方剂学总论（开窍剂）
一、概念
凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称为开窍剂。
二、分类
本类方剂分为凉开和温开两类。
三、注意事项
1、辨明病证的虚实，如邪盛气实而见口噤，两手紧握，脉有力者，属于闭证，可用开窍剂；
2、对于汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目合的脱证，即使神志昏迷，也不可使用。
3、对于阳明腑实证而见神昏谵语者，治之宜寒下，不宜使用开窍剂；
4、阳明腑实而兼邪陷心包证，应根据病情的轻重缓急，或先投寒下，或开窍与泻下并用；
5、开窍剂多为芳香的药物，其性辛散走窜，久服易伤元气，故临床中病即止，不可久服；
6、此类方剂中的麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用；
7、本类方剂多制成散剂、丸剂或注射剂使用，尤以丸剂为优，宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮。
凉开
安宫牛黄丸
功用：清热开窍，豁痰解毒。
主治：邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。
紫雪
功用：清热开窍，息风止痉。
主治：热邪内陷心包热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹
吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热上惊厥。
至宝丹
功用：清热开窍，化浊解毒。
主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦燥，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。
“温病三宝”的区别及其使用：
安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“温病三宝”，是凉开方剂中的常用代表方剂，均用于热闭证。
安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于热陷心包，神昏谵语之证；
至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，主治一切热闭神昏之证；
紫雪的解毒之功不及安宫牛黄丸，开窍之效逊于至宝丹，但优于息风止痉，故对热陷心包及热盛动风，症见神昏而有痉厥者，较为合适。温开
苏合香丸
功用：芳香开窍，行气温中。
主治：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭证者。
方解：方中白术补气健脾，燥湿化浊；诃子收涩敛气，二者和诸香药配伍，可以补气收敛，防止辛香太过，耗散正气。
另有冠心苏合丸，功用：芳香开窍，行气活血，宽胸止痛。主治：心绞痛，胸闷憋气，属于痰浊气滞血瘀者。
苏合香丸是温开方剂中的常用代表方剂，治疗寒闭证，优于开窍辟秽，并长于行气温中止痛，故对气滞寒凝所致的心腹疼痛，有较好疗效。
方剂学总论（治燥剂）
一、概念
凡以清宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有清宣外燥或滋阴润燥的作用，以治疗燥证的方剂。
二、分类
燥[1]证：外燥证（邪自外来）－治宜清宣外燥
外燥可以分为凉燥－体现燥邪的本性：治以清宣温润－杏苏散
温燥－燥邪从热化：治以清宣凉润－轻证：桑杏汤；重证：清燥救肺汤。
内燥证（邪自内生）－治宜滋阴润燥
病位在上－肺干咳、少痰、咽燥、咯血；
病位在中－胃肌肉消瘦、干呕食少；
病位在下－肾消渴、津枯便秘；
五脏相关：肺胃－麦门冬汤；肺肾－百合固金汤。
三、注意事项
1、燥邪最易化热，伤津耗气，治之宜加清热泻火或生津益气之品。
2、辛香耗津、苦寒化燥之品，均非燥病所宜。
3、宜用甘寒养阴而不滋腻之品。
[1] 燥邪：燥为阴邪，为秋令之邪，小寒之性，易伤津耗气，燥易化热，易伤肺络。燥邪性收敛，导致津液敷布障碍，以致诸干燥的症状。治之可以不加养阴之品。若已从热化，即是温燥，则须适当加益气养阴之品。
清宣化燥
杏苏散
组成：苏叶9g 杏仁9g 半夏9g 茯苓9g 橘红[1]6g 前胡9g 苦桔梗6g 枳壳6g 甘草3g 生姜3片大枣3枚
方歌：杏苏散内陈夏前，枳桔苓草枣姜研，清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。
功用：清宣凉燥，理肺化痰。
主治：外感凉燥证秋日之表寒证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。
方解：
苏叶――辛温不燥，解肌发表，开宣肺气，使凉燥从表而解；
杏仁――辛苦温，辛温之性用治凉燥之性，苦降之性用于降气化痰；桔梗、枳壳――一升一降，宣利肺气；
前胡――降气止咳平喘；
半夏、橘红、茯苓、甘草（二陈汤之义）――标本兼顾，半夏、橘红针对已成之痰；茯苓、甘草针对未成之痰；
生姜、大枣――调营卫。
[1] 橘皮：疏理气机；橘红：化痰。
桑杏汤
组成：霜桑叶3g 杏仁5g 沙参6g 象贝3g 香豉3g 栀子皮[1]3g 梨皮3g
方歌：桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻燥右脉大，辛凉甘润燥能医。
功用：清宣温燥。
主治：外感温燥证轻证。头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。
方解：本方证为温燥外袭，肺津受灼所致的轻证。
霜桑叶――辛凉疏导外邪，且有润肺之功；
杏仁――宣利肺气，润燥止咳；
豆豉――辛温而较平和者，用以加强桑叶疏导外邪的作用；
贝母――清热化痰；
栀子皮――清胸膈之热；
梨皮、沙参既能养肺阴，又能清肺热，肺热阴虚者最为适宜――养阴润肺。
[1] 栀子皮：肺为上焦，病邪在于肺卫，病轻药轻，故用栀子之皮。若病重则可加黄芩、连翘（凉膈散）。
清燥救肺汤
组成：冬桑叶9g 石膏8g[1] 甘草3g 人参2g[2] 胡麻仁3g 阿胶3g 麦冬4g 杏仁2g 枇杷叶3g
方歌：清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可夸。
功用：清燥润肺。
主治：温燥伤肺证重证。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。
方解：清宣外燥，益气养阴。
桑叶――清宣外燥；
石膏、麦冬――清热养阴，一者清肺经之热，一者润肺金之燥；
人参、甘草――益气和中，使土旺金生，肺气自旺；
麻仁、阿胶――滋阴养液；
杏仁、枇杷叶――苦以降气；
甘草――调和诸药。
问答题：
清燥救肺汤主治何证？病机有何特点？方中为何质轻的桑叶用量大于质重的石膏的用量以及用小量人参的意义，结合病机加以解释。
方剂中加入补益药的目的都是为了补虚－错。如人参败毒散的人参，扶正以助解表。
比较题：
桑杏汤和杏苏散都可以治疗外燥证，有何不同？比较之。
桑杏汤和清燥救肺汤都可以治疗温燥证，有何不同？比较之。
[1] 桑叶，疏导外邪；石膏，清泄里热。本方证为表邪所致，故以桑叶量大，突出其疏散外邪的特点。
[2] 人参，量小，以扶正祛邪。见人参败毒散中人参的用法。
滋阴润燥
麦门冬汤
组成：麦冬70g 半夏10g 人参6g 甘草6g 粳米5g 大枣4枚
方歌：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。
功用：润肺宜胃，降逆下气。
主治：肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。方解：肺痿是由于肺胃阴虚，痰涎不化所致。其病在肺，其源在胃，以土为金母，胃主津液，故以“培土生金”。
麦冬――甘寒养阴；
人参、甘草、粳米、大枣――宜胃气，养胃阴；
半夏――苦辛温燥，为何用之？麦冬:半夏＝7:1。“去性存用”用麦冬的甘寒之性制约半夏的温燥之性，且麦冬得半夏则滋而不腻，半夏辛开之性又可降逆下气，化痰涎。
问答题：
麦门冬汤治疗何证？该病的病机有何特点？为何用苦辛温燥的半夏？使用时要注意什么？
养阴清肺汤
组成：生地12g 麦冬9g 生甘草3g 玄参9g 贝母5g 丹皮3g 薄荷3g 白芍5g
方歌：养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。
功用：养阴清肺，解毒利咽。
主治：白喉[1]。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。
白芍、丹皮――养血、清热，归肝经，滋养肝阴以养肺阴；
生地、麦冬、玄参――滋阴增液；
贝母――清热化痰；
薄荷――疏散风热，防外燥；
生甘草――清热解毒。
[1] 白喉：应与乳蛾鉴别，易合病心肌炎。
玉液汤
组成：生山药30g 生黄芪15g 知母18g 鸡内金6g 葛根[1]5g 五味子9g 天花粉9g
功用：益气滋阴，固肾止渴。
主治：消渴。口常干渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。
[1] 升阳生津，助脾气上行，散精达肺。
琼玉膏
组成：人参生地白茯苓蜂蜜
功用：滋阴润肺，益气补脾。
主治：肺痨。干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。
增液汤
组成：玄参30g 麦冬24g 生地24g
功用：增液润燥。
主治：阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力者。
方解：“增水行舟”法之代表。本方证先服增液汤，若大便不下，则用增液承气汤。
方剂学总论（祛痰剂）
以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。
二、分类
祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风五类。
三、注意事项
1、痰由湿生，湿责之于脾，所以治痰剂中常配伍健脾祛湿之品；
2、治痰剂中常配伍理气药；
3、对于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，常结合软坚散结之法；
4、有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂，以免引起大量咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪。
燥湿化痰
二陈汤
组成：半夏橘红各15g 白茯苓9g 炙甘草4.5g
方歌：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，利气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。
功用：燥湿化痰，利气和中。
主治：湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
方解：本方为治湿痰之主方。
方中半夏辛温性燥，善燥湿化痰，且又能降逆和胃，为君；橘红为臣，理气燥湿祛痰；痰由湿生，湿自脾来，故以茯苓健脾渗湿。
煎加生姜，因其可以降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰，和胃止呕；复用少量乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰不伤正。
问答题：
二陈汤主治何证？病机有何特点？本方煎加生姜和乌梅有何意义？使用时应注意什么问题？
茯苓丸
组成：茯苓6g 枳壳3g 半夏9g 风化朴硝3g
功用：燥湿行气，软坚化痰。
主治：痰停中脘证。两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑等。
温胆汤[1]
组成：半夏竹茹枳实各6g 橘皮9g 炙甘草3g 白茯苓4.5g 功用：理气化痰，清胆和胃。
主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等证。
[1] 温胆汤：与蒿芩清胆汤的组成比较，后者含有前者的方义。
清热化痰
清气化痰丸
组成：陈皮杏仁枳实黄芩瓜蒌仁茯苓各6g 胆南星制半夏各9g
方歌：清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实，芩苓姜汁糊为丸，气顺火消痰自失。
功用：清热化痰，理气止咳。
主治：痰热咳嗽。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶[1]，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
方解：方中胆南星为君，清热化痰，治痰热之壅闭；瓜蒌仁、黄芩为臣，瓜蒌仁甘寒，长于清肺化痰；黄芩苦寒，善能清泻肺火；用枳实以治气逆；橘红理气宽中，燥湿化痰；又用茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰。
问答题：
清气化痰丸主治何证？病机有何特点？方中配伍枳实有何意义？[1] 气急呕恶：气逆的症状明显。桔梗、枳壳为治之的常用药对，但本方用枳实，说明病重。
小陷胸汤
组成：黄连6g 半夏12g 瓜蒌实20g
功用：清热化痰，宽胸散结。
主治：痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。
方解：心下痞和结胸证的辩证要点：“实则结胸虚则痞。”
心下痞～半夏泻心汤
结胸证～大结胸证[1]――水热互结――大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂。
小结胸证――痰热互结――小陷胸汤：半夏、黄连、瓜蒌。
[1] 大结胸证：为水热互结胸腹，从心下至少腹硬满而痛，手不可近。滚痰丸
组成：大黄黄芩各15g 礞石3g 沉香2g
功用：泻火逐痰[1]。
主治：实热老痰证。癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节卒痛难以名状，或噎息烦闷。大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数有力。（形气俱实者适用）
注意：必须空腹服；首剂量要相对大；
[1] 此处的痰为无形之痰。
润燥化痰
贝母瓜蒌散
组成：贝母5g 瓜蒌3g 花粉茯苓橘红桔梗各2.5g
方歌：贝母瓜蒌花粉研，橘红桔梗茯苓添，呛咳咽干痰难出，润燥化
痰病自安。
功用：润肺清热，理气化痰。
主治：燥痰咳嗽。咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白而干等。温化寒痰
苓甘五味姜辛汤
组成：茯苓12g 甘草9g 干姜9g 细辛5g 五味子5g
功用：温肺化饮。
主治：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等。
方解：
干姜、细辛、五味子――化饮；
茯苓――健脾渗湿；
甘草――和中，调药。
比较题：
苓甘五味姜辛汤和小青龙汤两方均可治疗寒痰寒饮之证，二者有何不同，从四个方面加以比较。
化痰熄风
半夏白术天麻汤
组成：半夏9g 天麻茯苓橘红各6g 白术15g 甘草3g
方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜，眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。
功用：燥湿化痰，平肝熄风。
主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。方解：方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治疗风痰眩晕的要药；臣以白术健脾燥湿；佐以茯苓健脾渗湿，橘红理气化痰；甘草调中和药，煎加姜枣以调和脾胃。
问答题：
半夏白术天麻汤主治何证？病机有何特点？方中半夏、天麻配伍有何意义？
定痫丸
功用：涤痰熄风。
主治：痰热痫证。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口歪，痰涎直流，叫喊作声。亦可用于癫狂。
方剂学总论（固涩剂）
总论
一、概念
凡是以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂。属于“十剂”中的涩剂。
二、分类
根据所治病症的不同，分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。
三、注意事项
1、固涩剂是为正气内虚，耗散滑脱之证而设。运用时应根据证的不同而随证加减。
2、固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊，转生他变。
3、对于实邪所致的热病多汗，火扰遗泄，热痢初起，食滞泄泻，实热崩带等，均非本类方之所宜。
固表止汗
牡蛎散
组成：黄芪30g 麻黄根9g 煅牡蛎30g 小麦百余粒同煎。
方歌：牡蛎散内用黄芪，小麦麻根合用宜，卫虚自汗或盗汗，固表收涩见效奇。
功用：益气固表，敛阴止汗。
主治：自汗，盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
方解：方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君；生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣；麻黄根甘平，功专止汗，为佐；小麦甘凉，专入心经，养心气，退虚热，为使。
本方以卫气不固，阴液外泄的自汗、盗汗证为临床指征。服完本方之后，可以玉屏风散巩固其疗效。
敛肺止咳
九仙散
组成：人参款冬花桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅各10g 贝母5g 罂粟壳15g
方歌：九仙散中罂粟君，五味乌梅共为臣，参胶款桑贝桔梗，敛肺止咳益气阴。
功用：敛肺止咳，益气养阴。
主治：久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。中病即止，不可久服。
方解：久咳伤肺，肺气必虚，以致咳嗽不已，甚则气喘；肺主气属卫，肺气虚损，则卫外不固，而致自汗；久咳伤肺阴，虚热内生，敛液成痰，故痰少而粘，脉虚而数。
方中重用罂粟壳味酸涩，敛肺止咳为君；五味子、乌梅酸涩，收敛肺气，以加强君药之功效，为臣；人参补益肺气，阿胶滋养肺阴，款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮以清肺热，共为佐；桔梗宣肺祛痰，载药上行，为使。诸药配伍敛中有散、降中寓升，总体以降、收为主。
涩肠固脱
真人养脏汤
组成：人参9g 当归6g 白术9g 肉豆蔻6g 肉桂3g 炙甘草6g
白芍15g 木香4.5g 煨诃子[1]12g 罂粟壳15g
方歌：真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。
功用：涩肠止泻，温中补虚。
主治：久泻久痢。泻痢无度[2]，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。
方解：方中重用罂粟壳涩肠止泻为君；肉豆蔻、诃子暖脾温中，涩肠止泻，为臣；人参、白术益气健脾，当归、白芍养血和血，且白芍又治下痢腹痛；肉桂温补脾肾，消散阴寒；木香理气醒脾，使诸药补涩而不壅滞气机，共为佐；炙甘草调和诸药，为使。本方标本兼治，以治标为主。
[1] 诃子：生用生肺津，止咳化痰；煨用，涩肠止泻。
[2] 洞泻不止。
四神丸
组成：肉豆蔻6g 补骨脂12g 五味子吴茱萸各6g
方歌：四神骨脂与茱萸，肉蔻五味四般须，大枣生姜为丸服，五更肾泄最相宜。
功用：温肾暖脾，固肠止泻。
主治：肾泄[1]。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
方解：方中重用补骨脂辛苦大温，补命门之火以温养脾土，为君；肉豆蔻辛温，温脾暖胃，涩肠止泻，配合君药以为臣；五味子酸温，固肾益气，涩精止泻；吴茱萸温暖肝肾以散阴寒，共为佐；生姜暖胃散寒，大枣补脾养胃，为使。
[1] 肾泄：又称五更泄、鸡鸣泄。“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”脾肾阳虚，阳虚则内生寒，而五更正是阴气极盛，阳气萌发之际，阳气当至而不至，阴气极而下行，故为泄泻。
桃花汤
组成：赤石脂25g 干姜6g 粳米25g
功用：温中涩肠止痢。
主治：虚寒痢[1]。下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。
[1] 若是湿热痢疾则用芍药汤。
涩精止遗
金锁固精丸[1]
组成：沙苑蒺藜[2] 芡实莲须各12g 龙骨煅牡蛎各10g 莲子粉糊丸。
方歌：金锁固精芡莲须，蒺藜龙骨与牡蛎，莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。
功用：补肾涩精。
主治：遗精[3]。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。
方解：方中以沙苑蒺藜甘温补肾固精为君；芡实、莲须甘涩而平，益肾固精，补脾，且莲子亦可交通心肾，为臣；佐以龙骨甘涩平，牡蛎咸平微寒，俱能固涩止遗；莲须甘平，尤为收敛固精之佳品。
附方：
水陆二仙丹：芡实、金樱子各12g。功用：补肾涩精。主治：男子遗精白浊，小便频数，女子带下，纯属肾虚不摄者。
[1] 本方为纯固涩之剂，治标之方。常与水陆二仙丹合方。
[2] 沙苑蒺藜：又名沙苑子，潼蒺藜。
[3] 此方证之遗精为肾虚封藏失职，精关不固，以致遗精滑泄。
桑螵蛸散
组成：桑螵蛸9g 远志6g 菖蒲6g 龙骨15g 人参9g 茯神12g 当归9g 龟甲15g
方歌：桑螵蛸散治便数，参苓龙骨同龟壳，菖蒲远志当归入，补肾宁心健忘灵。
功用：调补心肾，涩精止遗。
主治：心肾两虚证[1]。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。
方解：桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君；臣以龙骨收敛固涩，且安心神；龟甲滋养肾阴，亦补心阴；桑螵蛸得龙骨则固涩之力增，龙骨配龟甲则益阴潜阳，安神之功著；人参大补元气，茯神宁心安神；菖蒲开心窍，远志安神定志，通肾窍，可使肾气上达于心，菖蒲、远志二药相配则使心肾相交；又以当归补血，合人参以达气血双补之效。本方是由《千金要方》的孔圣枕中丹和《外台秘要》的定志丸合方而成，前者有龟版、龙骨、菖蒲、远志，两调心肾，主治心悸多梦，健忘遗精；后者有菖蒲、远志、茯苓、人参，治五脏之不足，心神虚怯，神志不安。
[1] 本方证为心肾两虚，水火不交所致。
缩泉丸
组成：乌药6g 益智仁9g，酒煎山药末为糊，作丸。
功用：温肾祛寒，缩尿止遗。
主治：膀胱虚寒证[1]。小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。
方解：方中益智仁辛温，温补脾肾，固精气，缩小便，为君；乌药辛温，调气散寒，除膀胱肾间之冷气，止小便频数，为臣；以山药糊丸，取其健脾补肾，固涩精气，为佐使。
[1] 膀胱者，与肾相为表里，肾气不足则膀胱虚寒，不能约束水液，以致小便频数或遗尿不止。
固崩止带
固冲汤
组成：白术30g 生黄芪18g 煅龙骨24g 煅牡蛎24g 萸肉24g 白
芍12g 海螵蛸12g 茜草9g 棕榈炭6g 五倍子1.5g
方歌：固冲补气用术芪，龙牡芍萸茜草宜，倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。
功用：益气[1]健脾，固冲摄血。
主治：脾气虚弱，冲脉不固证。血崩或月经过多，色淡质稀，心悸气短，腰膝酸软，舌淡，脉微弱者。
方解：方中重用白术、黄芪补气健脾，脾气旺则统摄有权，共为君；肝司血海，肾主冲任，故以山茱萸、白芍补益肝肾，养血敛阴，共为臣；煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子收涩止血；在大队固涩药中，又配海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而无留瘀之弊，共为佐。本方为益气摄血法的代表方，用时应辨明病因，对于血热妄行者忌用。
本方的配伍特点是：补气固冲治其本，收涩止血治其标，化瘀止血兼顾，以使血止而无留瘀之弊。
[1] “有形之血不能速生，无形之气首当急固。”
完带汤
组成：白术20g 山药30g 人参6g 白芍15g 车前子9g 苍术[1]9g 甘草3g 陈皮2g 黑芥穗[2]2g 柴胡2g
方歌：完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。
功用：补脾疏肝，化湿止带。
主治：脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓或濡弱。
方解：本方为治疗白带的主要方剂，其病为肝脾不和，带脉失约，湿浊下注所致。方中以白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并能补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止。臣以人参补中益气，苍术燥湿健脾，白芍柔肝理脾，车前子利湿清热，令湿浊从小便而出。佐以陈皮理气，既可使君药补而不滞，又可行气
以化湿；柴胡、芥穗辛散，配白术生发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。
[1] 白术、苍术并用说明方中健脾燥湿并重，但白术量大，故以健脾为主。
[2] 黑芥穗：荆芥炭，炒炭有收涩、收敛之效。
固经丸
组成：黄柏6g 黄芩15g 椿根皮12g 白芍15g 龟版15g 香附6g
功用：滋阴清热，固经止血。
主治：崩漏。经水过期不止，或下血量过多，血色深红或紫黑稠粘，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。
易黄汤
组成：山药30g 芡实30g 黄柏6g 车前子3g 白果12g
功用：补肾清热，祛湿止带。
主治：湿热带下。带下色黄，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。
方剂学总论（消食剂）
一、概念
凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂，统称为消食剂。属于“八法”中的消法。
二、分类
消食剂分为消食化滞、健脾消食两类。
三、注意事项
1、消食剂和泻下剂均能消除体内的有形实邪，但在临床运用时应有区别。消食剂多属渐消缓散之剂，适用于病势较缓的食积证；而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急，积滞较重的食积证。
2、消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不宜长期使用，纯虚无实者禁用。
比较题：
消食剂和泻下剂都可以祛除体内的有形实邪，二者有何不同？临床如何区别使用？
固涩剂和补益剂都可以治疗虚证，二者有何不同？
消食化滞
保和丸
组成：山楂18g 神曲6g 半夏茯苓各9g 陈皮连翘莱菔子各6g
方歌：保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加，炊饼为丸白汤下，方中亦可加麦芽，大安丸内加白术，消中兼补效堪夸。
功用：消食和胃。
主治：食积[1]。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。
方解：本方治证是由于暴饮暴食，损伤脾胃所致。
山楂――消肉积；
神曲――消化酒食陈腐之积；
莱菔子――下气消食，消谷面之积；
半夏、陈皮――行气化滞，和胃止呕；
茯苓――渗湿健脾，和中止泻；
连翘――清热散结（为防食积化热）。
[1] 食积：a、暴饮暴食，损伤脾胃～食积～治标～只消不补～保和丸；b、脾胃虚弱，运化失职，逐渐食积～消补兼施，标本兼顾～枳术丸。
枳实导滞丸
组成：大黄9g 枳实神曲各9g 茯苓黄芩黄连白术各3g 泽泻6g
方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积
滞力能攘。
功用：消食导滞，清热祛湿。
主治：湿热食积。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
方解：大黄、枳实、神曲――泻下攻积，消食导滞；
黄芩、黄连――清热燥湿而止痢；
茯苓、泽泻――利水渗湿而止泻；
白术――健脾。
本方亦属“通因通用”法。
木香槟榔丸
组成：木香槟榔青皮陈皮广茂（莪术）黄连各3g 黄柏大黄各5g 香附子牵牛各10g
方歌：
功用：行气导滞，攻积泄热。
主治：痢疾，食积。赤白痢疾，里急后重；或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。
方解：木香、槟榔――一升一降；
大黄、牵牛――攻积导滞，泻热通便；
莪术――血分药，疏肝解郁；
青皮、香附――行气化积；
陈皮――理气和胃；
黄连、黄柏――清热燥湿。
“行血则便脓自愈，调气则后重自除”法的代表。
健脾消食
健脾丸
组成：白术15g 木香黄连甘草各6g 白茯苓10g 人参9g 神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻各6g
方剂学重点方剂对比 逍遥散均能疏肝理气柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、烧生姜、薄荷治疗肝瘀胁痛其功效，疏肝解郁，健脾和营 主治肝郁血虚脾弱证。且肝郁较重，症见两胁作痛，神疲食少，口燥咽干，乳房作胀，头痛目眩，往来寒热等症。一贯煎生地、当归、枸杞子、北沙参、麦冬、川楝子 其功效，滋阴疏肝。 主治阴虚肝郁证。且阴亏较重，症见咽干口燥，舌红少津，胸脘胁痛，吞酸吐苦等症。亦治疝气瘕聚。 牡蛎散均有固表止汗之力煅牡蛎，黄芪，麻黄根，小麦 用于治疗自汗证。其功效，敛阴止汗，益气固表。固表敛汗之力较强 主治体虚自汗、盗汗证。症见自汗，入夜尤甚，心悸惊惕，短气烦倦等，属治标之法。玉屏风散黄芪、白术、防风 其功效，益气固表。健脾益气之力较大 主治肺卫气虚自汗或易感风邪者。症见汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白等症，属治本之法。 清胃散均能治疗牙痛、牙衄黄连、升麻、生地、丹皮、当归 其功效，清胃凉血。重在清胃火 主治胃火上攻证。症见牙痛牵引头痛，口气热臭，面颊发热，齿恶热喜冷，甚或牙宣出血，伴有胃阴受损玉女煎石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝其功效，清胃火，滋肾阴。 主治胃热肾阴虚牙痛证。症见牙痛齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干等症。亦治消渴、消谷善饥等。
白头翁汤均能治热证痢疾白头翁、黄连、黄柏、秦皮 其功效，清热解毒，凉血止痢。 主治热毒血痢。症见下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄等。芍药汤白芍、黄连、黄芩、大黄、木香、槟榔、当归、肉桂 其功效，清热燥湿，调气和血。兼行“通因通用”，以使“行血则便脓自愈，调气则后重自除” 主治湿热痢疾。症见腹痛，便脓血，赤白相间，里急后重，肛门灼热，小便短赤等。 天王补心丹均有人参、茯苓、当归、远志、酸枣仁又配伍生地、麦冬、玄参、天冬、丹参、柏子仁、五味子、朱砂、桔梗 均能补血养心安神其功效，滋阴清热，补心安神。 用于心失所养而致心悸，失眠等症主治阴亏内热，心神不宁证。心肾不足，以心为主。 症见心悸失眠，并见虚烦神疲，梦遗，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数归脾汤又配伍黄芪、白术、甘草、木香、龙眼肉、生姜、大枣，其功效，益气补血，健脾养心安神。 主治心脾气血两虚证和脾不统血证。心脾两虚，以脾为主。 症见心悸失眠，并见食少神疲，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细缓，及脾不统血之 便血，崩漏，月经前期，量多色淡。 藿香正气散二者均用了厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣以藿香为君药 均有芳香化湿，理气和胃之功兼能解表散寒 均治疗脘腹痞满，呕吐泄泻，食少体倦等症多治外感风寒，内伤湿滞之证。以恶寒发热，上吐下泻，苔白为证治要点，夏
小柴胡汤的临床应用(转) 小柴胡汤的临床应用 （一）少阳病的特点： 病位：手足少阳经脉 成因：ａ．外邪直接侵犯少阳经腑 ｂ．邪由它经传来，太阳→少阳 厥阴→少阴 无阳明传少阳。∵阳明居中，主土也，…无所复传。 生理（三个角度） ⑴经络循行部位见症：偏头痛、目眩、胸胁苦满。 皮部，外内分别影响太阳、阳明。 ⑵腑ａ．胆：藏精汁，寄相火，主疏泄 精汁排放贮藏有度阳明可降（胃肠）；太阴可升（脾） 相火（《内经》称一阳）见下述阳气 里气调和 主疏泄、决断→正常情志调畅否则默默不欲饮食… 全身气机的调畅 ｂ．三焦：水火气机的通道，气化的场所，内寄相火。焦：燔之近炭也。《内经》：三焦膀胱也，腠理毫毛其应。 ⑶阳气：一阳、小阳、嫩阳、幼阳、稚阳。柯韵伯：如日初出，不亢不烈。 太阳主表；阳明主里；少阳主办表半里（不表不里）――少阳主枢 太阳主表其气畏闭，发汗以启闭 阳明主里其气畏亢，清下以平亢 少阳主枢其气畏郁，和疏机解郁结 少阳病的证候特点： ⑴经腑同病（与太阳，阳明经腑分开不同） ⑵易化火，易气郁（治要） ⑶易生水，生痰，生饮（与三焦气机失畅互为因果） ⑷易兼太阳表气不和，阳明太阴里气不和 （二）小柴胡汤的方义 １．组成柴胡：解经邪针对解郁针对 经腑同病易气郁化火 黄芩：清胆热清火 辛散助柴胡以解郁 生姜化痰消饮去水针对证候特点⑶ 半夏和胃，降逆止呕针对证候特点⑷ 人参半个助少阳正气以祛邪 甘草理中小阳抗邪不力， 大枣 /四君补太阴正气，防邪传太阴邪气可入三阴之表－太阴 ２．服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，每服一升 考据煮：药物加水后在火上加热煮沸的过程．煎：《方言》有汁而干谓之煎（将液汁状的物质加热浓缩的过程，如蜜煎方），煎又可称“空煮”《金匮》晋唐以后煮煎含义混淆，按当时语言修改了．故《金匮》非仲景原样。如：麻黄升麻汤作分。铢（分）两钱厘。
. 编辑doc 方 剂 学 ——重点疑点难点笔记 （后附常考题型） 第一章 绪论 ·方剂与方剂学的概念 ·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。 ·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 · 方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：现存最早记载方剂的医书 2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书 二、汉代 《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 廉） 2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、《外台秘要》 王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首 意义：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典 2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- ①刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法
《邓中甲方剂学讲稿》读后感 从两千多年前的《黄帝内经》等四部经典医学著作的形成，就标志着中医体系已经建立起来。祖国的传统医学发展到现在，已是各家各派学说竞相争鸣。在中医的众多治疗方法之中，方药无疑是最根本的。今年寒假，在张凤瑞老师的推荐下我读了邓中甲教授的《邓中甲方剂学讲稿》。邓中甲教授系四川省教学名师、首届成都中医药大学教学名师。从事方剂教学、临床、科研工作三十余年，有着丰富的教学经验。在教学中，他善于以大量的书证，严密的说理。新颖的观点，开拓学生的眼界，处处给人以深刻的启迪。在这本书中也有深刻的体现。 在阅读这本书之前我是刚刚才结束中药学的学习，可以说是带着中药学的很多问题来看这本书的。记得张凤瑞老师说过：“药个性之特长，方有合群之妙用。”可是如何去体会其中的奇妙，我却满是疑问，正是带着这种疑问我开始了《邓中甲方剂学讲稿》的学习。 在本书的开篇就明确了什么是方剂。这一点给我的感触极大。也许这个问题在很多人看来算不上是一个问题。认为方剂不就是在处方签上写几味药，那个药物群体就是方剂。这种观念我想即使是我们很多接触中医有一段时间的人也是这么认为的吧？邓教授告诉我们方剂有着严格的规矩性，方剂是以药物按照一定的的规矩和方法组成的，药物按一定的规矩和方法组合才能成为方剂而且方剂必须是在辨证论治之后选择合适的药物，斟酌用量，按照组方结构的要求，妥善配置而成的。没有中医学理论的指导的所组成的是不能称之为方剂的，只是一张处方，一个方子。这一点我个人认为对于我们学习中医的人来说是必须要铭记于心的，是必须要在我们今后的学习和工作中必须坚守的准则。正如张景岳说的:“遣方用药之道须谨慎行之，切不可轻率处之。” 在论述方剂这篇中，在每一个方剂上除了明确指出方剂的组成，用法，功用，主治之外。很多方剂还选出了一些临床上很典型的案例供我们初学者分析，理解方剂的妙用。同时对部分由特殊用法的方剂也明确告诉我们其差别。例如，银翘散久煮功效偏重与清热解毒，其疏散风热之的功用就会大打折扣，提醒了我们要多注意方药的用法。主治中作者从病机角度进行由浅入深的分析，深刻的剖析了各种症状的产生和所对应的病机之前的关系，使人起来的时候有一种豁然开朗茅舍顿开之感。例如：在麻黄汤中关于，以前一直不懂为什么麻黄汤证中会有恶寒重这一现象。邓老师是这样解释的，卫阳在寒邪作用下，寒性收引凝滞，使得卫阳被郁遏，则卫气温煦体表功能减弱，就会恶寒。在这段话中，告诉了我们麻黄汤证中为什么气体正气不虚，又为什么出现了寒像，同时这一解释也可以被我们用到其他临床现象的分析当中，通过举一反三，对我们中医学的融会贯通具有深刻的指导意义，也集中的体现我们中医学中的一体观这个概念。 在方剂的分析中集中体现了中医的各种理论。例如大柴胡汤中所使用的柴胡配芍药这一疏肝与柔肝缓急止痛的经典配伍，既可以防止柴胡疏肝太过，又滋养肝阴，同时两者合用还可增强止痛的功效；还有生姜配大枣，既能温中，同时能够降逆止呕。还有很多经典的由伤寒这一经典著作所奠定的基本配伍方剂结构，书中也都一一作了深入的分析，同时邓教授还把时方派与经方派在方剂的使用之中的分歧对我们进行讲解，让我们对方剂的基本组成有了一个更深刻的了解。例如再造散，这是使用经方的理论和时方相结合的方剂，以羌活、防风。桂枝代替麻黄的发散之功。在邓教授的分析之后，给人以一种独特的体会，也对方剂的使用有一个更好的理解。 在案例之中，给我印象最深刻的是邓教授举了一个他三十多年前遇到的一例年轻人破伤风的案例。因为当时条件的限制，没有抗毒素血清，只好使用了玉真散，结果一周之后病人就得到了痊愈。中医一直以来都被人们认为是不能用来治疗急性病证，很多临床工作多年的中医大夫也是这样的想法。然而从这个案例中我觉得中医在一些典型的急性病例中也应该是具有广阔的天地的，中医能在几千年的历史的长河之中流传至今，一定是有她的实实在在的
方剂学方剂对比 1、麻黄汤和桂枝汤 同：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表方剂，都可用治外感风寒表证。 异：麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，恶寒发热，无汗而喘之表实证。桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。 2、桑菊饮和银翘散 相同点---组成：连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根 1 / 24
功用：辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳主治：外感风热表证 不同点--桑菊饮：配有桑叶、菊花、杏仁。辛凉解表，清热解毒之力较弱，但长于宣肺止咳，属辛凉轻剂。宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主，身热不甚、口微渴者。 银翘散：配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉。辛凉解表，清热解毒力较强，但宣肺止咳力较弱，为辛凉剂。宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。 发热、口渴较重，或伴咽痛者。 3、大承气汤、小承气汤和调味承气汤（均用大黄泻热通便） 大承气汤：硝、黄并用，并加枳、朴，且大黄后下，泻下与行气并重，为峻下之剂，主治痞、满、燥实俱备之阳明腑实重证。 2 / 24
小承气汤：不用芒硝，枳、朴用量轻，且大黄与二药同煎，为轻下之剂，主治痞、满、实而燥不明显之阳明腑实轻证。 调胃承气汤：不用枳、朴，硝、黄并用，且大黄与甘草同煎，为缓下之剂，主治燥、实同见，而无痞、满之阳明腑实轻证。 4、黄龙汤和新加黄龙汤 相同点：均属攻补兼施剂（泻下热结与补益气血兼顾）。 不同点：黄龙汤以大承气汤峻下热结，配伍补益气血之品，重在急下存阴，兼顾气血之虚；主治热结里实较重，而兼气血不足者。 新加黄龙汤于黄龙汤中去枳实、厚朴、桔梗、大枣，加入生地、玄参、麦冬、海参等滋阴增液之品，缓下热结之中，兼以益气滋阴，且重在滋阴增液以润燥通便；主治阳明腑实较轻，而阴液亏虚较重者。 3 / 24
刘渡舟教授对小柴胡汤的理解与应用探微刘渡舟教授（1917－2001年）是我国已故名老中医，北京中医药大学终身教授，首批博士生导师。刘老临证喜用经方，擅用经方，对小柴胡汤的应用尤为得心应手，并加减出了一系列柴胡类方和“古今接轨方” 1 尊经旨阐“升降出入”广“推陈致新” 小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，具有和解少阳的作用。后世发挥其用，广泛施治于临床各科，究其原因，不外乎本方具有解郁功能。刘老认为，《伤寒论》治郁之法甚多，如栀子鼓汤治疗火郁；桂枝去桂加茯苓白术汤治疗水郁；茵陈蒿汤治疗湿热郁；瓜蒂散治疗痰郁等。然而，以上治郁之法皆就事论事而比较局限，故其使用较隘。惟小柴胡汤之治气郁，纵横捭开，升降出入，无所不包。 升降出入是人体气机运动的基本形式，《素问?六微旨大论》说：“帝曰，不生化乎？岐伯曰，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”天地相召的“生化”之气，主宰着物质的运动，在人与动物，则为生长壮老已，在植物，则为生长化收藏。物质运动的目的，用现代语言讲，就叫做“新陈代谢”，生化正常，则气机的升降出入有序，新陈代谢旺盛，人体就健康，若病亦易于恢复；反之，人体即发生疾病。 对于柴胡的功能，《神农本草经》明确提出了其具有“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”的作用。刘渡舟教授认为，研究仲景《伤寒论》，论其药性时当以《神农本草经》为准，不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用，然《本经》明言“推陈致新”，其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢。基于以上两经之论，刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点：第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机的出入升降；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功能。所以，柴胡治疗疾病，既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用于它脏之恙，此亦《内经》“升降出入，无器不有”之内涵所在，也是刘渡舟教授临床喜用柴胡类方的原因所在。 2 临证时主但见一证擅灵活加减 刘老喜用柴胡，擅用柴胡，充分体现了其为医上溯岐黄之经，精通神农之药，中合长沙之论，下逮诸家之说，并有自己数10年之临床体会。对于小柴胡汤的应用，外感病重其和解少阳，疏利肝胆，通达内外之功；内伤杂病则倡其开郁调气，以利气机升降出入之枢。临证之时，主张“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，处方时，以原方为多，但也提倡灵活加减，并创系列柴胡类“古今接轨方”，使小柴胡汤的临床应用范围大大扩展，为经方治疗现代疾病提供了一种新模式，值得后人借鉴。 在应用小柴胡汤时，刘渡舟教授仅仅抓住本方是少阳病主方之特点，只要见到“口苦”一证，必用柴胡类方，此笔者侍诊3年之心得。问之，先生则曰“小柴胡汤，少阳病主方也。少阳诸证，以口苦为第一证。”思之，此刘老从少阳病提纲证“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”悟而得之。又阅读《伤寒论十四讲》，在书中第三讲“试论六经为病提纲证的意义”一文中，刘老写道：“少阳病的提纲证，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨证中的重要性。《内经》说：‘火之味苦’。然它经之火，甚少口苦，唯肝胆有火，则多见口
北中医方剂学复习思考190题 总论 1．什么是方剂?什么是方剂学?学习方剂学的目的和意义何在? 2．何谓治则?何谓治法?二者有何区别?你是如何认识的? 3．方剂与治法的关系是什么?怎样理解? 4．试述八法的概念、理论根据、治疗作用、适用范围和应用注意事项。 5．何谓七方?你认为“七方”的实质是什么? 6．方剂组成的原则是什么?其具体涵义是什么?试举例说明之。 7．为什么说君药是方剂中不可或少的主药?临证遣药组方时选择和确定君药应注意什么? 8．临证运用方剂为什么要有变化?常用的变化形式有哪些?各种变化的前提是什么?变化对 方剂的功用、主治有何影响? 9．剂型与治疗有何关系?简述汤、丸(丹)、散、膏、酒等常用剂型的临床特点。 10．煎服方法与方剂的疗效有何关系?扼要叙述方剂用法的基本内容。 第一章解表剂 11．试述解表剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 12．麻黄汤证的临床特征是什么?其病因病机是什么? 13．麻黄汤中麻黄既能发汗，又能平喘，方中为什么还辅以桂枝，佐用杏仁? 14．桂枝汤证的特征是什么?其病因病机是什么?方中桂枝、芍药相配意义何在? 15．桂枝汤发汗作用没有麻黄汤强，为什么甘草反较麻黄汤中用量加倍? 16．小青龙汤证的特征是什幺?其方药配伍有何特点?临床应用时须注意什么?什么情况下需 酌加石膏? 17．九味羌活汤主治什么证候?方中为什么配伍生地和黄芩? 18．银翘散为辛凉平剂，为什么配伍辛温的荆芥、豆豉?这样配伍应注意什么? 19．银翘散与桑菊饮的组成、功用、主治有何不同? 20．麻杏甘石汤的功用和主治有何特点?临证调整麻黄与石膏的配伍用量的主要依据是什么?试从理论上作出解释。 21．联系麻黄汤、大青龙汤、麻杏甘石汤三方间的主治证和配伍变化，指出麻黄与桂枝， 麻黄、桂枝与石膏，麻黄与石膏同用对方剂功用的影响。 22．竹叶柳蒡汤主治麻疹透发不畅，内热郁甚而致的，喘咳、烦闷燥乱、咽喉肿痛等证， 为什么方中用辛温燥烈的西河柳为君?本方配伍有何特点? 23．败毒散的主证是什么?方中配伍人参的意义何在?其配伍用量应如何掌握? 24．败毒散为什么可用治外邪陷里所致之痢疾?何种痢疾不可用? 25．为什么阳虚不能作汗?助阳益气解表剂中解表药和助阳益气药应如何配伍? 26．再造散以“麻黄附子细辛汤”为基础，为什么方中不用麻黄，而用桂枝、黄芪?煎加炒 芍药一撮的意义何在? 27．滋阴解表剂适用于什么证候?应用时需注意什幺?试以加减萎蕤汤为例说明之。 第二章泻下剂 28．试述泻下剂的概念、适应范围、配伍原则及应用注意事项。 29．大承气汤、小承气汤、调胃承气汤都治热结里实证，其主治证各有何特点?三方药味组
《方剂学》讲课稿：小承气汤 上一次讨论到泻下剂寒下法的第一个方剂，大承气汤，这个大承气汤，从它的主治证候，病机分析到方义分析，功效归纳，到最后变证要点，基本我们都讨论完了。下面呢，从大承气汤演变到小承气汤、调胃承气汤，以及现代中西医结合，治急腹证所配的复方大承气汤，形成了一个系列，特别是三承气汤，是做为大承气汤这个系列里不可分割的组成部分。下面我们就讨论附方，小承气汤。 附方：小承气汤 组成 大黄(四两)、厚朴(二两)、枳实(三枚大者) 功用 轻下热结 主治 阳明腑实轻证，谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾，或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。 小承气汤也是《伤寒论》的方。它主治证候，我们根据大承气汤主证来对比，大承气汤是痞满燥实，四证俱全，即使它可以用于热结旁流证，或者热厥、痉病、发狂，这些都是属于在热实互结基础上发
生的，热实互结在大承气汤证里，相对是重证，所以要峻下热结，小承气汤证是轻下热结，在《伤寒论》里，形容小承气汤证，说它是一有一个特征是，初头硬，后必溏，大便秘结，大便不好解，开始是硬的，后面会软的，这和大承气汤燥屎的特点，燥屎、燥结特点就不同，说明它燥结不甚，而是痞满燥实四证当中燥证不具，而是热实互结轻证，热实互结阻滞气机，这是有的，痞满有的，当然也不是很重。所以从病机和大承气汤比，它具有痞满实而不燥，临床燥屎内结，燥实不重，所以有大便秘结现像，往往有初头硬，后必溏这个特点，这是小承气汤治疗的一个方面。 如果说用于痢疾初起，腹中胀痛，里急后重，痢疾一般是湿热，湿热郁滞肠道，搏结气血造成的。因为它有湿热积滞，而且这类属于较轻的，用小承气汤能够攻下积滞，它虽然轻下，反能攻下积滞，热毒搏结气血，大黄也能起到通因通用，清热解毒，解除热毒的作用。所以这个小承气汤，用于痢疾初起，腹中胀痛，里急后重，因为里面有调气和血的成份，体现通因通用的思想。这里也就是异病同治，在主治方面的体现。 小承气汤和大承气汤比较，大黄量是没有变，厚朴量减少了，只剩四分之一。枳实也减少了，而且大黄又不后下，那这个方泻下作用，就缓和得多，叫它轻下热结。后世有很多方剂，利用小承气汤做为一个基础方，经过配伍，也经常用于兼有热实互结的证候，所以这个方，既是大承气汤衍生出来的加减方，又成为一类病证的热实互结不甚的，这一类的基础方。
2020年中医医师考试大纲-《方剂学》2020年中医医师考试大纲-《方剂学》 第一单元总论 要点： 1.方剂与治法的关系 2.常用治法 细目二：方剂的组成与变化 要点： 1.方剂的组成原则 2.方剂的变化形式 细目三：剂型 要点： 常用剂型汤剂、丸剂、散剂、膏剂的特点 第二单元解表剂 细目一：概述 要点： 解表剂的适用范围及应用注意事项 细目二：辛温解表 要点： 1.麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及使用
2.大青龙汤、九味羌活汤、止嗽散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 细目三：辛凉解表 要点： 1.银翘散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及使用 2.麻黄杏仁甘草石膏汤、桑菊饮的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 3.柴葛解肌汤的组成药物、功用及主治证候 细目四：扶正解表 要点： 1.败毒散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 2.参苏饮的组成药物、功用及主治证候 细目三：温下 要点： 温脾汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 细目四：润下 要点： 麻子仁丸、济川煎的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 细目五：逐水 要点： 十枣汤的组成药物、功用、主治证候及用法要点
细目六：攻补兼施 要点： 黄龙汤的组成药物、功用及主治证候 第四单元和解剂 细目一：概述 要点： 和解剂的适用范同及应用注意事项 细目二：和解少阳 要点： 1.小柴胡汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及使用 2.蒿芩清胆汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 细目三：调和肝脾 要点： 1.逍遥散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及使用 2.四逆散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 3.痛泻要方的组成药物、功用及主治证候 细目四：调和肠胃 要点： 半夏泻心汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及使用
方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲 目录 01、绪言、总论 02、发展简史 03、第二章方剂与治法、第一节治法概述 04、总论：方剂与治法（二） 05、吐法的适应症特点、和法定义 06、和法常用分类、消法定义 07、消法和下法在适应症方面的区别 08、方剂的配伍（一） 09、方剂的配伍（二） 10、方剂的基本结构（一）君臣佐使 11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化 12、剂型更换的变化 13、总论小结。各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤 14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一） 15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一） 16、九味羌活汤（二）、香苏散 17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散 18、止嗽散（二）。第二节：辛凉解表、银翘散（一） 19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤 20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。第三节：扶正解表、败毒散（一） 21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一） 22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤 23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方 24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一） 25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。第五节：攻补兼施、黄龙汤 26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一） 27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。第二节：调和肝脾、四逆散（一） 28、四逆散（二）、逍遥散（一） 29、逍遥散（二）、痛泻要方（一） 30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤 31、竹叶石膏汤。第二节：消营凉血、消営汤及附方、犀角地黄汤 32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉隔散、普济消毒饮、仙方活命饮 33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一） 34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一） 35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一） 36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一） 37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮 38、清暑益气汤。第六章：温里剂、第一节：温中袪寒、理中丸、小建中汤、吴茱萸汤（一） 39、吴茱萸汤（二）第二节：回阳救逆、四逆汤、参附汤 40、第三节：温经散寒、当归四逆汤及附方、阳和汤
方剂：是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方基本结构的要求，妥善配伍而成。 方剂学：研究和阐明治法与方剂的理论及其临床应用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。 先秦时期复方的产生和发展 《五十二病方》：记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、皮肤科为主）、283首方，用药242种、记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、蒸、熨等外用剂型。标志方剂临床应用已初具规模。 两汉时期方剂学的形成和奠基 《黄帝内经》载方13首、剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴、提出方剂分类：“七方”说、提出治则：“实则泻之，虚则补之”、提出制方理论：“主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使。” 两汉时期方剂学的形成和奠基 《伤寒杂病论》（方书之祖）：辨证论治，方中寓法，融理、法、方、药于一体。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；配伍严密，药变方殊载方323首，使用药物270多味；剂型丰富，煎服有法；疗效卓著，流传千古。 魏晋南北朝时期注重实用，略于理论 《肘后备急方》（简、便、廉、效）：单方510首、复方494首；多用于治疗突发急症；论述简要，载录之药方“皆已试而后录。 隋唐时期大部头方书的出现 《千金方》－－《备急千金要方》《千金翼方》（孙思邈）：载方7500多首；病症类方，首列妇儿；专辑“食治”卷；收录保健、美容方。 《外台秘要》：载方6800多首；保存许多散失方；按科、病分类方剂。 宋（金）元时期方剂学的全面发展 1.官修方书：《太平惠民和剂局方》－－第一部由政府编制的成药典 载方确有效验而实用；详列主治、组成外，尚详述药物的炮制和制剂；用药辛温香燥 2.专科方书问世：《小儿药证直诀》（钱乙），最早的儿科专科方书 3.方论专着产生：《伤寒明理论》（成无已）－－第一部专门用君臣佐使理论剖析方剂的专著金元四大家：刘完素善用寒凉，为寒凉派，著《宣明论方》；张从正主张攻下，为攻下派，著《濡门事亲》；李东垣专补脾胃，为补土派，著《脾胃论》；朱震亨力倡滋阴，为滋阴派，著《丹溪心法》 明清时期方药共荣、由博返约 1.载方之巨，历史之最：《普济方》载方61739首－－我国现存最大的一部方书 2.方论专着，层出不穷：《医方考》、《医方集解》 3.专病专方，病证结合 《医林改错》（王清任）－－主要针对瘀血病证 《温病条辨》（吴瑭）－－针对温热病证 4、方剂分类，已具模型（1）功效分类方剂《医方集解》 （2）治法分类方剂《景岳全书》（张景岳） 《医学心悟》（程钟龄） 近现代时期继承整理与现代化研究 1、大量古代方书之校刊出版 2、方剂工具书的大量涌现以《中医方剂大辞典》为杰出代表 3、教材建设的不断更新 4、实验方剂学的雏形出现 5、中药新药的研究和生产 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 治疗大法：针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。
小柴胡汤临床应用心得 欧阳光明（2021.03.07） 小柴胡汤最早见于《伤寒论》，为少阳之良方。临床应用非常广泛，疗效显著，因此，一直沿用至今。少阳病症以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干，目眩为主要脉证。本证因为邪入少阳经，位居于半表半里，正邪纷争，外与阳争为寒，内与阳争而为热，故寒热往来，是少阳病的特征性发热。按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉。这些都是少阳病的主要表现，所以用小柴胡汤和解少阳，调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。 小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪，半夏和胃降逆，散结消痞。参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效。是和法的代表方。 1、小柴胡汤是解表剂 张仲景《伤寒论》伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是不必悉具。伤寒论指外感，只要是外感风寒之邪，风寒之邪袭表，已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表，恶寒发热，重者为太阳伤寒，轻者
为太阳中风。伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之，重在发汗解表，若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来，永小柴胡汤解表和里，重在清解邪热，若经大经传变，变为阳明腑实证，就会选用通腑泄热的承气汤。在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上。 2、小柴胡汤是和解剂 小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热，调其偏胜，,扶其不足的治疗原则。后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。目前广泛应用于临床。和法是八法之一，是指通过和解的治法，如和解枢机，调和营卫，调和脾胃，调和升降，调和内外等，达到治疗的目的。小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要，正邪分手之地，故治少阳病以和解法，使枢机和畅，三焦通利，病邪得除，正气得复，脏腑安和，疾病可愈。外感风寒病的和法是指和解法，重在祛邪，如《伤寒论》上角得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。 内伤杂病永小柴胡汤的适应症：用于肝胆郁热，如胸胁苦满或痛，口苦咽干者，用小柴胡汤去人参，角消食导滞之品郁金，鸡内金等，发热重者，重用柴胡。用于肝脾不调之症，如胁腹胀满，含则胀甚，纳谷不香，情志不畅，大便不爽等症，用小柴胡汤去黄芩，肝郁加香附与川芎滋肝。脾虚加白术，茯苓以健脾，中阳不振加干姜。用于肝气郁结的更年期综合症，取小柴胡汤之调和阴阳的作用。更年期综合征，是肾之虚衰。肾属水，肝属木，水不灌木，
《方剂学》辅导资料 一、选择题 1. 我国最早论述方剂组成原则的著作是：D.《黄帝内经》 2.被柯琴赞为“仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”的方剂是；B.桂枝汤 3. 当归四逆汤的君药是: E. 当归桂枝 4.逍遥散的组成药物除柴胡外，其余是：C.芍药白术当归煨生姜薄荷茯苓 5.再造散的组成药物中含有: B.熟附子煨生姜 6. 平胃散的功用是: A.燥湿运脾,行气和胃 7.黄连解毒汤的功用是：C.泻火解毒 8.竹叶石膏汤的功用是: D.清热生津,益气和胃 9.大柴胡汤的功用是: B.和解少阳,内泻热结 10. 血府逐瘀汤的组成药物中含有: A.桔梗枳壳 11.败毒散中配伍少量人参的意义在于:A.扶正祛邪 12.三仁汤的功用是: C.宣畅气机,清利湿热 13. 左金丸主治证候的病机要点是: E.肝火犯胃 14. 麻子仁丸的组成药物中不含:A. 当归 15.健脾丸的组成药物中不含:D.半夏生姜竹茹 16. 生地、熟地同用的方剂是: B.百合固金汤 17.凡寒邪在里,浊阴上逆者,无论阳明寒呕,厥阴 头痛,吐涎沫,或少阴吐利,治疗均可选用: C.吴茱萸汤 18.脾胃气虚,症见身热有汗,少气懒言,面色晃白,或气虚下陷而见内脏下垂,舌质淡,脉虚大无力者,治宜选用: B.补中益气汤 19. 具有化瘀生新、温经止痛作用的方剂是:C.生化汤 20.证见偏正头痛,恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮者,治宜选用:D.川芎茶调散 21.下列各项中哪一项不是丸剂的特点:A.不易变质 22. 桂枝汤与小建中汤共有的药物是: E. 桂枝生 姜炙甘草 23.左金丸中的黄连是:A.君药 24. 泻白散的组成药物中含有:D. 桑白皮 25.由桑叶,杏仁、人参、石膏、甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬,枇杷叶组成的方剂是:E.清燥救肺汤 26.定喘汤的功用是: B.宣肺降气,清热化痰 27. 紫雪丹的功效是: D.清热开窍,熄风止痉 28.温胆汤的功用是: E.清胆和胃,理气化痰 29.归脾汤的功用是: D.益气补血,健脾养心 30.苇茎汤的功用是; B.清热化痰,逐瘀排脓 31.当归补血汤中当归与黄芪的配伍比例为；A. 6g:30g 32.配入汤剂时,须后下的药物是: D.砂仁 33.温邪初入营分,临床最常见的神志症状是: B. 时有谵语 34. 炙甘草汤中用量最大的药物是: B. 生地 35.逍遥散的组成药物中不含: C.干姜大枣 36.下列各方中除B外,组成药物中均含有当归: B 参苓白术散 37.方中黄芩,黄连同用的方剂是: B.半夏泻心汤 38.恶寒发热无汗,咳嗽痰多清稀，肢体浮肿，舌苔白滑，脉浮者，治宜选用：A.小青龙汤 39.症见饮食不化,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,舌苔白腻,脉象虚缓者,治宜选用; B.参苓白术散 40.温病后期,夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数者,治宜选用: B.青蒿鳖甲汤 41.配入汤剂时,需后下的药物是: A. 豆蔻 42.银翘散与桑菊饮功用的主要区别是: A.一偏于解表, 一偏于宣肺 43. 五苓散的组成药物除猪苓外,其余是: B.泽泻 茯苓白术桂枝 44. 保和丸组成药物中含有: D. 神曲 45.败毒散的组成中不包含的药物是:B.荆芥豆豉 46.麻黄杏仁甘草石膏汤的功用是:D.辛凉宣肺,清热平喘 47. 安宫牛黄丸功用是: A.清热开窍,豁痰解毒 48.蒿芩清胆汤的功用是: DD.清胆利湿,和胃化痰 49.天王补心丹的功用是: C.滋阴养血,补心安神 50. 金匮肾气丸方中不包含的药味是: C. 山萸肉 51.下列除哪项外,均属枳实消痞丸的组成药物: C.黄芩 52. 半夏白术天麻汤的组成药物中含有: E. 橘红 53. 牡蛎散中重用黄芪意在: B.补气固表 54.白虎汤的组成药物中不含:C.竹叶 55.清暑益气汤组成药物中不含:D.银花扁豆花
第一单元总论 一、方剂与治法 1.方剂与治法的关系 1.1 治法为指导遣药组方的原则。 1.2 “方从法出，法随证立”。方剂是体现治法的主要手段。 1.3 方剂必须“针对病机，体现治法”。“以法统方”，包括以法组方、以法遣方、以法类方、以法释方。 2.常用治法 治法是针对临床证候所采取的治疗大法，临床证候的复杂性决定了治法的多样性，清代程钟龄在《医学心悟》中将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。 2.1 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证。 2.2 吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癫狂、喉痹，以及于霍乱吐泻不得等，属于病情急迫而又急需吐出之证。 2.3 下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。适用于邪在肠胃而致大便不通、燥屎结，或热结旁流，或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。 2.4 和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等证。 2.5 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等邪热壅盛于里之证。 2.6 温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一种治疗方法。适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮停，寒湿不化，以及阳气衰微等。 2.7 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。 2.8 补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。适用于各种虚证。 上述八种治法，适应了表里寒热虚实不同的证候。但病情往往是复杂的，不是单独一法所能奏效，常须数种方法配合运用，才能照顾全面。所以虽为八法，但配合之后变化多端。正如《医学心悟》中说：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”。 二、方剂的组成与变化 1.方剂配伍的目的 药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，才能符合辨证论治的要求，这种运用药物的组合过程，称之为“配伍”。配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。可归纳为五大作用：增强药力；产生协同作用；控制多功用单味中药作用的发挥方向；扩大治疗围，适应复杂病情；控制药物的毒副作用等。 2.方剂的基本结构 2.1 君臣佐使的涵义 2.1.1君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂组成中不可缺少。 2.1.2 臣药：①协助君药加强治疗作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 2.1.3佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 2.1.4 使药：①引经药，即能引导方中诸药达到病所的药物；②调和药，即能调和方中诸药作用的药物。 3.方剂的变化形式
如何学好《方剂学》 《方剂学》是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科,是祖国医学理、法、方、药的重要组成部分,是应用性很强的一门学科,也是中医的精华部分。... 原文地址：如何学好《方剂学》课程--转载作者：远志博士 来源：健康在线《方剂学》是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科，是祖国医学理、法、方、药的重要组成部分，是应用性很强的一门学科，也是中医的精华部分。方剂学的内容非常丰富，除涉及基础与临床各科的有关知识外，方剂的数量亦十分繁多，由南京中医药大学为主编单位所编的《中国方剂大辞典》载方10万余首。人的精力是有限的，很难将众多方剂全部掌握，但又必须学好方剂，因此在校学生主要是学习《方剂学》教材的内容。因为《方剂学》教材中所选的成方都是临床医家经验的结晶，大都疗效确实，经得起实验、考验，是沿用不息的名方。同时《方剂学》的学习只靠背诵几首方歌还远远不够。要通过一定数量的名方学习，掌握蕴含的治病经验和组方方法、配伍规律。从而在正确辨证立法的基础上提高分析运用方剂和临证组方能力，以有限之方应无限之病证。 一、学习方剂学的关键——证、法、方、药紧密联系 中医的基本特点是整体观念、辨证论治。在辨证论治中，证、法、方、药是紧密联系和高度统一的，其高度吻合也是方剂学学科知识的关键所在。而分析每首名方的证、法、方、药之间的紧密联系，要以中医基础理论、中医诊断学和中药学为基础。如阳和汤中配伍麻黄是因为其具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用。阳和汤治阳虚血弱、寒凝痰滞之阴疽，治宜温阳补血、散寒通滞之法，在温阳、补血、散寒的基础上配伍麻黄，以其发越阳气的作用来鼓动气血流通而收到散寒通滞之功。可见阳和汤中一味麻黄就涉及了证、药、基础理论等多方面的知识。因此通过分析证、法、方、药之间联系，才能掌握方剂的组方原则、基本结构和配伍技巧。 二、掌握组成方剂的核心——药物配伍 药物配伍能增强或综合药物的作用，是组合成方剂的核心，也是药物功效的配伍，在方剂学的学习中理解分析药对配伍、君臣配伍和佐使配伍，充分领会“药有个性之特长，方有合群之妙用”。 三、掌握提高学习效率的学习方法——分类整理 学习过程中要自觉地对信息进行加工，掌握科学的学习方法，提高学习效率。中医方剂繁多，而学习过程中以法统方，便起到提纲挈领的作用。如程钟龄提出的“八法”体现了中医治法的重点所在，对于学习方剂学具有重要的指导意义。如汗法，其方剂是解表剂，而表证又有风寒、风热和体虚外感表证的不同。故解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表，其代表方分别为麻黄汤、银翘散、败毒散。即使是辛温解表剂，根据风寒表证的不同，治风寒表实证用麻黄汤，风寒表虚证用桂枝汤，外寒内饮证用小青龙汤。这样以法统方记忆方剂，则多而不杂，详而有要，便于掌握和使用。 四、同中求异，异中求同——联系对比 有些方剂，组成、功效和主治证有相同之处，这样的方剂应互相比较，找出共性，突出个性，同中求异，异中求同。同类方剂中可同中求异，如清热剂中清胃散与玉女煎均清胃热，主治胃火上攻证，但清胃散清胃凉血，主治胃火上攻证，属实证；玉女煎清胃热、滋肾阴，主治胃热阴虚证，属实中夹虚之证。不同类方剂中，可前后联系比较，异中求同，如治泄泻的方有葛根黄芩黄连汤、痛泻要方、参苓白术散、真人养脏汤、四神丸。但因每方适应证的病因病机不同，故可区别记忆。另有药物组成部分相同的方剂可同中求异，异中求同，如“桂枝汤”的加减方有小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤；含增液汤的方剂有增液汤、增液承气汤、清营汤、养阴清肺汤、百合固金汤；小柴胡汤与旋覆代赭汤佐使药相同等等。在学习中要举一反三，触类旁通，深刻理解这些方的区别与联系。 五、增强记忆的趣味性——歌诀记忆 孤立、机械地背诵方剂，花费时间多，效果差。而汤头方歌是将方剂的组成、功效和主治等以诗歌体裁，编写成歌诀，读起来琅琅上口。对学习者，可以由诵到背，能起到事半功倍的效果，如小青龙汤：“小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。”另外有些方剂，可自编趣味歌诀，记忆方便、效率高、经久不忘。还可自编一些趣味歌诀做适当的补充，如三仁汤：“三仁爬竹竿，(厚)朴通滑下(夏)来”等。 六、掌握用方的灵活变化——方剂的变化 任何古方、成方都是针对某一特定证候而制定的，由于患者的体质、年龄以及季节等多方面因素的影响，在临床运用成方时，做到“师其法而不泥其法，师其方而不泥其方”。同时在方证相应的原则下要求方剂必须随证的变化而变化。
方剂学讲稿 绪言 1、什么是方剂？ 方----治疗方法；剂----剂型、剂量。 通过辨证，决定治法，选用药材，按照一定的组方原则配伍组合，拟定每一药的用量制成一定的剂型，就是方剂。也称处方或汤头。 2、什么是方剂学？ 方剂学是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门学科。是中医学的主要基础学科之一。 第一章方剂学发展简史 方剂学是中医药学的一个重要组成部分，她具有悠久而长远的历史，其发展轨迹可追溯到2000多年前。学习和了解方剂学的发展过程，对于中医药专业的学生或有志于从事中医研究及临床的工作者有着十分重要的意义。 《五十二病方》，是我国现存的最古老的一部方书，在这本据推断至少是公元前三世纪末秦汉之际的抄本。 明代的《普济方》，是我国历史上最大的方剂巨著。 第二章方剂与治法 第一节治法概述 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 第二节方剂与治法的关系 方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。概括起来说，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。 第二节常用治法 清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，他在《医学心语》中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。 1、汗法2．吐法3．下法4．和法5、清法6．温法7．消法8．补法 第三章方剂的分类 清·汪昂著《医方集解》开创了新的功能分类法。
第四章方剂的组成与变化 第一节方剂的配伍目的 1，增强药力2．产生协同作用3．控制多功用单味中药的发挥方向 4．扩大治疗范围，适应复杂病情5．控制药物的毒副作用 第二节方剂的基本结构 方剂的基本结构最早见于《黄帝内经》，在《素问-至真要大论》里说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。这里的君、臣、佐、使说的就是方剂的基本结构。 因此方剂的基本结构就是指方剂是由君、臣、佐、使这四类具有不同作用的药物配伍组合而成。 君、臣、佐、使的具体涵义及运用特点： 一、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 君药为一方的核心，其药力居方中之首，一般用量偏大。在每一个方剂中君药是必不可少的，但一般只用一味，病情复杂也可用至二味。若用多则使药力分散，并且相互牵制而影响疗效。如治疗肝肾阴虚证的六味地黄丸，以熟地为君，用至八钱，滋阴补肾，填精益髓。 二、臣药：有二种意义： 1、辅助君药加强治疗主病或主证。 2、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 三、佐药：有三种意义： 1、是佐助药：有二方面意义： （1）用于协助君、臣二药加强治疗主病或主证。 （2）直接用于治疗次要的兼病或兼证。 佐药的药力小于臣药，一般用量较少，但用数可多于臣药。 2、是佐制药：用于消除或缓解君、臣二药的毒性与烈性。 3、是反佐药：根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 四、使药：有二种意义： 1、引经药：能把方剂中的诸药引向病所，而发挥专项治疗作用。 2、调和药：是具有调和诸药的作用。 第三节方剂的变化形式 1、药味增减变化 2．药量增减变化 3．剂型更换变化 第五章剂型 1、汤剂汤剂是中医最广泛使用的一种剂型。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。 2、丸剂丸剂内服吸收缓慢，药力持久，服用、携带方便，一般适于慢性、虚弱性疾病。 3、散(粉)剂散(粉)剂制作简便，便于携带，节约药物，其吸收亦较快。 第六章方剂的服法