三级医院复评应会应知知识点
1、院徽说明
答：(1)主体图案采用“红”、“白”、“绿”三色。
(2)图案底色、中心“十”字以及医院名称（中英文）均为白色。“白色”象征圣洁，代表二医人为普度生灵、救死扶伤职业的崇高圣洁。
(3)图案外围变形“二”字和中心的“手”均为绿色。“绿色”象征生命，代表二医人用勤劳的双手奉献人类。
(4)图案中心“十”字周围的四颗“心”为红色，“红色”象征赤诚，代表二医人的爱心、细心、耐心及责任心。
2、我院的医院服务理念、服务准则、医院精神、院训等是什么？答：服务理念：以人为本、诚信敬业、文明行医；
服务准则：医诚、业精、质优、价廉，对健康与生命尽职尽责；
医院精神：团结诚信、创新奉献、勇做第一；
院训：仁爱、和谐、严谨、卓越；
医院形象标准：
医德高尚、医术精湛的员工形象，
热情周到、耐心细致的服务形象，
整洁安静、优美舒适的环境形象，
团结协作、追求卓越的团队形象。
领导干部形象标准：严谨务实、廉洁公正、作风民主、平易近人。管理人员形象标准：认真负责、廉洁高效、公道正派、团结协作。医技人员形象标准：恪守医德、精通医术、勤于钻研、团结协作。
护理人员形象标准：爱岗敬业、技术娴熟、态度和蔼、乐于奉献。
工勤人员形象标准：爱岗敬业、吃苦耐劳、精通本职、优质高效。3、我院员工文明公约有哪些？
(1)胸怀二医心系患者仁爱和谐严谨卓越
(2)爱岗敬业忠于职守勤奋好学技术精湛
(3)以人为本主动服务热情周到耐心细致
(4)规范执业廉洁行医视病施治尊重患者
(5)仪表端庄言行文明讲究卫生美化环境
(6)遵纪守法诚实守信自尊自爱自信自强
(7)互帮互助互尊互学团结协作乐于助人
(8)关心集体爱护公物尊老爱幼家和邻睦
4、优质服务“十化”标准有哪些？
答：语言举止礼仪化；接诊环境温馨化；服务流程便捷化；操作技术规范化；检查治疗适宜化；用药收费合理化；医患沟通亲情化；关爱病人细微化；病人利益最大化；医护质量最优化。
5、医院文化建设的基本内容有哪些？
答：医院在内部建设与管理方面始终围绕“一个中心、两个至上、三个原则、四个特色”来建设和发展医院。一个中心：以病人为中心；两个至上：患者至上、医德至上；三个原则：最优质的服务、最合理的收费、最良好的效果，四个特色：特色医疗、特色护理、特色服务、特色管理。医院文化包含三个方面内容：即物质文化、管理文化、精神文化，不断建设和完善这三个方面的工作是医院文化成熟的标志。
6、我院的发展简史？
答：1980年荆门县分设荆门县和荆门市，在原解放路(现中天街凤台分院)成立荆门市人民医院(前身荆门县城关镇卫生院)，1982年迁址于象山大道北端(现址)，1984年荆门县并入荆门市，成为省直辖市，荆门市人民医院更名为荆门市第二人民医院。至今已32周年。
7、我院有多少职工？其中卫生专业技术人员有多少？
答：截止到2012年8月，医院现有职工1303人，其中卫生技术人员1087人，高级职称专业人才123人，中级职称315人。
8、我院的编制床位多少？实际开放床位多少？
答：我院的编制床位870张，实际开放床位929张。
9、我院临床、医技和职能科室有多少个，下辖几个分院？
答：我院有职能科室24个、临床科室36个，医技科室19个，共有24个一级诊疗科目，20个二级诊疗科目。下辖2个分院，即凤台分院、凯龙分院。
10、医院占地面积和医疗业务用房建筑面积是多少？
答：医院占地面积5.8万平方米，医疗业务用房建筑面积8.6万平方米。
11、医院目前共取得哪些荣誉？
答：医院先后被授予湖北省卫生先进单位、湖北省职工职业道德建设十佳单位、湖北省分行业十强、湖北省以病人为中心、文明优质服务示范单位、湖北省医疗服务用户满意单位、全国青年文明号、全国绿化模范单位等荣誉称号。
12、记住医院的基本信息和重要电话？
答：医院全称：荆门市第二人民医院
地址：荆门市象山大道39号
邮编：448000
传真：0724-*******
网址：https://www.doczj.com/doc/c017287187.html,
总机：0724-*******
急救中心：0724-*******
行政总值班：0724-*******
院办：0724-*******
13、我院的院领导接待日是哪天？
答：每周二，地点：院办接待室。
14、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪4个关键词？答：“医院管理年”活动的主题是：以病人为中心，提高医疗服务质量。4个关键词是：质量、安全、服务、费用。
15、医疗机构工作人员道德准则有哪些？
答：(1)牢记宗旨，救死扶伤，全心全意为人民服务。忠于职守，崇尚科学，开拓进取，团结协作，勇于奉献。
(2)合理诊疗，科学施治，严格遵守诊疗技术操作规范。
(3)文明行医，热情服务，对患者一视同仁。
(4)恪守医德，不谋私利，不向患者索取馈赠，拒收“红包”，自觉抵制各种商业贿赂。
(5)尊重患者，注重沟通，自觉维护患者利益，尊重患者知情权、选择权，依法保护患者隐私权。
(6)遵纪守法，爱岗敬业，按照执业范围和类别，依法开展诊疗活动。
(7)勤奋学习，钻研业务，不断提高专业技术水平和服务水平。
(8)履行职责，顾全大局，随时应对突发事件，接受医疗救治任务。
16、卫生部"八不准"是什么？
答：八不准：(1)医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法；
(2)医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库；(3)医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请；
(4)医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益；
(5)医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；
(6)医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用；
(7)医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用；
(8)医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
17、我院是否开设有廉政帐号，医德医风举报电话是多少？
答：我院在东宝农行开设有廉政帐号，医德医风举报电话2633040、6903979、6903007。
18、我院的重点学科有哪些？
答：截止于2011年底，我院共有省级临床重点专科1个：医学美容科。共有省级临床重点建设专科1个：肿瘤防治中心。共有市级甲类临床重点专科16：肿瘤内科、神经外科、消化内科、医学美容科、内分泌科、心胸外科、麻醉科、超声诊断、放射科、检验科、心血管内科、眼科、妇科、产科、骨科、泌尿外科。共有市级乙类临床重点专科5个：肾内科、儿科、口腔科、感染性疾病科、康复医学科。共有市级甲类临床重点建设专科1个：精神科。
19、要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？答：(1)PDCA：PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。其中P(Plan)表示计划；D(Do)表示执行；C(Check)表示检查；A(Action)表示处理。每完成一次计划(P)执行(D)检查(C)提出改进意见(A)即完成一个PDCA循环，是提高质量，改善管理的重要方法，是质量保证的基本方式。简要说就是做事要有计划，做完后要有检查总结，以利于以后有提高和改进，循环往复，每通过一次PDCA循环，都要进行总结，提出新目标，再进行第二次PDCA循环。PDCA每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步，促使医疗、护理等质量持续改进。
(2)追踪方法学：由于医疗过程是一个复杂、涉及多区域、多科室、
多种技术人员参与的过程，为了完整评价整个过程质量，2004年美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)设计了现场调查方法，追踪调查方法为其中之一，新的三级医院评审办法也把追踪方法学纳入其中。追踪方法学是利用真实病人就诊过程分析评价医疗服务系统质量的一种方法，追踪过程的重点在医疗、护理过程的质量和安全，以医疗重点部门或环节为主要对象，让调查者从病人的角度看医疗服务，进行分析，提出医疗过程中存在的问题和进行改进。追踪方法学可以有个案追踪和系统追踪两种类型，个案追踪为跟踪单个病人就诊经历，如追踪某个病人门诊、住院、出院等流程，个案追踪中发现质量和安全问题则可转入系统追踪，如发现病人就诊过程中用药错误则转入医院药品管理等系统追踪。通过追踪方法学提出的分析改进意见，可以改善医院服务流程涉及的各系统的质量和安全。
(3)品管圈：品管圈就是由相同、相近或互补的人员组成数人小团体(又称QC小组)，我院科室质量管理小组即为一品管圈，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，用质量管理方法，来解决所有问题。它是一种比较活泼的质量管理形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。
(4)根本原因分析：根本原因分析(RCA)常用于调查解决医院发生的不良事件或特殊事件，用逐步找出问题的根本原因(主要因果关系)并加以解决，而不是仅仅关注问题的表面现象。处理过程包括确定根本原因，找出解决办法，制定预防措施。所谓根本原因，就是导致问题发生的最基本的原因，因为引起问题的原因通常有很多，包括环境条件、
人为因素、系统不完善、或者流程因素等等，通过科学分析，有可能发现不止一个根源性原因。根本原因分析法最常用的方法是提问为什么会发生当前情况，并对可能的答案进行记录，再逐一对每个答案再问一个为什么，并记录下原因。这种方法通过反复问一个为什么，能够把问题逐渐引向深入，直到你发现根本原因。找到根本原因后，就要进行下一个步骤：改变根本原因的最佳方法，从而从根本上解决问题。
(5)标准化管理：通过制度、规范、流程等系统的设定，尽量减少干扰因素(如不同人员、不同环境等)影响，使病人享受到医院的同质服务。临床路径和单病种管理即为标准化管理的典型代表。
20、医院信息化建设目前已安装或正在建设的有哪些信息系统？答：门诊部安装有门诊医生、门诊收费、门诊药品、门诊叫号、门诊一卡通(建设中)等系统；医技系统安装有医技收费、实验室系统(LIS 系统)医学影像系统(PACS系统)；住院部安装有电子病历系统(建设中)医嘱系统、手麻系统(建设中)住院收费系统、住院药品系统、药品输液配臵中心、医保办管理系统、体检系统(建设中)病案、统计系统；职能部门安装有：OA院务办公系统、设备、物质管理系统、成本核算系统、护理管理系统、门诊部管理系统、院感直报系统。21、突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？答：不能。医院办公室为突出公共事件管理的协调部门，有新闻发布领导小组及新闻发言人制度。
22、国家卫生法律法规和规章有哪些？
答(1)法律：《中华人民共取国执业医师法》(1999年5月l日起施行)；《中华人民共和国献血法》(1998年10月1日施行)；《中华人民共和国药品管理法》(2001年12月1日施行)；《中华人民共和国传染病防治法》(2004年12月l日施行)。
(2)法规：《医疗机构管理条例》(1994年9月l日起施行)；《医疗事故处理条例》(2002年9月1日起施行)；《医疗废物管理条例》(2003年6月4日发布施行)。
(3)规章：《中华人民共和国护士条例》(2008年5月12日施行)；《医师外出会诊管理暂行规定》(2005年7月1日起施行)；《处方管理办法》(2007年5月l日起施行)。
23、什么是“三重一大”？我院的“三重一大”是通过何种形式讨论和公开的？
答：“三重一大”是指重大决策、重要干部任免、重大项目投资和大额资金使用。
24、我院院务公开的主要渠道有哪些？
答：职工代表大会；院务公开栏；召开的各种会议(医院办公会、科主任例会、护士长例会、交班会等)；公告栏、通告栏；医院局域网；《健康家园》院刊。
25、我院对口支援医疗单位有哪些？
答：我院沙洋县、钟祥市(汉江以西)东宝区所管辖的乡镇卫生院均属我院对口支援单位、巴东县人民医院、新疆博州所属医疗单位。26、我院协作医院有哪些？
答：湖北省人民医院、湖北医药学院、荆楚理工学院临床学院
27、我院对口支援的社区卫生服务站有哪些？
答：泉口社区卫生服务中心、掇刀计生服务站、掇刀白石坡社区卫生服务中心、十里牌社区卫生服务站、东宝区牌楼镇原总厂社区卫生服务站。
28、“平安医院”九点要求是什么？
答：(1)要切实加强医德医风建设；(2)要强化医务人员的执业管理；
(3)要严格执行医疗安全规章制度；(4)要增进医患沟通；(5)要规范投诉管理；(6)要做好预约诊疗服务；(7)要建立医疗纠纷应急处理机制预案；(8)要建立医疗安全责任追究制度；(9)要做好宣传工作。29、医疗机构有哪些核心制度？
答：首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、术前讨论制度、颖难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、手术分级及分类管理与审批制度、查对制度、病历书写与管理制度、值班与交接班制度、临床用血管理制度、会诊制度、医疗技术准入制度、医患沟通制度、转院转科制度。
30、什么是医疗质量安全(不良)事件？分为几级？
答：医疗质量(安全)不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，由于诊疗过错、过失及医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事
件。
根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级，并分别设定相应的报告时限：
一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。医疗机构应当自事件发现之日起15日内，上报有关信息。
重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。医疗机构应当自事件发现之时起12小时内，上报有关信息。
特大医疗质量安全事件：造成3人以上死亡或重度残疾。医疗机构应当自事件发现之时起2小时内，上报有关信息。
对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处臵不力，造成严重后果的医疗机构，各级卫生行政部门应当依法处理相关责任人，并予以通报。
31、首诊负责制度的主要内容有哪些？
答：首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝患者，应认真进行诊治，耐心解答患者提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治，不是本科的疾病应认真、及时转诊或请相关科室会诊，并向患者及家属解释消楚，不得以任何借口推诿、拖延诊治。
(1)首诊负责制是指第一位接诊医师对所接诊病人特别是对急、危重
病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
(2)首诊医师除按要求进行病史、休格检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师诊查或请他科会诊，诊断明确后即转有关科治疗。
(3)诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
(4)如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
(5)对接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科会诊及治疗。
32、病例讨论制度的主要内容有哪些？
答：(1)疑难病例讨论制度；(2)术前讨论制度；(3)死亡病例讨论制度。
33、会诊制度的主要内容有哪些？
答：凡遇复杂、疑难、新特、重大、急危，处理有困难的本科或他科疾病；有可能发生纠纷或争议的疾病；病人或家属有明确会诊要求的疾病；医务科有明确要求会诊的疾病应当及时进行会诊。会诊申请单内容必须按规范要求书写。
(1)院内会诊
门(急)诊会诊：门诊病人需他科会诊时，转诊前须完成门诊病历书写，注明转诊理由和科室名称，并明确告之病人所转科室，会诊医师必须
接诊；急诊病人需会诊时，受邀专科医师接到会诊邀请后必须在5分钟内到达会诊地点。
病房会诊：由住院医师提出并填写会诊单，主治医师以上人员审签。受邀科室派主治医师或指定医师进行会诊，急会诊必须在20分钟内到达会诊地点；普通会诊必须在24小时内完成。需多科室会诊时，由主治医师提出，报科主任或二级专科主任批准，并向医务科报告，医务科通知有关科室医师参加。会诊由申请科室主任或二级专科主任主持。
(2)外请会诊
凡本院解决复杂、疑难、纠纷等病例有困难时，可请外院专家会诊，由科主任或医务科(审核)提出，经分管院长或院长批准，由医务科与有关医院联系确定会诊时间。会诊由科主任或二级专科主任主持。
(3)外出会诊
凡外院邀请本院会诊的，均须由医务科安排，原则上安排相关专科副主任医师以上人员前往会诊，无特殊情况不得拒绝。会诊医师应科学地、实事求是地提出诊疗意见，供邀请医院参考，避免不利团结的事发生。会诊后须将会诊单带回交医务科保管。科室与个人不得擅自接受邀请，未经医务科同意擅自外出会诊的，后果应负月应给子相应的处理。
34、四级病历质量监控体系？
答：(1)一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。
(2)二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
(3)三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
(4)四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。
35、危重患者抢救制度的主要内容有哪些？
答：(l)危重病人抢救工作由二级专科主任、正副主任医师负责组织并主持抢救，并电话或书面向医务科报告。必要时院领导参加指挥。所有参加抢救人员要服从领导，听从指挥，严肃认真，分工协作，积极抢救病人。
(2)抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等问题时，应及时请示和邀请有关科室会诊予以解决。
(3)医生护士要密切合作，口头医嘱护士应复述一遍，核对无误后方可执行。
(4)做好抢救记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。
(5)新入院或病情突变的危重病人，应及时通知医务科或总值班，填写病情危重通知单一式三份，分别交病人家属、医务科和贴在病历上，
病情稳定后，转贴到病历首页的后面，抢救结果及时通知医务科。36、临床用血审核制度的主要内容有哪些？
答：(1)决定输血治疗前，经治医师必须向病人及其家属说明同种异体输血的不良反应和可能经血液传播的疾病。征得病人或家属同意并在《输血知情同意书》上签字后方可申请输血。
(2)患者需输血时，必须按照规定进行各项血液检验后，由经治医师逐项认真填写《临床输血申请单》，临床采集交叉配血标本后送输血科。
(3)输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标木收下备血。
(4)输血科工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。
(5)血液取回后，应由两名医务人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容、血袋及血液外观，确认无误后由两人分别在报告单上签名?
(6)输血时应携带交叉配血报告单到病人床边，再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门(急)诊／病区、床号、血型、批号等，确认无误方可输注。
(7)输血完毕，护士应将交叉配血报告单夹入病历，并在护理记录单上注明输血过程中病人的隋况及输血结束时间。残留的空血袋应保留24小时后方可弃去以备查验。
37、什么是临床路径管理？
答：临床路径是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务，是一个既能降低病种平均住院日和医疗费用，又能达到一定质量效果的诊疗标准。
38、目前我院的临床路径管理执行情况如何？
答：我院自2010年起试点施行卫生部规定的，现按照湖北省规定，开展了70个病种的临床路径管理。
39、我院有医院投诉管理部门吗？
答：我院成立有医院投诉办，配备了二名专职调解人员，专门制定《投诉受理流程》、《医疗纠纷处理流程》、《医疗纠纷接待、调查、处理机制》等13项预防和处臵医患纠纷制度，并在医院大厅、电梯等公共场所及职能部门办公室等醒目位臵公布投诉电话0724-*******，为患者畅通了投诉渠道。
40、我院近几年国家级、省级继教项目有多少？
答：近三年来，医院共编写论著35篇、科研论文643篇，科研课题立项36项、举办省级继续教育项目22项，开展新技术新业务98项，41、我院从哪一年开始实施单病种限费？目前共有多少个病种？
答：我院自2010年开始实施单病种限费，目前共有11个病种实施限费。
42、卫生部“优质护理服务示范工程”创建活动是哪年开始？活动主题是什么？
答：卫生部“优质护理服务示范工程”创建活动是2010年底开始的，活动主题是：夯实基础护理提供满意服务。
43、我院优质护理服务示范活动开展的如何？覆盖率多少？
答：我院优质护理服务示范活动自2011年1月启动，目前已有31个病区开展护理优质服务示范活动，覆盖率为100%。
44、分级护理制度的内容有哪些？
答：分级护理，是根据病情轻重缓急，规定临床护理要求，分为特别护理和一、二、三级护理，以便护理工作明确重点，分清主次，合理安排人力，以保证护理工作有条不紊地进行，有利。(内容详见护理制度手册)
45、“三基三严”是什么？
答：“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。
46、“三查七对”是指什么？
答：“三查七对”主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错，主要内容为：三查：操作前，操作中，操作后。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
47、病历、处方保存的期限规定有哪些？
答：病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。处方保存期限：普通处方l年，精神类处方2年，麻醉处方3年。
48、《中华人民共和国执业医师法》有哪两个核心制度？
答：医师资格考试制度和医师执业注册制度。
49．护士执业注册有效期多少年？
答：为5年。
50、《中华人民共和国献血法》提倡的公民自愿献血适用年龄范围是多少？
答：18周岁至55周岁
51、患者有权复印病历的内容有哪些？
答：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。
52、哪些情况属于医院感染？
答：(1)无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础和上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体…排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如孢疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
53、哪些情况不属于医院感染？
答：(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染如单纯孢疹、弓形虫病、水痘等。
(4)病人原有的慢性感染在医院内急性发作。
54、哪些作为暴发疫情处理？
答：霍乱3例以上(含3例)：鼠疫、肺炭疽、爱滋病、脊髓灰质炎、白喉、斑疹伤寒1例以上；其他法定传染病5例以上。
55、出现医院感染流行、暴发时应怎样报告？
答：(1)临床医生、护士发现可疑同种或同源感染病例3例以上，应当立即报告医院感染管理科。后者应于24小时内报告主管院长。经调查证实出现医院感染暴发时医院应于12小时内逐级上报主管部门口。确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
(2)检验科发现某病区有同种菌感染3株或以上者，或检出疑似医院感染暴发流行的病原体，应电话向医院感染管理科报告并有记录可查。
56、洗手指征包括哪些？
答(1)直接接触每个病人前后，从同患者身体感染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。(2)接触病人粘膜、破损皮肤或切口前后接触病人的血液、体液，分泌物、排泄物、伤口下敷料之后。(3)穿脱隔离衣前后摘手专后。(4)进行无菌操作前后处理清洁、无菌物
品之前，之理污染物品之后。(5)当医务人员的手有可见的污染或昔被病人的血咬休液污染后。
57、何谓医务人员的职业暴露？发生职业暴露后怎么处理？
答：医务人员发生职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被或者被含有HIV、HBV、HCV和不明原因肺炎病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被这些疾病的病毒感染的情况。
一、报告制度：
(1)临床医务人员发生职业暴露后，立即报告科室负责人。并填写锐器伤登记表，请科室负责人签字后送交医院感控办专职人员。(2)院感专职人员接报后立即对职业暴露的情况进行评估并指导处理。锐器伤后应在4小时内完成评估和处臵。
(3)通过“医务人员血液性职业暴露监测系统”上报。
二、处理措施：
如不慎被锐器刺伤，应立即采取紧急处理措施：清创、对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。
(一)一般职业暴露处理
(1)皮肤针刺伤或切割伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口，冲洗后用75%乙醇、0.5%碘伏或其他消毒剂消毒伤口。
(2)皮肤污染：立即用液体皂和大量流动水冲洗污染的皮肤，并用适当的手消毒剂消毒。