级反应，反应开始后在一给定时间 t 的底物浓度 (S) 为:
(S) =(So)*e-kt
(So) 是最初的底物浓度，e 是自然对数的底，K 是速率常数。在t1到 t2 的固定时间间隔中，底物浓度的变化量△(S) 与 (So) 的相互关系为:
(So)=- △(S)/( e-kt- e-kt2)
也即在一固定时间间隔中，底物浓度的变化量正比于底物的初浓度。这是一级反应的通性。
对于酶的反应，当(S )《Km 时，米氏方程简化为:
V=(Kmax/Km)*(S)
K 为一级速度常数。在反应过程中的两个固定时间，测量与底物浓度性质相关的(如光吸收)的方法为"两点"动力学法。从理论上讲，这是用酶法测定底物的最准确的方法；但方法学上比平衡法要求高，所有影响反应速率的因素如 pH 、温度及酶量必须在两点分析中保持恒定，并准确定时。
必须用标准液进行校正。为保证一级反应条件，底物浓度必须低至小于
O.2xKm 。酶对底物的 Km 要高，以便测出较宽范围的底物浓度。为增加试剂酶的表现 Km 值，可引进竞争性抑制剂。
此外，被测非酶物质作为酶促反应激活剂者，则用连续监测法，如无机离子钾和钙的酶法测定。
(二)酶循环法分析非酶物质
酶循环法 ( enzymatic eyeing method ) ，是利用酶的底物特异性放大靶物质(被测物)以提高灵敏度的测定方法。只循环靶物质，减少了样品存在的其他物质对测定的干扰，因此不需要对样品进行预处理或对靶物质进行提取，而且不需要特殊设备，是一种很有前途的测定技术。利用酶循环法测定的项目主要是总胆汁酸（TBA）。
二、生化仪器基础知识
2.1检验科常见全自动生化分析仪：
●日立：7100、7170、7080、7180、7600，
●奥林巴斯：AU400、AU640、AU2700、AU5400
●贝克曼：CX3、4、5、7、9、LX20、DXC800,AU480，AU680，AU5800
●东芝：TBA-40、TBA-120
●雅培：2000、C8000、AEROSET
●拜尔(西门子)：ADVIA1200、ADVIA1650、ADVIA2400
2.2下面简单介绍几个常用品牌的相关仪器性能
日立：现在各医院所用日立仪器的型号主要为7180、7600，除7080为31个测光点外，其余都为34点。以下为7180仪器主要性能介绍：
分析速度： 800个测定/小时（最大），约4.5秒加样一次
可分析项目： 86项（带ISE的话，最大可达89项），计算项目8项
样本量： 1.5~35.0μl，0.1μl可调；试剂量： 20~270μl，1μl可调；总反应体积： 120~300μl；测光时必须满足该条件；光源灯：保质期750小时；比色杯： 20只×8组共160只，依据杯空白值进行更换；测光系统：采用凹面蚀刻光栅的后分光、双波长测定方式；
12个波长：340、405、450、480、505、546、570、600、660、700、750、800nm 稳定性高且可有效补偿样本混浊、溶血、黄疸及电源电压变动引发的干扰测定过程：全反应监测，10分钟测定34次吸光度值。15分钟测定53次吸光度值
依据实验要求选择相应测光点的吸光度值计算结果
样本容器：样本针有液面探测装置，可使用原始采血管离出血清后直接上
机测定
试剂：同一项目最多可加入四步试剂，两试剂舱位置各45个，温度5~15℃。
奥林巴斯：AU400、AU640、AU2700、AU5400
奥林巴斯生化仪已经被贝克曼收购，除AU400、AU640、AU2700、AU5400外，还有一款AU680，其操作界面为贝克曼公司设计，但主要性能跟以往的AU640基本保持一致。测光点为27个，R2试剂在10~11点加入。
以下为AU400/600/640等型号设参数需了解的仪器性能：
Sample vol（样品量）：2~50,可以按0.5ul为单位增减。
Reagent 1 vol（第一试剂量）：25-300,可以按1ul为单位增减。Dil vol(稀释液-吐水量)：一般用浓缩试剂时才用。
Reagent 2 vol（第二试剂量）：25-300，可以按1为单位增减。Dil vol(稀释液-吐水量)：一般用浓缩试剂时才用。第二试剂是固定的10-11点之间加入的。测定波长共有13种：340,380,410,450,520,540,570,600,660,700,750, 800nm。
Method（方法学）共六种：End,Rate,Fixed;End1,Rate1,Fixed1。前三种与后三种的差别为：前三种是以试剂为空白的，后三种是以比色杯为空白的。
Reaction（反应方向）：-，+。End与Fixed法不起作用，但是Rate法一定要输正确。
Linearity（线性）：Fst ，Lst，Rate法才输入，一般国产试剂30%；进口试剂：15%。
No-Lag-Time： Rate法才输入，在读点期内，如果反应太快，超过线性（Linearity限）仪器会自动用线性比较好的那一段来计算。
试剂空白OD限：Fst指的是0点，Lst指的是27点。只对Rate法有用，一般向下的反应，输0.9—2.5，向上的反应-2.0—0.8。
下图显示屏幕上的基本显示模型
贝克曼：CX3、4、5、7、9、LX20、DXC800，贝克曼仪器是作为急诊用的
优先选择仪器，其有较高的准确度，精密度和稳定性，抗交叉污染也是一流的，但不适合常规大量样本的检测，其试剂消耗量也是现有仪器中
比较大的。贝克曼仪器波长数为10个，340,380,410,470,520,560,600,650,670,700nm。
监测时间不是以周期（点）计，而是以秒来计，每8S测一次吸光度。加样时间为第0s, 第二次灌注时间为-180s，或9~738s。贝克曼仪器必须用两个波长测定，否则仪器不运行，在设参数时必须符合这一规律。
拜尔（西门子）： ADVIA2400 ，测试速度2400 Test /小时，比色法1800Test/小时，电解质600测试/小时。
其中有波长：
340/410/451/478/505/545/571/596/658/694/751/805/845/884nm 14个。
测试方法：终点法（EPA）、速率法（RRA）、两点速率法（2PA）及多点均
相免疫分析。
微量取样技术：所有的样本按1:5比例进行预稀释处理（30ul样品+120ul 生理盐水）一般可作15个项目分析。
微量技术加试剂保证每测试平均试剂体积为80ul-120ul，理论上1mL的
试剂能做12.5个测试，最低也能做到8个测试。体现了其最大优点就是
省试剂。
不同型号的生化仪每毫升试剂测试数是不一样的，以下是各品牌的理论测试数：
?7170：180-380ul 5.5 T/ml
?7060：250-500ul 4 T/ml
?AU400:150-350ul 6.6 T/ml
?BECKMAN: 200-330ul 5 T/ml
?TBA-40:120-360ul 8.3 T/ml
?TBA-120:80-360ul 12.5 T/ml
?ADVIA2400：80-120ul 12.5 T/ml
?进口仪器4-5人份/毫升；国产仪器3-4人份/毫升
三、各生化项目的临床意义及其检测原理：
3.1肝功能测定项目
3.1.1 血清总胆汁酸TBA：胆汁酸是由胆固醇在肝脏中分解代谢所生成的，肝胆、肠、门静脉都参与胆汁酸的自主循环过程。胆汁酸主要存在于肝肠循环系统并通
过再循环起一定的保护作用。只有一少部分胆汁酸进入外周循环。促进胆汁酸肝肠循环的动力是肝细胞的转运系统棗吸收胆汁酸并将其分泌入胆汁，经胆囊诱导的胆囊收缩，小肠的推进蠕动，回肠粘膜的主动运输从血液经门静脉流入。
血清中胆汁酸的水平是反映肝脏损伤的重要指征，一旦肝细胞发生病变，血中胆汁酸浓度极易升高。急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌，TBA结果明显升高。与ALT比较，急性肝炎、慢性活肝ALT、TBA都较敏感，但肝硬化、肝癌两种结果差异明显：TBA阳性率高达95%，而ALT阳性率仅为20%。因此，TBA测定用于监测慢性肝病价值很大。其测定方法简单，是一项很具实用价值的肝功能诊断指标。检验原理:血清中的胆汁酸（3α-羟类固醇）会被3α-羟类固醇脱氢酶（3α-HSD）及β-硫烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型(Thio-NAD+)特异性地氧化，生成3 - 酮类固醇，同时Thio-NAD+ 被还原成β-硫烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型(Thio-NADH)。新生成的3 -酮类固醇在3α-羟类固醇脱氢酶（3α-HSD）及β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型(NADH)存在下，还原成胆汁酸，同时NADH氧化成β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）。通过酶的循环反应，微量胆汁酸的量被放大。在405 nm处测定Thio - NADH吸光度的变化值，可求得血清中胆汁酸的含量。
3.1.2 谷丙转氨酶ALT/GPT：丙氨酸氨基转移酶(ALT)，又称谷丙转氨酶，主要存在于组织细胞中，正常状况下只有极少量释放入血液中，所以此酶在血清中活性很低。当组织发生病变时，组织细胞中ALT就大量释放于血液，使血清中该酶的活性升高。血清中ALT主要来源于肝脏，各种肝炎活动期、肝癌、肝硬化和阻塞性黄疸时ALT的活性显著增高，心肌梗塞时ALT的活性仅有轻度增高。
检验原理:
本法为IFCC推荐的测定丙氨酸氨基转移酶的动力学方法，在ALT速率法测定中酶偶联反应为：
L - 丙氨酸+2-酮戊二酸 ALT 丙酮酸+L-谷氨酸
丙酮酸+ NADH + H+ LDH L -乳酸+ NAD+
在340 nm波长下检测NADH的氧化速率，吸光度的下降速率与ALT活性成正比。3.1.3 谷草转氨酶AST/GOT：天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，又称谷草转氨酶，此酶在组织中分布很广，如心肌、横纹肌、肝脏，其中心肌含量最高。心肌梗死后6 -12小时开始增高，16 - 48小时达最高值，3 - 6天恢复正常。肝炎时，AST 和ALT一样明显升高，急性期由于ALT清除率较慢，往往ALT大于AST活力。恢复时也是ALT较慢，AST/ALT比值小于1。如转氨酶升高，且比值大于1常说明有慢性肝炎的可能，肝硬化则比值明显升高。因此，AST活性的增高意味着心肌或肝细胞损害的发生。
检验原理:本法为IFCC推荐的测定天门冬氨酸氨基转移酶的动力学方法，在AST 速率法测定中酶偶联反应为：
L -天门冬氨酸+α -酮戊二酸 AST 草酰乙酸+ L -谷氨酸
草酰乙酸+ NADH + H+ MDH L - 苹果酸+ NAD+
3.1.4 γ-谷氨酰转移酶γ-GT：γ-GT主要用于诊断肝胆疾病。γ-GT明显增高见于原发/继发性肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆道癌等。轻度或中度增高见于传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎以及嗜酒和长期服用某些药物（如苯巴比妥)者，在解释酶活性增高的原因时应全面考虑。
检验原理:L- r-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺+双甘氨肽γ-GT L-r-谷氨酰双甘氨肽 + 5-氨基-2硝基苯甲酸
3.1.5 碱性磷酸酶ALP：骨骼系统疾患如纤维骨炎、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、佝偻病、转移性骨瘤和骨折愈合期等可使ALP活性增高。肝胆疾患如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌和肝脓肿等，以及甲状腺功能亢进、妊娠后期等均可使ALP活性增高。而重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全、贫血、恶病质等则使ALP活性下降。
检验原理:IFCC推荐的标准化测定方法，其原理是
以磷酸对硝基苯酚(4—NPP)为底物，2氨基—2—甲基—1—丙酮(AMP)为磷酸酰基的受体物质，增进酶促反应速率。4—NPP在碱性溶液中为无色，在ALP催化下，4—NPP分裂出磷酸基团，生起游离的对硝基苯酚(4—NP)，后者在碱性溶液中转变成醌式结构，呈现较深的黄色。在波长 405nm处监测吸光度增高速率，计算ALP 活性单位。
3.1.6 白蛋白ALB：血清白蛋白在肝脏合成。在营养不良的病人中可看到很低水平的血浆白蛋白。另外，血液稀释或由于营养不良，肝脏疾病使合成白蛋白能力下降，或由于肾病综合症、蛋白丢失性肠道疾病等均可导致低白蛋白。高白蛋白血症则常见于脱水或血液浓缩。
检验原理:在pH = 4.2的酸性条件下，白蛋白作为一种阳离子，结合阴离子染料溴甲酚绿(BCG)，生成蓝绿色复合物，在波长630nm处有吸收峰。其吸光度与白蛋白浓度成正比，与同样处理的白蛋白标准比较，可求得血清中白蛋白的含量。3.1.7 总蛋白TP：血液中水分增加，营养不良和消耗增加，肝脏疾病以及肾病综合症等均可导致总蛋白水平下降。脱水症及免疫球蛋白增加的疾病则可使血清总蛋白水平增高。
检验原理:在碱性溶液中，血清蛋白与二价铜离子反应生成紫色络合物(双缩脲反应），颜色深浅与总蛋白的浓度成正比例关系。
3.1.8 总胆红素TBIL/直接胆红素DBIL ：胆红素与重氮化对氨基苯磺酸（DSA）反应生成一种红色偶氮染料，在546nm波长处染料的吸光度与样本中胆红素的浓度成正比。水溶性胆红素葡萄糖醛酸直接与重氮化对氨基苯磺酸反应，而白蛋白结合的间接胆红素只有在促进剂作用下才能反应，总胆红素=直接胆红素+间接胆红素。
检验原理:胆红素与重氮化对氨基苯磺酸（DSA）反应生成一种红色偶氮染料，在546nm波长处染料的吸光度与样本中胆红素的浓度成正比。水溶性胆红素葡萄糖醛酸直接与重氮化对氨基苯磺酸反应，而白蛋白结合的间接胆红素只有在促进剂作用下才能反应，总胆红素=直接胆红素+间接胆红素。
3.1.9 α-L岩藻糖苷酶AFU：AFU是溶酶体酶，其作用是分解岩藻糖甘油结合物。血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU)是肝细胞肝癌诊断的一个新标记物。在甲胎蛋白（AFP)阴性的原发性肝癌病例中，大约有70％～85％出现AFU阳性结果，而且小细胞肝癌病人血清AFU的阳性率高于AFP。同时测定AFU与AFP，可使原发性肝癌的阳性检出率从单独测定AFP的70％左右提高到90%～94％。因此，检测血清AFU活性，对肝癌的早期诊断和肝癌高发人群的筛查均有重要意义。
检验原理:2-氯-4-硝基苯酚-α-L-岩藻吡喃糖苷在酶的水解作用下生成2-氯-4-硝基苯酚和α-L-岩藻糖，可用速率法监测2-氯-4-硝基苯酚，405nm波长处的吸光率的上升速率。反应速率与α-L-岩藻糖苷酶的含量成正比，可计算出样本中α-L-岩藻糖苷酶的活力。
3.1.10 5’-核苷酸酶 5’-NT ： 5’-NT 是一种特殊的水解酶。能特异性的将次黄嘌呤核苷酸水解为次黄苷和磷酸，此酶广泛分布在人体和动物的组织中，5’-NT 经肝细胞膜进入胆汁，随之进入血清中 ，是检测肝胆疾病的重要指标。肝内外胆管阻塞，肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人此酶升高明显。诊断肝胆疾病和肝癌，5’-NT 较其他酶类更敏感。
检验原理：次黄嘌呤核苷酸+H 2O 5’-NT 次黄苷+磷酸
次黄苷+磷酸 核苷酸磷酸化酶 次黄嘌呤+核酸-1-磷酸
次黄嘌呤+2 H 2O+2 O 2 黄嘌呤氧化酶 尿酸+ 2H 2O 2
2H 2O 2+EHSPT+4-AA POP 4H 2O+红色醌类
3.1.11 腺苷脱氨酶ADA ：ADA 活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT 或GGT(γ-GT)等组成肝酶谱，能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中ADA 活性的测定可①用于判断急性肝损伤及残留病变；②协助诊断慢性肝病；③有助于肝纤维化的诊断④有助于黄疸的鉴别：ADA 在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。结核性胸腹水ADA 活性显著增高，癌性胸腹水不增高。⑤此外，脑脊液ADA 检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标，结核性脑膜炎ADA 活性显著增高，病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。
检验原理:本方法原理反应方程式如下：
腺苷 + H 20 次黄苷+ NH 3
次黄苷+ Pi 次黄嘌呤 + 1－磷酸核苷 次黄嘌呤+ H 20+2O 2 尿酸+2H 2O 2
2H 2O 2+4-AA+EHSPT 4H 2O+醌(550nm) ADA 酶解腺苷产生次黄苷，再应用嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)酶解次黄苷产生次黄嘌呤，然后通过黄嘌呤氧化酶(XOD)的作用，生成H 2O 2，再在过氧化物酶(POD)作用
下生成醌色素。通过测量550nm 处吸光度上升的速度，计算ADA 的活性大小。
3.1.12 胆碱酯酶CHE ：胆碱酯酶可用于有机磷杀虫剂和战争剂急慢性中毒的诊断。在病情严重的肝炎患者中，约有五分之四的病人胆碱酯酶降低至正常的60%，危重病人可降至正常的10%以内，甚至完全缺乏。另外，慢性活动型肝炎、肝硬化均可导致胆碱酯酶活力下降。检验原理: 胆碱酯酶催化水解丁酰硫代胆碱酯酶形成胆碱酯酶和丁酸盐。黄色三价铁氰化钾转化为无色二价亚铁氰化钾，吸光度降低程度与样本中胆碱酯酶活性成正比关系。
3.2血脂类测定项目
3.2.1甘油三酯TG ：甘油三酯升高：是冠心病的诱因之一。可引起冠状动脉粥样硬化、心肌梗塞、糖尿病、原发性高血脂症、肥胖症、急性胰腺炎、胆道梗阻、极度贫血等。甘油三酯降低：有严重营养不良，脂肪消化吸收障碍，甲亢等。 检验原理:甘油三酯经酯酶水解被测定，生成的过氧化氢，4-氨基安替比林和4-氯酚在过氧化物酶催化下生成醌亚胺。有色物质造成吸光度的改变与甘油三酯的浓度成正比。
3.2.2 胆固醇 TCHO:长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食，遗传因素、缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可使胆固醇升高；遗传因素、甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等可使胆固醇降低。
检验原理:胆固醇经酶水解和氧化被测定。在酚和过氧化物酶存在情况下，过氧化氢和4-氨基安替比林形成有颜色的醌类物质。
3.2.3 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C ：高密度脂蛋白胆固醇被视为防止冠心病的POD
ADA PNP XOD
一种保护性脂类成分，与低密度脂蛋白胆固醇一起对冠心病的危险因素进行评价。
检验原理:乳糜微粒，极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇通过与抗人β-脂蛋白抗体反应被特异性消除和破坏，在过氧化氢酶作用下水解。剩余的高密度脂蛋白胆固醇在加入特异性的表面活化剂后经胆固醇脂酶(CE)及胆固醇氧化酶(COD)等特异的酶促反应被测定。通过对蓝色结合物吸光度的测量对应得出HDL的浓度。这种方法要比其它检测方法更加特异。
3.2.4 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被认为是导致冠心病(CHD）的脂质成份,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C）同时检测，用于冠心病的诊断和风险评估。
检验原理:本检测中第一步反应通过酶反应特异性去除乳糜微粒、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇，保护LDL不与酶进行反应。
第一步：HDL、VLDL、CM +H2O + O2表面活性剂胆甾烯酮+脂肪酸+H2O2
2H2O2 过氧化物酶 2H2O+O2
第二步：通过酶反应和特殊的表面活性剂测定剩下的低密度脂蛋白胆固醇。
通过对蓝色结合物吸光度的测量，得出LDL的浓度。
LDL-C+H2O+O2 表面活性剂胆甾烯酮+脂肪酸+H2O2
H2O2+色原过氧化物酶有颜色的醌类物质+H2O
3.2.5 载脂蛋白A1 APOA1：载脂蛋白的测定是评价心血管疾病危险因素的指标，对于发现和诊断载脂蛋白异常，研究载脂蛋白在脂类代谢和动脉粥样硬化的发生有重要意义。ApoAⅠ(和ApoAⅡ一起)占HDL蛋白的80%-90%，因此，血清中ApoA Ⅰ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。ApoAⅠ降低主要见于高脂血症、冠心病、脑血管病、ApoAⅠ缺乏症、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等。
检验原理:当样品与缓冲液和抗体混合，样品中的载脂蛋白A1与试剂中的抗人载脂蛋白A1抗体特异性结合,形成浊度增加，通过测定浊度的透光率判断样品中的载脂蛋白A1含量。
3.2.6 载脂蛋白B APOB ：载脂蛋白的测定是评价心血管病危险因素的指标，对于发现和诊断载脂蛋白异常，研究载脂蛋白在脂代谢和动脉粥样硬化的发生有重要意义。ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDL－C成显著正相关。高ApoB是冠心病的危险因素，也是较好的动脉粥样硬化标志物。银屑病患者ApoB也可升高。
检验原理:当样品与缓冲液和抗体混合，样品中的载脂蛋白B与试剂中的抗人载脂蛋白B抗体特异性结合,形成浊度增加，通过测定浊度的透光率判断样品中的载脂蛋白B含量。
3.2.7 脂蛋白a LP（a）：是含有独自的载脂蛋白(a)的脂蛋白，脂质组成结构与LDL极其相似，密度位于低密度脂蛋白和高密度脂蛋白之间。1963年Berg发现Lp(a)时，因其病理意义不明，未被引起重视。1987年Mclean发现Lp(a)的一级结构与纤溶酶原部分相同，作为动脉粥样硬化的独立因子越来越受到人们的重视。LP（a）水平的差异是由遗传因素决定的，受生活方式影响并不大。血清中高浓度的LP（a）可用为动脉粥样硬化和冠心病危险的一种有意义的指标。流行病学
研究表明血清胆固醇正常，而血清脂蛋白（a）水平超过30mg/dl的人患冠心病的危险增加2倍。如果LDL和LP（a）水平同时升高其危险性增加8倍。
检验原理：当样品与缓冲液和抗体混合，样品中的脂蛋白（a）与试剂中的抗人脂蛋白（a）抗体特异性结合, 生成不溶性的沉淀物，引起浊度的增加，通过测定浊度的透光率判断样品中的脂蛋白（a）含量。
3.3肾功能测定项目
3.3.1 尿素 UREA：血清尿素升高：正常生理状况下的高蛋白饮食。病理状况下的原因之一是由于尿素排泄减少，如肾功能损害引起的肾小球滤过率降低，结石、肿瘤、前列腺肥大引起的尿道或输尿管阻塞使尿量排出减少，低血压或肾血流减少所致的尿形成减少。病理状况下另一原因是蛋白分解代谢的增加、可见于长期发烧、肾上腺皮质类固醇分泌的增加、使用皮质激素类药物、胃或十二指肠出血。检验原理:本法为测定尿素的酶学方法，反应式如下：
尿素+ 2H2O 脲酶 2NH4+ + CO
2
α-酮戊二酸 + NH4+ + NADH GLDH L- 谷氨酸+NAD++H2O
尿素和水在脲酶作用下生成氨和二氧化碳。产生的氨与α-酮戊二酸盐和NADH 在谷氨酸脱氢酸（GLDH）催化下形成谷氨酸盐和NAD+。其吸光度降低速率与尿素浓度成比例。
3.3.2 尿酸UA（双试剂）:血清中尿酸增高常见于痛风。另外核酸代谢增加的白血病多发性骨髓瘤、红细胞增多症等患者血清中尿酸亦常见增高；其次肾功能降低、铅中毒、酒精中毒、肿瘤化疗、放射治疗后和妊娠毒血症等均可使血清尿酸增高。血清尿酸的减少可见于服用可的松、双香豆素、丙磺舒等药物以后。检验原理:尿酸酶水解尿酸，产生的H2O2在过氧化物酶的催化下与3，5一二氯-2-羟基苯磺酸(DCHBS)和4-氨基安替比林(4-AAP)反应，形成一种紫红色醌亚胺。3.3.3 肌酐CRE（苦味酸）:肌肉中的磷酸肌酸变成肌酸后，再经过脱水生成肌酐, 肌酐与肌肉组织有密切的关系，肌酐的生成量可作为判断肌肉疾病的有用指标。另外，尿中肌酐的排泄量与肌肉总量成一定比例，不受饮食和尿量的影响，经肾小球滤过后也不被肾小管重吸收，因此可用来检测肾小球功能。肾脏疾病初期，一般血清肌酐浓度不升高。直至肾脏实质性损害，如肾功能不全、尿毒症和肾功能障碍引起血清肌酐浓度升高。
检验原理:肌酐在碱性溶液中与苦味酸形成一种桔红色络合物。该络合物的吸光度与样品中肌酐浓度成正比。
3.3.4 肌酐CRE（酶法）:肌肉中的磷酸肌酸变成肌酸后，再经过脱水生成肌酐,肌酐与肌肉组织有密切的关系，肌酐的生成量可作为判断肌肉疾病的有用指标。另外，尿中肌酐的排泄量与肌肉总量成一定比例，不受饮食和尿量的影响，经肾小球滤过后也不被肾小管重吸收，因此可用来检测肾小球功能。肾脏疾病初期，一般血清肌酐浓度不升高。直至肾脏实质性损害，如肾功能不全、尿毒症和肾功能障碍才引起血清肌酐浓度升高。
检验原理:反应分两步，在第一步，存在于标本中的内源性肌酸被分解生成水，不对本反应产生影响。样本中的肌酐在各种酶的作用下生成红色的醌色素，根据比色法测定醌色素的量，从而计算出肌酐的含量。
3.3.5 胱抑素C CYS-C:肾小球滤过率（GFR）是检测肾功能的最直接的指标，在肾病早期就出现GFR的降低。准确的肾小球滤过率的检测能够反映肾病的进
程，指导用药从而避免肾脏功能的损伤。目前，常用肌酐清除率的方法来评价肾小球滤过率。血清中的肌酐中度特异，但是灵敏度低，只有当GFR下降到50％或更低时才有显著升高。并且肌酐的升高受肌肉重量，体表面积，饮食摄入影响很大，也就是说和年龄，性别，身高都会影响肌酐量。胱抑素C（Cys-C）是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂。所有的有核细胞都能稳定地产生Cys-C。Cys-C几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小管重吸收，并且肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。Cys-C不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响。所以Cys-C是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的指标
检验原理:样本中的Cys-C与超敏化的抗Cys-C抗体胶乳颗粒试剂反应，形成免疫复合物，在570nm波长处检测其吸光度的变化，其变化程度与样本中的Cys-C 含量成正比。
3.3.6 β2-微球蛋白β2-MG:?2微球蛋白是一种几乎在所有体细胞的细胞膜上部都存在的低分子量（11000道尔顿）蛋白质，游离的?2-微球蛋白是细胞裂解的产物。它是由肾小球分泌的，然后被肾小管细胞吸收和分解。肾小管功能异常时，血清中BMG、尿液中的BMG浓度升高。细胞破碎后，浓度显著升高，如在急性白血病中血清中的BMG浓度升高。
3.3.7 尿微量白蛋白 MALB:微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早的临床表现，是心血管发病率和死亡显著增高的一个标志。早期检测微量白蛋白尿能够使个体化的积极治疗及早实施。新近发表的几项临床试验已经显示早期发现微量白蛋白尿并尽早治疗，可以预防或延缓糖尿病肾病进展至终末期肾病的效果。
检验原理：白蛋白与试剂中抗人白蛋白抗体在缓冲液中快速形成抗原抗体复合物，使反应液出现浊度。当反应液中保持抗体过剩时，形成的复合物随抗原量增加而增加，反应液的浊度亦随之增加，与校准品对照，即可算出未知白蛋白的含量。
3.3.9 视黄醇结合蛋白 RBP:视黄醇结合蛋白是反映机体营养状态的一个灵敏指标，特别是蛋白质-热卡营养不良。内脏的蛋白质是作为蛋白质-能量营养不良传统的实验室指标，而根据营养状态视黄醇结合蛋白RBP能做出更快反应。RBP主要在肝脏合成，因此血清中RBP的降低和增加和肝脏疾病有关，并受肝脏疾病的出现和严重程度的影响。在肝病，肝硬化及急、慢性肝炎的血清RBP水平均显著降低。
RBP可作为肾小管损伤的早期诊断指标。视黄醇结合蛋白RBP在尿中稳定性强，不易分解，不受pH和血压干扰。在肾近曲小管损伤时，其尿排量明显增加，故尿中RBP排量增加可作为肾近曲小管损伤的标志物。当肾脏滤过功能降低时，血中RBP因贮积而显示浓度升高。血液或尿液中的RBP浓度可以作为一种理想的肾功能指标应用于临床。
检验原理: 以胶乳增强免疫比浊法为测定原理，样品中的视黄醇结合蛋白和被乳状液粒吸附的抗体引起抗原抗体反应，形成免疫复合物，在570nm波长处检测其浊度的变化，其变化程度与样本中的视黄醇结合蛋白成正比。
3.4心肌类测定项目
3.4.1 肌酸激酶CK:各种类型进行性肌萎缩时，血清CK活性均可升高。神经因素引起的肌萎缩如脊髓灰白质炎时活性正常，皮肌炎时CK活性可有轻度或中度增高。急性心肌梗塞后3-8小时就开始增高，可高达正常上限的10-12 倍，病毒性心肌炎时也明显升高，对诊断及预后有参考价值。
检验原理:
磷酸肌酸+ADP CK 肌酸+ATP
ATP+葡萄糖 HK 6 - 磷酸葡萄糖+ADP
葡萄糖-6-磷酸葡萄糖+NADP+ G-6-P-DH 6-磷酸葡萄糖酸 +NADPH+H+
G-6-P-DH：6 - 磷酸葡萄糖脱氢酶
CK：肌酸激酶HK：己糖激酶
3.4.2 肌酸激酶同功酶CK-MB:在急性心肌梗塞3～8小时升高，9～30小时达到峰值，48-72小时恢复正常。CK－MB主要用于诊断急性心肌梗塞。但CK-MB对心肌并非完全特异，外科手术和骨骼疾病时也会升高。
检验原理:本法为测定CK-MB活性的免疫抑制酶动力学方法。在抗 CK-M单体抗体存在的条件下，标本中全部CK-MM活性和50%的CK-MB活性被抑制，而CK-MB和CK-BB 中B亚基的活性则不受影响。由于循环中CK-BB活性可忽略不计，将CK-B活性测定值乘以2倍即得CK-MB活性。
磷酸肌酸+ADP CK 肌酸+ATP
ATP+葡萄糖 HK 6 - 磷酸葡萄糖+ADP
葡萄糖-6-磷酸葡萄糖+NADP+ G-6-P-DH 6-磷酸葡萄糖酸 +NADPH+H+
3.4.3 a-羟丁酸脱氢酶 a-HBDH:α-羟丁酸脱氢酶的活性定义为：当用α-酮丁酸作为底物时所获得的乳酸脱氢酶的活性。LDH-1较其他同工酶对α-酮丁酸有更大的亲合力，因此当用α-酮丁酸作为底物时，含LDH-1多的组织如血清、心肌、红血球等就具有较高的活性，即α-HBDH活性高；而肝、骨胳肌等具有较低的活性，即α-HBDH活性低。常用α-HBDH来测量血清中LDH-1的活性。α-HBDH 与LDH、GOT、CK、CK-MB一起构成了心肌酶谱。
检验原理:采用德国临床化学协会(DGKC)推荐的方法改良而成。样本中的α-羟丁酸脱氢酶催化α-氧代丁酸生成α-羟丁酸，同时，还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸被氧化为氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，从而引起340nm处吸光度的下降，此种变化与样本中的α-羟丁酸脱氢酶活性成正比。
3.4.4 乳酸脱氢酶LDH:乳酸脱氢酶增高主要见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。某些肿瘤转移所致的胸腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。检验原理:采用德国临床化学协会（DGKC）推荐的方法改良而成。样本中的乳酸脱氢酶催化乳酸生成丙酮酸，同时，氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸被还原为还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，从而引起340nm处吸光度的上升，此种变化与样本中的乳酸脱氢酶活性成正比。
3.4.5 乳酸脱氢酶同工酶 LDH1:乳酸脱氢酶增高主要见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。某些肿瘤转移所致的胸腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。
检验原理:采用德国临床化学协会（DGKC）推荐的方法改良而成。样本中的乳酸脱氢酶催化乳酸生成丙酮酸，同时，氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸被还原为还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，从而引起340nm处吸光度的上升，此种变化与样本中的乳酸脱氢酶活性成正比。
3.4.6 同型半胱氨酸 HCY:同型半胱氨酸(HCY）是蛋氨酸代谢产生的一种含硫氨基酸，80%的HCY在血中通过二硫键与蛋白质结合，只有很少一部分游离同型半胱氨酸参加循环。Hcy水平与心血管疾病密切相关。是心血管疾病发病的一个重要危险因子。血液中增高的HCY因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症
和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻。高同型半胱氨酸尿症患者，由于严重遗传缺陷影响Hcy代谢，造成高Hcy血症轻微的遗传缺陷或B族维生素营养缺乏会伴随中度或轻度的Hcy升高，也会增加心脏病的危险。Hcy升高还可引起神经管畸形及先天性畸形等出生缺陷类疾病。
检验原理:基于小分子捕获技术SMT的S-腺苷同型半胱氨酸水解酶, Hcy被转化为游离型后，通过与共价底物反应，循环放大，同时产生腺苷。腺苷立即水解成氨和次黄嘌呤，氨在谷氨酸脱氢酶的作用下，使NADH转化为NAD,样本中的Hcy浓度与NADH转化速率成正比.
3.4.7 高敏C反应蛋白hs-CRP :C-反应蛋白（CRP）是组织损伤或发炎刺激时肝细胞合成的最敏感的急性时相反应蛋白之一。外伤、炎症、囊肿和组织再生等，都会令血清中的CRP在24?—28小时内升高，可达正常值的2000倍。它对心肌损伤不具有专一性。虽然传统意义上CRP的升高主要用于监测和查明发炎的程度，但是几项研究已经报到了CRP低浓度的升高，（Hs-CRP）在预测心血管外周动脉血管性疾病的危险性上有重大的意义。它的浓度高于10mg/L时，意味着有明显的发炎产生。临床不应该仅仅从单一结果下结论，而是综合临床和其它实验数据来判断。检验原理：人血清中高敏c反应蛋白Hs-CRP与其相应抗体在液相中相遇，立即形成抗原-抗体复合物，并形成一定浊度。与通过同样处理的校准血清比较，定量检测出样品中高敏c反应蛋白的含量。
3.4.8 肌钙蛋白l cTnl:肌钙蛋白I是一种由肌钙蛋白-原肌球蛋白有序构成的复合抑制蛋白，它增强钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性的敏感性，由此调节横纹肌动和肌球蛋白的相互作用。随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战.cTn被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
检验原理：将特异性抗体结合于胶乳颗粒表面，样本与胶乳试剂在缓冲液中混合，样本中的肌钙蛋白Ⅰ与胶乳颗粒表面的抗体结合，使相邻的胶乳颗粒彼此交联，在600nm附近测量溶液浊度的增加，其增加的程度与样本中的肌钙蛋白Ⅰ含量相关。
3.4.9 肌红蛋白 Mb:测定血清肌红蛋白可作为急性心肌梗死(AMI) 诊断的早期最灵敏的指标。肌红蛋白增高：见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高，但1～2d内即恢复正常。
检验原理：本方法是一种胶乳自动增强免疫比浊法。将特异抗体结合于胶乳颗粒表面，标本与胶乳颗粒在缓冲液中混合，标本中的Mb与胶乳颗粒表面的抗体结合，使相邻的胶乳颗粒彼此交联，在600nm附近测量溶液浊度增加，其增加的程度与标本中的Mb含量相关。
3.5糖代谢类测定项目
3.5.1 葡萄糖GLU（OX）:生理性血糖增高:一般发生在餐后1 - 2小时，注射葡萄糖后，情绪紧张时，肾上腺素分泌增多或注射该药后。病理性高血糖：常见于糖尿病患者；升血糖的激素分泌增加，如垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰岛α细胞瘤等；颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等；有脱水引起的血糖浓缩，如呕吐，腹泻、高热等。生理性血糖降低：见于饥饿和剧烈运动后，口服降糖药物后；病理性低血糖则见于胰岛β细胞瘤引起的胰岛素分泌过多症；升血糖的激素分泌减少，血糖损失过多。
检验原理:葡萄糖经葡萄糖氧化酶氧化，形成的过氧化氢在过氧化物酶催化下与酚和4-氨基安替(4-AAP)比林生成红色的醌亚胺。
葡萄糖GLU（HK）检验原理:葡萄糖经己糖激酶(HK)作用转化成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)，然后再经葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P-DH)作用在ATP和NAD参与下，转化成6-磷酸葡萄糖酸(6-P-GA)和NADH，其吸光度增加与样品中葡萄糖浓度成正比。
葡萄糖+ATP HK G-6-P+ADP
G-6-P+NAD+ G-6-P-DH 6-P-GA+NADH+H+
3.5.2 糖化血红蛋白HbA1c:红细胞的平均寿命为120天，在这期间糖化血红蛋白持续不断的形成。由于红血球中的糖化血红蛋白含量反映过去4至6周血中葡萄糖的平均含量，并且在红血球的整个寿命中是稳定的，所以糖化血红蛋白的测量对糖尿病人的长期监护提供非常有价值的诊断依据。
检验原理: HbA1c 检测通过溶解破坏全血样本释放大量蛋白酶。此过程中释放出氨基酸，包含从血红蛋白β链中的甘油缬氨酸。甘油缬氨酸作为FVO酶的底物, 通过应用过氧化物酶催化反应特异性测量相配色团的浓度。
3.5.3 β-羟丁酸 D3-H：正常人血液中β-羟丁酸含量极少，这是人体利用脂肪氧化供能的正常现象。但在某些生理情况(饥饿、禁食)或病理情况下(如糖尿病)，糖的来源或氧化供能障碍，脂动员增强，脂肪酸就成了人体的主要供能物质。脂肪酸分解代谢产生酮体(β-羟丁酸含量最多，约占78%，乙酰乙酸约占20%，丙酮约占2%量超过肝外组织利用的能力，二者之间失去平衡，血中β-羟丁酸浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，因此酮体在体内大量堆积还会引起代谢性酸中毒。
检验原理：本实验采用酶动力学法来测定血液或血清中的D-3-羟丁酸。在D-3-羟丁酸脱氢酶的催化作用下，D-3-羟丁酸被氧化，生成乙酰乙酸，同时NAD+被还原为NADH，NADH在340nm处有最大吸收峰，其吸光度值与D-3-羟丁酸的浓度呈正相关。
3.5.5 果糖胺 FMN：果糖胺代表一组糖基化了的血液与组织蛋白质。由蛋白质的非酶糖化反应而形成的糖化蛋白被称为果糖胺，其形成的量取决于血糖浓度。依血糖水平而形成的果糖胺在 1-3 周内发生代谢变化，这与大多数血清蛋白质的代谢周期相同，因此果糖胺的浓度反映了在这一段时间内持续变化着的血糖浓度的均值，测定果糖胺浓度对于糖尿病来说，是一个理想而快速的血糖监测指标。检验原理:标本中加入试剂R1(NBT试剂/缓冲液),该比色方法基于在碱性条件下以烯醇形式存在的果糖胺还原为甲醛。在此过程中形成的颜色与浓度成正比。3.6胰腺功能
3.6.1 α-淀粉酶α-AMY：血清淀粉酶测定主要用于诊断急性胰腺炎，在急性发作期，AMY活性明显升高。尿淀粉酶在发病后12 - 24小时也会升高。其他急性疾病，如溃疡病穿孔、急性腹膜炎、肠梗性胰腺炎、胰腺肿瘤以及流行腮腺炎、唾液腺化脓或腺管堵塞时，血清淀粉酶也会有所升高。而对于各种肝脏疾病、肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等，则淀粉酶活性下降。
检验原理:α-淀粉酶检测中使用一种新的底物2－氯－4－硝基苯－麦芽丙糖苷（CNPG3）。该底物直接与淀粉酶反应而不需辅酶，从底物中释放出2－氯－4－硝基苯（CNP）。405nm波长下监测吸光度的变化。吸光度变化速率与样本中淀粉酶活性成正比。
3.6.2 胰淀粉酶 P-AMY：血清中胰淀粉酶测定主要用于诊断急性胰腺炎。在急
教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L
【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L
临床检验基础 是非题 1.双草酸盐抗凝剂中的草酸钾可使红细胞缩小，而草酸铵可使红细胞胀大，二者适量混合后，恰好不影响红细胞的形态和体积。（√） 2.在低渗溶液中，细胞皱缩呈锯齿形，在高渗溶液中，则肿胀甚至破裂。（×） 3.在正常情况下，红细胞的生长和破坏在促红素及其他神经体液因素调节下保持动态平衡。（√） 4.红细胞计数即测定单位体积（每升）血液中红细胞数量。（√） 5.正常成人血红蛋白肽链主要组合形式有四种，即HbA1,HbA2,a2,r2。（×） 6.氰化高铁血红蛋白测定方法其主要优点是操作简便，能测出所有血红蛋白，易于建立质控。（×） 7.氰化血红蛋白最大吸收峰为510 nm，最小吸收波谷为450 nm。（×） 8.氰化血红蛋白标准液是制备标准曲线，计算K值，校正仪器和其他测定方法的关键物质。（√） 9.各种贫血时，由于红细胞平均血红蛋白含量不同，与红细胞计数值呈一致性。（×） 10.网织红细胞是介于中幼红细胞和晚幼红细胞之间的过渡型细胞，属于幼稚红细胞。（×） 11.网织红细胞可以判断骨髓红细胞系统造血情况。（√） 12.贫血越严重，在骨髓增生功能良好的病人，网织红细胞数就越高。（√） 13.血涂片中出现较多染色过浅的小红细胞，提示血红蛋白合成障碍，可能由于缺铁引起。（√）
14.缺乏维生素B12及叶酸所致贫血为巨幼红细胞性贫血。（√） 15.再生障碍性贫血通常为正常色素性贫血。（√） 16.低色素性贫血常见于缺铁性贫血。（√） 17.嗜碱性点彩红细胞属于未完全成熟红细胞。（√） 18.红细胞比积测定温氏法已属淘汰方法。（√） 19.血沉管垂直直立时，红细胞受阻逆最小，当血沉管倾斜时可致血沉减慢。（×） 20.国际血液学标准化学委员会（ICSH）推荐以魏氏法为血沉管测定标准方法。（√） 21.白细胞是机体抵御微生物等异物入侵的主要防线，由形态和功能各异的粒细胞，单核细胞和淋巴细胞组成。（√） 22.嗜碱性粒细胞数量很少，无吞噬作用，它的状态和功能与肥大细胞相似。（√） 23.单核细胞与粒细胞起源于共同的定向干细胞，在骨髓内经原单核细胞发育为成熟单核细胞。（√） 24.淋巴细胞为人体主要免疫活性细胞，起源于多能干细胞。（√） 25.B细胞经抗原激活后，可产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫。（×） 26.白细胞计数，即测定单位血液中各种细胞总数，用106/L表示。（×） 27.瑞氏染色的染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料。（√） 28.细胞各种成分均为蛋白质构成，由于蛋白质是等电物质，不带有正，负电荷，对各种染料不易着色。（×）
临床生物化学检验技术试题及答案 一选择题（单项选择） 1.下列可降低血糖的激素是 A 胰高血糖素 B 胰岛素 C 生长素 D 肾上腺素 2．长期饥饿后，血液中下列哪种物质含量升高： A 葡萄糖 B 血红素 C 乳酸 D 酮体 3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果： A 升高 B 降低 C 不变 D 无法确定 4．脑组织主要以什么为能源供给： A 葡萄糖 B 氨基酸 C 蛋白质 D 脂肪 5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现： A 生理性血糖升高 B 病理性血糖升高 C生理性血糖降低 D 尿糖 6.下列哪种物质不属于酮体： A 丙酮 B 乙酰乙酸 C β-羟丁酸 D 丙酮酸7．正常情况下酮体的产生是在
B脑垂体 C 胰脏 D 肾脏 8．胆固醇可转化为下列化合物，但除外： A 胆汁酸 B 维生素D3 C 雄激素 D 绒毛膜促性腺激素 9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是： A 血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 B内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶 C 天冬氨酸氨基转移酶 D 脂蛋白脂肪酶 10．由胆固醇转变成的维生素是 A VitA B VitB C VitC D VitD 11．蛋白质占人体固体重量的百分率（%）是 A 90 B 45 C 20 D 10 12．蛋白质的元素组成是 A C、P、S、O B C、H、S、O C C、H、O、N D C、P、O、N 13．组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有
B 20种 C 21种 D 23种 14．某溶液中蛋白质的含量为50﹪，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为： A 9.0﹪ B 8.0﹪ C 8.4﹪ D 9.2﹪ 15．蛋白质结构中的α-螺旋属于 A 一级结构 B 二级结构 C 三级结构 D 四级结构 16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述，那一种是不正确的： A ν=Vmax[S] /（Km + [S]） B 反应速度为最大反应速度一半时，Km =[S] C Km对选择底物浓度有重大意义 D Km作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关 17.关于同工酶的叙述正确的是 A 催化相同化学反应 B 不同组织中的含量相同 C分子结构相同 D 理化性质特性相同 18．SI制定义酶活性单位时，代号为： A pmol B U/L
基础知识 一、A1 1、检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是 A、方便于同时检测其他生化指标 B、血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 C、血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡糖糖浓度升高 D、细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 E、细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 【正确答案】 B 【答案解析】由于红细胞内的G-6-PD可促使葡萄糖的酵解从而使血糖浓度降低。 2、与试带法检测白细胞的原理有关的酶是 A、粒细胞酯酶 B、酸性磷酸酶 C、碱性磷酸酶 D、过氧化物酶 E、单核细胞酯酶 【正确答案】 A 3、关于免疫耐受的描述，错误的是 A、免疫耐受是机体对抗原刺激表现出的特异性"免疫不应答"现象 B、T细胞和B细胞都可发生免疫耐受 C、免疫耐受机体对任何抗原均不应答 D、免疫耐受具有特异性 E、中枢免疫耐受状态可持续终身 【正确答案】 C 4、肾移植进行组织配型.优先考虑的是 A、AB0血型 B、HLA-DR C、HLA-DP D、HLA-A E、HLA-B 【正确答案】 B 5、下列何种疾病使中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损A、慢性肉芽肿 B、髓过氧化物酶 C、G-6-PD缺乏症 D、Shwachman综合征 E、类白血病 【正确答案】 A 【答案解析】慢性肉芽肿属原发性吞噬细胞功能缺陷，其中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损。 6、属于Ⅲ型超敏反应的疾病是 A、过敏性支气管哮喘 B、新生儿溶血症 C、接触性皮炎 D、过敏性休克 E、系统性红斑狼疮 【正确答案】 E 7、用密度梯度离心法分离的外周血单个核细胞，不含有 A、单核细胞 B、T细胞 C、B细胞 D、NK细胞 E、多形核粒细胞 【正确答案】 E 8、补体系统活化替代途径激活物主要是 A、结合抗原后的IgG类抗体 B、结合抗原后的IgM类抗体 C、细菌细胞壁的脂多糖、酵母多糖 D、RNA E、双链DNA 【正确答案】 C 9、免疫组化染色前.应对标本进行固定.固定最主要的目的是 A、保存组织细胞的抗原性 B、防止细胞脱落 C、防止细胞自溶 D、终止胞内酶的活性 E、使细胞内蛋白质凝固 【正确答案】 A
常规临床检验技术基础知识 分析：分：使整体事物变成几部分或使联在一起的事物离开；析：分开，散开，挑出。 血液分析的目的就是将不同成分分开。 血液是人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功能。是维持生命的基本成分之一，没有了血液，人的生命就不会存在。 血液的组成： 血液是由血浆和血细胞（就是所说的血球）两大部分组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。（将血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心或静置一段时间后，血浆和血细胞就明显分出）。血细胞沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色液体为血浆。 全血、血浆、血清的区别： ◇全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血。 ◇血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。 ◇血清：血液不经抗凝处理，让它自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。 血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。 血液标本的三种主要处理方式： ①血清测定：主要用于血液生化、免疫等方面的测定。 ②全血测定：多用于在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。 ③血浆测定：多用于凝血等方面的测定。 血浆的主要成分是水、低分子物质（电解质、小分子有机化合物、营养物质、代谢产物、激素等）、蛋白质、和O2、CO2等。 血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三部分。 化学成分的测量技术：电解质的测量由ISE电解质分析仪完成。其余的微量元素由微量元素分析仪测量。 其余的低分子物质包括部分蛋白质由生化分析仪测量（生化分析仪通过浊度测量也可以测定电解质、部分蛋白质，但这些方法已被淘汰或正在被淘汰）。 蛋白质测量有多种技术完成：电泳、酶免疫测量技术等。 PO2（氧分压）及PCO2（二氧化碳分压）等由血气测量仪测量。 血气分析仪是测定患者血液中氧的分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其
第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数
C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ
欢迎共阅 临床检验诊断学专业 一、 硕士专业学位培养目标 同培养方案总则。结合本专业特点，特别提出以下要求： 具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。 一、 学习年限 学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位。 二、 学位课程 硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18.5学分，总门数不少于6门。 12（1） （2） 3三、 掌1检验63个月，机动2[临检专业] （1） ① ·手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作图。 ·血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。 ·红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。 ·尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液24h 蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis 计数，含铁血黄素检查。 ·尿液自动分析仪应用及结果解释。 ·大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。 ·脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。
·浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。 ②要求了解： ·如何做尿液质控。 ·胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。 （2）要求掌握： ①要求掌握： 所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。 ②要求了解： 自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。 （3）基本技能： ①要求掌握： 手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图 ② [血液专业] （1） ① 等）。 · PT）、凝 时间（APTT 试验（三P ② -抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。·单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α 2 ·白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。 （2）理论知识： ①要求掌握： ·血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。 ·凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。 ②要求了解： 血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。 （3）基本技能：
[ 模拟] 初级临床医学检验技士基础知识24 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第 1 题： 以下属于酸性染料的是 A.硫堇 B.苏木素 C.天青 D.亚甲蓝 E.伊红 参考答案： E 伊红属于酸性染料，其余为碱性。 第 2 题：接种针宜采用以下哪种方法进行消毒灭菌 A.漂白粉 B.烧灼 C.酒精擦拭 D.紫外线照射 E.干烤法 参考答案： B 接种针宜采用烧灼消毒灭菌第 3 题：冷凝集试验正常参考值是( ) A.<1:20 B.<1:40 C.<1:80 D.<1:160 E.<1:320 参考答案： B 第 4 题：基础胃液量
A.正常10～100ml B.>100ml C.<10ml D.1.2 ～1.5L E.约为50ml 参考答案： A 基础胃液量，正常10～100ml 第 5 题：下列哪项不属于红细胞过度破坏引起的贫血 A.红细胞膜缺陷 B.红细胞酶缺陷 C.造血物质缺乏 D.珠蛋白肽链改变及分子结构变异 E.新生儿溶血病 参考答案： C 造血物质缺乏属于红细胞生成不足引起的贫血第 6 题： 玻璃器皿干热消毒要求 A.160～170℃2 小时 B.160～170℃1 小时 C.1000c2 小时 D.1500c2 小时 E.1400c2 小时参考答案： A 第7 题： 以下哪种细菌在医务人员带菌率高达70%，多具耐药性 A.淋球菌 B.葡萄球菌 C.链球菌 D.肺炎球菌 E.脑膜炎球菌 葡萄球菌属的细菌是一群革兰阳性球菌，常堆聚成葡萄串状而得名。广泛分布于自然界、人和动物体表及与外界相通的腔道中。目前有32 参考答案：B
项目一任务1 血液量：成人约占体重的6%～8%，平均血量5L左右。 pH：7.35～7.45 比密：1.05～1.06 渗透压：290～310mosm/Kg·H2O 采血部位 （1）手指采血： WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧 优点：方便、获较多血量结果比较恒定 缺点：与静脉血仍存在某些差异。 拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿 皮肤完整处——严重烧伤者 任务二白细胞检验 计数计算WBC/L＝N/4×10×106×20＝N/20×109 血涂片WBC密度与WBC的总数的关系 WBC血涂片WBC个数/HP (4～7)×109/L 2～4 (7～9)×109/L 4～6 (10～12)×109/L 6～10 (13～18)×109/L 10～12 4. 减少计数域误差的措施 ＜3×109/L扩大计数范围、缩小稀释倍数 ＞15×109/L增加稀释倍数、适当减少加血量 参考值：成人：（4－10）×109/L 儿童：（5－12）×109/L 新生儿：（15－20）×109/L 6个月－2岁：（11－12）×109/L 血膜厚薄分布不均的原因： 厚：血滴大，角度大，推片速度快 薄：血滴小，角度小，推片速度慢 分布不均：推片不整齐，用力不均匀，载片不清洁 瑞氏染色对于细胞质成分，中性颗粒的染色效果好，但对细胞核和寄生虫着色能力略差吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好，对细胞质着色能力较差 WBC百分率(%) 中性杆状核粒细胞1～5 中性分叶核粒细胞50～70 嗜酸性粒细胞0.5～5 嗜碱性粒细胞0～1 淋巴细胞20～40 单核细胞3～8 (六) 异常白细胞形态 1.中性粒细胞毒性变化： ①大小不均②中毒颗粒③空泡形成④杜氏小体⑤退行性变⑥核棘突 2.棒状小体（Auerbody)
【检验】医学检验基础知识100个基本概念 1.中毒颗粒 在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。 2.亚铁血红素 血红蛋白色素部分，由铁原子及原卟啉区组成。 3.点彩红细胞 红细胞中残存的嗜碱性物质，是RNA变性沉淀的结果。 4.中性粒细胞核左移 外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）。 5.血型 是人体血液的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。 6.ABO血型抗体 一般分为二类；“天然”抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。 8.肾小管蛋白尿 系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。 9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白。常
出现干骨髓瘤患者尿中，有诊断意义。 10.网织红细胞 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。 11.瑞氏染液 是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。 12.异型淋巴细胞 在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。 13.退行性变白细胞 白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化。 14.核右移 外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移。 15.红斑狼疮细胞 SLE患者血液（体液中）存在LE因子，在体外可使受累白细胞核DNA解聚，形成游离均匀体，被具有吞噬能力的白细胞所吞噬而形成。 16.内源性凝血系统 指凝血始动反应因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]复合物的形成以及激活因子Ⅹ。 17.外源性凝血系统
血液样本采集和血涂片制备 1血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。2离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因 子4血清适用于临床化学和临床免疫学检查，其6%~8%体重，成人/kg4~5L，占体重的5正常人血量约为（70土10ml）45% ，血细胞占中血浆占55%呈鲜红色，动脉血氧合血红蛋白含量较高，6血液的红色来自红细胞内血红蛋白，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色77.35~7.45 值的波动范围是正常人血液ph8，4~5，相对黏度为1.055~1.063，女性为 1.051~1.060正常男性的血液比密为9。血液比密与红细胞含量，红细，血细胞比密为1.090血浆比密为1.025~1.030 胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关10血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性 1.6倍11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关12 血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能13 静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉14在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管15 或者塑料管）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇who16世界卫生组织（趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠18彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针19皮肤采血检查结果重所以，刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，复性差，准确性不好采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量20 控制乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，21 组织血液凝固盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是22 EDTA 血小板计数11 / 1 23草酸盐的优点是溶解度好，价廉肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血24 小板聚集等作用，从而阻止血液凝固：枸橼酸钠与血液的抗凝比例为125枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，4 ：9或1 度角26采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持25~30滴，用推片将血由内向127采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血的圆形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞1.5cm外旋转涂成厚薄均匀，直径约溶解，再干后染色镜检将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料28 瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等29 可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则30 越薄 红细胞检查 1血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞72h 2晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需，衰成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命120d3网织红细胞经约48h 老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素红细胞有交换和携带气体的红细胞生理功能是通
检验科基础知识培训 一，检验科室组成 生化室、临床检验室、免疫室、细菌室（微生物室) 二，生化室仪器与试剂 生化室就是检验科开展生化检验得实验室。其设备主要有72１／72２分光光度计、半自动生化分析仪、全自动生化分析仪、电解质分析仪、血凝分析仪、血气分析仪、水浴锅、离心机。 耗材主要有试管、注射器、真空采血管、采血针、样品杯、试剂。 全自动生化分析仪 全自动生化分析仪按测定速度分小型、中型、大型、超大型四种,这就是我们自己划分得,以方便记忆与区别。 测试速度就是以单位时间生化分析仪能够完成测试得生化项目数 以200左右测试速度为小型机 小型机适用县级中医院、妇保院、乡镇卫生院 以400左右测试速度为中型机 中型机适用县医院、地市级中医院妇保院 以８０0左右测试速度为大型机 大型机适用县医院、地市级医院中医院妇保院 800以上至翻倍速度为超大型机 超大型机适用地市级以上医院中医院妇保院
全自动生化分析仪有国产与进口之分,多数医院喜欢进口仪器。进口仪器品牌有: 罗氏、日立、奥林巴斯、贝克曼、东芝、雅培、西门子、日本电子(ＢM6010)、希森美康,其中奥林巴斯生化仪被贝克曼收购，成为一个公司两个品牌，西门子生化仪就是贴牌日本电子。 国产仪器品牌主要有: 上海科华、南京英诺华、深圳迈瑞、长春迪瑞（四川新成） 全自动生化分析仪又有湿化学与干化学两类机器。 上面讲得进口与国产都就是湿化学生化分析仪。 湿化学与干化学得本质区别就是试剂得物理性状。 湿化学得试剂就是液体得,干化学得试剂就是以干片形式存在。两种试剂价格比较，干片试剂价格较高, 目前市场上以强生得干片机为主,其它品牌有希森美康、罗氏等,较少见。还没有国产干片生化仪。 全自动生化分析仪耗材有: 试剂、标准品、质控品、清洗液、样品杯、采血管等。 标本类型:血清、血浆、尿液、胸腹水等。 生化分析仪测定项目: 生化分析仪得测定项目与人体脏器功能、人体内环境、营养状况等密切相关。 AST——谷草转氨酶（天门冬氨酸氨基转移酶)／ALT——谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶)在人体广泛存在,在心肌、肝脏活性
2020智慧树，知到《临床生物化学检验技术》章节测试完整答案 第一章单元测试 1、单选题： 临床生物化学是 选项： A:化学、生物化学与临床医学的结合，目前已发展成为一门成熟的独立学科 B:一门独立学科 C:研究器官、组织、人体体液的生物化学过程 D:以化学和医学知识为主要基础 答案: 【化学、生物化学与临床医学的结合，目前已发展成为一门成熟的独立学科】 2、判断题： 临床生物化学主要以体液为检测对象。 选项： A:错 B:对 答案: 【对】 3、判断题： 临床生物化学检验技术主要研究与疾病诊断、治疗和预防相关的生物化学标志物及其检测技术和方法。
选项： A:对 B:错 答案: 【对】 4、多选题： 目前临床检测标本包括： 选项： A:骨骼 B:脱落细胞 C:血液 D:尿液 答案: 【骨骼 ;脱落细胞 ;血液 ;尿液 】 5、多选题： 目前临床监测对象包括： 选项： A:妊娠期体内胎儿 B:出生后的病人 答案: 【妊娠期体内胎儿
;出生后的病人 】 6、多选题： 目前临床生物化学检验包括 : 选项： A:急诊生化检验 B:普通生化检验 C:床旁生化检验 D:特殊生化检验 答案: 【急诊生化检验 ;普通生化检验 ;床旁生化检验 ;特殊生化检验 】 7、判断题： 根据不同的疾病，对检验项目进行合理的组合，有利于疾病的诊断、提高疗效和预后评估 选项： A:错 B:对 答案: 【对】 8、判断题：
急诊生化检验;开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅速地汇报检验结果. 选项： A:对 B:错 答案: 【对】 9、判断题： 床旁生化检验:一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 选项： A:错 B:对 答案: 【对】 10、多选题： 临床生物化学检验实验室需要： 选项： A:建立行之有效的临床生物化学实验室质量管理体系 B:增强与临床的沟通及开展临床生物化学检验咨询 C:为疾病的诊断、治疗和疾病的预防提供重要的信息答案: 【建立行之有效的临床生物化学实验室质量管理体系 ;增强与临床的沟通及开展临床生物化学检验咨询 ;为疾病的诊断、治疗和疾病的预防提供重要的信息
临床医学检验基础知识名词解释 1.中毒颗粒 在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。 2.亚铁血红素 血红蛋白色素部分，由铁原子及原卟啉区组成。 3.点彩红细胞 红细胞中残存的嗜碱性物质，是RNA变性沉淀的结果。 4.中性粒细胞核左移 外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）。 5.血型 是人体血液的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。 6.ABO血型抗体 一般分为二类；“天然”抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。 8.肾小管蛋白尿 系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白。常出现干骨髓瘤患者尿中，有诊断意义。 10.网织红细胞 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。
11.瑞氏染液 是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。 12.异型淋巴细胞 在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。 13.退行性变白细胞 白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化。 14.核右移 外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移。 15.红斑狼疮细胞 SLE患者血液（体液中）存在LE因子，在体外可使受累白细胞核DNA解聚，形成游离均匀体，被具有吞噬能力的白细胞所吞噬而形成。 16.内源性凝血系统 指凝血始动反应因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]复合物的形成以及激活因子Ⅹ。 17.外源性凝血系统 指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ以组织损伤后所释放出的组织凝血活酶起动外源性凝血途径为特点。 18.血凝的固相激活 指Ⅻ因子接触到一种带电荷的表面，即被激活为Ⅻa的过程（简意：即Ⅻa激活过程）。 19.血凝的液相激活 指激肽释放酶原转变为激肽释放酶后迅速激活Ⅻa这一反馈作用又称酶激活。 20.Rh血型 红细胞上含有与恒河猴红细胞相同的抗原为Rh血型。
《临床生物化学检验》考试试题与答案 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性 二、填空（每空1分，共15分） 1 、翻译下列英文缩写（英译汉）：IFCC 的中文全称为 _______________________________________ ，其中文简称为 _______________________________ 。NCCLS 的中文全称为 _______________________________。PNPP 为_____________________。AMS 为_____________。AChE 为________________________。CRM 为________________。质量保证中的 VIS 为____________________。 2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验 （床边检验），其英文缩写为_____________ 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。 3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。 4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密 度CV变异范围为_______________，其中的EA来源于_______________的规定标准。 三、单选（每小题1分，共30分） 1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次 A、2 B、3 C、4 D、7 2、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级 反应、一级反应的描述正确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应 C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应 D、三个酶催化的都是一级反应 3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei x ???→ ???→ ??→ 1 2 之中，关于零级反应、一级反应的描述正 确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应 得分 阅卷人 得分 阅卷人 得分 阅卷人
【临床检验基础】知识点整理 血液样本采集和血涂片制备 1血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。 2离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清 3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子 4血清适用于临床化学和临床免疫学检查 5正常人血量约为（70土10ml）/kg体重，成人4~5L，占体重的6%~8%，其中血浆占55%，血细胞占45% 6血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色 7严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色 8正常人血液ph值的波动范围是7.35~7.45 9正常男性的血液比密为1.055~1.063，女性为1.051~1.060，相对黏度为4~5，血浆比密为1.025~1.030，血细胞比密为1.090。血液比密与红细胞含量，红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关 10血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性
11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍 12血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关 13血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能 14静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉 15在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑料管 16世界卫生组织（who）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血 17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠 18彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠 19皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好20采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量控制 21乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，组织血液凝固
生物化学检验技术试卷3 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属于的方框涂黑 1．下列关于电泳的支持介质，叙述错误的是 A．对支持介质的基本要求是有化学惰性 B．支持物应有一定的坚韧度并适于保存 C．电渗作用越小越好 D．电渗方向与电泳方向一致时，则电泳速度加快 E．电渗方向与电泳方向相反时，则电泳速度加快 2．下列对血清酶活力测定的描述哪一项是错误的 A．可测定产物生成量 B．可测定底物的消耗量 C．需最适pH D．需最适温度 E．与底物浓度无关3．体内生物转化作用最强的器官是 A．肾脏 B．心脏 C．肝脏 D．胃肠道 E．脾脏 4.血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳从正极到负极各组份的先后顺序 A． A1b.α1.α2.β.γ B．γ. β. α1.α2.A1b C．β.A1b. γ.α1.α2 D．α1.α2.β.γ.A1b E． A1b. β.γ.α1.α2. 5．下列哪项不是非蛋白含氮化合物 A．尿素 B．肌酐 C．尿酸 D．肌酸 E．乳酸 6．1，4-糖苷酸是下列那种物质分子中的主要化学键 A．蛋白质 B．脂肪 C．氨基酸 D．淀粉 E．核糖核酸 7．血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为 A．白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷 B．白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷 C．白蛋白和其他蛋白均带负电荷 D．白蛋白和其他蛋白均带正电荷 E．白蛋白和其他蛋白均不带电荷 8．血气分析仪直接测定的三项指标是： A. PH、PCO2、TCO2 B. PH、PO2、AB C. PH、PO2、PCO2 D..PH、SB、AB E. TCO2 、SB 、PCO2 9．以下说法错误的是 A．干化学分析是用反射式光度计测定的B．离心式自动生化分析仪可有单通道和多通道之分C．床旁分析多用专用分析仪测定D．多数自动生化分析仪使用的程序可以修改 E．自动生化分析仪需做日保养，周保养，月保养和年保养，其保养的内容是不同的 10．常用于清洗蛋白质污染的洗涤液是 A．铬酸洗液B．乙二胺四乙酸二钠洗液C．硼酸洗液D．合成洗涤液E．7.5mol/L尿素洗液 11. 反映肾小球滤过功能的试验为 A.BSP排泄试验 B.内生肌酐清除率 C.肾浓缩稀释试验 D.PAH清除率 E.ICG排泄试验 12．正常人血中胆红素主要来源于 A．胆汁 B．胆汁酸盐 C．细胞色素氧化酶 D．肌红蛋白 E．衰老红细胞释放的血红蛋白 13. 尿液常规分析若不能及时检查，标本应冷藏于 A．4℃冰箱B．0℃冰箱C．-2℃冰箱D．-20℃冰箱E．-80℃冰箱 14．内生肌酐清除率的参考值为 A.120—150 ml/min B.80—120 ml/min C.50—80 ml/min D.30—50 ml/min E.10—30 ml/min 15．关于肝脏疾病常用实验室检查，下列叙述哪项不正确
临床血液学检验 A1型题 1.人出生后在正常情况下，唯一产生红细胞的场所是（E） A.淋巴结 B.肝脏 C. 脾脏 D. 胸腺 E. 骨髓 解析：本题备选答案中的各造血器官虽然都参与胚胎期造血，但出生后正常情况下，除骨髓外，其余均不再造血。 2.不符合原始细胞一般形态特征的是（A） A.胞体大，核浆比例小 B. 胞核内见明显的核仁 C. 胞质中一般无颗粒 D. 核染色质一般比较细致 E. 胞质染色呈嗜碱性，即蓝色或深蓝色 解析：原始细胞一般可见明显的核仁，无颗粒，胞浆呈嗜酸性，且核浆比例大，只有A选项不符合。 3.由于红细胞寿命缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的贫血为（E） A.缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 巨幼红细胞贫血 D. 继发性贫血 E. 溶血性贫血 解析：题干所述即为溶血性贫血的定义。 4.下列属于膜缺陷的溶血性贫血（A） A.遗传性球形红细胞增多症 B. 冷凝集综合征 C. 镰状细胞贫血 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 心源性溶血性贫血 解析：本题备选答案均为溶血性贫血，但除A外均与膜缺陷无关。 5.下列疾病中属于获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血的是（D） A.球形红细胞增多症 B. 椭圆形红细胞增多症 C. 口形红细胞增多症 D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 E. 血红蛋白病 解析：本题备选答案均为溶血性贫血，A、B、C存在膜缺陷但属先天性的，而E选项不存在膜缺陷，只有D是获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血。 6.血红蛋白尿外观呈（B） A.乳白色 B. 浓茶色 C. 鲜红色 D. 淡绿色 E. 淡黄色 解析：血红蛋白尿呈浓茶色或透明的酱油色。 7.红细胞渗透脆性试验开始溶血的参考值（NaCl液）是（C） A.0.40%～0.38% B. 0.42%～0.40% C. 0.44%～0.42% D. 0.46%～0.44% E. 0.48%～0.46% 解析：根据考试指导给出的参考值，开始溶血的NaCl浓度为0.44%～0.42%。 8.正常人的酸化血清溶血试验为（D） A.阳性 B. 弱阳性 C. 强阳性 D. 阴性 E.弱阳性或阳性 解析：正常人的酸化血清溶血试验为阴性。 9.pH 8.6 TEB缓冲液醋酸纤维膜电泳，正常血红蛋白电泳区带中的HbA（E） A.＞91% B. ＞92% C. ＞93% D. ＞94% E. ＞95% 解析：根据考试指导给出的参考值，正常血红蛋白电泳区带中的HaA所占比例为＞95%。 10.正常抗人球蛋白试验呈（C） A.强阳性 B. 弱阳性 C.阴性 D. 阳性 E.弱阳性～强阳性 解析：正常抗人球蛋白试验呈阴性。 11.下列属于小细胞低色素性贫血的是（B） A.再生障碍性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 感染性贫血 D. 巨幼红细胞性贫血 E. 溶血性贫血 解析：本题备选答案中，B、C两项为小细胞贫血，但C属于单纯小细胞贫血，只有B为小细胞低色素贫血。 12.按形态学分类，再生障碍性贫血属于（A） A.正常细胞性贫血 B. 单纯小细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血
基础知识 一、A1 1、吸附层析的主要原理是利用物质 A.在两相的吸附不同 B.在两相的溶解不同 C.分子大小不同 D.离子交换不同 E.亲和力不同 2、参与I型超敏反应的抗体是 A.IgE、IgG3 B.IgG4、IgA C.IgE、IgG4 D.IgE、IgA E.IgG2、IgA 3、甲硫氨酸合成酶的辅酶是 A.维生素B1 B.维生素B6 C.维生素B12 D.N5甲基四氢叶酸 E.四氢叶酸 4、致病性葡萄球菌能产生多种损伤细胞膜的葡萄球菌溶素，其中对人致病的主要是 A.杀白细胞素 B.α溶素 C.β溶素 D.γ溶素 E.δ溶素 5、黏膜伴随的淋巴组织主要的功能是 A.B、T淋巴细胞栖息和增殖场所 B.各种免疫细胞的发源地 C.T细胞分化成熟的场所 D.B细胞分化成熟的场所 E.主要产生IgA及分泌型IgA，执行体液免疫与局部特异免疫作用 6、毛蚴孵化法最适用于下列哪种寄生虫卵的检查 A.钩虫卵 B.蛲虫卵 C.蛔虫卵 D.血吸虫卵
E.阿米巴滋养体 7、下列关于关节腔穿刺叙述错误的是 A.严格无菌操作 B.怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查 C.穿刺后及时送检 D.可选用草酸盐抗凝 E.可选用枸橼酸抗凝 8、对淋病奈瑟菌叙述错误的是 A.为G-双球菌 B.主要致病物质为菌毛 C.培养需接种巧克力血琼脂平板，初次分离需供给5％CO2 D.可致新生儿脓漏眼 E.抵抗力强，对消毒剂不敏感 9、按细胞内分子理化特性与抗原分布部位可将ANA分为四类，但不包括 A.抗DNA抗体 B.抗组蛋白抗体 C.抗非组蛋白抗体 D.抗核小体抗体 E.抗核仁抗体 10、迟发性超敏反应中最重要的细胞是 A.B细胞 B.Mφ C.CD4+T细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞 11、空肠弯曲菌在含血清培养基上可出现 A.1种菌落 B.2种菌落 C.3种菌落 D.4种菌落 E.5种菌落 12、只成熟B细胞的表面标志是 A.CD5 B.CD40 C.CD28 D.SmIg E.CD80